BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
B. Saran
1. Perlu diintensifkan pemantauan penggunaan obat agar dapat segera diambil keputusan apakah diperlukan penghentian pengobatan atau penyesuaian dosis obat.
2. Perlunya kedisiplinan dalam penulisan rekam medis mengenai data pasien, riwayat pengobatan dan komplikasi penyakit sehingga tidak terjadi kesalahan dalam penatalaksanaan terapi.
3. Pada penelitian retrospektif, perlu dipastikan bahwa semua data yang diperlukan dalam penelitian dapat diakses sehingga perijinan yang dilakukan dapat secara jelas.
DAFTAR PUSTAKA
Abdelhamid, E., Awad, A., Gismallah, A., 2008, Evaluation of a Hospital Pharmacy-Based Pharmaceutical Care Services for Asthma Patient, Pharmacy Practice, vol. 6 (1), 28.
Akib, A.A.P., Munasir, Z., Kurniati, N., 2008, Alergi-Imunologi Anak, Edisi 2, Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta, pp. 115-123.
Akpan, A., Morgan, R., 2002, Oral Candidiasis, Postgraduate Medical Journal, Volume 78:455-459.
Badan Pengawas Makanan dan Obat RI, 2008, Informatorium Obat Nasional Indonesia, Badan Pengawas Makanan dan Obat Republik Indonesia, Jakarta.
Baratawidjaja, K.G., Rengganis, I., 2010, Imunologi Dasar, Edisi 9, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp. 219-251.
Baxter, K., 2010, Stockley’s Drug Interaction, 8th edition, Pharmaceutical Press, USA, pp. 349.
Birnkammer, T., 2011, Highly potent and selective acylguanidine-type histamine H2 receptor agonists: synthesis and bivalent ligands, Naturwissenschaftlichen Fakultät IV – Chemie und Pharmazie -der Universitat Regensburg, pp. 15.
BMJ Group and the Royal Pharmaceutical Society, 2011, British National Formulary, BMJ Group and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London, pp. 170-195.
Bowers, S.E., 2014, Many Symtoms of This Rare Digestive are Actually Quite Common, such as Weight Loos and Digestive Problems, http://EverydayHealth.com, diakses tanggal 18 Juli 2014.
Brashers, 2007, Aplikasi Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan & Manajemen, Edisi 2, EGC, Jakarta, pp. 70-71.
Brunton, L., Parker, K., Blumenthal, D., Buxton, L., 2010, Goodman & Gilman Manual Farmakologi dan Terapi, diterjemahkan olej Sukandar dkk., hal. 430- 440, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
Cheng, A., 2011, Emergency treatment of Anaphylaxis in Infants and Children, Canadian Paediatric Society, Paediatr Child Health 2011;16(1):35-40, http://www.cps.ca/documents/position/emergency-treatment-anaphylaxis diakses tanggal 02 Desember 2014
Chow, C.M., Leung, A.K.C., Hon, K.L., 2010, Acute Gastroenteritis: From Guidelines to Real Life, Clinical and Experimental Gastroenterology, vol.3; 2010 pp. 3, 97-112.
Cipolle, RJ and Strand, L.M., 2004, Pharmaceutical care Practice The Clinician’s Guide, Second Edition, McGraw-Hill,New York, pp. 172-199.
Cristiano, L.M., 2010, Asthma in Women, Partners Asthma Center Grand Rounds, http://www.asthma.partners.org/newfiles/CristianoAsthmaInWomen.html, diakses tanggal 1 November 2014.
Departemen Kesehatan RI, 2005, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Tuberkulosis, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik DITJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 41-47. Departemen Kesehatan RI, 2007, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Asma,
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik DITJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 13-47.
Dipiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., Posey, L., 2008, Pharmacotheraphy : A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition, Mc Graw Hill Companies, Inc., New York, USA, pp.547-693.
Gibson, L.L.F., 2002, Kajian Peresepan Pasien Dewasa Asma Bronkial Non Komplikasi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2000, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, 33-73.
Global Initiative for Asthma, 2012, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma, Canada, pp. 4-43.
