BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peneliti memberikan saran sebagai berikut:
a. Sebaiknya apoteker menerapkan pendekatan terstruktur dan terstandardisasi untuk mengidentifikasi DRPs yang biasa terjadi pada pasien kanker payudara. b. Diharapkan kerja sama dokter dan apoteker dalam hal peresepan obat agar
peresepan obat yang rasional dapat dicapai sehingga dapat meminimalisir terjadinya DRPs.
c. Sebaiknya dilakukan penelitian mengenai DRPs pada pasien kanker lainnya, misalnya kanker leher rahim dan kanker paru-paru.
71
DAFTAR PUSTAKA
Abbas, A., Lichtman, A. H., dan Pober, J. S. (2005). Cellular and Molecular Immunology. Edisi V. Philadelphia: W. B. Saunders. Halaman 90-92. Albariyah, T. (2009). Studi Interaksi Obat Kemoterapi dengan Obat Penunjangnya
pada Protokol Kemoterapi Kanker Anak di Rumah Sakit Kanker Dharmais. Indonesian Journal of Cancer. 3(2): 53-58.p
Anonima. (2009). Rumah Sakit Kanker Dharmais: Informasi Kanker dan Pasien. Diakses dari http://www.dharmais.co.id pada tanggal 9 Agustus 2014. Anonimb. (2013). Treatment for Breast Cancer. Diakses dari http://www.
macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Breast/Treatingbreast cancer/Treatmentoverview.aspx pada tanggal 1 Januari 2015.
Anonimc. (2014). Drug Bank: Interax Drug Interaction Lookup. Diakses dari http://www.drugbank.ca/interax/drug_lookup pada tanggal 9 Agustus 2014.
Ashton, P., Giacomazzi, J., Schmidt, A. V., Roth, F. L., Palmero, E. I., Kalakun, L., et al. (2009). Development and Validation of a Simple Questionnaire for the Identification of Hereditary Breast Cancer in Primary Care. BMC Cancer. 9: 283.
Balducci, L. (2009). Pharmacology of Antineoplastic Medications in Older Cancer Patients. Diakses dari http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/pharmacology-antineoplastic-medications-older-cancer-patients pada tanggal 9 Agustus 2014.
Bast, C. R. (1985). Principles of Cancer Biology: Tumor Immunology. Dalam: DeVita, V. T. Jr., Hellman, S., dan Rosenberg, S. A., editor. Cancer: Principles & Practice of Oncology. Philadelphia: J. B. Lippincott. Halaman 125-141.
Batist, G., Ramakrishnan, G., Rao, C. S., Chandrasekharan, A., Gutheil, J., Guthrie, T., et al. (2001). Reduced Cardiotoxicity and Preserved Antitumor Efficacy of Liposome-Encapsulated Doxorubicin and Cyclophosphamide Compared with Conventional Doxorubicin and Cyclophosphamide in a Randomized, Multicenter Trial of Metastatic Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 19(5): 1444-1454.
72
Brody, J. G., dan Rudel, R. A. (2003). Environmental Pollutants and Breast Cancer In Research Review. Environmental Health Perspective. 111(8): 1007-1019.
Bykov, V. J., Issaeva, N., Shilov, A., Hultcrantz, M., Pugacheva, E., Chumakov, P., et al. (2002). Restoration of the Tumor Suppressor Function to Mutant p53 by a Low-Molecular-Weight Compound. Nature Medicine. 8(3): 282-288.
Cagnoni, P. J., Matthes, S., Day, T. C., Bearman, S. I., Shpall, E. J., dan Jones, R. B. (1999). Modification of the Pharmacokinetics of High-Dose Cyclophosphamide and Cisplatin by Antiemetics. Bone Marrow Transplantation. 24(1): 1-4.
Calabresi, P., dan Chabner, B. A. (2003). Kemoterapi Penyakit Neoplastik. Dalam: Hardman, J. G., dan Limbird, L. E., editor. Goodman & Gilman: Dasar Farmakologi Terapi Volume 2. Edisi X. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Halaman 1353-1357, 1366, 1394.
