BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.2. Saran
a. Bagi maternal
Diharapkan maternal yang ingin melakukan VBAC tidak lagi ragu-ragu terhadap tahap keberhasilan VBAC. Maternal harus berkomunikasi dengan dokter bagi mendapatkan informasi yang tepat mengenai VBAC.
b. Bagi peneliti
Diharapkan bagi peneliti dimasa yang akan datang agar dapat melakukan penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi keberhasilan VBAC.
c. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Dapat melakukan supervisi, penilaian dan audit berterusan terhadap keberhasilan VBAC bagi mengurangi komplikasi dari VBAC. Informasi yang didapat dapat disalurkan kepada masyarakat melalui puskesmas, media cetak dan media elektronik.
DAFTAR PUSTAKA
Al, Nuaim, L., 1996. Outcome in Elective and Emergency Cesarean Sections; A Comparative Study. Ann Saudi Med; 16 (6): 645–649.
American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) Practice Bulletin, 2004. Vaginal Birth after Previous Cesa rean Delivery. Clinical
Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, No.54
Caughey, A.B., dan Mann, S., 2001. Vaginal Birth After Cesarean, E- Medicine Journal. Available from: http//www.emedicine.com/med/topic3434.html. [Accessed 5 April 2010]
Cheung, V., Constantinescu, O., dan Ahluwalia, B., 2004. Sonographic Evaluation of the Lower Uterine Segment in Patients With Previous Cesarean Delivery. Journal of Ultrasound Medicine 23:1441–1447.
Chua, S., dan Arulkumaran, S., 1997. Trial of Scar. Australia and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology 37: 6 – 11.
Coassolo, K., 2005. Safety and Efficacy of Vaginal Birth After Cesarean Attempts at or Beyond 40 Weeks of Gestation. Journal of Obstetrics and
Gynecology; 106: 700-706.
Cunningham, F.G., Gant, N.F., dan Leveno, K.J., 2001. Cesarean Section and Peripa rtum Hysterectomy. In: Williams Obstetrics. 21st ed. USA: Mc Graw-Hill Companies: 537 –563.
Cunningham, F.G., Bloom, S.L., Leveno, J.K., Gilstrap, I.Larry., Hauth, J.C., dan Wenstrom, K.D., 2005. Prior Cesa rean Delivery. In: Williams Obstetrics. 22nd Edition. New York, McGraw Hill Companies; 611-620
DeCherney, 2007. Maternal Physiology During Pregnancy. In: Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology. 10th Edition. New York,
McGraw Hill Companies; 149-158.
Depp R., 2001. Cesarean Delivery. In: ObstetricsNormal & P roblem Pregnancies. 4th Edition. USA: Churchill Livingstone. 599-612.
Dunn, E.A., dan O‟Herlihy., 2005. Comparison of maternal satisfaction following vaginal delivery after caesarean section and caesarean section after previous vaginal delivery. European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology 121(1): 56 – 60
Flamm B.L., dan Geiger A.M., 1997. Vaginal Birth After Cesarean: An Admission
Scoring System. American Journal Obstetrics and Gynecology 90(6): 907 – 1010.
Gyamli, C., 2004. Increased Success of Trial of Labor After Previous Birth After Cesarean. Journal of Obstetrics and Gynecology; 104: 715-719.
Guleria K.D., dan Dhall K., 1997. Pattern of Cervical Dilatation in Previous Segment Cesarean Section Patients. Indian Journal Medicine Association 95: 131 – 134.
Hall, M.H., Bewley S. 1999. Maternal Mortality and Mode of Delivery. Lancet; 354: 776–82.
Harper, M.A., 2003. Pregnancy Related Death and Health Care Services. Journal of Obstetrics and Gynecology; 102: 276–281.
Hill, D.A., 2002. Issues and Procedures in Women's Health Vaginal Birth After Cesarean. Obgyn.net Publications. Available from:
http://www.obgyn.net/women/women.asp?page=/women/articles/vbac_ dah.
[Accessed 5 April 2010].
Jamelle, R.N., 1996. Outcome of Unplanned Vaginal Deliveries After Two Previous Cesa rean Section. Journal Obstetrics and Gynecology 22: 431 – 436.
Jukelevics, N., 2000. Evaluating the Risk of Uterine Rupture. ICCE. Available from : http://www.abcbirth.com/hVBAC.html [Accessed 10 April 2010].
Kirk, E. P., dan Doyle, A. K., Leight, J., 1990. Vaginal Birth After Cesarean of Repeat Cesarean Section. American Journal Obstetrics and Gynecology 162: 1398 – 405.
Golberg, B., 2000. Vaginal Birth After Cesarean. Obgyn.net Pub. Available from
: http://www.obgyn.net/displayarticle.asp?page=/pb/articles/vbac.
