Peserta pemilihan Mahasiswa Berprestasi adalah setiap individu yang terdaftar sebagai mahasiswa tetap di Fakultas Psikologi UIN Maliki Malang serta memenuhi syarat dan kriteria yang ditentukan dalam pedoman umum.
Persyaratan Mahasiswa Berprestasi
A. Terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Psikologi UIN Maliki Malang, semester II sampai dengan semester VIII, serta belum dinyatakan lulus pada saat pemilihan Mahasiswa Berprestasi.
B. Memiliki kartu tanda mahasiswa (KTM) yang masih aktif.
C. Memenuhi kriteria pemilihan Mahasiswa Berprestasi.
Komponen Penilaian
A. Komponen Penilaian
Pemilihan Mahasiswa Berprestasi merujuk pada penampilan individu maha siswa yang memenuhi kriteria pemilihan dengan menggunakan beberapa macam unsur sebagai berikut :
1. IP Kumulatif 2. Karya tulis ilmiah
3. Kegiatan ko-kurikuler dan ekstra-kurikuler 4. Bahasa Inggris dan/atau Arab
5. Kepribadian (dijadikan pertimbangan untuk melihat kepatutan sebagai mahasiswa berprestasi)
Penjelasan penulisan karya tulis ilmiah dan berkas perhitungan IP kumulatif masing-masing dapat dilihat pada Lampiran 1 dan Lampiran 2. Pada Lampiran 3 diperlihatkan daftar rekapitulasi penilaian berkas.
B. Uraian Komponen Penilaian 1. Indeks Prestasi Kumulatif
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) adalah nilai akademik rata-rata yang diperoleh secara kumulatif, minimal 3,00.
2. Karya tulis ilmiah
Karya tulis ilmiah yang dimaksud dalam pedoman ini merupakan tulisan ilmiah hasil pemikiran mendalam berbentuk makalah yang sesuai dengan tema yang diajukan oleh panitia penyelenggara.
3. Kegiatan ko-kurikuler dan ekstra-kurikuler
Kegiatan ko-kurikuler adalah kegiatan yang dilaksanakan di luar kegiatan kurikuler tetapi sangat menunjang kegiatan akademik.
Kegiatan ekstra-kurikuler adalah kegiatan yang dilaksanakan di luar kegiatan kurikuler dan tidak menunjang secara langsung kegiatan akademik.
Kegiatan intra-kampus adalah kegiatan yang diselenggarakan oleh Organisasi Mahasiswa Intra Kampus (OMIK) UIN Maliki Malang.
Kegiatan ekstra-kampus adalah kegiatan yang diselenggarakan oleh Organisasi Mahasiswa Ekstra Kampus (OMEK) di lingkungan UIN Maliki Malang maupun perguruan tinggi lain. Penilaian ko-kurikuler dan ekstra-kuri kuler dilakukan berdasarkan daftar kegiatan dan wawancara.
OMIK adalah organisasi yang secara sah berada di UIN Maliki dan dibentuk berdasarkan surat keputusan pimpinan Universitas.
OMEK adalah semua organisasi yang tidak termasuk organisasi intra-kampus.
4. Bahasa Inggris dan/atau Arab
Penilaian bahasa Inggris dan/atau Arab dilakukan melalui dua tahap yaitu (1) penulisan ringkasan (bukan abstrak) berbahasa Inggris dan/atau Arab dari karya tulis ilmiah dan (2) presentasi dalam bahasa Inggris dan/atau Arab. Penulisan ringkasan bertujuan untuk menilai kecakapan mahasiswa dalam menulis berbahasa Inggris dan/atau Arab. Presentasi dengan topik tertentu bertujuan untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam berkomunikasi lisan.
5. Kepribadian
Kepribadian mahasiswa berprestasi dapat diuji melalui uji yang disediakan oleh panitia (wawancara, tes tertulis dan sebagainya).
