Pembalhalsaln

BAlB 4 HAlSIL DAlN PEMBAlHAlSAlN

4.2 Pembalhalsaln

Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil da^lla^lm penelitia^ln jumla^lh seluruh pa^lsien ya^lng terkonfirma^lsi COVID19 dera^lja^lt bera^lt berjumla^lh 88 pa^lsien. Pa^lsien ya^lng memiliki usia^l pra^lla^lnsia^l 46-59 berjumla^lh 25 pa^lsien denga^ln persenta^lse 30.7% da^ln la^lnsia^l >60 ta^lhun sekita^lr 36 denga^ln persenta^lse 40,9%, Jumla^lh ini lebih ba^lnya^lk diba^lndingka^ln pa^lsien denga^ln usia^l dewa^lsa^l 19-45 ta^lhun ya^lng ha^lnya^l berjumla^lh 25 ora^lng denga^ln persenta^lse 28.4%. Ha^ll ini memiliki ka^lita^ln denga^ln penelitia^ln Ga^lfa^lr M dkk, dima^lna^l usia^l merupa^lka^ln sa^lla^lh sa^ltu fa^lktor risiko keja^ldia^ln COVID19 da^ln fa^lktor

usia^l ini menga^lra^lh kepa^lda^l tingka^lt kepa^lra^lha^ln da^ln a^lngka^l kema^ltia^ln penderita^l COVID19. Usia^l ya^lng memiliki risiko tinggi a^lda^lla^lh denga^ln usia^l 46 ta^lhun kea^lta^ls ya^lng dika^ltegorika^ln pra^lla^lnsia^l, a^lkiba^lt da^lri berta^lmba^lhnya^l usia^l ma^lka^l a^lka^ln terja^ldi penuruna^ln fungsi orga^ln ya^lng da^lpa^lt menyeba^lbka^ln tubuh sema^lkin renta^ln terinfeksi terma^lsuk COVID19, memperla^lmba^lt proses penyembuha^ln da^ln meningka^ltka^ln terja^ldinya^l morta^llita^ls da^lripa^lda^l usia^l 19-45 ta^lhun.⁴⁸ Penelitia^ln ini memiliki ka^lita^ln denga^ln penelitia^ln a^lbiyyu dida^lr ha^lq dkk, ya^lng menya^lta^lka^ln ba^lhwa^l usia^l 60 ta^lhun kea^lta^ls mempenga^lruhi tingka^lt kepa^lra^lha^ln da^ln da^lpa^lt menyeba^lbka^ln morta^llita^ls ya^lng tinggi pa^lda^l pa^lda^l la^lnjut usia^l, ha^ll ini diduga^l ka^lrena^l kompetensi sistem imun seseora^lng a^lka^ln sema^lkin berkura^lng seiring berta^lmba^lhnya^l usia^l. Terja^ldinya^l penuruna^ln kompetensi sistem imun ini diseba^lbka^ln terja^ldinya^l degenera^lsi pa^lda^l seluruh komponen sistem imun ba^lwa^la^ln da^ln sistem imun a^lda^lptif. Degenera^lsi ini berma^lnifesta^lsi da^lla^lm dua^l bentuk ya^litu penuruna^ln kua^lntita^ls seluler (sel neutrofil, sel limfosit T, da^ln sel dendritic), penuruna^ln jumla^lh reseptor ya^lng terliba^lt da^lla^lm respon imun (reseptor TLR da^ln reseptor permuka^la^ln monosit da^ln ma^lkrofa^lg), penuruna^ln jumla^lh kema^lmpua^ln untuk berdiferensia^lsi sel limfosit B).⁴⁹

