-alah persepsi' petuas akan menanap #enan OAT&0+' kepatuhan pen#erita #alam menelan o"at akan ter/a#i secara otomatis' karenan$a pena)asan minum o"at ti#ak #iperlukan lai Tanpa /aminan mutu o"at' maka "io&a7aila"ilit$ o"at' khususn$a i%ampisin akan "erkuran
*ika kesalahan peresepan "enar ter/a#i #alam OAT&0+' maka akan ter/a#i kele"ihan #osis pa#a semua /enis OAT #enan isiko toksisitas atau kekuranan #osis (su"&inhi"itor$ concentration! $an memu#ahkan
"erkem"ann$a resistensi o"at
Bila ter/a#i e%ek sampin sulit menentukan OAT mana $an merupakan pen$e"a"n$a Karena pa#uan OAT&0+ untuk kateori&F #an kateori&V $an a#a pa#a saat ini ti#ak "er"e#a maka #apat menurunkan nilai pentinn$a pemeriksaan #ahak mikroskopis "ai petuas
Pemakaian OAT&0+ ti#ak "erarti menanti atau menia#akan tatalaksana stan#ar #an pena)asan menelan o"at
Pa#uan peno"atan OAT&0+ $an terse#ia saat ini #i .n#onesia ter#iri #ari: 8(,E!4(,!V [ untuk Kateori F #an Kateori V
8(,E!-4F(,E!45(,!VEV & untuk Kateori 8 0osis Peno"atan
Pa#a ta"el "erikut ini #isampaikan 0osis Peno"atan Kateori &F #an Kateori &V : \8(,E!4(,!V]
) d+,i, a',ial 1g: $!%$'
9e!deri%a G-0 %a/$! d+,i, 00g H 0g
*umlah stan#ar 0osis pemakaian OAT& 0+ se"ulan
Pemakaian harian : 8; #osis #iselesaikan #alam se"ulan
Pemakaian V kali seminu : F8 #osis #iselesaikan #alam se"ulan
-atu "lister ta"let 0+ (0+ atau 80+! ter#iri #ari 8; ta"let
A,9e' I!7+ra,i Oba% $,%a'a
?+9+,i,i .soniai# VII m http:44)))#ruscom 4mtm4isoniai#html
I!di'a,i Peno"atan seala "entuk tu"erkulosis Penunaan "erla"el (s!: Peninkatan tremor parah #i multiple sclerosis
A to #ru %acts
+,i,
Tu"erculosis : 0EWA-A: PO 4 .M 5 m 4 k 4 hari se"aai #osis harian tunal (ma= VII m 4 hari! BA2. ^ ANAK: PO 4 .M FI sampai 8I m 4 k 4 hari #alam #osis harian tunal (ma= VII m 4 hari!
Multiple -clerosis : 0EWA-A: PO 4 .M VII hina II m 4 hari' meninkat le"ih #ari 8 minu sampai 8I m 4 k 4 hari
A to #ru %acts
.-ON.A.0
?+!%rai!di'a,i Sebel$!"a i,+!ia&id %er'ai% 8edera /a%i: +ba% dea: e!ggigil: a%a$ ar%/ri%i, 9e!"a'i% /a%i a'$%.
A %+ dr$g 7a8%,
E7e' Sa9i!g --P: Neuropati peri%er6 ke/an6 encephalopath$ "eracun6 neuritis #an atroD optik6 anuan memori6 psikosis "eracun 0erm: mor"ili%ormis' makulopapular' purpura atau erupsi kulit eks%oliati% G.: Mual6 muntah6 #istress epiastrium ,EMA: aranulositosis6 hemolitik' si#ero"lastik atau anemia aplastik6 trom"ositopenia6 eosinoDlia ,EPA: ,epatotoksisitas' termasuk peninkatan ka#ar serum transaminase' "iliru"inemia' "iliru"inuria' pen$akit kunin' "erat #an hepatitis ka#an&ka#an %atal META: #eDsiensi p$ri#o=ine6 pellara6 hiperlikemia6 asi#osis meta"olik6 hipokalsemia6 h$pophosphatemia LA.N: inekomastia6 sin#rom rematik6 sistemik lupus eritematosus&seperti sin#rom6 iritasi lokal #i tempat suntikan .M
er/a%ia! ?e/aila! ?e,elaa%a! bel$ di%e!%$'a!. La'%a,i die','re,i'a! dala ASI. =a!gg$a! /a%i ge<ala 9r+dr+al $$ /e9a%+%+',i,i%a, %era,$' a!+re',ia: $al: $!%a/: 'elela/a!: alai,e: da! 'elea/a!. a,ie! de!ga! 9e!"a'i% /a%i a'$% /ar$, eili'i 9e!g+ba%a! TB 9e!8ega/a! di%a!gg$/'a!. I!,ide! rea',i /e9a%i' e!i!g'a%'a! 9ada 9a,ie!G 0 %a/$!. i9er,e!,i%i6i%a, e!%i'a! +ba% 9ada %a!da 9er%aa dari rea',i /i9er,e!,i%i6i%a,. Re,%ar% /a!"a ,e%ela/ ge<ala diber,i/'a!. Adi!i,%ra,i "rid+Ji!e adi!i,%ra,i ber,aaa! 9r+Kla',i, 9"rid+Ji!e (- ,a9ai 0 g /ari) dia!<$r'a! 9ada 9a,ie! al!$%ri,i da! ere'a 8e!der$!g $!%$' !e$r+9a%i (i,al!"a: 9e8a!d$ al'+/+l: 9e!deri%a diabe%e,). =a!gg$a! gi!<al M+!i%+r 9a,ie! de!ga! di,7$!g,i gi!<al bera% /a%i@/a%i.
A %+ dr$g 7a8%,
I!%era',i Oba% Garam aluminium: 0apat menurani pen$erapan oral isoniai#6 mem"erikan isoniai# F sampai V /am se"elum aram aluminium +ar"amaepine: -emoa menaki"atkan keracunan car"amaepine atau hepatotoksisitas isoniai# Memantau konsentrasi car"amaepine #an %unsi hati 0isulDram: -emoa menaki"atkan peninkatan ke/a#ian e%ek +N- (misaln$a' kesulitan koor#inasi' ke"inunan' mu#ah marah' aresi%! Enuran: -emoa menaki"atkan aal in/al tini&output #alam asetilator cepat Memantau %unsi in/al
RIFAMPISIN Pustaka
komposisi RIFAMPISIN indikasi -Tbc
-manajemen singkat untuk mengeliminasi meningococci dari nasofaring pada meningitis neisseria
- unlabbeled uses : mengobati infeksi stapilokokus aureus dan stapilokokus epidermidis treatment bakteri gram ! pada ba"i # treatmen l egionella #
-penanganan lepra
-profilaks meningitis $aemofilus influen%a
A to %
Dosis &e'asa : P()I* +,, mg sekali se$ari
Anak anak : P()I* ,-., mg)kg)$ari /maks +,, mg)$ari0
A to %
Kontraindikasi 1ipersensiti2 rifampisin A to %
interaksi Antikoagulan oral antifungal a%ole 3&4 3-bloker buspirone kloramfenikol klaritomisin clo%apine oral
contracepti2es corticosteroids c"closporine dela2irdine digito5in disop"ramide do5"c"cline er"t$rom"cin estrogens $aloperidol $"dantoins indina2ir losartan met$adone me5iletine morp$ine nelfina2ir ondansetron 6uinidine
6uinine ritona2ir sulfon"lureas tacrolimus tamo5ifen t$eop$"llines tocainide toremifene tric"clic antidepressants troleandom"cin 2erapamil %olpidem : penurunan efektifitas karena kemampuan menginduksi en%im $epatik ole$ rifampin7
&igoksin : 88 serum digoksin 9lanapril : 3P
IN1 : $epatotoksisitan
;etokona%ol : kegagalan terapi ketokona%ol lain atau rifampin Probebecid : le2el rifampin
Efek samping CARVAS : hipotensi s!ok
CNS : pusing" mengantuk" fatigue" kesu#itan $erkonsentrasi kunfusi menta#" peru$ahan ke$iasaan" ke#emahan otot
K%&I': kemerahan" pruritis" urtikaria
(P'IC: gangguan enge##ihatan" kon)ungti*itis eksudatif
+I : distress #am$ung" anoreksia" mua#" gas" keram" diare" mu#ut kering
,EMA: Eosinophi#ia transient #eukopenia hemo#!ti- anemia de-reased hemog#o$in hemo#!sis throm$o-!topenia.
,EPA: As!mptomati- e#e*ations of #i*er en/!mes and hepatitis. RESP: Shortness of $reath 0hee/ing
A to /
perhatian ;e$amilan : kategori <
=aktasi : terdistribusi dalam ASI
A to %
Penggunaan >unakan saat lambung kosong / jam sebelum makan atau . jam setela$ makan 0 A to %
A,9e' I!7+ra,iOba% $,%a'a ?+9+,i,i P$rainami#e 5II m A To 0ru acts I!di'a,i
• n#ikasi peno"atan a)al TB akti% pa#a oran #e)asa #an anak& anak $an #ipilih "ila #ikom"inasikan #enan aen
antitu"erkulosis lainn$a
A To 0ru acts
+,i,
0EWA-A: PO F5 sampai VI m 4 k sekali 4 hari (maksimal 8 ram 4 hari! atau 5I sampai <I m 4 k 8 kali 4 minu ( m maksimal 4 #osis! ANAK: PO F5 sampai VI m 4 k sekali sehari (maksimal 8 ram 4 hari!
A To 0ru acts
?+!%ra i!di'a,i
Kerusakan hati "erat6 out akut A To 0ru acts
E7e' Sa9i!g
0erm: uam6 /era)at6 %otosensitiDtas G.: Mual6 muntah6 anoreksia
er/a%ia !
?e/aila! ?a%eg+ri C. La'%a,i die','re,i'a! dala ASI. A!a'@a!a' ?eaa!a! da! 'ea!<$ra! %ida' didiri'a!.
=$!a'a! /a!"a <i'a %era9i adala/ 9e!%i!g. iabe%e, elli%$, Ma!a<ee! diabe%e, elli%$, $!g'i! lebi/ ,$li%. =a!gg$a! 7$!g,i /a%i Era% e!gi'$%i 9a,ie! de!ga! 9e!"a'i% "a!g ,$da/ ada /a%i a%a$ 9a,ie! 9ada 9e!i!g'a%a! ri,i'+ (i,al!"a: 9ela'$ al'+/+l). M$!g'i! 9erl$ $!%$'
e!g/e!%i'a! +ba% %ida' ela!<$%'a! %era9i <i'a %a!da@ %a!da 'er$,a'a! /e9a%+,el$ler $!8$l. i9er$ri,eia Se+ga e!g/aba% e','re,i gi!<al dari a,a $ra%: ,e/i!gga /i9er$ri,eia.
A T+ r$g Fa8%,
Fara'+ l+gi
P$raine analo #ari nicotinami#e munkin "akteriostatik atau
"akterisi#a terha#ap M$co"acterium tu"erculosis A To 0ru acts
I!%era', i Oba%
Ti#ak a#a #i#okumentasikan
Informasi($atS'REP'(MISIN Pustaka komposisi STR9PT(MISIN
indikasi =abeled Indications
Tbc # digunakan kombinasi dengan agen lain untuk mengatasi endokarditis streptococus atau enterococus infeksi mikobakterial tularemia dan brucellosis
&I1
Dosis Tuberculosis: I7M7:
Terapi $arian : ? mg)kg) $ari /maks : g0
&(T dua kali seminggu : .?-@, mg)kg /maks : 7? g0 &(T7 @ kali)minggu : .?-@, mg)kg /maks :7? g0
&I1
Kontraindikasi 1"persensiti2it" to streptom"cin or an" component of t$e formulation# pregnanc" &I1
interaksi Amp-3 : nefrotoksisitas aminoglikosida7 Risk <
<"closporine : aminoglikosida dapat nefrotoksisitas c"closporine7 Risk <
&iuretik loop : efek toksis aminoglikoside7 Terutama nefrotoksisitas dan ototoksisitas risk < Neuromuscular-3locking Agents:
Aminogl"cosides efek depresi pernapasan neuromuscular-3locking agent7 Risk < NSAI& : 88 ekskresi aminiglikosida7 &ata $an"a terdapat pada ba"i prematur7 Risk <
Penisilin : 88 konsentrasi aminoglikosida7 Terutama ber$ubungan dengan spektrum luas penisislin dan pasien dengan disfungsi renal7 ;ecuali : amoksisislin Ampicillin# <lo5acillin# &iclo5acillin# Met$icillin# Nafcillin# (5acillin# Penicillin > /Parenteral)A6ueous0# Penicillin > 3en%at$ine# Penicillin > Procaine# Penicillin * Potassium7 Risk &: <onsider t$erap" modification
*aksin tifoid : antibiotik dapat mengurangi efek terapi 2aksin tifoid7 Risk & *ancom"cin: nefrotoksisitas aminoglikosida7 Risk <
Efek samping Cardio*as-u#ar: ,!potension
Centra# ner*ous s!stem: Neuroto1i-it!" dro0siness" heada-he" drug fe*er" paresthesia Dermato#ogi-: Skin rash
+astrointestina#: Nausea" *omiting ,emato#ogi-: Eosinophi#ia" anemia
Neuromus-u#ar 2 ske#eta#: Arthra#gia" 0eakness" tremor (ti-: (toto1i-it! 3auditor!4" ototo1i-it! 3*esti$u#ar4 Rena#: Nephroto1i-it!
Respirator!: Diffi-u#t! in $reathing
DI,
perhatian Nep$roto5icit"7
Neuromuscular blockade and respirator" paral"sis Neuroto5icit"7
&I1
Penggunaan &I1
A,9e' I!7+ra,iOba% $,%a'a ?+9+,i,i Etam"utol85Im65IIm .-O3olpF98 I!di'a,i
Meno"ati tu"erkulosis #an pen$akit lainn$a aki"at mico"acterial #alam kom"inasi #enan
antitu"erkulosis lainn$a 0., F< e#
+,i,
TB+ akti% (0osis "er#asarkan "erat "a#an! Oral : Terapi setiap hari : F5&85 m4k
I&55 k : ;II m 5&<5 k : F8II m
<&9I k : FII m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
0ua kali seminu 0OT : 5I m4k I&55 k : 8III m
5&<5 k : 8;II m
<&9I k : III m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
Tia kali seminu 0OT : 85&VI m4k (Maks 85 ! I&55 k : F8II m
5&<5 k : 8III m
<&9I k : 8II m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
Note : 0iunakan se"aai "aian #ari re/imen multi#ru e/imen peno"atan ter#iri #ari %ase 8 "ulan a)al' #iikuti oleh %ase lan/utan atau < "ulan tam"ahan6 %rekuensi #osis #apat "er"e#a terantun pa#a %ase terapi
Terapi pa#a TB+ Oral :
Terapi ,arian : F5&8I m4k4hari (maks : F4hari!
?+!%ra i!di'a,i
i9er,e!,i%i7 %er/ada9 e%ab$%+l a%a$ '+9+!e! lai!!"a 9ada 7+r$la,i !e$ri%i, +9%i8 dig$!a'a! 9ada a!a' 'e8il 9a,ie! %ida' ,adar : a%a$ 9a,ie! lai! "a!g $!g'i! %ida' da9a% ebeda'a! da! ela9+r'a! 9er$ba/a! 6i,$al
I 1 ed
E7e' Sa9i!g
Kar#io7askular: Miokar#itis' perikar#itis
--P: -akit kepala' ke"inunan' #isorientasi' malaise' ke"inunan mental' #emam' pusin' halusinasi 0ermatoloic: uam' pruritus' #ermatitis' #ermatitis eks%oliati%
En#okrin ^ meta"olisme: out akut atau h$peruricemia Gastrointestinal: N$eri perut' anoreksia' mual' muntah
,ematoloi: Leukopenia' trom"ositopenia' eosinoDlia' neutropenia' lim%a#enopati
,ati: LT a"normal' hepatotoksisitas (munkin "erhu"unan #enan terapi "ersamaan!' hepatitis Neuromuskular ^ skeletal: neuritis peri%er' arthralia
Okular: neuritis optik6 Ge/ala munkin termasuk keta/aman menurun' scotoma' "uta )arna' atau cacat 7isual ("iasan$a re7ersi"el #enan penhentian' ke"utaan ire7ersi"el telah #i/elaskan!
Gin/al: Ne%ritis
Pernapasan: inDltrat (#enan atau tanpa eosinoDlia!' pneumonitis
Miscellaneous: AnaDlaksis' reaksi anaDlaktoi#6 sin#rom hipersensiti7itas (ruam' eosinoDlia' #an pera#anan oran&spesiDk!
0., F< e#
er/a%ia!
Perhatian terkait E%ek -ampin : ,epatic To=icit$ : Telah #ilaporkan ' munkin karena terapi "ersamaan6 neuritis optik : 0apat men$e"a"kan neuritis optik ' $an menaki"atkan penurunan keta/aman 7isual atau peru"ahan 7isi lainn$a ,entikan seera pa#a pasien #enan peru"ahan 7isi ' "uta )arna ' atau cacat 7isual ( e%ek "iasan$a re7ersi"el ' tetapi pem"alikan munkin memerlukan hina satu tahun !
Pe#iatrics : Gunakan han$a pa#a anak&anak $an keta/aman penlihatan #apat secara akurat #itentukan #an #ipantau (ti#ak #isarankan untuk #iunakan pa#a anak&anak FV tahun kecuali man%aat mele"ihi risiko ! Kehamilan : +
Laktasi : 0iekskresi #alam A-.
I!%era',i Oba%
Al$i!i$ idr+',ida a9a% e!$r$!'a! 9e!"era9a!
E%ab$%+l. Ri,i'+ er%iba!g'a! +diK'a,i %era9i I 1 ed
Fara'+l+gi Menekan multiplikasi miko"akteri #enan menanu sintesis NA 0ia"sor"si #alam plasma ;I_ 0i#istri"usi -ecara luas #i seluruh tu"uh6 terkonsentrasi #i in/al' paru&paru' sali7a' #an sel&sel #arah merah Berikatan #enan protein 8I&VI_ 0imeta"olisme 8I_ pa#a hepar kemu#ian #iru"ah men/a#i meta"olit inakti% Waktu paruh 85&V /am Pa#a aal in/al <&F5 /am Waktu mencapai puncak #alam serum 8& /am 0iekskresi #alam "entuk ti#ak "eru"ah pa#a urin 5I_ #an pa#a
%eses 8I_
?+9+,i,i Ri7a9i,i! 10g: I g: 9ira&i!aid 400g: e%ab$%+l 2g
.n#ikasi Peno"atan pa#a TB #an "e"erapa in%eksi micro"ial opportunistik
Kontra .n#ikasi ,ipersensiti7itas' memiliki se/arah penunaan o"at $an menin#uksi
hepatitis' pen$akit hati akut' periperal atau neuritis optik' anuan %unsi in/al' epilepsi' alkoholik kronis
0osis BB <F k: sehari F=5 ta"let' 55&<5k: sehari F= ta"' V;&5k:
sehariF=V ta"' VI&V<k: sehari F=8 ta" 0iminum saat perut koson seti#akn$a setenah /am se"elum makan
er/a%ia! Mer$,a' gi!<al a%a$ 7$!g,i /a%i: diabe%e, elli%$,: al'+/+li' 'r+!i,: 9a,ie! "a!g di raa%: eili'i ,e<ara/ %er'e!a g+$%: 9a,ie! 'e<a!g@'e<a!g: 9+r9iria a'$%: la!,ia: /ail:
e!"$,$i: 9a,ie! "a!g ,eda!g e!<ala!i 9e!8$8ia! dara/
%era%$r. A!a' %/ a%a$ 9a,ie! de!ga! 'e,$li%a! '+$!i'a,i
,e8ara 6i,$al. 8e' 'ea9$a! 9e!geli/a%a! ,ebel$
ela'$'a! %era9i da! la'$'a! 9e+!i%+ra! ,elaa %era9i.
E%ek -ampin i%ampisin: peru"ahan )arna cairan tu"uh men/a#i memerah'
peninkatan asimptomatik #ari enim hati' peninkatan BN #an asam urat' heamolisis' hematuria'nepritis intestinal' insuDsiensi in/al' keti#akn$amanan pa#a ii e%ek +N-' peru"ahan
hematoloi' ruam pa#a kulit' e%ek pa#a en#okrin
.N,: n p# %unsi hati' hepatitis' n G.'pusin' aleri' mata kunan8
Pirainami#: /aun#ice'hepatotoksik'hepatomeali'#isuria Etam"utol: linlun'sakit kepala'/aun#ice'aleri
Vi%
b-Golongan Vitamin b6 A to Z
Indikasi kekurangan Pyridoxine, termasuk diet yang tidak memadai, obat-induced penyebab (misalnya, isoniazid, hydralazine, kontrasepsi oral) atau kesalahan metabolisme bawaan. Penggunaan parenteral diindikasikan bila terapi oral tidak layak. Penggunaan berlabel (s): Pengobatan hidrazin keracunan, PM, !enis
hyperoxaluria ", mual dan muntah pada kehamilan, anemia sideroblastik terkait dengan besi serum tinggi, carpal tunnel syndrome, tardi#e dyskinesia.
$ to %
Kontraindikasi pertimbangan tandard. $to%
Dosis &ekurangan makanan
'$$: P* + "M + " sampai / mg + hari selama 0 minggu. *bat-induced $nemia 'e2isiensi atau neuritis
'$$: P* + "M + " sampai / mg + hari selama 0 minggu3 ikuti dengan /4 sampai mg + hari. akit sara2
'$$: P* + "M + " 4 sampai / mg + hari. itamin 56 &etergantungan yndrome
'$$: P* + "M + " 6 mg, diikuti oleh 0 mg + hari untuk hidup. &etergantungan telah dicatat pada orang dewasa diberikan / mg + hari. Pyridoxine-789$7;9 5$<": "M + " sampai mg, diikuti oleh / sampai mg + hari.
9angguan metabolik
'$$: P* + "M + " sampai 4 mg + hari.