Kisi-kisinya adalah bahwa mahasiswa ber prestasi ini tidak memperlihatkan ketidakpatutan dalam bersikap, cenderung berfikiran maju dan sikap yang baik sesuai dengan prestasi yang dicapai.
Hasil evaluasi kepribadian dinilai secara kuantitatif dan menjadi bahan pertimbangan untuk menentukan kepatutan sebagai Ma-hasiswa Berprestasi.
Prosedur Pemilihan
Pemilihan Mahasiswa Berprestasi Fakultas Psikologi UIN Mliki Malang dilaksanakan secara bertahap.
A. Prosedur Pemilihan Tahap Awal
1. Prosedur pemilihan Mahasiswa Berprestasi pada tahap awal diatur sebagai berikut:
a. Pemilihan Mahasiswa Berprestasi tahap awal dilaksanakan oleh panitia yang dibentuk dan disahkan oleh dekan.
b. Pemilihan tahap awal dilakukan berdasarkan kelengkapan administrasi/per syaratan, karya tulis ilmiah, daftar kegiatan ko-kurikuler dan ekstra-kurikuler, ringkasan karya tulis ilmiah berbahasa Inggris dan/atau Arab.
2. Prosedur pemilihan Mahasiswa Berprestasi pada tahap akhir diatur sebagai berikut:
a. Pemilihan tahap akhir dilakukan oleh dewan juri terhadap nominator Mahasiswa Berprestasi yang lolos pemilihan awal.
b. Penilaian tahap akhir dilakukan berdasarkan hasil penilaian makalah dan presentasi, presentasi dalam bahasa Inggris dan/atau Arab, serta hasil wawancara dan tes kepribadian.
B. Tata Cara Penilaian Tahap Akhir
Rincian penilaian makalah dapat dilihat pada Lampiran 6 dan rincian peni laian presentasinya dapat dilihat pada Lampiran 7.
Penilaian Bahasa Inggris dan/atau Arab dilakukan meliputi dua ke-mampuan, yakni kemampuan tulisan (ringkasan karya tulis ilmiah) dan kemampuan berkomunikasi secara lisan. Komponen penilaian bahasa Inggris dan/atau Arab pada tahap awal dan akhir dapat dilihat pada Lampiran 8 dan Lampiran 9.
Kegiatan ko-kurikuler dan ekstra-kurikuler dituangkan se-cara tertulis sesuai dengan format yang ada pada Lampiran 10 pedo-man ini. Setiap komponen sudah mendapatkan nilai masing-masing sehingga penilaian dapat dilakukan secara kuantitatif sebagaimana dirinci pada Lampiran 11.
Penetapan pemenang dilakukan dengan menjumlahkan nilai dari empat kriteria tersebut. Nilai tertinggi akan dijadikan uku-ran untuk menentukan Mahasiswa Berprestasi terbaik. Jika salah satu
komponen penilaian memiliki nilai di bawah 60% dari nilai maksimum, maka yang ber sangkutan tidak dapat dinominasikan menjadi peme-nang pertama sampai dengan ke tiga.
Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan secara tentatif dari pemilihan Mahasiswa Berprestasi disaji kan pada Bagan di halaman berikut. Penjelasan dari Bagan tersebut adalah sebagai berikut.
1. Bulan April-Mei
a. Pemberitahuan pelaksanaan pemilihan dari fakultas b. Pembentukan panitia
c. Penyampaian pedoman dan bahan-bahan pemilihan dari penanggung- jawab kegiatan pada panitia
d. Rapat koordinasi pelaksanaan Pemilihan Mahasiswa Ber-prestasi oleh panitia Fakultas Psikologi UIN Maliki Malang e. Sosialisasi pedoman teknis pelaksaan pemilihan mahasiswa
berprestasi kemahasiswa melalui website, poster, pamflet, leaflet dll.
