BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
B. Saran
1. Pihak Rumah Sakit
Rekam medik sebaiknya dilengkapi dan ditulis dengan jelas sehingga dapat memudahkan pemantauan terhadap pasien serta sebagai kelengkapan administrasi.
2. Farmasis Rumah Sakit
Perlu ditingkatkan pelayanan kefarmasian di rumah sakit kepada pasien berdasarkan asuhan kefarmasian antara lain ikut serta dalam pemilihan obat yang rasional, monitoring adanya DRPs sehingga diharapkan medication error yang terjadi dapat diminimalisir.
3. Peneliti Selanjutnya
Perlu dilakukan penelitian secara prospektif sehingga dapat mengamati kategori DRPs yang tidak dapat teramati secara retrospektif seperti reaksi obat tidak diinginkan (ADR) dan penggunaan obat yang tidak tepat
DAFTAR PUSTAKA
Aini, Ita Dwi, 2009, Kajian Efektivitas dan Adverse Drug Reaction (ADRs) pada Pasien Gagal Jantung yang Menjalani Hemodialisis Rutin di RSAL. DR. Ramelan Surabaya, Thesis, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
American College of Cardiology Foundation/American Heart Association, 2013,
Guideline for the Management of Heart Failure, ACCF/AHA. Diakses 18 Mei 2015, dari http://content.onlinejacc.org/.
American Heart Association, 2000, Heart Disease and Stroke Statistics, 2000 Update. Dallas, TX: American Heart Association, Dallas.
American Heart Association, 2005, Heart Disease and Stroke Statistics, 2005 Update. Dallas, TX: American Heart Association, Dallas.
BMJ Group, 2011, British Nasional Formulary, 61th Ed, 115-123. British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London. BPOM Republik Indonesia, 2008, Informatorium Obat Nasional Indonesia,
KOPERPOM, Jakarta.
Brunton, L.L., Keith. P., Donald K. B., 2011, Goodman & Gilman Manual Farmakologi dan Terapi, 525-527, EGC, Jakarta.
Cipolle, R.J, Strand, L.M., Morley, P.C., 1998, Pharmaceutical Care Practice, 75, 82-83, 90-95, 101-105, Mc Graw Hill, New York.
Dahlan, M.S,. 2013, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika, Jakarta.
Departmen Kesehatan Republik Indonesia, 2013, Situasi Kesehatan Jantung,
2013, DEPKES. Diakses 10 Mei 2015 dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/.
Departmen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Profil Kesehatan Indonesia
2014, DEPKES. Diakses 14 Agustus 2016 dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf.
Dicpinigaitis P. V., 2006. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Cough : ACCP Evidance-Based Clinical Practice Guideline, 2006;
129:169S–173S diakses tanggal 23 Agustus 2016
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215528456
DIH, 2009, Drug Infornation Handbook, 17th Edition, American Phamacist Association.
Dipiro et al., 2012, Pharmacotherapy Handbook, 9th Edition, McGraw-Hill Education Companies Inc, New York.
Food and drug administration, 2011, FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs), FDA. Diakses 13 Agustus 2016 dari http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm
Food and drug administration, 2016, FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs), FDA. Diakses 23 Agustus 2016 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/019537s082,02 0780s040lbl.pdf
Gray, H. H., et al., 2002, Lecture Notes Kardiologi, 56-58, Erlangga Medical Series, Jakarta.
Haidatussalamah, 2013, Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien dengan Diagnosis Congestive Heart Failure di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang, skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Heart Failure and Cor Pulmonale. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., 2005, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th Ed., The McGraw-Hill Companies, New York.
Hudson, S.A., McAnaw, J., Reid, F., 2003, Congestive Heart Failure, in Walker, R., and, C., Clinical Pharacy and Therapeutic, 3rd Edition, 279-288, Churcill Livingstone, United Kingdom.
Hunt, S. A., Abraham, W.T, et al., 2005, ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult : a Task Force on Practice Guideliness (Writting Comitte to Update the 2001 Guideliness for the Evaluation and Management of Heart Failure).
