Pertemuan ditutup oleh peneliti Unhas, dengan ucapan terima kasih kepada para peserta yang telah secara aktif berpartisipasi dan berkontribusi dalam pertemuan selama 2 hari ini. Dengan berakhirnya kegiatan diseminasi penelitian ini, maka berakhir sudah penelitian kerjasama ini. Harapannya dari 2 hasil penelitian yang sudah ada akan dapat dimanfaatkan untuk perubahan kebijakan penanggulangan HIV dan AIDS di Provinsi Sulawesi Selatan yang lebih baik lagi.
Sementara itu, untuk pengembangan model kebijakan program PMTS masih akan berjalan sebagai rangkaian kegiatan penelitian tahap III yang akan dilakukan di 7 kota yang merupakan lokasi penelitian. Hasil akhirnya diharapkan akan bisa diperoleh pada akhir Mei. Hasil dari penelitian tahap III tersebut akan berupa permodelan integrasi kebijakan penanggulangan HIV dan AIDS melalui program PMTS di tingkat layanan primer. Model ini merupakan hasil
15
konsensus bersama, baik dari para praktisi dan para pakar. Model ini akan menjadi rekomendasi yang akan disampaikan kepada para pemangku kepentingan untuk upaya penanggulangan HIV dan AIDS khususnya program PMTS agar lebih baik lagi.
H. Lampiran
1. Kerangka acuan 2. Materi presentasi :
a. Dekskripsi projek penelitian – PKMK FK UGM b. Hasil penelitian 1
c. Hasil penelitian 2 d. Model PMTS
Lampiran 1
forBetter
1
KERANGKA ACUAN
Diseminasi Hasil Penelitian Kebijakan dan Program HIV & AIDS dalam
Sistem Kesehatan
dan
Uji Coba Model Integrasi Kebijakan dan Program Pencegahan Melalui
Transmisi Seksual (PMTS) dalam Sistem Kesehatan di Indonesia
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada bekerja sama dengan
3
PENGANTAR
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran UGM atas pendanaan DFAT, Pemerintah Australia sejak bulan Agustus 2013 melaksanakan penelitian
multi-centered yang melibatkan 9 universitas dari 8 provinsi. Penelitian kebijakan dan program HIV & AIDS dalam sistem kesehatan di Indonesia dimaksudkan untuk mengetahui perkembangan dan pelaksanaan kebijakan HIV dan AIDS dalam sistem kesehatan di Indonesia saat ini dan sejauh mana sistem kesehatan ini adaptif dalam merespon dinamika epidemi HIV dan AIDS. Harapannya, rekomendasi dari penelitian ini akan membantu pemerintah Indonesia baik di tingkat pusat maupun daerah dalam mengembangkan strategi program penanggulangan HIV dan AIDS di masa mendatang, serta diharapkan dapat memberikan kontribusi pengembangan kebijakan dan program HIV dan AIDS dalam konteks desentralisasi.
Penelitian ini terdiri dari 3 tahapan penelitian yang saling terkait dan dilaksanakan di tingkat nasional dan daerah. Penelitian tahap 1 untuk melihat tingkat integrasi upaya penanggulangan HIV dan AIDS selama ini dalam sistem kesehatan. Penelitian tahap 2 merupakan studi kasus tentang intervensi spesifik (pencegahan dan perawatan, dukungan, dan pengobatan) guna menilai kontribusi berbagai tingkatan integrasi tersebut terhadap efektivitas intervensi serta faktor eksternal yang mempengaruhi integrasi tersebut. Sedangkan penelitian tahap 3 dimaksudkan untuk menyusun model kebijakan penanggulangan HIV dan AIDS yang mempertimbangkan integrasinya ke dalam sistem kesehatan sebagai strategi untuk memperkuat efektivitas dan keberlanjutan penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia. Penelitian tahap 1 dan 2 telah selesai dilaksanakan dan dalam pelaksanaannya bekerja sama dengan Universitas Cendrawasih (Papua); Universitas Negeri Papua (Papua Barat); Universitas Nusa Cendana (Nusa Tenggara Timur); Universitas Udayana (Bali); Universitas Hasanuddin (Sulawesi Selatan); Universitas Airlangga (Jawa Timur); Universitas Indonesia dan Universitas Atma Jaya (DKI Jakarta); Universitas Sumatera Utara. Sebagai pertanggungjawaban publik dan untuk mendiseminasikan temuan-temuan pokok serta rekomendasi dari kedua penelitian tersebut, maka diselenggarakan pertemuan yang mengundang pihak-pihak yang terkait serta para informan kunci yang terlibat dalam penelitian tahap 1 dan 2.