2. Bulan Juni-Juli
a. Pelaksanaan Pemilihan Mahasiswa Berprestasi oleh Panitia Pelaksana.
b. Penyampaian Hasil Pemilihan Mahasiswa Berprestasi ke fakul--tas.
c. Penetapan Pemenang Pemilihan Mahasiswa Berprestasi oleh Dekan.
Undangan menghadiri HUT Fakultas Psikologi kepada Juara I, II, dan III Mahasiswa Berprestasi Fakultas Psikologi UIN Maulana Malik Ibrahim Malang.
Bagan Jadwal Kegiatan
No Kegiatan Mei Juni Juli
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Penyebaran informasi
2 Koordinasi panitia 3
Pengiriman nama, ke-lengkapan administrasi dan karya tulis ilmiah ke panitia
4 Penilaian tahap awal (desk evaluation)
5
Penilaian tahap akhir
• Psikotes
• Bahasa Inggris dan/atau Arab
• Presentasi
• Wawancara Ekskul Pengumuman nama Mahasiswa terpilih 6 Undangan menghadiri
HUT Fakultas Psikologi
Kelengkapan Administrasi
Kelengkapan administrasi untuk proses pemilihan Mahasis-wa Berprestasi merupakan bagian dari data yang diperlukan sebagai bahan penilaian. Secara rinci dokumen yang disiapkan untuk seleksi tahap awal adalah:
1. Surat rekomendasi dari dosen wali akademik yang menyatakan penghargaan dan kebanggaan terhadap prestasi mahasiswa yang bersangkutan.
2. Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4 × 6 sebanyak dua lembar.
3. Daftar rekapitulasi komponen penilaian akademik seperti yang
tertera pada Lampiran 9 disertai dengan foto copy KHS.
4. Naskah karya tulis ilmiah
5. Ringkasan (bukan abstrak) yang ditulis maksimal dua halaman dalam bahasa Inggris dan/atau Arab berisi latar belakang, tujuan, pembahasan, kesimpulan dan saran.
6. Formulir isian kegiatan ko-kurikuler dan ekstra-kurikuler serta dokumen pendukungnya
7. Semua salinan bukti kegiatan penunjang harus dilampirkan dan disusun secara berurutan sesuai dengan urutan dari isian ke-giatan pada Lampiran 10.
Pembiayaan dan Penghargaan
Pembiayaan penyelenggaraan pemilihan Mahasiswa Berprestasi Fakultas Psikologi dibebankan kepada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) yang relevan pada Fakultas Psikologi dan dana sumbangan lain yang sah dan tidak mengikat.
Mereka yang terpilih sebagai Mahasiswa Berprestasi akan diberi penghargaan berupa Piagam Penghargaan dan hadiah lainnya dari Dekan Fakultas Psikologi UIN Maliki Malang.
Penutup
Pada dasarnya pelaksanaan pemilihan Mahasiswa Berprestasi Fakultas Psikologi merupakan salah satu upaya pengembangan prestasi civitas akademika untuk menumbuh-kembangkan kegiatan akademik sebagai bagian dari upaya menegakkan tradisi akademik di lingkungan kampus. Pedoman secara tertulis ini disampaikan kepada panitia pelaks-ana dengan harapan dapat diadakan seleksi yang lebih baik dan mengik-uti aturan yang telah ditentukan dan dirumuskan dengan tidak menga-baikan situasi dan kondisi.
Kriteria-kriteria yang digunakan dalam pedoman pemilihan Mahasiswa Berprestasi di Fakultas Psikologi UIN Maliki Malang ini mun-gkin belum sepenuhnya memenuhi harapan sehingga masih perlu dila-kukan upaya penyempurnaan di masa yang akan datang. Untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan.
Pengertian
Karya tulis ilmiah yang dimaksud dalam pedoman ini meru-pakan tulisan ilmiah hasil pemikiran mendalam berbentuk makalah sesuai dengan tema yang diajukan oleh panitia penyelenggara.
