SURAT KUASA

Pada hari ini ...,tanggal ..., bulan ..., tahun ..., yang bertanda tangan di bawah ini:

..., lahir di ..., pada tanggal ..., bulan ..., tahun ..., bertempat tinggal di Kota ..., jalan ..., nomor ..., dalam hal ini bertindak selaku Direktur dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama PT ..., berkedudukan di Kota ..., yang anggaran dasarnya tercantum dalam Akta tertanggal ..., dibuat dihadapan ..., SH, Notaris di Kota ..., disahkan oleh Menteri Hukum dan Perundang-undangan Republik Indonesia dengan Surat Keputusannya tertanggal ..., nomor ..., yang dalam tindakan hukum ini telah mendapat persetujuan dari Komisaris sebagaimana tersebut dalam Surat Persetujuan nomor ..., tertanggal ……….., selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

..., lahir di ..., pada tanggal ..., bulan ..., tahun ..., beralamat di ..., nomor ..., Kota ..., selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam melakukan penawaran dan negosiasi harga dengan calon pembeli dalam rangka penjualan/pemindahan/pengoperan dengan cara apapun dengan tujuan pengalihan hak atas bidang-bidang tanah dan bangunan seluas ... m2

(... meter persegi) terletak di Desa ..., Kecamatan ..., Kabupaten ..., tersebut dalam Surat/Akta berikut:

1. Akta Pelepasan no. ..., tanggal ..., dibuat di hadapan ..., di Kota ...

2. Akta Jual Beli no. ..., tanggal ..., dibuat di hadapan ..., selaku PPAT/Camat ...

3. Surat Pernyataan Melepaskan Hak Atas Tanah no. ..., tanggal ..., dilegalisasi oleh ..., selaku Camat ...

4. Akta Pelepasan no. ..., tanggal ..., dibuat dihadapan ..., di Kota ...

5. Akta Jual Beli no. ..., tanggal ..., dibuat dihadapan ..., selaku PPAT/Camat ...

6. Surat Pernyataan Melepaskan Hak Atas Tanah no. ..., tanggal ..., dilegalisasi oleh ..., selaku Camat ...

Penerima kuasa wajib segera memberitahukan tentang harga penawaran riil dari calon pembeli atas bidang-bidang tanah di atas jika terdapat penawaran dari pihak mana pun, termasuk penerima kuasa sendiri. Penerima kuasa berhak atas komisi sebesar ...% (...) dari harga riil transaksi jika terjadi kesepakatan jual beli atas tanah tersebut. Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diawal untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan penuh tanggung jawab.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PT ………..

……….. ……….. Direktur

20. Surat Persetujuan dan Kuasa untuk Pembatalan

Pengikatan jual Beli

SURAT PERSETUJUAN DAN KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ...

Pekerjaan : ...

Alamat : Jl. ..., No. ..., Kota ... No. KTP : ...

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan persetujuan dan kuasa dengan kepada suami saya: Nama : ...

Pekerjaan : ...

Alamat : Jl. ..., No. ...,Kota ... No. KTP : ...

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---1. Dalam menandatangani Akta Pembatalan dengan pihak PT ..., atas Akta Perjanjian Pengikatan Jual Beli, tanggal ..., dibuat di hadapan ..., SH Notaris di ... atas tanah yang terletak di Blok ..., Nomor ..., Kompleks Perumahan ..., Kota ..., untuk dijualbelikan kepada pihak lain/pembeli.

2. Selanjutnya saya memberikan persetujuan dan kuasa kepada suami saya untuk mengurus dan menyelesaikan segala keperluan yang berkenaan dengan jual beli tanah tersebut tersebut kepada pihak lain/pembeli, termasuk dalam hal ini menanda-tangani surat-surat/akta-akta dan menerima uang atas penjualan tanah tersebut di atas dari pihak lain/pembeli, dan pada umumnya melakukan tindakan apa saja yang dianggap baik dan berguna untuk maksud tersebut tidak ada tindakan lain yang dikecualikan.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan seba-gaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Persetujuan & Kuasa Pemberi Persetujuan & Kuasa ... ...

21. Kuasa untuk Mengurus Balik Nama Sertifikat

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ...

Pekerjaan : ...

Alamat : Jl. ..., No. ..., Kota ... No. KTP : ...

Dengan ini memberikan kuasa kepada: N a m a : ...

Pekerjaan : Karyawan PT ...

Alamat : Jl. ..., Nomor ..., Kota ... Nomor KTP : ...