4 Terkait dengan penelitian tahap 3 yaitu pengembangan model kebijakan, pada pertemuan ini sekaligus dipergunakan untuk mendiskusikan model kebijakan yang dikembangkan oleh Tim Kebijakan HIV dan AIDS PKMK FK UGM. Model kebijakan yang dikembangkan pada penelitian tahap 3 ini secara khusus berfokus pada model integrasi kebijakan dan program pencegahan melalui transmisi seksual (PMTS) ke dalam sistem kesehatan. Model ini dikembangkan sebagai model untuk mengembangkan program layanan terintegrasi yang bisa digunakan untuk menjamin keberlangsungan program pencegahan melalui transmisi seksual (PMTS) di pelayanan kesehatan dasar. Diskusi mengenai model ini dimaksudkan untuk mendapatkan input dan konsensus terhadap model kebijakan PMTS sebagai bentuk upaya untuk melihat kelayakan atau kemungkinan perlaksanaannya dan kemungkinakn adopsinya dalam pelaksanaan penanggulangan AIDS ditingkat daerah.
TUJUAN
1. Memaparkan temuan-temuan pokok dan rekomendasi penelitian.
2. Diskusi tentang kelayakan dan penerimaan model integrasi kebijakan dan program pencegahan melalui transmisi seksual (PMTS) ke dalam sistem kesehatan.
PESERTA
1. Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota 2. KPA Provinsi/Kabupaten/Kota
3. Informan kunci penelitian tahap 1 dan tahap 2
WAKTU
Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis – Jumat / 7 – 8 April 2016 Waktu : 09.00 – 15.00 WIB
Tempat : Yayasan BaKTI
Jl. Andi Mappanyukki No.32/62A, Kota Makassar
5
AGENDA KEGIATAN
No Waktu Materi Fasilitator
Hari I
09.00 – 09.20 Pembukaan Sekretaris KPA Provinsi 09.20 – 10.00 Pengantar projek penelitian kebijakan dan
program HIV dan AIDS dalam sistem kesehatan di Indonesia
Tim PKMK FK UGM
10.00 – 10.30 Pemaparan hasil penelitian dan rekomendasi Tim peneliti universitas 10.30 – 12.00 Diskusi
12.00 – 13.00 Istirahat
13.00 – 15.00 Diskusi model integrasi kebijakan dan program pencegahan melalui transmisi seksual (PMTS) ke dalam sistem Kesehatan
Tim PKMK FK UGM
15.00 – selesai Penutup
Hari II
09.00 – 12.00 Lanjutan diskusi model integrasi kebijakan dan program pencegahan melalui transmisi seksual (PMTS) ke dalam sistem kesehatan
Tim PKMK FK UGM
12.00 – selesai Penutup
PENDANAAN
Kegiatan ini terselenggara atas pendanaan dari projek penelitian kebijakan dan program HIV dan AIDS dalam sistem kesehatan di Indonesia, kerjasama antara PKMK FK UGM dan DFAT, Pemerintah Australia.
Lampiran 2a
forBetter
PENELITIAN
Ke ijaka da Progra HIV AIDS dala
Siste Kesehata di I do esia
Kerjasa a:
Pusat Ke ijaka da Ma aje e Kesehata PKMK FK UGM &
Depart e t of Foreig Affairs a d Trade DFAT , Pe eri tah Australia
Siste atika:
. Latar elaka g
. Lokasi pe elitia
. I ple e tasi pe elitia
a. Cluster : A alisis Ke ijaka HIV da AIDS
. Cluster : Model Ke ijaka HIV & AIDS
. Cluster : Pe ge a ga Si pul Pe getahua
. Me doro g Peru aha Age da Ke ijaka
. Pe ja i a kualitas pe elitia
Latar Belaka g Pe elitia
Do i asi I isiatif Kesehata Glo al elalui a tua
luar egeri ilateral da ultilateral dala
pe a ggula ga AIDS di I do esia
– Hasil Positif: e i gkatka akupa da efekti itas respo epide i
– Hasil Negatif: upaya kesehata ya g teri tegrasi dala siste kesehata tidak erjala kare a ada re‐
vertikalisasi dala pere a aa , pe ga ggara , o itori g da e aluasi progra
Tantangan: penanggulangan HIV & AIDS dapat lebih efektif dan berkelanjutan jika diintegrasikan secara sistematik ke dalam sistem
kesehatan yang ada
Tujua Pe elitia
• Me ga alisis progra da i ple e tasi ke ijaka
pe a ggula ga HIV da AIDS da keterkaita ya de ga siste kesehata di I do esia.
