BAB 5. SIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
1. Diperlukan penelitian selanjutanya dengan penambahan jumlah sampel lebih banyak pada kelompok perokok dengan Indeks Brikman sedang sampai berat sehingga efek dari rokok lebih terlihat.
2. Diperlukan penelitian lanjutan untuk mendeteksi protein spesifik saliva yang menurun atau meningkat akibat efek rokok.
47
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Tobacco, Key Facts. [internet].; 2013. diunduh tanggal 22 mei 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia [internet].; Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013.Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.Kementrian Republik Indonesia. Diunduh tanggal 22 mei 2015. Available from. http://www.rikerdas.litbang.go.id
3. Tery Martin 2012. Harmfull Chemical in Cigarette. Diunduh tanggal 22 mei 2015. Available from http://quitsmoking.about.com
4. Gerard Tortora.The Digestive In: Gerard J Tortora,Bryan Derrickson, editor. Principles of Anatomy and Physiology.12 th edition.us.Jhon Wiley & Sons.Inc:2009.P 929-931
5. Fredic Hmartini,Judi L, editors. Fundamentals of Anatomy and Physiology. 9th Edition. US: Pearson; 2012.
6. Fujinami Y, Fukui T, Nakano K, Ara T, Fujigaki Y, Imamura Y, et al. The effects of cigarette exposure on rat salivary proteins and salivary glands. NCBI. 2009 June 9;15(7):466-741.
7. Abhay P. Kolte, Rajashri A. Kolte, Rashmi K. Laddha. Effect of smoking on salivary composition and periodontal status. NCBI. 2012 July-September;16(3):350–353.
8. Sherwood ,L. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. 7th ed. Jakarta: EGC; 2011: p. 650-651.
9. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Jakarta: Elsevier; 2006: p. 792-794
10.Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. 22nd ed. Jakarta: EGC; 2008. 11.Feneis H, Dauber W. Pocket Atlas of Human Anatomy. 4th ed. Stuttgart:
Thieme; 2000: p. 208-210.
12.Baehr M & Frotscher M.Diagnosis Topik Neurologi DUUS.4 th ed.Jakarta:EGC:2012 : P.195-197
13.Fawles,J et al. The Chemical Constituent in Cigarette and Cigarette Smoke New Zealand:New Zealand Ministry of Health:2000
48
14.Almeida PDVd, Gregio AMT, Machado MAN, Lima AASd, Azevedo LR. Saliva Composition and Functions: A Comprehensive Review. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2008 March; 9(3): p. 3-7
15.Helen Whelton. Saliva and oral health, introduction: the anatomy and physiology of salivary glands. 1st Edition. London: British Dental Association; 1996; p 10-13.
16.J.A. Loo, W. Yan, P. Ramachandran, D.T. Wong. Comparative human salivary and plame proteomes. NCBI. October 2010;89(10):1016–1023. 17.Gondodiputro,Sharon.Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan
Tembakau.Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran:Bandung;2007 18.Sitepoe, M.Kekhususan Rokok Indonesia. Jakarta : Gramedia Widiasarana
Indonesi; 2000
19.Indrayan A, Kumar R, Dwivedi S. A Simple Index of Smoking. COBRA 2008;40: p 1-20
20.Smoking Cessation [Internet]. Harmful Chemicals in Cigarettes. US; Tery Martin; [diunduh tanggal 23 Agustus 2015]. Available from: http://quitsmoking.about.com.
21.Reibel J. Tobacco and Oral Diseases. Update on the Evidence, with Recommendations. 2001 October: p. 22-28.
22.Pedersen AM. Saliva. University of Copenhagen, Odontology; 2007. 23.Kumar Cotran. Paru dan Saluran Napas Atas. In: Vinay Kumar, Ramzi S.
Cotran, Stanley L. Robbins, editors. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi 7. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007. p. 515-518.
24.Mulki Shaila, G. Prakash Pai, Pushparaj Shetty. Salivary Protein Concentration, Flow Rate, Buffer Capacity and pH Estimation: a Comparative Study Among Young and Elderly Subjects, Both Normal and with Gingivitis and Periodontitis. India: Departement of Oral Pathology and Microbiology, Dental Collage and Hospital Kurunjibag. Jurnal of Indian Society of Periodontology. 2012 September 12;17:42-46.
