TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS
KELOMPOK GENAP
Kelompok Genap:
Kelompok Genap:
1
1
.
.
F
F
a
a
r
r
a
a
d
d
i
i
l
l
a
a
V
V
e
e
b
b
r
r
i
i
a
a
l
l
S
S
i
i
r
r
e
e
g
g
a
a
r
r
(
(
2
2
0
0
1
1
2
2
1
1
0
0
4
4
1
1
0
0
3
3
1
1
1
1
0
0
0
0
3
3
)
)
2.
2.
e!!"
e!!"
#
#
$ri%a
$ri%a
(201210410
(201210410
311014)
311014)
3
3
.
.
R
R
i
i
&
&
'
'
i
i
$
$
r
r
a
a
!
!
d
d
a
a
r
r
i
i
(
(
2
2
0
0
1
1
2
2
1
1
0
0
4
4
1
1
0
0
3
3
1
1
1
1
0
0
3
3
1
1
)
)
4
4
*
*
e'
e'
a
a
Bi
Bi
!%
!%
i
i
Re
Re
%!
%!
+,
+,
ar
ar
i
i
(2
(2
01
01
21
21
04
04
10
10
31
31
10
10
-1
-1
)
)
. *ir"
. *ir"
a! Fi%ra
a! Fi%ra
/ Ad!ie!
/ Ad!ie!
U%aa
U%aa
(201
(201
3104
3104
1031
1031
10
10
)
)
-
-
.
.
a
a
"
"
a
a
d
d
i
i
I
I
r
r
a
a
!
!
%
%
+
+
(
(
2
2
0
0
1
1
3
3
1
1
0
0
4
4
1
1
0
0
3
3
1
1
1
1
1
1
4
4
)
)
.
.
i
i
r
r
"
"
a
a
%
%
i
i
B
B
a
a
r
r
i
i
!
!
$
$
%
%
r
r
i
i
(
(
2
2
0
0
1
1
3
3
1
1
0
0
4
4
1
1
0
0
3
3
1
1
1
1
2
2
-
-
)
)
.
.
#
#
$
$
!
!
i
i
A
A
&
&
i
i
&
&
a
a
(
(
2
2
0
0
1
1
3
3
1
1
0
0
4
4
1
1
0
0
3
3
1
1
1
1
2
2
-
-
2
2
)
)
What is TB?
What is TB?
(American Lun Association!
(American Lun Association!
T Tu"erkulosu"erkulosis is (TB! (TB! a#alah pen$akit a#alah pen$akit in%eksi in%eksi $an $an "iasan$a men$eran "iasan$a men$eran paru&paru' tetapi paru&paru' tetapi #apat #apat men$eranmen$eran
pa#a "aian tu"uh $an lain Tu"erkulosis men$e"ar #ari oran ke oran melalui u#ara Ketika seseoran pa#a "aian tu"uh $an lain Tu"erkulosis men$e"ar #ari oran ke oran melalui u#ara Ketika seseoran #enan TB #i paru&paru atau tenorokan saat mereka "atuk' terta)a' "ersin' "ern$an$i' atau "ahkan #enan TB #i paru&paru atau tenorokan saat mereka "atuk' terta)a' "ersin' "ern$an$i' atau "ahkan "er"icara' kuman $an men$e"a"kan TB #apat men$e"ar melalui u#ara *ika oran lain "erna%as #an "er"icara' kuman $an men$e"a"kan TB #apat men$e"ar melalui u#ara *ika oran lain "erna%as #an menhirup kuman ini maka a#a kesempatan untuk mereka terin%eksi TB+
menhirup kuman ini maka a#a kesempatan untuk mereka terin%eksi TB+
,al ini pentin untuk #ipahami "ah)a a#a per"e#aan antara $an terin%eksi TB #an $an memiliki,al ini pentin untuk #ipahami "ah)a a#a per"e#aan antara $an terin%eksi TB #an $an memiliki
pen$akit TB -eseoran $an
pen$akit TB -eseoran $an terin%eksi TB memiliki kuman atau "akteri TB+ terin%eksi TB memiliki kuman atau "akteri TB+ #alam tu"uh mereka -istem#alam tu"uh mereka -istem keke"alan tu"uh melin#uni mereka #ari kuman #an mereka ti#ak sakit .ni #ise"ut se"aai TB laten
keke"alan tu"uh melin#uni mereka #ari kuman #an mereka ti#ak sakit .ni #ise"ut se"aai TB laten
-eseoran #enan pen$a-eseoran #enan pen$akit TB maka merekit TB maka mereka ka menalami sakimenalami sakit #an #apat men$e"arkt #an #apat men$e"arkan pen$akitn$aan pen$akitn$a
kepa#a oran lain -eseoran #enan pen$akit TB perlu
kepa#a oran lain -eseoran #enan pen$akit TB perlu ke #okter seseera munkin .ni #ise"ut ke #okter seseera munkin .ni #ise"ut TB akti%TB akti%
A#a /ua "entuk TB $an tahan atau resistant terha#ap o"at' atau "ahkan le"ih "uruk $aitu multi #ruA#a /ua "entuk TB $an tahan atau resistant terha#ap o"at' atau "ahkan le"ih "uruk $aitu multi #ru
resistan
resistant .ni t .ni "erarti "ah)a "e"erapa o"at $an #iunakan untuk "erarti "ah)a "e"erapa o"at $an #iunakan untuk meno"ati in%eksi ti#ak e%ekti% mela)anmeno"ati in%eksi ti#ak e%ekti% mela)an kuman TB $an resistan #i #alam tu"uh Pela/ari le"ih lan/ut tentan /enis TB $an resistan terha#ap o"at kuman TB $an resistan #i #alam tu"uh Pela/ari le"ih lan/ut tentan /enis TB $an resistan terha#ap o"at
,o) 0oes -omeone Become
,o) 0oes -omeone Become
.n%ecte# )ith TB?
.n%ecte# )ith TB?
(American Lun Association!
(American Lun Association!
Ti#ak
Ti#ak mu#ah
mu#ah untuk
untuk seseoran
seseoran
untuk
untuk terin%eksi
terin%eksi TB+
TB+ Biasan$a
Biasan$a
seseoran harus #ekat #enan seseoran #enan pen$akit TB untuk
seseoran harus #ekat #enan seseoran #enan pen$akit TB untuk
/anka
/anka )aktu
)aktu $an
$an pan/an
pan/an TB
TB "iasan$a
"iasan$a men$e"ar
men$e"ar #i
#i antara
antara anota
anota
keluara' teman #ekat' #an oran&oran $an "eker/a atau hi#up
keluara' teman #ekat' #an oran&oran $an "eker/a atau hi#up
"ersama TB+ menular palin mu#ah #i ruan tertutup selama perio#e
"ersama TB+ menular palin mu#ah #i ruan tertutup selama perio#e
)aktu $an pan/an
,o) TB A1ects 2our Bo#$
(American Lun Association!