KHUSUS

---1. Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa dalam mengurus proses pengajuan balik nama atas sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor ..., Kelurahan ..., Kecamatan ..., Kota ..., seluas ... m² (... meter persegi), Surat Ukur Nomor: .../.../ ... tertanggal ..., terletak di Jalan ..., Nomor ..., Kompleks Perumahan “...” Kota ..., semula tertulis atas nama “PT...” berkedudukan di ..., menjadi atas nama “...”, serta mengambil/ menerima Sertifikat tersebut jika telah selesai proses balik namanya atas nama Pemberi Kuasa tersebut di Kantor Pertanahan/BPN Kota ...

2. Selanjutnya yang diberi kuasa, dikuasakan untuk menghadap kepada Pejabat BPN yang berwenang dan diperlukan, termasuk dalam hal ini Notaris/PPAT, untuk memberikan keterangan-keterangan, meminta dibuatkan surat-surat, serta menanda tanganinya dan pada umumnya melakukan tindakan apa saja yang dianggap baik dan berguna untuk maksud tersebut, kecuali dalam hal Jual Beli.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa ... ...

22. Kuasa untuk Memberikan Bantuan Hukum

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini: N a m a : ...

Pekerjaan : ...

Alamat : Jl. ..., No. ..., Kota ... No. KTP : ...

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum yang tetap (domisili) di kantor kuasanya yang disebut di bawah ini, dengan memberi kuasa penuh dengan hak substitusi untuk bertindak, baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama kepada:

1. ... 2. ... 3. ... 4. ... 5. ...

Advokat dan Konsultan Hukum pada Firma “...” beralamat kantor di jalan ..., No. ...,Kota ...

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili dan memberi bantuan hukum dalam pengurusan kepentingan Pemberi Kuasa, yaitu segala yang berkenaan dengan masalah: Memberikan keterangan sebagai Saksi dalam perkara tindak pidana Pemalsuan Merek ..., sebagaimana Surat Laporan Polisi No.Pol.: ..., tanggal ..., yang dikeluarkan oleh Kantor Polisi ..., Jl. ..., No. ..., Kota ..., sehubungan dengan tindak pidana pemalsuan merek sebagaimana dimaksud dalam Pasal 90, 91,92, 93 dan 94 Undang-undang No.15 tahun 2001 tentang Merek, Pasal 62 ayat (1) dan (2) Undang-Undang-undang No.8

tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen dan Pasal 24 ayat (1) dan (2) Undang-undang No.5 tahun 1984 tentang Perindustrian.

Sehubungan dengan itu, Penerima Kuasa diberikan kuasa untuk membuat dan menandatangani segala permohonan-permohonan dan segala surat-surat untuk itu, menghadap Kapolda, Petugas Penyidik, Kepala Unit Reserse Kriminal Khusus, di lingkungan Kantor Kepolisian ..., dan sekitarnya, Pejabat-pejabat Kejaksaan Negeri dan Kejaksaan Tinggi, menghubungi instansi-instansi, jawatan-jawatan, pembesar-pembesar negeri baik sipil, atau TNI, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, dan utamanya menjalankan segala upaya hukum dalam arti seluas-luasnya untuk kepentingan dan mempertahankan hak Pemberi Kuasa.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa 1. ...

2. ...

3. ... ... 4. ...

23. Kuasa untuk Mengambil Uang Tabungan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ………..No. ……….. Kota ……….. No. KTP : ………..

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada : N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….. Nomor ……….., Kota ……….. Nomor KTP : ………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengambil tabungan ... nomor... Bank ..., tertulis atas nama ..., sebesar Rp ...,- (... Rupiah).

Penerima kuasa berhak menghadap pejabat yang berwenang, memberikan, meminta keterangan-keterangan, menandatangani surat-surat untuk maksud pengambilan uang tabungan dan menerima uang tabungan yang ditarik sebagaimana tersebut di atas. Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ... Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

24. Kuasa untuk Mengurus Visa

SURAT KUASA

Pada hari ini, ……….. tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), yang bertanda tangan di bawah ini :

……….., lahir di ……….., pada tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), bertempat tinggal di Kota ……….., jalan ……….. nomor ……….., dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

……….., lahir di ……….., pada tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), beralamat di ………..nomor ……….. Kota ……….., dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan pengurusan visa ke negara ... Oleh karena itu, penerima kuasa berhak menghadap pejabat yang berwenang, memberikan dan meminta keterangan-keterangan, menyerahkan surat, menandatangani surat-surat untuk maksud pengurusan visa, membayarkan dan menerima kwitansi-kwitansi pembayaran biaya pengurusan visa sebagaimana tersebut di atas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di atas untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan penuh tanggung jawab.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

……….. ………..

