Tanggal 28 Januari 2015 Jam 18.55 1. Identitas Penderita
F. PROGNOSA Dubia
E. DIAGNOSA
PEB pada sekundigravida, hamil preterm, belum dalam persalinan.
F. PROGNOSA Dubia
G. TERAPI
Terapi konservatif :
Mondok HCU -> rencana stabilisasi hemodinamik 6 jam
Protap PEB
1. O2 4-5 lt/menit 2. IVFD RL→ 14 tpm
3. MgSO4 40 % 8 gr ( 4 gr bokong kanan, 4 gr bokong kiri ), dilanjutkan 4 gr/ 6 jam dalam 24 jam I jika syarat terpenuhi
4. Nifedipin 10mg jika TD≥ 160/110 mmHg
Tirah baring
Pertahankan kehamilan
Awasi tanda – tanda impending eklampsi
Observasi 10
DC Balance cairan
Cek darah lengkap cito
NST
Injeksi Dexametason 1 ampul/12jm (selama 2 hari)
Sulfos ferosus 1x1
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
Usul pemeriksaan staff bangsal Follow up tanggal 28 Januari 2015 Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 150/100 mmHg Rr: 22 x/ menit N: 88 x/ menit t: 36,50C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11- 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis: PEB pada sekundigravida hamil preterm belum dalam persalinan Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
Infus RL 12 tpm
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethasone 1ampul/12jam (selama 2hari)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
SF 1x1
Follow up tanggal 29 Januari 2015 Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 150/100 mmHg Rr: 20 x/ menit N: 83 x/ menit t: 36,50C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis: PEB pada sekundigravida hamil preterm belum dalam persalinan Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSO4 1gr/jam (selesai 21.00)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari)
Zinc 2x20g
SF 1x1
Pro observasi bangsal
Follow up tanggal 30 Januari 2015 Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 140/90 mmHg Rr: 22 x/ menit N: 85 x/ menit t: 36,70C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB pada multigravida hamil prematur belum dalam persalinan Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
Follow up tanggal 31 Januari 2015 Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 140/90 mmHg Rr: 22 x/ menit N: 85 x/ menit t: 36,70C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB pada multigravida hamil prematur belum dalam persalinan Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
SF 1x1
Cek lab ulang
Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 140/90 mmHg Rr: 22 x/ menit N: 84 x/ menit t: 36,70C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB respon terapi pada multigravida hamil prematur belum dalam persalinan
Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
SF 1x1
Observasi ketat DJJ dan tanda-tanda komplikasi PEB
Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 140/90 mmHg Rr: 22 x/ menit N: 86 x/ menit t: 36,50C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB respon terapi pada multigravida hamil prematur belum dalam persalinan
Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
SF 1x1
Observasi ketat DJJ dan tanda-tanda komplikasi PEB
Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 130/90 mmHg Rr: 20 x/ menit N: 83 x/ menit t: 36,40C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB respon terapi pada multigravida hamil prematur belum dalam persalinan
Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00)
Vit E 1x100g
Zinc 2x20g
SF 1x1
Usul BLPL
Kel : -
KU : baik, CM, gizi kesan cukup
VS : T: 130/90 mmHg Rr: 20 x/ menit N: 87 x/ menit t: 36,50C Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Thorax : cor/pulmo dbn
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang, puka, preskep, kepala belum masuk panggul, TFU : 20 cm ~ TBJ 1240 gram. His (-), DJJ (+) : 11 - 12 - 11 reguler. Genital : Lendir darah (-), air ketuban (-)
Diagnosis.: PEB respon terapi pada multigravida hamil preterm belum dalam persalinan
Terapi:
Konservatif pertahankan kehamilan
Protap PEB
O2 3lpm
InfusRL 12tpm
MgSo4 1gr/jam (selesai 21.00 29/1/2015)
Nifedipine 10mg jika TD ≥ 160/110 mmHg
Awasi kuvs/DC/DJJ
Awasi tanda-tanda impending eklampsi
Injeksi dexamethason 1ampul /12 jam (selama 2hari sejak 28/1/2015 jam 19.00 hingga 30/1/2015 jam 07.00) Vit E 1x100g Zinc 2x20g SF 1x1 BLPL BAB IV