PEMERIKSAAN SU'YEKTI$

SE#I $ISITERAPI

A. PEMERIKSAAN SU'YEKTI$

1. Keluhn U/ Dn Ri<6 Pen6-i* Se-+n

%Termasuk didalamnya lokasi keluhan, onset, penyebab, kemampuan yang dicapai anak saat ini, ketidakmampuan anak yang belum dicapai diandingkan dengan pencapaian pada usianya, riwayat gangguan yang mengarah pada kondisi saat ini. Biwayat kehamilan dan persalinan yang berkaitan dengan kondisi saat ini'

)emeriksaan tanggal 8ktober &$!# 4

)asien usia  tahun mengeluh masih belum bisa berdiri dan kelemahan padakedua kedua kakinya sehingga sulit untuk berdiri.

Keluhan terjadi saat anak memasuki usia ! tahun. Anak belum bisa berjalan hingga saat ini.

ebelumnya anak berkembang dengan normal. )ada usia " bulan anak mampu tengkurap, usia # bulan mampu berguling, : merangkak, dan pada umur !7 bulan anak masih belum bisa berjalan.

Biwayat saat pre natal, natal, dan post natal tidak dite mukan adanya gangguan pada anak maupun ibu.

2. Ri<6* Kelu+ Dn Sus Sosil

%Kondisi saat ibu hamil sampai melahirkan, potensi gangguan kehamilan karena lingkungan kerja, lingkungan tempat tinggal, status asupan nutrisi saat kehamilan'

bu hamil dan melahirkan dengan normal tanpa ada gangguan yang berarti. Keluarga juga tidak memiliki riwayat penyakit D().

=. Ri<6* Pen6-i* Dhulu 5n Pen6e+*

Tidak ada

'. PEMERIKSAAN 'YEKTI$

1. Pe/e+i-sn Tn5 !i*l

%Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, antropometri spt tinggi badan, berat badan, lingkar kepala'

DH 4 :$menit BB 4 &&menit Temp 4 normal

T6 4 !$ cm 66 4 &$ kg

2. Ins3e-si > ,se+;si

%kesan pertama profil anak dilihat dari aspek fisik, sosial dan e mosional serta kognitif saat bertemu dengan anak'

tatis 4

- Heck 4 cenderung fleksi - houlder 4 cenderung protraksi - ?lbow Gwrist 4 tampak normal

- Trunk 4 lordosis ringan dan dada agak membusung ke depan - )elvic 4 torsi anterior

- @ip, knee, dan ankle 4 kelemahan pada ankle, sehingga pasien hanya berdiri dengan menumpu kedua lututnya.

Dinamis 4

- )asien belum bisa berjalan secara mandiri.

- )asien tidak mampu berdiri dari posisi duduk sehingga membutuhkan bantuan orang lain

=. Pl3si

%postural maping tonus otot saat posisi statis dan dinamis'

- Teraba tonus otot yang lembek pada hampir di seluruh tubuh pasien seperti otot fleksor lengan, abdominal, fleksor hip, dan dorsi dan plantar fleksi ankle.

- Teraba suhu pasien yang normal, tidak ada perbedaan suhu antara kaki dan kepala



Teraba otot yang spasme pada otot paravertebrae seperti erector spine dan latissimus dorsi

a. Kemampuan fungsional dasar 4

Anak sudah mampu merangkak dan anak belum bisa berjalan secara mandiri. b. Kemampuan fungsional aktivitas 4

Anak mampu makan sediri, mengontrol 6A6 dan 6AK, dan berpakaian. Anak belum mampu naik turun tangga secara mandiri, mandi masih membutuhkan bantuan.

