Lp Tumor Otak

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN DENGAN TUMOR CEREBRI PADA PASIEN DENGAN TUMOR CEREBRI

disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Stase disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Stase

Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan Medikal Bedah

Oleh Oleh

Mifta Dwi Imaniah, S.Ke Mifta Dwi Imaniah, S.Ke

!"#$%%%!%!&! !"#$%%%!%!&!

PROGRAM PENDIDIKAN PRO'ESI NERS PROGRAM PENDIDIKAN PRO'ESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERA(ATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERA(ATAN

UNI)ERSITAS *EMBER  UNI)ERSITAS *EMBER 

#!%& #!%&

%

%.. KKaa++++ Tumo

Tumor r CerebriCerebri #.

#. P-P-++e+ e+ tete-/a-/a0in0in1a 1a ma+ma+alaalahh a

a.. PPeenn22ee--ttiiaann

Tumor otak merupakan neoplasma baik !ang "inak maupun ganas dan Tumor otak merupakan neoplasma baik !ang "inak maupun ganas dan lesi

lesi#les#lesi i desadesak k ruaruang ng !a!ang ng lainlain  !a!ang ng berberasal asal dardari i infinflamlamasi asi krokronik !angnik !ang tum

tumbubuh h daldalam am otaotak k menmeningingen en atau atau tentengkgkoraorak$ k$ TuTumor mor otaotak k terdterdapaapat t !a!angng  benigna

 benigna dan dan tumor tumor otak otak maligna$ maligna$ TuTumor mor otak otak benigna benigna merupakanmerupakan  pertumbuhan

 pertumbuhan "aringan "aringan otak otak se%ara se%ara abnormal abnormal namun namun tidak tidak ganas$ ganas$ TumTumor or otak otak  maligna merupakan pertumbuhan "aringan abnormal !ang berpotensi ganas maligna merupakan pertumbuhan "aringan abnormal !ang berpotensi ganas !a

!ang ng dadapapat t memen!n!usuusup p atatau au memen!n!ebaebar r di di "ar"ariningagan n seksekititarnarn!!a a mamaupupunun  bermetastasis

 bermetastasis ke "ke "aringan !ang aringan !ang "auh melalui "auh melalui aliran aliran darah$ Tumor otak darah$ Tumor otak di bagidi bagi & !aitu'

& !aitu' a$

a$ TuTumomor or otak tak priprimer mer 

Tumor otak primer dapat berasal dari otak itu sendiri atau "aringan !ang Tumor otak primer dapat berasal dari otak itu sendiri atau "aringan !ang men

menutuutup p otaotak k sepseperti erti memmembran bran memeninningesges  s!as!araf raf tentengkogkorakrak  kelkelen"aen"ar r   pituitar! atau kelen"ar pineal$ Tumor otak primer dimulai ketika sel normal  pituitar! atau kelen"ar pineal$ Tumor otak primer dimulai ketika sel normal mengalami mutasi pada N#n!a$ Mutasi ini men!ebabkan sel tumbuh mengalami mutasi pada N#n!a$ Mutasi ini men!ebabkan sel tumbuh se%

se%arara a titidadak k terterkekendndali ali dadan n tetetap tap hihidudup p saasaat t sel sel !!anang g lalain in mamatiti$ $ dada  beberapa "

 beberapa "enis tumor enis tumor otak primer$ Masing#masing otak primer$ Masing#masing dinamakan berdasarkandinamakan berdasarkan sel !ang terkat antara lain' a%ousti% neuroma (s%hwannoma) astro%!toma sel !ang terkat antara lain' a%ousti% neuroma (s%hwannoma) astro%!toma  "uga dikenal dengan

 "uga dikenal dengan nama glioma !ang ternama glioma !ang terdiri dari diri dari anaplasti% asanaplasti% astro%!tomatro%!toma dan

dan gliobglioblastomlastoma a ependepend!mom!moma a ependepend!mo!moblastomblastoma a germ germ %ell %ell tumortumor medu

medullobllloblastoma astoma menimeningiomngioma a neuroneuroblastomblastoma a oligooligodenddendroglioroglioma ma dandan  pineoblastoma$

 pineoblastoma$ *$

*$ +l+lioioma ma ' ' tutumomor r !a!ang ng tertersusususun n dadari ri neneururogoglilia a dadalalam m sesetitiap ap tahtahapap  perkembangann!

 perkembangann!a, a, kadang# kadang# kadang kadang diperluas diperluas men%akup men%akup semuasemua neo

neoplaplasma sma otaotak k dan dan medmedula ula spispinalnalis is intintrinrinsiksik  sepeseperti rti astastrosirositomtomaa ependimomas dan lain# lain$ Se"umlah tumor !ang bisa dikelompokkan ependimomas dan lain# lain$ Se"umlah tumor !ang bisa dikelompokkan glioma '

glioma ' a)

a) +liob+lioblastomlastoma ' a ' setiap astrosetiap astrositoma !asitoma !ang ganas, biasanng ganas, biasan!aterd!aterdapat padaapat pada otak tetapi tidak terdapat pada batang otak atau medula spinalis$

 b)

 b) stro%!tomas stro%!tomas ' ' tumor tumor !ang !ang terdiri terdiri dari dari astrosit, astrosit, "enis "enis tumor tumor !ang!ang  paling

 paling la-im la-im dan dan "uga "uga ditemukan ditemukan di di sepan"ang sepan"ang sistem sistem saraf saraf pusat,pusat, dik

diklasilasifikfikasikasikan an berberdasadasarkarkan n hishistoltologi ogi atau atau daldalam am hubhubungungannann!a!a dengan keganasan (.# ./)$

dengan keganasan (.# ./)$

%%)) 00lliiggooddeennddrroogglliioommaas s ' ' nneeooppllasasmma a ddarari i ddaan n tteersrsuususun n ddaarrii oligodendrosit (sel oligodendroglia, sel neo#neural !ang berasal dari oligodendrosit (sel oligodendroglia, sel neo#neural !ang berasal dari ekt

ektodeodermalrmal  memmembenbentuk tuk bagbagian ian strustruktuktur r ad1ad1ententisiisial al (ne(neurourogliglia)a) sistem saraf pusat$

sistem saraf pusat$ d)

d) 2p2penend!d!momomamas s ' ' neneopoplaslasmama  bibiasaasan!n!a a tutumbmbuh uh lamlambabat t dadan n "i"inanakk terdiri dari sel# sel ependimal (membran !ang melapisi 1entrikel otak  terdiri dari sel# sel ependimal (membran !ang melapisi 1entrikel otak  dan kanalis sentralis medula spinalis) !ang terdiferensiasi$

dan kanalis sentralis medula spinalis) !ang terdiferensiasi$ &$

&$ MeninMeningiomgioma ' a ' tumotumor pada selaput pelindr pada selaput pelindung otak (menung otak (meninges) "inak !inges) "inak !angang tum

tumbuh buh lamlambatbat  biabiasansan!a !a terterletletak ak berbersebsebelahelahan an dendengan gan durdura a matmater er  (lapisan !ang paling luar paling kuat dari tiga selaput otak (meninges) (lapisan !ang paling luar paling kuat dari tiga selaput otak (meninges) dan sumsum tulang belakang) !ang dapat mengin1asi tulang tengkorak  dan sumsum tulang belakang) !ang dapat mengin1asi tulang tengkorak  atau men!ebabkan hiperostosis (pertumbuhan "aringan bertulang !ang atau men!ebabkan hiperostosis (pertumbuhan "aringan bertulang !ang  berlebihan)

 berlebihan) dan dan sering sering men!ebabkan men!ebabkan peningkatan peningkatan tekanan tekanan intrakranialintrakranial anato

anatomi , mi , lebih ban!alebih ban!ak k men!men!erang wanita daripada pria erang wanita daripada pria terutamterutama a usiausia 4#54 tahun$ 6