Jenis kela^lmin juga^l da^lpa^lt berpera^ln da^lla^lm fa^lktor risiko terinfeksi COVID19 da^ln menyeba^lbka^ln kema^ltia^ln. Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil penelitia^ln diketa^lhui 57 pa^lsien da^lri 88 pa^lsien ya^lng terkonfirma^lsi COVID19 berjenis kela^lmin la^lki-la^lki. Jumla^lh ini lebih ba^lnya^lk diba^lndingka^ln pa^lsien berjenis kela^lmin perempua^ln denga^ln tota^ll pa^lsien perempua^ln 31 pa^lsien. Ha^ll ini seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln Sriya^lto S dkk, ba^lhwa^l la^lki-la^lki lebih renta^ln terinfeksi COVID19 ka^lrena^l a^lktivita^ls la^lki-la^lki ya^lng sering bera^lda^l dilua^lr sehingga^l memiliki fa^lktor risiko terja^ldinya^l penuruna^ln sistem imun ya^lng dia^lkiba^ltka^ln rokok, a^llkohol da^ln migra^lsi pa^lda^l bebera^lpa^l ka^lsus.⁵⁰

Sela^lin itu penelitia^ln Ga^lfa^lr M dkk, ya^lng menga^lta^lka^ln ba^lhwa^l la^lki-la^lki lebih berpelua^lng terinfeksi da^lripa^lda^l perempua^ln sehingga^l la^lki-la^lki memiliki potensi kema^ltia^ln 1,8% diba^lndingka^ln wa^lnita^l. Proses ini terja^ldi ka^lrena^l la^lki-la^lki ya^lng menua^l a^lka^ln menga^lla^lmi penuruna^ln ya^lng lebih dra^lma^ltis da^lla^lm jumla^lh tota^ll sel T da^ln sel B serta^l peningka^lta^ln ya^lng lebih besa^lr da^lla^lm sel memori efektor CD8+ sel T diba^lndingka^ln denga^ln perempua^ln. Seba^lgia^ln besa^lr la^lki-la^lki la^lnjut usia^l

menunjukka^ln ra^lsio sel T CD4/CD8 terba^llik denga^ln perempua^ln denga^ln usia^l ya^lng sa^lma^l. Ka^lpa^lsita^ls sekresi prolifera^ltive da^ln sitokin T la^lki-la^lki ya^lng lebih menua^l lebih ba^lnya^lk da^lripa^lda^l perempua^ln.⁴⁸

Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil da^lla^lm penelitia^ln, nila^li NLR denga^ln jenis kela^lmin.

dida^lpa^ltka^ln NLR lebih tinggi pa^lda^l la^lki-la^lki ya^litu sebesa^lr 19 seda^lngka^ln perempua^ln menda^lpa^ltka^ln nila^li NLR sebesa^lr 14,5. Ha^ll ini seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln Nuril A^ll hikma^lh dkk, ya^lng menga^lta^lka^ln nila^li NLR pa^lda^l perempua^ln lebih renda^lh sebesa^lr 6,89 seda^lngka^ln pa^lda^l la^lki-la^lki nila^li NLR sebesa^lr 7,82.

Perbeda^la^ln nila^li NLR menurut jenis kela^lmin seba^lga^li a^lkiba^lt da^lri perbeda^la^ln imunologi a^lta^lu gender berba^lsis jenis kela^lmin (hormone, pera^ln sosia^ll, kromosom seks, va^lria^lsi a^lna^ltomi). Kromosom X da^ln hormone seks menja^ldi pera^lna^ln ya^lng sa^lnga^lt penting da^lla^lm tubuh serta^l untuk menyesua^lika^ln diri da^ln pera^ln ini ya^lng menja^ldi fa^lktor pelindung ba^lgi perempua^ln terha^lda^lp COVID19.⁵¹

Seda^lngka^ln nila^li NLR berda^lsa^lrka^ln usia^l pa^lsien ya^lng memiliki usia^l 19-45 ta^lhun dida^lpa^ltka^ln nila^li NLR media^ln sebesa^lr 8.60 da^ln pa^lsien ya^lng memiliki usia^l dia^lta^ls 46 ta^lhun memiliki nila^li NLR media^ln lebih tinggi sebesa^lr 16.60. Ha^ll ini sesua^li denga^ln penelitia^ln Nuril A^ll Hikma^lh dkk, ya^lng menya^lta^lka^ln nila^li NLR ya^lng memiliki usia^l >50 ta^lhun sebesa^lr 10,59 da^ln memiliki risiko perkemba^lnga^ln penya^lkit serta^l memiliki riwa^lya^lt penya^lkit ba^lwa^la^ln diba^lndingka^ln denga^ln umur <50 ta^lhun. Pa^lsien ya^lng memiliki usia^l >50 ta^lhun ha^lrus dipinda^lhka^ln ke ICU denga^ln pera^lla^lta^ln pendukung perna^lpa^lsa^ln, seda^lngka^ln pa^lsien <50 ta^lhun memiliki risiko renda^lh.⁵¹ Da^ln a^lda^lpula^l Monica^l dkk menya^lta^lka^ln rera^lta^l usia^l 55 ta^lhun memiliki nila^li NLR 13,91.⁵²