Chandrasoma, C., dan Taylor, C. R. (1995). Concise Pathology. Edisi II. London: Prentice Hall International, Inc. Halaman 812-813.
Chapoval, A. I., Fuller, J. A., Kremlev, S. G., Kamdar, S. J. dan Evans, R. (1998). Combination Chemotherapy and IL-15 Administration Induce Permanent Tumor Regression in a Mouse Lung Tumor Model: NK and T Cell-Mediated Effects Antagonized by B cell. Journal of Immunology. 161(12): 6977-6984.
Cipolle, J. R., Strand, L., dan Morley, C. P. (2004). Pharmaceutical Care Practice: The Clinician’s Guide. Edisi II. New York: McGraw-Hill. Halaman 178-179.
Damayanti, S. M. (2006). Evaluasi Penatalaksaan Mual-Muntah pada Kasus Kanker Payudara Pascakemoterapi di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode Januari 2004 – Juni 2005. Skripsi Program Studi Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Halaman 13-14, 31-44, 63.
Dhesi, S., Chu, M. P., Blevins, G., Paterson, I., Larratt, L., Oudit, G. Y., et al. (2013). Cyclophosphamide-Induced Cardiomyopathy: A Case Report, Review, and Recommendations for Management. Journal of Investigate Medicine High Impact Case Reports January-March 2013. 1(1): 1-7. Ditjen POM. (2000). Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000. Jakarta:
73
Gilbert, C. J., Petros, W. P., Vredenburgh, J., Hussein, A., Ross, M., Rubin, P., et al. (1998). Pharmacokinetic Interaction Between Ondansetron and Cyclophosphamide During High-Dose Chemotherapy for Breast Cancer.
Cancer Chemotherapy and Pharmacology. 42(6): 497-503.
Indrati, R. (2005). Faktor-faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita. Tesis Program Studi Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang. Halaman 1, 4-5.
International Research Cancer Agency. (2012). Breast Cancer: Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Diakses dari http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx?cancer=breast pada tanggal 1 April 2014.
Joy, M. S., La, M., Wang, J., Bridges, A. S., Hu, Y., Hogan, S. L., et al. (2012). Cyclophosphamide and 4-hydroxycyclophosphamide Pharmacokinetics in Patients with Glomerulonephritis Secondary to Lupus and Small Vessel Vasculitis. British Journal of Clinical Pharmacology. 74(3): 445-455. Joerger, A. C., Ang, H. C., Veprintsev, D. B., Blair, C. M., dan Fersht, A. R.
(2005). Structure of p53 Cancer Mutants and Mechanism or Rescue by Second-site Suppressor Mutations. The Journal of Biological Chemistry. 280(3): 16030.
Junqueira, L. C., Carneiro, J., dan Kelley, R. O. (1995). Basic Histology. Edisi VIII. London: Prentice Hall International, Inc. Halaman 423-446.
Kar, A. S. (2005). Pengaruh Anemia pada Kanker terhadap Kualitas Hidup dan Hasil Pengobatan. Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar Tetap dalam Bidang Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Halaman 1-10.
Karsono, B. (2009). Aspek Selular dan Molekular Kanker. Dalam: Sudoyo, A. W., editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi V. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Halaman 1414-1415.
Katzung, B. G. (2001). Farmakologi Dasar dan Klinik. Buku 1. Jakarta: Salemba Medika. Halaman 301, 480-481, 496.
Kissane, J. M. (1990). The Breast in Anderson’s Pathology. Volume II. Edisi IX. Missouri: Mosby. Halaman 1726-1728.
Krötz, F., Schiele, T. M., Klauss, V., dan Sohn, H. (2005). Selective COX-2 Inhibitors and Risk of Myocardial Infarction. Journal of Vascular Research. 42: 312-314.
74
Kumar, V., Abbas, A. K., dan Fausto, N. (2005). Pathologic Basis for Disease. Edisi VII. Philadelphia: Elsevier Saunders. Halaman 26-28.