• Me ilai ti gkat i tegrasi ke ijaka da progra pe a ggula ga AIDS ke dala siste kesehata dala ko teks pe eri taha ya g terdese tralisasi
• Me yediaka reko e dasi kepada pe eri tah te ta g strategi u tuk e ge a gka ke ijaka da progra pe a ggula ga HIV da AIDS ya g teri tegrasi de ga siste kesehata agar le ih efektif da erkela juta
3
Proses pe elitia & kegiata
Cluster :A alisis Ke ijaka HIV da AIDS
•Desk Re ie : Ke ijaka HIV & AIDS da Siste Kesehata di I do esia
•Pe elitia I: I tegrasi Upaya Pe a ggula ga HIV & AIDS Dala Siste Kesehata
Cluster : Model Ke ijaka HIV & AIDS
•Pe elitia II: Studi Kasus I tegrasi Pe a ggula ga HIV da AIDS ke dala Siste Kesehata da Efekti itas Pe a ggula ga HIV & AIDS di Daerah
•Pe elitia III: Pe ge a ga odel i tegrasi ke ijaka da progra pe egaha elalui tra s isi seksual PMTS ke dala Siste Kesehata Nasio al da Daerah
Cluster : Pe ge a ga Si pul Pe getahua
•We site .ke ijaka aidsi do esia. et
•Ble ded Lear i g I ‐ III
•Diskusi Kultural
I ple e tasi kegiata
Cluster
Desk Re ie : Ke ijaka HIV & AIDS da Siste
Kesehata di I do esia
Okto er – Septe er
Fokus: Kajia progra da ke ijaka pe a ggula ga HIV da AIDS di I do esia progra pe egaha , PDP, itigasi da pak de ga
e pergu aka perspektif sejarah, di le el asio al aupu daerah.
Pe elitia I: I tegrasi Upaya Pe a ggula ga HIV &
AIDS Dala Siste Kesehata
Ja uari – Dese er
Me ga alisis ti gkat i tegrasi ke ijaka pe a ggula ga HIV da AIDS dala siste kesehata di I do esia, u tuk pe ge a ga reko e dasi agar ki erja
pe a ggula ga HIV da AIDS ya g le ih aik lagi.
http://www.ke ijaka aidsi do esia. et/id/hasil‐pe elitia
I ple e tasi kegiata
Pe elitia II : Studi Kasus ‐ I tegrasi Pe a ggula ga HIV da AIDS dala Siste Kesehata da Efekti itas Pe a ggula ga
HIV & AIDS di Daerah ‐ April – Fe ruari
Respo AIDS PMTS WPS PMTS LSL Li k to Care ART LASS Fokus:
• e ggali ko tri usi i tegrasi pe a ggula ga HIV da AIDS ke dala siste kesehata terhadap efekti itas pe a ggula ga AIDS di ti gkat
ka upate /kota
• e gide tifikasi eka is e i tegrasi ya g a pu
e erika ko tri usi terhadap efekti itas pe a ggula ga AIDS.
Pe elitia III : Pe ge a ga odel i tegrasi ke ijaka da
Progra Pe egaha Melalui Tra s isi Seksual PMTS ke dala siste kesehata asio al da daerah
Ja uari – April
Fokus:
– Model laya a ya g teri tegrasi seperti apakah ya g isa digu aka u tuk
e ja i ke erla gsu ga progra pe egaha elalui tra s isi seksual
PMTS di pelaya a kesehata dasar pri ary health care?
