BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
6.2 Saran
1. Karena penilaian dengan skor Child Pugh relatif sama baiknya dengan pemeriksaan ICG R-15 untuk menilai fungsi hati pada penderita tumor hati, maka penilaian dengan skor Child Pugh dapat lebih dipertimbangkan jika dengan pemeriksaan ICG R-15 tidak tersedia.
2. Perlu dilakukan penelitian lanjutan untuk menilai hubungan hasil pemeriksaan ICG R-15 dengan skor Child Pugh pada penderita tumor hati agar didapatkan gambaran subjek penelitian yang lebih beragam.
DAFTAR PUSTAKA
Alvarez AM et al, Multimodality Treatment of hepatocellular Carcinoma in a Hepatobiliary Specialty Center, Arch Surg 1996; 131: p: 292-298.
Bruix J, Sherman M, Management of Hepatocellular Carcinoma. American Association for the Study of Liver Disease; 2005.
Cholongitas E, Papatheodoridis Gvet al
Aliment Pharmacol Ther
Choi SH, Choi GH,et al
. 2005 Dec;22(11-12):1079-89.
World J Gastroenterol
Cholongitas E et al, Systematic Review: The Model for End-Stage Liver Disease – Should it Replace Child-pugh’s Classification for Assessing Prognosis in Cirrhosis, Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2005; 22(11): p: 1079-1089.
. 2013 Jan 21;19(3):366-74. doi: 10.3748/wjg.v19.i3.366.
Cherrick GR, Stein SW, Leevy CM, Davidson CS. Indocyanine green: observations on its physical properties, plasma decay, and hepatic extraction. J Clin Invest 1960;39:592 Cooke AR, Harison DD, Skyring AP, Use of Indocyanine Green as a Test of Liver Function. AM
J Diges Dis 1963; 8(3): p: 244-50.
Dancygier H, Test of Liver Function, Dalam : Dancygier H, penyunting, Clinical Hepatology, Berlin: Springer 2010: p: 333-343.
Fong Y, Allen PJ, Benign and Malignant Primary Liver Neoplasms, dalam : Zinner MJ, Ashley SW (ed), Maingot’s Abdominal operations, 11th ed. Boston, Massachussets: Mc graw- Hill 2007:p: 783-811.
Franco D, Capussotti L, Smadja C, Bouzari H, Meakins J, Kemeny F, et al. Resection of hepatocellular carcinomas. Results in 72 European patients with cirrhosis. Gastroenterology 1990;98(3):733–8
Hashem B et al, Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma, J gastro 2008:p: 02-090.
Hofmann WP, Rädle J, et all 2008 Nov;46(11):1283-9. doi: 10.1055/s-2008-1027624. Epub 2008 Nov 14.
Janecki J,Krawcy, J Labeling with Indocyanine Green of Serum Protein from Normal
Persons and Patients With Acute ViralHepatitisClinical Chemistry December 1970 vol. 16 no. 12 1008-1011
Kim RD et al, Consensus and Controversy in the Management of Hepatocellular Carcinoma, J. Jamcolisurg 2007: p: 02-025.
Lam CM, Fan ST, Lo CM, Wong J. Major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with an unsatisfactory indocyanine green clearance test. Br J Surg 1999;86(8): 1012–7
Lee CS, Sung JL, Hwang LY, Sheu JC, Chen DS, Lin TY, et al. Surgical treatment of 109 patients with symptomatic and asymptomatic hepatocellular carcinoma. Surgery 1986; 99(4):481–90.
Makuuchi M et al, No-Mortality Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma in Cirrhotic and Noncirrhotic Patients, Arch surg 1999: 134: p: 984-992.
Mullin EJ et al, How Much Liver Resection is Too Much?, Am J surg 2005: 190: 87-97. Masafumi Takata et all, What Patients Can Survive Disease Free After Complete Resection
for Hepatocellular Carcinoma?: A Multivariate Analysis
Nagao T, Inoue S, Goto S, Mizuta T, Omori Y, Kawano N, et al. Hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Clinical features and long-term prognosis. Ann Surg 1987; 205(1):33–40.