Landon, B. M., Hauth, J. C., Leveno, K. J., Spong C.T., Leindecker, S., dan Varner, C. V., et.al, 2004. Maternal and Perinatal Outcomes Associated with a Trial of Labor after Prior Cesarean Delivery. New England Journal of Medicine (NEJM) 351 (25) : 2581-2589.
Lydon-Rochelle, M., Holt, V.L., Easterling, T.R., dan Martin, D.P., 2001. Risk of uterine rupture during labor among women with prior cesa rean delivery. N Engl J Med 345:3-8
Martel, M. J., dan MacKinnon, C. J., 2005. Guidelines for Vaginal Birth after Previous Cesa rean Birth. Journal of Obstetricians and Gynecologists of Canada 155 : 164 – 174.
Martin, J.A., Hamilton BE, Ventura, S.J., Menacker, F., Park, M.M., dan Sutton, P.D., Births: Final data for 2001. National Vital Statistics Reports
51(2):1-103
McMahon, M.J., Luther, E.R., Bowes, W.A., dan Olshan. A.F., 1996. Comparison of a trial of labor with an elective second cesa rean section. N Engl J Med 335:689 -95
Miller, D. A., Diaz, F. G., dan Paul, R. H., 1999. Vaginal Birth After Cesarean : A 10-Year Experience. Journal Obstetrics and Gynecology 484(2): 255 – 259.
Miltas, Z., 2001. Partus Pervaginam Pasca Seksio Sesarea : Analisis Faktor yang Berpengaruh. Departemen Kesehatan Indonesia. Available from :
http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2000-zainuri-662-sesarea
[Accessed 6 April 2010].
National Institutes Of Health (NIH), 2010. Vaginal Birth After Cesarean: New Insights. NIH Consensus Development Conference, Draft Statement, USA. Available from : http://consensus.nih.gov/2010/vbac.html [Accessed 15 April 2010].
O'Grandy. J.P., Veronikis, D. K., dan Chervenak, F. A., 1995. Cesarean Delivery. Operative Obstetrics. Williams & Wilkins A Waverly Company.
Baltimore, USA .239 – 261.
Plaut, M.M., Schwartz, M.L., dan Lubarsky, S.L., 1999. Uterine Rupture
Associated with Use of Misoprostol in the Gravid Patient With a Previous Cesarean Section. American Journal of Obstetrics and Gynecology 180: 1535 – 1542.
Pradjatmo, H., 2004. Analisis faktor risiko kegagalan persalinan pervaginam pada ibu-ibu hamil dengan riwayat seksio sesa rea kehamilan sebelumnya. Berkala llmu Kedokteran 36 (3), 159 – 165.
Puliyath, G., 2009. Vaginal Birth After Caesarean Section (VBAC): A Descriptive Study From Middle East. The Internet Journal of Gynecology and
Obstetrics Volume 11 Number 2. Available from :
http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_gynecology_and_o
bstetrics/volume_11_number_2_6/article/vaginal-birth-after-caesarean-section-vbac-a-descriptive-study-from-middle-east.html
[Accessed 8 April 2010].
Rozenberg, P., Goffinet, F., dan Phillippe, H., 1996. Which Women Who Have Had A Previous Cesarean Section? Paper Ultrasonographic Measurement of Uterine Segmen to Assess Risk of Defects of Scared Uterus. Lancet. 347: 281 –284.
Salzmann, B., 1994. Rupture of Low Segment Cesa rean Section Score. Journal Obstetrics and Gynecology. 23: 460 – 466.
Samil, R.S., 1988. Change Trend in Cesarean Section in Indonesia. Majalah Obstetri & Ginekologi Indonesia 14(2), 72-79.
Sastroasmoro, S., dan Ismael, Sofyan., 2008. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ke-3. Indonesia: Sagung Seto
Scott, J.R., 1997. Avoiding Labor Problems During Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Clinical Obstetrics and Gynecology. 40(3):533-541.
Sibuea, H.D., 2007. Manajemen Seksio Sesarea Emergensi, Masalah dan Tantangan; Medan, FK-USU.
Spaans, W.A., Laura, M.E., Vliet, V.D., Elisabeth, A.M., Röell-Schorer, Otto, P.B., et.al, 1997. Trial of Labor after Previous Cesarean Section in Rural Zimbabwe. Europe Journal Obstetrics and Gynecology Reproduction Biologic. 72(1): 9 – 14.
Srinivas, S., Stamilio, D., Stevens, E., Odibo, A., Peipert. J., dan Macones, G., 2007. Predicting Failure of a Vaginal Birth Attempt After Cesarean Delivery. American Journal of Obstetric and Gynecology
109(4) :800 –805.
Stone , J., 1992. Morbidity of Failed Labor in Patients With Prior Cesarean Section. Journal of Obstetrics and Gynecology; 167: 1513–1517.
