E. Penulisan Laporan dan Publikasi
IX. PENUTUP
Panduan Risbinkes merupakan acuan dalam menyusun protokol, pelaksanaan, dan laporan penelitian. Peneliti Risbinkes 2015 diharapkan mampu melaksanakan kegiatan Risbinkes 2015 dengan baik.
SEKRETARIAT RISET PEMBINAAN KESEHATAN TAHUN 2014 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
c.q Sub Bagian Dokumentasi, Publikasi dan Perpustakaan Jl. Percetakan Negara No.29 Jakarta 10560
Telepon 021 – 425 5838
Email : risbinkes@litbang.depkes.go.id website : http://www.risbinkes.litbang.depkes.go.id
20 | Panduan Risbinkes 2015
KETERANGAN LAMPIRAN :
Lampiran 1 : Pernyataan Keaslian Proposal dan Kesanggupan Melaksanakan Risbinkes
Lampiran 2 : Format Proposal Risbinkes tahun 2015 Lampiran 3 : Format Protokol Risbinkes tahun 2015 Lampiran 4 : Lembaran Laporan Pembinaan
Lampiran 5 : Lembaran Persetujuan Kepala Satker dan Ketua PPI (untuk Pusat dan Balai Besar)
Lampiran 6 : Lembaran Persetujuan Kepala Satker dan Ketua PPI (untuk Balai dan Loka)
Lampiran 7 : Format Laporan Akhir Penelitian Risbinkes tahun 2015 Lampiran 8 : Format Sampul Proposal (Sampul Warna Putih)
Lampiran 9 : Format Sampul Protokol (Sampul Warna Merah)
Lampiran 10 : Format Sampul Laporan Akhir (Sampul Warna Biru Langit)
Lampiran 11 : Log Book Penelitian Badan Litbangkes Lampiran 12 : Contoh Rincian Anggaran Biaya
Lampiran 13 : Contoh Kuitansi Rekap Belanja Bahan Lampiran 14 : Contoh Kuitansi Belanja Perjadin Biasa Lampiran 15 : Contoh Daftar Pengeluaran Riil
Lampiran 16 : Contoh Kuitansi Belanja Barang Non Operasional Lainnya Lampiran 17 : Contoh Kuitansi Perjadin Dalam Kota (Transpor Lokal)
Panduan Risbinkes 2015 | 21
Lampiran 1 : Pernyataan Keaslian Proposal dan Kesanggupan Melaksanakan Risbinkes
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Menyatakan bahwa kami sepakat untuk melakukan riset dengan judul:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Proposal ini bukan merupakan ulangan ataupun bagian dari program kegiatan riset lainnya, maupun kegiatan yang telah mendapatkan bantuan dari program lain, dan program insentif riset kompetitif lainnya.
Ketua Pelaksana Risbinkes tidak sedang menjadi ketua pelaksana maupun terlibat dalam penelitian lain.
Anggota penelitian Risbinkes tidak sedang menjadi ketua pelaksana penelitian lain.
Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan bila di kemudian hari terbukti tidak sesuai dengan pernyataan ini maka kami bersedia menerima sanksi dari Kepala Unit Kerja.
