RANCANGAN PENELITIAN - MATAKULIAH METODOLIGI PENELITIAN DAN STATISTIK DASAR

a. Pengertian rancangan penelitian b. Hubungan rancangan penelitian

dengan pembuktian hipotesis c. Rancangan penelitian survey d. Rancangan penelitian percobaan e. Percobaan factorial

f. Rancangan quasi eksperimental

g. Rancangan penelitian klinik B. DESKRIPSI SINGKAT MATAKULIAH

Mata Kuliah metodologi penelitian dan biostatistika dasarini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan kemampuan menyusun proposal dan hasil penelitian dengan pokok bahasan : konsep penelitian, sistematika penelitian, langkah-langkah penelitian, metode penelitian, mengkritik jurnal / proposal orang lain, membuat proposal penelitian, seminar proposal, menyajikan data, melakukan perhitungan uji statistik dan menyimpulkan penelitian pelayanan kebidanan pada khususnya dan pelayanan kesehatan pada umumnya dengan pokok bahasan Mengenal berbagai macam rancangan penelitian

Pengertian Rancangan Penelitian :

Rancangan penelitian adalah suatu rencana, struktur dan strategi penelitian yang dimasuksudkan untuk menjawab permasalahan yang dihadapi, dengan mengupayakan optimasi yang berimbang antara validitas dalam dan validitas luar, dengan melakukan pengendalian varians.

RANCANGAN PENELITIAN

PENDAHULUAN

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 59

Hubungan Rancangan Penelitian Dengan Pembuktian Hipotesis

Suatu rancangan penelitian merupakan hal yang penting terutama dalam pembuktian hipotesis, sebagai konfirmasi kebenaran hipotesis dalam rangka menjawab permasalaan yang ada.Dari permasalahan yang dihadapi dengan menggunakan teori, fakta yang diperoleh pada penelitian terdahulu, dan asumsi peneliti, dikembangkan kerangka teoritik yang mendasari perumusan hipotesis.

1. Hubungan Kausal

Bentuk-bentuk hubungan kausal

a. Hubungan asimetrisada dua hubungan variable,tetapi tidak ada mekanisme pengaruh mempengarui, masing-masing bersifat mandiri:

Contoh :

Kebetulan : kenaikakan gaji dosen dengan turunnya hujan. sama-sama merupakan akibat dari factor(variable bebas) yang sama: hubungan antara tinggi badan dan berat badan,keduanya merupakan variabel tergantung dari variabel bebas pertumbuan. Indikator dari konsep yang sama :hubungan antara dua kekuatan kontraksi otot dengan kontraksi otot

b. Hubungan simetris : korelasi antara dua variabel, dengan satu variabel(bebas) bersifat mempengaruhi variabel lain(tinggi kadar lipoprotein berat jenis benda dalam dara mengakibatkan aterosklerosis).

c. Hubungan timbal balik : korelasi antara dua variabel saling mempengarui. Contoh :

Korelasi antara malnutrisi dan mal absorsi 2. Validitas :

Membicarakan validitas sebagai terminologi penelitian, setidak-tidaknya akan sampai pada dua pengertian , yakni berkaitan dengan pengukuran dan yang kedua berkaitan

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 60

dengan penelitian itu sendiri. validitas berkaitan dengan tiga unsur; alat ukur,metode ukuran dan pengukur(peneliti).

Validitas ukur adalah suatu keadaan dimana alat ukur yang di gunakan untuk mengukur karakteristik seperti yang diinginkan oleh peneliti untuk di ukur.

Validitas penelitian mempunyai pengertian yang berbeda dengan validitas pengukuran , walaupun untuk termencapai validitas penelitian syarat validitas pengukuran harus terpenuhi pula

Ada dua macam validitas penelitian yakni:

Validitas internal : ikwal kesahihan penelitian yang menyangkut pernyataan ; sejauh mana perubahan yang diamati dalam suatu penelitian (terutama penelitian ekprimental) benar-benar hanya terjadi karena perlakuan yang di berikan dan bukan pengaruh factor lain (variabel luar).

