ETIKA HUKUM DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
B. Prinsip-Prinsip Hukum Yang Mendasari Kesehatan Masyarakat Dan Pelayanan Kesehatan
Dalam rangka untuk lebih mengerti isu kebijakan kesehatan dan hukum, penting untuk memahami beberapa prinsip hukum utama yang mendasari kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan di Amerika Serikat.1 Pertama, Konstitusi AS merupakan dokumen dasar yang mengatur masalah kesehatan masyarakat dan hukum kesehatan. Namun, Konstitusi AS tidak menyebutkan kesehatan. Sebagai akibatnya, kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan diantara isu-isu yang tersisa terutama untuk otoritas negara kecuali dilimpahkan oleh negara untuk yurisdiksi lokal, seperti kota atau kabupaten. Penggunaan otoritas ini, yang dikenal sebagai kebijakan kekuasaan/kekuatan polisi, memungkinkan negara untuk lulus undang-undang dan mengambil tindakan untuk melindungi kepentingan umum. Kewenangan untuk melindungi kepentingan umum dapat membenarkan berbagai tindakan negara termasuk: Peraturan perawatan kesehatan profesional dan fasilitas; Pembentukan standar kesehatan dan keselamatan di pasaran, serta pengaturan kerja lainnya; dan pengendalian bahaya mulai dari yang membutuhkan
penggunaan sistem pemenjaraan mobil untuk membatasi vaksinasi penjualan produk tembakau.1, 2
Penggunaan kekuasaan polisi negara dibatasi oleh perlindungan yang diberikan kepada individu. Perlindungan ini dikenal sebagai hak dan diciptakan baik melalui Konstitusi Amerika Serikat, melalui konstitusi negara, atau melalui hukum disahkan di tingkat federal atau negara. Konstitusi Amerika Serikat memungkinkan, tetapi tidak memerlukan, pemerintah bertindak untuk melindungi kesehatan masyarakat atau untuk menyediakan layanan kesehatan. Ini telah disebut sebagai konstitusi negatif. Jadi, sementara pemerintah sering memiliki wewenang untuk bertindak, mereka tidak diwajibkan untuk melakukannya. Misalnya, Mahkamah Agung belum ditemukan kewajiban pada bagian dari negara untuk bertindak mencegah kekerasan anak atau suami-istri bahkan ketika negara adalah sepenuhnya menyadari keadaan tertentu atau pengadilan telah digugat perintah penahanan.1
Kedua, perdagangan antarnegara dengan ketentuan perjanjian dari Konstitusi AS adalah sumber utama dari otoritas federal di kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan. Ini menyediakan pemerintah federal dengan otoritas pajak, belanja, dan mengatur perdagangan antarnegara.2 Otoritas ini telah digunakan untuk membenarkan berbagai keterlibatan federal di pelayanan kesehatan dan kesehatan masyarakat. Otoritas federal yang sering diberikan melalui insentif kepada negara. Misalnya, negara dapat ditawarkan pendanaan federal atau dana yang cocok jika mereka memberlakukan jenis undang-undang tertentu, seperti peraturan yang mengatur Medicaid atau definisi dari tingkat alkohol dalam darah untuk mengemudi di bawah pengaruhnya. Konstitusi AS supremasi klausul menyatakan bahwa undang-undang federal yang sah adalah hukum tertinggi negeri itu, sehingga mendahului atau mengesampingkan hukum negara konflik dengan mereka.a Ketentuan ini telah digunakan oleh pemerintah federal lembaga kesehatan masyarakat, seperti administrasi makanan dan obat dan Badan Perlindungan Lingkungan, untuk membenarkan standar nasional yang menolak dan aturan negara batas dan peraturan mulai dari kontrol kualitas obat-obatan untuk tingkat eksposur diperbolehkan untuk zat beracun.1, 2
Ketiga, Konstitusi AS memberikan hak-hak individu. Beberapa dari mereka, seperti kebebasan berbicara, agama, majelis, dan hak untuk mengangkat senjata, yang eksplisit dalam dokumen. Lainnya telah disimpulkan oleh Mahkamah Agung AS, seperti hak untuk prokreasi, privasi, keutuhan jasmani, dan perjalanan. Hak-hak ini sering disimpulkan untuk dasar perlindungan individu dalam kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan, termasuk hak untuk memanfaatkan kontrasepsi, aborsi, dan membatasi kewenangan negara bagian dan federal untuk menggunakan
karantina dan pembatasan perjalanan lainnya.1, 2 Kecuali kalau Konstitusi AS secara eksplisit termasuk hak atau satu telah "ditemukan" oleh Mahkamah Agung Amerika Serikat, tidak ada hak terwujud. Namun, legislatif federal dan negara dapat menciptakan hak melalui perundang-undangan mulai dari akses pendidikan untuk mengakses perawatan medis. Adanya hak menyiratkan bahwa pengadilan negara bagian dan / atau federal diharapkan untuk menjunjung dan menegakkan hak.b
Hukum kesehatan didasarkan pada aturan-aturan ini mengatur kewenangan pemerintah federal dan negara dan juga hak-hak individu. Hal ini berasal dari empat sumber yang dirangkum dalam Kotak 5-1.1
Dengan demikian, hukum kesehatan mengacu pada susunan yang luas dari masalah hukum yang mempengaruhi banyak dari apa yang terjadi di kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan. Namun, pengaruh kebijakan kesehatan sering melampaui dari sistem hukum formal.