Oran #enan sistem keke"alan $an lemah (misaln$a oran&oran #enan ,.3 4 A.0-' mereka
$an menerima kemoterapi' atau anak&anak #i "a)ah 5 tahun! "era#a pa#a risiko $an le"ih "esar untuk "erkem"ann$a pen$akit TB Ketika mereka menhirup "akteri TB' "akteri menetap #i paru& paru mereka #an mulai tum"uh karena sistem keke"alan tu"uh mereka ti#ak #apat mela)an "akteri Pa#a oran&oran ini' pen$akit TB+ #apat "erkem"an #alam "e"erapa hari atau minu setelah terin%eksi
Pa#a oran lain' pen$akit TB+ #apat "erkem"an #alam hitunan "ulan atau tahun setelah in%eksi
a)al' $aitu pa#a saat sistem keke"alan tu"uh men/a#i lemah karena suatu alasan #an ti#ak lai mampu mela)an "akteri
Ketika seseoran terseran pen$akit TB akti%' itu "erarti "akteri TB "erkem"an #an men$eran
paru&paru atau "aian lain #ari tu"uh' seperti kelen/ar etah "enin' tulan' in/al' otak' tulan "elakan' #an "ahkan kulit 0ari paru&paru' "akteri TB "ererak melalui #arah ke "er"aai "aian tu"uh Ge/ala pen$akit akti% mencakup "atuk' kehilanan "erat "a#an #an na%su makan' #emam' meniil #an "erkerinat #i malam hari serta e/ala #ari oran tertentu atau sistem $an terpenaruh6 misaln$a' "atuk #arah atau #ahak #i TB paru&paru' atau n$eri tulan /ika "akteri telah
,o) -erious .s TB?
(American Lun
Association!
Pa#a "e"erapa oran' TB #apat men$e"a"kan "atuk' n$eri #a#a #an
len#ir "er#arah *ika ti#ak #itanani #enan "aik' TB "isa "eraki"at %atal
,ampir 8'8 miliar oran' atau sepertia #ari populasi #unia' $an
terin%eksi #enan tu"erculosis Ke"an$akan oran $an terin%eksi TB
laten' $an "erarti mereka memiliki kuman TB #alam tu"uh mereka' tetapi
sistem keke"alan tu"uh mereka melin#uni mereka #ari sakit Namun'
le"ih #ari 9'8 /uta oran memiliki pen$akit TB akti%' #i seluruh #unia 0i
Amerika -erikat' TB /auh kuran umum' namun' terus men$e"a"kan
pen$akit $an ti#ak proporsional #alam populasi tertentu
T$ber8$l+,i, S"9%+,: Ca$,e,
; Ri,' Fa8%+r,
(American Lun Association!
A9a Sa<a =e<ala TB>
-eseoran #enan in%eksi TB ti#ak memiliki e/ala
-eseoran #enan pen$akit TB akti% munkin memiliki salah satu atau semua e/ala "erikut:
Batuk terus&menerus Kelelahan konstan
Kehilanan Berat "a#an Kehilanan selera makan 0emam
Batuk #arah
Berkerinat pa#a malam
Ge/ala ini /ua #apat ter/a#i pa#a pen$akit lain sehina sanat pentin untuk memeriksakan ke pen$e#ia la$anan kesehatan #an mem"iarkan mereka menetahui apakah An#a memiliki TB -eseoran #enan pen$akit TB munkin merasa sanat sehat atau munkin han$a memiliki "atuk #ari )aktu ke )aktu *ika
T$ber8$l+,i, S"9%+,: Ca$,e,
; Ri,' Fa8%+r,
(American Lun Association!
A9a "a!g e!"ebab'a! TB>
Tu"erkulosis (TB! a#alah in%eksi "akteri u#ara $an #ise"a"kan oleh oranisme
Mycobacterium
tuberculosis .ni men$e"ar melalui u#ara ketika oran $an terin%eksi "atuk' "ersin' terta)a'
#ll Namun' ti#ak mu#ah untuk terin%eksi TB+ Biasan$a seseoran harus #ekat #enan
seseoran #enan pen$akit TB untuk /anka )aktu $an pan/an TB "iasan$a men$e"ar #i
antara anota keluara' teman #ekat' #an oran&oran $an "eker/a atau hi#up "ersama
TB+ menular palin mu#ah #i ruan tertutup selama perio#e )aktu $an pan/an
-e"aian "esar kasus TB akti% merupakan hasil #ari akti7asi in%eksi lama pa#a oran #enan
sistem keke"alan $an teranu Oran #enan TB akti% akan memperlihatkan e/ala #an
#apat men$e"arkan pen$akit kepa#a oran lain
Mycobacterium tuberculosis "acteria' the cause o% TB
T$ber8$l+,i, (TB) Ca$,e
Ba8%eri$
T$ber'$l+,i, di,ebab'a! +le/ age! i!7e',i "a!g
di'e!al ,ebagai
Mycobacterium tuberculosis
(M%b).
ba'%eri berbe!%$' ba%a!g i!i: <$ga
di,eb$% ba8ill$, ?+8/: di%e$'a! +le/ r. R+ber%
?+8/ 9ada %a/$! 12
C/ara8%eri,%i8,
M%b $'$ra!!"a 'e8il: ba'%eri "a!g %$b$/!"a
laba% da! bi,a /id$9 /a!"a 9ada a!$,ia.
Tida' di%e$'a! 9ada /ea!: ,era!gga: %a!a/:
a%a$ /al@/al %a' /id$9 lai!!"a.
M%b adala/ ba'%eri aer+bi': "a!g berar%i
eb$%$/'a! +',ige! $!%$' ber%a/a! /id$9.
U!%$' ala,a! i!i: ,elaa 9e!"a'i% TB a'%i7: M%b
'+9le', ,elal$ di%e$'a! dala 'a!%$!g
$dara bagia! a%a, 9ada 9ar$@9ar$.
Re7ere!8e
a%i+!al I!,%i%$%e
+7 Allerg" a!d
I!7e8%i+$,
T$ber8$l+,i, S"9%+,: Ca$,e,
; Ri,' Fa8%+r,
(American Lun Association!
A9a ,a<a Fa'%+r Re,i'+ TB>
Kemunkinan terin%eksi oleh kuman TB $an tertini a#alah "ai oran&oran $an "era#a
#alam kontak #ekat #enan oran $an terin%eksi .ni termasuk:
Keluara #an teman&teman #ari seseoran #enan pen$akit TB+ menular
Oran $an "erimirasi #ari #aerah #i #unia #enan tinkat TB $ tini
Oran&oran #i kelompok #enan tinkat penularan TB tini' termasuk #iantaran$a oran&
oran tuna)isma' penuna suntikan narko"a' #an oran&oran $an hi#up #enan in%eksi
,.3
Oran&oran $an "eker/a atau tinal #i %asilitas atau lem"aa $an merupakan tempat
oran&oran $an "erisiko tini untuk TB seperti rumah sakit' tempat penampunan
tuna)isma' panti /ompo' #an rumah tinal "ai mereka #enan ,.3
T$ber8$l+,i, S"9%+,: Ca$,e,
; Ri,' Fa8%+r,
(American Lun Association!
Ti#ak semua oran $an terin%eksi kuman TB menem"ankan pen$akit TB
Oran $an "erisiko tini untuk menem"ankan pen$akit TB akti% a#alah
mereka #enan sistem keke"alan tu"uh lemah' termasuk:
Ba$i #an anak&anak' $an sistem keke"alan tu"uh "elum matan
Oran #enan kon#isi kronis seperti #ia"etes atau pen$akit in/al
Oran #enan ,.3 4
A.0-
Penerima transplantasi oran
Pasien kanker $an men/alani kemoterapi
Oran #enan menerima pera)atan khusus tertentu untuk anuan
autoimun seperti rheumatoi# arthritis atau pen$akit +rohn
Pre7entin Tu"erculosis
(American Lun Association!
*ika An#a telah terin%eksi TB' tetapi ti#ak memiliki pen$akit TB akti%' An#a munkin
men#apatkan terapi penceahan Pera)atan ini untuk mem"unuh kuman $an ti#ak
melakukan kerusakan sekaran' tapi #apat melakukann$a #i masa #epan
Tera9i
9e!8ega/a! "a!g 9ali!g $$ adala/ d+,i, /aria! dari i,+!ia&id +ba% (I)
,elaa - ,a9ai 5 b$la!.