Nonami T, Nakao A, Kurokawa T, Inagaki H, Matsushita Y, Sakamoto J, et al. Blood loss and ICG clearance as best prognostic markers of post-hepatectomy liver failure. Hepatogastroenterology 1999;46(27):1669–72.
Okuchi O, Kaneko T, Sugimoto H, Inoue S, Takeda S, Nakao A. ICG pulse
spectrophotometry for perioperative liver function in hepatectomy. J Surg Res 2002;103:109–1
Purcell R et al, Indocyanine Green Elimination: A Comparison of The LiMON and Serial Blood Sampling Methods, ANZ J. Surg 2006: 76: p: 75-77.
Rodes J et al, Textbook of Hepatology from Basic Science to Clinical practise. 2007:1427-1442. Reisman Y, Gip CH, Lavelle SM. Assessment of liver cirrhosis severity in 1015 patients of
ascites- nutritional state (ANS) related classifications. Euricterus Project Management Group.Hepatogastroenterology 1997;44(17):1376–84
Santambrogio R, Kluger MD, et al HPB (Oxford)
Shirabe K, Kanematsu T, Matsumata T, Adachi E, Akazawa K, Sugimachi K. Factors linked . 2013 Jan;15(1):78-84. doi:
to early recurrence of small hepatocellular carcinoma after hepatectomy: univariate and multivariate analysis. Hepatology 1991;14:802
Schneider PD, Preoperative Assesment of Liver Function, Surg Clin N Am 2004: 84:p: 355-373. Sheng QS et al, Indocyanine Green Clearence Test and Model for End-Stage Liver Disease
Score of Patients With Liver Cirrhosis, Hepato pancreast Dis int. 2009:8(1):p: 46-49. Torzilli G, Makuuchi M, Inoue K, Takayama T, Sakamoto Y, Sugawara Y, et al. Nomortality
liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic and noncirrhotic patients: is there a way? A prospective analysis of our approach. Arch Surg 1999;134(9):984–92.
Tsao JI, Asbun HJ, Hughes KS, Abaubara S, August DA, Azurin A, et al. Hepatoma registry of the Western world. Repeat Hepatic Resection Registry. Cancer Treat Res 1994; 69:21–31
Wakabayashi H, Okada S, Maeba T, Maeta H. Effect of preoperative portal vein
embolization on major hepatectomy for advnced-stage hepatocellular carcinomas in injured livers: a preliminary report. Jpn J Surg 1997;27:403–10.
Yamanaka N, Okamoto E, Oriyama T, Fujimoto J, Furukawa K, Kawamura E, et al. A prediction scoring system to select the surgical treatment of liver cancer.Ann Surg 1994;219:342–6.
Yamanaka N, Okamoto E, Kuwata K, Tanaka N. A multiple regression equation for prediction of posthepatectomy liver failure.Ann Surg 1984;200:658–63
Yamanaka N, Okamoto E, Toyosaka A, Mitsunobu M, Fujihara S, Kato T, et al. Prognostic factors after hepatectomy for hepatocellular carcinomas.Cancer 1990;65:1104–10.