25.Miki Ojima, Takashi Hanioka. Destructive effects of smoking on molecular and genetic factors of periodontal disease. BioMed Central. 2010; p 1-8.
49
26.B. Zappacosta, etal. Inhibition of salivary enzymes by cigarette smoke and the protective role of glutathione. Human and Experimental Technology. 2002; p 1-7
27.Avşar A, Darka O, Bodrumlu EH, Bek Y. Evaluation of the relationship between passive smoking and salivary electrolytes, protein, secretory IgA, sialic acid and amylase in young children. NCBI. 2009 February 26;54(5):457-463.
28.Afsaneh Rezaei & Reyhaneh Sariri. Periodontal Status, Salivary Enzymes and Flow Rate in Passive Smokers. Iran: Department of Microbiology, Lahijan Branch, Islamic Azad University. 2011;Pharmacologyonline 3:462-476.
29.Basavaraj Kallapur, Karthikeyan Ramalingam, Bastian, Ahmed Mujib, Amitabha Sarkar, Sathya Sethuraman. Quantitative estimation of sodium, potassium and total protein in saliva of diabetic smokers and nonsmokers: A novel study. NCBI. 2013 July-December;4(2):341–345.
30.Notohartojo IT, Halim FXS. Gambaran kebersihan mulut dan gingivitis pada murid sekolah dasar di Puskesmas Sepatan, Kabupaten Tangerang. MediaLitbang Kesehatan. 2010; 10(4).
31.Muller HP. Periodontology : the essentials New York: Thieme; 2005. 32. Sasea A,Lumpus BS,Gambaran status kebersihan rongga mulut dan status
gingiva pada masiswa gigi ynag bejejal.Jurnal e-Gigi FK Unsrat 2013 maret;1(1);5-28.
33.Mullally et al. 2004. The Influence of Tobacco Smoking on the Onset of Periodontitis in Young Persons. Tobacco Induced Diseases 2004. 2: 53-65 34.Arowojolu MO, Fawole OI, Dosumu EB, Opeodu OI. A comparative
study of the oral hygiene status of smokers and non-smokers in Ibadan, Oyo state.Nigerian Medical Journal. 2013 Agustus; 54(4).
35.Kusuma ARP. Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut. Majalah Ilmiah Sultan Agung. 2011 Juli; 49.
36.Sham A et al. The effects of tobacco use on oral health. Hong Kong Med J. 2003.9 : 271-7
50
37.Zitterbart PA et al. Association between cigarette smoking and the prevalence of dental caries in adult males. Gen Dent 1990. 38 (6): 426-31 38.Warnakulasuriya et al. 2010. Oral Health Risk of Tobacco Use and Effects
of Cessation. International Dental journal 2010;60:7-3
39.Rex Lovrien, Daumantas Matulis. Current Protocols in Protein science: Assays for Total Protein. US: John Wiley & Sons, Inc; 1995; Basic Protocol 5: p. 10-11.
40.Thermo Scientific [Internet]. Instruction: Coomassie Plus (Bradford) Assay Kit. USA: Pierce Biotechnology; p. 2-7; [cited 2013 July 15]. Available from: www.thermo.com/pierce.
51
LAMPIRAN 1
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Judul Penelitian:Peran Rokok Terhadap Kadar Protein Total Saliva dengan Bradford Assay Peran Rokok Terhadap pH Saliva
Peran Rokok Terhadap Ion Kalsium Saliva Peran Rokok Terhadap Salivary Flow Rate Saliva
Perbandingan Kualitas Hidup Pada Perokok dan Non-Perokok Peneliti Utama:
drg. Laifa Annisa Hendarmin, PhD
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Syarif Hidayatullah, Jl. Kertamukti Pisangan Ciputat, Jakarta 15419, Telepon: 021-74716718, 021-7401925
Kontak pada keadaan darurat:
Peneliti Utama : drg. Laifa Annisa Hendarmin, PhD (0817-0710263)
Anda diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi Anda bersifat sukarela, dalam arti Anda bebas untuk turut serta atau menolaknya. Anda juga bebas berbicara karena kerahasiaan Anda terjamin.