Gitawati, R., 2014, Bahan Aktif dalam Kombinasi Obat Flu dan Batuk-Pilek, dan Pemilihan Obat Flu yang Rasional, Media Litbangkes, vol. 24 No. 1, http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/MPK/article/viewFile/3482/3 444 diakses tanggal 2 November 2014.
Handayani, Y., 2010, Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Asma Bronkial di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rini Yogyakarta Bulan Januari-Desember 2009, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, 33-52.
Hidayah, F.N., 2011, Identifikasi Drug Related Problems pada Pasien Asma Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2009, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, 23-58. Harrison, 2000, Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, EGC, Penerbit
Ikawati, Z., 2011, Farmakoterapi Penyakit Sistem Pernapasan, Pustaka Adipura, Yogyakarta, 45-62.
Indonesia Pediatrician, 2012, Antihistamin Medikamentosa Alergi, Jenis dan Farmakokinetiknya,
http://allergycliniconline.com/2012/06/03/antihistamin-medikamentosa alergi-jenis-dan-farmakokinetiknya/ diakses tanggal 13 Juni 2014.
International Child Health, 2012, Tuberkulosis : Tatalakasana, http://www.ichrc.org/482-tuberkulosis-tatalaksana diakses tanggal 18 Juli 2014.
Judarwanto, W., 2012, Imunologi Dasar: Reaksi Hipersensitivitas, http://allergycliniconline.com/2012/02/01/imunologi-dasar-reaksi-
hipersensitivitas/ diakses tanggal 1 November 2014.
Kanoh, S., Rubin, B.K., 2010, Mechanisms of Action and Clinical Application of Macrolides as Immunomodulatory Medications, Clinical Microbology Reviews, vol. 23 (3), 590-600.
Kusuma, R.T.H., 2004, Kajian Pola Peresepan Obat Asma yang Diberikan pada Pasien Asma Anak di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2002, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, 27-29.
Laforest, L., Ganse, E.V., Devouassoux, G., Hasnaoui, A.E., Osman, L.M., Bauguil, G., et al., 2008, Dispensing of Antibiotics, Antitussive and Mucolytics to Asthma Patients: A Pharmacy-Based Observational Survey, Respiratory Medicine, 102, 57-63.
Lubis, I.N.D., and Lubis, C.P., 2011, Penanganan Demam Pada Anak, Sari Pediatri, 12(6), 409-418.
Mackinnon, N.J., Morais, C.L., Rose, T., 2007, Drug Related Problems Identified in a Workplace Asthma Self Management Program, Canadian Pharmacists Journal, vol. 140 (2) 110-115.
Matondang, M.A., Lubis, H.M., Daulay, R., Panggabean, G., Dalimunthe, W., 2009, Peran Komunikasi, Informasi, dan Edukasi pada Asma Anak, Sari Pediatri, 10 (5), 314.
McPhee, S. J., Ganong, W. F., 2010, Patofisiologi Penyakit: Pengantar Menuju Kedokteran Klinis, Edisi 5, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 253- 254.
Musani, A.I., Pascual, T.B., Peters, S.P., 2002, Asthma. Dalam: Adelman DC, Casale TB, Corren J, penyunting, Manual of Allergy and Immunilogy, edisi ke empat, Philadelphia, Lippincott WW, pp. 93-137.
Nurul, 2001, Kekurangan Enzim Pencernaan, Media Berita Indonesia, http://mediaberitaindonesia.com/2011/09/kekurangan-enzim
pencernaan.html diakses tanggal 23 Agustus 2014.
Oemiati, R., Sihombing, M., Qomariah., 2010, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Asma di Indonesia, Media Litbang kesehatan, Volume XX No 1, 46.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003, Asma : Pedoaman Diagnosis dan
Penatalaksanaan di Indonesia,
http://www.klikpdpi.com/konsensus/asma/asma.html, diakses tanggal 17 Juli 2014.