4#54 tahun$ 6anita lebih sering menderita meningioma kareanita lebih sering menderita meningioma karena reseptor na reseptor  h

hoormrmoon n prprogogesesteteroron n !!anang g mmemempupun!n!ai ai +P+P* * ddan an +P+P& & (+(+P P 77 glikoprotein) ' memberi sifat pengenal pada molekul !ang terlibatdalam glikoprotein) ' memberi sifat pengenal pada molekul !ang terlibatdalam lalulintas di dalam sel men!ebabkan timbuln!a meningioma$

lalulintas di dalam sel men!ebabkan timbuln!a meningioma$ a)

a) ngiongioblastiblasti% meningiom% meningioma ' a ' meninmeningioma !ang menggioma !ang mengandunandung ban!ak g ban!ak   pembuluh darah dari berbagai ukuran,

 pembuluh darah dari berbagai ukuran,  b)

 b) Con1e8it! Con1e8it! meningioma meningioma ' ' beragam beragam kelompok kelompok meningioma meningioma !ang!ang ter

terleletak tak anantatara ra susulklkus us ototakak  bibiasasan!an!a a di di sesebebelalah h ananterterioior r fifisusurara ronaldi,

ronaldi, %)

%) PsaPsammmmomomatoatous us memeniningngioioma ma ' ' memeniningngioioma ma !a!ang ng memengnganandudungng  ban!ak

 ban!ak badan badan psammoma psammoma (badan (badan psammoma, psammoma, tumor tumor seperti seperti pasir pasir '' !ang berasal dari "aringan berserat dari meninges atau koroid atau !ang berasal dari "aringan berserat dari meninges atau koroid atau stru

struktuktur r terttertententu, u, terterbenbentuk tuk dardari i kumkumpupulan lan kalkalsium sium !a!ang ng tamtampak pak  mikroskopik)$

3$

3$ MedMedullullobloblastoastomas mas ' ' tumtumor, or, ganganas as emembribrionaonal l in1in1asif otak asif otak ke%ke%il il !a!angng lebih sering ter"adi pada anak# anak, sel !ang tidak terdeferensiasi pada lebih sering ter"adi pada anak# anak, sel !ang tidak terdeferensiasi pada tabun

tabung g neural !ang neural !ang bisa berkembanbisa berkembang g baik men"adi neuroblast maupunbaik men"adi neuroblast maupun spongioblas$

spongioblas$ 9$

9$ +angl+angliogliiogliomas ' ganglionomas ' ganglioneuromeuroma (neoplasma (neoplasma "inak !ang tersusun atasa "inak !ang tersusun atas serabut saraf dan sel ganglion masak) pada sistem saraf pusat$

serabut saraf dan sel ganglion masak) pada sistem saraf pusat$ $

$ S%hS%hwanwannomnomas' as' neoneoplaplasma sma !a!ang ng berberasal dari asal dari sel sel s%hws%hwann (seluann (selubunbungg mi

mielielin) n) neneururonon, , memeliplipututi i neneururofofibibroroma ma (tu(tumomor r sarsaraf af tetepi pi akakibibatat  proliferasi

 proliferasi (reproduksi (reproduksi atau atau multiplikasi multiplikasi bentuk bentuk serupa serupa khususn!a khususn!a sel)sel) sel s%hwann !ang abnormal) dan neurilemomas (tumor selubung saraf  sel s%hwann !ang abnormal) dan neurilemomas (tumor selubung saraf   perifer

 perifer (neurilema) (neurilema) "enis "enis tumor tumor neurogenik neurogenik !ang !ang paling paling umumumum  biasan!a "inak)$

 biasan!a "inak)$  b$

 b$ TumTumor otak sekunder : metastatik or otak sekunder : metastatik  Tu

Tumor mor otaotak k seksekundunder er : : metmetastaastatik tik adaadalah lah tumtumor or !a!ang ng dihdihasiasilkalkan n dardarii kanker !ang berasal dari bagian tubuh lain dan kemudian merambat ke kanker !ang berasal dari bagian tubuh lain dan kemudian merambat ke otak$ Tum

otak$ Tumor otak sekunder paling sering teor otak sekunder paling sering ter"adi pada orang !ang memilikir"adi pada orang !ang memiliki %atatan dengan kanker$ Tapi dapat "uga ter"adi walaupun "arang tumor  %atatan dengan kanker$ Tapi dapat "uga ter"adi walaupun "arang tumor  otak metastatik merupakan tanda awal kanker !ang dimulai dari bagian otak metastatik merupakan tanda awal kanker !ang dimulai dari bagian tubuh lainn!a$ Kanker apapun dapat men!ebar ke otak tapi "enis !ang tubuh lainn!a$ Kanker apapun dapat men!ebar ke otak tapi "enis !ang  paling

 paling umum umum antara antara lain' lain' kanker kanker pa!udara pa!udara kanker kanker usus usus besar besar kanker kanker  gin"al kanker paru#paru dan melanoma$

gin"al kanker paru#paru dan melanoma$ 3

3.. EEttiill22ii Pen

Pen!e!ebab bab tumtumor or hinhingga gga saat saat ini ini masmasih ih belbelum um dikdiketahetahui ui se%ase%ara ra paspastiti walau

walaupun pun telah telah ban!ban!ak ak pen!pen!elidikaelidikan n !ang dilakukan!ang dilakukan$ $ dadapun pun faktorfaktor## faktor !ang perlu ditin"au !aitu'

faktor !ang perlu ditin"au !aitu'

aa$$ ;;eerreeddiitteer r 

<iwa!at tumor otak dalam satu anggota keluarga "arang ditemukan <iwa!at tumor otak dalam satu anggota keluarga "arang ditemukan ke%

ke%ualuali i padpada a menmeningingiomioma a astrastro%!o%!tomtoma a dan dan neuneurofrofibribroma oma dapdapatat di"um

di"umpai pai pada pada angganggotaangotaanggota gota sekelusekeluarga$ Sklerosis arga$ Sklerosis tubertuberose ose atauatau  pen!akit

 pertumbuhan

 pertumbuhan baru baru memperlihatkan memperlihatkan faktor faktor familial familial !ang !ang "elas$ "elas$ SelainSelain  "enis#"enis

 "enis#"enis neoplasma neoplasma tersebut tersebut tidak tidak ada ada bukti#bukti bukti#bukti !ang !ang kuat kuat untuk untuk  memikirkan adan!a faktor#faktor hereditas !ang kuat pada neoplasma$ memikirkan adan!a faktor#faktor hereditas !ang kuat pada neoplasma$  b$

 b$ Sisa#sisa Sel 2mbrional (2mbr!oni% Cell <est)Sisa#sisa Sel 2mbrional (2mbr!oni% Cell <est) Ban

Bangungunan#ban#bangangunaunan n embembrionrional al berberkemkembanbang g menmen"ad"adi i banbangungunan#an#  bangunan

 bangunan !ang !ang mempun!ai mempun!ai morfologi morfologi dan dan fungsi fungsi !ang !ang terintegrasiterintegrasi da

dalam lam tutububuh$ h$ da da kakalalan!n!a a sebsebagagiaian n dadari ri babangngununan an emembrbrioionanall ter

tertintinggaggal l daldalam am tubtubuh uh menmen"adi "adi ganganas as dan dan mermerusausak k banbangungunan an didi se

sekikitatarnrn!!a$ a$ PePerkrkemembabangngan an ababnonormrmal al ititu u dadapapat t teter"r"adadi i papadada kraniofaringioma teratoma intrakranial dan kordoma$

kraniofaringioma teratoma intrakranial dan kordoma$ c.

c. <adiasi<adiasi

=aringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat =aringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat men

mengalgalami ami perperubaubahan han degdegeneenerasi rasi namnamun un belbelum um ada ada bukbukti ti radradiasiiasi da

dapapat t mememimi%u %u terter"ad"adinin!a !a susuatatu u glglioiomama$ $ MeMeniningngioioma ma pepernrnahah dilaporkan ter"adi setelah timbuln!a suatu radiasi$

dilaporkan ter"adi setelah timbuln!a suatu radiasi$ d

d$$ //iirruuss Ban

Ban!ak !ak penpenelielitiatian n tententantang g inoinokulkulasi asi 1ir1irus us padpada a binbinatanatang g ke%ke%il il dandan  besar !ang

 besar !ang dilakukan dengan dilakukan dengan maksud untuk maksud untuk mengetahui peran mengetahui peran infeksiinfeksi 1irus dalam proses ter"adin!