Tema Tulisan
Skop permasalahan yang menjadi perhatian dari penulisan karya ilmiah adalah mencakup isu-isu strategis dalam wacana Psiko-logi. Bidang yang ditulis mengacu pada satu tema, yaitu ”Peran Psi-kologi dalam Kehidupan Masyarakat Berbasis Keislaman dan Kein-donesiaan”.
Sifat dan Isi Tulisan
Sifat dan isi tulisan harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut.
1. Kreatif dan Objektif
a. Tulisan berisi gagasan dan pemikiran kritis dalam membangun perspektif atau solusi atas permasalahan yang berkembang di tengah kehidupan masyarakat.
b. Tulisan tidak bersifat emosional atau tidak menonjolkan permasa lahan subjektif.
c. Tulisan didukung oleh data lapangan dan/atau informasi dari sumber terpercaya.
d. Bersifat orisinil (bukan karya jiplakan dan belum pernah di-publikasikan)
2. Logis dan Sistematis
PENJELASAN TENTANG KARYA ILMIAH
Lampiran 1
a. Karya tulis ilmiah harus memenuhi prosedur dan langkah-langkah penulisan secara logis dan sistematis.
b. Pada dasarnya karya tulis ilmiah memuat unsur-unsur iden-tifikasi masalah-masalah riil/konkrit, perspektif teori, kesim-pulan dan rekomendasi.
3. Isi tulisan berupa Makalah ilmiah berdasarkan tema yang telah ditentukan.
4. Karya tulis ilmiah belum pernah diikutsertakan dalam lomba karya tulis di perguruan tinggi lain atau lembaga manapun.
Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan berisi rancangan yang teratur sebagai berikut.
1. Bagian Awal
a. Halaman Judul (lihat contoh pada lampiran) b. Kata Pengantar dari penulis.
c. Pendahuluan
Bagian Pendahuluan berisi: latar belakang masalah dan pe-rumusan masalah, tujuan penulisan, dan manfaat (teoritis dan praktis) yang ingin dicapai melalui penulisan.
2. Bagian Inti a. Kajian Teoritik
Kajian teoritik disini berisi hal-hal sebagai berikut:
1) Telaah pustaka (literature review) yang berisi uraian tentang penjelasan konseptual mengenai masalah yang diangkat dari berbagai tinjauan pustaka.
2) Perspektif teori, yang berisi penjelasan tentang asumsi-asumsi teori mengenai masalah yang diangkat dan di-adap tasi dari tokoh tertentu yang relevan.
b. Analisis Kritis
Bagian ini berisi paparan hasil analisa berdasarkan perspektif teori yang telah ditetapkan pada bagian kajian teoritik.
c. Kesimpulan
Kesimpulan harus konsisten dengan rumusan masalah, tu-juan, dan analisis teoritik pada pem bahasan.
d. Bagian Akhir
Bagian akhir memuat daftar pustaka dan lampiran jika di-per lukan.
Persyaratan Penulisan
1. Naskah ditulis minimal 20 halaman dan maksimal 30 hala man, menggunakan Bahasa Indonesia baku dengan tata bahasa dan ejaan yang disempurnakan, sederhana, jelas, satu kesatuan, menggunakan istilah yang mudah dimengerti, tidak mengguna-kan singkatan seperti tdk, tsb, yg, dgn, dll., sbb.
2. Naskah diketik 1,5 spasi pada kertas berukuran A4, (font 12, Times New Roman Style). Jarak pengetikan antara bab dan subbab tiga spasi, subbab dan kalimat di bawahnya dua spasi.
Judul bab diketik di tengah-tengah dengan huruf besar dan dengan jarak empat cm dari tepi atas tanpa digaris-bawahi.
