Saran

BAB V PENUTUP

5.2. Saran

BAB V PENUTUP

5.1 KESIMPULAN

1. Persentase masing-masing tingkat risiko mengalami stroke pada masyarakat binaan KPKM Buaran adalah sebagai berikut: 39,6% risiko tinggi, 27,6% risiko sedang dan 32,8% risiko rendah.

2. Pada masyarakat binaan KPKM Buaran FKIK UIN Syarif Hidayatullah tahun 2015, sebaran faktor risiko stroke paling banyak adalah kolesterol total yang tinggi, tekanan darah tinggi, dan obesitas.

3. Variabel yang terbukti memiliki hubungan yang bermakna dengan tingkat risiko stroke (p < 0,05) adalah jenis kelamin, tekanan darah, kebiasaan merokok, kadar gula darah puasa (GDP), aktivitas fisik, indeks massa tubuh (IMT), dan riwayat stroke dalam keluarga.

5.2 SARAN

5.2.1 Bagi KPKM Buaran

Melihat bahwa faktor risiko stroke bisa dicegah, maka sebaiknya pihak KPKM Buaran dapat mengembangkan program pencegahan primer untuk penyakit stroke, salah satunya adalah penilaian risiko stroke sehingga bisa melakukan penatalaksanaan kepada masyarakat binaan KPKM Buaran sesuai dengan tingkat risiko stroke yang telah didapatkan pada penelitian ini.

5.2.2 Bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer lain

Berdasarkan hasil dari penelitian ini respnden yang memiliki risiko tinggi lebih banyak dibanding risiko sedang dan rendah, maka sebaiknya instansi kesehatan seperti Kementerian Kesehatan dan Dinas Kesehatan setempat dapat melakukan sosialisasi mengenai faktor risiko stroke dan pencegahnnya kepada masyarakat.

Pengaplikasian kuesioner ini untuk penilaian risiko stroke di tiap fasilitas kesehatan kepada masyarakat binaannya sehingga dapat melakukan

penatalaksanaan lebih lanjut kepada masyarakat binaannya sesuai dengan tingkat risiko stroke yang telah didapatkan pada penelitian ini, jika gambaran karakteristik masyarakat binaannya sama.

5.2.3 Bagi peneliti lain

1. Melakukan penelitian serupa di fasilitas pelayanan primer yang memiliki karakteristik masyarakat yang berbeda dari karakteristik masyarakat pada penelitian ini dan

2. Diharapkan penelitian dilanjutkan kembali dengan penambahan jumlah sampel agar bisa diketahui tingkatan risiko stroke dalam cakupan yang lebih luas dari penelitian ini.

58

Diseases 2010. Geneva : WHO ; 2011 [cited 2015 Aug 15]. Available at:

http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf

2. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med ; 2006. [cited 2015 Sept 13]. Available at

http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.003044

2

3. Mackay J, Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. Geneva: WHO ;

2009. [Cited 2015 Sept 23]. Available at

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/

4. A, Basjiruddin ; darwin Amir (ed.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Saraf (Neurologi) edisi 1 [Hal 55-78]. Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Andalas; 2008.

5. Kemenkes RI. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan : Penyakit Tidak Menular. Vol. 2, Semester 2. Jakarta : Kemenkes RI ; 2012

6. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics—2010 Update: A Report from American Heart Association. AHA ; 2010.

7. Bustan M,N. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Rineka Cipta ; 2007

8. Hall MJ, Levant S, De Frances CJ. Hospitalization for Stroke in US Hospitals, 1989-2009. NCHS data brief, no. 95. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistic; 2012.

9. AHA Journal. An updated Definition of Stroke for the 21st Century. AHA ; 2013

10.American Stroke Association. Stroke Risk Factors. Last updated : October 23,

2012. [cited 2015 Aug 23]. Available at :

http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Understanding

11. National Stroke Association. Preventing a Stroke. Centennial: NSA; 2014. [cited 2015 Aug 15]. Available at

http://www.stroke.org/understand-stroke/preventing-stroke

12. National Diabetes Information Clearinghouse. Diagnosis of Diabetes and Prediabetes. [place unknown] : NDIC ; 2014. [cited 2015 June 03]. Available at : http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/diagnosis_508.pdf

13. Center for Disease Control and Prevention. Stroke : Risk Factors. [place unknown]: CDC; 2014.

14.Stroke Association. Smoking and the risk of stroke. London; Stroke Associations’s Information Service; April 2012. [cited 2015 July 20]. Available:

https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/smoking_and_the_risk_of_stroke

.pdf

15.National Stroke Association. Understand Stroke. Centennial; 2014. [cited 2015 Aug 29]. Available at : http://www.stroke.org/understand-stroke

16.National Institue of Neurological Disorders at Stroke. Brain Basics: Preventing Stroke. Bethesda: NINDS; 2015.