*ika An#a menonsumsi o"at seperti $an #iinstruksikan oleh pen$e#ia la$anan
kesehatan' akan #apat menceah An#a terkena pen$akit TB akti%
Ter#apat
6a',i!
$an #apat mela)an TB #ise"ut
BC=
' atau
ba,il Cale%%e@=$eri!
3aksin ini #iunakan #i "an$ak neara&neara asin #i mana TB le"ih "an$ak ter/a#i
Namun' ti#ak #iunakan sanat serin #i Amerika -erikat karena kemunkinan
terin%eksi TB #i A- ren#ah Bukti ter"aru menun/ukkan "ah)a B+G e%ekti% #alam
menurani ke/a#ian TB pa#a anak sekitar setenah populasi #enan pre7alensi tini
TB akti%' tetapi /auh kuran e%ekti% pa#a oran #e)asa
iag!+,i!g a!d Trea%i!g
T$ber8$l+,i,
(American Lun Association!
Bagaia!a iag!+,i, TB>
TB #apat #i#eteksi melalui
%e, '$li%
atau
%e, dara/ TB
Te, '$li%
#ilakukan #enan men$untikkan se/umlah kecil cairan $an #ise"ut tu"erkulin ke
#alam kulit #i lenan An#a akan #i"eritahu oleh san tenaa kesehatan untuk kem"ali #alam
)aktu ; sampai <8 /am untuk memeriksa lenan untuk melihat apakah "en/olan telah
"erkem"an Tenaa kesehatan akan menukur "en/olan #an mem"eritahu An#a /ika reaksi
An#a terha#ap tes ini positi% atau neati% *ika itu positi%' "iasan$a "erarti An#a telah terin%eksi
kuman TB
Te, dara/ TB
menukur "aaimana sistem keke"alan tu"uh "ereaksi terha#ap kuman
pen$e"a" TB *ika hasil An#a positi% untuk tes in%eksi TB' itu han$a "erarti "ah)a An#a telah
terin%eksi kuman TB Tes .tu ti#ak menentukan apakah An#a telah menem"ankan pen$akit
TB atau "elum An#a akan #i"erikan tes lainn$a' seperti =&ra$ #a#a #an pemeriksaan #ahak
iag!+,i!g a!d Trea%i!g
T$ber8$l+,i,
(American Lun Association!
Bagaia!a TB di+ba%i>
Peno"atan untuk TB terantun pa#a apakah seseoran memiliki pen$akit TB akti% atau in%eksi TB sa/a
*ika An#a telah %eri!7e',i TB' tetapi ti#ak memiliki pen$akit TB akti%' An#a harus men#apatkan terapi penceahan Pera)atan ini untuk mem"unuh kuman $an ti#ak melakukan kerusakan sekaran' tapi #apa melakukan #i masa #epan terapi penceahan $an palin umum a#alah d+,i, /aria! i,+!ia&id (I) ,elaa - ,a9ai 5 b$la!.
*ika An#a memiliki 9e!"a'i% TB a'%i7 An#a munkin akan #iperlakukan #enan mem"erikan kom"inasi "e"erapa o"at ,elaa - ,a9ai 12 b$la! An#a munkin harus tinal #alam )aktu $an sinkat #i rumah sakit' #an kemu#ian #apat melan/utkan minum o"at #i rumah -etelah "e"erapa minu' An#a munkin #apat kem"ali lai ke akti7itas normal #an ti#ak perlu kha)atir tentan menin%eksi oran lain
Lan/utan
Peno"atan $an palin umum untuk TB a'%i7 a#alah I #itam"ah tia o"at lainn$a:
ri7a9i,i!: 9ira&i!aid da! e%/ab$%+l An#a munkin akan mulai merasa le"ih "aik han$a #alam "e"erapa minu setelah mulai menonsumsi o"at
,al ini sanat pentin "ah)a An#a harus terus minum o"at #enan "enar selama peno"atan "erlansun *ika An#a #ira)at #i klinik umum An#a munkin akan #iminta untuk meminum o"at #i ha#apan seoran tenaa kesehatan $an akan memastikan "ah)a An#a telah menonsumsin$a .ni #ise"ut 'directly observed therapy > atau terapi $an lansun #iamati
*ika An#a minum o"at secara ti#ak "enar atau "erhenti meminumn$a' An#a munkin men/a#i sakit lai #an akan #apat menin%eksi oran lain #enan TB TB akan le"ih sulit untuk #io"ati saat ke#ua kalin$a /ika ia telah men/a#i resistan terha#ap o"at .ni "erarti "ah)a "e"erapa o"at $an #iunakan untuk meno"ati TB ti#ak "isa mela)an kuman TB #alam tu"uh TB "a!g re,i,%e! %er/ada9 lebi/ dari ,a%$ +ba%: "a!g di,eb$% M$l%idr$g@Re,i,%a!% TB (MR TB) ,a!ga% berba/a"a untuk An#a #an oran lain $an An#a se"arkan in%eksi
0ON@T -PEA0 2O TBC
(American Lun Association!
*ika An#a memiliki pen$akit TB' itu akan memakan )aktu "e"erapa minu untuk
peno"atan se"elum An#a #in$atakan ti#ak #apat men$e"arkan "akteri TB kepa#a
oran lain -ampai #okter An#a mem"eritahu An#a untuk kem"ali ke rutinitas harian
An#a' "erikut a#alah cara untuk melin#uni #iri sen#iri #an oran lain #i #ekat An#a:
Minum o"at An#a persis seperti $an #iarahkan #okter #an apoteker
Bila An#a "atuk' "ersin atau terta)a' tutup mulut An#a #enan tisu Tempatkan
#alam kanton plastik #an "uan #itempat sampah
*anan peri "eker/a atau sekolah sampai #okter An#a menatakan itu OK untuk
kem"ali Menhin#ari kontak #ekat #enan siapa pun Ti#ur #i kamar ti#ur sa/a
-erin menalirkan u#ara keluar kamar An#a sehina kuman TB ti#ak tinal #i
#alam ruanan #an menin%eksi seseoran $an "erna%as
ATOFISIOLO=I
Pen#eritan TB BTA positi% )aktu "atuk atau "ersin men$e"arkan kuman
kuman men$e"ar
ke u#ara #alam "entuk #roplet (percikan #ahak! kuman "ertahan #iu#ara pa#a suhu kamar
selama "e"erapa /am
terhirup ke#alam saluran perna%asan (TB ti#ak ter/a#i melalui
perlenkapan makan' "a/u' #an perlenkapan ti#ur!
setelah kuman TB masuk paru' kuman
terse"ut #apat men$e"ar melalui pere#aran #arah' lim%e' na%as
masuk ke#alam tu"uh
lainn$a
M$co"acterium tu"ercolosis men$eran paru #an se"aian kecil oran tu"uh lain$a
Kuman ini mempun$ai si%at khusus' $akni tahan terha#ap asam pa#a per)anaan
Mycobacterium tubercolosis
cepat mati #enan matahari lansun' tetapi #apat
Tu"erculosis
(TB!
0eci#in When to Treat Latent TB
.n%ection
(e%erence: +enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
Kelompok $an ,arus Men#apat Prioritas Tini untuk Peno"atan .n%eksi TB laten
Oran #enan hasil .GA positi% atau reaksi T-T #ari 5 atau le"ih milimeter
Oran $an terin%eksi ,.3
Oran #enan peru"ahan D"rotik pa#a ronten #a#a konsisten #enan ol# TB
Penerima transplantasi oran
Oran&oran $an imunosupresi karena alasan tertentu (misaln$a' menonsumsi setara
#enan F5 m 4 hari pre#nisone selama F "ulan atau le"ih' menonsumsi antaonis TN&H!