25. Kuasa untuk Mengurus Kewarganegaraan di Kedutaan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri dan selaku wali ibu dari anak saya: N a m a : ………..

Jenis Kelamin : ……….. Tempat lahir : ……….. Tanggal lahir : ………..

Akta Lahir : No. …….., dikeluarkan di ……….., tanggal……….. Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada: N a m a : ………..

Pekerjaan : ..………..

Alamat : Jl. ……….., Nomor ……….., Kota ……….. Nomor KTP : ………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengurus dalam arti yang seluas-luasnya permohonan kewarganegaraan bagi anak dari Pemberi Kuasa di ..., Jl. ..., Kota... Selanjutnya Penerima kuasa berhak menghadap pejabat-pejabat yang berwenang, mendaftarkan, menyerahkan surat-surat, memberikan keterangan-keterangan, membayar biaya-biaya, menerima tanda terima pembayaran dan pendaftaran kewarganegaraan atas anak dari Pemberi Kuasa sebagaimana tersebut di atas, dan lain-lain tidak ada yang dikecualikan.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

26. Kuasa untuk Mengurus Akta Perkawinan

S U R A T K U A S A

Yang bertandatangan di bawah ini:

………., lahir di ………., pada tanggal ………., beralamat di Dusun ………., Rt. ………./Rw. ………., Desa ………., Kecamatan ………., Kabupaten ……….; dan ………., lahir di ………., pada tanggal ………., beralamat di Dusun ………., Rt. ………./Rw. ………., Desa ………., Kecamatan ………., Kabupaten ……….; baik sendiri-sendiri dan/atau bersama-sama, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa dengan hak substitusi kepada:

………., lahir di ………., pada tanggal ………., beralamat di Dusun ………., Rt. ………./ Rw. ………., Desa ………., Kecamatan ………., Kabupaten ……….; selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

K H U S U S

---Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengurus proses permohonan pencatatan perkawinan Pemberi Kuasa di Kantor Catatan Sipil Kota ………..

Untuk itu penerima kuasa berhak menghadap pejabat yang berwenang di masing-masing Kantor Catatan Sipil atau dinas-dinas atau badan-badan yang berwenang untuk mencatat dalam daftar negara suatu perkawinan dimana Pemberi Kuasa berdomisili, baik di Kota ………., maupun Kabupaten ………., menyerahkan, menerima, meminta, membuat, menyuruh dibuatkan, menandatangani surat-surat berkenaan dengan pengurusan permohonan pencatatan perkawinan tersebut di atas, dalam arti yang seluas-luasnya, tidak ada yang dikecualikan.

Demikian surat kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ... Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

27. Kuasa untuk Menghadiri Rapat

SURAT KUASA

Pada hari ini, ……….. tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), yang bertanda tangan di bawah ini:

……….., lahir di ……….., pada tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), bertempat tinggal di Kota ……….., jalan ……….. nomor ……….., dalam hal ini bertindak selaku Direktur dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama PT ……….., berkedudukan di Kota ……….., yang anggaran dasarnya tercantum dalam Akta nomor ... tertanggal ……….. dibuat dihadapan ……….., SH, Notaris di Kota ……….., disahkan oleh Menteri Hukum dan Perundang-undangan Republik Indonesia dengan Surat Keputusannya tertanggal ……….., nomor ……….., selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

……….., lahir di ……….., pada tanggal ……….. (………..) bulan ……….. tahun ……….. (………..), beralamat di ………..nomor ……….. Kota ……….., dalam hal ini bertindak selaku Manajer ………..dari PT……….., selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam menghadiri rapat gabungan perusahaan industri rokok sebagaimana dimaksud dalam undangan dari dewan pengurus ……….., nomor ……….., tanggal……….., yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : ……….. Waktu : ……….. Tempat : ………..

Selanjutnya Penerima kuasa berhak memasuki ruangan rapat, mengikuti jalannya rapat, memberikan usulan-usulan, dan menandatangani surat-surat, keputusan-keputusan yang diambil, menolak dan/atau menerima usulan-usulan dari peserta rapat lainnya, dalam arti seluas-luasnya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di atas, untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan penuh tanggung jawab.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PT ………..………..