Faktor- Faktor yang mempengaruhi validitas internal :

 Sejarah (history) : peristiwa yang terjadi pada waktu lalu dan kadang-kadang dapat berpengaruh teradap variabel terikat.

 Kematangan (muturitas) : adanya perubahan baik secara biologis maupun non biologis yang prosesnya dapat berpengaruh.

 Seleksi(selection) : adanya perubahan cirri-ciri atau sifat-sifat dari suatu populasi.  Prosedur (testing) : terjadinga stress yang dapat berpengaruh terhadap hasil tes.  Instrumen : adanya pengaruh yang diakibatkan oleh alat ukur terhadap hasil tes.  Mortalitas : adanya perubahan yang terjadikarena adanya anggota dari populasi yang

drop out.

 Nilai rata-rata : terjadinya perubahan akibat adanya nilai ekstrim tinggi atau yang rendah seingga mempengaruhi hasil tesnya

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 61

Validitas eksternal : ikhwal penelitian yang menyangkut pertanyaan, sejauh mana hasil suatu penelitian dapat digeneralisasikan pada populasi induk (asal sampel) penelitian diambil.

Contoh : apabila kita meneliti tingkat efektifitas suatu metode penyuluhan baru mengenai program imunisasi dengan mengambil sampel di suatu desa dan ternyata baik hasilnya. Faktor-faktor yang mempengaruhi validitas

 Efek seleksi berbagai anggota sampel  Gangguan penanganan perlakuan berganda

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 62

BAB X

A. KOMPETENSI DASAR DAN INDIKATOR

NO KOMPETENSI DASAR INDIKATOR

Rancangan Penelitian a. Rancangan Penelitian survey

B. DESKRIPSI SINGKAT MATAKULIAH

Jenis Rancangan Penelitian Survey

Penelitian survey digolongkan menjadi dua, yang bersifat deskriptif dan analitik. 1. Rancangan Penelitian Deskriptif

a. Definisi Rancangan Penelitian Deskriptif

Rancangan Penelitian Deskriptif merupakan rancangan penelitian non eksperimental yang bersifat sederhana berupa sumpling survey.

b. Ciri-ciri Penelitian Deskriftif

RANCANGAN PENELITIAN

PENDAHULUAN

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 63

Merupakan penelitian kuantitatif dengan tujuan untuk mendeskripsikan variabel-variabel utama subjek studinya.

Terdapat hubungan sebab akibat hanya merupakan perkiraan yang didasarkan atas table silang yang disajikan.

Tidak dibutuhkan kelompok control sebagai pembanding karena yang dicari adalah prevalensi penyakit atau fenomena tertentu.

Hasil penelitian hanya disajikan sesuai dengan data yang diperoleh tanpa dilakukan analisis yang mendalam.

Merupakan penelitian pendahuluan, digunakan bersama-sama dengan hampir semua jenis penelitian.

Pengumpulan data dilakukan satu priode tertentu.

Pengumpulan data dilakukan dengan pendekatan cross sectional berupa sampling survey atau data sekunder dari rekam medis.

Dapat dilakukan pada wilayah terbatas atau meliputi wilayah yang lebih luas c. Manfaat Penelitian Deskriptif

Digunakan untuk menyusun perencanaan pelayanan kebidanan pada masyarakat. Diperlukan untuk mengadakan evaluasi program pelayanan kebidanan yang telah

dilakukan.

Usulan untuk penelitian lanjutan.

Diperlukan untuk membandingkan prevalensi masalah penyakit tertentu antar daerah atau satu daerah dalam waktu yang berbeda.

2. Metode Penelitian Survei Analitik

Survei analitik adalah survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi.Kemudian melakukan analisis dinamika kolerasi

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 64

antara fenomena, baik antara faktor risiko dengan faktor efek, antar faktor risiko, maupun antar faktor efek.