Ketua Pelaksana Tanda Tangan: Tanggal:
Peneliti 1 Tanda Tangan: Tanggal:
Peneliti 2 Tanda Tangan: Tanggal:
Teknisi Tanda Tangan: Tanggal:
Tempat,Tanggal
Pengusul Proposal, Mengetahui,
(Materai 6000)
(nama jelas & NIP) Kepala Satker
22 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 2 : Format Proposal Risbinkes tahun 2015
Mengacu pada buku “Panduan Penyusunan Proposal, Protokol dan Laporan Akhir Penelitian” Badan Litbangkes yang dikeluarkan tahun 2013 (buku dapat didownload di http://terbitan.litbang.depkes.go.id) sebagai berikut :
1. JUDUL PENELITIAN 2. IDENTITAS PENGUSUL 3. RINGKASAN PENELITIAN 4. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah Penelitian 5. TUJUAN PENELITIAN
6. MANFAAT PENELITIAN 7. HIPOTESIS
8. METODE PENELITIAN 1.1. Kerangka Teori 1.2. Kerangka Konsep
1.3. Desain dan Jenis Penelitian 1.4. Tempat dan Waktu
1.5. Populasi dan Sampel 1.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 1.7. Variabel
1.8. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data 1.9. Pegawasan Kualitas Data
1.10. Manajemen Data 1.11. Analisis Data
1.12. Langkah-langkah Penelitian 9. PERTIMBANGAN ETIK PENELITIAN 10. DAFTAR KEPUSTAKAAN
11. SUSUNAN TIM PENELITI
12. JADUAL KEGIATAN PENELITIAN
13. RINCIAN RENCANA ANGGARAN PENELITIAN 14. BIODATA KETUA PELAKSANA DAN PENELITI 15. PERSETUJUAN ATASAN YANG BERWENANG
Panduan Risbinkes 2015 | 23
Lampiran 3 : Format Protokol Risbinkes tahun 2015
Mengacu “Panduan Penyusunan Proposal, Protokol dan Laporan Akhir Penelitian”
Badan Litbangkes yang dikeluarkan tahun 2013 (buku dapat didownload di http://terbitan.litbang.depkes.go.id) sebagai berikut :
1. JUDUL PENELITIAN 2. IDENTITAS PENGUSUL 3. DAFTAR ISI
4. RINGKASAN PENELITIAN 5. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah Penelitian 6. TUJUAN PENELITIAN
1.1. Tujuan Umum 1.2. Tujuan Khusus 7. MANFAAT PENELITIAN 8. HIPOTESIS
9. METODE PENELITIAN 1.1. Kerangka Teori 1.2. Kerangka Konsep
1.3. Desain dan Jenis Penelitian 1.4. Tempat dan Waktu
1.5. Populasi dan Sampel
1.6. Besar Sampel, Cara Pemilihan atau Penarikan Sampel 1.7. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
1.8. Variabel
1.9. Definisi Operasional
1.10. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data 1.11. Bahan dan Prosedur Kerja
1.12. Manajemen dan Analisis Data 10. PERTIMBANGAN IJIN PENELITIAN 11. PERTIMBANGAN ETIK PENELITIAN 12. DAFTAR KEPUSTAKAAN
13. SUSUNAN TIM PENELITI
24 | Panduan Risbinkes 2015
14. JADUAL KEGIATAN PENELITIAN
15. RINCIAN RENCANA ANGGARAN PENELITIAN 16. BIODATA KETUA PELAKSANA DAN PENELITI 17. PERSETUJUAN ATASAN YANG BERWENANG
Panduan Risbinkes 2015 | 25
Lampiran 4 : Lembaran Laporan Pembinaan
LEMBARAN LAPORAN PEMBINAAN
PROTOKOL/LAPORAN AKHIR RISBINKES TAHUN 2015
Judul:
Ketua Pelaksana:
Instansi Pelaksana:
Dinyatakan telah melalui Proses Pembinaan Penyusunan Protokol/Laporan Akhir, dan telah diperbaiki sesuai hasil pembinaan yang dilakukan pada hari ..., Tanggal/Bulan/Tahun... dengan catatan:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
Lembaran laporan pembinaan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
..., ...
MENYETUJUI,
Pembina 1: Pembina 2:
Nama: Nama:
Tanda Tangan: Tanda Tangan:
26 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 5 : Lembaran Persetujuan Kepala Satker dan Ketua PPI (untuk Pusat dan Balai Besar)
Lembar persetujuan harus ditandatangani oleh Ketua Pelaksana dan disetujui oleh Ketua PPI pengampu Satker dan Kepala Satker.
Contoh :
Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun
Ketua Pelaksana
(Nama) NIP
Kepala Satker
(Nama) NIP
Ketua PPI
(Nama) NIP
Panduan Risbinkes 2015 | 27
Lampiran 6 : Lembaran Persetujuan Kepala Satker dan Ketua PPI (untuk Balai dan Loka)
Lembar persetujuan harus ditandatangani oleh Ketua Pelaksana dan disetujui oleh Ketua PPI pengampu dari Unit Kerja dan Kepala Satker.