1irus dalam proses ter"adin!a a neopneoplasma tetapi hingga saat lasma tetapi hingga saat ini belumini belum ditemukan hubungan antara infeksi 1irus

ditemukan hubungan antara infeksi 1irus dengan perkembangan tumor dengan perkembangan tumor   pada sistem saraf pusat$

 pada sistem saraf pusat$ ee$$ ++a!a!a a ;;iidduupp

 penelitian

 penelitian telah menun"ukkan telah menun"ukkan bahwa makanan seperti makanan !angbahwa makanan seperti makanan !ang diawe

diawetkan tkan dagindaging g asap asap atau atau a%ar a%ar tampatampakn!a kn!a berkoberkorelasi relasi dengadengann  peningkatan

 peningkatan resiko resiko tumor tumor otak$ otak$ i i samping samping itu itu resiko resiko tumor tumor otak otak  menurun

menurun ketika indi1idu mketika indi1idu makan lebih ban!ak buah akan lebih ban!ak buah dan sa!uran$dan sa!uran$ f$

f$ SuSubsbstatansnsi#i#susubsbstantansi si kakarsirsinonogegeninik k  Pe

Pen!n!elielididikakan n tententatang ng susubsbstantansi si kakarsirsinonogegen n susudadah h lamlama a dadan n luluasas dilakukan$ Kini telah diakui bahwa ada substansi !ang karsinogenik  dilakukan$ Kini telah diakui bahwa ada substansi !ang karsinogenik  se

sepepertrti i memethth!l!l%ho%holalantnthrhronone e ninitrotrososoeteth!h!l l urureaea$ $ .n.ni i beberdrdasaasarkrkanan  per%obaan !ang dilakukan pada hewan

g$

g$ TTrrauaumma Ka Kepepalalaa

Cedera kepala dapat menimbulkan tumor otak "ika mengenai neuron Cedera kepala dapat menimbulkan tumor otak "ika mengenai neuron dan tidak bisa diperbaiki lagi$ Kerusakan otak !ang di"umpai pada dan tidak bisa diperbaiki lagi$ Kerusakan otak !ang di"umpai pada trauma kepala dapat ter"adi melalui & %ara'

trauma kepala dapat ter"adi melalui & %ara' *)

*) 2fe2fek segk segera dera dari tari traumrauma pada pada funa fungsi ogsi otak tak  &)

&) 2fek 2fek lan"utlan"utan daan dari respri respons sons sel#sel oel#sel otak ttak terhdap erhdap traumtrauma$a$ Ke

Kerurusaksakan an neneururolologogik ik sesegegera ra didisesebababkbkan an ololeh eh susuatatu u bebendnda a atatauau serp

serpihaihan n tultulang ang !a!ang ng menmenembembus us dan dan mermerobeobek k "ari"aringangan n otaotak k oleolehh  pengaruh kekuatan

 pengaruh kekuatan atau atau energi !ang energi !ang diteruskan diteruskan ke otak ke otak dan dan oleh efoleh efek ek  aks

akseleelerasirasi# # desedeselerlerasi asi padpada a otaotak$ k$ erera"at a"at kerkerusausakan kan !a!ang ng ter"ter"adiadi dis

disebaebabkbkan an padpada a kekkekuatuatan an !a!ang ng menmenimpimpa a makmakin in besbesar ar kekkekuatuatanan makin parah kerusakan$ Kerusakan ter"adi waktu energi atau kekuatan makin parah kerusakan$ Kerusakan ter"adi waktu energi atau kekuatan diteruskan ke otak$ Ban!ak energi !ang diserap oleh lapisan pelindung diteruskan ke otak$ Ban!ak energi !ang diserap oleh lapisan pelindung !aitu rambut kulit kepala dan tengkorak tetapi pada trauma hebat !aitu rambut kulit kepala dan tengkorak tetapi pada trauma hebat  pen!erapan

 pen!erapan ini ini tidak tidak %ukup %ukup untuk untuk melindungi melindungi otak$ otak$ Sisa Sisa energienergi diteruskan ke otak men!ebabkan kerusakan otak$ Kekuatan akselerasi diteruskan ke otak men!ebabkan kerusakan otak$ Kekuatan akselerasi dan deselerasi

dan deselerasi men!men!ebabkaebabkan n bergbergeraknerakn!a !a isi isi dalam dalam tengktengkorak !angorak !ang ke

keraras s sesehihingngga ga mememmakaksa sa ototak ak memembmbenentutur r pepermrmukukaaaan n dadalalamm tengkorak pada tempat !ang berlawanan dengan

tengkorak pada tempat !ang berlawanan dengan benturan$benturan$

44.. PPaattfifi+i+ill22ii

+e"ala neurologik pada tumor otak biasan!a dianggap disebabkan oleh & +e"ala neurologik pada tumor otak biasan!a dianggap disebabkan oleh & fak

faktor tor ganganggugguan an fokfokal al disedisebabbabkan kan oleoleh h tumtumor or dan dan tektekanaanan n intintrakrakranranial$ial$ +a

+angngguguan an fofokakal l teter"r"adadi i apapababilila a pepenenekakananan n papada da "a"ariringngan an ototak ak dadann infilt

infiltrasi:inrasi:in1asi 1asi langsulangsung ng pada parenkim pada parenkim otak dengan otak dengan kerusakerusakan "aringankan "aringan neu

neuronron$ $ TTenentu tu sa"a sa"a disdisfunfungsi gsi !a!ang ng palpaling ing besbesar ar terter"ad"adi i padpada a tumtumor or !a!angng tumbuh paling %epat$

tumbuh paling %epat$ Per

Perubaubahan han supsuplai lai dardarah ah akiakibat bat tektekanaanan n !a!ang ng ditditimbimbulkulkan an tumtumor or !a!angng tumbuh men!ebabkan nekrosis "aringan otak$ +angguan suplai darah arteri tumbuh men!ebabkan nekrosis "aringan otak$ +angguan suplai darah arteri  pada

 pada umumn!a umumn!a bermanifestasi bermanifestasi sebagai sebagai kehilangan kehilangan fungsi fungsi se%ara se%ara akut akut dandan mu

mungngkikin n dadapapat t didikaka%a%aukukan an dedengngan an gagangngguguan an %e%erebrebroro1a1askuskuleler r prprimimerer$$ Serangan ke"ang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro dihubungkan Serangan ke"ang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro dihubungkan

de

dengngan an kokompmpresresi i inin1a1asi si dadan n peperurubabahahan n susuplplai ai dadarah rah ke ke "ar"ariningagan n ototakak$$ Be

Bebeberarapa pa tutumomor r memembmbenentutuk k kikista sta !a!ang ng "ug"uga a memenenekakan n paparenrenkikim m ototak ak  sekitarn!a sehingga memperberat gangguan neurologis fokal$

sekitarn!a sehingga memperberat gangguan neurologis fokal$

Peningkatan tekanan intra kranial dapat diakibatkan oleh beberapa

Peningkatan tekanan intra kranial dapat diakibatkan oleh beberapa faktor 'faktor '  bertambahn!a

 bertambahn!a massa massa dalam dalam tengkorak tengkorak terbentukn!a terbentukn!a oedema oedema sekitar sekitar tumor tumor  dan

dan perubperubahan ahan sirkulsirkulasi asi %erebro%erebrospinalspinal$ $ PertumPertumbuhan buhan tumotumor r men!men!ebabkanebabkan  bertambahn!a

 bertambahn!a massa massa karena karena tumor tumor akan akan mengambil mengambil ruang ruang !ang !ang relatif relatif daridari rua

ruang ng tentengkogkorak rak !a!ang ng kakkaku$ u$ TuTumor mor ganganas as menmenimbimbulkulkan an oedoedema ema daldalamam  "aruingan

 "aruingan otak$ otak$ Mekanisme Mekanisme belum belum seluruhn!an!a seluruhn!an!a dipahami dipahami namun namun didugadiduga disebabkan selisih osmotik !ang men!ebabkan perdarahan$ 0bstruksi 1ena disebabkan selisih osmotik !ang men!ebabkan perdarahan$ 0bstruksi 1ena da

dan n oeoededema ma !!ang ang didisebsebababkakan n kekerurusasakakan n sasawawar r dadararah h ototakak  semsemuauan!n!aa men

menimbimbulkulkan an kenkenaikaikan an 1ol1olume ume intintrakrakranranial$ ial$ 0bs0bser1er1asi asi sirksirkulaulasi si %air%airanan sere

serebrobrospispinal nal dardari i 1en1entritrikel kel laselaseral ral ke ke ruaruang ng sub sub arakarakhnohnoid id menmenimbimbulkulkanan hidro%epalus$

hidro%epalus$

Peningkatan tekanan intrakranial akan membaha!akan "iwa bila ter"adi Peningkatan tekanan intrakranial akan membaha!akan "iwa bila ter"adi se%ara %epat

se%ara %epat akibaakibat t salah satu salah satu pen!pen!ebab ebab !an!ang g telah dibi%araktelah dibi%arakan an sebelusebelumn!mn!a$a$ Mek