Pohan, S.S., 2007, Mekanisme Antihistamin pada Pengobatan Penyakit Alergenik: Blokade reseptor-Penghambatan Aktivasi Reseptor, Majalah Kedokteran Indonesia, Volume 57, No 4.
Pratiwi, D.A.B., 2011, Kajian Drug Related Problems pada Pasien Anak dengan Infeksi Saluran Nafas Bawah dan Asma di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta periode 1 Januari-30 Juni 2006, Tesis, Program Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, 1-55.
Rahajoe, N.N., Supriyatno, B., Setyanti, D.B., 2008, Respirologi Anak, Edisi Pertama, Ikatan Dokter Indonesia, Jakarta, 120-142.
Riskesdas, 2013, Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 86.
Robinson, J., 2014, Asthmatic Bronchitis, Asthma Health Center, http://www.webmd.com/asthma/asthmatic-bronchitis-symptoms-treatment diakses tanggal 28 Oktober 2014.
Sukandar, E.Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.P., Kusnandar, 2008, ISO Farmakoterapi, ISFI Penerbitan, Jakarta, 446-462.
Supriyatno, B., 2010, Batuk Kronik pada Anak, Majalah Kedokteran Indonesia, Volume 60, No. 6, 10-18.
Tatro, D.S., 2007, Drug Interaction Facts, Wolters Kluwer, Facts & Comparisons, USA, pp. 458, 867, 970.
Tjay, T.H., 2007, Obat-Obat Penting : Khasiat, Penggunaan dan Efek-efek Sampingnya, Edisi 6, Gramedia, Jakarta, 271, 664.
Vecchio, M.T., Doerr, L.E., Gaughan, J.P., 2012, The Use of Albuterol in Young Infants Hospitalized with Acute RSV Bronchiolitis, Interdisciplinary Perspective on Infectious Diseases, Vol. 2012 (2012), 4.
Wahani, A.M.I., 2011, Karakteristik Asma pada Pasien Anak yang Rawat Inap di RS Prof.R.D Kandouw Malalayang Manado, Sari Pediatri, Vol. 13 (4) , 283.
Wales, D., Woodhead, M., 2014, The Anti-Inflammatory Effects of Macrolides, Department of Respiratory Medicine, vol. 54 (2), 558
Walker, C.L.F., and Black, R.E., 2010, Zinc for the treatment of diarrhea : effect on diarrhea morbidity, mortality and incidence of future episodes, International Journal of Epidemiology, 39, 163-169.
Yusriana, C.S., 2002, Pola Pengobatan Penyakit Asma Bronkial pada Pasien Anak Rawat Inap di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode 1999-2001, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Lampiran 1. Hasil Evaluasi Drug Therapy Problems (DTPs) pada Pasien Pediatri dengan Diagnosa Asma di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode Januari 2012-Juni 2013
No kasus DRPs Jenis DRPs Rekomendasi
1 Dosis too low Potensial Peningkatan dosis
ADR potensial Pemantauan
2 Dose too low Potensial Peningkatan dosis
3 Dose too low Potensial Peningkatan dosis
4 Dose too low Potensial Peningkatan dosis
ADR Potensial Pemantauan
5 Dose too high Potensial Penurunan dosis
ADR Potensial Pemantauan
6 - - -
7 Dose too low Potensial Peningkatan dosis
8 Dose too low Potensial Peningkatan dosis 9 Dose too low Potensial Peningkatan dosis Dose too high Potensial Penurunan dosis 10 Dose too high Potensial Penurunan dosis 11
Dose too low Potensial Peningkatan dosis Dose too high Potensial Penurunan dosis Unnecessary drug therapy Potensial Penghentian obat
12 - - -
13 Unnecessary drug therapy Potensial Penghentian
14 - - -
15 Unnecessary drug therapy Potensial Penghentian Dose too high Potensial Penurunan dosis 16 Dose too high Potensial Penurunan dosis 17 Dose too high Potensial Penurunan dosis
18 - - -
19 Dose too high Potensial Penurunan dosis
20 - Potensial Penurunan dosis
21 Dose too high Potensial Penurunan dosis
22 - - -
23 - - -
24 Dose too high Potensial Penurunan dosis
25 - - -
26 Ineffective drug Potensial Peningkatan dosis 27 Dose too high Potensial Penurunan dosis 28 Unnecessary drug therapy Potensial Penghentian
Dose too high Potensial Penurunan dosis
29 - - -
30 Dose too low Potensial Peningkatan dosis 31 Dose too low Potensial Peningkatan dosis
Lampiran 2. Jumlah Kombinasi Penggunaan Obat Bronkodilator yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi No. RM Jumlah Pasien
(n=31) 1. Salbutamol sulfat 9, 11, 13, 15, 18, 19, 20, 23 8 2. Salbutamol sulfat + GG 16 1 3. Terbutalin sulfat Aminofiin Salbutamol sulfat 1, 2, 3, 4, 21, 22, 27 7 4. Prokaterol HCl Salbutamol sulfat 5, 10, 29 3 5. Salbutamol sulfat + GG Salbutamol sulfat 6, 8, 30 3 6. Terbutalin sulfat Aminofilin 7, 14 2 7. Prokaterol HCl Salbutamol sulfat Terbutalin sulfat Ipratropium Br + Salbutamol sulfat 12 1 8. Salbutamol sulfat + GG Salbutamol sulfat Terbutalin sulfat 17 1 9. Salbutamol sulfat + GG Ipratropium Br + Salbutamol sulfat 24 1 10. Tebutalin sulfat Aminofilin Salbutamol sulfat Prokaterol HCl 26 1 11. Prokaterol HCl Ipratropium Br + Salbutamol sulfat 28 1 12. Terbutalin sulfat Salbutamol sulfat 31 1 Jumlah Pasien 30
Lampiran 3.Jumlah Kombinasi Penggunaan Kortikosteroid yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31) 1. Deksametason 7, 14 2 2. Flutikason propionat 6, 9, 18, 19, 29, 31 6 3. Deksametason Flutikason propionat 2, 3, 4, 5, 8, 10, 21, 22, 23, 27, 30 11 4. Flutikason propionat Budesonid 12, 15, 16, 17 4 5. Triamsinolon Deksametason Flutikason propionat 11, 20, 28 3 6. Deksametason Budesonid 1, 26 2 7. Flutikason propionat Triamsinolon 13 1 8. Deksametason Budesonid Flutikason propionat 24 1 Jumlah Pasien 30
Lampiran 4.Jumlah Kombinasi Penggunaan Antihistamin yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31) 1. Mebhydrolin napadisylate 1, 2, 3, 4, 7, 14, 21, 22,
26, 31 10
2. Setirizin HCl 9, 12, 15, 17, 20, 24 6
3. Ketotifen hidrogen fumarate 16, 18, 25, 28, 30 5 4. Setirizin HCl
Mebhydrolin napadisylate 13, 27 2
5. Setirizin HCl
Isotipendil + Asetaminopen 19 1
Lampiran 5.Jumlah Kombinasi Penggunaan Mukolitik yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31) 1. Ambroksol HCl 8, 13, 19, 30 4 2. Bromheksin HCl 17, 18, 21 3 3. Ambroksol HCl Bromheksin HCl 15 1 Jumlah Pasien 8
Lampiran 6.Jumlah Kombinasi Penggunaan Antitusif yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31)
1. Kodein 12 1
2. Kodein
Noskapin 13 1
Jumlah Pasien 2
Lampiran 7.Jumlah Kombinasi Penggunaan Antiemetika yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31)
1. Ondansetron 3, 6, 7, 10, 18, 24 6
2. Metoklopramid
Ondansetron 5 1
Jumlah Pasien 7
Lampiran 8.Jumlah Kombinasi Penggunaan Antidiare yang Digunakan dalam Setiap Pasien
No. Kombinasi Obat No. RM Jumlah Pasien
(n=31) 1. Lacto B 16 1 2. Zn sulfat 27 1 3. Zn sulfat Lacto B 13 1 Jumlah Pasien 3
Lampiran 9.Jumlah Kombinasi Penggunaan Antibiotika yang Digunakan