@. Pe/e+i-sn S3esii-: ( Pe/e+i-sn senso+i-4 3e/e+i-sn

s3sisis4 DDST4 #M$M)

a. )emeriksaan kekuatan otot dengan ((T

No N/ *o* ^Nili^*o* ^S-o+

De-s*+ Sinis*+ De-s*+ Sinis*+

! 2pper Trape=ius " "  

& 3ower Trape=ius " "  

" Bhomboideus " "   7 Deltoideus " "    )ectoralis " "   # Triceps 6rachii " "    erratus Anterior " "   E 3atisimus Dorsi " "   : liopsoas " "   !$ Ouadriceps 7 7 E E !! +luteus (aimus " "  

!& +luteus (edius " "  

!" TibialisAnterior ! ! & &

!7 Abdominalis " "  

To*l S-o+ !EE

)resentase total skor N !EE  !$$ N #!,$"  "$E

Kesimpulan 4 ditemukan adanya kelemahan pada otot ekstremitas atas dan bawah terutama pada otot deltoid, rhomboid, pectoralis, serratus anterior, latisimus dorsi, trape=ius, triceps, ilipsoas, dan gluteus dan abdominalis dengan nilai otot ", sedangkan tibialis anterior dengan nilai !. )ada otot Juadriceps memiliki nilai 7. )emeriksaan

progresifitas belum bisa dilakukan karena pemeriksaan baru dilakukan satu kali dan onset belum terjadi lebih dari setahun.

b. )emeriksaan antropometri lingkar segmen dan ekspansi thoraks dengan midline

!' )engukuran ?kspansi Thoraks

No P*o-n sil

! (anubrium sterni $, cm

& )apilla mamae ! cm

" )roc. *hypoideus ! cm

&' )engukuran 3ingkar egmen Tungkai

P*o-n Knn (9/) Ki+i (9/) ! cm diatas condylus lateral &E & !$ cm diatas condylus lateral &# &,  cm diatas condylus lateral &" &" tepat pada condylus lateral &" &!  cm dibawah condylus lateral &! &$ !$ cm dibawah condylus lateral &! &$ ! cm dibawah condylus lateral &$ &$

3engan

P*o-n Knn (9/) Ki+i (9/) ! cm diatas epicondylus lateral !, !, !$ cm diatas epicondylus lateral !# !#  cm diatas epicondylus lateral ! !#, tepat pada epicondylus lateral ! !#  cm dibawah epicondylus lateral !# ! !$ cm dibawah epicondylus lateral !" !&, ! cm dibawah epicondylus lateral !" !&

Kesimpulan 4 pada pemeriksaan ekspansi thoraks anak saat inspirasi dan inspirasi ditemukan hasil $,-! cm saat diukur dengan midline. @al ini menunjukkan kurangnya mobilitas dan fleksibilitas pada thoraks saat digunakan untuk bernafas. )ada

pemeriksaan lingkar segmen, ditemukan bahwa lengan dan tungkai kiri lebih besar dibandingkan dengan lengan dan tungkai kanan. Hamun selisihn ya tidak terlalu jauh, hanya berkisar $,-! cm saja.

c. )emeriksaan gerak aktif dan pasif TA6?3

@A3 )?(?BKAAH +?BAK AKT/

No #e+-n Knn Ki+i

! Abduksi bahu /ull B8( /ull B8(

& Adduksi bahu /ull B8( /ull B8(

" Abduksi hori=ontal bahu /ull B8( /ull B8(

7 Adduksi hori=ontal bahu /ull B8( /ull B8(

 /leksi bahu /ull B8( /ull B8(

# ?kstensi bahu /ull B8( /ull B8(

 ?ksorotasi bahu /ull B8( /ull B8(

E ?ndorotasi bahu /ull B8( /ull B8(

: /leksi siku /ull B8( /ull B8(

!$ ?kstensi siku /ull B8( /ull B8(

!! )almar fleksi /ull B8( /ull B8(

!& Dorsal fleksi /ull B8( /ull B8(

!" )ronasi /ull B8( /ull B8(

!7 upinasi /ull B8( /ull B8(

! /leksi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

!# ?kstensi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

! Abduksi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

!E Adduksi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

!: ?ksorotasi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

&$ ?ndorotasi hip Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

&! /leksi knee Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

&& ?kstensi knee Tidak /ull B8( Tidak /ull B8( &" )lantar fleksi Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

