BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
1.Tehnik insisi disertai ekstraktor komedo dapat direkomendasikan untuk penatalaksanaan milium karena terbukti lebih efektif dditinjau dari proses penyembuhan luka.
2. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang lebih besar untuk melihat kemungkinan adanya perbedaan berat dan lamanya hiperpigmentasi yang dapat dibuktikan bermakna secara statistik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Koh HK., Bhawan J. Tumours of The Skin, In :Moschella SL., Hurley HJ.,Dermatology, 3 rd ed., Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1992 ; 1721-6
2. Odom, R.B. James W.D. Gerber T.G. : Andrew’s. Diseases of The Skin. 9th ed, Philadelphia, W.D. Saudres Company, 2000 ; 30-31.
3. Cooper S, Milia, Avalilable from www. Emedicine.com, 2007 4. Kunin A, Milia, Available from www. Dermadoctor.com, 2007
5. Paller A, Horny RL., Mancini AJ., Wayne A., Common Skin Condition In Neonatus, dalam : The Compendium of Infant Skin Care, Volume 6, Johnson & Johnson Consumer Companies Inc., 1999 ; 1
6. Paller AS., Mancini AJ, Cutaneus Disorder of The Newborn, In : Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 3 rd ed., Elsevier Inc., 2006; 21-3
7. Taieb A., Boralevi F.,Commont Transient Neonatal Dermatosis, In : Harper J., Orange A., Pore N., Textbook of Pediatric Dermatology, 2 nd ed, Blackwell Publishing Ltd, 2006; 55-65
8. Rook et all, Text Book of Dermatology, Oxfort, Black will Scientific Publication ; 2000 ; 182-3
9. Christopher Ng, Camden, Milium, available from www. Skin-disease.org, 2008
10. Pulliam PN, Milia, available from Covenant Care Pediatrics, 2005
11. Standley JR, Epidermal And appendageal Tumours. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolf K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, editor. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 6thed, New York: Mc Graw-Hill, 2003 ; 780
12. Kane KSM, Ryder JB, Johnson RA, Baden HP, Stratigos A, Milia. In: Color Atlas & Synopsis of Pediatric Dermatology, New York; Mc Graww HillInc; 2002; 10
13. Anes ZM, Safitri A, Tumor Kulit Jinak dan Ganas, In : Burnst T, Brown GB, Dermatology, edisi kedelapan, Jakarta, Penerbit Erlangga, 2002; 90-5
14. Standley JR, Inherited Epidermolysis Bullosa. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolf K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, editor. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 6thed, New York: Mc Graw-Hill, 2003;601
15. Standley JR, Epidermolysis Bullosa Acquisita. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolf K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, editor. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 6thed, New York: Mc Graw-Hill, 2003:611
16. Fitzpatrick T.B, Johnson RA., Polano MK., Suurmond D., Wolff K., Milium, In: Fitzpatrick T.B, Johnson RA., Polano MK., Suurmond D., Wolff K., Color Atlas And Synopsis Of Clinical Dermatology, 2nd ed, USA, Mc Graw-Hill, 1992: 184-5.
17. Oberklaid F., Kaminsky L., Milia ( Newborn Facial Spots) available from Raising Children Network, The Australian Parenting Website, May 2006. 18. Berman K., Milia, Available From www. Scripps.org.April 2007.
19. Agrawal R., Milia, Available from www. Medline. Com, March 2007 20. Lever WF, Schaumburg – Lever G. Milia, Histopathology of the skin. 6th
edition, J.B. Philadelphia, Lippincott Company, 1983 ; 559-53 21. Milia, Available from www. Bigskincare. com, 2007
22. Crisey JT., Milium, In: Frankel DH, Field Guide To Clinical Dermatology, 2 nd ed, Lippincott William & Wilkins, Philadelphia, 2006;124-5
23. Hesti, Lena C, James SP, Peeling kimiawi, dalam : Yogyartono P, Jayanata K, Dianto P, Ernawati D, dalam: Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000 ; 87-94
24. Buckhart CN., Katz KA., Other Topical Medications, Keratolilytic Agents, In : Wolf K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA., Paller AS., Leffell DJ., editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8thed, Volume II, New York: Mc Graw-Hill, 2008 ; 2130-7
25. Kang S., Vorhees JJ., Topical Retinoids, In: Wolf K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA., Paller AS., Leffell DJ., editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8thed, Volume II, New York: Mc Graw-Hill, 2008 ; 2106-12
26. Black D., Josse G., Rouvrais C., Lagarde J.M., Skin Care Products For Normal, Dry And Greasy Skin, In: Baran R., Maibach H.I., Textbook Of Cosmetic Dermatology, 3 th ed,United Kingdom, Taylor And Francis Group, 2005 : 203-23.