17.Center for Disease Control and Prevention. Stroke : Stroke Facts. [place unknown]: CDC; August 2014.

18.National Heart, Lung, and Blood Institute. Stroke. Last updated : March 26,2014. Available at : nhlbi.nih.gov

19.Anderson P. New AHA/ASA Guidelines on Primary Stroke Prevention.

Medsape Medical News. Available at:

http://medscape.com/viewarticle/834187. Last updated : Jan 14,2015

20.Ralph Snyderman, MD, and R. Sanders Williams, MD. Prospective Medicine: The Next Health Care Transformation. Academic Medicine, Vol. 78, No.11. November 2003

21.Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI. Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) 2013. Jakarta: Kemenkes; 2013.

22.CDC, NCHS. Underlying Cause of Death 1999-2013 on CDC WONDER Online Database. USA; CDC; August 2015. [cited 2015 Sept 7]. Available at :

http://wonder.cdc.gov/wonder/help/ucd.html

23.Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistic2015 update: a report from the American Heart Association.

Circulation. 2015 ;e29-322. USA: AHA Journals; 2015

24.Bustan, M. N. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Rineka Cipta ; 2007

25.Dian Nastiti. Gambaran Faktor Resiko Kejadian Stroke Pada Pasien Stroke Rawat Inap di Rumah Sakit Krakatau Medika Tahun 2011. [Skripsi]. FKM UI ; 2012

26.Mutmainna Burhanuddin, Wahiduddin, Jumriani. Faktor risiko kejadian pada dewasa awal (18-40 tahun) di kota Makassar tahun 2010-2012. Makassar : Universitas Hassanudin ; 2012.

27.Fazidah Aguslina Siregar. Determinan Kejadian Stroke pada Penderita Rawat Inap RSUP Haji Adam Malik Medan. Medan : Universitas Sumatera Utara ; 2012.

28.Reena S Shah & John W Cole. Smoking and Stroke : the more you smoke the more you stroke. Baltimore : University of Maryland School Medicine ; May 2011. [cited 2015 Oct 3]. Availabe at

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2928253/pdf/nihms226907.pd

f

29.Rico J. Sitorus, Suharyo Hadisaputro, Endang Kustiowati. Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Stroke Pada Usia Muda Kurang Dari 40 Tahun (Studi Kasus Di Rumah Sakit Di Kota Semarang). Semarang : 2007. 30.American Diabetes Association. Toolkit No. 24 : All About Stroke. 2012.

[Internet]. Accesed : 10 Oct 2015. Available at :

http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/2014%20CMR%20English/

31.Yusuf Budi H, Agus Soedomo, Lilik Wijayanti. Hubungan Derajat Aktivitas Fisik pada Laki-laki dengan kejadian Stroke Iskemik di RSUD dr Moewardi Surakarta. Surakarta : 2013.

32.Jian Li, Johannes Siegrist. Physical Activity and Risk of Cardiovascular Disease—A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies [Review Journal]. Int. J. Environ. Res. Public Health ; Jan 2012. Accesed on 10 Oct 2015. 33.Lely Ophine. Hubungan antara obesitas dengan stroke pada pasien rawat inap

di bagian ilmu penyakit saraf FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan. Medan: FK USU; 2010.