– Model ke ijaka operasio al seperti apakah ya g di utuhka u tuk
e ja i terlaksa a ya i tegrasi progra PMTS di ti gkat laya a dasar?
Model
I tegrasi
PMTS ?
Tahapa Pe elitia
•u tuk e yusu odel i tegrasi di ti gkat laya a delivery of health care progra PMTS Kajia Hasil Pe elitia Se elu ya
•u tuk e dapatka ko se sus odel pelaya a kesehata progra PMTS da ke ijaka pe duku g ya ya g ideal da ko prehe sif Me a gu Kesepakata
Delphi •Model pelaya akesehata dala
progra PMTS da ke ijaka pe duku g ya ya g teri tegrasi dala SKN
Model Ke ijaka
I ple e tasi kegiata
Si pul Pe getahua Ke ijaka AIDS I do esia
Kno ledge Hub
Tujua :
a e i gkatka akses i for asi ke ijaka HIV da AIDS,
e agika da e erapka
pe getahua terkait ke ijaka HIV da AIDS,
e erje ahka pe getahua e jadi ke ijaka HIV da AIDS ya g le ih aik.
Pe ge a ga si pul pe getahua
Me ge a g ka Jari ga Ke ijaka AIDS I do esia & Me a gu We site ke ijaka aidsi do esia. et Me ggali, e gide tifikasi da e gu pulka pe getahua Me perkuat kapasitas dala e aha i siste kesehata da ke ijaka HIV da AIDS Me erje ahka pe getahua e jadi ke ijaka HIV da AIDS
We site :
.ke ijaka aidsi do esia. et
Ku ju ga da Artikel
Ku ju ga
Hi gga Maret :
ora g pela gga ewsletter
artikel te atik
doku e ke ijaka regulasi, pedo a da data epide iologi
KEBIJAKAN AIDS DAN
SISTEM KESEHATAN
Maret – Maret Tujua :
e ga alisis da e ge aluasi ko po e da fu gsi siste kesehata ya g diperluka u tuk pe guata respo HIV da AIDS,
e gide tifikasi, e ga alisis da e ggu aka kese pata u tuk elakuka pera ad okasi ya g le ih esar,
se ara kritis e ga alisis
kese ja ga laya a kesehata agi kelo pok ya g terda pak oleh HIV da AIDS da a pu e yediaka reko e dasi u tuk e per aiki akses terhadap laya a terse ut, serta
elakuka riset ke ijaka AIDS.
Modul Pe elajara
. Siste Kesehata da Dese tralisasi Politik
. Orga isasi Siste Kesehata da Pe iayaa Kesehata
. Perluasa Respo AIDS da Siste Kesehata , dala ko teks Jari ga Kesehata
. Siste Pe guata Masyarakat Sipil . Laya a HIV, aksesi ilitas da
Artikulasi Kepe ti ga kelo pok Populasi Ku i da Masyarakat . Pe elitia Ke ijaka AIDS da Pe ulisa Paper Ke ijaka AIDS
Peserta :
I. Gelo a g : 8 ora g U e , U ipa, U da a, U ud, U has, U air, UI, At a Jaya Jakarta, USU II. Gelo a g : ora g
KPA Kota Matara , Di as Kesehata Ka upate Ba jar aru, Puskes as, Ke e sos, Sekolah Ti ggi Sai t CarolusJakarta, Poltekes, Ke e kes da LSM III. Gelo a g : ora g
SKPD, LSM, Akade isi, dokter perusahaa
Diskusi Kultural
No e er – Maret
Tujua : u tuk e a gu da e perkuatka dialog dia tara pegiat AIDS di asi g‐ asi g daerah.
Proses
• Sudah terlaksa a se a yak kali diskusi di Yogyakarta.
• Sudah tersele ggara kali diskusi di Jakarta, Meda , Sura aya, De pasar, Papua, Kupa g, Makassar.
Ti dak La jut: Reko e dasi Ke ijaka • KPAN
• Bappe as • Ke e dagri • Ke e kes P JK
Mendorong Agenda Perubahan Kebijakan
Dise i asi hasil pe elitia : KPAN, Ke kes, Ke e dagri, Bappe as, Se i ar, JKKI.