27. Bonner MW., Benson PM., James WD., Topicals Antibiotics, In : Wolf K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA., Paller AS., Leffell DJ., editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8thed, Volume II, New York: Mc Graw-Hill, 2008 ; 2113-5
28. Ronardy PH, Kuretase, Kauter dan Diatermi, dalam: Burge S, Rayment R, SimpleSkin Surgery, Cetakan I, Jakarta, Penerbit Widya Medika, 1993 : 47-57
29. Dahlan S., Dasar-dasar Bedah Kulit, dalam: Yogyartono P, Jayanata K, Dianto P, Ernawati D, Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000 ; 33-42
30. Siregar R., Instrumen, dalam : Lokakarya dan Workshop Bedah Kulit Dasar 2008, Medan, 24-26 April 2008
31. Hadi S., Widiansyah A., Karsono L., Bedah Beku, dalam: Yogyartono P, Jayanata K, Dianto P, Ernawati D, Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000 ; 131-41
32. Ronardy PH, Bedah Beku (Cryosurgery), dalam: Burge S, Rayment R, Simple Skin Surgery, Cetakan I, Jakarta, Penerbit Widya Medika, 1993: 58-66
33. Dewi N., Wiyakti R., Cryosurgery (Bedah Beku), dalam: Lokakarya dan Workshop Bedah Kulit Dasar 2008, Medan, 24-26 April 2008
34. Indrasari D., Pengelupasan Kulit Secara Kimiawi, Simposium Dan Kursus Cantik Di Era Milenium, Medan, 2004 ; 15-9
35. Lestari S., Preoperative Preparation, Lokakarya Dan Workshop Bedah Kulit Dasar 2008, Medan, 2008
36. Wijaya ES., Pengelupasan Kimiawi Pada Muka Dan Kegunaannya,dalam: Kumpulan Abstrak Makalah, Symposium & Workshop Skin Rejuvenation, Bandung, 2007
37. Yogyartono P., et al editor, Bedah laser, Dalam: Yogyartono P, Jayanata K, Dianto P, Ernawati D, Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000; 62-7
38. Graham B., Colver MA., Kemajuan-kemajuan Baru dalam Bedah Kulit, dalam: Burge S, Rayment R, Simple Skin Surgery, Cetakan I, Jakarta, Penerbit Widya Medika, 1993 : 67-73
39. Muslimin, Santosa P., Harlisa P., Dermabrasi, dalam: Yogyartono P, Jayanata K,Dianto P, Ernawati D, Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000 ; 106-22
40. Riaz A.,What Are Different Types Of Blackhead Remover, available at
www.articlebase.com.
41. Baker R, Blackhead Teratment-What Work And What Sucks, Available at
www.articlebase.com
42. Hatta P., Blachead – Effective Treatment For Blackheads, available at www. articlebase.com.
44. Dewi N., Wiyakti R., Electrosurgery (Bedah Listrik), , Lokakarya Dan Workshop Bedah Kulit Dasar 2008, Medan, 2008
45. Agung R., Lucky H., Bedah listrik, dalam: Yogyartono P, Jayanata K, Dianto P, Ernawati D, Buku Panduan Penatalaksanaan Bedah Kulit 1, Edisi kedua, Semarang, FK UNDIP RSUP.Dr. Kariadi, 2000 ; 141-53 46. Merchandetti M., Cohen AJ., Wound Healing,Healing And Repair
available at www. Emedicine.Com.
47. Li J., KirsnerR.S., Wound Healing, In : Robinson J.K., Sagelmenn R.D., Hanke C.W., Siegel D.M., Surgery Of The Skin Procedur Dermatology, Philadelphia, Elsevier Inc., 2008: 97-151.