34.JNC 7 Express: The Seventh report of the joint national committee on Prevention, detectiom, evaluation and treatment of high blood pressure. US: Departement of health and human services, National Institutes of Health; 2003. 35.Paul SJ, dkk. American Association of clinical endocrinologists guidelines for management of dyslipidemia and prevention of atherosclerosis. Endocrine Practice. 2012; 18 (suppl 1):10

36.World Heart Organization [Internet]. Physical Activity. [place unknown]: World Heart Organization; [date unknown] [last update 2015, cites 2015 Oct 13]. Available at http://www.who.int/topics/physical_activity/en/

37.Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia dan Yayasan Stroke Indonesia. Mengenal Gejala dan Kiat Mencegah Stroke. Jakarta : Perdossi dan Yastroki ; [date unknown], cites 2015 Oct 13. Available at

62

KUESIONER PENELITIAN

Penilaian Faktor Risiko dan Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Stroke SURAT PERSETUJUAN PARTISIPAN

Assalamualaikum Wr.Wb.

Saat ini, kami mahasiswa/i Program Studi Pendidikan Dokter dalam Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah sedang melakukan penelitian sebagai salah satu syarat menjadi sarjana kedokteran. Penelitian ini tentang penilaian faktor risiko terhadap penyakit usia lanjut yaitu stroke.

Pada penelitian ini kami akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang riwayat kesehatan Bapak/Ibu dan keluarga. Setelah itu kami akan melakukan pemeriksaan berupa berat badan, tinggi badan, gula darah puasa, kolesterol, dan tekanan darah.

Dengan surat ini, kami meminta persetujuan Bapak/Ibu untuk menjadi partisipan penelitian kami. Data dari Bapak/Ibu hanya akan kami gunakan sebagai bahan penelitian dan akan kami rahasiakan.

Atas pengertian dan pertisipasinya kami ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum Wr.Wb.

Ciputat, 28 April 2015

Riza Mawaddatar Rohmah 1112103000101

Lampiran 2 Lembar Surat Persetujuan Responden (lanjutan)

LEMBAR PERSETUJUAN PARTISIPAN

Setelah membaca penjelasan diatas, bahwa yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : _____________________________

Usia : ___________ tahun

Alamat : _____________________________

No. Hp : _____________________________

Dengan ini menyetujui menjadi partisipan dalam penelitian oleh mahasiswa/I Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah. Segala hal yang menyangkut kerahasiaan tentang partisipan akan terjaga dengan baik oleh peneliti.

Buaran, .… Mei 2015

(___________________) Partisipan

Lampiran 3. Kuesioner

KUESIONER PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STROKE

Silakan isi pada titik-titik yang tersedia dan centang pada pilihan yang sesuai

A. IDENTITAS RESPONDEN

NO. VARIABEL HASIL INDIKATOR

A01 Nama

...

A02 Usia ... tahun

o

_{35 - 39 tahun}

o

_{40 - 49 tahun}

o

_{50 – 59 tahun}

o

_{> 60 tahun}

A03 Jenis Kelamin

o

_Perempuan

o

_{Laki – laki} A04 Pekerjaan

o

_PNS

o

_Wiraswasta

o

_Karyawan

o

_Honorer

o

_{TNI/ABRI/ POLISI}

o

_Satpam

o

_{Ibu Rumah Tangga}

o

_{Lainnya ...} A05 ^Pendidikan Terakhir

o

_{Tidak sekolah}

o

_SD

o

_SMP

o

_SMA

o

_{Sempat/sedang kuliah}

o

_Diploma

o

_Sarjana

o

_Pascasarjana

Lampiran 3 (lanjutan)

B. RIWAYAT KESEHATAN PRIBADI

NO. Pertanyaan Jawaban

B01

Apakah Anda pernah medical check-up atau tes kesehatan lengkap di sebuah instansi kesehatan?

o

_{Tidak pernah}

o

_{Ya, saya pernah. Hasilnya} bagaimana? _________

(hasil boleh ditunjukkan ke peneliti bila masih ada)

B02 ^{Berapa tekanan darah Anda} biasanya?

Tekanan darah saya biasanya sebesar ... mmHg

o

_{Kurang dari 120/80 mmHg}

o

_{(120-139) / (80-89) mmHg}

o

_{160/90 mmHg atau lebih}

o

_{Tidak tahu}

B03 ^{Apakah Anda pernah meminum} obat darah tinggi?

o

_{Tidak, saya tidak pernah minum} obat darah tinggi

o

_{Tidak tahu}

o

_{Ya, saya pernah minum obat darah} tinggi. Nama obatnya adalah ...