&7 Dorsal fleksi Tidak /ull B8( Tidak /ull B8(

TA6?3

No #e+-n Knn Ki+i

! Abduksi bahu /ull B8( /ull B8(

& Adduksi bahu /ull B8( /ull B8(

" Abduksi hori=ontal bahu /ull B8( /ull B8(

7 Adduksi hori=ontal bahu /ull B8( /ull B8(

 /leksi bahu /ull B8( /ull B8(

# ?kstensi bahu /ull B8( /ull B8(

 ?ksorotasi bahu /ull B8( /ull B8(

E ?ndorotasi bahu /ull B8( /ull B8(

: /leksi siku /ull B8( /ull B8(

!$ ?kstensi siku /ull B8( /ull B8(

!! )almar fleksi /ull B8( /ull B8(

!& Dorsal fleksi /ull B8( /ull B8(

!" )ronasi /ull B8( /ull B8(

!7 upinasi /ull B8( /ull B8(

! /leksi hip /ull B8( /ull B8(

!# ?kstensi hip /ull B8( /ull B8(

! Abduksi hip /ull B8( /ull B8(

!E Adduksi hip /ull B8( /ull B8(

!: ?ksorotasi hip /ull B8( /ull B8(

&$ ?ndorotasi hip /ull B8( /ull B8(

&! /leksi knee /ull B8( /ull B8(

&& ?kstensi knee /ull B8( /ull B8(

&" )lantar fleksi /ull B8( /ull B8(

&7 Dorsal fleksi /ull B8( /ull B8(

Kesimpulan 4 )ada hasil pemeriksaan gerak aktif dan pasif dapat disimpulkan bahwa ditemukan adanya keterbatasan 3+ aktif pada sendi anggota gerak seperti sendi bahu, pangul, dan trunk. edangkan pada 3+ pasif tidak terdapat keterbatasan.

d. )emeriksaan sensoris

ensoris Keterangan

Iisual &

Auditori &

Touch %hand G foot' &

mell &

Taste &

Tactile &

)roprioceptive !

Kesimpulan 4 pada pemeriksaan sensorik ditemukan adanya gangguan pada sensoris vestibular dan propioseptif dengn nilai !.

e. )emeriksaan gross motor dengan +(/( %hasil terlampir' Dimensi A 4 :&,!  Dimensi 6 4 E","  Dimensi 1 4 E#  Dimensi D 4 $ Dimensi ? 4 $ T8TA3 4

Kesimpulan 4 anak berada pada dimensi A. f. )emeriksaan fungsional dengan indeks barthel

No A-*i;i*s 'n*un Mn5i+i Nili

! (akan  !$ !$

& ^{6erpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan}

sebalinya termasuk duduk di tempat tidur ^-!$ ^! ^ " ^{Kebersihan diri %mencuci muka, menyisir,}

mencukur dan menggosok gigi' ^$ ^ ^ 7 Aktivitas di toilet %menyemprot, mengelap'  !$ !$

 (andi $  $

# ^{6erjalan di jalan yang datar % jika tidak mampu}

jalan melakukannya dengan kursi roda' ^!$ ^! ^!$

 Haikturuntangga  !$ 

E 6erpakaian %termasuk memakai sepatu'  !$ 

: (engontrol6A6  !$ !$

Total $

kor ketergantungan 4 $ %ketergantungan moderat'

Kesimpulan 4 pada pemeriksaan fungsional dengan indeks barthel, ditemukan bahwa tingkat ketergantungan anak adalah moderat yaitu dengan skor nilai $.

Anak masih membutuhkan bantuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari yaitu pada saat mandi, naik turun tangga, dan berpakaian.

g. +ower manuvergower sign @asil 4 negatif

Kesimpulan 4 hasil test gower sign yang negatif menunjukkan bahwa anak tersebut belum memiliki salah satu gejala khas yang dimiliki oleh anak yang menderita D().

. UNDERLYIN# PRESS

(LINIAL REASNIN#)

Dalam dokumen dmp fix (Halaman 28-37)