48. Syarif MW, Anatomi kulit, dalam: Djuanda A., Hamzah M, Aisah S, Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin, Jakarta, Balai Penerbit FK UI, 2005 ; 3-5 49. Torre J.I.D., Chamber J.A., Wound Healing, Chronic Wounds, available at
www.emedicine.com, 2008
50. Purwoko H.I., Lumbantoruan T., Mekanisme Perbaikan Luka Kutan, Dalam : Media Dermato-Venereologica Indonesiana, Volume 33, Juli 2006 : 140-7
51. Rook/Wilkinson/Ebling, Wound Healing In Texthbook Of Dermatology, London, 1992;Vol 2, 824-30
52. Nancy, Collin, Diabetes, Nutrition And Wound Healing, Available at www. Proquest.com.
53. Falanga V, Mechanisms Of Cutaneous Wound Repair, In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolfd K., Freedberg IM, Austen F., eds., Dermatology In General Medicine, 6th ed, New York, Mc Graw Hill, 2008; 236-44
54. Habif, Thomas, PMD, Wound Healing In Clinical Dermatology, 5 th ed, America, 2004 :810-12
55. Indah J, Harahap M, Penyembuhan Dan Perawatan Luka Dalam Alur MDVI, Vol. 23, No. V, 1996;195-200
56. Thomas H, Harriet H., Zamirul H., Physiology Of Wound Healing , Advances In Skin And Wound Care, available at www. Proquest Company, May 200.
57. Fazio MS, Zitelli ZA, Goslen JB, Wound Healing, In: Colman WP, Hanka CW, Alf TH, Asken S ed. Cosmetic Surgery Of Skin Principles And Techniques, 2 nd ed, St. Louis, Mosby Inc, 1997; 28-38
58. Ronardy PH, Masalah-Masalah Luka , dalam: Burge S, Rayment R, Simple Skin Surgery, Cetakan I, Jakarta, Penerbit Widya Medika, 1993 : 89-93
59. Soepardiman L, Kelainan Hiperpigmentasi dan Melasma, Simposium Kelainan Pigmentasi Kulit dan Penanggulangannya, Jakarta, 1988; 29-31 60. Ortonne JP., Bahandoran P., Hypomelanosis And Hypermelanosis, In:
Fitzpatrick TB., Eisen AZ., Wolff K., eds, Dermatology In General Medicine, 6th ed, Vol I, New York, Mc. Graw-Hill Inc, 2003; 868-2
61. Wasiatmadja SM.,Kelainan Pigmentasi Dalam Penuntun Ilmu Kosmetik Medik, Jakarta, UI-Press, 1997; 190-1
62. Lynde CB., Kraft JN., Lynde CW., Topical Treatments For Melasma And Postinflamatory Hyperpigmentation, available at www. Skin Therapy Letter.com Toruan Tl, Melasma Patofisiologi Dan Gambaran Klinik, Kongres Nasional X Perdoski, simposium Kosmetik, Medan, 2002.
63. Palmer A., PostInflammatory Hyperpigmentation, available at www. About. Com
64. Stulberg Dl.,Clark N., Tovey D., Common Hyperpigmentation Disorders In Adults; Part II, American Family Physician, Volume 68, Number 10, 2003;1963-8