Mekanianisme sme kokompempensansasi si memmemerluerlukan kan wakwaktu tu berberharhari#hi#hariari:be:berburbulan#lan#bulbulanan unt

untuk uk menmen"adi "adi efeefektiktif f dan dan oeloelh h karkarena ena it! it! tidtidak ak berberguguna na apaapabilbila a tektekanaanann int

intrakrakranranial ial timtimbul bul %ep%epat$ at$ MekMekanianisme sme komkompenpensasi sasi ini ini antantara ara lain lain bekbeker"aer"a me

menunururunknkan an 1o1olulume me dadarah rah inintrtra a krkrananiaial l 1o1olulume me %a%airairan n serserebebrorospspininalal kan

kandundungan gan %ai%airan ran intintraserasel l dan dan menmengurgurangangi i sel#sel#sel sel parparenkenkim$ im$ KenKenaikaikanan tekana

tekanan n !ang tidak !ang tidak diobdiobati ati mengmengakibatakibatkan kan herniherniasi asi ulkuulkus s atau serebulum$atau serebulum$ ;ern

;erniasi iasi timtimbul bul bilbila a girgirus us medmedialiialis s loblobus us temtemporporals als berbergegeser ser ke ke infinferioerior r  melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak$ ;erniasi menekan melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak$ ;erniasi menekan men ensefalon men!ebabkab hilangn!a kesadaran dan menenkan s

men ensefalon men!ebabkab hilangn!a kesadaran dan menenkan s araf ketiga$araf ketiga$ Pada herniasi serebulum tonsil sebelum bergeser ke bawah melalui foramen Pada herniasi serebulum tonsil sebelum bergeser ke bawah melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior$ Kompresi medula oblongata dan henti magnum oleh suatu massa posterior$ Kompresi medula oblongata dan henti na

nafafas s teter"ar"adi di dedengngan an %e%epapat$ t$ .n.ntratrakrkrananiaial l !a!ang ng %ep%epat at adadalalah ah brbradadi%i%ardardii  progresif

 progresif hipertensi hipertensi sistemik sistemik (pelebaran (pelebaran tekanan tekanan nadi nadi dan dan gangguangangguan  pernafasan)$

 pernafasan)$ 0.

0. TTaan0n0a 0a 0an an GeGe/a/alala *)

 N!eri

 N!eri dapat dapat digambarkan digambarkan bersifat bersifat dalam dalam terus#menerus terus#menerus tumpul tumpul dandan kadang#kadang hebat sekali$ N!eri ini paling hebat saat pagi hari dan kadang#kadang hebat sekali$ N!eri ini paling hebat saat pagi hari dan men

men"ad"adi i leblebih ih hebhebat at saat saat berberaktakti1ii1itas tas !a!ang ng biabiasan!san!a a menmeningingkatkatkankan T.K sepert

T.K seperti i membmembungkungkuk batukuk batuk atau menge"an sewak atau menge"an sewaktu buang air tu buang air   besar$

 besar$ N!eri N!eri kepala kepala akibat akibat tumor tumor otak otak disebabkan disebabkan oleh oleh traksi traksi dandan  pergeseran

 pergeseran struktur struktur peka peka n!eri n!eri (arteri (arteri 1ena 1ena sinus#sinus sinus#sinus 1ena 1ena dandan sa

sararaf f ototakak) ) dadalalam m rorongngga ga inintrtrakakraraninialal$ $ N!N!ereri i kekepapala la okoksisipipitatall merupakan ge"ala pertama dalam tumor fosa posterior$ Bila keluhan merupakan ge"ala pertama dalam tumor fosa posterior$ Bila keluhan n!

n!eri eri kakapapala la teter"ar"adi di memen!n!eluelururuh h mamaka ka kukurarang ng dadapapat t diditetentntukukanan lokasin!a dan biasan!a menun"ukkan pergeseran aktensif kandungan lokasin!a dan biasan!a menun"ukkan pergeseran aktensif kandungan intra%ranial akibat

intra%ranial akibat peningkatan .CPpeningkatan .CP$$ &)

&) MuMual al MMuuntntahah +e

+e"a"ala la inini i teter"ar"adi di akakibibat at rarangngsansangagan n pupusasat t mumuntntah ah di di memedudullllaa oblongata$ Muntah paling sering ter"adi pada anak dan berhubungan oblongata$ Muntah paling sering ter"adi pada anak dan berhubungan den

dengan gan penpeningingkatkatan an .CP .CP disdisertertai ai perpergesgeseran eran batbatang ang otaotak$ k$ MunMuntak tak  dapat ter"adi tanpa didahului mual dan dapat bersifat pro!ektil$

dapat ter"adi tanpa didahului mual dan dapat bersifat pro!ektil$ 3)

3) PPapapililededememaa Papil

Papilla edema adalah penula edema adalah penumpukmpukan %airan an %airan !an!ang berlebih pada pupg berlebih pada pupil$il$ isebabkan oleh statis 1ena !ang menimbulkan pembengkakan dan isebabkan oleh statis 1ena !ang menimbulkan pembengkakan dan  perbesaran diskus

 perbesaran diskus optikus$ Bila optikus$ Bila terlihat pada terlihat pada pemeriksaan funduskopipemeriksaan funduskopi tanda ini mengis!aratkan peningkatan .CP$ apat ter"adi gangguan tanda ini mengis!aratkan peningkatan .CP$ apat ter"adi gangguan  penglihatan !ang

 penglihatan !ang berkaitan berkaitan dengan papilledema$ dengan papilledema$ +angguan ini +angguan ini adalahadalah  perbesaran

 perbesaran bintik bintik dan dan amaurosis amaurosis fugaks fugaks (ketika (ketika pengihatanpengihatan  berkurang)$

 berkurang)$ 9)

9) >o>okakalilisassasi i gege"al"alaa

Karena fungsi#fungsi dari bagian#bagian berbeda dari otak !ang tidak  Karena fungsi#fungsi dari bagian#bagian berbeda dari otak !ang tidak  dik

diketaetahuihui  loklokasi asi tumtumor or dapdapat at ditditententukaukan n padpada a bagbagianiann!n!a a dendengangan mengidentifikasi fungsi !ang dipengaruhi oleh adan!a tumor$

mengidentifikasi fungsi !ang dipengaruhi oleh adan!a tumor$ *)

*) >o>obubus frs fronontataliliss +a

+angngguguan an mementntal al : : gagangngguguan an kekeprpribibadadian ian riringngan an ' ' dedeprpresesii  bingung

 bingung tingkah tingkah laku laku aneh aneh sulit sulit memberi memberi argumenatasi:menilaiargumenatasi:menilai  benar atau tidak hemiparesis ataksia dan gangguan bi%ara$

 benar atau tidak hemiparesis ataksia dan gangguan bi%ara$ &)

&) KorKortek tek prepresentsentalialis ps postosterioerior r 

Kelemahan:kelumpuhan pada otot#otot wa"ah lidah dan "ari Kelemahan:kelumpuhan pada otot#otot wa"ah lidah dan "ari 3)

Kelemahan pada ekstremitas bawah Kelemahan pada ekstremitas bawah 9)

9) >o>obubus s 0k0ksipsipititalalisis

Ke"ang gangguan penglihatan Ke"ang gangguan penglihatan )

) >o>obubus tems tempoporaraliliss

Tinitus halusinasi pendengaran afasia sensorik kelumpuhan otot Tinitus halusinasi pendengaran afasia sensorik kelumpuhan otot wa"ah

wa"ah 5)

5) >o>obubus Pas Paririetetalalisis

;ilang fungsi sensorik kortikalis gangguan lokalisasi sensorik ;ilang fungsi sensorik kortikalis gangguan lokalisasi sensorik gangguan penglihatan

gangguan penglihatan ?

