LAPORAN KEGIATAN DOSEN PENASIHAT AKADEMIK
(LPPM) ITSNU PASURUAN
H. MINAT REVIEW FOKUS BIDANG RISET
G. MENDAPATKAN PATEN ATAU PENGALAMAN SEBAGAI PEMAKALAH ILMIAH G.1. PRODUKTIVITAS PATEN
Judul dan Nomor Paten Status Terdaftar/Granted
G.2. PENGALAMAN SEBAGAI PEMAKALAH SEMINAR ILMIAH
Judul Acara Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan
Skala Kegiatan (Nasional/Inter
nasional)
H. MINAT REVIEW FOKUS BIDANG RISET
1. Pendidikan 4. Teknologi Terapan
2. Teknik 5. Seni, Desain, dan Komunikasi
3. Sains/MIPA
Beri tanda X pada kotak yang telah disediakan
41 PERNYATAAN
1. Semua informasi yang disajikan di atas adalah benar;
2. Apabila saya ditetapkan dan/atau ditugaskan sebagai reviewer internal, maka saya:
a. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) dalam hal pelaksanaan review proposal;
b. akan melaksanakan tugas seleksi (review) secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik dan tepat waktu serta sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
Pasuruan,
Mengetahui Ketua LPPM,
Yang menyatakan,
Ttd.
( )
Ttd & Cap
( )
42 LAMPIRAN 7. HALAMAN SAMPUL PROPOSAL PENELITIAN
Kategori : ………
JUDUL PROPOSAL PENELITIAN
LOGO ITSNU PASURUAN
TIM PENGUSUL
(NAMA LENGKAP KETUA DAN ANGGOTA TIM LENGKAP DENGAN GELAR DAN NIDN)
PRODI ………
INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS NAHDLATUL ULAMA PASURUAN
TAHUN
43 Rektor
LAMPIRAN 8. HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN INTERNAL
44 LAMPIRAN 9. JUSTIFIKASI ANGGARAN PENELITIAN
45 LAMPIRAN 10. FORM LOG BOOK
46 LAMPIRAN 11 FORMAT HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KEMAJUAN
47 LAMPIRAN 12. SISTEMATIKA LAPORAN KEMAJUAN
48 INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS NAHDLATUL ULAMA
PASURUAN LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT
(LPPM) ITSNU PASURUAN
Kantor Pusat: Jl. Raya Warung Dowo Kec. Pohjentrek Kabupaten Pasuruan Telepon: 0343 5617767
Website: www.lppm.itsnupasuruan.ac.id , Email: [email protected] LAMPIRAN 13. FORMAT LEMBAR BIMBINGAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa :
Catatan Konsultasi Skripsi
NO Tanggal Hasil Konsultasi
Paraf
DP 1 DP2
Dinyatakan Selesai: ……….
Pasuruan, ………
Mengetahui
Dosen Pembimbing 1 Dosen Pembimbing 2
……… ………
NIDN. NIDN.
Ketua Program Studi
……….
NIDN.
49 LAMPIRAN 14. Format Pernyataan Keaslian Tulisan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………..
NIM : ……….
Judul Skripsi : “… ... ”
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan Skripsi ini berdasarkan hasil penelitian, pemikiran dan pemaparan asli dari saya sendiri, baik untuk naskah laporan maupun kegiatan. Jika terdapat karya orang lain, saya akan mencantumkan sumber yang jelas. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya tulis ini dan sanksi lain sesuai dengan peraturan yang berlaku di Institut Teknologi dan Sains Nahdlatul Ulama (ITSNU) Pasuruan. Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun.
Pasuruan,
Yang membuat pernyataan,
………
NIM.
50 LAMPIRAN 15. FORM PENILAIAN SKRIPSI
INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS NAHDLATUL ULAMA PASURUAN
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT (LPPM) ITSNU PASURUAN
Kantor Pusat: Jl. Raya Warung Dowo Kec. Pohjentrek Kabupaten Pasuruan Telepon:
0343 5617767
Website: www.lppm.itsnupasuruan.ac.id , Email: [email protected] Nama Mahasiswa :
Program Studi :
NIM :
Judul Proposal Skripsi :
Hari, Tanggal :
Waktu :
Ruang :
No Materi Penilaian Bobot Skor yang
DIperoleh 1. Urgensi masalah dan originalitas 15
2. Sasaran dan penelitian
kontribusi topik 10 3. Relevansi latar belakang
masalah dan referensi pustaka dengan topik penelitian
15
4. Metodologi Penelitian 10
5. Penguasaan dasar pada bidang ilmu
20
Skor Terbobot Total 100
Pasuruan, ………
Mengetahui
Ketua Program Studi Dosen Pembimbing1/2
……… ………
NIDN. NIDN.
