BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
B. Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, berikut ini saran yang dapat diberikan oleh peneliti:
1. Penelitian lanjutan yang lebih baik dapat dilakukan dengan metode yang lebih baik misalnya dengan studi kohort untuk dapat menentukan hubungan sebab akibat dengan lebih jelas.
2. Penelitian lanjutan yang lebih baik juga dapat dilakukan dengan mengendalikan faktor perancu lain yang belum dapat dikendalikan dalam penelitian ini.
3. Penelitian lanjutan yang lebih baik juga dapat dilakukan dengan penentuan sampel secara lebih ketat dengan menggunakan data
commit to user
primer serta melakukan berbagai pemeriksaan penunjang yang diperlukan.
4. Laboratorium Patologi Klinik RSUD Dr. Moewardi dianjurkan untuk melakukan pengecekan ulang terhadap nilai rujukan normal kadar asam urat serum antara laki-laki dan perempuan.
5. Pasien DM dan dokter juga dianjurkan untuk mulai mengontrol kadar asam urat serum selain mengontrol kadar glukosa darah secara rutin.
commit to user
53
DAFTAR PUSTAKA
Agosti, V., Graziano, S., Artiaco L., Sorrentino G. 2009. Biological mechanism of stroke prevention by physical activity in type 2 diabetes. Acta Neurol Scand. 119:213-223.
Akram, M., H. M. Asif., Khan U., Naveed A., Qaiser J., Asadullah M., Tariq S., et al. 2011. Obesity and the risk of hyperuricemia in Gadap Town, Karachi. African Journal of Biotechnology. 10(6):996-998.
Alderman, M. H. 2007. Uric acid and cardiovascular disease. Circulation. pp:880-883.
Ames, B. N., Richard C., Elizabeth S., Paul H. 1981. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant and radical-caused aging and cancer: A hypothesis. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 78(11):6858-6862.
Anna, L. K., Asep C. 2011. Diabetes Sahabatnya Hipertensi. http://health.kompas.com/read/2011/06/08/16102254/Diabetes.Sahabatnya .Hipertensi, (18 Agustus 2011).
Arboix, A., Antoni R., Luis G. E., Lourdes de M., Joan M., Montserrat O. 2005. Cerebral infarction in diabetes: clinical pattern, stroke subtypes, and predictors of in-hospital mortality. BMC Neurology. 5:9.
Arief, Muhammad. 2004. Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan. Klaten: CSGF.
Asplund K, Hagg E, Helmers C, Lithner F., Strand T., Wester P. O. 1980. The natural history of stroke in diabetic patients. Acta Med Scand. 207:417-424.
Becker, M. A, Jolly M. 2006. Hyperuricemia and associated diseases. Rheum Dis Clin North Am. 32(2):275-93.
commit to user
Bethesda. 2011. Mengendalikan Faktor Risiko Stroke. www.strokebethesda.com. (18 Agustus 2011).
Bhole, V., Jee Woong J. C., Sung Woo K., Mary de Vera., Hyon C. 2010. Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes: a prospective study. The American Journal of Medicine. 123:957-961.
Bos, M. J., Peter J. K., Albert H., Jacqueline C. M. W., Monique M. B. B. 2006. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: The Rotterdam study. Journal of the American Heart Association. 37:1503-1507.
Bousser, Marie-Germaine. 2008. Book review: stroke practical management. N Engl J Med. 359:1188-1189.
Brownlee, M. 2005. The pathobiology of diabetic complication: an unflying mechamism. Diabetes. 24: 1615-25.
Budiarto, G. 2011. Diabetes dan Stroke Iskemik. http://www.domeclinic.
com/artikel/diabetes-dan-stroke-iskemik.html?showall=1. (14 Maret
2011).
Čaušević, A., Sabina S., Amra M. D., Bakira C., Tanja D., Maja M., Tamer B.
2010. Relevance of uric acid in progression of type 2 Diabetes Mellitus. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 10(1):55-59.
Corry, D. B., Eslami P., Yamamoto K., Nyby M. D., Makino H., Tuck M. L. 2008. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress cia the vascular renin angiotensin system. J Hypertens. 26:269-275.
Depkes. 2005. Pharmaceutical Care untuk Diabetes Mellitus. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Depkes. 2006. Penderita Diabetes Indonesia Urutan ke-4 di Dunia. www.depkes.go.id. Jakarta.
commit to user
Dorland, W. A. N. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 25. Cetakan I. Jakarta: EGC. pp:1063, 2338.
Dugdale, D. C. 2009. Uric Acid - Blood. http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ency/article/003476.htm (18 Juli 2011).
Fachir, H., Setiawan, B. 2005. Stres oksidatif dan nitrosatif pada berbagai faktor risiko stroke. B.I.Ked. 37:94-99.
Feig, D. I., Duk-Hee K., Richard J. J. 2008. Uric acid and cardiovascular risk. N Eng J Med. 359:1811-21.
Fonseca, V., Desouza C., Asnani S., Jialal I. 2004. Nontradisional risk factor for cardiovascular disease in diabetes. Endocrine Review. 25(1): 153-175.