Oran #enan hasil .GA positi% atau reaksi T-T #ari FI atau le"ih milimeter
Lan/utanJ
imiran "aru (5 tahun! #ari neara&neara #enan pre7alensi tini
penuna narko"a suntikan
Wara #an kar$a)an $an "erisiko tini (misaln$a' lem"aa pemas$arakatan' rumah
/ompo' tempat penampunan tuna)isma' rumah sakit' #an %asilitas pela$anan kesehatan
lainn$a!
pea)ai la"oratorium miko"akterioloi
Anak&anak #i "a)ah usia tahun
Oran $an ti#ak memiliki %aktor risiko $an #iketahui untuk TB #apat #ipertim"ankan
untuk peno"atan LTB. /ika mereka memiliki "aik hasil .GA positi% atau /ika reaksi mereka
terha#ap T-T a#alah F5 mm atau le"ih "esar Namun' proram penu/ian TB #itaretkan
han$a "oleh #ilakukan antara kelompok "erisiko tini -emua keiatan penu/ian harus
#isertai #enan rencana tin#ak lan/ut pera)atan untuk oran #enan in%eksi TB atau
Treatment eimens %or Latent TB
.n%ection (LTB.!
(e%erence: +enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
Empat re/imen peno"atan untuk in%eksi TB laten (LTB.! menunakan isoniai# (.N,!'
ri%apentin (PT!' atau ri%ampin (.! Peno"atan harus #imo#iDkasi /ika pasien men#apat
kontak #ari seoran in#i7i#u #enan pen$akit TB $an resistan terha#ap o"at Konsultasi
#enan ahli TB #isarankan /ika #iketahui sum"er in%eksi TB merupakan TB $an resistan
terha#ap o"at
Treatment %or TB 0isease
(e%erence: +enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
Ketika "akteri TB men/a#i akti% ("erkem"an #alam tu"uh! #an sistem keke"alan tu"uh ti#ak #apat menhentikan "akteri tum"uh' ini #ise"ut #enan pen$akit TB Pen$akit TB+ akan mem"uat seseoran sakit Oran #enan pen$akit TB+ #apat men$e"arkan "akteri untuk oran lain $an "ersaman$a
,al ini sanat pentin "ah)a oran $an memiliki pen$akit TB #itreatment' men$elesaikan peno"atan' #an menonsumsi o"at $ persis seperti $an #itentukan *ika mereka "erhenti meminum o"at terlalu cepat' mereka "isa men/a#i sakit lai6 /ika mereka ti#ak menam"il o"at #enan "enar' "akteri TB $an masih hi#up #apat men/a#i resisten terha#ap o"at terse"ut TB $an resisten terha#ap o"at le"ih sulit #an le"ih mahal untuk meno"ati
Pen$akit TB+ #apat #io"ati #enan meminum "e"erapa o"at selama sampai 9 "ulan A#a FI o"at $an saat ini #isetu/ui oleh A- oo# an# 0ru A#ministration (0A! untuk meno"ati TB O"at $ #isetu/ui' lini pertama aen anti&TB $an mem"entuk inti #ari re/imen peno"atan termasuk:
i,+!ia&id (I) ri7a9i! (RIF) e%ab$%+l (EMB)
Treatment %or TB 0isease
(e%erence: +enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
TB Regie!, 7+r r$g@S$,8e9%ible TB (Regie! TB $!%$' TB "g re!%a! %/d Oba%)
e/imen untuk meno"ati pen$akit TB+ memiliki tahap a)al 8 "ulan' #iikuti oleh "e"erapa
TB+' $an #ihasilkan #ari
in%eksi Mycobacterium
tuberculosis' #apat #isem"uhkan #enan kom"inasi o"at lini pertama $ #iminum setiap hari selama "e"erapa "ulan 0itampilkan #i sini a#alah empat o"at #alam re/imen stan#ar o"at lini pertama *ua #itampilkan a#alah tanal empat o"at ini #itemukan&semua le"ih #ari I tahun $an lalu
Ta/a9 e!g+ba%a! La!<$%a!
ase lan/utan peno"atan $an #i"erikan untuk "aik atau < "ulan ase lan/utan "ulan harus #iunakan #alam se"aian "esar pasien ase lan/utan < "ulan han$a #i sarankan untuk tia kelompok:
Pasien #enan TB rona paru $an #ise"a"kan oleh "akteri $ rentan terha#ap o"at #an #iperoleh kultur sputum positi% pa#a saat pen$elesaian #ari 8 "ulan peno"atan6
pasien $an %ase peno"atan ti#ak termasuk PA a)al6 #an
pasien $an #io"ati #enan .N, sekali seminu #an ri%apentin #an $an kultur sputum #iperoleh pa#a saat pen$elesaian tahap a)al a#alah posi ti%
Ta/a9 e!g+ba%a! e!"ele,aia!
e%erence:
National .nstitute o% Aller$
an# .n%ectious 0iseases
Trea%e!% 7+r r$g Re,i,%a!% TB
Peno"atan untuk TB $an resistan terha#ap
o"at memerlukan penunaan o"at TB khusus' $an semuan$a #apat menhasilkan e%ek sampin $an serius Oran #enan M0 TB munkin harus menam"il "e"erapa anti"iotik' seti#akn$a tia #imana "akteri masih merespon' setiap hari selama #ua tahun Bahkan #enan peno"atan ini' "aaimanapun' antara #an #ari FI pasien #enan M0 TB akan meninal' $an merupakan tinkat $an sama terlihat #enan pasien TB $an ti#ak #io"ati
Karena 0 TB resistan terha#ap lini pertama
#an lini ke#ua o"at' pasien han$a #enan pilihan peno"atan ter"atas $an /auh kuran e%ekti%
T$pes o% 0ru&
esistant TB
MR TB ter/a#i ketika strain Mycobacterium tuberculosis resisten terha#ap isoniai# #an ri%ampisin' #ua o"at lini pertama $an palin kuat ntuk meno"ati M0 TB' pen$e#ia la$anan kesehatan harus "eralih ke kom"inasi o"at lini ke#ua o"at lini ke#ua munkin memiliki le"ih "an$ak e%ek sampin' pera)atan #apat men/a#i le"ih lama' #an "ia$a munkin sampai FII kali le"ih #ari terapi lini pertama strain TB M0 /ua #apat tum"uh resisten terha#ap o"at lini ke#ua' le"ih rumit peno"atan
DR TB ter/a#i ketika strain Mycobacterium tuberculosis
resisten terha#ap isoniai# #an ri%ampisin' #ua o"at lini pertama $an palin kuat' serta o"at& o"atan #ari lini ke#ua re/imen uorokuinolon #an seti#akn$a salah satu #ari tia o"at suntik $an #itun/ukkan #i atas strain 0 TB /ua munkin resisten terha#ap o"at tam"ahan' sanat le"ih rumit terapin$a
A#7erse E7ents
(+enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
Pasien pa#a peno"atan untuk in%eksi TB laten (LTB.! atau pen$akit TB harus melaporkan tan#a&tan#a #an e/ala reaksi o"at $an meruikan kepa#a pen$e#ia l a$anan kesehatan mereka' #iantaran$a
anoreksia' mual atau muntah' urin elap Q' atau ikterus (menuninn$a kulit atau mata! paresthesia persisten (kesemutan' mati rasa' atau rasa ter"akar! #ari tanan atau kaki kelemahan' kelelahan' #emam' atau n$eri perut Persistent
mu#ah memar atau per#arahan
penlihatan ka"ur atau penlihatan "eru"ah
Q Pasien $an memakai ri%ampin (.! atau ri%apentin (PT! harus #i"eritahu "ah)a mereka akan melihat peru"ahan )arna oran$e normal cairan tu"uh' termasuk urine #an air mata Lensa kontak #apat terno#a secara permanen
Pasien harus mem"erikan #a%tar o"at saat ini untuk menhin#ari interaksi o"at Be"erapa interaksi $an perlu #iperhatikan:
.soniai# (.N,! meninkatkan ka#ar %enitoin (0ilantin! #an #isulDram (Anta"use!