Judul subbab ditulis mulai dari sebelah kiri, huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf besar (huruf kapital), kecuali kata-kata tugas, seperti yang, dari, dan. Judul anak subbab dit-ulis mulai dari sebelah kiri dengan indensi satu cm yang diberi garis bawah. Huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf besar (huruf kapital), kecuali kata-kata tugas, seperti yang, dari, dan. Jika masih ada subjudul dalam tingkatan yang lebih rendah, ditulis seperti pada tingkatan di atasnya, lalu diikuti oleh kalimat berikutnya.
3. Alinea baru diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan jarak 2 spasi. Pengetikan kutipan langsung yang lebih dari tiga baris diketik satu spasi menjorok ke dalam dan semuanya tan-pa diberi tanda petik.
(Dikeluarkan Oleh Fakultas)
Nama : ...
Program studi/Jurusan : ...
Fakultas : ...
Semester Nilai IP Jumlah SKS yang
Telah Diambil Peringkat Tahun
1 SKS
2 SKS
3 SKS
4 SKS
5 SKS
6 SKS
7 SKS
8 SKS
Nilai IPK = Total SKS =
Malang, …… ……… 2011 Dekan Fakultas Psikologi
( ………...) Lampiran 2
DAFTAR REKAPITULASI
NILAI INDEKS PRESTASI KUMULATIF
MAHASISWA BERPRESTASI
Nama : ...
Program studi/Jurusan : ...
Fakultas : ...
No. Komponen yang Dinilai Nilai
1 IP Kumulatif : IPK × 100 × 20%
4
2
Karya tulis ilmiah :
Nilai tulisan + Nilai Presentasi × 100 × 30 % 1000
3
Kegiatan ko- dan ekstra-kurikuler Nilai yang diperoleh × 100 × 25 % Nilai tertinggi pada populasi
4
Bahasa Inggris
Nilai yang diperoleh × 100 × 25 % Nilai tertinggi pada populasi
Total Nilai : (maksimal 100)
Malang, …… ……… 2011 Ketua Penilai
( ………...) Lampiran 3
DAFTAR REKAPITULASI
PENILAIAN MAHASISWA BERPRESTASI
Nama : ...
Program studi/Jurusan : ...
Fakultas : ...
No. Komponen yang Dinilai Nilai
1
Karya tulis ilmiah : Nilai tulisan × 100 × 40 % 600
2
Kegiatan ko- dan ekstra-kurikuler Nilai yang diperoleh × 100 × 30 % 500
3
Bahasa Inggris
Nilai yang diperoleh × 100 × 30 % Nilai maksimal populasi
Total Nilai : (maksimal 100)
Malang, …… ……… 2011 Ketua Penilai
( ………...) Lampiran 4
DAFTAR REKAPITULASI
PENILAIAN MAHASISWA BERPRESTASI
TAHAP AWAL
Nama : ...
Program studi/Jurusan : ...
Fakultas : ...
No. Komponen yang Dinilai Nilai
1
Karya tulis ilmiah : Nilai tulisan × 100 × 40 % 1.000
2
Kegiatan ko- dan ekstra-kurikuler
[(Nilai Tahap Awal × 70%) + (Nilai Wawancara × 30%)] × 30%
3
Bahasa Inggris
Nilai yang diperoleh × 100 × 30 % Nilai maksimal populasi
Total Nilai : (maksimal 100)
Malang, …… ……… 2011 Ketua Penilai
( ………...) Lampiran 5
DAFTAR REKAPITULASI
PENILAIAN MAHASISWA BERPRESTASI
TAHAP AKHIR
Nomor Peserta : ...
Nama Peserta : ...
NIM : ...
Judul Tulisan : ...
Semester : ...
No Kriteria Penilaian Bobot Skor Skor
ter-bobot 1 Format Makalah:
Tata tulis: ukuran kertas, tipografi, kerapihan
• ketik, tata letak, jumlah halaman
Penggunaan Bahasa Indonesia yang baik dan
• benar serta sesuai dengan EYD
10 (5)
(5)
2 Kreatifitas Gagasan:
Kreatif, inovatif dan bermanfaat bagi masy.