a. Penulis implikasi hukum konstitusi adalah supremasi Konstitusi AS bahkan lebih hukum internasional. Hak asasi manusia dan standar dimasukkan ke dalam dokumen internasional tidak langsung berlaku di Amerika Serikat. Hak-hak ini dan standar hanya berlaku di Amerika Serikat melalui berlakunya undang-undang federal atau negara bagian.1 b. Penegakan diperlukan oleh hukum untuk terjadi berdasarkan proses
hukum. Proses karena termasuk proses hukum substantif, yang mengacu pada alasan untuk merampas seorang individu dari kanan, serta proses hukum prosedural, yang mengacu pada proses yang harus dilakukan untuk menghilangkan individu dari hak. Mantan menyiratkan bahwa pemerintah negara bagian dan federal harus membenarkan merampas individu dari kehidupan, kebebasan, dan properti. Ketika hak-hak dasar yang terlibat atau hukum didasarkan pada klasifikasi tersangka, seperti jenis kelamin atau ras, pengadilan berlaku kriteria yang ketat yang menempatkan beban yang sulit bukti pemerintah untuk membenarkan jenis tindakan. Proses hukum prosedural berarti bahwa ketika hak itu ada, pemerintah tidak mungkin menolak individu hak dengan cara sewenang-wenang atau tidak adil. Proses ini membutuhkan bahwa proses hukum dapat diterima harus diikuti sebelum seorang individu dapat dirampas hak. Mahkamah Agung telah dianggap sebagai hak dasar sebagai salah satu yang eksplisit dalam Konstitusi AS, yang telah "ditemukan" dalam Konstitusi AS oleh Mahkamah Agung, atau yang berakar pada sejarah dan tradisi bangsa.1, 2
Tabel 5-1 Komponen Hukum Kesehatan, Kebijakan, dan Etika
Komponen Cakupan Contoh Masalah
perawatan kesehatan Struktur organisasi dan profesional untuk pemberian perawatan
Medicare dan Medicaid, serta hukum yang mengatur asuransi swasta
Pemerintahan rumah sakit dan lisensi profesional Kesehatan Masyarakat Kesehatan penduduk dan
keselamatan, termasuk upaya pemerintah untuk
memberikan layanan kepada seluruh populasi, serta kelompok rentan
Hukumdan prosedur makanan dan obat, hukum dan prosedur lingkungan, peraturan untuk pengendalian penyakit menular
Bioetika Penerapannilai-nilai dan
moral individu dan kelompok untuk daerah kontroversial
Akhir hidup perawatan, penelitian sel induk, aborsi, perlindungan subjek
penelitian C. Kebijakan Kesehatan dan Contohnya
Dalam batasan yang ditetapkan oleh undang-undang, ada lintang besar bagi pemerintah, serta kelompok-kelompok swasta, untuk mengembangkan kebijakan yang mempengaruhi cara-cara yang kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan lakukan. Kebijakan kesehatan adalah bagian dari arena yang lebih besar dari kebijakan publik. Menurut Teitelbaum dan Wilensky, "ketika memutuskan apakah sesuatu adalah keputusan kebijakan publik, focus tidak hanya pada siapa yang membuat keputusan, tetapi juga pada jenis keputusan yang dibuat. "Mereka mendefinisikan individu atau kelompok yang membuat kebijakan public berdasarkan pada kemampuan individu atau kelompok untuk membuat keputusan otoritatif. Keputusan otoritatif adalah keputusan yang dibuat oleh individu atau kelompok yang memiliki kekuatan untuk melaksanakan keputusan tersebut. Berbagai kelompok pemerintah dan swasta membuat keputusan kebijakan publik di bidang-bidang seperti merokok. Dalam pemerintahan, keputusan otoritatif mungkin dibuat oleh pejabat eksekutif, seperti presiden atau gubernur, atau pejabat administrasi, seperti federal, Negara bagian, atau petugas kesehatan setempat. Ini bias berkisar dari kebijakan-kebijakan yang mencegah tumbuhnya tembakau kebijakan yang mendorong penjualan produk tembakau luar negeri dengan kebijakan yang membatasi merokok di tempat umum atau penjualan tembakau pajak. Kebijakan ini mungkin atau mungkin tidak dimasukkan ke dalam undang-undang atau ketetapan.
Kadang-kadang, kebijakan kesehatan dapat dilakukan oleh kelompok-kelompok swasta, termasuk masyarakat profesional, seperti Amerika Public
Health Association, atau asosiasi perdagangan komersial mewakili rumah sakit, industri obat, industri asuransi, dll. Kebijakan yang mempengaruhi banyak orang, seperti sebagai orang-orang yang membatasi merokok di rumah sakit, mendorong dokter untuk menggabungkan program pencegahan dan penghentian merokok, kompensasi upaya dokter melalui asuransi, dan mendorong pengembangan obat baru untuk membantu berhenti merokok, semua contoh kebijakan kesehatan yang mungkin diatur oleh kelompok-kelompok di luar pemerintah. Dengan demikian, "publik" dalam kebijakan public tidak selalu berarti bahwa kebijakan dikembangkan dan dilaksanakan oleh pemerintah.
Menurut Teitelbaum dan Wilensky, selain menjadi autoritatif, keputusan kebijakan publik harus menjadi salah satu yang "berjalan dengan luar lingkup individu dan mempengaruhi masyarakat yang lebih besar. "Keputusan untuk mencari vaksinasi atau pemutaran, merokok rokok di rumah, atau untuk membeli jenis tertentu dari asuransi kesehatan adalah keputusan individu. Isu-isu kebijakan public berkisar insentif atau persyaratan untuk mendorong atau mencegah tindakan ini oleh kelompok-kelompok individu atau masyarakat secara keseluruhan. Kebijakan kesehatan sering bersandar pada sikap atau filsafat yang kelompok mengambil ke arah peran bahwa berbagai jenis lembaga harus bermain di kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan. Secara khusus, peran yang tepat dari pemerintah sering merupakan subjek yang kontroversial.
D. Karakteristik dari Market Justice dan Social Justice dan Implikasi dari