Contoh :
Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun Ketua Pelaksana
(Nama) NIP
Kepala Satker
(Nama) NIP
Ketua PPI
(Nama) NIP
Kepala Satker Pengampu
(Nama) NIP
28 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 7 : Format Laporan Akhir Penelitian Risbinkes tahun 2015
Mengacu “Panduan Penyusunan Proposal, Protokol, Laporan Akhir Penelitian”
Badan Litbangkes yang dikeluarkan tahun 2013 (dapat didownload di http://terbitan.litbang.depkes.go.id) sebagai berikut :
1. HALAMAN JUDUL
2. SUSUNAN TIM PENELITI
3. SURAT KEPUTUSAN PENELITIAN 4. KATA PENGANTAR
10. ISI LAPORAN PENELITIAN a. Pendahuluan
g. Kesimpulan dan Saran h. Ucapan Terima Kasih i. Daftar Kepustakaan
j. Lampiran (Persetuan Etik, Ijin Penelitian, Kuesioner, Prosedur Pemeriksaan Laboratorium dll)
Catatan :
*Diketik 1,5 spasi di kertas ukuran A4 dengan huruf “Times New Roman” (font 12), margin kiri dan bawah 3 cm, margin kanan dan atas 2,5 cm,
*Setiap halaman diberi nomor halaman secara berurutan, dimulai dari kata pengantar dengan menggunakan angka romawi kecil (i, ii, iii dst), sedangkan mulai pendahuluan menggunakan angka arabik (1,2,3 dst) pada bagian tengah bawah
*Penulisan daftar pustaka dilakukan dengan cara Vancouver (nomor).
Panduan Risbinkes 2015 | 29
Lampiran 8 : Format Sampul Proposal (Sampul Warna Putih)
PROPOSAL RISBINKES
JUDUL
Tim Pengusul:
NAMA SATKER
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2015
30 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 9 : Format Sampul Protokol (Sampul Warna Merah)
PROTOKOL PENELITIAN RISBINKES
JUDUL
Tim Pengusul:
NAMA SATKER
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2015
Panduan Risbinkes 2015 | 31
Lampiran 10 : Format Sampul Laporan Akhir (Sampul Warna Biru Langit)
LAPORAN AKHIR PENELITIAN RISBINKES
JUDUL
Tim Pelaksana
NAMA SATKER
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2015
32 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 11 : Log Book Penelitian Badan Litbangkes
Log Book Risbinkes 2015 menggunakan Log Book Penelitian Badan Litbangkes yang dikeluarkan pada tahun 2013.
Butir-butir yang harus tercantum dalam log book, pada setiap tahapan/proses kegiatan penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut.
i. Tanggal
ii. Rincian Kegiatan
iii. Bahan dan Prosedur/Metode (diperlukan untuk penelitian dasar dan klinik terapan) iv. Hasil (termasuk hasil pemeriksaan laboratorium, foto, grafik, dll harus dilekatkan
pada log book) v. Permasalahan vi. Tindak Lanjut
Panduan Risbinkes 2015 | 33
Lampiran 12 : Contoh Rincian Anggaran Biaya
34 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 13 : Contoh Kuitansi Rekap Belanja Bahan
Panduan Risbinkes 2015 | 35
Lampiran 14 : Contoh Kuitansi Belanja Perjadin Biasa
36 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 15 : Contoh Daftar Pengeluaran Riil
Panduan Risbinkes 2015 | 37
Lampiran 16 : Contoh Kuitansi Belanja Barang Non Operasional Lainnya
38 | Panduan Risbinkes 2015
Lampiran 17 : Contoh Kuitansi Perjadin Dalam Kota (Transpor Lokal)
Panduan Risbinkes 2015 | 39
PENYUSUN :
TIM TEKNIS ILMIAH TIM TEKNIS ADMINISTRASI
RISBINKES TAHUN 2014