Li, Q., Guo, D., Dong, Z., Zhang, W., Zhang, L., Huang, S. M., et al. (2013). Ondansetron can Enhance Cisplatin-Induced Nephrotoxicity via Inhibition of Multiple Toxin and Extrusion Proteins (MATEs). Toxicology and Applied Pharmacology. 273(1): 100-109.
Lindley, C., Hamilton, G., McCune, J. S., Faucette, S., Shord, S. S., Hawke, R. L., et al. (2002). The Effect of Cyclophosphamide with and without Dexamethasone on Cytochrome P450 3A4 and 2B6 in Human Hepatocytes. Drug Metabolism and Disposition. 30(7): 814-821.
Muchatuta, N. A., dan Paech, M. J. (2009). Management of Postoperative Nausea and Vomiting Focus on Palonosetron. Therapeutics and Clinical Risk Management. 5(1): 21-34.
Muhartono., Hanriko, R. (2012). Korelasi antara Imunoekspresi p53 dan Respons Kemoterapi Neoadjuvan Regimen Fluorourasi, Adriamisin dan Siklofosfamid pada Karsinoma Duktus Payudara Invasif. Majalah Kedokteran Bandung. 44(1): 13-18.
Rasjidi, I. (2009). Deteksi Dini dan Pencegahan Kanker pada Wanita. Jakarta: Agung Seto. Halaman 4.
Restifo, N. P., dan Wunderlich, J. R. (2001). Essentials of Immunology. Dalam: DeVita, V. T. Jr., Hellman, S., dan Rosenberg, S. A., editor. Cancer: Principles & Practice of Oncology. Edisi V. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Halaman 43-73.
Robbin, S. L., Cotran, R. S., dan Kumar, V. (1994). Dasar Patologik Penyakit.
Jilid 1. Jakarta: Bina Rupa Aksara. Halaman 135-166.
Robby. (2014). Prevalensi Penyakit Kanker di Indonesia, Tinggi. Diakses dari http://harianterbit.com/read/2014/05/09/1966/29/29/-Prevalensi-Penyakit-kanker-di-Indonesia-Tinggi pada tanggal 1 Juni 2014.
Samuel. (2011). Temu Pasien Kanker Payudara: Komitmen, Kualitas dan Kepatuhan. Diakses dari http://www.sanofi.co.id/l/id/in/download.jsp? file=AE5CE358-C0F2-47ED-907D-8CA7158072C8.pdf pada tanggal 1 April 2014.
Sari, I. P. (2004). Penelitian Farmasi Komunitas dan Klinis. Yogyakarta: Gajah Mada University Press. Halaman 44.
75
Silbernagl S., dan Lang, F. (2000). Color Atlas of Pathophysiology. Germany: Thieme. Halaman 152-155.
Singh, M. S., Francis, P. A., dan Michael, M. (2011). Tamoxifen, cytochrome P450 genes and breast cancer clinical outcomes. The Breast. 20: 111-118. Sobin, L. H., dan Wittekind, C. H. (2002). International Union Against Cancer
(UICC): TNM Classification of Malignant Tumours. Edisi VI. New York: John Wiley & Sons, Inc. Halaman 131-141.
Stokloza, T. dan Golab, J. (2005). Prospect for p53 Based Cancer Therapy. Acta Biochimica Polonica. 52(2): 321-328.
Strand, L. M., Cipolle, R. J., Morley, P. C., Ramsey, R., dan Lamsam, G. D. (1990). Drug-Related Problems: Their Structure and Function. DICP The Annals of Pharmacotherapy. 24(11): 1093-1097.
Strom, B. L., dan Kimmel, S.I. (2006). Textbook of Pharmacoepidemiology. London: John Wiley & Sons Ltd. Halaman 19-20.
Sudewi, N. P., Tumberlaka, A. R., dan Windiastuti, E. (2007). Kejadian Demam Neutropenia pada Keganasan. Sari Pediatri. 8(3): 68-72.