Diakses 11 Mei 2015 dari
http://www.acc.org/clinical/guideliness/failure/failure//index.pdf.
Joenoes, N., Z., 2001, Ars Prescribe di Resep yang Rasional, Edisi 2, Airlangga University, Surabaya, pp. 20-25.
Kementrian Kesehatan RI, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan, Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2011, Modul Penggunaan Obat Rasional, Bina Pelayanan Farmasi, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2011. Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kjeldsen K, Norgaard A, Gheorghiade M. Myocardial Na,K-ATPase: the molecular basis for the hemodynamic effect of digoxin therapy in congestive heart failure. Cardiovasc Res 2002; 55: 710–3.
Kimble, M.A.K., et al., 2009, Applied Therapeutics the Clinical Use of Drugs, 9th Ed., 82-2-18-5, Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, New York. Kossovsky, M.P., Sarasin F.P., Chopard, P., Louis-Simonet, M., Sigaud, P.,
Pernger, T.V., Gaspoz, J-M., 2002, Relationship Between Hospital Length of Stay and Quality of care in Patients with Congestive Heart Failure, Qual Saf Health Care, 11, 219 – 223.
Mackowiak PA, Sajadi MM. Temperature regulation and the pathogenesis of fever. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 55.
Malcolm, F., Nicholas, G., Anthony, P., 2009, Modeling Length of Stay in Hospital and Other Right Skewed Data:Comparison of Phase-Type, Gamma and Log-Normal Distributions, Value in Health Volume 12 no. 2 tahun 2009.
Mehta, P.A., Cowie, M. R., 2006, Gender and Heart Failure : A Population perspective, Heart, Heart 2006;92(Suppl III):iii14–iii18. doi:
10.1136/hrt.2005.070342.
Monthly Index of Medical Specialities, 2016, Rimstar-4FDC, MIMS diakses tanggal 23 Agustus 2016
http://www.mims.com/indonesia/drug/info/rimstar%204-fdc
National Heart Foundation of Australia, 2011, Guidelines for the Prevention, Detection and Management of Chronic heart Failure in Australia,
Australia.
National Institute for Healh and Clinical Excellence, 2001, Management of Hypertension in Adults in Primary Care, NICE, London, 36-54.
Neal, M.J., 2005, At a Galance Farmakologi Medis, diterjemahkan oleh Penerbit Erlangga, 5th edition, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Parker, R.B., Patterson, H.J., and Johnson, J.A Heart Failure, dalam Dipiro, J.T., Talbert, L.R., Yee, C.G., Matzke, R.G., Wells, B.G., Posey, M.L., 2008,
Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach, 7th Ed., The McGraw-Hill Companies, New York.
Partahusniutoyo L., 2010, Faktor- Faktor yang mempengaruhi Pasien dalam memilih tempat membeli Obat di Pelayanan Kesehatan Sint Carolus,
Tesis, Fakultas Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta.
Pasina, L. et al., 2013, Drug–drug interactions in a cohort of hospitalized elderly patients, John Wiley & Sons, Ltd. Italy.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia, 2015, Pedoman Tata Laksana Gagal Jantung, PERKI, Jakarta.
Pharmaceutical Care Network Europe Foundation (2006), Classification Drug Related Problems, PCNE, Europe.
Pocock S, Wang D, Pfeffer M, Yusuf S, McMuray J, Swedberg K, Ostergren J.
Predictors of mortality and morbidity in patients with chronic heart failure. European Heart Journal. 2006;27:65-75.
Pradibta V. P., 2014, Evaluasi Pengobatan pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF) di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode Juli-Desember 2012, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Sani A. Seluk beluk gagal jantung kongestif. Paper presented at: Heart Failure Symposium 15-16 Maret 2008, 2008; Jakarta.