TB Treatment o% Persons Li7in )ith
,.3
(+enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
Oran $an #enan ,.3 $an /ua memiliki in%eksi TB laten atau pen$akit TB #apat #io"ati secara e%ekti% Lankah pertama a#alah #enan memastikan "ah)a oran #enan ,.3 #iu/i untuk in%eksi TB *ika #itemukan memiliki in%eksi TB' tes le"ih lan/ut #iperlukan untuk men$inkirkan pen$akit TB Lankah "erikutn$a a#alah untuk memulai peno"atan untuk in%eksi TB laten atau pen$akit TB "er#asarkan hasil tes
I!7e',i TB la%e! da! IV
Peno"atan $an #ian/urkan in%eksi TB laten pa#a oran #e)asa $an terin%eksi ,.3 a#alah #osis harian isoniai# (.N,! selama 9 "ulan
e!"a'i% TB da! IV
Peno"atan $an #ian/urkan pen$akit TB pa#a oran #e)asa $an terin%eksi ,.3 (ketika pen$akit ini #ise"a"kan oleh oranisme $an #iketahui atau #i#ua men/a#i rentan terha#ap o"at lini pertama! a#alah re/imen "ulan $an ter#iri #ari:
Ta/a9 aal #ari isoniai# (.N,!' se"uah ri%ampisin (lihat .nteraksi O"at "a)ah!' P$rainami#e (PA!' #an etam"utol (EMB! untuk 8
"ulan pertama
-e"uah7a,e la!<$%a! #ari .N, #an ri%ampisin selama "ulan terakhir
Pasien #enan canih (/umlah +0 FII 4 ml! ,.3 harus #itanani #enan setiap hari atau tia kali seminu terapi "aik #i a)al #an %ase kelan/utan 0ua kali terapi minuan #apat #ipertim"ankan pa#a pasien #enan kuran&ma/u
TB Treatment an# Prenanc$
(+enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
TB $an ti#ak #io"ati pen$akit (TB! merupakan "aha$a $an le"ih
"esar
untuk
)anita
hamil
#an
/aninn$a
#aripa#a
peno"atann$a Peno"atan harus #imulai kapan kemunkinan TB
se#an sampai tini
Ba$i $an lahir #ari i"u #enan TB $an ti#ak #io"ati munkin "erat
lahir ren#ah #aripa#a mereka $an #ilahirkan oleh )anita tanpa TB
#an' #alam kea#aan lanka' "a$i #apat lahir #enan TB
Meskipun o"at $an #iunakan #alam re/imen peno"atan a)al untuk
TB mele)ati plasenta' mereka ti#ak muncul untuk memiliki e%ek
"er"aha$a pa#a /anin
Lan/utan
'+!%rai!di'a,i
O"at antitu"erkulosis "erikut kontrain#ikasi pa#a )anita hamil:
-treptomisin' kanamisin' amikasin' kapreomisin' uorouinolones
TB +ba%@Re,i,%a!%
."u hamil $an se#an #ira)at untuk TB $an resistan terha#ap o"at harus menerima
konselin tentan risiko terha#ap /anin karena risiko $an #iketahui #an ti#ak #iketahui o"at anti tu"erkulosis lini ke#ua
e!"$,$i
."u Men$usui $an #io"ati #enan o"at antitu"erkulosis lini pertama karena konsentrasi
o"at ini #alam A-. terlalu kecil untuk menhasilkan toksisitas pa#a "a$i "aru lahir Wanita men$usui menam"il .N, /ua harus menam"il piri#oksin (7itamin B! suplemen
TB Treatment %or +hil#ren
(+enters %or 0isease +ontrol an# Pre7ention!
-etelah terin%eksi #enan "akteri TB' anak&anak le"ih cepat men#apatkan pen$akit TB #aripa#a
oran #e)asa 0i"an#inkan #enan anak&anak' pen$akit TB+ pa#a oran #e)asa "iasan$a karena in%eksi TB masa lalu $an men/a#i akti% #itahun "erikutn$a atau ketika sistem keke"alan tu"uh seseoran men/a#i lemah untuk "e"erapa alasan (misaln$a' in%eksi ,.3' #ia"etes!
e!g+ba%a! I!7e',i TB La%e! $!%$' A!a'@a!a'
Peno"atan #ian/urkan untuk anak&anak #enan in%eksi TB laten untuk menceah mereka #ari
menem"ankan pen$akit TB Ba$i' anak&anak' #an anak&anak immunocompromise# #enan in%eksi TB laten atau anak&anak #alam kontak #ekat #enan seseoran #enan pen$akit TB+ menular' memerlukan pertim"anan khusus karena mereka "era#a pa#a peninkatan risiko untuk men#apatkan pen$akit TB Konsultasi #enan ahli TB pe#iatrik #ian/urkan se"elum peno"atan #imulai .soniai# a#alah o"at anti&TB $an palin serin #iunakan untuk
peno"atan in%eksi TB laten Pa#a anak&anak' pan/an #ian/urkan peno"atan #enan isoniai# a#alah 9 "ulan
Lan/utan
e!g+ba%a! e!"a'i% TB $!%$' A!a'@a!a'
Pen$akit TB #io"ati #enan menam"il "e"erapa o"at anti&TB selama
sampai 9 "ulan Pentin untuk #icatat "ah)a /ika seoran anak
"erhenti menkonsumsi o"at se"elum selesai' anak "isa men/a#i sakit
lai *ika o"at ti#ak #iam"il #enan "enar' "akteri $an masih hi#up
#apat men/a#i resisten terha#ap o"at terse"ut TB $an resisten
terha#ap o"at le"ih sulit #an le"ih mahal untuk meno"ati' #an
peno"atan "erlansun le"ih lama (hina F; sampai 8 "ulan!
O"at Anti Tu"erkulosis (OAT!
OAT
Primer
Mekanisme
aksi
Efek
Isoniazid (H)
bakterisidal
Membunuh metabolit aktif dari mycobacteria
Rifamicin (R)
bakterisidal
Membunuh metabolit aktif dan semi dormant
dari mycobacteria
Pirazinamid (!)
bakterisidal
Membunuh mycobacteria ada H asam
"tretomisin (")
bakteriostatik
Men#hentikan ertumbuhan dan reroduksi
tai tidak membunuh Mycobacteria
Etambutol (E)
bakteriostatik
Men#hentikan ertumbuhan dan reroduksi
tai tidak membunuh Mycobacteria
•
OAT -ekun#er : etionami#' paraaminosalisilat' sikloserin' amikasin' kanamisin
#an kapreomisin
#pt mhm"t pertum"uhan
Mycobacterium tuberculosis
EG.MEN PENGOBATAN
Paduan OAT Yang Digunakan Di Indonesia
Paduan pengobatan yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulangan TB oleh Pemerintah Indonesia :
UKategori : !"#$%&'"(#()
UKategori ! : !"#$%*&"#$%&+"(#(%()
UKategori ( : ! "#$&'"(#()
KATEGO.&F (8,E4,VV!
Tahap intensi% ter#iri #ari ,E #i"erikan setiap hari selama 8 "ulan Kemu#ian #iteruskan
#enan tahap lan/utan $an ter#iri #ari , #i"erikan tia kali #alam seminu selama
"ulan
O"at ini #i"erikan untuk:
Pen#erita "aru TB Paru BTA Positi%
Pen#erita "aru TB Paru BTA neati% nten Positi% $an Xsakit "eratY
Pen#erita TB Ekstra Paru "erat
KA
KA
TEGO.