•
Keaslian gagasan, tulisan, dan isi.
•
Kejelasan pengungkapan ide, sistematika
• pengungkapan ide
15 (5) (5) (5)
3 Topik yang dikemukakan:
Kesesuaian judul dengan tema yang telah
• ditentukan
Aktualitas topik dan fokus bahasan
•
10 (5) (5)
4 Data dan sumber informasi:
Kesesuaian informasi dengan acuan yang
• digunakan
Keakuratan data dan informasi
•
10 (5) (5)
Lampiran 6
FORMULIR PENILAIAN NASKAH
KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA BEPRESTASI
5 Simpulan
Kemampuan menyimpulkan bahasan
•
Kemampuan memprediksi dan mentransfer
• gagasan untuk dapat diadopsi
15
(10) (5)
SKOR TERBOBOT TOTAL (maksimal :600) 60
Malang, …… ……… 2011
Juri
( ………...)
Catatan:
1. Nilai skor yang diberikan berkisar dari 4 sampai dengan 10 2. Skor terbobot = bobot × nilai skor
Nomor Peserta : ...
Nama Peserta : ...
NIM : ...
Judul Tulisan : ...
Semester : ...
No Kriteria Penilaian Bobot Skor Skor
terbobot 1 Penyajian:
Sistematika penyajian dan isi
•
Alat bantu
•
Penggunaan bahasa tutur yang baku
•
Cara presentasi (sikap)
• 2 Tanya Jawab:
Kebenaran dan ketepatan jawaban
• SKOR TERBOBOT TOTAL
(maksimal :600) 40
Malang, …… ……… 2011 Juri
( ………...)
Catatan:
1. Nilai skor yang diberikan berkisar dari 4 sampai dengan 10 2. Skor terbobot = bobot × nilai
skor
Lampiran 7
FORMULIR PENILAIAN PRESENTASI KARYA
TULIS ILMIAH MAHASISWA BERPRESTASI
(Penilaian Terhadap Ringkasan Karya Tulis)
Nama Peserta : ...
NIM : ...
Semester : ...
No Komponen Penilaian Sebaran Nilai Nilai
1 Content 13 – 30
2 Organization 7 – 20
3 Vocabulary 7 – 20
4 Language Use 5 – 25
5 Mechanics 2 – 5
Total Nilai: (Maksimal 100)
Malang, …… ……… 2011 Juri
( ………...) Lampiran 8
FORMULIR PENILAIAN BAHASA INGGRIS
MAHASISWA BERPRESTASI TAHAP AWAL
(Penilaian terhadap Presentasi Lisan dari Topik Pilihan) Nama Peserta : ...
NIM : ...
Semester : ...
No Komponen Penilaian Bobot Skor Skor
Terbobot
1 Grammar 3
2 Vocabulary 3
3 Pronounciation 2
4 Language Use 1
5 Content 1
Total Nilai: (Maksimal 100)
Malang, …… ……… 2011 Juri
( ………...) Lampiran 9
FORMULIR PENILAIAN BAHASA INGGRIS
MAHASISWA BERPRESTASI TAHAP AKHIR
(Diisi dengan huruf kapital dan tinta hitam)
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin Laki-laki/Perempuan *) 3. Tempat & tanggal
lahir
4. Alamat lengkap
Telp./Fax HP Email
5. Status Pendidikan
Semester Program Studi Jurusan Fakultas
Jumlah SKS yg ditempuh
6. Riwayat Pendidikan SD Thn lulus
SLTP Thn lulus
SLTA Thn lulus
7. Hobby
8. Keterampilan yg dapat dibanggakan 9. Bahasa Asing yang
Dikuasai
Lampiran 10
DAFTAR KEGIATAN
KO- DAN EKSTRA-KURIKULER
BERWARNAPAS FOTO TERBARU4 X 6
10. Orang Tua
*) Coret yang tidak perlu
11. Kegiatan Organisasi Kemahasiswaan
a. Kegiatan Organisasi Intra-kampus (maks 6 kegiatan terunggul)
No Nama
Organisasi
Kedudukan (Ketua/ BPH/
Anggota)
Berorga nisasiLama
Pimpinan Nama Organisasi
Berorga nisasiLama
Pimpinan Nama Organisasi
4.