Selwyn, A. P., Braundwald, E., 2000, Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, vol.3, Ed. XII, 1128-1138, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Smletzer, S. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner dan Suddartb. Ed., 8. Jakarta. EGC.
Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT III, et al. Early and sustained dual oral anti-platelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized con-trolled trial. JAMA 2002;288:2411-20. [Er-ratum, JAMA 2003;289:987].
Sukandar, E. Y., dkk., 2009. ISO Farmakoterapi, PT. ISFI Penerbitan, Jakarta. Susilowati, Nur Endah, 2015, Identifikasi Drug-Related Problems (DRPs) pada
Penatalaksanaan Pasien Congestive Heart Failure di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta, skripsi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Yogyakarta.
Tattro, D.S., 2010, Drug Interaction FactTM, Wolters Kluwer Health, USA.
The New England Journal of Medicine, 2013, Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack, NEJM. Diakses 13 Agustus
2016 dari
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1215340#t=article
Vasan, R.S., Larson, M.G., Benjamin, E.J., et al., 1999, Congestive Heart Failure in Subjects with Normal Versus Reduced Left ventricular Ejection
Fraction : Prevalence and mortality in a Population-based Cohort, J. Am Coll Cardiol, 33, 1948 – 1955
Wrenger, Eike., 2003, Interaction of Spironolactone with ACE-Inhibitors or Angiotensin Receptor Blockers: Analysis of 44 cases. Diakses 13 Agustus 2016 dari http://dx.doi.org/10.1136/bmj.327.7407.147
World Health Organization, 2003, Internationat Socity of Hypertension Statements on Management of Hypertension, Journal of Hypertension, Vol. 21,11, 1983-1992. Lippincott Wiliams & Wilkins, U.K.
World Health Organization, 2012, Indonesia: WHO statistical profile, WHO, Diakses 11 Mei 2015 dari http://www.who.int/research/en/.
Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D.E., Drazner, M.H., Fonarow, G.C., et al., 2013, ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology
Foundation/American Heart Association Task Force on Practice, Circulation, Diakses tanggal 24 Agustus 2016
http://www.circ.ahajournals.org/content/early/2013/06/03/CIR.0b013e318 29e8776.citation
Pasien 1
No. RM : 388936 Usia : 67 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : nyeri dada kiri dan mual
Diagnosa Sekunder : Stroke dan Hipertensi
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
17/04 - Nyeri dada kiri, mual 18/04 TD:149/11 mmHg
N : 93x/menit
Nyeri dada, sesak nafas 19/04 TD: 137/102 mmHg
N : 86x/menit
Nyeri dada, sesak nafas 20/04 TD:106/65
N : 126x/menit RR : 30
Nyeri dada berkurang, sesak nafas
21/04 N : 80x/menit Nyeri dada berkurang, kadang-kadang sesak nafas
Pengobatan
Macam Obat Dosis Frekuensi 17 18 19 20 21
ISDN 5 mg 3 x 1 √ √ √ √ √ Aspirin 160 mg 1 x 1 √ √ √ √ Clopidogrel 75 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ Simvastatin 10 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ Lactulosa 2 cth 1 x 1 √ √ √ √ √ Bisoprolol 2,5 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ Diazepam 2 mg 3 x 1 √ √ √ √ Pemeriksaan Laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Ureum 51 mg/dl 18-55 mg/dl Normal