Tan, P. H. (2001). Pathology of Ductal Carcinoma In Situ of the Breast: A Heterogenous Entity in Need of Greater Understanding. Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 30(6): 671-676.
Todorova, I., Simeonova, G., Simeonov, R., dan Dinev, D. (2005). Efficacy and Toxicity of Doxorubicin and Cyclophosphamide Chemotherapy in Dogs with Spontaneous Mammary Tumours. Trakia Journal of Sciences. 3(5): 51-58.
Ulialbab, A., Priyanto, A. D., Maulana, H. I., Puspitasari, F. R., Fitriani, E., dan Estiasih T. (2012). Pemberian Tablet Effervescent Rosella Ungu Menurunkan Nilai MDA (Malondialdehid) Tikus Wistar yang Dipapar Minyak Jelantah. The Indonesian Journal of Public Health. 9(1): 81-86. Whiteside, T. L., dan Haberman, R. B. (2003). Characteristics of Natural Killer
Cell and Limphokine-activated Killer Cell. Dalam: Oettgen H. F., editor.
Human Cancer Immunology. Philadelphia: W. B. Saunders Company. Halaman 718-744.
Wolfe, M. M., Lichtenstein, D. R., dan Singh, G. (1999). Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. The New England Journal of Medicine. 340(24): 1888-1899.
76
Zhao, K., Chai, X., Johnston, K., Clements, A., dan Marmorstein, R. (2001). Crystal Structure of the Mouse p53 Core DNA-Binding Domain at 2.7Å Resolution. The Journal of Biological Chemistry. 276(15): 12120-12127.
1
Lampiran 1. Data Pengobatan Pasien
No. Data Diri Tanggal Data Pengobatan Pasien
1 2 3 4
1 Nama: L Usia: 55
No. Rekam Medis: 132007 Jamkesmas
10-3-2011 Diagnosa: Ca Mammae Hb = normal
Leukosit = 11000 sel/mm3 11-3-2011 TD = 110/80 mmHg
Nadi = 73 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit 12-3-2011 TD = 120/80 mmHg
Nadi = 72 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Siklofosfamid 80 mg iv, metotreksat 50 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 14-3-2011 Pasien mengeluh tidak bisa tidur
Benjolan multiple di axilla kiri keras, panas, gatal, nyeri TD = 110/70 mmHg
Nadi = 73 kali per menit Pernapasan = 23 kali per menit T = 36,2 °C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 4-4-2011 Leukosit = 10600 sel/mm3
5-4-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
2
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
6-4-2011 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 25-4-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Siklofosfamid 80 mg iv, metotreksat 50 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 26-4-2011 Keluhan (-)
Pembesaran kelenjar axilla (+) TD = 120/80 mmHg
Nadi = 76 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit T = 37°C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 19-5-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Siklofosfamid 80 mg iv, metotreksat 50 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 20-5-2011 Leukosit = 12000 sel/mm3
TD = 130/90 mmHg Nadi = 82 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit T = 36,6 °C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 13-6-2011 TD = 120/80 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit
3 Lampiran 1. (Lanjutan) 1 2 3 4 T = 37,2 °C 2 Nama: T Usia: 45
No. Rekam Medis: 145011 Jamkesmas
23-4-2011 Diagnosa: Ca Mammae
Pasien mengeluh payudara kiri terasa panas, nyeri, membengkak dan kemerahan ± sejak 3 minggu yang lalu, sebelumnya pasien hanya merasakan adanya 3 benjolan sebesar telur ayam kampung di payudara kirinya
GSC = 15 (E = 4 ; V = 5 ; N = 6) TD = 120/90 mmHg
Nadi = 71 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit T = 36°C
24-4-2011 Terapi antibiotik:
Metronidazol 500 mg iv, seftriakson 1 g iv
25-4-2011 S: payudara kiri memerah dan membengkak, awalnya teraba benjolan sebesar telur puyuh di sekitar puting sejak 3 bulan yang lalu namun lama-lama menjadi semakin besar dan merah serta bengkak nyeri (+), keluar darah dan pusing (+), terasa panas
O: KGB di regio colli sinistra & axilla sinistra membesar Payudara kiri teraba keras, merah, bengkak berbenjol A: Susp. Ca Mammae Sinistra
TD = 120/80 mmHg Nadi = 76 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit Kreatinin = 0,6 mg/dl
