BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
1. Bagi RSUD Tangerang dalam hal ini tim dokter diharapkan dapat lebih meningkatkan kepedulian terhadap pentingnya pemberian antibiotika secara rasional khususnya dalam hal ini untuk terapi demam tifoid untuk menekan kejadian MDRST
2. Bagi masyarakat diharapkan agar meningkatkan kepatuhan selama menjalankan terapi antibiotika sampai tuntas untuk menekan kejadian MDRST
3. Bagi peneliti selanjutnya, perlu dilakukan penelitian serupa di rumah sakit yang lainnya agar tercapainya perbaikan tingkat rasionalitas dalam pemberian antibiotika.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmed Zulfikar Bhutta. Enteric fever (Typhoid fever). In : Nelson Text Book of Pediatric. 19th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p.954-958.
2. Brush L John . Typhoid fever. emedichine. 2011. [Cited 1st November 2011].
3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2008. h.14.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta ; 2011. h.57. 5. Soedarmo Sumarmo SP, Gama Herry, Rezki Sri SH, Irawan HS. Demam
Tifoid. Dalam : Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis.Edisi ke-2. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia; 2012. h.338-345.
6. Gyssen Inge C. Audits for monitoring the quality of antimicrobial prescriptions. In: Antibiotic Policies Fighting Resistance. New York : Springer; 2005. p.197-208.
7. Van der Meer J.W.M, Gyssen I C. Quality of Antimicrobial Drug Prescription in Hospital. Europian Sociaty of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2001; 7 (supplement 6): 12-15 [Cited 28th May 2012]. 8. Nagshetty Kavita, Channappa TS, Gaddad MS. Antimicrobial Susceptibility of Salmonella Typhi in India. The Journal of Infection In Develoving Coutries. 2010; 4(2): 070-073 [ Cited 6st September 2012]. 9. Santoso Henry. Kajian rasionalitas penggunaan antibiotik pada kasus
demam tifoid yang dirawat pada bangsal penyakit dalam di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008. Diponogoro University Institutional Repository. 2009 [Diunduh tanggal 11 November 2011].
10.Nasronudin. Demam tifoid. Dalam : Penyakit Infeksi di Indonesia. Surabaya: Airlangga University Press; 2007. h.121-136.
11.World Health Organization. The Diagnosis, treatment, and prevention of typhoid fever. Communicable Disease Surveillance and Response
Vaccines and Biologicals World Health Organization; 2003 [cited 26th
January 2012]
12.Clearly Thomas G. Salmonella Ser. typhi. In : Textbook of pediatric infectious diseases volume 1. 5th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2004. p.1475-1482.
13.Prayitno Ari. Pilihan terapi antibiotik untuk demam tifoid. Dalam : Update Management of Infectious Diseases and Gastrointestinal Disorders. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Departemen Ilmu Kesehatan Anak; 2012. h.9-14.
14.Pickering Larry K, Clearly Thomas G. Infection of the gastrointestinal tract. In : Krugman’s Infectious Diseases of Children. 11th
edition. Philadelphia: Mosby; 2004. p.212-218.
15.Chamber Henry F. Obat kemoterapetik. Dalam : Farmakologi Dasar dan Klinik Katzung. Edisi 10. Jakarta: EGC; 2011. h.775-776, 759-760, 788-794.
16.Sidabutar Sondang, Irawan Hindra S. Pilihan terapi empiris demam tifoid pada anak : Kloramfenikol atau Seftriakson. Sari Pediatri volume 11. 2010; 11(6) : 434-9) [Diunduh tanggal 24 Mei 2012].
17.World Health Organization. Guide to good prescribing. Geneva: Action Programe on Essential Drugs World Health Organization; 1994. P.31-33 [cited 25th April 2012]
18.Ayaz Ayesha, Khalid Muhammad P, Din M Azad, et al. Risk factor of enteric fever in children less than 15 years of age. Journal of Statistic volume 13. 2006; ISSN 1684-8403 [Cited 6 September 2012].
19.Ganesh Ramaswamy, Janakiraman Lalitha, Vasanthi T, et al. Profile of typhoid fever in children from a tertiary care hospital in Chennai-South India. Indian Journal Pediatric. 2010; 77:1089-1092 [Cited 6 September 2012].
20.Musnelina Lili, Fuad A Afdhal, Gani Aschobat, dkk. Dalam : Pola pemberian antibiotika pengobatan demam tifoid anak di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001-2002. Makara Kesehatan volume 8. 2004; 27-31. [Diunduh tangga 6 September 2012].
21.Srikantiah Padmini, Girgis Fouad Y, Luby Stephen P, et al. Population besed surveillance of typhoid fever in Egypt. American Journal of Tropic Medicine. 2006; pp. 114-119. [Cited 6st September 2012].
22.Istiantro Vati H, Gan Vincent HS. Penisilin, Sefalosforin, dan antibiotik Beatalaktam Lainnya. Dalam : Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta: Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009. h.700-702
23.World Health Organization. Antimicrobial resistance. World Health Organization; 2012. [Cited 6th September 2012].
24.Rowe Bernard, Ward Linda R, Therlfall E John. Multidrug-Resistant
Salmonella typhi: A Worldwide Epidemic. Clinical Infection Diseases Oxford Journal. 2012; 24 (suppl 1) : S 106-9 [Cited 6st September 2012].
Lampiran 1 Alogaritma Gyssen
Mulai
Data tidak lengkap Tidak VI HENTIKAN
Ya
Antibiotik yang diindikasikan Tidak HENTIKAN
Ada alternatif yang lebih efektif
Ya
V
Ya IVa
Tidak
Toksisitas obat alternatif lebih rendah
Tidak
Ya IVb
Obat alternatif lebih murah Ya IVc
Tidak
Obat alternatif memiliki spektrum yang
lebih sempit Ya IVd
Tidak Durasi terlalu lama Ya IIIa Tidak Durasi terlalu cepat Tidak Ya IIIb
Dosis tepat IIa
Tidak Ya Interval Tepat Tidak IIb Ya
Rute tepat IIc
Ya Tidak Waktu tepat I Ya 0 Tidak
Gambar 2.1 Alogaritma untuk mengevaluasi rasionalitas pemberian antibiotika Sumber : Gyssen, 2005.
Lampiran 2 Data Hasil Uji Statistik
A. Hasil Analisis freqquencies subjek penelitian pasien demam tifoid anak
jenis kelamin responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid perempuan 62 47.7 47.7 47.7
laki-laki 68 52.3 52.3 100.0
(Lanjutan)
usia responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0-1 8 6.2 6.2 6.2 2-3 20 15.4 15.4 21.5 4-5 20 15.4 15.4 36.9 6-7 15 11.5 11.5 48.5 8-9 20 15.4 15.4 63.8 10-11 20 15.4 15.4 79.2 12-13 23 17.7 17.7 96.9 14-15 4 3.1 3.1 100.0 Total 130 100.0 100.0
unit rawat inap responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid kelas 3 88 67.7 67.7 67.7 kelas 2 29 22.3 22.3 90.0 kelas 1 12 9.2 9.2 99.2 VIP 1 .8 .8 100.0 Total 130 100.0 100.0 (Lanjutan)
lama rawat inap responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 2-4 37 28.5 28.5 28.5 5-7 63 48.5 48.5 76.9 8-10 21 16.2 16.2 93.1 11-13 7 5.4 5.4 98.5 14-16 1 .8 .8 99.2 20-22 1 .8 .8 100.0 Total 130 100.0 100.0
(Lanjutan)
berat badan responden (kg)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 6-15 43 33.1 33.1 33.1 16-23 39 30.0 30.0 63.1 24-31 27 20.8 20.8 83.8 32-39 12 9.2 9.2 93.1 40-47 8 6.2 6.2 99.2 64-71 1 .8 .8 100.0 Total 130 100.0 100.0
nilai IgM salmonella
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak diperiksa 22 16.9 16.9 16.9
negatif 20 15.4 15.4 32.3
borderline 2 1.5 1.5 33.8
positif lemah 17 13.1 13.1 46.9
positif kuat 69 53.1 53.1 100.0
hasil widal responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak diperiksa 74 56.9 56.9 56.9
negatif 28 21.5 21.5 78.5
positif 28 21.5 21.5 100.0
Total 130 100.0 100.0
hasil tubex responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak diperiksa 121 93.1 93.1 93.1
negatif borderline 2 1.5 1.5 94.6
positif kuat 7 5.4 5.4 100.0
(Lanjutan)
hasil kultur responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak diperiksa 127 97.7 97.7 97.7
negatif 2 1.5 1.5 99.2
positif 1 .8 .8 100.0
(Lanjutan)
B. Hasil analisis freqquencies penggunaan antibiotika
jenis antibiotika yang diberikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid ceftriaxone 100 76.9 76.9 76.9 cefotaxime 30 23.1 23.1 100.0 Total 130 100.0 100.0
(Lanjutan)
kategori pemberian antibiotik
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid kategori V 23 17.7 17.7 17.7 kategori IIIb 44 33.8 33.8 51.5 kategori IIa 18 13.8 13.8 65.4 kategori IIb 12 9.2 9.2 74.6 kategori I 33 25.4 25.4 100.0 Total 130 100.0 100.0
Lampiran 3 Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP
PERSONAL DATA
Nama : Angelia Puspita
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir: Karawang, 24 Agustus 1992
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Alamat : Jl. RH Djadja Abdullah Perumahan Cluster Block B2 RT 05 RW 11 Kelurahan Karawang Kulon
Kabupaten Karawang Jawa Barat Nomor Telepon/HP : 085722188275
Email : [email protected]
RIWAYAT PENDIDIKAN
1995 – 1997 : Taman Kanak-kanak RA Masyitoh Karawang 1997 – 2003 : SD Negeri Nagasari III Karawang
2003 – 2006 : SMP Negeri 1 Karawang 2006 – 2009 : SMA Negeri 3 Karawang
2009 – Sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.