5.
6.
c. Kegiatan Kepanitiaan Intra-kampus (maks 6 kegiatan terunggul)
Berorga nisasiLama
Pimpinan Nama Organisasi
d. Kegiatan Kepanitiaan Ekstra-kampus (maks 6 kegiatan terunggul )
No Nama
Organisasi
Kedudukan (Ketua/ BPH/
Anggota)
Berorga nisasiLama
Pimpinan Nama Organisasi
12. Kegiatan Ilmiah Mahasiswa
a. Penghargaan Kegiatan Ilmiah (maks 7 Penghargaan)
No Nama
b. Hasil Penelitian Mahasiswa Intra-kampus (maks 5 Judul)
No Judul
c. Hasil Penelitian Mahasiswa Ekstra-kampus (maks 5 Judul)
d. Penyaji Makalah/Moderator Kegiatan Ilmiah Intra-kampus (maks 10 Judul)
No Judul
Waktu & tempat
Penyajian Penyelenggara Tingkat (Jur/ Fak/
e. Penyaji Makalah/Moderator Kegiatan Ilmiah Ekstra-kampus (maks 10 Judul)
No Judul Makalah
Kedudukan (Ketua/Ang-
gota/Modera-tor/Notulis)
Waktu & tempat
Penyajian Penyelenggara Tingkat (Jur/ Fak/
PT) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
f. Peserta Seminar Ilmiah Intra-kampus (maks 15 Kegiatan)
No Nama
Seminar Waktu Tempat Penyelenggara Tingkat
(Jur/ Fak/
PT) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
g. Peserta Seminar Ilmiah Ekstra-kampus (maks 15 Kegiatan)
No Nama
Seminar Waktu Tempat Penyelenggara Tingkat
(Jur/ Fak/
PT) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
13. Kegiatan Penunjang Lainnya
a. Pengabdian pada Masyarakat Intra-kampus (maks 7)
No Nama
Orrganisasi
Kedudukan
(Ketua/Ang-gota) Waktu Tempat Tingkat
(Jur/ Fak/
PT) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
b. Pengabdian pada Masyarakat Ekstra-kampus (maks 7)
No Nama
Orrganisasi
Kedudukan
(Ketua/Ang-gota) Waktu Tempat Tingkat
(Jur/ Fak/
PT) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
c. Pengalaman kerja (maks 4)
No Jenis Profesi
Lembaga Pemberi (Pem/Non
Pem)
Waktu Jabatan/
Posisi
Relevansi dengan Prodi 1.
2.
3.
4.
5.
6.
d. Peserta Pelatihan (maks 7 pelatihan)
No Nama Pelatihan Waktu Pelatihan
(Jam) Tempat Penyelenggara
Tingkat (Lokal/Wil/
Nas/Interna-sional) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
e. Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat dan Bakat (3 tahun terakhir)
No Nama Prestasi Peringkat Kelompok/Individu Waktu Penyeleng-gara
Tingkat (Lokal/Wil/
Nas/Interna-sional) 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Malang, …… ……… 2011
( ………...)
Catatan :
Apabila ada tambahan informasi yang dianggap penting dapat ditulis di kertas tersendiri.
KHUSUS UNTUK PENILAI
Tabel 1. Kegiatan Organisasi Intra-kampus (6 terunggul)
Tingkat Jabatan Bobot Jumlah
Kegiatan Nilai
(bobot X jml keg.)