LED = 31 mm/jam 25-4-2011 Terapi antibiotik:
Metronidazol 500 mg iv, seftriakson 1 g iv
26-4-2011 S: benjolan masih terasa panas, keluar cairan dan darah (+),bengkak (+),nyeri (+) O: KGB colli, axilla dan supraclavicula teraba membesar
4
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
A: Susp. Ca Mammae Sinistra (Inflammatory Breast Cancer) TD = 130/80 mmHg
Nadi = 72 kali per menit Pernapasan = 24 kali per menit T = normal
Terapi antibiotik:
Metronidazol 500 mg iv, seftriakson 1 g iv 27-4-2011 T4 N2 MX
Susp. massa di axilla kiri
28-4-2011 S: Payudara kiri masih terasa panas dan sakit, keluar darah & pusing sedikit O: Payudara kiri teraba panas; KGB supraclavicula, oxilla dan regro colli membesar
A: Susp. Ca Mammae Sinistra TD = 120/80 mmHg
Nadi = 72 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit T = 36,7 °C
30-4-2011 S: Payudara kiri terasa panas, nyeri (+), tidak bisa tidur, semalam sesak O: Keluar darah dan nanah (+), suhu raba payudara kiri panas
A: Susp. Ca Mammae Sinistra TD = 130/90 mmHg
Nadi = 74 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit T = 36,6 °C
2-5-2011 S: Gatal-gatal pada latar sekitar payudara kiri, payudara kiri terasa nyeri, tidak bisa tidur
5
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
O: - suhu raba payudara kiri panas
- KGB axilla dextra teraba benjolan konsisten keras, mobilitas terhadap jar. sekitar (+)
A: Susp. Ca Mammae Sinistra + Susp. Metastasis ke KGB axilla kontralateral TD = 150/90 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 24 kali per menit T = 36,4 °C
3-5-2011 S: - nyeri pada payudara kiri
- gatal-gatal pada leher dan sekitar payudara kiri (-) - tidak bisa tidur
O: - suhu raba payudara kiri panas
- KGB axilla dextra teraba benjolan konsistensi keras, mobilitas terhadap jaringan sekitar (+), uk: 2 x 2 x 2 cm
A: Susp. Ca Mammae Sinistra + Susp. Metastasis ke KGB axilla kontralateral TD = 140/90 mmHg
Nadi = 84 kali per menit Pernapasan = 36 kali per menit T = normal
4-5-2011 S: Nyeri pada payudara kiri & tidak bisa tidur O: Suhu raba pada payudara kiri panas KGB axilla dextra teraba benjolan (+)
A: Susp. Ca Mammae Sinistra + metastasis ke KGB axilla kontralateral TD = 150/100 mmHg
6
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
Pernapasan = 20 kali per menit T = normal
5-5-2011 TD = 140/90 mmHg Nadi = 78 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit
6-5-2011 S: Nyeri pada payudara kiri (+), sesak (+)
O: payudara kiri, krusta (+), hiperemis, suhu raba: panas benjolan di axilla konsi kontralateral
A: Susp. Ca Mammae Sinistra + Susp. Metastasis ke kons axilla kontralateral TD = 130/90 mmHg
Nadi = 100 kali per menit Pernapasan = 28 kali per menit T = 37,5°C
- tampak lesi archoic di cavum pleura sinistra - vesica fellea: dinding tak menebal tampak sludge
- hepar: echostruktur normal, sudut lancip, tak tampak massa/nodul, sistema bilier/noncular intrahepatal tak prominent
- tak tampak tanda-tanda ascites
- limfa nadi paraaorta abdominalis tak prominent
- pancreas, lien, ren dextra ke sinistra dan vesica urinaria: normal
Kesan: effusi pleura sinistra suppek metastasis subpleural type sludge di vesica Fellea tak tampak kelainan di hepar, pancreas, lien, kedua ren dan vesica urinaria
7-5-2011 S: Nyeri pada payudara kiri O: Luka pada payudara kiri (+) TD = 130/80 mmHg
Nadi = 78 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit
7
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
Terapi analgetik:
Tramadol 3 x 50 mg, parasetamol 3 x 250 mg
9-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv
10-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 12-5-2011 Diagnosa: Ca Mammae (S)
Susp. Metastasi Subpleural (S) + Ulkus TD = 130/80 mmHg
Nadi = 100 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit Post-kemoterapi:
Seftriakson 1 g iv, ranitidin 2 x 150 mg, parasetamol 3 x 500 mg
29-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv
30-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 31-5-2011 TD = 130/80 mmHg
