BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
B. Saran…
Peneliti menyarankan agar penelitian ini dapat dilakukan pada berbagai pusat rumah sakit rujukan dari berbagai daerah di Indonesia atau dengan kurun waktu penelitian yang lebih panjang, sehingga baik gambaran distribusi staging prolapsus organ pelvis dan faktor resiko yang mungkin berperan akan lebih dapat mewakili populasi masyarakat Indonesia secara lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Swift SE, Tate SB. Correlation of simptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: What is pelvic organ prolapse? Am J Obstet Gynecol 2003. Vol 189 : 2
2. Ghetti C, Gregory WT. Pelvic organ descent and simptoms of pelvic floor disorders. Am J Obstet Gynecol 2005. Vol 193 :1
3. DeLancey JOL. The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: Achievable goals for improved prevention and treatment. Am J Obstet Gynecol 2005 . Vol 192 : 5 4. Samuelsson EC, Arne Victor FT. Signs of genital prolapse in a Swedish
population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol 1999;180:299-305
5. Swift SE. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care . Am J Obstet Gynecol 2000 .Vol 183 : 2
6. Swift SE, Woodman P, O'Boyle AL. Pelvic Organ Support Study (POSST): The distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. Am J Obstet Gynecol 2005. Vol 192 : 3
7. Bump RC, Bø K, Brubaker L . The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 1996;175:10-7. 8. Muir TW, Stepp KJ. Adoption of the pelvic organ prolapse quantification sistem in
peer-reviewed literature. Am J Obstet Gynecol 2003. Vol 189 : 6
9. Bland DR, Earle BB, Vitolins MZ. Use of the pelvic organ prolapse staging sistem of the International Continence Society, American Urogynecologic Society, and the Society of Gynecologic Surgeons in perimenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1999;181:1324-8.
10. Hall AF, Theofrastous JP . Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification sistem. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1467-9.
11. Steele A, Mallipeddi P. Teaching the Pelvic Organ Prolapse Quantitation sistem. Am J Obstet Gynecol 1998 . part 1. Vol 179 : 6
12. O'Boyle AL, Davis GD. Informed consent and birth: Protecting the pelvic floor and ourselves . Am J Obstet Gynecol 2002. Vol 187 : 4
13. Tegerstedt G, Miedel A. Obstetric risk factors for simptomatic prolapse: A population-based approach . Am J Obstet Gynecol 2006 .Vol 194:1
14. Sze EHM, Sherard GB. Pregnancy, labor, delivery, and pelvic organ prolapse . Obstetrics & Gynecology 2002 .part 1.Vol 100 : 5
15. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I . Pelvic organ prolapse in the women's health initiative: gravidity and parity. Am J Obstet Gynecol 2002;186:1160-1166.
16. Casey BM. , Schaffer JI. Obstetric antecedents for postpartum pelvic floor dysfunction . Am J Obstet Gynecol 2005 . Vol 192 : 5
17. O'Boyle AL, Woodman PJ. Pelvic organ support in nulliparous pregnant and nonpregnant women: A case kontrol study . Am J Obstet Gynecol 2002 . Vol 187 : 1
18. Richter HE. Cesarean Delivery on Maternal Request Versus Planned Vaginal Delivery: Impact on Development of Pelvic Organ Prolapse. Am J Obstet Gynecol 2006. Vol 30 : 5
19. Liebling RE., Swingler R. Pelvic floor morbidity up to one year after difficult instrumental delivery and cesarean section in the second stage of labor: A cohort study. Am J Obstet Gynecol 2004 . Vol 191 : 1
20. Patel DA., Xu X.Childbirth and pelvic floor dysfunction: An epidemiologic approach to the assessment of prevention opportunities at delivery. Am J Obstet Gynecol 2006.Vol 195:1
21. Dietz H.P, Eldridge. Pelvic organ descent in young nulligravid women. Am J Obstet Gynecol 2004.Vol 191 :1
22. Schaffer JI, Bloom SL. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function . Am J Obstet Gynecol 2005. Vol 192 : 5
23. Graham CA., Mallett VT. Race as a predictor of urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 2001;185:116-120
24. Huang A.J., Thom D.H . Urinary incontinence and pelvic floor dysfunction in Asian-American women. Am J Obstet Gynecol March 13, 2006
25. Novak's Gynecology: Jonathan S. Berek, 2002 by Lippincott Williams & Wilkins 26. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment, 9th Ed: Lauren Nathan.