65. Ngan V., Postinflamatory Hyperpigmentation, available at www. Dermnet.NZ, March 2008.
66. Robert AS., Excerpt from Postinlamatory Hyperpigmentation, www. Emedicine.com, October 2008.
Lampiran 1 STATUS PASIEN 1. IDENTITAS PENDERITA Nomor urut : Nama : Umur : Jenis kelamin : Pendidikan : Pekerjaan : Agama : Alamat : Tanggal berobat : 2. ANAMNESIS Keluhan utama : Keluhan Tambahan : Sudah pernah berobat/ belum : Penyakit lain yang diderita :
• Diabetes mellitus : • Riwayat atopi : 3. PEMERIKSAAN Keadaan umum : Keadaan gizi : Pemeriksaan lokal : • Ruam : • Lokalisasi : • Besarnya : < 1 mm / 1 -2 mm / > 2 mm • Tipe milium secara klinik :
Lampiran 2
Pemeriksaan urine rutin :
• Reduksi :
5. DIAGNOSIS :
4. PENGOBATAN :
• Cara I : Insisi dan ekstraktor komedo • Cara II : Elektrodesikasi
5. FOLLOW UP :
Sesudah Cara I Cara II
1 minggu
2 minggu
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Penelitian
EFEKTIFITAS PENGOBATAN MILIUM DENGAN INSISI DAN EKSTRAKTOR KOMEDO DIBANDINGKAN DENGAN ELEKTRODESIKASI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Dengan Hormat,
Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang efektifitas pengobatan milium yaitu suatu tumor kulit jinak yang disebabkan oleh penyumbatan kelenjar keringat dan akar rambut. Prinsip pengobatannya adalah membuka dan mengangkat tumor tersebut. Sampai saat ini tidak ada pengobatan salep dan tablet/ kapsul yang efektif maka tehnik pembedahanlah yang sering digunakan. Ada beberapa tehnik pembedahan yang dapat dilakukan, sehubungan dengan penelitian ini yang akan dilakukan adalah elektrodesikasi dan insisi disertai ekstraktor komedo.
Tehnik elektrodesikasi adalah suatu cara pengobatan milium yang menggunakan satu alat listrik khusus. Alat ini mengalirkan arus pendek yang disalurkan melalui jarum kecil dan kemudian akan membakar/ merusak milium tersebut sampai kapsulnya. Tehnik ini merupakan tindakan baku di RSUP. H. Adam Malik.Tehnik insisi disertai ekstraktor komedo merupakan cara pengangkatan milium dengan membuka atap milium dengan jarum kecil (insisi) setelah terbuka isi milium akan dikeluarkan dengan cara menekan daerah sekelilingnya dengan alat ekstraktor komedo, sehingga kapsul dan isi milium terangkat semua. Di RSUP. H. Adam Malik tehnik ini juga dilakukan namun jarang.
Kedua cara ini akan dilakukan pada pasien yang memiliki milium lebih dari satu tempat, misalnya daerah kiri dan kanan atau atas dan bawah pada daerah wajah. Sebelum dilakukan pembedahan akan diberikan obat bius berupa salep sehingga tidak menyakitkan dan pemberiannya sekitar satu jam sebelum pembedahan. Kedua tehnik ini dapat menimbulkan efek samping berupa luka dan menghitam pada bekas luka setelah pembedahan. Keadaan tersebut bersifat sementara dan akan hilang pada akhirnya. Keadaan inilah yang nanti akan saya nilai berapa lama kesembuhan dan seberapa berat dan lamanya hitam tersebut menghilang.
Setelah dilakukan pemeriksaan, penyakit anda/ anak/ adik anda adalah milium dan berada pada dua tempat berbeda. Karena anda memenuhi syarat untuk penelitian, saya mengharapkan anda/ anak/adik anda untuk ikut serta dalam penelitian ini. Adapun biaya tindakan atau penelitian ini seluruhnya akan ditanggung oleh peneliti. Jika tidak ikut serta dalam penelitian ini pengobatan penyakit anda/ anak/ adik anda yang akan dilakukan adalah tehnik elektrodesikasi karena merupakan tindakan baku di RSUP. H. Adam Malik..
Bila anda menolak untuk ikut dalam penelitian ini ataupun setelah mengikuti penelitian dijumpai adanya keluhan dapat dengan memberitahukan terlebih dahulu dengan menghubungi peneliti (saya) atau nomor telepon 061-76582942.
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan : No. KTP/ Lainnya :
Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya dan menyadari serta memahami tentang tujuan, manfaat serta resiko yang mungkin timbul dalam penelitian berjudul :
EFEKTIFITAS PENGOBATAN MILIUM DENGAN INSISI DAN EKSTRAKTOR KOMEDO DIBANDINGKAN DENGAN ELEKTRODESIKASI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Dan mengetahui serta memahami bahwa subjek dalam penelitian sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dalam keikutsertaannya, maka saya setuju ikut serta/
mengikut-sertakan anak/adik saya bernama :...dalam uji penelitian dan bersedia berperan
serta dengan mematuhi semua ketentuan yang berlaku dan telah saya sepakati
dalam penelitian tersebut di atas. Medan,...2008
Mengetahui Yang menyatakan
Penanggung Jawab Penelitian Peserta uji klinik (dr. Siska Anggreni Lubis) (...)
Saksi, Orangtua/Wali Peserta Uji Klinik (...) (...)