Cr 1,2 ml/menit < 1,3 ml/menit Normal Asam Urat 10,1 mg/dl 3,2-7,0 mg/dl Tinggi Kolestrol total 438 mg/dl < 265 mg/dl Tinggi Trigliserid 107 mg/dl < 160 mg/dl Normal
Pasien 2
No. RM : 264094 Usia : 74 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : dispneu
Diagnosa Sekunder : IHD dan DM sekunder
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 05/04 TD : 142/91
N : 80x/menit S : 36,5
Pusing, batuk, dan sesak nafas
06/04 TD : 143/75 129/80 N : 85x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
07/04 TD : 130/80 N : 80x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
08/04 TD : 123/60 N : 75x/menit S : 36
Sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 5 6 7 8
Cefotaxim 1 gram/hr 1 x 1 √ √ √ Ondansetron 4 mg 2 x 1 √ √ √ Itunal 1 tablet 3 x 1 √ √ √ √ Furosemid 1 ampul 2 x 1 IV √ √ √ √ Metformin 500 mg 1 x 1 √ √ √ √ Irbesartan 150 mg 1 x 1 √ √ Neurodex 1 drag 1 x 1 √ Gliquidone 30 mg 1-0-0 √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Ureum 60 mg/dl 18-55 mg/dl Tinggi
Cr 1,6 ml/menit < 1,3 ml/menit Tinggi Asam Urat 7,8 mg/dl 3,2-7,0 mg/dl Tinggi
Lekosit 8,2 rb/ul 4-10 rb/ul Normal
Pasien 3
No. RM : 634175 Usia : 60 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas Diagnosa Sekunder : -
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 22/05 TD : 130/99 Sesak nafas 23/05 TD : 120/80
N : 80x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 22 23
Valsartan 80 mg 1 x 1 √
Rhinos SR 25 mg 1 x 1 √
Furosemid 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Ureum 35 mg/dl 18-55 mg/dl Normal
Cr 1,1 ml/menit < 1,3 ml/menit Normal Lekosit 10,4 rb/ul 4-10 rb/ul Tinggi
Pasien 4
No. RM : 584556 Usia : 57 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas, kaki bengkak, ascites
Diagnosa Sekunder : DM Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
18/03 TD : 168/91 N : 80x/menit S : 36,8
Sesak nafas, bengkak kedua kaki, perut membesar, batuk kering 19/03 TD : 151/93
150/100 N : 80x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang, kaki bengkak
20/03 TD : 140/80 160/86 N : 90x/menit S : 36,75
Sesak nafas berkurang
21/03 TD : 159/90 137/77 158/100 N : 75x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang
22/03 TD : 156/96 184/93 167/93 N : 75x/menit S : 36,74
Sesak nafas berkurang
23/03 TD : 162/89 158/80 159/93 N : 85x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang
24/03 TD : 153/78 N : 85x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 18 19 20 21 22 23 24 Furosemid 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √ √ √ √ √ √
Spironolakton 100 mg 2 x 1 √ √
Valsartan 160 mg 1 x 1 √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Ureum 128 mg/dl 18-55 mg/dl Tinggi
Cr 2,2 ml/menit < 1,3 ml/menit Tinggi
HbA1c 8,5 % 4,8-5,9 % Tinggi
HbsAg - - Negatif
Glukosa darah sewaktu 176 mg/dl H 70-140 mg/dl Tinggi
Pasien 5
No. RM : 629469 Usia : 53 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas, efusi pleura Diagnosa Sekunder : Hipertiroid
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 20/03 TD : 160/70
N : 63x/menit S : 36,5
Ulu hati panas, tidak bisa tidur