Fowler, M. J. 2008. Microvascular and macrovascular complications of diabetes. Clinical Diabetes. 26(2):77-82.
Gersch, C., Sergiu P. P., Kyung M. K., Alexander A., Richard J. J., George N. H. 2008. Inactivation of nitric oxide by uric acid. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 27(8):967-78.
Gustaviani, R. 2007. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus. In: Aru W. S., Bambang S., Idrus A., Marcellus S. K., Siti S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Cetakan kedua. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp:1857.
Guyton, A. C., John E. H. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Cetakan pertama. Jakarta: EGC. pp:1022-1023.
Hartwig, M. S. 2006. Penyakit serebrovaskular. In: Sylvia A. P., Lorraine M. W. (eds). Patofosiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Volume 2. Cetakan I. Jakarta: EGC. pp: 1105-1132.
commit to user
Heinig, M., Richard J. J. 2006. Role of uric acid in hypertension, renal disease and metabolic syndrome. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 73(12):1059-1064.
Hidayat, R. 2009. Gout dan Hiperurisemia. Medicinus. 22(1):47-50.
Kishore, P. 2008. Diabetes Mellitus. http://www.merckmanuals.com/home /sec13/ch165/ch165a.html (16 Februari 2011).
Kodama, S., Kazumi S., Yoko Y., Mihoko A., Ayumi S., Kumiko T., Aki S., et al. 2009. Association between serum uric acid and development of type 2 diabetes. Diabetes Care. 32:1737-1742.
Koenig, W., Christa M. 2008. Uric acid, type 2 diabetes, and cardiovascular diseases: fueling the common soil hypothesis? Clinical Chemistry. 54(2):231-233.
Japardi, I. 2002. Patofisiologi Stroke Infark Akibat Tromboemboli. library.usu.ac.id/download/fk/bedah-iskandar%20japardi31.pdf. (10 Desember 2009).
Johnson, R. J., Kang D. H., Feig D. I, Kivlighn S., Kanelis J., Watanabe S., Tuttle K. R., Mazzali M. 2003. Is there a pathogenic role of uric acid in hypertension, cardiovascular, and renal disease? Hypertension Journal. pp: 1183-1190.
Jolanda, D. 2005. Faktor-faktor yang Berperan Terhadap Kejadian Resistensi Insulin Pada Pasien Hipertensi Esensial Non Diabetika. Semarang: Universitas Diponegoro. Tesis.
Krentz, A., Lawrence J. M., Summers L. K. M., Walton I. 2005. Diabetes and cardiovascular disease. In clinical Practise Series. London: Elsevier Limited. pp: 8-23.
Lehto, S., Leo N., Tapani R., Markku L. 1998. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients wit non-insulin-dependent diabetes mellitus. Stroke. 29:635-9.
commit to user
Lele, R. D. 2008. Causation, prevention, and reversal of vascular endothelial disfunction (review article). Third National Congress of Indian Stroke Association. 8-9 Februari, Golden view Resort.
Lelyana, R. 2008. Pengaruh Kopi Terhadap Kadar Asam Urat Darah. Semarang: Universitas Diponegoro. Tesis.
Mahmood, I. H. 2007. Serum uric acid concentration in patients with type 2 Diabetes Mellitus during diet or glibenclamide therapy. Pakistan Journal of Medical Science. 23(3):361-365.
Maiti, R., Neeraj K. A. 2007. Atherosclerosis in diabetes mellitus: role of inflammation. Indian Journal of Medical Sciences. 61: 293-306.
Matthael, S., Stumvoll M., Kellerer M., Haring H. U. 2000. Pathophysiology and pharmacological treatment of insulin resistance. Endocrine Reviews. 21: 585-618.
Mayes, P. A. 2003a. 13. Oksidasi Biologi. In: Robert K. M., Daryl K. G., Peter A. M., Victor W. R. (eds). Biokimia Harper Edisi 25. Cetakan pertama. Jakarta: EGC. pp:619.
Mayes, P. A. 2003b. 52. Struktur dan Fungsi Vitamin Larut Air. In: Robert K. M., Daryl K. G., Peter A. M., Victor W. R. (eds). Biokimia Harper Edisi 25. Cetakan pertama. Jakarta: EGC. pp:829.
McFarlane, S. I., Domenic A. S., James R. S. 2005. Stroke in patients with diabetes and hypertension. J Clin Hypertens. 7:286-292.
Newsholme, P., Haber E. P., Hirabara S. M., Rebelato E. L. O., Procopio J., Morgan D., Olivera-Emilio H. C., et al. 2007. Diabetes associated cell stress and dysfunction: role of mitochondrial and non-mitochondrial ROS production and activity. J Physiol. 583:9-24.
commit to user
Opie, L. 2006. The metabolic syndrome – Does it exist? In (Opie, L., Kasuga M., Yellon D. M., eds). Diabetes at The Limit II. Kyoto: University of Cape Town Press. pp: 97-110.
Pearson, N. L. 2006. Hyperuricemia and gout. CPJ/RPC. 139(4):62.