Jurusan
Tabel 2. Kegiatan Organisasi Ekstra–kampus (6 terunggul)
Tingkat Jabatan Bobot Jumlah
Kegiatan Nilai
FORMULIR PENILAIAN KEGIATAN KO-KURIKULER DAN EKSTRA KURIKULER MAHASISWA BERPRESTASI
TAHUN 2011
Wilayah
Tabel 3. Kegiatan Kepanitiaan Intra-kampus (7 terunggul)
Tingkat Jabatan Bobot Jumlah
Kegiatan
Tabel 4. Kegiatan Kepanitiaan Ekstra-kampus (7 terunggul)
Tingkat Jabatan Bobot Jumlah
Kegiatan
Tabel 5. Penghargaan Prestasi Akademik Mahasiswa (maksimal 7)
Lembaga
Pem-beri Tingkat Bobot* Jumlah
Kegiatan
Nasional
*) penghargaan bersifat individu, jika kelompok harus berbagi.
Tabel 6. Hasil Penelitian Mahasiswa (maksimal 10 buah)
Tingkat Peran Bobot Jumlah
Kegiatan
Tabel 7. Penulis dan Penyaji Makalah atau Moderator Kegiatan Ilmiah Intrakampus (maksimal 10 terunggul)
Tingkat Peran Bobot Jumlah
Kegiatan Nilai
(bobot × juml keg)
Jurusan
Tabel 8. Penulis dan Penyaji Makalah atau Moderator Kegiatan Ilmiah Ekstra-kampus (maksimal 15 terunggul)
Tingkat Peran Bobot Jumlah
Kegiatan
Nilai (bobot × jumlah
kegiatan)
Nasional
Internasional di Dalam Negeri
Internasional di Luar Negeri
Tabel 9. Pengabdian pada Masyarakat Intra-kampus (maksimal 14 terunggul)
Tingkat Peran Bobot Jumlah
Keg. Nilai
(bobot × jumlah keg.)
Jurusan Ketua Perguruan Tinggi Ketua
Anggota
8 6 Total
Tabel 10. Pengabdian pada Masyarakat Ekstra-kampus (maksimal 14 terunggul)
Tingkat Peran Bobot Jumlah
Keg. Nilai
(bobot × jumlah keg.)
Lokal Ketua
Anggota
4 3
Provinsi Ketua
Anggota
6 5
Nasional Ketua
Anggota
8 6 Internasional Ketua
Anggota
10 8 Total
Tabel 11. Pekerjaan Penunjang Prestasi Mahasiswa
Jenis Pekerjaan Bobot Jumlah
Kegiatan
Nilai (bobot × jumlah
keg.) Relevan dengan Jurusan/Prodi 3
Tidak Relevan dengan Jurusan/Prodi 2
Berwirausaha 4
Total
Tabel 12. Peserta Seminar Ilmiah (total maksimal 30 terunggul)
Tingkat Bobot Jumlah
Kegiatan Nilai
(bobot × jumlah keg.)
Jurusan 2
Fakultas 3
Perguruan Tinggi 5
Luar Perguruan Tinggi 5
Total
Tabel 13. Peserta Pelatihan Intra-kampus (maksimal 7 kegiatan terunggul)
Tingkat Bobot Jumlah
Kegiatan Nilai
(bobot × jumlah keg.)
Jurusan 1
Fakultas 3
Perguruan Tinggi 5
Total
Tabel 14. Peserta Pelatihan Ekstra-kampus (maksimal 7 kegiatan terunggul)
Tingkat Bobot Jumlah
Kegiatan
Nilai (bobot × Jumlah
Keg-iatan)
Kota/Kabupaten 1
Provinsi 3
Nasional 5
Internasional 7
Internasional di Luar Negeri 10 Total
Tabel 15. Prestasi dalam Bidang Penalaran, Minat dan Bakat (3 tahun terakhir)
Tingkat Peringkat
Bobot Jumlah Prestasi Nilai (bobot x
Jumlah Kegiatan) Individu Kelompok Individu Kelom-pok
Perguruan Tinggi/
Kota/Kabupaten