Yang dimaksud faktor efek adalah suatu akibat dari adanya faktor risiko, sedangkan faktor risiko adalah suatu fenomena yang mengakibatkan terjadinya efek (pengaruh).Secara garis besar survey analitik ini dibedakan dalam 3 pendekatan (jenis), yakni Survey Analitic Cross Sectional, Survey Analitic Case Control (Retrospective), dan Survey Analitic Cohort (Prospective).

a. Penelitian Cross Sectional

Survey cross sectional ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Penelitian cross sectional ini sering disebut juga penelitian transversal, dan sering digunakan dalam penelitian-penelitian epidemiologi.

b. Penelitian Case Control

Penelitian case control adalah suatu penelitian (survey) analitik yang menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan “retrospective”. Dengan kata lain efek (penyakit atau status kesehatan) diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor risiko diidentifikasi adanya atau terjadinya pada waktu yang lalu. Adapun tahap-tahap penelitian case control ini adalah sebagai berikut :

1. Identifikasi variabel-variabel penelitian (faktor risiko atau efek) 2. Menetapkan objek penelitian (populasi dan sampel)

3. Identifikasi kasus

4. Pemilihan subyek sebagai control

5. Melakukan pengukuran “retrospektif” (melihat kebelakang) untuk melihat faktor risiko.

6. Melakukan analisis dengan membandingkan proporsi antara variabel-variabel objek penelitian dengan variabel-variabel objek kontrol.

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 65

c. Penelitian Cohort

Penelitian cohort sering disebut penelitian prospektif adalah suatu penelitian survei (non eksperimen) yang paling baik dalam mengkaji hubungan antara faktor risiko dengan efek (penyakit). Artinya, faktor risiko yang akan dipelajari diidentifikasi dahulu, kemudian diikuti ke depan secara prospektif timbulnya efek, yaitu penyakit atau salah satu indikator status kesehatan.

Langkah-langkah pelaksanaan penelitian cohort antara lain sebagai berikut: 1. Identifikasi faktor-faktor rasio dan efek.

2. Menetapkan subyek penelitian (menetapkan populasi dan sampel).

3. Pemilihan subyek dengan faktor risiko positive dari subjek dengan efek negative. 4. Memilih subyek yang akan menjadi anggota kelompok control.

5. Mengobservasi perkembangan subjek sampai batas waktu yang ditentukan. 6. Mengidentifikasi timbul atau tidaknya efek pada kedua kelompok.

7. Menganalisis dengan membandingkan proporsi subjek yang mendapat efek positif dengan subjek yang mendapat efek negatif baik pada kelompok risiko positif maupun kelompok control.

Rancangan Penilitian Percobaan

Percobaan pada umumnya dilakukan untuk menemukan sesuatu.Oleh karena itu secara teoritis, percobaan diartikan sebagai tes (Montgomery, 1991) atau penyelidikan terencana untuk mendapatkan fakta baru (Steel dan Torrie, 1995). Dan rancangan percobaan dapat diartikan sebagai tes atau serangkaian tes dimana perubahan yang berarti dilakukan pada variabel dari suatu proses atau sistem sehingga kita dapat mengamati dan mengidentifikasi alasan-alasan perubahan pada respon output (Montgomery, 1991). Sedangkan menurut Milliken dan Johnson (1992) rancangan percobaan merupakan hal yang sangat berhubungan dengan perencanaan penelitian untuk mendapatkan informasi maksimum dari bahan-bahan

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 66

yang tersedia. Dan dapat juga diartikan sebagai seperangkat aturan/cara/prosedur untuk menerapkan perlakuan kepada satuan percobaan (Steel dan Torrie, 1995)

Rancangan – rancangan eksperimen semu (quasi experiment)

Disebut eksperimen semu karena eksperimen ini belum atau tidak memiliki ciri – ciri rancanagan eksperimen yang sebenarnya, karena variable – variable yang seharusnya dikontrol atau dimanipulasi.Oleh karena itu vasiditas penelitian menjadi kurang cukup untuk disebut sebagai eksperimen yang sebenarnya. Rancangan – rancangan yang tergolong ke dalam kelompok ini antara lain sebagai berikut:

a. Rancangan Rangkaian Waktu (Time Series Design)