Nadi = 82 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit
8
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
T = 36,6°C 1-6-2011 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 20-6-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv,
difenhidramin-HCl 50 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 21-6-2011 TD = 110/70 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit T = 36,7°C
Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 22-6-2011 Pasien mengeluh mual-mual
TD = 110/70 mmHg Nadi = 84 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit T = 36,8°C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 3 Nama: R
Usia: 44
No. Rekam Medis: 133406 Jamkesmas
24-3-2011 Diagnosa: Tumor mammae
Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, metilprednisolon 3 x 4 mg
Kemoterapi:
Doksorubisin 80 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 25-3-2011 Pasien mengeluh nyeri kadang berdenyut pada payudara kanan
9
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
TD = 120/90 mmHg Nadi = 82 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit T = 36,6 °C
Hb = normal
Leukosit = 11000 sel/mm3 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 14-4-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 80 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 15-4-2011 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 5-5-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 80 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 6-5-2011 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 26-5-2011 TD = 120/80 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit
27-7-2011 Diagnosa: Invasive ductal Ca Mammae (D) Grade III Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
10
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
28-7-2011 Diagnosa: Invasive ductal Ca Mammae (D) Grade III + leukopenia K.U. = baik
Vital sign = normal Pemeriksaan lab: Hb = 11,9 g/dl
Leukosit = 3400 sel/mm3 Trombosit = 238000 sel/mm3 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 4-8-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D)
6-8-2011 Pemeriksaan lab = normal 7-8-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 80 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv, 5-fluorourasil 750 mg iv 8-8-2011 S: Post op tanggal 5 Juli 2011 luka bekas op kering, masih terasa ngilu pada
lengan kanan Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 24-8-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + leukositopeni
Hb = 12,4 g/dl LED = 45 mm/jam Leukosit = 3400 sel/mm3
Terapi analgetik dan vitamin neurotropik:
Parasetamol 3 x 500 mg, Neurodex (vitamin B kompleks) 1 x 1 5-9-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D)
6-9-2011 TD = 120/80 mmHg KU = baik
11 1 2 3 4 Hb = 12,2 g/dl LED = 29 mm/jam Leukosit = 5200 sel/mm3 Trombosit = 214000 sel/mm3
Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, metilprednisolon 3 x 4 mg
Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 7-9-2011 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 26-9-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D)
Pemeriksaan lab = normal 28-9-2011 TD = 120/70 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit T = 37 °C
Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 29-9-2011 TD = 120/70 mmHg
Nadi = 82 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit T = 36,8 °C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 17-10-2011 Pre-kemoterapi:
12 Lampiran 1. (Lanjutan) 1 2 3 4 Kemoterapi: Paklitaksel 210 mg iv 18-10-2011 TD = 120/70 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit T = 36,8°C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 24-10-2011
s/d 23-11-2011
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 24-11-2011
s/d 27-12-2011
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 28-12-2011
s/d 21-1-2011
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 22-1-2012
s/d 21-2-2012
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 22-2-2012
s/d 25-3-2012