51 LAMPIRAN 16. REKAP PENILAIAN UJIAN SKRIPSI
INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS NAHDLATUL ULAMA PASURUAN
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT (LPPM) ITSNU PASURUAN
Kantor Pusat: Jl. Raya Warung Dowo Kec. Pohjentrek Kabupaten Pasuruan Telepon:
0343 5617767
Website: www.lppm.itsnupasuruan.ac.id , Email: [email protected]
1. Ketua penguji : 2. Pembimbing 1 : 3. Pembimbing 2 :
4. Nilai proposal skripsi : (1x nilai ketua penguji + 2x nilai pembimbing + 1x nilai pembimbing 2)/4
Catatan:
Nilai (Huruf) Nilai Rata-rata
52
FORM PENILAIAN KEPUASAN MAHASISWA TERHADAP DOSEN PEMBIMBING
Identitas Responden
Jenis Kelamin* : L P Program Studi : …………
Tanggal Lulus (Sidang) : ….………..
Angkatan : ………
IPK : ……
Pembimbing Skripsi : ………
Keterangan: Kuesioner ini bersifat tertutup. Segala data identitas maupun hasil kuesioner Anda bersifat rahasia dan terlindungi keamanannya.
Mohon diisi dengan baik dan jujur karena hasil kesimpulan kuesioner ini akan digunakan untuk perbaikan layanan Jurusan .
Petunjuk pengisian: Bacalah dengan seksama pernyataan berikut dan berilah tanda silang (X) pada kolom kosong dengan kategori penilaian sebagai berikut:
1 = Tidak Puas 2 = Cukup Puas 3 = Puas 4 = Sangat Puas
No URAIAN 1 2 3 4
AVAILIBILITAS
1 Pembimbing mudah ditemui
2 Pembimbing memiliki komitmen terhadap kontrak bimbingan yang sudah disepakati 3 Pembimbing mudah dihubungi ketika mahasiswa memerlukan bimbingan tambahan PENGUASAAN MATERI
4 Pembimbing menguasai topik penelitian 5 Pembimbing menguasai metodologi penelitian
53 6 Pembimbing menguasai disain eksperimen penelitian
7 Pembimbing menguasai standar penulisan skripsi
8 Pembimbing menguasai teknik penulisan referensi yang benar 9 Pembimbing menguasai teknik pengutipan yang benar PROSES BIMBINGAN
10 Pembimbing mengklarifikasi topik permasalahan dan tujuan penelitian 11 Pembimbing memberikan waktu konsultasi yang cukup
12 Pembimbing memberikan kebebasan kepada mahasiswa untuk berpendapat 13 Pembimbing memastikan bahwa mahasiswa mengerti hasil diskusi
14 Pembimbing mendorong mahasiswa mencari referensi yang lebih luas berhubungan dengan topik penelitian
15 Pembimbing memberikan dukungan dan semangat kepada mahasiswa untuk bekerja keras
16 Pembimbing memonitor perkembangan mahasiswa melalui bimbingan 17 Pembimbing menjaga penelitian agar tetap pada tujuannya
18 Pembimbing membantu memberikan solusi terhadap masalah yang sulit 19 Pembimbing sangat teliti dalam memberikan bimbingan
FEEDBACK DAN KOMENTAR
20 Pembimbing memberikan masukan yang kritis, konstruktif dan membantu 21 Pembimbing memberikan feedback tepat waktu
54 PROSES PENYELESAIAN SKRIPSI
22 Pembimbing mendorong mahasiswa untuk mentatati jadual bimbingan yang telah disepakati
23 Pembimbing mendorong mahasiswa untuk menyelesaikan skripsi tepat waktu
Jika Anda memiliki usulan atau komentar tentang kinerja pembimbing skripsi, silakan tulis di sini:
55 INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM PENELITIAN DOSEN ITSNU PASURUAN TAHUN 2019
A. Nama Peneliti (Utama) : ……… /Prodi……….
B. Kategori Penelitian :………..
C. Judul Penelitian : ………..……….
Peneliti diminta untuk melampirkan; 1) Time Schedule Penelitian, dan 2) Rencana Anggaran dan Belanja Penelitian.
Monev = membandingkan kondisi ril saat dilakukan monev dengan kondisi yang direncanakan.
Gambaran tentang kondisi ril, kondisi yang direncanakan, dan tindakan perbaikan dituangkan dalam matriks monev berikut ini :
Matriks Monitoring dan Evaluasi Program Penelitian Dosen
Aspek Yang Di-Monev
Kondisi Aspek
(lebih kompleks / tetap / lebih sederhana)
56 Keterlibatan Pihak Lain
(bertambah / tetap / berkurang) Ketersediaan Sarana Aspek Yang Di-Monev
Kondisi Aspek Yang Direncanakan
Kondisi Aspek Yang
Terealisasi Tindakan Perbaikan (lebih / cukup / kurang)
Biaya / Dana (lebih / cukup / kurang)
Luaran Penelitian
Pemonev,
……….
NIDN
Pasuruan
Peneliti (Utama),
……….
NIDN
Catatan dan Rekomendasi :
………
57 LAMPIRAN 19. FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI
FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI LAPANGAN PENELITIAN PERGURUAN TINGGI
Nama Ketua Peneliti : ………
Judul Penelitian :……….. Perguruan Tinggi :………..
Nama Institusi Mitra :………..
Nama Ketua Tim Mitra :………..
Tahun Pelaksanaan : Tahun ke …… dari rencana …Tahun Anggaran yang Disetujui Dikti : Rp………
Anggaran dari Mitra :Rp……… / in kind :…………
A. INSTRUMEN : INSTITUSI MITRA