……...… ... Direktur

28. Kuasa untuk Menyewakan Rumah

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada isteri saya:

N a m a : ……….. Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menyewakan rumah seluas ……….. m2 (……….. meter persegi), terletak di jalan ……….., Kota ……….., yang berdiri di atas sebidang tanah seluas ...m2 (... meter persegi) sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Hak Milik nomor ……….., Kelurahan/Desa ……….., Kota/Kabupaten ……….., tertulis atas nama ……….., diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kota/Kabupaten ………..; kepada PT ……….., berkedudukan di Kota/Kabupaten ………..,beralamat kantor di ……….., yang anggaran dasarnya termaktub dalam Akta nomor ……….., tertanggal ……….., dibuat di hadapan ……….., SH, Notaris di Kota/ Kabupaten ………..; selama ……….. tahun, terhitung sejak tanggal ……….. sampai dengan tanggal ……….. dengan harga sewa Rp ………..,- (……….. rupiah)/tahun, dengan cara pembayaran yang dianggap baik oleh Penerima Kuasa.

Selanjutnya Penerima kuasa berhak menyerahkan kunci rumah, memberikan keterangan-keterangan, membuat/menyuruh/meminta surat-surat sewa, menandatangani berita

acara serah terima rumah, menandatangani perjanjian sewa, menerima pembayaran sewa, memberikan kwitansi pembayaran, serta menerima penyerahan kembali rumah tersebut dari Penyewa pada saat berakhirnya masa sewa, menuntut pembayaran ganti rugi, denda-denda, tagihan-tagihan yang mungkin timbul pada saat berakhirnya masa sewa. Pendek kata mengurus sewa menyewa rumah tersebut dengan sebaik-baiknya. Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, bermeterai cukup, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

29. Kuasa untuk Meminjamkan Tanah Lahan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada isteri saya:

N a m a : ……….. Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa meminjamkan secara cuma-cuma sebidang lahan seluas ……….. m2 (……….. meter persegi) terletak di jalan ……….. Kota ……….., sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Hak Milik nomor ……….., Kelurahan/ Desa ……….., Kota/Kabupaten ……….., tertulis atas nama ……….., diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kota/ Kabupaten ………..; kepada Yayasan. ……….., berkedudukan di Kota/Kabupaten ………..,beralamat kantor di ……….., yang anggaran dasarnya termaktub dalam Akta nomor ……….. tertanggal ……….. dibuat dihadapan ……….., SH, Notaris di Kota/ Kabupaten ………..; untuk kepentingan bidang sosial ……….. selama ……….. tahun, terhitung sejak tanggal ……….. sampai dengan tanggal ………..

Selanjutnya Penerima Kuasa berhak menyerahkan lahan tersebut, memberikan keterangan-keterangan, membuat, menyuruh, meminta surat-surat pinjam meminjam, menandatangani berita acara serah terima rumah, menandatangani perjanjian pinjam

pakai, menerima penyerahan kembali lahan tersebut pada saat berakhirnya masa pinjam pakai, menuntut pembayaran ganti rugi, denda-denda, tagihan-tagihan yang mungkin timbul pada saat berakhirnya masa pinjam pakai, dengan sebaik-baiknya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, bermeterai cukup, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

30. Kuasa untuk Menarik Tanah yang Disewakan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada:

N a m a : ………..

Jabatan : Manajer ………..PT ...

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menarik kembali sebidang tanah seluas ……….. m2

(……….. meter persegi) terletak di jalan ……….. Kota ……….., sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Hak Milik nomor ……….. Kelurahan/Desa ……….., Kota/Kabupaten ……….., tertulis atas nama ……….., diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kota/Kabupaten ………..; yang disewa oleh dan sampai sekarang masih dalam penguasaan PT ……….., berkedudukan di Kota/Kabupaten ……….., beralamat kantor di ……….., yang anggaran dasarnya termaktub dalam Akta nomor ……….. tertanggal ……….. dibuat di hadapan ……….., SH, Notaris di Kota/ Kabupaten ………..

Selanjutnya Penerima kuasa berhak meminta penyerahan lahan tersebut, menerima kembali lahan tersebut, membuat, menyuruh, meminta surat-surat untuk maksud penyerahan kembali lahan tesebut, menandatangani berita acara serah terima, menandatangani perjanjian perdamaian, membuat laporan kepada pihak yang berwajib,

menerima pembayaran pelunasan sewa dan menuntut pembayaran ganti rugi, denda-denda, tagihan-tagihan yang mungkin timbul pada saat berakhirnya masa sewa, termasuk biaya untuk penarikan kembali lahan yang disewa tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, bermeterai cukup, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

……….. ………...

31. Kuasa untuk Mengambil dan Membayar Gaji

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: N a m a : ………..