Sebelum membuat keputusan, Anda akan diberitahu detail penelitian ini berikut kemungkinan manfaat dan risikonya, serta apa yang harus Anda kerjakan. Tim peneliti akan menerangkan tujuan penelitian ini dan memberikan formulir persetujuan untuk dibaca. Anda tidak harus memberikan keputusan saat ini juga, formulir persetujuan dapat Anda bawa ke rumah untuk didiskusikan dengan keluarga, sahabat atau dokter Anda. Jika Anda tidak memahami apa yang Anda baca, jangan menandatangani formulir persetujuan ini. Mohon menanyakan kepada dokter atau staf peneliti mengenai apapun yang tidak Anda pahami, termasuk istilah-istilah medis. Anda dapat meminta formulir ini dibacakan oleh peneliti. Bila Anda bersedia untuk berpartisipasi, Anda diminta menandatangani formulir ini dan salinannya akan diberikan kepada Anda.
Apa tujuan penelitian ini?
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keadaan rongga mulut para pria perokok dan non-perokok dan mengukur salivary flow rate, derajat keasaman, kadar ion kalsium, kadar protein total pada salivanya.
Mengapa saya diminta untuk berpartisipasi?
Anda diminta berpartisipasi karena Anda telah merokok rutin selama minimal 5 tahun dan telah memenuhi kriteria penelitian ini atau sebagai kelompok kontrol yang tidak pernah merokok sama sekali.
Berapa banyak orang yang mengikuti penelitian ini?
Lima puluh perokok dan lima puluh non-perokok akan mengikuti penelitian ini. Di mana penelitian akan berlangsung?
Penelitian akan dilakukan di Medical Research Laboratory, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN SyarifHidayatullah Jakarta.
52 Apa yang harus saya lakukan?
Jika memenuhi kriteria, Anda akan diikutkan dalam penelitian. Jika Anda setuju untuk mengikuti penelitian, maka Anda harus mengikuti seluruh prosedur penelitian termasuk mengisi rekam medis, pemeriksaan fisik, gigi dan mulut, dan pengumpulan saliva.
Pengisian Rekam Medis untuk mengumpulkan informasi
Anda akan mengisi rekam medis dengan sejumlah pertanyaan untuk mengetahui data pribadi, mengenai kesehatan dan kesejahteraan, jumlah rokok yang dikonsumsi, kebiasaan mengenai pola makan dan menjaga kebersihan rongga mulut serta, mengenai keluhan di rongga mulut.
Pemeriksaan fisik dan gigi mulut
Anda akan menjalani pemeriksaan fisik berupa pengukuran berat badan dan tinggi badan. Untuk pemeriksaan gigi mulut untuk mengetahui adanya kelainan rongga mulut berupa radang gusi, kerusakan jaringan penyangga gigi, gigi berlubang, infeksi jamur rongga mulut, sudut bibir pecah-pecah & meradang, sindroma mulut terbakar, serta pengukuran banyaknya ludah yang dihasilkan dan derajat keasaman saliva (ludah).
Pengumpulan saliva
Anda akan diminta untuk mengumpulkan ludah selama kurang lebih 5 menit didalam mulut, lalu meludahkannya kedalam tabung steril. Ludah Anda akan dikumpulkan kurang lebih sebanyak 1 ml.
Pengisian Kuisioner SF-36
Anda akan diminta untuk mengisi kuisioner pengukuran skor kualitas hidup. Di dalam kuisioner
tersebut terdapat 36 poin pertanyaan. Silahkan diisi sesuai dengan keadaan yang sebenar-benarnya, sesuai dengan keadaan yang dirasakan oleh Anda.
Berapa lama saya harus menjalani penelitian ini? Dapatkah saya berhenti dari penelitian sebelum waktunya?
Penelitian ini akan memakan waktu maksimal 1.5 jam dengan rincian, 30 menit untuk mengisi rekam medis, 30 menit pemeriksaan fisik dan gigi mulut, 15 menit untuk pengumpulan ludah dan 15 menit untuk pengisian kuesioner.
Akankah saya mendapat kompensasi?