Se i ar ter uka : Close The Gap, Mo e Dala Fast Track, Outlook
Ke ijaka HIV & AIDS . Perte ua ti gkat asio al : JKKI
Kupa g, Ba du g, Pada g , Per as AIDS V Makassar.
Pe ulisa da dise i asi Policy Brief: Policy Brief.
Pe ja i a Kualitas
• Perte ua ruti de ga DFAT da ko sulta ya g ditu juk setiap
ula sekali atau jika diperluka • Dewa pe asehat pe elitia
asio al NAB
• Peli ata stakeholder da
i for a pada perte ua alidasi dala proses pe gu pula data • Peli ata i depe de t re iewer
u tuk se ua doku e ya g dihasilka dari pe elitia i i.
Lampiran 2c
forBetter
S H A N TI R IS KIY A N I, S UD IR M A N N A S IR , S ITTI S A LM A H , EKA S A R I R ID W A N
PISA U BERMA TA DUA; PERSO NALISASI DALAM PELAKSANAAN PRO G RAM HIV-AIDS
DI KO TA MAKASSAR
PKMK-Unive rista s G a d ja h Ma d a d a n Unive rsita s Ha sa nud d in d e ng a n d ukung a n d a ri
De p a rte me nt o f Fo re ig n Affa ir a nd Tra d e
LATAR BELAKANG
Up a ya p e na ng g ula n g a n HIV d i Ind o ne sia G F,IPF HC PI Pe nd a na a n Insia tif rp g ra mLATAR BELAKANG
Pe re nc a na a n SKPD Im p e le m e nta si Pe la p o ra n Le m b a g a No n-Pe m e rinta hMo ne v
M a s ih L e m a hLATAR BELAKANG
• se jum la h p e ne litia n d a n re ko m e nd a si d ip e rluka n untuk m e ning ka tka n inte g ra si p ro g ra m -p ro g ra m HIV
d a n AIDS (p e nc e g a ha n, Pe ra w a ta Dukung a n-Pe ng o b a ta n/ PDP d a n m itig a si d a m p a k) ke d a la m
TUJUAN
• Se b e ra p a ja uh inte g ra si up a ya -up a ya
p e na ng g ula ng a n HIV d a n AIDS d i Ko ta Ma ka ssa r d a n Ko ta Pa re -Pa re ke d a la m siste m ke se ha ta n ?
Me me ta ka n b e rb a g a i ke kua ta n d a n ke le ma ha n siste m ke se ha ta n d i Ind o ne sia (te rma suk d i Ko ta Ma ka ssa r d a n Ko ta Pa re -Pa re ) d a la m me nd ukung a ta u me na ng g a p i
p e rma sa la ha n HIV d a n AIDS.
METODE
Da ta p rim e r• FG D d e ng a n sta ke ho ld e r; KPAP,KPAK,Dinke sp ro v, Dinke s ko ta , Ba p p e d a p ro v, Dinso s ko ta , Dinso s p ro v, Disna ke rtra ns, RSWS, Pe nye d ia la ya na n (PKM), LSM (YPKDS,G a ya C e le b e s, PKNM, YMH)
• Wa w a nc a ra ; se k KPAK, BAPPEDA p ro v, Ka .Ba d a n Pe ng e lo la Ke u d a n Ase t ko ta , Dinke sp ro v, Po kja HIV RSWS.
• C ultura l Me e ting; Ko m unita s (O DHA, p a sa ng a n O DHA, w a ria , Pe c a nd u na rko b a )
• Pe rte mua n va lid a si; KPAP, KPAK, Dinke sp ro v, Dinke s Ko ta , Dinso s, PKM.