Alan H. DeCherney and 2003 by The McGraw-Hill Companies, Inc
27. Mailhot T. Uterine Prolapsus. Available at : http://www.emedicine.com .Last updated May 24th 2006
28. Lazarou G.Uterine Prolapsus.Available at: http://www.emedicine.com.Last update August 26th 2005.
29. Rock . Thompson . Pelvic Organ Prolapse.Te Linde’s Operative Gynecology . 8th ed. pg.951-1085
30. Brandon J., Md. Bankowski, Amy E., MD Hearne, Nicholas C . The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics 2nd edition (May 2002). Lippincott Williams & Wilkins Publishers
31. Morton A. MD Stenchever, William, MD Droegemueller, MD Herbst Arthur L. Comprehensive Gynecology 4th edition (September 6, 2002) by
32. Ryan: Kistner's Gynecology & Women's Health, 7th ed., Copyright © 1999 Mosby, Inc. Kistner's Gynecology and Women's Health.Seventh Edition
33. Buxton, Stovall, Summitt, Beckmann, Ling. Pelvic Relaxation . Clinical Manual of Gynecology. 2nd ed. pg.128-143.McGraw Hill.1992
34. Winknyosastro H. Ilmu Kandungan , edisi Kedua, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta 1999
35. Campbell S. Mongga. Uterovaginal Prolapse. Gynecology by Ten Teachers.Arnold, New York, America. 17th ed. 2000
36. Danforth's Obstetrics and Gynecology, 9th Ed: James R., Md. Scott, Ronald S., Md. Gibbs, Beth Y., Md. Karlan, Arthur F., Md. Haney, David N. Danforth By Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 9th edition (2003)
37. Arya LA, Novi . Pelvic organ prolapse, constipation, and dietary fiber intake in women: A case-kontrol study. Am J Obstet Gynecol 2005.Vol 192 : 5
38. Soligo M, Salvatore S. Patterns of constipation in urogynecology: Clinical importance and pathophysiologic insights. Am J Obstet Gynecol 2006. Vol 195 : 1 39. Weber AM, Walters MD. Posterior vaginal prolapse and bowel function. Am J
Obstet Gynecol 1998 . Vol 179 : 6
40. McKinnie V, Swift SE. The effect of pregnancy and mode of delivery on the prevalence of urinary and fecal incontinence . Am J Obstet Gynecol 2005. Vol 193: 2
41. K.Singh, Reid WMN. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of dynamic magnetic resonance imaging. Am J Obstet Gynecol 2001. Vol 185 :1 42. Kahn M.A. Pelvic Organ Support Study (POSST) and bowel symptom : Straining
at stool is associated with perineal and anterior vaginal descent in a general gynecologic population. Am J Obstet Gynecol 2005. vol.192:5.
DATA, KUESIONER & PERSETUJUAN PENELITIAN PROLAPSUS ORGAN PELVIS DENGAN SISTEM POPQ
NAMA : MR : HAM/ PR UMUR : HARI/TGL :
RAS/ SUKU : BB ( KG) :
PEKERJAAN : TB ( CM) : ALAMAT/TELP:
Riwayat Kehamilan : (ex. Lk, PSP/ SC/ Vakum/ Forceps, BBL, umur skrg, penyulit persalinan) 1. ………...
2. ………
3. ………
4. ………
5. ………
Apakah ibu ingat adanya penyulit persalinan setiap anak (PTM, Terlantar) ? ( Y/ N ) Apakah ada robekan jalan lahir, jalan lahir digunting (episiotomi) ? ( Y/ N ) Bila kehamilan berakhir SC, apakah didahului oleh tanda persalinan ( his, lendir, air) ? (Y/ N ) Apakah ibu sering melakukan kegiatan mengangkat beban berat, pekerjaan berat ? ( Y/ N ) Apakah ibu sering mengalami gejala sulit BAB , BAB keras, sering mengedan ? ( Y/ N ) Apakah ibu menderita penyakit menahun terutama batuk –batuk ? (Y/ N ) Apakah ibu pernah menjalani operasi pengangkatan rahim ( histerektomi ) ? (Y/ N ) Apakah ibu pernah menjalani operasi perbaikan dinding vagina (cystocele /rectocele) ? ( Y/ N) Sudah menopause ? ( Y / N ) Apakah memakai Terapi Sulih Hormon (TSH ) ? ( Y/ N ) Hasil pengukuran POPQ : Saya dengan ini menyatakan semua data yang telah saya jawab diatas adalah benar dan saya tidak keberatan mengikuti penelitian POPQ.