B04

Apakah Anda pernah merasakan jantung berdebar-debar / deg-degan dengan detak jantung yang tidak teratur ?

o

_{Tidak, detak jantung saya selalu teratur}

o

_{Saya tidak tahu/tidak ingat}

o

_{Ya, saya pernah merasakan detak} jantung saya tidak teratur. Seberapa sering? ___________________

B05

Apakah setelah melakukan hal-hal berikut, jantung Anda berdebar-debar lebih sering, cepat dan tidak teratur? (biasanya >140x/menit)

(boleh centang lebih dari satu)

o

_{Setelah meminum banyak kopi atau teh} atau minuman untuk menambah energi

o

_{Setelah atau ketika merokok}

o

_{Setelah meminum alkohol}

o

_{Setelah memakai narkoba (terutama} amfetamin atau cocaine)

Lampiran 3 (lanjutan)

B06

Centanglah pilihan di samping jika Anda pernah merasakan gejala-gejala tersebut!

(boleh centang lebih dari satu)

o

_{Sering merasa lelah, bahkan saat} istirahat

o

_{Sering sakit kepala ringan}

o

_{Sering merasa sulit bernafas,}

bahkan saat istirahat

o

_{Pernah nyeri dada yang menjalar} ke lengan kiri

B07 ^{Apakah Anda pernah dipasang EKG} ketika di RS?

o

_{Tidak pernah}

o

_{Ya, pernah. Apa hasilnya menurut} dokter? _______________

B08 ^{Apakah Anda pernah sakit jantung} dan di diagnosis Atrial Fibrilasi?

o

_{Tidak pernah}

o

_{Ya, saya pernah didiagnosis Atrial} Fibrilasi

Pada tahun ...

B09 ^{Berapa kadar gula} darah Anda biasanya?

o

_{Tidak tahu}

o

_{Gula darah tanpa saya puasa terlebih dahulu biasanya} sebesar ... mg/dL

o

_{Gula darah setelah saya berpuasa 8 sampai 10 jam} biasanya sebesar ... mg/dL

o

_{Gula darah setelah saya berpuasa 8 sampai 10 jam} kemudian diberi cairan gula kemudian puasa lagi selama 2 jam biasanya sebesar ... mg/dL

B10

Apakah Anda mempunyai penyakit diabetes / penyakit gula / kencing manis?

o

_Tidak

o

_{Ragu-ragu / tidak tahu}

o

_Ya

B11

Apakah Anda meminum obat diabetes / penyakit gula / kencing manis secara rutin?

o

_{Tidak, saya tidak meminum obat} diabetes secara rutin

Lampiran 3 (lanjutan)

B12 ^{Berapa kadar}

kolesterol total Anda biasanya?

o

_{Saya tidak tahu / belum pernah} diperiksa

o

_{Kurang dari 200 mg/dl}

o

_{200-239 mg/dl}

o

_{240 mg/dl atau lebih}

B11

Apakah Anda meminum obat diabetes / penyakit gula / kencing manis secara rutin?

o

_{Tidak, saya tidak meminum obat} diabetes secara rutin

o

_{Ya, saya minum secara rutin}

B12 ^{Berapa kadar kolesterol total Anda} biasanya?

o

_{Saya tidak tahu / belum pernah} diperiksa

o

_{Kurang dari 200 mg/dl}

o

_{200-239 mg/dl}

o

_{240 mg/dl atau lebih}

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

C01

Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat penyakit stroke (lumpuh sebelah badan, bicara pelo, lumpuh wajah satu sisi) atau (perdarahan otak bukan

karena trauma/kecelakaan)

o

_{Tidak ada}

o

_{Saya tidak yakin /}

tidak tahu

o

_{Ya, ada :}

o

_Ayah

o

_Ibu

o

_Anak

o

_Saudara kandung

o

_Kakek/nenek kandung

Lampiran 3 (lanjutan)

D. KEBIASAAN

D01 ^{Apakah Anda seorang} perokok?

o

_{Saya bukan perokok (bila merokok kurang}

dari 100 rokok dan tidak merokok dalam 1

bulan terakhir)

o

_{Saya sedang mencoba untuk berhenti} merokok (bila merokok lebih dari 100 rokok

tetapi sudah tidak merokok dalam 1 bulan terakhir)

o

_{Ya, saya seorang perokok (bila merokok lebih}

dari 100 rokok dan tetap merokok dalam 1

bulan terakhir)

D02 ^{Berapa jumlah rokok yang} Anda konsumsi?

o

_{Kurang dari 1 bungkus per hari}

o

_{1-2 bungkus per hari}

o

_{Lebih dari 2 bungkus per hari} (sekitar...bungkus)

D03

Berapa hari dalam seminggu Anda biasanya melakukan Kegiatan Fisik Berat?