21/03 TD : 110/70 N : 70x/menit S : 36,7 Sesak nafas 22/03 TD : 130/80 N : 70x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
23/03 TD : 107/70 N : 65x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang
24/03 TD : 90/60 N : 70x/menit S : 36,8
Sesak nafas berkurang, lemas
25/03 TD : 110/60 N : 75x/menit S : 36,9
Sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 20 21 22 23 24 25
Valsartan 40 mg 2 x 1 √ √ √ √ √ √
Neurodex 1 tablet 1 x 1 √ √ √ √ √ √
Digoxin 0,125 1 x 1 √ √ √ √ √ √
Furosemid 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √ √
Furosemid 1 ampul 2 x 1 Injeksi √ √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 4,2 rb/ul 4-10 rb/ul Normal
Albumin 3,4 mmol/L 2,5-5,2 mmol/L Normal
Hematokrit 35 % 39-52 % Rendah
Na+ 139 mmol/L 136-146 mmol/L Normal
K+ 4,4 mmol/L 3,5-5,1 mmol/L Normal
Cl- 105 mmol/L 95-105 mmol/L Normal
Pasien 6
No. RM : 628349 Usia : 53 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas dan batuk berdarah
Diagnosa Sekunder : CAP Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
06/06 TD : 126/83 N : 120x/menit S : 36,8 Pusing 07/036 TD : 130/80 N : 90x/menit S : 36,6 Pusing 08/06 TD : 140/90 N : 100x/menit S : 37 Pusing 09/06 N : 120x/menit S : 36 Pusing 10/06 TD : 140/100 N : 70x/menit S : 36,6 11/06 TD : 140/95 139/95 N : 110x/menit S : 36,7 Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 6 7 8 9 10 11
Candesartan 16 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ √
Furosemid 1 ampul 2 x 1 Injeksi √ √ √ √ √ Ceftriaxone 1 vial 2 x 1 Injeksi √ √ √ √ √ √
Valsartan 40 mg 2 x 1 √ √
Spironolakton 100 mg 1-0-0 √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 14,3 rb/ul 4-10 rb/ul Tinggi
SGOT 63 u/L < 35 u/L Tinggi
Cr 1,6 ml/menit < 1,3 ml/menit Tinggi Na+ 131 mmol/L 136-146 mmol/L Rendah
K+ 5,1 mmol/L 3,5-5,1 mmol/L Normal
Cl- 105 mmol/L 95-105 mmol/L Normal
Pasien 7
No. RM : 129181 Usia : 51 th
Jenis Kelamin : Laki-laki Keluhan : sesaknafas
Diagnosa Sekunder : IHD, Anemia spenomegali, dan Hematochezia pada colitis
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 10/03 TD : 140/85 N : 110x/menit S : 36,6 Sesak nafas 11/03 TD : 142/78 N : 115x/menit S : 36,8
Sesak nafas, batuk, lemah
12/03 TD : 123/73 N : 115x/menit S : 38
Sesak nafas berkurang, batuk, demam
13/03 TD : 126/75 N : 115x/menit S : 36,9
Sesak nafas berkurang
14/03 TD : 130/90 N : 80x/menit S : 36,6
Batuk, sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 10 11 12 13 14
Valsartan 80 mg 1 x 1 √ √ √ √
Digoxin 0,125 mg 2 x 1 √ √ √ √ √
Bisakodil 1 suppo 3 x 1 √ √ √
Furosemid 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √ √
Furosemid 40 mg 1-1-0 √
Pemeriksaan laboratoium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
HbsAg Negatif Negatif
Cr 1,4 ml/menit < 1,3 ml/menit Tinggi
Pasien 8
No. RM : 439137 Usia : 67 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : sesak nafas kambuh-kambuhan
Diagnosa Sekunder : IHD Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
18/03 TD : 150/90 N : 100x/menit S : 36,7 Sesak nafas 19/03 TD : 150/90 140/80 N : 87x/menit S : 36,8
Sesak nafas berkurang, mual
20/03 TD : 143/115 113/66 N : 87x/menit S : 36,75
Sesak nafas teratasi
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 18 19 20