?)) CCeererebbuulluumm Pa

Papipil l oeoedemdema a n!n!eri eri kekepapalala  gagangngguguan an momototoririk k hihipopototoniniaa hiperekstremitas esndi

hiperekstremitas esndi e.

e. PePenanatatalala5+5+ananaaaann Tu

Tumor mor !a!ang ng tidtidak ak teroterobatbati i dapdapat at memen!en!ebabbabkan kan kemkematiatian an salasalah h satsatuu  peningkatan

 peningkatan T.K T.K (Te(Tekanan kanan .ntra .ntra Kranial) Kranial) atau atau dari dari kerusakan kerusakan otak$ otak$ PasienPasien den

dengan gan tumtumor or otaotak k harharus us diodiobatbati i segsegera era bilbila a memmemungungkinkinkan kan sebsebeluelumm kerusakan neurologis tidak dapat diubah$ Tu"uann!a adalah mengangkat dan kerusakan neurologis tidak dapat diubah$ Tu"uann!a adalah mengangkat dan memusnakan semua tumor atau ban!ak kemungkinan tanpa meningkatn!a memusnakan semua tumor atau ban!ak kemungkinan tanpa meningkatn!a neuro

neurologik logik (kebu(kebutaan) taan) atau atau ter%apater%apain!a in!a ge"ala#gge"ala#ge"ala e"ala dengadengan n mengamengangkangkatt sebagian$ Salah satu 1ariasai dapat digunakan pendekatan spesifik bergantung sebagian$ Salah satu 1ariasai dapat digunakan pendekatan spesifik bergantung tipe tumor bergantung pada tipe tumor lokasin!a dan kemampuann!a untuk  tipe tumor bergantung pada tipe tumor lokasin!a dan kemampuann!a untuk  di%apai dengan mudah$

di%apai dengan mudah$ *)

*) PPemembebedadahahann Tu

Tumor mor "inak seringka"inak seringkali li dapat ditangandapat ditangani i dengadengan n eksisi komplet daneksisi komplet dan  pembedahan

 pembedahan merupakan merupakan tindakan tindakan !ang !ang kuratif$ kuratif$ @ntuk @ntuk tumor tumor primer primer  mal

malignigna a ataatau u tumtumor or sekusekundender r biabiasansan!a !a sansangat gat sulsulit it disdisembembuhuhkankan$$ Pembedahan tumor primer seringkali diindikasikan untuk men%apai Pembedahan tumor primer seringkali diindikasikan untuk men%apai diagn

diagnosis osis histolhistologis dan ogis dan "ika "ika munmungkin untuk gkin untuk merinmeringankan ge"alagankan ge"ala dengan mengurangi massa tumor$ Pemeriksaan histologis dari biopsi dengan mengurangi massa tumor$ Pemeriksaan histologis dari biopsi tumor dapat mengkonfirmasi apakah lesi merupakan suatu glioma dan tumor dapat mengkonfirmasi apakah lesi merupakan suatu glioma dan  bukan neoplasma lainn!a misaln!a limfoma atau

 bukan neoplasma lainn!a misaln!a limfoma atau bahkan kondisi nonbahkan kondisi non neo

neoplaplasia sia mismisaln!aln!a a absabses$ es$ KadKadang#ang#kadkadang ang pempembedbedahaahan n tidtidak ak  disara

disarankan misaln!nkan misaln!a a pada pasien pada pasien dengadengan n ke%urike%urigan gioma gan gioma dera"atdera"at rendah dengan ge"ala epileps!$ Pembedahan "uga tidak tepat

 pada

 pada metastasis metastasis otak otak multiple multiple dimana dimana diagnosann!a diagnosann!a "elas "elas walaupunwalaupun  beberapa metastasis soliter dapat ditangani dengan reseksi$

 beberapa metastasis soliter dapat ditangani dengan reseksi$ &)

&) <<adadioioteterarapipi +l

+lioioma ma dadapapat t diditeteraprapi i dedengngan an radradioioteterarapi pi !!anang g didiararahahkakan n papadada sebagian tumor sementara metastasis diterapi dengan radiasi seluruh sebagian tumor sementara metastasis diterapi dengan radiasi seluruh otak$ <adioterapi "uga dapat digunakan dalam tatalaksana beberapa otak$ <adioterapi "uga dapat digunakan dalam tatalaksana beberapa tumor "inak misaln!a tumor hipofisis$

tumor "inak misaln!a tumor hipofisis$ 3)

3) <a<adidiogograrafi tfi tenengkgkororak ak 

Memberikan informasi ' struktur tulang penebalan dan kalsifikasi, Memberikan informasi ' struktur tulang penebalan dan kalsifikasi,  posisi kelen"ar pinealis, posisi sela tursika$

 posisi kelen"ar pinealis, posisi sela tursika$ 9)

9) 2222+ (e%h+ (e%hoeoensnsefaefalologrgram)am) Mem

Memberberikaikan n infinformormasi asi perperubaubahan han kepkepekaekaan an neuneuronron  perpergesgeseraneran kandungan intraserebral$

kandungan intraserebral$ )

) S%S%an an ototak ak radradioioakaktitif f 

Memperlihatkan daerah akumulasi abnormal dari -at radioaktif$ Memperlihatkan daerah akumulasi abnormal dari -at radioaktif$ 5)

5) TTeerarapi medpi medikikamamenentotosasa ntik

ntikon1uon1ulsan lsan untuuntuk k epilepepilepsi si kortikortikosterokosteroid id (dekst(dekstametasametason) on) untuk untuk   peningkatan

 peningkatan T.K$ T.K$ Steroid Steroid "uga "uga dapat dapat memperbaiki memperbaiki defi%it defi%it neurologisneurologis fokal sementara dengan mengobati oedema otak$ Kortikosteroid boleh fokal sementara dengan mengobati oedema otak$ Kortikosteroid boleh dig

digunaunakan kan sebsebeluelum m penpengobgobatan atan sesusesuai ai dendengan gan dipdiperberboleolehkahkann!nn!aa  penggunaan

 penggunaan obat obat ini ini !ang !ang didasari didasari melalui melalui e1aluasi e1aluasi dignostik dignostik dandan kemudian menurunkan oedema serebral dan meningkatkan kelan%aran kemudian menurunkan oedema serebral dan meningkatkan kelan%aran serta pemulihan lebih %epat$

serta pemulihan lebih %epat$ ?)

?) KKememototererapapii i

iinindidikakasisikakan n papada da bebebeberarapa pa kakasusus s glglioiomma a sesebabagigian an a%a%uauann  pembedahan dan radioterapi dengan penganasan unit spesialitik neuro  pembedahan dan radioterapi dengan penganasan unit spesialitik neuro onkologi$ Terapi radiasi merupakan dasar pada beberapa tumor otak onkologi$ Terapi radiasi merupakan dasar pada beberapa tumor otak  "uga menurunkan timbuln!

 "uga menurunkan timbuln!a kembali tumor !ang tidak lengkap$a kembali tumor !ang tidak lengkap$ f.

f. PePeme-me-i5+i5+aan aan PePennnn/a/an26n26DiaDia2n2n+ti+ti5 5  1)

1) CT s%an dan M<. ' memperlihatkan semua tumor intrakranial danCT s%an dan M<. ' memperlihatkan semua tumor intrakranial dan men

men"ad"adi i proprosedusedur r in1in1estiestigasi gasi awal awal ketketika ika penpenderderita ita menmenun"un"ukkukkanan ge"ala !ang progresif atau tanda#tanda pen!akit otak !ang difus atau ge"ala !ang progresif atau tanda#tanda pen!akit otak !ang difus atau fokal atau salah satu tanda spesifik dari sindrom atau ge"ala#ge"ala fokal atau salah satu tanda spesifik dari sindrom atau ge"ala#ge"ala

tumor$ Kadang sulit membedakan tumor dari abses ataupun proses tumor$ Kadang sulit membedakan tumor dari abses ataupun proses lainn!a$

lainn!a$ &)

&) AoAoto to popololos s dadada da ' ' didilalakukukakan n ununtutuk k memengngetaetahuhui i apapakakah ah tutumomorn!rn!aa  berasal

 berasal dari dari suatu suatu metastasis metastasis !ang !ang akan akan memberikan memberikan gambaran gambaran nodulnodul tunggal ataupun multiple pada otak$

tunggal ataupun multiple pada otak$ 3)