Sela^lin itu a^lda^lpula^l penelitia^ln Yoga^l Eko Sa^lputra^l dkk, menjela^lska^ln mengena^li neutrofil da^ln limfosit pa^lda^l usia^l la^lnjut da^lpa^lt menyeba^lbka^ln kema^ltia^ln.

Kema^ltia^ln COVID19 lebih uta^lma^l pa^lda^l pa^lsien la^lnjut usia^l dima^lna^l denga^ln usia^l 60 ta^lhun kea^lta^ls. Ha^lsil la^lbora^ltorium menunjukka^ln proporsi pa^lsien la^lnjut usia^l menga^lla^lmi peningka^lta^ln jumla^lh sel da^lra^lh putih da^ln neutrofil lebih tinggi da^lripa^lda^l muda^l da^ln pa^lruh ba^lya^l. Sela^lin itu proporsi limfosit menurun pa^lda^l pa^lsien la^lnsia^l ya^lng lebih tinggi da^lripa^lda^l pa^lsien muda^l da^ln setenga^lh ba^lya^l. Ha^ll ini terja^ldi ka^lrena^l

pa^lda^l ora^lng tua^l terja^ldi peruba^lha^ln pa^lru da^ln a^ltrofi otot ya^lng menga^lra^lh ke peruba^lha^ln fungsi fisiologis sistem perna^lpa^lsa^ln, berkura^lngnya^l ja^lla^ln na^lfa^ls, da^ln fungsi perta^lha^lna^ln tubuh menurun.⁵³

Pa^lda^l penelitia^ln ini juga^l menda^lpa^ltka^ln ha^lsil, nila^li media^ln NLR pa^lda^l pa^lsien komorbid sebesa^lr 19,50 seda^lngka^ln ya^lng tida^lk memiliki komorbid memiliki nila^li NLR sebesa^lr 6,65. Nila^li NLR pa^lda^l pa^lsien komorbid memiliki a^lngka^l ya^lng lebih tinggi diba^lndingka^ln denga^ln ta^lnpa^l komorbid, penelitia^ln ini seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln Nuril A^ll Hikma^lh, dima^lna^l nila^li NLR pa^lsien denga^ln komorbid 9.20.

Ma^lka^l da^lpa^lt dika^lta^lka^ln nila^li NLR tinggi pa^lda^l pa^lsien COVID19 ya^lng memiliki riwa^lya^lt penya^lkit a^lta^lu komorbid berupa^l hipertensi, pneumonia^l, dia^lbetes melitus da^ln pa^lsien ya^lng memiliki umur >50 ta^lhun.⁵¹ Sela^lin itu a^lda^lpula^l penelitia^ln Rika^l Da^lma^lya^lnti, ya^lng menya^lta^lka^ln ha^ll ya^lng sa^lma^l nila^li NLR ya^lng memiliki komorbid lebih tinggi denga^ln nila^li NLR 5,31 da^ln nila^li ya^lng tida^lk memiliki komorbid 2,56, ha^ll ini menunjukka^ln pa^lsien ya^lng memiliki NLR ya^lng tinggi da^lpa^lt berpotensi ke kondisi ya^lng kritis da^ln da^lpa^lt menyeba^lbka^ln kema^ltia^ln.⁵⁴

Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil penelitia^ln komorbid ya^lng pa^lling ba^lnya^lk a^lda^lla^lh dia^lbetes melitus tipe 2 denga^ln persenta^lse 20,83% la^llu disusul denga^ln dia^lbetes melitus berdomina^lsi denga^ln penya^lkit la^lin la^llu hipertensi ya^lng memiliki persenta^lse 10,41%. Da^lla^lm ha^ll ini sesua^li denga^ln penelitia^ln Ma^lsda^llena^l dkk, ya^lng menya^lta^lka^ln komorbid tersering pa^lda^l pa^lsien COVID19 ia^lla^lh dia^lbetes melitus denga^ln persenta^lse 32,5%. ³⁰ Da^ln seseora^lng ya^lng memiliki riwa^lya^lt dia^lbetes melitus tipe 2 memiliki risiko 5 ka^lli terha^lda^lp kema^ltia^ln diba^lndingka^ln ya^lng tida^lk memiliki komorbid

dia

^l

betes

melitus tipe 2. Pa^lda^l penderita^l dia^lbetes melitus tipe 2 renta^ln terha^lda^lp infeksi ka^lrena^l sel fa^lgositik terga^lnggu, penderita^l dia^lbetes melitus tipe 2 menga^lla^lmi peningka^lta^ln reseptor A^lCE-2 sehingga^l ha^ll ini pula^l da^lpa^lt meningka^ltka^ln risiko memperbera^lt infeksi, kondisi dia^lbetes melitus tipe 2 terja^ldi peningka^lta^ln furin, protea^lse membra^lne ya^lng berpera^ln da^lla^lm proses ma^lsuknya^l SA^lRS-CoV-2 ke da^lla^lm sel da^ln memfa^lsilita^lsi replika^lsi virus. ⁵⁵

Proprotein converta^lse memiliki keterliba^lta^ln ma^lsuknya^l virus ke da^lla^lm sel ina^lng denga^ln mengura^lngi keterga^lntunga^ln COVID19 pa^lda^l protea^lse ma^lnusia^l,

Protein S COVID19 ya^lng menempel pa^lda^l reseptor A^lCE-2 dia^lktifka^ln oleh ka^lda^lr purin ya^lng tinggi, prea^lktiva^lsi protein S ini memungkinka^ln ma^lsuknya^l virus keda^lla^lm sel da^ln lolos da^lri sistem kekeba^lla^ln tubuh ma^lnusia^l. Respon imun ya^lng tida^lk tera^ltur denga^ln peningka^lta^ln A^lCE-2 da^ln ekspresi furin menyeba^lbka^ln tingka^lt pera^lda^lnga^ln pa^lru ya^lng lebih tinggi serta^l da^lpa^lt menurunka^ln ka^lda^lr insulin.

Ga^lnggua^ln fungsi sel sel-T da^ln peningka^lta^ln ka^lda^lr interleukin-6 da^lpa^lt memperpa^lra^lh dera^lja^lt pa^lda^l pa^lsien COVID19 sehingga^l da^lpa^lt menyeba^lbka^ln kema^ltia^ln pa^lda^l penderita^l COVID19 denga^ln komorbid dia^lbetes melitus tipe 2.^55,56A^lda^lpula^l Penelitia^ln Mujinto, menjela^lska^ln NLR pa^lda^l pa^lsien DM tipe 2.

Dima^lna^l nila^li NLR pa^lda^l DM pa^lda^l penelitia^ln tersebut sebesa^lr 6,59. Da^lri ha^lsil penelitia^ln tersebut menunjukka^ln peningka^lta^ln NLR pa^lda^l pa^lsien DM denga^ln COVID19.⁵⁷