Lampiran 1
Tabel bantuan untuk perhitungan korelasi pearson: Nomor Urut Child pugh
(X) ICGR-15 (Y) XY X2 Y2 1 5 9 45 25 81 2 7 14 98 49 196 3 7 18 126 49 324 4 9 21 189 81 441 5 10 34 340 100 1156 6 11 40 440 121 1600 7 12 40 480 144 1600 8 13 41 533 169 1681 9 13 44 572 169 1936 10 14 44 616 196 1936 11 14 48 672 196 2304 12 15 44 660 225 1936 TOTAL 130 397 4771 1524 15191
Formula yang digunakan:
�= 12(4771)− 130(397)
�(18288−16900) √(182292−157609)
r = 5642
5852
Lampiran 2
Peneliti
Susunan Peneliti
a. Nama Lengkap : dr.Dandi
b. Pangkat /Gol / NIP : Penata muda/III b/ 19760518200912003 c. Jabatan fungsional : Staf Pengajar Departemen Ilmu Bedah d.Fakultas : Kedokteran
e.Perguruan Tinggi : Universitas Jambi
Pembimbing
a. Nama Lengkap : dr. Budi Irwan SpB-KBD
b. Pangkat/Gol/NIP : penata muda/III b/196712201997031001 c. Jabatan Fungsional : Staf pengajar departemen ilmu bedah d. Fakultas : Kedokteran
e. Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara f. Bidang Keahlian : Bedah digestif
Lampiran 3
Naskah Penjelasan kepada Orang Tua / Kerabat Pasien Lainnya
Yth. Bapak / Ibu ...
Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri. Kami dokter Dandi dan kawan – kawan, bertugas di Departemen Ilmu Bedah FK USU / RSUP H Adam Malik Medan. Saat ini kami sedang melaksanakan penelitian tentang hubungan hasil pemeriksaan ICG-R15 dengan skor child pugh yang diderita oleh anak, kerabat Bapak / Ibu.
Bersama ini kami memohon izin kepada Bapak / Ibu orang tua / kerabat dari ___________ ________________ untuk melakukan pendataan tentang kondisi kesehatan anak / kerabat Bapak / Ibu tersebut. Kami juga memohon izin kepada Bapak / Ibu untuk melakukan pemeriksaan indocyanin green test.
Persetujuan keikutsertaan Bapak / Ibu terhadap pemeriksaan yang dilakukan sesuai dengan penelitian ini dituangkan dalam naskah Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Demikianlah yang dapat kami sampaikan, atas perhatian Bapak / Ibu diucapkan terima kasih.
Hormat Kami, Peneliti
Lampiran 4
Persetujuan Setelah Penjelasan ( PSP )
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ________________________________ Umur : ________ tahun L/P
Alamat :________________________________
Hubungan dengan pasien : Bapak/Ibu/anak/hubungan kerabat lainnya. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
Untuk dilakukan pendataan tentang kondisi kesehatan anak/kerabat Bapak/Ibu tersebut. Kami juga memohon izin kepada Bapak/Ibu untuk melakukan ICG-R 15 terhadap anak/kerabat saya: Nama : _______________________________umur ___________tahun
Alamat Rumah : ___________________________________________________
Yang tujuan, sifat, dan perlunya pemeriksaan tersebut di atas, serta risiko yang dapat ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti sepenuhnya.
Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
Medan,……….2011 Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan
Lampiran 5
PERSETUJUAN KOMISI ETIK TENTANG PELAKSANAAN Persetujuan dari Komisi Etika Penelitian
PENELITIAN BIDANG KESEHATAN
Nomor : ………
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, setelah dilaksanakan pembahasan dan penilaian usulan penelitian yang berjudul:
HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT ( ICG- R15 ) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI DI RSUP.H. ADAM
MALIK MEDAN Yang menggunakan manusia sebagai subjek penelitian dengan: Ketua Pelaksanaan / Peneliti Utama : dr.Dandi
Institusi : Departemen Ilmu Bedah FK USU
Dapat disetujui pelaksanaannya selama tidak bertentangan dengan nilai – nilai kemanusiaan dari kode etik penelitian biomedik.
Medan,………. Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran USU
( …...………..) Ketua
Lampiran 6
Status Pasien
Formulir / Kuisioner
Identitas Pribadi
No.MR: Tanggal: Dilakukan Oleh _____________________
Nama : Jenis Kelamin : L / P Usia : Tempat,Tanggal Lahir : Alamat Rumah : Anamnesis
Penyakit liver disease yang dialami pasien:
Hasil Pemeriksaan Indocyanin Green Test
Hasil pemeriksaan Child Pugh
Keluarga
Nama : Alamat : No. HP / telp. rumah : Hubungan dengan pasien :