3) PemPemerikeriksaan %airasaan %airan n sereserebrobrospispinal ' nal ' dildilakuakukan untukan untuk k melmelihaihat t adaadan!n!aa sel#sel tumor dan "uga marker tumor$ Tetapi pemeriksaan ini tidak  sel#sel tumor dan "uga marker tumor$ Tetapi pemeriksaan ini tidak  rut

rutin in dildilakuakukan kan terterutamutama a padpada a paspasien ien dendengan gan masmassa sa di di otaotak k !a!angng  besar$ @mum

 besar$ @mumn!a diagnosis histologik ditegakkan melalui pemeriksaann!a diagnosis histologik ditegakkan melalui pemeriksaan  patologi

 patologi anatomi anatomi sebagai sebagai %ara %ara !ang !ang tepat tepat untuk untuk membedakan membedakan tumor tumor  dengan proses#proses infeksi (abses %erebri)$

dengan proses#proses infeksi (abses %erebri)$ 9)

9) BiopBiopsi stereotasi stereotaktik ' dapktik ' dapat digunat digunakan unakan untuk mentuk mendiagndiagnosis keduosis kedudukandukan tumor !ang dalam dan untuk memberikan dasar#dasar pengobatan dan tumor !ang dalam dan untuk memberikan dasar#dasar pengobatan dan informasi prognosis$

informasi prognosis$ )

) ngingiografi Sografi Serebral ' erebral ' membmemberikan gerikan gambarambaran peman pembuluh dbuluh darah serarah serebralebral dan letak tumor serebral$

dan letak tumor serebral$ 5)

5) 2le2lektrktroenoensefasefaloglogram (22+) ' ram (22+) ' menmendetdeteksi gelomeksi gelombanbang g otaotak k abnabnormormalal  pada

 pada daerah daerah !ang !ang ditempati ditempati tumor tumor dan dan dapat dapat memungkinkan memungkinkan untuk untuk  menge1aluasi lobus temporal pada waktu ke"ang

menge1aluasi lobus temporal pada waktu ke"ang

2

2.. KKmmllii55aa++ii

aa$$ 22ddeemma Sa Seerreebbrraall

Peningkatan %airan otak !ang berlebih !ang menumpuk disekitar lesi Peningkatan %airan otak !ang berlebih !ang menumpuk disekitar lesi sehin

sehingga gga menammenambah bah efek efek masa masa !ang mendesak !ang mendesak (spa%e#o(spa%e#o%%up!%%up!ing)$ing)$ 2d

2demema a SeSerebrebri ri dadapapat t teter"ar"adi di ekekststrasrasel el (1(1asasogogenenikik) ) atatau au inintrtraseasell (sitotoksik)$

(sitotoksik)$  b$

 b$ ;idrosefalus;idrosefalus

Peningkatan intra%ranial !ang disebabkan oleh ekspansin massa dalam Peningkatan intra%ranial !ang disebabkan oleh ekspansin massa dalam ro

rongngga ga %r%rananiuium m !!ang ang tetertrtututup up dadapapat t di di ekeksasaserserbabasi si "i"ika ka terter"ad"adii obstruksi pada aliran %airan serebrospinal akibat massa$

obstruksi pada aliran %airan serebrospinal akibat massa$ %%$$ ;;eerrnniiaassi 0i 0ttaak k 

Peningkatan intra%ranial !ang terdiri dari herniasi sentra unkus dan Peningkatan intra%ranial !ang terdiri dari herniasi sentra unkus dan singuli$

singuli$ d

Metastase ketempat lain Metastase ketempat lain

$

$.. A+A+hhan Kan Keeee--aawawattanan ata !ang perlu dika"i ' ata !ang perlu dika"i ' *$

*$ KeKeluluhahan un utatammaa

Biasan!a klien mengeluh n!eri kepala Biasan!a klien mengeluh n!eri kepala &$

&$ <i<iwa!wa!at pat penen!!akiakit sat saat iat inini Kli

Klien en menmengelugeluh h n!n!eri eri kepkepalaala  munmuntahtah  pappapileiledemdema a penpenuruurunan nan tintingkagkatt k

keesasaddaarraann  ppenenuurruunnaan n ppenengglliihhaatatan n aattaau u ppeenngglliihhaattan an ddoouubbllee ketidakmampuan sensasi (parathesia atau anasthesia) hilangn!a keta"aman ketidakmampuan sensasi (parathesia atau anasthesia) hilangn!a keta"aman atau diplopia$

atau diplopia$ 3$

3$ <i<iwa!wa!at peat pen!n!akiakit dat dahuhululu

Klien pernah mengalami pembedahan kepala Klien pernah mengalami pembedahan kepala 9$

9$ <i<iwa!wa!at penat pen!!akiakit kelt keluauargrgaa

dakah pen!akit !ang diderita oleh anggota keluarga !ang mungkin ada dakah pen!akit !ang diderita oleh anggota keluarga !ang mungkin ada hub

hubungungannann!a !a dendengan gan penpen!a!akit kit kliklien en seksekaranarang g !ai!aitu tu riwriwa!a!at at kelkeluaruargaga dengan tumor kepala$

dengan tumor kepala$ $

$ PenPengkagka"ian "ian psipsiko#ko#sossosio#io#spispiritrituabuab Perub

Perubahan ahan keprikepribadian dan badian dan perilaperilaku ku klienklien  perubperubahan ahan mentamental l kesulikesulitantan mengambil keputusan ke%emasan dan ketakutan hospitalisasi diagnosti% mengambil keputusan ke%emasan dan ketakutan hospitalisasi diagnosti% test dan prosedur pembedahan adan!a perubahan peran$

test dan prosedur pembedahan adan!a perubahan peran$ 5$

5$ PemPemerikeriksaan Asaan Aisiisik (<0k (<0S ' <e1S ' <e1iew oiew of S!f S!stemstem))

Pemeriksaan fisik pada klien dengan tomor otak meliputi pemeriksaan Pemeriksaan fisik pada klien dengan tomor otak meliputi pemeriksaan fisik umum per sistem dari obser1asi keadaan umum pemeriksaan tanda# fisik umum per sistem dari obser1asi keadaan umum pemeriksaan tanda# tanda 1ital B* (breathing) B& (Blood) B3 (Brain) B9 (Bladder) B tanda 1ital B* (breathing) B& (Blood) B3 (Brain) B9 (Bladder) B (Bowel) dan B5 (Bone)$

(Bowel) dan B5 (Bone)$ a$

a$ PerPernafnafasan asan B* B* (br(breateath)h) *)

*) .nsp.nspekseksi i ' ' benbentuk dada simettuk dada simetris pola ris pola napnapas as biabiasansan!a !a tidtidak ak terteraturatur dispnea batuk terlihat adan!a retraksi otot bantu napas$

dispnea batuk terlihat adan!a retraksi otot bantu napas$ &)

&) ususkulkultasi ' tasi ' suasuara ra napnapas as 1es1esikuikuler atau ler atau ada suara napas abnorada suara napas abnormalmal misaln!a rongkhi stridor dll$

misaln!a rongkhi stridor dll$

 b$

*)

*) uskuuskultasi ' ltasi ' irama "antunirama "antung pada umumn!g pada umumn!a a irreguirregular bun!lar bun!i i "antun"antungg normal tekanan darah Meningkat

normal tekanan darah Meningkat &)

&) Palpasi ' akPalpasi ' akral hangaral hangat nadi brat nadi bradikarddikardii 3)

3) Ka"i adKa"i adan!an!a n!eri daa n!eri dadada %$

%$ PerPers!s!arafaarafan B3 n B3 (br(brainain)) *)

*) PenPengliglihathatan an (ma(mata)ta)  penpenuruurunan nan penpengliglihathatan an hilhilangangn!n!a a ketketa"ama"amanan atau diplopia$

atau diplopia$ &)

&) Pendengaran (telingPendengaran (telinga) terganggu a) terganggu bila mengbila mengenai lobus enai lobus temporaltemporal 3)

3) Pen%iuPen%iuman (hidunman (hidung) mengelug) mengeluh bau h bau !ang tidak biasan!ang tidak biasan!a pada lobus!a pada lobus frontal

frontal 9)

9) PePengnge%ae%apapan n (l(lididahah) ) keketitidadakmkmamampupuan an sesensansasi si (p(pararathathesiesia a ataatauu anasthesia)

anasthesia) )

) fasfasia ia ' ' kerkerusausakan atau kan atau kehkehilailangangan n funfungsi bahasagsi bahasa  kemkemungungkinkinanan eksp

ekspresiresif f ataatau u kesukesulitlitan an berberkatkata#kaa#kata ta resereseotiotif f ataatau u berberkatkata#ka#kataata komprehensif maupun kombinasi dari keduan!a$

komprehensif maupun kombinasi dari keduan!a$ 5)

5) 2ks2kstremtremitas itas ' ' kelkelemaemahan han atau paraliatau parali!si!sis s gengenggaggaman man tantangan gan tidtidak ak  seimbang berkurangn!a refle8 tendon$

seimbang berkurangn!a refle8 tendon$ ?)

?) +CS ' skala !ang digunak+CS ' skala !ang digunakan untuk menilan untuk menilai tingkat kesadarai tingkat kesadaran pasienan pasien (ap

(apakaakah h paspasien ien daldalam am konkondisdisi i komkoma a ataatau u tidtidak) ak) dendengan gan menmenilaiilai respon pasien terhadap rangsangan !ang diberikan$

respon pasien terhadap rangsangan !ang diberikan$ d$

d$ PerPerkemkemihaihan B9 (blan B9 (bladdedder)r) *)

*) .np.npekseksi i ' ' benbentuk tuk alaalat t kelkelamiamin n nornormalmal:tid:tidak ak ureuretra tra nornormalmal:tid:tidakak  produksi urin normal:tidak$

 produksi urin normal:tidak$ &)

&) Ka"i adan!a kelainaKa"i adan!a kelainan seperti oliguri hematun seperti oliguri hematuria poliuriria poliuria nokturiaa nokturia dll$

dll$ e$

e$ PenPen%ern%ernaan aan B B (bo(bowelwel)) *)

*) Nafsu Nafsu makamakan menn menurun:urun:tidak tidak  &)

&) Ka"i adKa"i adan!an!a mual da mual dan muan muntahntah 3)

3) Keadaan Keadaan mulumulut bersih t bersih atau tiatau tidak dak  9)

9) MukosMukosa biba bibir lemir lembap:tibap:tidak dak  f$

f$ MuskMuskuloskuloskeletal:ieletal:integuntegument ment B5 B5 (bone(bone)) *

*)) KeKeadadaaaan n uummum um klklieien n bibiasasanan!!a a mmenengagalalammi i kekelelelalahhanan  kaka"i"i kemampuan pergerakan sendi bebas atau tidak ka"i kekuatan otot kemampuan pergerakan sendi bebas atau tidak ka"i kekuatan otot klien$

iagnosa Keperawatan iagnosa Keperawatan

*$

*$ PolPola a napnapas tidak efektas tidak efektif if b$d disfb$d disfungungsi neurosi neuromumuskuskuler (hilaler (hilangngn!a kontn!a kontrolrol terhadap otot pernafasan) ditandai dengan ' perubahan kedalamam nafas terhadap otot pernafasan) ditandai dengan ' perubahan kedalamam nafas dispnea obstruksi "alan nafas aspirasi$

dispnea obstruksi "alan nafas aspirasi$ &$

&$ N!N!eri akut b$d penieri akut b$d peningkngkataatan T.K ditan T.K ditandandai i dendengan ' gan ' n!n!eri kepaleri kepala a terterutamutamaa  pagi

 pagi hari hari klien klien merintih merintih kesakitan kesakitan n!eri n!eri bertambah bertambah bila bila klien klien batukbatuk menge"an membungkuk 

menge"an membungkuk  3$

3$ +a+angngguguan an peperfrfususi i sesererebrbral al b$b$d d hihipopoksksia ia "a"ariringnganan  diditatandndai ai dedengnganan  peningkatan

 peningkatan T.K T.K nekrosis nekrosis "aringan "aringan pembengkakakan pembengkakakan "aringan "aringan otakotak depresi SSP dan oedema

depresi SSP dan oedema 9$

9$ PPereruubabahhan an pproroseses s pipikkir ir bb$d $d peperurubbahahan an fifisisioolologgi i ddititananddai ai ddenengganan disorientasi penurunan kesadaran sulit konsentrasi

disorientasi penurunan kesadaran sulit konsentrasi $

$ nsnsietietas b$as b$d ped perubrubahaahan stan status ktus kesehesehataatann 5$

5$ <es<esiko tingiko tinggi %idergi %idera a b$d disfb$d disfungungsi si otootot t seksekundunder terhader terhadap ap depdepresi SSPresi SSP ditandai dengan ' ke"ang disorientasi

ditandai dengan ' ke"ang disorientasi gangguan penglihatan pendengarangangguan penglihatan pendengaran

<en%ana tindakan Keperawatan <en%ana tindakan Keperawatan

N

N.. DDiiaa22nn++aa 5ee-awatan 5ee-awatan

T/an 0an K-ite-ia T/an 0an K-ite-ia

Ha+il Ha+il

Inte-7en+

Inte-7en+i i 0an Ra+inal0an Ra+inal *

*$$ PPoolla a nnaappaass tidak efektif tidak efektif  b$d disfungsi  b$d disfungsi neuromuskuler  neuromuskuler  (hilangn!a (hilangn!a kontrol kontrol terhadap otot terhadap otot  pernafasan)  pernafasan) NOC

NOC' respirator! status '' respirator! status ' airwa! paten%! airwa! paten%! Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan tindakan keperawatan selama *&9 "am pola selama *&9 "am pola nafas tidak efektif dapat nafas tidak efektif dapat teratasi dengan

teratasi dengan 5-ite-ia5-ite-ia ha+il8

ha+il8

#Menun"ukkan "alan nafas #Menun"ukkan "alan nafas

!ang paten (klien tidak !ang paten (klien tidak merasa ter%ekik irama merasa ter%ekik irama nafas frekuensi

nafas frekuensi

 pernafasan dalam rentang  pernafasan dalam rentang

normal tidak ada suara normal tidak ada suara nafas abnormal)

nafas abnormal)

## TaTanda Tanda Tanda 1ital dalamnda 1ital dalam rentang normal (tekanan rentang normal (tekanan darah nadi pernafasan darah nadi pernafasan

NIC

NIC'' -e+i-at-e+i-at-1 -1 mnit-in2mnit-in2 *$

*$ PaPantntau freau frekukuenensisi  iriramama dana dan kedalaman napas

kedalaman napas <asio

<asional' nal' memanmemantau tau keadakeadaanan umum klien

umum klien &$

&$ PePerhrhatatikikan an gegerarakakan n didindndiningg dad

dada a dan dan kesikesimetmetrisarisan n ka"ka"ii ad

adanan!!a a ppenengggugunanaan an oototott  bantu pernapasan

 bantu pernapasan <

<aassiioonnaal l ' ' mmeennggeettaahhuuii kemampuan pernapasan klien kemampuan pernapasan klien NIC8 ai-wa1 mana2ement

NIC8 ai-wa1 mana2ement 3$

3$ BeBerikrikan pan pososisisi !ai !ang nng n!!amaman 'an ' semifowler  semifowler  <asional ' tindakan <asional ' tindakan noninfasif dalam noninfasif dalam

meringankan sesak napas meringankan sesak napas dengan memaksimalkan dengan memaksimalkan

1entilasi 1entilasi 9$

9$ >a>akukukakan su%n su%tition (bon (bilila pera perlulu)) <asional ' mengurangi sekret <asional ' mengurangi sekret $

$ BeBerikrikan tan teraerapi npi nebebululi-ei-er r  <asional ' mengen%erkan <asional ' mengen%erkan se%ret

se%ret

NIC8 912en te-a1 NIC8 912en te-a1

5$

5$ BeBerikrikan an okoksigsigen en sesesusuaiai indikasi indikasi <asional ' memberikan <asional ' memberikan  bantuan oksigen  bantuan oksigen &

&$$ ++aanngggguuaann  perfusi  perfusi serebral b$d serebral b$d hipoksia hipoksia  "aringan  "aringan NOC8

NOC8%ir%ulation status%ir%ulation status Setelah dilakukan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan tindakan keperawatan selama &&9 "am selama &&9 "am

 perfusi "aringan %erebral  perfusi "aringan %erebral

dapat teratasi dengan dapat teratasi dengan 5-ite-ia ha+il8

5-ite-ia ha+il8

## MenunMenun"ukka"ukkan n statusstatus sirkulasi baik dengan sirkulasi baik dengan indikator tekanan darah indikator tekanan darah dalam batas normal dalam batas normal #Menun"ukkan