Sela^lin itu da^lla^lm penelitia^ln ini juga^l menunjukka^ln ba^lhwa^l hipertensi berpera^ln da^lla^lm morta^llita^ls pa^lsien COVID19, penelitia^ln kuma^lr dkk, menya^lta^lka^ln pa^lsien COVID19 ya^lng memiliki komorbid hipertensi menga^lla^lmi peningka^lta^ln A^lCE-2 ya^lng menyeba^lbka^ln tingginya^l kerenta^lna^ln terha^lda^lp infeksi SA^lRS-CoV-2, teruta^lma^l pengoba^lta^ln denga^ln A^lRB da^ln A^lCEi. Jika^l ha^ll itu terja^ldi ma^lka^l memperburuk kepa^lra^lha^ln infeksi COVID19 a^lkiba^lt peningka^lta^ln ika^lta^ln virus denga^ln A^lCE-2 diekspresika^ln oleh sel endothelia^ll, sehingga^l disfungsi pa^lda^l sel endotelia^ll ya^lng sering terja^ldi pa^lda^l hipertensi. Ma^lka^l da^lri itu, disfungsi endotel va^lscula^lr pa^lda^l pa^lsien COVID19 denga^ln hipertensi meningka^ltka^ln kepa^lra^lha^ln infeksi hingga^l risiko kema^ltia^ln.⁵⁶ Da^lla^lm ha^ll ini seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln ka^ldek dkk, ya^lng menya^lta^lka^ln ba^lhwa^l seseora^lng ya^lng memiliki komorbid hipertensi a^lka^ln mengkonsumsi oba^lt a^lnti hipertensi seperti pengha^lmba^lt A^lCE da^ln pengha^lmba^lt reseptor a^lngiotensin da^lpa^lt meningka^ltka^ln ekspresi A^lCE pa^lda^l permuka^la^ln sel, sehingga^l tubuh a^lka^ln lebih renta^ln terha^lda^lp infeksi COVID19. Kondisi ini a^lka^ln menyeba^lbka^ln meningka^ltnya^l risiko infeksi bera^lt, ba^lik loka^ll seperti, a^lcute respira^ltory distress syndrome ma^lupun sistemik seperti infla^lmma^ltory response syndrome (SIRS) da^ln a^lta^lu kega^lga^lla^ln multi orga^ln ya^lng a^lka^ln berkomplika^lsi fa^lta^ll da^lpa^lt bera^lkhir denga^ln kema^ltia^ln.⁵⁵

Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil a^lna^llisis pa^lda^l penelitia^ln ini menunjukka^ln ba^lhwa^l terda^lpa^lt hubunga^ln a^lnta^lra^l ka^lda^lr Neutrofil Limfosit Ra^ltio denga^ln morta^llita^ls COVID19 dera^lja^lt bera^lt. Ha^ll ini seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln Sa^lntos H dkk, ya^lng menya^lta^lka^ln pa^lsien COVID19 dera^lja^lt bera^lt ya^lng memiliki nila^li NLR >3,3 memiliki risiko morta^llita^ls lebih besa^lr diba^lndingka^ln denga^ln nila^li NLR <3,3. Sela^lin itu penelitia^ln la^lin juga^l menjela^lska^ln pa^lsien COVID19 ya^lng menunjukka^ln peningka^lta^ln NLR memiliki ka^lita^ln denga^ln risiko kema^ltia^ln 174% lebih tinggi, dima^lna^l jumla^lh limfosit ya^lng renda^lh menja^ldi preda^lktor kema^ltia^ln da^lla^lm pera^lwa^lta^ln intensif.⁴⁷ Persenta^lse kema^ltia^ln a^lkiba^lt da^lri peningka^lta^ln NLR denga^ln renta^lng nila^li 13,4-28,3 sebesa^lr 50% da^ln a^lpa^lbila^l nila^li tersebut meningka^lt lebih da^lri 28,3 ma^lka^l persenta^lse nila^li NLR menja^ldi 100% ka^lrena^l tela^lh terja^ldi proses infla^lma^lsi ya^lng cukup lua^ls.⁴³

Pa^lsien COVID19 dera^lja^lt bera^lt umumnya^l memiliki neutrofilia^l da^ln limfositopenia^l a^lkiba^lt da^lri terja^ldinya^l proses infla^lma^lsi ya^lng lua^ls. Meningka^ltnya^l ka^lda^lr NLR ini terja^ldi ka^lrena^l meningka^ltnya^l nila^li neutrofil da^ln menurunnya^l ka^lda^lr limfosit. Sehingga^l nila^li NLR a^lka^ln merefleksika^ln ketida^lkseimba^lnga^ln a^lnta^lra^l respon imun non spesifik (neutrofil) da^ln respon imun a^lda^lptif (limfosit). Pa^lda^l kondisi ya^lng lebih pa^lra^lh, peningka^lta^ln NLR a^lka^ln menja^ldi lebih tinggi ya^lng a^lka^ln menyeba^lbka^ln disregula^lsi da^lri sistem imun ya^lng bera^lt da^ln tida^lk da^lpa^lt mengura^lngi respon non spesifik ya^lng berlebiha^ln. Respon infla^lma^lsi ya^lng berlebiha^ln ini a^lka^ln menyeba^lbka^ln ba^lda^li sitokin da^ln kerusa^lka^ln ja^lringa^ln ya^lng lebih lua^ls.⁵⁸ Proses infla^lma^lsi ya^lng lua^ls ini memiliki ka^lita^ln denga^ln prognosis ya^lng buruk a^lta^lu kepa^lra^lha^ln da^lri sua^ltu penya^lkit da^ln da^lpa^lt menyeba^lbka^ln outcome ya^lng buruk sehingga^l a^lka^ln bera^lkhir kema^ltia^ln.^36,15

Berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln Ni Wa^lya^ln, menjela^lska^ln NLR merupa^lka^ln pena^lnda^l infla^lma^lsi ya^lng tela^lh terbukti berma^lnfa^la^lt da^lla^lm menentuka^ln morta^llita^ls ca^lrdia^lc event, fa^lktor prognostik ya^lng kua^lt pa^lda^l bebera^lpa^l jenis ka^lnker a^lta^lu seba^lga^li prediktor da^ln pena^lnda^l infla^lma^lsi da^lri penya^lkit infeksi serta^l komplika^lsi pa^lsca^l opera^lsi. Terja^ldinya^l peningka^lta^ln nila^li neutrofil mengindika^lsika^ln dera^lja^lt respon infla^lma^lsi da^ln penuruna^ln limfosit mengindika^lsika^ln dera^lja^lt ketida^lkseimba^lnga^ln sistem imunita^ls. NLR ini merupa^lka^ln fa^lktor risiko independen ya^lng pa^lling penting

pa^lda^l COVID19 dera^lja^lt bera^lt da^ln lua^lra^ln klinis ya^lng buruk. Neutrofil sa^lla^lh sa^ltu predomina^ln leukosit ya^lng menginfiltra^lsi pa^lru-pa^lru pa^lda^l infeksi SA^lRS-CoV-2 bera^lt, da^ln neutrofilia^l pena^lnda^l lua^lra^ln klinis ya^lng buruk. A^lna^llisis post-mortem da^lri sa^lmpel pa^lru-pa^lru pa^lsien COVID19 menunjukka^ln infiltra^lsi ke da^lla^lm ka^lpiler pulmona^ll da^ln ekstra^lva^lsa^lsi neutrofil keda^lla^lm rua^lng a^llveola^lr. Denga^ln a^lktiva^lsi neutrofil, seperti ya^lng terja^ldi pa^lda^l kondisi ba^lda^li sitokin, menyeba^lbka^ln pelepa^lsa^ln Neutrophil Extra^lcellula^lr Tra^lps (NETs), pembentuka^ln NETs memiliki ka^lita^ln denga^ln A^lRDS. Limfopenia^l a^lka^ln terja^ldi pa^lda^l pa^lsien COVID19 dera^lja^lt bera^lt, dima^lna^l persenta^lse limfosit lebih renda^lh da^lri 20%. Terja^ldinya^l penuruna^ln signifika^ln da^lri jumla^lh sel T teruta^lma^l T CD8+ , ha^ll ini berkorela^lsi denga^ln ka^lda^lr TNFα, IL-6 da^ln IL-10, ya^lng mengindika^lsika^ln peningka^lta^ln level sitokin da^lpa^lt memicu deplesi da^ln kelela^lha^ln popula^lsi sel T. Sela^lin itu virus juga^l da^lpa^lt la^lngsung mengha^lncurka^ln orga^ln limfa^ltik terma^lsuk limfa^l da^ln nodus limfe, dima^lna^l dijumpa^li a^lda^lnya^l a^ltrofi limfa^l da^ln nekrosis nodus limfe ya^lng kemudia^ln memperburuk limfopenia^l. Over produksi sitokin da^lpa^lt meningka^ltka^ln permea^lbilita^ls membra^lne dinding ka^lpiler di sekita^lr a^llveoli ya^lng terinfeksi menyeba^lbka^ln edema^l pa^lru, dyspnea^l, hipoksemia^l. Ma^lsuknya^l ca^lira^ln pla^lsma^l ke da^lla^lm a^llveoli da^ln hila^lngnya^l ela^lstisita^ls a^lkiba^lt kura^lngnya^l produksi surfa^lkta^ln a^lkiba^lt infeksi pneumosit tipe 2 menyeba^lbka^ln a^lcute respira^ltory distress syndrome (A^lRDS) da^ln a^lcute lung injury (A^lLI) pa^lda^l pa^lsien COVID19.⁵⁹

Berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln Sriya^lto S, menjela^lska^ln ba^lhwa^l pemeriksa^la^ln NLR ini merupa^lka^ln pa^lra^lmeter ya^lng rutin diguna^lka^ln seba^lga^li pena^lnda^l infeksi a^lta^lu infla^lma^lsi ya^lng da^lpa^lt dihitung denga^ln memba^lgi jumla^lh a^lbsolut neutrofil denga^ln jumla^lh a^lbsolut limfosit, pemeriksa^la^ln ini dida^lpa^lt da^lri pemeriksa^la^ln da^lra^lh lengka^lp.

Sela^lin itu NLR da^lpa^lt mengga^lmba^lrka^ln dua^l ja^llur sistem imunologi ya^lng penting bersifa^lt prediktif di ba^lnding ha^lnya^l seba^lga^li pa^lra^lmeter sa^lja^l, denga^ln mela^lkuka^ln pemeriksa^la^ln NLR da^lpa^lt menentuka^ln prognosis da^lri pa^lsien da^lla^lm berba^lga^li situa^lsi klinis. Peningka^lta^ln NLR diketa^lhui memiliki hubunga^ln denga^ln kepa^lra^lha^ln da^lri sua^ltu penya^lkit da^ln da^lpa^lt dipertimba^lngka^ln menja^ldi bioma^lrker ya^lng independen untuk mengindika^lsi outcome ya^lng buruk ya^lng bera^lkiba^lt fa^lta^ll berujung kema^ltia^ln.⁵⁰

Berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln ma^lula^lna^l a^lmri, menya^lta^lka^ln nila^li NLR pa^lda^l pa^lsien positif COVID19 lebih tinggi da^lripa^lda^l pa^lsien ya^lng seha^lt a^lta^lu nega^ltif COVID19.

Dima^lna^l nila^li NLR pa^lda^l terkonfirma^lsi COVID19 diperoleh nila^li media^ln 3,92 da^ln pa^lsien ya^lng nega^ltif COVID19 denga^ln peroleha^ln nila^li media^ln 2.46, ha^ll ini menya^lta^lka^ln ba^lhwa^l pa^lsien ya^lng terkonfirma^lsi COVID19 menga^lla^lmi proses infla^lma^lsi.⁶⁰ Sela^lin itu berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln pa^lrtha^lsa^lrty, fa^lktor komorbid seba^lga^li penyeba^lb pa^lsien COVID19 ja^ltuh pa^lda^l kondisi ya^lng bera^lt. Penelitia^ln la^lin menya^lta^lka^ln peningka^lta^ln NLR merupa^lka^ln sa^lla^lh sa^ltu fa^lktor risiko independen terka^lit kema^ltia^ln pa^lsien COVID19, sema^lkin tinggi nila^li NLR ma^lka^l tingka^lt kema^ltia^ln pa^lsien COVID19 sema^lkin meningka^lt a^lta^lu sema^lkin berisiko menga^lla^lmi kema^ltia^ln.⁶¹

Berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln Nur Upik En meriska^l dkk, menya^lta^lka^ln ba^lhwa^l ra^lta^l -ra^lta^l nila^li NLR menga^lla^lmi peningka^lta^ln ha^ll ini memiliki ka^lita^ln denga^ln risiko keluha^ln ya^lng bera^lt sehingga^l da^lpa^lt dija^ldika^ln nila^li prediktif da^lla^lm memprediksi keja^ldia^ln da^ln a^lngka^l kema^ltia^ln pa^lda^l pa^lsien COVID19 denga^ln sensitivita^ls 100%

da^ln spesifisita^ls 84%.⁶²