Anda akan menerima souvenir dari Tim Peneliti untuk serangkaian penelitian ini. Souvenir ini diberikan sebagai tanda terima kasih atas partisipasi Anda dalam penelitian ini. Anda juga dapat berkonsultasi masalah gigi, mulut dan kesehatan secara umum kepada dokter dan dokter gigi.
Siapa yang dapat saya hubungi bila mempunyai pertanyaan, keluhan, atau bertanya tentang hak-hak saya sebagai subyek penelitian?
Jika Anda memiliki pertanyaan maupun keluhan berkaitan dengan partisipasi Anda atau hak- hak sebagai subyek penelitian, Anda dapat menghubungi Peneliti Utama pada nomor telepon yang tercantum di halaman pertama formulir ini, jika anggota tim peneliti tidak dapat dihubungi.
Ketika Anda menandatangani formulir ini, Anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Ini berarti Anda sudah membaca informed consent, pertanyaan Anda telah dijawab, dan Anda memutuskan untuk berpartisipasi.
53 DATA PRIBADI Nama TTL : : ………... ... Jenis Kelamin: L / P Alamat : ... Telepon Berat Badan Tinggi Badan IMT : : : : ... ... kg ... cm ... (diisi peneliti) HP: ………... Pekerjaan Penghasilan 1. <1.500.000 Pendidikan : per : ... Bulan: 2. 1.500.000-2.500.000 SD/SMP/SMA/D3/S1/S2/S3/.. Status Pernikahan: Agama : 3. 2.500.000-3.500.000 ………. ………. 4. >3.500.000
PENYAKIT SISTEMIK : (jawab dengan ADA atau TIDAK ADA dan obat-obatan)
Hepatitis B/C :
HIV :
TBC :
Diabetes Mellitus :
Hipertensi :
RIWAYAT GIGI DAN MULUT
Kunjungan ke dokter gigi : 1. Pernah; jika pernah kunjungan terakhir pada ... 2. Tidak Pernah.
Jenis perawatan : ... (jika pernah periksa ke dokter gigi) Frekuensi & waktu sikat gigi : ... Kali/hari; pagi / siang / sore / malam
Penggunaan obat kumur : Ya / Tidak; ... kali/hari; Merek...
Keluhan mulut kering : Ya / Tidak; Sejak ... hari/minggu/bulan/tahun Asupan air putih/hari : ... Gelas
FREKUENSI MEROKOK
1. Apakah anda hampir setiap hari merokok:
1) Ya
2) Tidak, berapa hari dalam seminggu anda merokok …………..
2. Berapa rata-rata jumlah batang rokok yang anda habiskan dalam sehari: ………….. batang/hari
3. Jenis rokok yang biasa anda konsumsi: 1) Kretek
2) Filter 3) Membuat sendiri
54
4. Sudah berapa lama anda merokok: ………….. tahun yang lalu 5. Apakah alasan anda pertama kali merokok?
1) iseng
2) penasaran/coba-coba 3) diajak/dipaksa teman 4) mencontoh orang tua 5) terlihat dewasa/keren 6) terlihat seperti tokoh idola 7) lainnya....
6. Siapa yang pertama kali memperngaruhi anda untuk merokok 1) tidak ada 2) orang tua 3) saudara 4) teman 5) iklan 6) lainnya....
7. Dimana biasanya anda merokok (pilihan jawaban boleh lebih dari satu) 1) di rumah
2) di tempat kerja 3) di tempat teman 4) di tempat umum 5) lainnya....
8. Biasanya anda mendapatkan rokok darimana 1) orang tua
2) teman 3) beli sendiri 4) lainnya
9. Keadaan apa yang membuat anda merokok (pilihan jawaban boleh lebih dari satu)
1) saat bosan
2) saat stress/kesal/marah
3) merasa gugup/hilangkan ketegangan 4) saat mulut merasa tidak enak 5) saat santai/iseng
6) saat melihat orang merokok 7) lainnya
KEINGINAN BERHENTI MEROKOK Diadopsi dari WHO
1. Apakah anda pernah mencoba berhenti merokok 1) Ya
2) Tidak (langsung ke pertanyaan No.7)
2. Kapan anda mencoba berhenti merokok: ………….. tahun yang lalu 3. Berapa kali anda berusaha berhenti merokok?... kali
4. Apakah anda sukses dalam berhenti merokok pada saat itu? 1) Ya
55 2) Tidak
5. Berapa lama anda berhenti merokok pada saat itu?... hari
6. Apa cara yang anda gunakan untuk berhenti merokok pada saat itu? 1) ke dokter
2) Permen 3) Obat 4) lainnya ....