Ramipril 5 mg 1 x 1 √
Furosemide 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 5,6 rb/ul 4-10 rb/ul Normal
Hb 12,2 g/dl 12-16 g/dl Normal
Eritrosit 4,03 rb/ul 3,8-5,2 rb/ul Normal GD strip 124 mg/dl 70-140 mg/dl Normal
Pasien 9
No. RM : 433710 Usia : 70 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : sesak nafas dan batuk Diagnosa Sekunder : CAP
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 19/03 TD : 155/87
N : 100x/menit S : 36,75
Sesak nafas, batuk
20/03 TD : 147/78 158/83 N : 95x/menit S : 36,6
Sesak nafas, batuk
21/03 TD : 164/91 N : 120x/menit S : 36,65 Sesak nafas 22/03 TD : 130/80 163/107 N : 95x/menit S : 36,73 Batuk 23/03 TD : 158/104 143/85 144/80 N : 95x/menit S : 36,8 Batuk 24/03 TD : 172/114 166/107 N : 105x/menit S : 36,9 Batuk berkurang 25/03 TD : 148/85 135/68 142/81 N : 80x/menit S : 36,65 Batuk berkurang Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 18 19 20 21 22 23 24
ISDN 10 mg 3 x 1 √ √ √ √ √ √ √
Ambroxol 30 mg 3 x 1 √ √ √ √ √ √ √
Valsartan 80 mg 2 x 1 √ √ √ √ √ √ √
Allopurinol 300 mg 1 x 1 √ √ √ √
Ceftriaxone 1 vial 2 x 1 √ Bisoprolol 2,5 mg 1 x 1 √ N-asetil sistein 200 mg 3 x 1 √ √ Amlodipine 10 mg 1 x 1 √ √ Clopidogrel 75 mg 1 x 1 √ √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 22,2 rb/ul 4-10 rb/ul Tinggi Asam urat 12,3 mg/dl 3,2 – 7,0 mg/dl Tinggi Trigliserid 188 mg/dl <160bmg/dl Tinggi Kolestrol LDL 126 mg/dl 122-200 mg/dl Normal Kolestrol HDL 41 mg/dl 35-45 mg/dl Normal Kolestrol total 235 mg/dl < 265 mg/dl Normal
Pasien 10
No. RM : 056990 Usia : 59 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : sesak nafas Diagnosa Sekunder :
-Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 02/03 TD : 176/80 N : 78x/menit RR : 34x S : afebris Sesak nafas 03/03 TD : 130/80 N : 90x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 2 3
Ramipril 5 mg 1 x 1 √ √
Spironolakton 125 mg 1 x 1 √ √ Furosemide 1 ampul 3 x 1 Injeksi √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 14,5 rb/ul 4-10 rb/ul Tinggi GD Strip 147 mg/dl 70-140 mg/dl Tinggi
Pasien 11
No. RM : 219931 Usia : 83 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : dada sebelah kiri tidak nyaman
Diagnosa Sekunder : IHD Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
11/03 TD : 85/43 85/44 N : 35x/menit S : 36,7
Dada sebelah kiri tidak nyaman
12/03 TD : 100/60 N : 55x/menit S : 36,7
Teratasi
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 11 12 Candesartan 8 mg 1 x 1 √ √ Spironolakton 125 mg 1 x 1 √ √ Furosemide 20 mg 1 x 1 √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 5,6 rb/ul 4-10 rb/ul Normal
GD Strip 103 mg/dl 70-140 mg/dl Normal Eritrosit 3,04 juta/ul 3,8-5,2 juta/ul Rendah Hemoglobin 10,1 g/dl 12,0-16,0 g/dl Rendah
Pasien 12
No. RM : 218867 Usia : 32 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas Diagnosa Sekunder : CAP
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 26/05 TD : 130/80
N : 94x/menit RR : 26x S : 36,7
Sesak nafas, nyeri dada sebelah kiri
27/05 TD : 120/72 N : 90x/menit S : 36,7
Sesak nafas, batuk berdahak
28/05 TD : 105/75 N : 90x/menit S : 36,8
Sesak nafas, batuk berdahak
29/05 TD : 120/71 N : 95x/menit S : 36,73
Sesak nafas berkurang
30/05 TD : 120/71 N : 100x/menit S : 36,5
Sesak nafas berkurang
31/05 TD : 118/62 N : 80x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
01/06 TD : 110/70 N : 90x/menit S : 36,5
Sesak nafas teratasi
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 26 27 28 29 30 31 1 Nebul ventolin 1 nebul 1 x 1 √ √
Metil Prednisolon
1 vial 1 x 1 √ √
Levofloxacin 1 vial 1 x 1 Injeksi √ √ √
Valsartan 10 mg 1 x 1 √ √
Furosemide 40 mg 1 x 1 √ √
Spironolakton 25 mg 1 x 1 √ √
Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 15 rb/ul 4-10 rb/ul Tinggi
GDS 101 mg/dl 70-140 mg/dl Normal
Pasien 13
No. RM : 012733 Usia : 53 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : sesak, pusing, mual, muntah, tirotosikan hipertiroid Diagnosa Sekunder :
-Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
07/04 - Sesak nafas, pusing, mual, muntah 08/04 TD : 118/60
N : 90x/menit S : 36,8
Sesak nafas, pusing, mual, muntah
09/04 TD : 110/70 N : 80x/menit S : 36,65
Pusing berkurang, mual, muntah
10/04 TD : 115/80 N : 80x/menit S : 36,75
Pusing berkurang
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 10 11 12 13
Lansoprazol 30 mg 1 x 1 √ √ √ √ Sukralfat 1 cth 3 x 1 √ √ √ PTU 100 mg 2 x 1 √ √ √ Digoxin 0,125 1 x 1 √ √ √ Ondansetron 4 mg/2 ml 2 x 1 Injeksi √ √ √ √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Lekosit 7,7 rb/ul 4-10 rb/ul Normal
GDS 72 mg/dl 70-140 mg/dl Normal
Hemoglobin 12,8 g/dl 12,0-16,0 g/dl Normal TSHS < 0,005 uUl/ml 0,35-4,94 uUl/ml Rendah
Pasien 14
No. RM : 625366 Usia : 80 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan : sesak nafas pada posisi bersandar
Diagnosa Sekunder : -Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan
02/04 TD : 150/90 162/82 N : 100x/menit S : 36,75
Sesak nafas, batuk
03/04 TD : 130/75 N : 105x S : 36,7
Sesak nafas berkurang
04/04 TD : 132/69 139/75 N : 85x/menit S : 36,65 Batuk 05/04 TD : 114/67 135/68 123/98 N : 105x/menit S : 36,65 Batuk 06/04 TD : 127/65 101/63 N : 105x/menit S : 36,65 Batuk berkurang 07/04 TD : 130/63 108/50 N : 95x/menit S : 36,75 Batuk 08/04 TD : 102/60 117/97 N : 105x S : 36,75 Batuk berkurang 09/04 TD : 114/61 99/67 N : 100x/menit S : 36,75 Batuk berkurang 10/04 TD : 137/60 N : 95x/menit S : 36,65
Kadang – kadang batuk
11/04 TD : 112/60 N : 85x/menit S : 36,8
12/04 TD : 103/44 124/88 N : 105x/menit S : 36,8
Tidak ada keluhan
13/04 TD : 138/61 128/42 130/71 N : 95x/menit S : 36,75
Tidak ada keluhan
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Codipront 10 mg 2 x 1 √ √ √ √ √ √ √ Captopril 6,25 mg 2 x 1 √ Furosemid 40 mg 1`x 1 √ √ √ Amlodipin 5 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ Valsartan 80 mg 2 x 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ Fargoxin 0,125 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ √ Codipront 10 mg 3 x 1 √
Furosemide 1 ampul 2 x 1 Injeksi √ √ √
Neurodex 1 drag 1 x 1 √ √ √ √ Rimstar 1 tablet 3 x 1 √ Biocurliv 1 tablet 3 x 1 √ √ √ √ Ciprofloksasin 200 mg/100 ml 2 x 1 √ √ √ √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Rujukan Keterangan
Pasien 15
No. RM : 617092 Usia : 66 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : sesak nafas, bengkak pada kedua kaki, perut terasa sebah Diagnosa Sekunder : paraparese flaksid