Peppa, M., Uribarri J., Vlassara H. 2003. Glucose, advanced glycation end products, and diabetes complications: what is new and what works. Clinical Diabetes. 21:186-7.
Prabowo, T. 2007. Hubugan Antara Hiperurikemia dan Stroke yang Berat pada Diabetes Mellitus Tipe 2. Universitas Gadjah Mada. Tesis.
Putra, T. R. 2007. Hiperurisemia. In: Aru W. S., Bambang S., Idrus A., Marcellus S. K., Siti S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Cetakan kedua. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp:1203-1207.
Rachmawati, I. 2009. Faktor Risiko Kejadian Stroke pada Penderita Diabetes Mellitus. Surabaya: Universitas Airlangga. Skripsi.
Riskesdas. 2007. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Rodwell, Victor. 2003. Metabolisme Nukleotida Purin dan Pirimidin. In: Robert K. M., Daryl K. G., Peter A. M., Victor W. R. (eds). Biokimia Harper Edisi 25. Cetakan pertama. Jakarta: EGC. pp:374-376.
Rubenstein, D., David W., John B. 2005. Lectures Notes: Ilmu Penyakit Klinis. Jakarta: Erlangga, pp:97-98.
Sacco R. L., Richard T. B., Douglas E. K., Bernadette B. A., Catherine T., I-Feng L., Cheng J. F., Myunghee C. P., Steven S., Lars B. 2001. High-density lipoprotein cholesterol and ischemic stroke in teh elderly: the Northern Manhattan Stroke Study. JAMA. 285(21):2729-2735.
commit to user
Sander, D., Kerstin S., Holger P. 2008. Review: stroke in type 2 diabetes. British Journal of Disease. 8:222.
Sastroasmoro, S., Sofyan I. 2008. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto. pp:308, 313.
Sautin, Y. Y., Richard J. J. 2008. Uric acid: the oxidant-antioxidant paradox. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 27(6):608-19.
Schteingart, D. E. 2006. Pankreas: Metabolisme Glukosa dan Diabetes Mellitus. In: Sylvia A. P., Lorraine M. W. (eds). Patofosiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Volume 2. Cetakan I. Jakarta: EGC. pp:1267-1269.
Soegondo, S. 2007. Farmakoterapi pada Pengendalian Glikemia Diabetes Mellitus Tipe 2. In: Aru W. S., Bambang S., Idrus A., Marcellus S. K., Siti S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Cetakan kedua. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp:1860.
Suherman, S. K. 2008. Insulin dan Antidiabetik Oral. In: Sulistia G. G. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Cetak ulang dengan perbaikan. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Suryohudoyo, P. 2000. Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Molekuler. Jakarta: Sagung Seto. pp: 31-47.
Susworo. 2005. Hipertensi Sebagai Faktor Resiko Stroke di RSUD Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Tesis. Universitas Diponegoro.
Syamsuddin, H. 2009. Menghindari Ancaman Stroke. http://www.idijakbar.com/?show=detailnews&kode=18&tbl=artikel (10 Desember 2009).
Tambunan, K. L. 2007. Patogenesis Trombosis In: Aru W. S., Bambang S., Idrus A., Marcellus S. K., Siti S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Cetakan kedua. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp:755-758.
commit to user
Teramihardja, J. 2007. Rehabilitasi Medik pada Stroke. http://arsip.pontianakpost.com/berita/index.asp?Berita=Konsultasi&id=13 9585 (10 Desember 2009).
Thévenod, F., Masur K., Zänker K. S. 2008. Pathophysiology of diabetes mellitus
type 2: roles of obesity, insulin resistance and β-cell dysfunction. Diabetes
and Cancer, Epidemiological Avidence and Molecular Links. 19:1-18.
Tjokoprawiro, A. 2007. Capita selecta of metabolic cardiovascular disease-2007 (from obesity, MetS, and CMR-to CMDs) In: Naskah Lengkap Metabolik Cardiovascular Surabaya Update-1 (Mecarsu-1) Surabaya Diabetes Update XVII (SDU-XVII). Surabaya, 16-18 November: 2-19.
Turana, Y. 2011. Hipertensi dan Stroke. http://www.medikaholistik.com/medika. html?xmodule=document_detail&xid=227. (18 Agustus 2011).
Widhiarso, W. 2001. Membaca Angka Pada SPSS. http://widhiarso.staff.ugm.ac.id/files/Membaca%20Angka%20pada%20SP SS.pdf (18 Agustus 2011).
Widodo, F. Y. 2008. Metabolisme Nukleotida Purin dan Pirimidin. Surabaya: Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Wisesa, I. B. N., Ketut S. 2009. Hubungan antara konsentrasi asam urat serum dengan resistensi insulin pada penduduk suku Bali asli di Dusun Tenganan Pegringsingan Karangasem. Jurnal Penyakit Dalam. 10(2):110-123.
Yoo, T. W., Ki Chul ., Hun S. S., Byung J. K., Bum S. K., Jin H. K., Man H. L., et al. 2005. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome. Circulation Journal. 69.