(Yaitu kegiatan yang membuat otot Anda bekerja kuat dan membuat Anda sulit bernapas. Contoh: lari, bersepeda, panjat tebing, berenang dengan cepat, tenis, bulu tangkis, lompat tali, bermain bola, berkebun berat (menggali misalnya), mengangkat barang berat, yoga)

o

_{... hari dalam 1} minggu

o

_{Saya biasanya tidak} melakukan

kegiatan fisik berat sama sekali dalam 1 minggu

Jika ada kegiatan fisik berat yang Anda lakukan dalam 1 minggu, lanjut ke D04 ; Jika tidak ada lanjut ke D05

D04 ^{berapa lama Anda melakukan Kegiatan Fisik Berat}

biasanya dalam satu hari?

^o

^{... jam /} hari

Lampiran 3 (lanjutan)

D05

Berapa hari dalam seminggu Anda biasanya melakukan Kegiatan Fisik Sedang?

(Yaitu kegiatan yang membuat otot Anda bekerja tidak terlalu kuat dan membuat Anda bernapas cukup sulit. Contoh: berjalan, berjalan cepat, menari, berenang dengan santai, berkebun ringan seperti menyiram tanaman, menyapu, mengepel, memasak, menjemur, naik turun tangga)

o

_{... hari} dalam 1 minggu

o

_{Saya biasanya} tidak melakukan kegiatan fisik sedang sama sekali dalam 1 minggu

Jika ada kegiatan fisik sedang yang Anda lakukan dalam 1 minggu, lanjut ke D11; Jika tidak ada maka Anda telah selesai mengisi kuesioner ini.

D06 ^{Berapa lama Anda melakukan Kegiatan fisik sedang} biasanya dalam satu hari?

o

_{... jam} / hari

Lampiran 3 (lanjutan)

LEMBAR PENGUKURAN (diisi oleh peneliti)

NO. VARIABEL HASIL INDIKATOR

E01 ^{Berat Badan (BB)} Tinggi Badan (TB)

BB = ... kg

TB = ... cm

E02 ^{Indeks Massa Tubuh} (IMT)

IMT= ...

o

_{18,5 – 22,9}

o

_{23,0 – 24,9}

o

_{25,0 atau lebih}

E04 Tekanan Darah

Hasil Pengukuran 1: ... Pengukuran 2: ... Rerata : ...

o

_{kurang dari 120/80 mmHg}

o

_{(120-139) / (80-89) mmHg}

o

_{140/90 mmHg atau lebih} E05 Pengukuran denyut arteri radialis (kali per menit)

Hasil a.radialis kanan: Frekuensi nadi: ….. Isi :

Reguler / Irreguler

Hasil a.radialis kiri:

Frekuensi nadi : ……

Isi :

Reguler / Irreguler

E06 ^{Gula Darah Puasa}

(GDP) GDP = ... mg/dl

o

_{Kurang dari 110 mg/dl}

o

_{110-125 mg/dl}

o

_{126 mg/dl atau lebih}

E07 ^{Kadar kolesterol}

Total Kadar Kolesterol Total = ... mg/dl

o

_{Kurang dari 200 mg/dl}

o

_{200-239 mg/dl}

o

_{240 mg/dl atau lebih} TERIMA KASIH

Lampiran 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Riza Mawaddatar Rohmah

Tempat, tanggal lahir : Palembang, 20 Maret 1996

Alamat : Perum. OPI Jl. OPI 3 Lr. Cendrawasih 8 Blok J RT 49

No. 49 Kel. 15 Ulu Palembang, SumSel.

No. HP : 089682226992

Email : rizamawarr@gmail.com

Riwayat Pendidikan

1. SDN 43 Palembang (2001-2002)

2. MI Hijriah II Palembang (2002-2007)

3. SMP Az-Zahro’ Palembang (2007-2010)

4. MAN 3 Palembang (2010-2012)