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 01/01 TD : 140/90 120/70 120/80 N : 90x/menit S : 36,6 Sesak nafas 02/01 TD : 100/70 110/70 N : 80x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang, dingin
03/01 TD : 120/70 180/50 N : 85x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang
04/01 TD : 120/80 N : 80x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang, kaki kiri kurang berasa
05/01 TD : 120/80 N : 90x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang
06/01 TD : 120/80 N : 85x/menit S : 36,6 Batuk 07/01 TD : 120/70 120/80 N : 100x/menit S : 36,7
Sedikit lebih sehat
08/01 TD : 110/70 120/70 N : 80x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang
09/01 TD : 120/80 N : 85x/menit S : 36,6
Sesak nafas berkurang
10/01 TD : 120/70 N : 85x S : 36,7
Sesak nafas berkurang
11/01 TD : 120/80 120/90
N : 85x/menit S : 36,7
12/01 TD : 120/80 Tidak ada keluhan
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Valsartan 80 mg 1 x 1 √ √ √ √ √ √ √ √
Codein 10 mg 3 x 1 √ √ √ √
Furosemid 40 mg 2`x 1 √ √ √ √ √ √
Furosemid 1 ampul 2 x 1 Injeksi √ √ √ √ √
Vit B12 1 tablet 3 x 1 √ √ √ √ √ Cyanocobalam in 1 vial 3 x 1 Injeksi √ √ √ furosemid 20 mg/2 ml 1 x 1 Injeksi √ √ Valsartan 160 mg 1 x 1 √ √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Nilai
rujukan Keterangan 02-Jan 11-Jan
GD Strip 107 mg/dl 99 mg/dl 70-140
Pasien 16
No. RM : 203964 Usia : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan : nyeri dada dan perut Diagnosa Sekunder : Pnemonia
Tanggal Hasil Pemeriksaan Keluhan 04/04 TD : 140/80
N : 80x/menit S : 36,2
Nyeri dada, nyeri perut kanan atas, demam
05/04 TD : 150/90 N : 80x/menit S : 36,7
Sesak nafas, nyeri perut, demam berkurang 06/04 TD : 160/80 N : 80x/menit S : 36,2 Nyeri punggung 07/04 TD : 143/73 N : 110x/menit S : 36,65
Nyeri dada, demam, nyeri punggung kanan
08/04 TD : 135/68 N : 105x/menit S : 36,65
Sesak nafas berkurang, nyeri dada berkurang, demam
09/04 TD : 152/82 N : 100x/menit S : 36,7
Sesak nafas berkurang nyeri
10/04 TD : 140/80 N : 80x/menit S : 36,7
Sesak nafas, nyeri
11/04 TD : 125/70 N : 90x/menit S : 36,8
Sesak nafas berkurang, nyeri dada berkurang
12/04 TD : 140/64 N : 85x/menit S : 36,7
Sesak nafas, pusing
13/04 TD : 160/60 N : 100x/menit S : 36,75
Sesak nafas berkurang, pusing berkurang
14/04 TD : 102/56 N : 85x/menit S : 36,75
Sesak nafas berkurang
15/04 TD : 139/56 N : 85x/menit S : 36,75
Pengobatan
Macam obat Dosis Frekuensi 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Metampiron 500 mg 3 x 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Cefotaxim 1 g 2 x 1 IV √ √ √ √ Ondansetron 4 mg 2`x 1 IV √ √ √ √ √ √ Ranitidin 25 mg/2 ml 2 x 1 IV √ √ √ √ √ √ √ Ketorolac 10 mg/ml 2 x 1 IV √ √ √ √ Mecobalamin 500 mcg 2 x 1 Injeksi √ √ Levofloksasin 500 mg/100 ml 2 x 1 Injeksi √ √ √ √ √ Cefepime 1 g 2 x 1 √ √ √ √ Digoxin 0,125 mg 2 x 1 √ Na Warfarin 1 mg 1 x 1 √ Furosemide 40 mg 1 x 1 √ Pemeriksaan laboratorium
Parameter Hasil Nilai rujukan Keterangan
04-Apr 12-Apr 13-Apr
Hematokrit 31% - - 35-45% rendah
GDS - 168 ,g/dl - 70-140 mg/dl tinggi GD Strip - - 184 mg/dl 70-140 mg/dl tinggi