Rancangan ini seperti rancangan pretest – posttest, kecuali mempunyai keuntungan dengan melakukan observasi ( pengukuran yang berulang –ulang), sebelum dan sesudah perlakuan . Dengan menggunakan serangkaian observasi (tes), dapat memungkinkan validitasnya lebih tinggi. Karena pada rancangan protes – postes, kemungkinan hasil 02 dipengaruhi oleh factor lain diluar perlakuan sangat besar, sedangkan pada rancangan ini, oleh karena observasi dilakukan lebih dari satu kali ( baik sebelum maupun sesudah perlakuan ,maka pengaruh factor luar tersebut dapat dikurangi.

b. Rancangan Rangkaian Waktu dengan Kelompok Pembanding (Control Time Series Design)

Pada dasarnya rancangan ini adalah rancangan rangkaiaan waktu, hanya dengan menggunakan kelompok pembanding(control). Rancangan ini lebih memungkinkan adanya control terhadap validitas internal, sehingga keuntungan dari rancangan ini lebih menjamin adanya validitas internal yang tinggi.

c. Rancangan ‘’Non – Equivalent Control Group’’

Dalam penelitian lapangan, biasanya lebih dimungkinkan untuk membandingkan hasil intervensi program kesehatan di suatu control yang serupa, tetapi tidak perlu kelompok yang benar-benar sama. Misalnya kita akan melakukan studi tentang pengaruh pelatihan kader terhadap cakupan posyandu. Kelompok kader yang akan diberikan pelatihan, tidak mungkin sama betul dengan kelompok kader yang tidak akan diberi pelatihan (kelompok control).

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 67

d. Rancanmgan ‘’Separate Sample Pretest – Postest’’

Rancangan „‟non – equivalent control group „‟ ini sangat baik digunakan untuk evaluasi program pendidikan kesehatan atau pelatihan – pelatihan lainnya.Di samping itu rancangan ini juga baik untuk membandingkan hasil intervensi program kesehatan di suatu kecamatan atau desa, dengan kecamatan atau desa lainnya.Dalam rancangan ini, pengelompokkan anggota sampel pada kelompok eksperimen dan kelompok control tidak dilakukan secara random atau acak.Oleh sebab itu rancangan ini sering disebut jg „‟Non – rondomi-zed Control Group Pretes – Postest Design‟‟.

e. Rancangan ‘’Separate Sample Pretest – Posstest’’

Rancangan ini sering digunakan dalam penilitian-penilitian kesehatan dan keluarga berencana. Pengukuran pertama(pretes) dilakukan terhadap sampel yang dipilih secara acak dari populasi tertentu. Kemudian dilakukan pengukuran kedua (postes)pada kelompok sampel lain, yang juga dipilih secara acak (random)dari populasi yang sama. Rancangan ini sangat baik untuk menghindari pengaruh atau efek dari‟‟tes‟‟, meskipun tidak dapat mengontrol „‟sejarah‟‟maturitas,dan instrumen‟‟.

Penelitian Klinik

a. Perkembangan penelitian klinik

Perkembangan penilitian klinik adalah sejalan dengan perkembangan ilmu kedekteron. Ilmu kedokteran sebagai ilmu alamiah berkembang melalui dua cara, yaitu melalui observasi dan eksperimen. Cara observasi ini dilakukan dengan mencatat sifat – sifat dan gejala-gejala yang terjadi secara alamiah, dan dengan cara ini kemudian diperoleh informasi tenatng perjalanan alamiah penyakit dan factor-faktor yang mempengaruhinya. Sedangkan cara eksperimen, dilakukan dengan mengatur kondisi tertentu terhadap objek, kemudian mengamati terhadap perubahan- perubahan yang terjadi pada objek tersebut. Di dalam ilmu kedoteran/kesehatan, kedua cara ini saling menunjang dan saling melengkapi. b. Tahap – tahap penilitian

Tujuan penilitian klinik adalah untuk menguji efektivitas obat pada manusia.Dengan sendirinya sebelum obat tersebut dicobakan pada manusia terlebih dahulu harus dicobakan

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 68

pada binatang percobaan. Berdasarkan tujuannya, penelitian klinik ini dibagi dalam 4 tahap, yakni :

Tahap pertama

Tahap pertama klinik ini merupakan pemberian obat untuk pertama kali pada manusia, setelah obat yang bersangkutan telah lolos dari penilitian farmakologi dan teksiologi pada binatang percobaan.Tujuan penilitian klinis tahap ini untuk memperlihatkan efek farmakologi klinik suatu obat pada sekelompok kecil penderita atau sukarelawan sehat. Pengukuran dalam penilitian ini menyangkut khasiat obat, dengan data yang dikumpulkan adalah : jenis obat, hubungan antara dosis dengan respons, lama keja obat pada dosis tunggal, metabolisme, dan interaksi.