Sur, S., dan Mackenzie, I.Z., 2005. Does discussion of possible scar rupture influence preferred mode of delivery after CS?. Journal Obstetric and Gynecology 25(4): 338-341.
Toth, P.P., dan Jothivijayarani, A., 1996. Vaginal Birth After Cesarean Section (VBAC) University IOWA. Family Practice Hand Book. 3rd ed. USA.
Troyer, L.R., dan Parisi, V.M., 1992. Obstetric Parameters affecting Success in A Trial of Labor. Designation Scoring System. Journal Obstetrics and
World Health Organization (WHO), 2007. World Health Statistics 2007. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Available from:
http://www.who.int/whosis/whostat2007_erratareduce.pdf.
[Accessed 4 April 2010]
Winkjosastro, H., Saifuddin, A.B., dan Rachimhadhi T., 2007. Pembedahan dengan Laparatomi. In: Ilmu Kebidanan. Jakarta, Indonesia: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 863 –875.
Weinstein, D., Benshushan, A.,dan Tanos, V., 1996. Predictive Score for Vaginal Birth After Cesarean Section. American Journal Obsterics and
Gynecology. 174: 192 – 198.
Zelop, C.M., Shipp, T.D., Repke, J.T., Cohen, A., Caughey, A.B., dan Lieberman, E., 1999. Uterine Rupture During Inducted or Augmented Labor in Gravid Women with One Prior Cesarean Delivery. American Journal Obsterics and Gynecology 181(4): 882 –886.
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Mohd Ariffuddin Bin Che Mohd Ariffin
Tempat / Tanggal Lahir : 29 Juli 1988 / Kelantan, Malaysia. Agama : Islam
Alamat : Kampung Chekok, Chetok, 17060 Pasir Mas, Kelantan, Malaysia
Riwayat Pendidikan : 1. Sekolah Kebangsaan Chetok, Pasir Mas
2. Maktab Rendah Sains MARA Kuala Terengganu 3. Alliaze College Of Medical Sciences (ACMS)
Riwayat Pelatihan : 1. Peserta Penyambutan Mahasiswa Baru 2007 FK USU 2. Peserta Minggu Suai Kenal Pelajar Malaysia 2007.
Riwayat Organisasi : 1. Ahli Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar Malaysia se Indonesia (PKPMI)
2. Ahli Persatuan Mahasiswa Malaysia USU (PM-USU) 3. Ahli Jawatankuasa Minggu Suai Kenal Pelajar Malaysia 2008
4. Ahli Jawatankuasa Majlis Makan Malam PM-USU 2009/2010
LAMPIRAN 2 (DATA INDUK) Bil. . Nama ibu Umur ibu Umur kehamilan Kelahiran ke Jumlah seksio sebelumnya Induksi persalinan Keberhasilan persalinan Ruptur uteri pasca VBAC Kondisi neonatus
1 Agustini 40 38 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
2 Mulyati 30 41 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
3 Dwi Riyanti 30 39 4 3 ya partus pervaginal tidak hidup
4 Marina 22 38 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
5 Zubaida 34 38 7 2 tidak partus pervaginal tidak hidup
6 Junaida 35 40 4 1 ya partus pervaginal tidak hidup
7 Lesti Koro 26 38 2 1 tidak partus pervaginal ya hidup
8 Lestari 28 37 4 1 ya partus pervaginal tidak hidup
9 Dewi Sinulingga 28 38 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
10 Samsinur 28 37 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
11 Suryani 28 35 4 3 ya seksio sekunder tidak hidup
12 Arbaiyah 20 36 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
13 Diana 18 37 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
14 Susiyanti 32 38 3 1 tidak partus pervaginal tidak mati
16 Neng Sriwati 38 37 8 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
17 Julianti 27 35 3 1 ya partus pervaginal tidak hidup
18 Nandi Tampul 32 38 2 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
19 Supiana 51 38 3 2 ya partus pervaginal tidak hidup
20 Ani 34 36 3 1 tidak seksio sekunder tidak mati
21 Emilia 25 42 3 2 tidak partus pervaginal tidak hidup
22 Agustina 37 38 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
23 Lili Suryani 35 37 3 1 ya partus pervaginal tidak hidup
24 Siti Robiah 31 38 4 2 ya partus pervaginal tidak hidup
25 Rita Sianturi 24 37 2 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
26 Hikmat Lajuri 29 37 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
27 Endang 31 36 3 1 ya partus pervaginal tidak hidup
28 Sri Hastuti 26 38 3 2 tidak partus pervaginal ya hidup
29 Halimah 32 38 4 3 ya partus pervaginal tidak hidup
30 Amanda 27 37 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
31 Samita Dewi 22 38 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
32 Englis Lamria 26 36 3 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
33 Normala 35 37 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
34 Jamilah 22 38 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
36 Elirosa 34 36 3 2 ya partus pervaginal tidak hidup
37 Novianti 21 37 2 1 ya partus pervaginal tidak mati
38 Rosdiana 38 36 8 4 ya partus pervaginal tidak hidup
39 Vince Mawarni 39 38 3 2 tidak seksio sekunder tidak hidup
40 Nurlian 35 36 2 1 tidak partus pervaginal ya hidup
41 Juniarsih 22 36 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
42 Rahmani 22 38 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
43 Rosmeri 34 38 3 1 ya partus pervaginal tidak hidup
44 Weny Vionita 20 37 2 1 ya seksio sekunder tidak mati
45 Silaban 29 36 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
46 Santa Maria 35 37 7 2 ya partus pervaginal tidak hidup
47 Sumaryati 30 36 3 1 ya seksio sekunder ya hidup
48 Rita Sri Mariani 40 37 4 2 ya seksio sekunder tidak mati
49 Juniria 32 38 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
50 Laora 22 37 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
51 Suharnim 40 35 3 2 ya seksio sekunder tidak hidup
52 Elisa 24 36 2 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
53 Doria 32 35 2 1 ya partus pervaginal ya hidup
54 Roslina 35 36 3 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
56 Wati 23 36 2 1 ya seksio sekunder tidak hidup
57 Mahanim 35 36 7 5 ya seksio sekunder tidak hidup
58 Dewi 23 37 2 1 ya partus pervaginal tidak mati
59 Aritha 28 37 3 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
60 Martalina 33 35 3 2 ya seksio sekunder tidak hidup
61 Lidyawati 23 36 2 1 ya partus pervaginal ya hidup
62 Elvi Lamahari 27 35 3 1 tidak partus pervaginal tidak mati
63 Romauli 23 41 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
64 Bernike 28 37 4 2 ya seksio sekunder tidak hidup
65 Irmawati 31 35 2 1 tidak seksio sekunder tidak hidup
66 Syalviana 28 36 2 1 ya partus pervaginal tidak mati
67 Vivi Andriani 28 37 3 1 ya partus pervaginal tidak hidup
68 Dewi Murni 29 36 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
69 Aisiyah 30 35 3 2 ya partus pervaginal tidak hidup
70 Siti Nuriati 42 36 3 1 tidak partus pervaginal ya hidup
71 Suparhah 29 37 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
72 Deby Ayu 25 38 2 1 ya partus pervaginal tidak hidup
73 Marhani L 32 39 4 1 ya partus pervaginal tidak hidup
74 Rumbung S 42 37 3 2 tidak seksio sekunder tidak hidup
75 Sri Astuti 22 36 2 1 tidak partus pervaginal tidak hidup
LAMPIRAN 3 (DATA SPSS)
kelompok umur ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid <20 2 2.6 2.6 2.6 20-35 64 84.2 84.2 86.8 >35 10 13.2 13.2 100.0 Total 76 100.0 100.0
kelompok umur hamil
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid preterm 29 38.2 38.2 38.2 term 44 57.9 57.9 96.1 posterm 3 3.9 3.9 100.0 Total 76 100.0 100.0
riwayat persalinan pervaginal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 1 52 68.4 68.4 68.4 2 17 22.4 22.4 90.8 3 3 3.9 3.9 94.7 4 1 1.3 1.3 96.1 5 2 2.6 2.6 98.7 7 1 1.3 1.3 100.0 Total 76 100.0 100.0
riwayat seksio sesarea
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 1 kali 57 75.0 75.0 75.0 2 kali 14 18.4 18.4 93.4 > 2 kali 5 6.6 6.6 100.0 Total 76 100.0 100.0
indikasi seksio sesarea sebelumnya
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid letak sungsang 14 18.4 18.4 18.4
gawat janin 10 13.2 13.2 31.6
solusio plasenta 20 26.3 26.3 57.9
plasenta previa 9 11.8 11.8 69.7
CPD 23 30.3 30.3 100.0
Total 76 100.0 100.0
riwayat induksi persalinan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid ya 45 59.2 59.2 59.2
tidak 31 40.8 40.8 100.0
keberhasilan persalinan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid seksio sekunder 26 34.2 34.2 34.2
partus pervaginal 50 65.8 65.8 100.0
Total 76 100.0 100.0
ruptur uteri pasca VBAC
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid ya 8 10.5 10.5 10.5
tidak 68 89.5 89.5 100.0
Total 76 100.0 100.0
ruptur uteri pasca induksi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid ya 4 5.3 5.3 5.3 tidak 72 94.7 94.7 100.0 Total 76 100.0 100.0 komplikasi neonatus
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid hidup 67 88.2 88.2 88.2
mati 9 11.8 11.8 100.0