Medan , ……….2007
LEMBAR INFORMASI PASIEN
Judul Penelitian :“Distribusi dan Faktor Resiko Prolapsus Organ Pelvis di Poliklinik Ginekologi RS H. Adam Malik / RS dr. Pirngadi Medan Berdasar Sistem POPQ ( Pelvic Organ Prolapse Quantification Sistem ) “
Salam sejahtera bagi kita semua,
Terima kasih atas kesedian Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian saya yang berjudul “Distribusi dan Faktor Resiko Prolapsus Organ Pelvis di Poliklinik Ginekologi RS H. Adam Malik / RS dr. Pirngadi Medan Berdasar Sistem POPQ .“
Nama saya dr. Wahyudi, saat ini saya sedang menempuh pendidikan spesialisasi di bidang kebidanan dan penyakit kandungan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan angka seberapa sering terjadinya penurunan tempat anak pada wanita Indonesia dan mencari faktor- faktor resiko atau penyebab yang dapat menyebabkan penyakit ini. Dengan demikian diharapkan kita dapat mendapatkan cara penanganan dan pencegahan dini bagi penurunan peranakan ini bagi ibu-ibu sekalian.
Penelitian ini akan dilaksananakan di dua rumah sakit rujukan di Medan yaitu di poliklinik ginekologi RSUP Haji Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan selama 3 (tiga) bulan, dibawah bimbingan langsung dua supervisor penelitian saya yaitu Prof. DR. dr. Moh. Thamrin Tanjung, SpOG K dan dr. M . Rhiza Z. Tala , SpOG.
Penelitian ini akan dimulai dengan menanyakan kesediaan ibu untuk mengikuti penelitian ini. Setelah itu , ibu akan menjalani pemeriksaan dalam seperti biasa dilakukan , namun sebagai tambahannya, ibu diminta untuk mengedan kuat beberapa kali untuk menilai ada tidaknya penurunan peranakan ibu. Penelitian ini tidak memberikan suntikan obat atau perlakuan tambahan lainnya , sehingga ibu tidak perlu kuatir bahwa penelitian ini akan membahayakan kesehatan ibu.
Setelah itu ibu akan diwawancara atau ditanya mengenai beberapa data biografi, riwayat hidup , terutama riwayat persalinan yang mungkin pernah ibu jalani.
Semua hasil pemeriksaan dan data yang ibu berikan saat pemeriksaan maupun proses wawancara akan saya jamin kerahasiaannya.
Demikian penjelasan saya mengenai penelitian ini, sekali lagi saya mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya untuk kesediaan ibu berpartisipasi dalam penelitian ini. Bila ibu mempunyai sesuatu yang ingin ditanyakan, ibu dapat menghubungi saya dr. Wahyudi kapan saja pada alamat atau nomor telepon yang tertera di bawah ini.
Hormat saya ,
Dr. Wahyudi
_______________________________________________________________ Catatan :
Dr. Wahyudi , Jl. Dr. Mansur no. 77 Medan , telepon : 061-8211272/ HP. 0811656900 RSUP Haji Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan
Departemen Obstetri dan Ginekologi
LEMBAR PERSETUJUAN PASIEN SETELAH PENJELASAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Kepada saya telah diberikan penjelasan mengenai prosedur penelitian
“Distribusi dan Faktor Resiko Turunnya Peranakan Poliklinik Ginekologi RS H. Adam Malik / RS dr. Pirngadi Medan Berdasar Sistem POPQ “
dan saya telah memahaminya .
Maka dengan sadar saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian ini .
Medan , ……….2007
Yang memberi persetujuan ,
( ……….)
Medan, 10 Desember 2006 Kepada YTH :
Bapak / Ibu Pimpinan Komite Etik Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara- Medan
Hal : PERMOHONAN PENINJAUAN ETIKA PENELITIAN
Dengan Hormat ,
Bersama ini , Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara memohon kepada Bapak/ Ibu Pimpinan Komite Etik Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara untuk melakukan peninjauan etika penelitian terhadap usulan proposal penelitian yang diajukan oleh :
Nama peneliti : dr. Wahyudi Gani
Judul Penelitian : Distribusi dan Faktor Resiko Prolapsus Organ Pelvis di Poliklinik Ginekologi RS H. Adam Malik /
RS dr. Pirngadi Medan Berdasar Sistem POPQ ( Pelvic Organ Prolapse Quantification Sistem )
Untuk waktu, kesediaan dan bantuan Bapak/ Ibu kami mengucapkan banyak terima kasih .
Hormat kami ,
Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc SpOG K.
Kepala Pendidikan Spesialis
Departemen Obstetri dan Ginekologi