TEGO.
&8
&8
(8,E-4,E45,VVEV!
(8,E-4,E45,VVEV!
T
T
ahap intensi% #i"erikan selama V "ulan' $an
ahap intensi% #i"erikan selama V "ulan' $an
ter#iri #ari 8 "ulan #enan ,
ter#iri #ari 8 "ulan #enan ,
E- setiap
E- setiap
hari 0ilan/utkan F "ulan #enan ,E setiap hari -etelah itu #iteruskan #enan tahap
hari 0ilan/utkan F "ulan #enan ,E setiap hari -etelah itu #iteruskan #enan tahap
lan/utan selama 5 "ulan #enan ,E $an #i"erikan tia kali #alam seminu
lan/utan selama 5 "ulan #enan ,E $an #i"erikan tia kali #alam seminu
O"at ini #i"erikan untuk pen#erita TB
O"at ini #i"erikan untuk pen#erita TB
paru BT
paru BT
A(Z! $an se"elumn$a pernah #io"ati' $aitu:
A(Z! $an se"elumn$a pernah #io"ati' $aitu:
UPen#erita kam"uh (relaps!
UPen#erita kam"uh (relaps!
UPen#erita aal (%ailure!
UPen#erita aal (%ailure!
UPen#erita #enan peno"ata
KATEGO.&V (8,4,VV!
KATEGO.&V (8,4,VV!
T
T
ahap intensi% ter#iri #ari , #i"erikan
ahap intensi% ter#iri #ari , #i"erikan
setiap hari selama 8 "ulan (8,!' #iteruskan
setiap hari selama 8 "ulan (8,!' #iteruskan
#enan tahap lan/utan ter#iri #ari, selama "ulan #i"erikan V kali seminu
#enan tahap lan/utan ter#iri #ari, selama "ulan #i"erikan V kali seminu
O"at ini #i"erikan untuk:
O"at ini #i"erikan untuk:
UPen#erita "aru BT
UPen#erita "aru BT
A neati% #an
A neati% #an
rnten positi% sakit
rnten positi% sakit
rinan'
rinan'
UPen#erita TB ekstra paru rinan
Oba% A!%i T$ber'$l+,i, ?+bi!a,i Te%a9
0.-AMP.NG KOMB.PAK' -AAT .N. TE-E0.A *GA OBAT TB 2ANG
0.-EBT
FIX DOSE COMBINATION(0+! OBAT .N. PA0A 0A-AN2A
-AMA 0ENGAN OBAT KOMP.PAK' 2A.T E*.MEN 0ALAM BENTK
KOMB.NA-.' NAMN 0.0ALAM TABLET 2ANG A0A -0A, BE.-. 8' V
ATA +AMPAN OAT 0ALAM -AT KE-ATAN
W,O -ANGAT MENGAN*KAN PEMAKA.AN OAT&0+ KAENA
BEBEAPA KENGGLAN 0AN KENTNGANN2A 0.BAN0.NGKAN
0ENGAN OAT 0ALAM BENTK KOMB.PAK APALAG. 0ALAM BENTK
LEPA-
Keuntunan penunaan OAT 0+:
a
Menurani kesalahan peresepan karena /enis OAT su#ah #alam satu
kom"inasi tetap #an #osis OAT mu#ah #isesuaikan #enan "erat
"a#an pen#erita
"
0enan /umlah ta"let $an le"ih se#ikit maka akan le"ih mu#ah
pem"eriann$a #an meninkatkan penerimaan pen#erita sehina
#apat meninkatkan kepatuhan pen#erita
c
0enan kom"inasi $an tetap' )alaupun tanpa #ia)asi' maka
pen#erita ti#ak "isa memilih /enis o"at tertentu $an akan #itelan
#
0ari aspek mana/emen loistik' OAT&0+ akan le"ih mu#ah
Be"erapa hal $an munkin ter/a#i #an perlu
#iantisipasi #alam pelaksanaan
pemakaian OAT&0+ :
-alah persepsi' petuas akan menanap #enan OAT&0+' kepatuhan pen#erita #alam menelan o"at
akan ter/a#i secara otomatis' karenan$a pena)asan minum o"at ti#ak #iperlukan lai Tanpa /aminan mutu o"at' maka "io&a7aila"ilit$ o"at' khususn$a i%ampisin akan "erkuran
*ika kesalahan peresepan "enar ter/a#i #alam OAT&0+' maka akan ter/a#i kele"ihan #osis pa#a semua
/enis OAT #enan isiko toksisitas atau kekuranan #osis (su"&inhi"itor$ concentration! $an memu#ahkan "erkem"ann$a resistensi o"at
Bila ter/a#i e%ek sampin sulit menentukan OAT mana $an merupakan pen$e"a"n$a Karena pa#uan
OAT&0+ untuk kateori&F #an kateori&V $an a#a pa#a saat ini ti#ak "er"e#a maka #apat menurunkan nilai pentinn$a pemeriksaan #ahak mikroskopis "ai petuas
Pemakaian OAT&0+ ti#ak "erarti menanti atau menia#akan tatalaksana stan#ar #an pena)asan
Pa#uan peno"atan OAT&0+ $an terse#ia saat ini #i .n#onesia ter#iri #ari:
8(,E!4(,!V [ untuk Kateori F #an Kateori V
8(,E!-4F(,E!45(,!VEV & untuk Kateori 8
0osis Peno"atan
Pa#a ta"el "erikut ini #isampaikan 0osis Peno"atan Kateori &F #an Kateori
&V : \8(,E!4(,!V]
) d+,i, a',ial 1g: $!%$'
9e!deri%a G-0 %a/$! d+,i, 00g H
0g
*umlah stan#ar 0osis pemakaian OAT&
0+ se"ulan
Pemakaian harian : 8; #osis #iselesaikan
#alam se"ulan
Pemakaian V kali seminu : F8 #osis
#iselesaikan #alam se"ulan
-atu "lister ta"let 0+ (0+ atau
80+! ter#iri #ari 8; ta"let
A,9e' I!7+ra,i Oba% $,%a'a
?+9+,i,i .soniai# VII m http:44)))#ruscom 4mtm4isoniai#html I!di'a,i Peno"atan seala "entuk tu"erkulosis Penunaan
"erla"el (s!: Peninkatan tremor parah #i multiple sclerosis
A to #ru %acts
+,i,
Tu"erculosis : 0EWA-A: PO 4 .M 5 m 4 k 4 hari se"aai #osis harian tunal (ma= VII m 4 hari! BA2. ^ ANAK: PO 4 .M FI sampai 8I m 4 k 4 hari #alam #osis harian tunal (ma= VII m 4 hari!
Multiple -clerosis : 0EWA-A: PO 4 .M VII hina II m 4 hari' meninkat le"ih #ari 8 minu sampai 8I m 4 k 4 hari
A to #ru %acts
?+!%rai!di'a,i Sebel$!"a i,+!ia&id %er'ai% 8edera /a%i: +ba% dea: e!ggigil: a%a$ ar%/ri%i, 9e!"a'i% /a%i a'$%.
A %+ dr$g 7a8%,
E7e' Sa9i!g --P: Neuropati peri%er6 ke/an6 encephalopath$ "eracun6 neuritis #an atroD optik6 anuan memori6 psikosis "eracun 0erm: mor"ili%ormis' makulopapular' purpura atau erupsi kulit eks%oliati% G.: Mual6 muntah6 #istress epiastrium ,EMA: aranulositosis6 hemolitik' si#ero"lastik atau anemia aplastik6 trom"ositopenia6 eosinoDlia ,EPA: ,epatotoksisitas' termasuk peninkatan ka#ar serum transaminase' "iliru"inemia' "iliru"inuria' pen$akit kunin' "erat #an hepatitis ka#an&ka#an %atal META: #eDsiensi p$ri#o=ine6 pellara6 hiperlikemia6 asi#osis meta"olik6 hipokalsemia6 h$pophosphatemia LA.N: inekomastia6 sin#rom rematik6 sistemik lupus eritematosus&seperti sin#rom6 iritasi lokal #i tempat suntikan .M
er/a%ia! ?e/aila! ?e,elaa%a! bel$ di%e!%$'a!. La'%a,i die','re,i'a! dala ASI. =a!gg$a! /a%i ge<ala 9r+dr+al $$ /e9a%+%+',i,i%a, %era,$' a!+re',ia: $al: $!%a/: 'elela/a!: alai,e: da! 'elea/a!. a,ie! de!ga! 9e!"a'i% /a%i a'$% /ar$, eili'i 9e!g+ba%a! TB 9e!8ega/a! di%a!gg$/'a!. I!,ide! rea',i /e9a%i' e!i!g'a%'a! 9ada 9a,ie!G 0 %a/$!. i9er,e!,i%i6i%a, e!%i'a! +ba% 9ada %a!da 9er%aa dari rea',i /i9er,e!,i%i6i%a,. Re,%ar% /a!"a ,e%ela/ ge<ala diber,i/'a!. Adi!i,%ra,i "rid+Ji!e adi!i,%ra,i ber,aaa! 9r+Kla',i, 9"rid+Ji!e (- ,a9ai 0 g /ari) dia!<$r'a! 9ada 9a,ie! al!$%ri,i da! ere'a 8e!der$!g $!%$' !e$r+9a%i (i,al!"a: 9e8a!d$ al'+/+l: 9e!deri%a diabe%e,). =a!gg$a! gi!<al M+!i%+r 9a,ie! de!ga! di,7$!g,i gi!<al bera% /a%i@/a%i.
A %+ dr$g 7a8%,
I!%era',i Oba% Garam aluminium: 0apat menurani pen$erapan oral isoniai#6 mem"erikan isoniai# F sampai V /am se"elum aram aluminium +ar"amaepine: -emoa menaki"atkan keracunan car"amaepine atau hepatotoksisitas isoniai# Memantau konsentrasi car"amaepine #an %unsi hati 0isulDram: -emoa menaki"atkan peninkatan ke/a#ian e%ek +N- (misaln$a' kesulitan koor#inasi' ke"inunan' mu#ah marah' aresi%! Enuran: -emoa menaki"atkan aal in/al tini&output #alam asetilator cepat Memantau %unsi in/al
RIFAMPISIN Pustaka komposisi RIFAMPISIN
indikasi -Tbc
-manajemen singkat untuk mengeliminasi meningococci dari nasofaring pada meningitis neisseria
- unlabbeled uses : mengobati infeksi stapilokokus aureus dan stapilokokus epidermidis treatment bakteri gram ! pada ba"i # treatmen l egionella #
-penanganan lepra
-profilaks meningitis $aemofilus influen%a
A to %
Dosis &e'asa : P()I* +,, mg sekali se$ari
Anak anak : P()I* ,-., mg)kg)$ari /maks +,, mg)$ari0
A to %
Kontraindikasi 1ipersensiti2 rifampisin A to %
interaksi Antikoagulan oral antifungal a%ole 3&4 3-bloker buspirone kloramfenikol klaritomisin clo%apine oral
contracepti2es corticosteroids c"closporine dela2irdine digito5in disop"ramide do5"c"cline er"t$rom"cin estrogens $aloperidol $"dantoins indina2ir losartan met$adone me5iletine morp$ine nelfina2ir ondansetron 6uinidine
6uinine ritona2ir sulfon"lureas tacrolimus tamo5ifen t$eop$"llines tocainide toremifene tric"clic antidepressants troleandom"cin 2erapamil %olpidem : penurunan efektifitas karena kemampuan menginduksi en%im $epatik ole$ rifampin7
&igoksin : 88 serum digoksin 9lanapril : 3P
IN1 : $epatotoksisitan
;etokona%ol : kegagalan terapi ketokona%ol lain atau rifampin Probebecid : le2el rifampin
Efek samping CARVAS : hipotensi s!ok
CNS : pusing" mengantuk" fatigue" kesu#itan $erkonsentrasi kunfusi menta#" peru$ahan ke$iasaan" ke#emahan otot
K%&I': kemerahan" pruritis" urtikaria
(P'IC: gangguan enge##ihatan" kon)ungti*itis eksudatif
+I : distress #am$ung" anoreksia" mua#" gas" keram" diare" mu#ut kering
,EMA: Eosinophi#ia transient #eukopenia hemo#!ti- anemia de-reased hemog#o$in hemo#!sis throm$o-!topenia.
,EPA: As!mptomati- e#e*ations of #i*er en/!mes and hepatitis. RESP: Shortness of $reath 0hee/ing
A to /
perhatian ;e$amilan : kategori <
=aktasi : terdistribusi dalam ASI
A to %
Penggunaan >unakan saat lambung kosong / jam sebelum makan atau . jam setela$ makan 0 A to % pen!impanan Tempat "ang kering su$u ruangan A to %
A,9e' I!7+ra,iOba% $,%a'a ?+9+,i,i P$rainami#e 5II m A To 0ru acts I!di'a,i
• n#ikasi peno"atan a)al TB akti% pa#a oran #e)asa #an anak& anak $an #ipilih "ila #ikom"inasikan #enan aen
antitu"erkulosis lainn$a
A To 0ru acts
+,i,
0EWA-A: PO F5 sampai VI m 4 k sekali 4 hari (maksimal 8 ram 4 hari! atau 5I sampai <I m 4 k 8 kali 4 minu ( m maksimal 4 #osis! ANAK: PO F5 sampai VI m 4 k sekali sehari (maksimal 8 ram 4 hari!
A To 0ru acts
?+!%ra i!di'a,i
Kerusakan hati "erat6 out akut A To 0ru acts
E7e' Sa9i!g
0erm: uam6 /era)at6 %otosensitiDtas G.: Mual6 muntah6 anoreksia
er/a%ia !
?e/aila! ?a%eg+ri C. La'%a,i die','re,i'a! dala ASI. A!a'@a!a' ?eaa!a! da! 'ea!<$ra! %ida' didiri'a!.
=$!a'a! /a!"a <i'a %era9i adala/ 9e!%i!g. iabe%e, elli%$, Ma!a<ee! diabe%e, elli%$, $!g'i! lebi/ ,$li%. =a!gg$a! 7$!g,i /a%i Era% e!gi'$%i 9a,ie! de!ga! 9e!"a'i% "a!g ,$da/ ada /a%i a%a$ 9a,ie! 9ada 9e!i!g'a%a! ri,i'+ (i,al!"a: 9ela'$ al'+/+l). M$!g'i! 9erl$ $!%$'
e!g/e!%i'a! +ba% %ida' ela!<$%'a! %era9i <i'a %a!da@ %a!da 'er$,a'a! /e9a%+,el$ler $!8$l. i9er$ri,eia Se+ga e!g/aba% e','re,i gi!<al dari a,a $ra%: ,e/i!gga /i9er$ri,eia.
A T+ r$g Fa8%,
Fara'+ l+gi
P$raine analo #ari nicotinami#e munkin "akteriostatik atau
"akterisi#a terha#ap M$co"acterium tu"erculosis A To 0ru acts
I!%era', i Oba%
Ti#ak a#a #i#okumentasikan
Informasi($atS'REP'(MISIN Pustaka komposisi STR9PT(MISIN
indikasi =abeled Indications
Tbc # digunakan kombinasi dengan agen lain untuk mengatasi endokarditis streptococus atau enterococus infeksi mikobakterial tularemia dan brucellosis
&I1
Dosis Tuberculosis: I7M7:
Terapi $arian : ? mg)kg) $ari /maks : g0
&(T dua kali seminggu : .?-@, mg)kg /maks : 7? g0 &(T7 @ kali)minggu : .?-@, mg)kg /maks :7? g0
&I1
Kontraindikasi 1"persensiti2it" to streptom"cin or an" component of t$e formulation# pregnanc" &I1
interaksi Amp-3 : nefrotoksisitas aminoglikosida7 Risk <
<"closporine : aminoglikosida dapat nefrotoksisitas c"closporine7 Risk <
&iuretik loop : efek toksis aminoglikoside7 Terutama nefrotoksisitas dan ototoksisitas risk < Neuromuscular-3locking Agents:
Aminogl"cosides efek depresi pernapasan neuromuscular-3locking agent7 Risk < NSAI& : 88 ekskresi aminiglikosida7 &ata $an"a terdapat pada ba"i prematur7 Risk <
Penisilin : 88 konsentrasi aminoglikosida7 Terutama ber$ubungan dengan spektrum luas penisislin dan pasien dengan disfungsi renal7 ;ecuali : amoksisislin Ampicillin# <lo5acillin# &iclo5acillin# Met$icillin# Nafcillin# (5acillin# Penicillin > /Parenteral)A6ueous0# Penicillin > 3en%at$ine# Penicillin > Procaine# Penicillin * Potassium7 Risk &: <onsider t$erap" modification
*aksin tifoid : antibiotik dapat mengurangi efek terapi 2aksin tifoid7 Risk & *ancom"cin: nefrotoksisitas aminoglikosida7 Risk <
Efek samping Cardio*as-u#ar: ,!potension
Centra# ner*ous s!stem: Neuroto1i-it!" dro0siness" heada-he" drug fe*er" paresthesia Dermato#ogi-: Skin rash
+astrointestina#: Nausea" *omiting ,emato#ogi-: Eosinophi#ia" anemia
Neuromus-u#ar 2 ske#eta#: Arthra#gia" 0eakness" tremor (ti-: (toto1i-it! 3auditor!4" ototo1i-it! 3*esti$u#ar4 Rena#: Nephroto1i-it!
Respirator!: Diffi-u#t! in $reathing
DI,
perhatian Nep$roto5icit"7
Neuromuscular blockade and respirator" paral"sis
Neuroto5icit"7
&I1
Penggunaan &I1
A,9e' I!7+ra,iOba% $,%a'a
?+9+,i,i Etam"utol85Im65IIm .-O3olpF98
I!di'a,i
Meno"ati tu"erkulosis #an pen$akit lainn$a aki"at mico"acterial #alam kom"inasi #enan
antitu"erkulosis lainn$a 0., F< e#
+,i,
TB+ akti% (0osis "er#asarkan "erat "a#an! Oral : Terapi setiap hari : F5&85 m4k
I&55 k : ;II m 5&<5 k : F8II m
<&9I k : FII m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
0ua kali seminu 0OT : 5I m4k I&55 k : 8III m
5&<5 k : 8;II m
<&9I k : III m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
Tia kali seminu 0OT : 85&VI m4k (Maks 85 ! I&55 k : F8II m
5&<5 k : 8III m
<&9I k : 8II m (Maksimum #osis tanpa memperhatikan "erat "a#an!
Note : 0iunakan se"aai "aian #ari re/imen multi#ru e/imen peno"atan ter#iri #ari %ase 8 "ulan a)al' #iikuti oleh %ase lan/utan atau < "ulan tam"ahan6 %rekuensi #osis #apat "er"e#a terantun pa#a %ase terapi
Terapi pa#a TB+ Oral :
Terapi ,arian : F5&8I m4k4hari (maks : F4hari!
?+!%ra i!di'a,i
i9er,e!,i%i7 %er/ada9 e%ab$%+l a%a$ '+9+!e! lai!!"a 9ada 7+r$la,i !e$ri%i, +9%i8 dig$!a'a! 9ada a!a' 'e8il 9a,ie! %ida' ,adar : a%a$ 9a,ie! lai! "a!g $!g'i! %ida' da9a% ebeda'a! da! ela9+r'a! 9er$ba/a! 6i,$al
I 1 ed
E7e' Sa9i!g
Kar#io7askular: Miokar#itis' perikar#itis
--P: -akit kepala' ke"inunan' #isorientasi' malaise' ke"inunan mental' #emam' pusin' halusinasi 0ermatoloic: uam' pruritus' #ermatitis' #ermatitis eks%oliati%
En#okrin ^ meta"olisme: out akut atau h$peruricemia Gastrointestinal: N$eri perut' anoreksia' mual' muntah
,ematoloi: Leukopenia' trom"ositopenia' eosinoDlia' neutropenia' lim%a#enopati
,ati: LT a"normal' hepatotoksisitas (munkin "erhu"unan #enan terapi "ersamaan!' hepatitis Neuromuskular ^ skeletal: neuritis peri%er' arthralia
Okular: neuritis optik6 Ge/ala munkin termasuk keta/aman menurun' scotoma' "uta )arna' atau cacat 7isual ("iasan$a re7ersi"el #enan penhentian' ke"utaan ire7ersi"el telah #i/elaskan!
Gin/al: Ne%ritis
Pernapasan: inDltrat (#enan atau tanpa eosinoDlia!' pneumonitis
Miscellaneous: AnaDlaksis' reaksi anaDlaktoi#6 sin#rom hipersensiti7itas (ruam' eosinoDlia' #an pera#anan oran&spesiDk!
0., F< e#
er/a%ia!
Perhatian terkait E%ek -ampin : ,epatic To=icit$ : Telah #ilaporkan ' munkin karena terapi "ersamaan6 neuritis optik : 0apat men$e"a"kan neuritis optik ' $an menaki"atkan penurunan keta/aman 7isual atau peru"ahan 7isi lainn$a ,entikan seera pa#a pasien #enan peru"ahan 7isi ' "uta )arna ' atau cacat 7isual ( e%ek "iasan$a re7ersi"el ' tetapi pem"alikan munkin memerlukan hina satu tahun !
Pe#iatrics : Gunakan han$a pa#a anak&anak $an keta/aman penlihatan #apat secara akurat #itentukan #an #ipantau (ti#ak #isarankan untuk #iunakan pa#a anak&anak FV tahun kecuali man%aat mele"ihi risiko ! Kehamilan : +
Laktasi : 0iekskresi #alam A-.
I!%era',i Oba%
Al$i!i$ idr+',ida a9a% e!$r$!'a! 9e!"era9a!
E%ab$%+l. Ri,i'+ er%iba!g'a! +diK'a,i %era9i I 1 ed
Fara'+l+gi Menekan multiplikasi miko"akteri #enan menanu sintesis NA 0ia"sor"si #alam plasma ;I_ 0i#istri"usi -ecara luas #i seluruh tu"uh6 terkonsentrasi #i in/al' paru&paru' sali7a' #an sel&sel #arah merah Berikatan #enan protein 8I&VI_ 0imeta"olisme 8I_ pa#a hepar kemu#ian #iru"ah men/a#i meta"olit inakti% Waktu paruh 85&V /am Pa#a aal in/al <&F5 /am Waktu mencapai puncak #alam serum 8& /am 0iekskresi #alam "entuk ti#ak "eru"ah pa#a urin 5I_ #an pa#a
%eses 8I_
