Laporan Kas(s !2#'

0a;i laki laki umur " jam2 $atan! $en!an keluhan utama ti$ak mempun;ai luan! anus2 $atan! sen$iri.

8P# :

K " jam #M8# lahir seoran! a;i lakiBlaki $ari iu "4 th 1P1A $en!an usia kehamilan ' ulan. A@ teratur $i i$an $esa2 lahir secara spontan2 a;i lan!sun! menan!is2 00& D " !ram P0 45 cm2 $ilakukan pemeriksaan a;i $i$apatkan ti$ak memiliki luan! anus2 0A* jernih. Pasien lahir $i 8# Pur/o$a$i $ira/at 1 hari $an memutuskan $ira/at $i 8#,* oleh keluar!a.

8P, :

8i/a;at iu men!alami trauma saat hamil (B). 8i/a;at minum jamu tra$isional saat hamil (B). 8i/a;at minum oat  oatan saat hamil (B)

Pemeriksaan >isik 

*C : kontak2 menan!is kuat

TV : @D 1- x<mnt 88D 4 x<mnt

TD -62'L (A) 00 D " !ram *epala<leher : CC0 $atar2 tur!or $ahi @

*onj. palp anemis (B)2 sklera ikterik (B) Mata co/on! (B)2

Thorax: ParuBparu:

% D statis : simetris kiri D kanan $inamis : simetris kiri D kanan Pa D stem remitus kanan D kiri

Pe D #onor ke$ua lapan!an paruBparu

7antun!:

% D % ti$ak tampak 

Pa D % teraa $i #% %V &M# Pe D *oni!urasi jantun! normal A D #7 % $an %% murni2 #T (B)

A$omen

% D emun!2 !amaran $an !erak usus (B) Pa D #upel2 ,M (B)

Pe D Timpani2 P3 (+)2 P# (+)@ A D 0C (+) normal

Vertera : spina ii$a (B) enitalia ksterna :

Anoperineal :

% : anus (B)2 istula (B)2 anal $imple (+)2 ucket han$le (+) Pa : pulsasi (B)

xtremitas :

$ema B<B B<B #ianosis B<B B<B

ap. 8eill E"F<E" E"F<E"F Poli$aktili B<B B<B

sin$aktili B<B B<B #imean crease B<B

,x *erja :

.ana-e)en A/al !2#+' %p ,x: B

# :

 : I B >oto *nee hest Position %p Tx :

   %n. ,51<4 @# " tpm mikro    Pemasan!an ,

%p Mx :

B I >oto 0a; ram

B Pemeriksaan $arah len!kap2 ur2 cr2 ppt2pptk2elektrolit %p x :

Pemeriksaan penunjan! : &aoratorium : (1'.) 3 D 142 !rH @aD 1-mmol<& 3t D 42=H ,# D '4 m!<$l *D 42- mmol<& &eu D 1'.= <mm Cr D "1 m!<$l lD 14 mmol<& Tr D "-1.<mm- r D 12 m!<$l PPT D 1521F (112"F) APTTD 442F (-42F) 8a$iolo!i : I oto a;!ram

x oto knee chest position

D3  (1'.-)

.ana-e)en %p ,x: # : B  : B %p Tx : B Pemasan!an T

B Pro mini P#A8P k<P colostomi %p Mx :

B *C $an tan$a 9ital %p x :

Laporan Operasi "#4+#+'

J Pen$erita posisi lithotomi $alam !eneral anestesi J Antisepsis $an asepsis lapan!an operasi

J %nsisi posterosa!ital

J Per$alam lapis $emi lapis sampai teri$entiikasi jarin!an rectum

J 7arin!an rectum teri$enti$entiikasi N 1 cm2 $iputuskan untuk melakukan colostomi J Posisi supine

J Antisepsis $an asepsis lapan!an operasi

J %ncici kontra Mc 0urne; per$alam sampai peritoneum. J Peritoneum $iuka

J %$entiikasi kolon si!moi$2 luksir keluar untuk memuat loop kolostomi.

J %$entiikasi mesokolon2 cari $aerah a9askuler $an uat luan! untuk memasan! teu!el $! nelaton

J Tempatkan $aerah colon proksimal $i lateral $an $istal $i me$ial J 0uat jahitan ri$!in! 4 uah $en!an PA -.

J 7ahit seromuskuler $in$in! colon ke peritoneum $an ascia $en!an PA -. atraumatik secara interrupte$ pa$a  tempat

J *olon $ipoton! $en!an men!!unakan cauter secara lon!itu$inal sepanjan! K 125 cm. keluar mekoneum2 ersihkan $en!an sa9lon

J Tepi $in$in! kolon $ijahitkan ke kulit $en!an PA -. atraumatik secara interrupte$ ke sisi irisan kulit pa$a  tempat

J Pasan! stoma a! J perasi selesai.