#Menun"ukkan

kemampuan kognitif kemampuan kognitif dengan indikator mempu dengan indikator mempu  berkomunikasi dengan  berkomunikasi dengan  "elas mampu  "elas mampu  berkonsentrasi dan  berkonsentrasi dan orientasi mampu orientasi mampu mengingat menerima mengingat menerima informasi dan membuat informasi dan membuat keputusan

keputusan

NIC8 mana2ement e-ihe-al NIC8 mana2ement e-ihe-al

+en+atin +en+atin *$

*$ PaPantntau kau keadeadaan uaan umumum klm klienien (+CS)

(+CS)

<asional ' memantau keadaan <asional ' memantau keadaan umum klien

umum klien &$

&$ PaPantntau stau statatus %aus %airiran tean termrmasuasuk k  intake dan output

intake dan output

<asional ' men%egah intake  <asional ' men%egah intake  output !ang men!ebabkan output !ang men!ebabkan tekanan di dalam tubuh tekanan di dalam tubuh meningkat

meningkat

NIC8 int-a:4-anial -e++-e NIC8 int-a:4-anial -e++-e

mnit- ;ICT< mnit- ;ICT< 3$

3$ PaPantntau tau tanandada#ta#tandnda 1ia 1itatall

<asional ' memantau keadaan <asional ' memantau keadaan umum klien

umum klien 9$

9$ MoMoninitotor ter tekakananan pen perfurfusisi serebral

serebral

<asional ' memantau tekanan <asional ' memantau tekanan intrakranial agar tidak

intrakranial agar tidak meningkat

meningkat $

$ PosPosisikisikan an kepkepala ala leblebih ih tintinggiggi <asional ' mengurangi aliran <asional ' mengurangi aliran darah ke otak sehingga

darah ke otak sehingga menurunkan T.K  menurunkan T.K  5$

5$ PePertartahahanknkan kan keadeadaaaan tirn tirahah  baring

 baring

<asional ' meningkatkan <asional ' meningkatkan istirahat sebagai upa!a istirahat sebagai upa!a menurunkan T.K  menurunkan T.K  ?$

?$ KoKolalaboborasrasi dali dalam peam pembmberierianan obat#obatan

obat#obatan

<asional ' prosedur <asional ' prosedur

 penanganan dan tindakan  penanganan dan tindakan

medis medis 3

3$$ <<eessiikko o ttiinnggggii %idera b$d %idera b$d disfungsi otot disfungsi otot sekunder sekunder terhadap terhadap depresi SSP depresi SSP NOC8

NOC8 fall pre1entionfall pre1ention  beha1ior   beha1ior  Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan tindakan keperawatan selama *&9 "am resiko selama *&9 "am resiko tinggi %idera dapat teratasi tinggi %idera dapat teratasi dengan

dengan 5-ite-ia ha+il85-ite-ia ha+il8 ## Klien mKlien mampuampu

men"elaskan men"elaskan %ara:metode untuk %ara:metode untuk men%egah %idera men%egah %idera

#0rientasi orang waktu #0rientasi orang waktu

dan tempat dengan baik  dan tempat dengan baik  ## Klien terbKlien terbebas dari risikoebas dari risiko

%idera %idera

## Klien mKlien mampuampu

memodifikasi ga!a memodifikasi ga!a hidup untuk men%egah hidup untuk men%egah %idera

%idera

NIC8 fall -e7entin NIC8 fall -e7entin *$

*$ .de.dentintifikfikasi asi kelkelemaemahan han fisifisikk atau kognitif !ang berpotensi atau kognitif !ang berpotensi meningkatkan resiko %idera meningkatkan resiko %idera <asional ' mengetahui faktor <asional ' mengetahui faktor !ang dapat men!ebabkan !ang dapat men!ebabkan %idera klien

%idera klien &$

&$ PaPasansang seg set rat rail dil di sai sampmpiningg kanan dan kiri bed klien kanan dan kiri bed klien <asional ' membantu <asional ' membantu men%egah klien "atuh dari men%egah klien "atuh dari tempat tidur 

tempat tidur  NIC8 0ementia m

NIC8 0ementia mana2ementana2ement 3$

3$ +u+unanakakan kn konontatak mk mata ata saasaatt interaksi dengan klien interaksi dengan klien <asional ' kontak mata <asional ' kontak mata menun"ukkan perhatian menun"ukkan perhatian 9$

9$ BiBi%ar%ara dea dengngan "ean "elalas das dan pen pelalann <asional ' membantu klien <asional ' membantu klien  berkonsentrasi terhadap  berkonsentrasi terhadap

informasi informasi $

$ +u+unanakakan n babahahasa sa !!anangg sederhana

sederhana

<asional ' bahasa sederhana <asional ' bahasa sederhana mudah di%erna dan tidak mudah di%erna dan tidak membingungkan klien membingungkan klien

Dafta- P+ta5a Dafta- P+ta5a

*)

*) Batti%aBatti%a%a A%a Aransis%ransis%a B$ a B$ &44D&44D$$ Asuhan Keperawatan Klien  Asuhan Keperawatan Klien Dengan GangguanDengan Gangguan Sistem Persarafan

&)

&) +loria M+loria M$ Bule%h$ Bule%hek ;oek ;oward K$ Bward K$ But%heut%her r =oann=oanne M$ o%he M$ o%hterman E Cterman E Cher!her!ll M$

M$ 66agagnerner$ $ &4*3&4*3$$  Nursing  Nursing Interventions Interventions Classification Classification (NIC) (NIC) Sixth Sixth !ition"!ition" Mosb!' @nited States of meri%a$

Mosb!' @nited States of meri%a$ 3)

3) NanNanda .nteda .nternarnatiotionalnal$ $ &4*&4*3$3$  Diagnosis  Diagnosis Keperawatan Keperawatan Definisi Definisi !an !an Klasifi#asiKlasifi#asi $%&$'$%&"

$%&$'$%&" =akarta' 2+C$=akarta' 2+C$ 9)

9) NuNursrsining g CaCare Planre Plan$ $ &4&4*&*&$$  Nursing  Nursing anagement'Ineffective anagement'Ineffective Cere*ral Cere*ral +i+issuessue  Perfusion

 Perfusion relate! relate! to to ,-!rocephalu,-!rocephaluss$F$FSeSeririal al 0n0nlilineneG$G$ http'::nanda#nursing#http'::nanda#nursing# %are#plan$blogspot$%om:&4*&:45:nursing#management#ineffe%ti1e#

%are#plan$blogspot$%om:&4*&:45:nursing#management#ineffe%ti1e# %erebral$html

%erebral$html$ Fiakses Tanggal 45 =uli &4*9G$$ Fiakses Tanggal 45 =uli &4*9G$ )

) HulHulkarkarnainain Nu-uln Nu-ulul ;aI$ &4*ul ;aI$ &4**$*$  Asuhan  Asuhan Keperawatan Keperawatan (As#ep) (As#ep) +u+umor mor .ta# .ta# $$ FSerial 0nlineG$

FSerial 0nlineG$ http'::nu-ulul#fkp4J$web$unair$a%$id:artikeldetail#3J?#Kephttp'::nu-ulul#fkp4J$web$unair$a%$id:artikeldetail#3J?#Kep L&4Neurobeha1iour#skepL&4TumorL&40tak$html

L&4Neurobeha1iour#skepL&4TumorL&40tak$html$ $ FFiiaakkssees s 445 5 ==uullii &4*9G$

&4*9G$ 5)

5) Sat!Sat!aneganegaraara$ $ &4*&4*4$4$ Ilmu /e!ah Saraf  Ilmu /e!ah Saraf $ =akarta' PT +ramedia Pustaka @tama$ =akarta' PT +ramedia Pustaka @tama ?)

?) Smelt-Smelt-er  Suer  Su-anna -anna C$ &C$ &44&$44&$ /u#u A0ar Keperawatan e!i#al /e!a /u#u A0ar Keperawatan e!i#al /e!ah"h" =akarta' =akarta' 2+C$

2+C$ D)

D) Sue MoorhSue Moorhead Maria =ohnead Maria =ohnson Merideson Meridean >$ Maas and 2lisabeth Swanan >$ Maas and 2lisabeth Swanson$son$ &4*3$

&4*3$  Nursing  Nursing .utcomes .utcomes Classification Classification (N.C) (N.C) 1ifth 1ifth !ition !ition easurement easurement  .f ,ealth .utcomes