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 26-3-2012
s/d 25-4-2012
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 26-4-2012
s/d 25-5-2012
Kemoterapi:
Tamoksifen 20 mg (sehari 1 kali) 4 Nama: KC
Usia: 41
No. Rekam Medis = 147018 Jamkesmas
11-5-2011 Ca Mammae(D)
Riwayat: Benjolan pada payudara sebelah kanan ± 4 x 9 cm sejak ± 6 bulan yang lalu terfiksasi
TD = 130/80 mmHg T = normal
13
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
12-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv
13-5-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, difenhidramin-HCl 50 mg iv
Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 14-5-2011 TD = 110/80 mmHg
Nadi = 70 kali per menit Pernapasan = 19 kali per menit KU = baik
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 4-6-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg, deksametason 5 mg
Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 5-6-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 6-6-2011 TD = 110/80 mmHg
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 26-6-2011 Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg, deksametason 5 mg
Kemoterapi:
14
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
28-6-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 1-7-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + Leukositosis
TD = 120/80 mmHg Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit T = 37,1°C
Leukosit = 14400 sel/mm3 Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 19-7-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 21-7-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 22-7-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + Anemia + Trombositosis
TD = 110/80 mmHg Nadi = 82 kali per menit Pernapasan = 18 kali per menit T = 36,8°C
Hb = 9,8 g/dl
Post-kemoterapi: Transfusi darah 150 cc (s/d 10 g/dl), metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg
15
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
11-8-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + Leukositosis + Trombositosis Leukosit = 14100 sel/mm3 Trombosit = 581000 sel/mm3 12-8-2011 Leukosit = 14100 sel/mm3 Trombosit = 581000 sel/mm3 Pre-kemoterapi: Seftriakson 1 g iv
13-8-2011 Nyeri pada payudara kanan Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, ranitidin 25 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 14-8-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv, ranitidin 25 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 15-8-2011 TD = 110/80 mmHg
Nadi = 84 kali per menit Pernapasan = 22 kali per menit T = 36,8°C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 25-8-2011 Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 27-8-2011 Pre-kemoterapi:
16
Lampiran 1. (Lanjutan
1 2 3 4
Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv 1-9-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + Anemia + Trombositosis
Hb = 8,6 g/dl Trombosit = 513000 sel/mm3 2-9-2011 Post-kemoterapi: Transfusi darah 300 cc (s/d 10 g/dl) 3-9-2011 TD = 120/80 mmHg T = 36,2 °C
5-9-2011 Pasien mengeluh nyeri pada payudara kanan TD = 120/80 mmHg
Nadi = 85 kali per menit Pernapasan = 20 kali per menit 6-9-2011 TD = 120/80 mmHg
Nadi = 80 kali per menit Pernapasan = 24 kali per menit T = 36,2 °C
Post-kemoterapi:
Metoklopramid 3 x 10 mg, parasetamol 3 x 500 mg, ranitidin 2 x 150 mg 26-9-2011 Diagnosa: Ca Mammae (D) + Leukositosis + Trombositosis
27-9-2011 Hb = 8,8 g/dl
Leukosit = 12900 sel/mm3 Trombosit = 519000 sel/mm3 28-9-2011 Pre-kemoterapi:
Transfusi darah 450 cc (s/d 10 g/dl), seftriakson 1 g iv 29-9-2011 S: lengan bagian ketiak terdapat benjolan dan terasa sakit
TD = 110/70 mmHg Nadi = 82 kali per menit
17
Lampiran 1. (Lanjutan)
1 2 3 4
Pernapasan = 22 kali per menit T = 36,2°C
Pre-kemoterapi: Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Paklitaksel 210 mg iv 30-9-2011 S: tidak bisa tidur (+)
Pre-kemoterapi:
Infus NaCl 0,9%, ondansetron 8 mg iv, deksametason 5 mg iv Kemoterapi:
Doksorubisin 70 mg iv, siklofosfamid 800 mg iv