Jabatan : Direktur Utama PT………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada:

N a m a : ………..

Jabatan : Manajer Keuangan ……….. PT ... Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Dalam hal ini bertindak selaku diri sendiri, selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

---KHUSUS---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menarik simpanan dari Bank ……….. nomor rekening ……….., tertulis atas nama ……….., milik dari PT ……….., berkedudukan di ……….., sejumlah sebagaimana dibuat dalam daftar gaji yang ditandatangani oleh Pemberi Kuasa setiap bulannya serta menyetorkannya ke dalam rekening karyawan PT ……….. berkedudukan di sejumlah daftar gaji yang ditandatangani juga oleh Pemberi Kuasa setiap bulannya. Selanjutnya Penerima kuasa berhak menghadap pejabat yang berwenang, memberikan keterangan, meminta dibuatkan, meminta keterangan saldo-saldo atas rekening tersebut, menandatangani surat-surat untuk maksud penarikan dan penyetoran gaji karyawan dari PT ……….. setiap bulannya.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, bermeterai cukup, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

……….. ………...

32. Kuasa untuk Mengajukan Permohonan Banding

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

1. ……….. 2. ………..

Advokat dan Konsultan Hukum pada Firma ……….., beralamat kantor di jalan ……….., No. ……….. Kota ………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili kepentingan Pemberi Kuasa mengajukan permohonan banding atas perkara ……….., terdaftar dalam Pengadilan Negeri ……….., nomor ……….., sebagai Pemohon Banding melawan ……….., beralamat di ……….., Kota ………..

Sehubungan dengan itu, Penerima Kuasa diberikan kuasa untuk membuat memori banding dan menandatangani segala permohonan-permohonan dan segala surat-surat ntuk itu, menghadap pejabat di Pengadilan Tinggi yang berwenang, menghadiri sidang-sidang yang telah ditetapkan, memberikan keterangan-keterangan didepan sidang pengadilan,

memberikan dan menyerahkan bukti-bukti, menghadirkan saksi-saksi, meminta diangkat sumpah, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, dan pada pokoknya menjalankan segala upaya hukum dalam arti seluas-luasnya untuk kepentingan dan mempertahankan hak Pemberi Kuasa.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa ……….. ………...

33. Kuasa untuk Membela Sebagai Terbanding

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

1. ……….. 2. ………..

Advokat dan Konsultan Hukum pada Firma ……….., beralamat kantor di jalan ……….., No. ……….. Kota ………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili kepentingan Pemberi Kuasa di tingkat banding atas perkara ……….., terdaftar dalam Pengadilan Tinggi ……….., nomor ……….. , sebagai Terbanding melawan ……….., beralamat di ……….. , Kota ………..

Sehubungan dengan itu, Penerima Kuasa diberikan kuasa untuk membuat kontra memori banding, menandatangani segala surat-surat untuk itu, menghadap pejabat di Pengadilan Tinggi yang berwenang, menghadiri sidang-sidang yang telah ditetapkan, memberikan keterangan-keterangan di depan sidang pengadilan, memberikan dan menyerahkan bukti-bukti, menghadirkan saksi-saksi, meminta diangkat sumpah, meminta atau memberikan

segala keterangan yang diperlukan, dan pada pokoknya menjalankan segala upaya hukum dalam arti seluas-luasnya untuk kepentingan dan mempertahankan hak Pemberi Kuasa.

Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa 1. ……….. ………... 2. ………..

34. Kuasa untuk Membela Sebagai Termohon Kasasi

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a : ………..

Pekerjaan : ………..

Alamat : Jl. ……….., No. ……….., Kota ……….. No. KTP : ………..

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

1. ……….. 2. ………..

Advokat dan Konsultan Hukum pada Firma ……….., beralamat kantor di jalan ……….., No. ……….. Kota ………..

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili kepentingan Pemberi Kuasa di tingkat kasasi atas perkara ……….., terdaftar dalam Mahkamah Agung dengan nomor register ……….., sebagai Termohon Kasasi melawan ……….., beralamat di ……….. , Kota ………..

Sehubungan dengan itu, Penerima Kuasa diberikan kuasa untuk membuat kontra memori kasasi, menandatangani segala surat-surat untuk itu, menghadap pejabat yang berwenang di Mahkamah Agung yang berwenang, dan pada pokoknya menjalankan segala upaya

hukum dalam arti seluas-luasnya untuk kepentingan dan mempertahankan hak Pemberi

Dalam dokumen Draft - Contoh Surat Kuasa - (Halaman 39-87)