Da ta se kund e r; Dinke sp ro v, Dinke sko ta , BAPPEDA p ro v, BAPPEDA ko ta , Disna ke rtra ns, PKM
METODE
HASIL
Pe nc e g a ha n;• RS. Wa hid in Sud iro huso d o , RS.Da ya , RS.La b ua ng Ba ji,RSKD Da d i,RS.Bha ya ng ka ra ,RS
Pe la m o nia ,PKM.Jum p a nd a ng Ba ru,PKM.Ka ssi-ka ssi, PKM.And a la s,PKM. Ma kka sa u, Klinik Pro f.Ha lim , La p a s Pe re m p ua n,La p a s G unung Sa ri,
PENCEGAHAN & PDP
Ala t d ia g no stik HIV Ko nd o m d a n p e lic in LASS Me tha d o neINTEGRASI (1)
• Te rd a p a t p e rb e d a a n ting ka t ke rutina n la ya na n-la ya na n d i a ta s,• La ya na n ya ng b e ro p e ra si p a ling te ra tur rutin
a d a la h ya ng la ya na n-la ya na n p e nc e g a ha n ya ng d ila kuka n te ruta m a o le h te na g a -te na g a
p e nja ng ka u d a ri LSM-LSM d a n la ya na n PDP ya ng d ila kuka n o le h se kto r-se kto r ke se ha ta n (Dina s Ke se ha ta n, Rum a h Sa kit, Puske sm a s) d i Ko ta Ma ka ssa r.
• La ya na n-la ya na n p e nc e g a ha n se b e na rnya jug a d ila kuka n b e b e ra p a le m b a g a a ta u SKPD d i lua r ke se ha ta ; Dina s Te na g a Ke rja Ko ta Ma ka ssa r d a n Dina s Pe nd id ika n d a n Ke b ud a ya a n Ko ta Ma ka ssa r na m un le b ih b e rsifa t sp o ra d is.
INTEGRASI (2)
INTEGRASI (3)
• Ko m unika si a nta r le m b a g a te la h b e rja la n d e ng a n b a ik.
• Na m un p a d a p ra kte knya le b ih b e ke rja se nd iri-se nd iri.
• Pe rte m ua n ko o rd ina si b e lum se p e nuhnya m e nja d i inisia tif p e la ku p ro g ra m te ta p i m a sih m e rup a ka n ‘ a m a na t p ro g ra m ’ .
PERSONALISASI (1)
• Be b e ra p a a ng g o ta LSM d a n p o p ula si kunc i m e ng a ta ka n b a hw a ke m a jua n-ke m a jua n ya ng a d a sa a t ini te rka it d e ng a n la ya na n PDP m a sih le b ih b a nya k ka re na ke b a ika n p e rso na l
(p e rso na lisa si) o ra ng o ra ng te rte ntu d i le m b a g a -le m b a g a te rse b ut, b e lum m e rup a ka n ha sil se b ua h siste m ya ng te rle m b a g a ka n.
PERSONALISASI (2)
• Me skip un te la h b a nya k p e la tiha n b a ik ting ka t
Pro vinsi m a up un na sio na l ya ng d iikuti o le h se b a g ia n b e sa r p e tug a s ke se ha ta n, na m un ke p e d ulia n d a n
e m p a tite ta p m e nja d i fa kto r ya ng p e nting d a la m
m e m b e rika n la ya na n.
• Be lum te rb e ntuknya ke sa d a ra n d a ri p e tug a s a ka n
p e nting nya ko nse ling ARV m e m b ua t b e b e ra p a
O DHA ya ng b a ru m e m ula i te ra p i m e m utuska n untuk d ro p o ut. Tim b ulnya e fe k sa m p ing o b a t ya ng te rka d a ng m e m b ua t m e nurunnya ko nd isi tub uh, m e nja d i a la sa n uta m a m e re ka untuk tid a k
BUDDIES
• Pe ra n b ud d ie s d ia ng g a p m e nja d i p e nting untuk m e nutup i ‘ ke kura ng a n’ p a d a p ro se s ko nse ling d a n p e la ya na n d i institusi m e d is.
• Be ra sa l d a ri ko m unita s a ta up un ‘ p unya hub ung a n p e rso na l’ d g n ko m unita s m e nim b ulka n ke p e d ulia n d a n e m p a ti ya ng kua t d a ri klp k ini.
TANTANGAN
• Kua tnya fa kto r p e rso na lisa si p a d a
p e na ng g ula ng a n HIV d i ko ta Ma ka ssa r m e rup a ka n d a ya ung kit b a g i ke b e rha sila n p ro g ra m .
• Na m un ha l ini b isa m e nja d i ‘ p isa u b e rm a ta d ua ’ jika ‘ p e rso n’ ya ng te rlib a t ke m ud ia n tid a k b e ra d a a ta u b e ke rja p a d a p ro g ra m HIV.