Diagnosis Post op !2#+':

Malormasi anorektal letak tin!!i tanpa istel Post colostomi .ana-e)en post op : %p ,x: B # :  : %p Tx :    %n. ,51<4 @#

   %njeksi cetriaxon 15 m!<"4 jam intra9ena %p Mx :

B *ea$aan umum2 tan$a 9ital2 9italitas stoma2 pro$uksi stoma %p x :

LAPORAN KASUS $#+'

#eoran! lakiBlaki 1= th 2 rujukan 8#% 7epara $en!an trauma tumpul thorax hemo$inamik stail2 su$ah mema/a2 x oto thoraks2 su$ah $ipasan! oksi!enasi2 inus 8&2 $an su$ah $ilakukan pemeriksaan laoratorium

*eluhan utama : #esak naas  Primary Survey

Air/ay 5 64spine 7ontrol: 0icara jelas (+)

&reathing :

88 D " x<mnt re!uler 2 ke$alaman naas cukup #p": '=H

trakea $iten!ah 7VP ti$ak O

Thorax : jejas (B)  Pulmo:

statis : hemithorax sinistra leih cemun! $ari $extra ,inamis : hemithorax sinstra tertin!!al $ari $extra

!erakan para$oksal (B)

Pa : stem remitus hemithorax sinistra E $ekstra Pe : hemithorax #inistra : hipersonor 

hemithorax $extra : sonor 

Au: hemithorax sinistra : #, 9esikuler (+)   menurun

• I oto thoraks ( 8# kartini2 16<1"<"16) ,ia!nosis ( 6.)

B Pneumothoraks sinistra

- contusio pulmonum

- raktur costa "2-242=2 poterior sinistra2 r costa 526 posterior sinistra se!mental

.ana-e)en A/al %p ,x: B # : B  : B %p Tx :

 –

ksi!enasi 1 &<mnt @8M

 –

%nj ketorolac -m!< jam intra9ena

 –

#, sinistra %p Mx :

- *eluhan2 kea$aan umum2 9ital si!n2 # %p x :

Laporan Operasi pe)asangan %SD 2#+40#'

• Pasien posisi Q $u$uk 2 len!an kiri a$uksi maksimal

• Antiseptik $an aseptik $aerah operasi

• Anestesi lokal $en!an iniltrasi li$ocain "H

• 0uat marker $i #% V kiri $i anterior linea axillaris me$ia

• ,iuat sa;atan sepanjan! " cm $iatas marker 

• 7ahit 9ertical matras $en!an si$e 1.

• Masukkan thorax tue no " >r $en!an trokar kearah cranioposterior sampai menemus pleura parietal  masukkan sampai an!ka 

• >iksasi $en!an enan! silk simpul hi$up

• #amun!kn chest tue ke mesin #,  9aluasi 0ule air (+)2 Cn$ulasi (+)2 pro$uksi (+) 5 cc hemora!ik 

6ir7(lation 8 7ontrol he)orhage:

B 38 : =" x<mnt (isi $an te!an!an cukup)

- T, : 1"< mm3!  per$arahan akti (B) Disability : Pupil isokor R - mm2 8 +<+ # 4M6V5 D 15 93pos(re :  jejas (B)

Se7ondary s(rey :

*eluhan utama : #esak naas 8P#:

+ 4 jam #M8# *aria$i2 pasien men!alami kecelakaan saat mn!en$arai sepe$a motor jatuh terpeleset $en!an enturan $i$a$a kiri terkena setan! sepe$a motor. Pasien men!aku n;eri $a$a2 $an sesak 2 mual (B) muntah (B) $an pin!san (B). *emu$ian oleh penolon! $ilarikan ke 8#% 7epara $an $ilakukan oto thorax $an hasiln;a a$a patah $itulan! rusuk.

Pe)eriksaan *isik :

*C : tampak kesakitan

TV : 88 : "" x<menit ( re!uler2 pen!eman!an $a$a cukup)  @ : ' x<mnt (re!ular2 isi $an te!an!an cukup)

T, : 1"< mm3! T : -62 o (aksiler) #kala @;eri : 4B5 VA# # : 4M6V5 15

Kepala : ;e-as 4'

Mata : konjun!ti9a palperal pucat (B<B)

Pupil isokor R - mm2 8eleks caha;a (+<+) T3T : $ischar!e (B)

Thorax : jejas (B)

P(l)o:

%nspeksi : #, un$ulasi (+)2 0ule air (+)2 Pro$uksi (+) 6 cc hemora!ik 

statis :3emithorax sinistra leih cemun! $ari $extra ( peraikan) ,inamis :3emithorax sinstra tertin!!al $ari $extra (peraikan) Pa :#tem remitus hemithorax sinistra E $ekstra (peraikan)

Pe :3emithorax #inistra : hipersonor (peraikan) 3emithorax $extra : sonor

Au : hemithorax sinistra : #, 9esikuler menurun (peraikan) hemithorax $extra : #, 9esikuler (+)

7antun!:

% : % ti$ak tampak 

Pa : % teraa $i #% V2 " cm lateral &M# Pe : *oni!urasi jantun! $alam atas normal A : 07 %2 %% murni2 #T (B)

Abdo)en : % : $atar  

Pa : #upel2 $eans muskuler (B)

Pe : T;mpani2 P3 (+)2 P# (+)@ 2 PA (B) A : 0C (+) @

9kstre)itas: #up %n  

Motorik teratas n;eri 5B5B5<5B5B5

sensorik +<+ +<+

Akral $in!in B < B B < B app reill E "SS<E"SS E"SS<E"SS

Diagnosis : 0#+'

B 3ematopneumothoraks sinistra

- ontusio pulmonum

- >raktur costa "2-242=2 poterior sinistra2 r costa 526 posterior sinistra se!mental

.ana-e)en post op %p ,x: B # : B  : B %p Tx :

 –

ksi!enasi 1 &<mnt @8M

 –

%nj ketorolac -m!< jam intra9ena

 –

#, pasi  %p Mx :

- *eluhan2 kea$aan umum2 9ital si!n2 #, 2 pemeriksaan isik paru %p x :