Tahap kedua

Tujuan penilitian tahap ini adalah untuk menentukan apakah kerja farmakologi yang telah dibuktiakan pada tahap pertama tersebut berguna untuk pengobatan.Indicator dari pengukuran penilitian tahap ini adalah penyembuhan penyakit. Tetapi karena kesembuhan tersebut biasanya terjadi pada waktu yang panjang, maka efek farmakologilah yang dijadikan indicator, misalnya kadar gula darah, penurunan tekanan darah, dan sebagainya. Selain itu perlu dikumpulkan data tentang efek samping yang cukup untuk memperkirakan secara dini rasio antara risiko dan keuntungan. Dari penilitian pada tahap ini dapat ditentukan manfaat obat yang bersangkutan dibanding dengan obat atau cara pengobatan yang lain yang telah ada.Dalam tahap ini pula dapat ditentukan hubungan antara dosis dan kadar obat dalam plasma atau jaringan dengan efek kliniknya.

Tahap ketiga

Pada tahap ini diperlukan orang percobaan atau penderita yang lebih banyak, dan dilakukan di luar tempat penilitian tahap kedua, dan hasil penilitian ini dapat memperkuat atau menolak hal-hal yang ditemukan pada penilitian tahap kedua, misalkannya : insiden efek samping yang frekuensinya rendah, profil obat yang bersangkutan bila digunakan pada pasien yang tidak terseleksi secara teliti, dan sebagainya.

Tahap Keempat

Tahap ini adalah yang dilakukan setelah obat dipasarkan. Oleh sebab itu penilitian sering disebut „‟ post marketing drugs surveillance‟‟,yang bertujuan mengatasi kekurangan informasi yang ada pada penilitian tahap sebelumnya. Penilitian ini mencakup empat masalah pokok yaitu :

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 69

1) Efek samping, terutama yang muncul akibat pengguna obat jangka pendek..

2) Masalah manfaat, yang mencakup efek obat pada pemberian jangka lama dalam usaha pencegahan kekmbuhan, komplikasi penyakit, dan manfaat obat-obatan disbanding dengan cara penyembuhan yg lain.

3) Data pengguna, mencakup pengguna obat untuk indikasi baru, kelebihan pakai (oper used), salah guna (misused), dan penyalagunaan ( abused), yang biasanya sukar dijumpai pada percobaan klinik yang terkontrol.

4) Ratio biaya atau risiko/keuntungan , bahaya dan biaya.

5) Pada tahap ini, metode penilitian yang digunakan bukan saja yang bersifat penilitian klinik, tetapi digunakan pada penilitian epidiologik, survey dan pemantauan ( monitoring). Pada saat ini „‟ clinical trial‟‟ sebagai suatu metode penilitian kesehatan/ kedokteran penggunaannya tidak hanya terbatas pada pengembangan dan evaluasi obat saja, tetapi mulai digunakan untuk pengembangan dan evaluasi cara penyembuhan yang lain, misalnya : operasi, fisioterapi, jenis dan cara perawatan, dan sebagainya. Semua kegiatan ini biasanya disebut penilitian pelayanan kesehatan ( health care trial)

Modul Pembelajaran Metodologi Penenlitian dan Biostatistik Dasar 70

BAB XI

A. KOMPETENSI DASAR DAN INDIKATOR

NO KOMPETENSI DASAR INDIKATOR

Memahami tehnik pengumpulan data

b. Metode pengumpulan data c. Teknik-teknik pengumpulan data d. validitas dan reliabilitas

e. pengembangan instrument penelitian B. DESKRIPSI SINGKAT MATAKULIAH

METODE PENGUMPULAN DATA

Dalam dokumen MATAKULIAH METODOLIGI PENELITIAN DAN STATISTIK DASAR (Halaman 60-72)