7. Apakah anda mau berhenti merokok? 1) Ya, karena....
2) Tidak
8. Bagaimana tindakan keluarga saat anda merokok 1) ditegur
2) dibiarkan 3) lainnya....
9. Seberapa besar pengaruh iklan dalam mempengaruhi anda merokok 1) besar sekali
2) besar 3) biasa saja
4) tidak ada pengaruh 5) sangat tidak ada pengaruh
10. Keadaan apa yang anda peroleh dari setelah merokok 1) memberi kenikmatan
2) memberi rasa percaya diri
3) membantu melepaskan rasa tertekan oleh masalah 4) dapat memusatkan konsentrasi
11. Menurut Anda, apakah ada dampak merokok terhadap Anda? 1) Ya, ada. Contohnya ...
2) Tidak
12. Menurut Anda, adakah dampak rokok terhadap lingkungan? 1) Ya, ada. Contohnya ...
2) Tidak
KETERGANTUNGAN TERHADAP NIKOTIN Diadopsi dari Fagerstrom Nicotine Dependence
1. Seberapa cepat anda merokok yang pertama kali setelah anda bangun tidur? 1) Setelah 60 menit (0)
2) 31-60 menit (1) 3) 6-30 menit (2) 4) dalam 5 menit (3)
2. Apakah anda mengalami kesulitan untuk tidak merokok didaerah yang terlarang/dilarang merokok
1) Tidak (0) 2) Ya (1)
3. Kapan paling sulit bagi anda untuk tidak merokok? 1) Merokok pertama kali pada pagi hari (1) 2) Waktu lainnya (0)
56
4. Berapa batang rokok anda habiskan dalam sehari? 1) 10 atau kurang dari itu (0)
2) 11-20 (1) 3) 21-30 (2) 4) 31 atau lebih (3)
5. Apakah anda lebih sering merokok pada jam-jam pertama bagun tidur dibandingkan dengan waktu lainnya?
1) Tidak (0) 2) Ya (1)
6. Apakah anda merokok walaupun sedang sakit sampai hanya tiduran ditempat tidur hampir sepanjang hari ?
1) Tidak (0) 2) Ya (1) Kesimpulan:
Jumlah Skor:……… Intepretasi:……….
1-2: Ketergantungan rendah 5-7: Ketergantungan sedang 3-4: Ketergantungan rendah sampai sedang 8 + : Ketergantungan tingg
57 SALIVA
Laju aliran saliva tanpa stimulasi : ml/menit Ph
Ion Ca
: :
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Debris index Debris index Calculus index Calculus index
CPITN CPITN
CPITN CPITN
Calculus index Calculus index Debris index Debris Index
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
GI tidak dapat digantikan
6 1 4
4 1 6
DEBRIS INDEX (DI)
CALCULUS INDEX (CI) pengganti : 21/41
GINGIVAL INDEX (GI) tidak dapat digantikan
0 : Tidak ada debris/stain
1 : Debris lunak yang menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi atau adanya stain ekstrinsik tanpa adanya debris pada permukaan gigi tersebut
2 : Debris lunak yang menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi namun tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi
3 : Debris lunak yang menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi
0 : Tidak ada kalkulus
1 : Kalkulus supragingiva menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi
2 : Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi namun tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi dan/atau terdapat sedikit/bercak kalkulus subgingiva di servikal gigi 3 : Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi dan/atau kalkulus
subgingiva yang menutupi atau melingkari permukaan servikal gigi
58
Lampiran 2
Identitas:
Nama : Sari Dewi Apriana Apriana Nasution Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tangal Lahir : Rantauprapat, 22 April 1994
Agama : Islam
Alamat : jln.Kampung Baru NO 27 Rantauprapat, Sumatera Utara E-mail : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. 2000 – 2006 : SDN 112140 Rantauprapat 2. 2006 – 2009 : MTSN Rantauprapat 3. 2009 – 2012 : MAN Rantauprapat
4. 2012- sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta