Yang bertanda tangan di bawah ini:
..., pekerjaan ..., beralamat Dusun ..., Rt. .../ Rw. ... Desa ..., Kec. ..., Kab. ..., selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan persetujuan dan kuasa kepada suami saya:
..., pekerjaan ..., beralamat Dusun ..., Rt. .../ Rw. ... Desa ..., Kec. ..., Kab. ..., selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk menandatangani Akta Pelepasan dan/atau surat-surat lain untuk maksud pemindahtanganan hak atas tanah kepada pihak PT ... atas sebidang tanah persil ..., nomor C, Desa ..., luas surat ... m2 (... meter persegi), luas jual ... m2 (... meter persegi) yang terletak di Desa ..., Kec. ..., Kab. ...
Selanjutnya saya memberikan persetujuan dan kuasa kepada suami saya untuk mengurus dan menyelesaikan segala keperluan yang berkenaan dengan penjualan/pelepasan hak atas tanah tersebut kepada PT ..., termasuk dalam hal ini menandatangani surat-surat/ akta-akta dan menerima uang atas penjualan/ pelepasan hak atas tanah tersebut di atas dari PT ..., dan pada umumnya melakukan tindakan apa saja yang dianggap baik dan berguna untuk maksud tersebut tidak ada tindakan lain yang dikecualikan.
Demikian Surat Persetujuan dan Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota/Kabupaten ..., Tanggal ... Penerima Persetujuan & Kuasa Pemberi Persetujuan & Kuasa
... ...
14. Kuasa Untuk Mengadakan Perdamaian
S U R A T K U A S A
Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : ...
Jabatan : Direktur PT ...
Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ... Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada: Nama : ...
Jabatan : Manajer Legal PT ...
Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ... Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menghadap, menyelesaikan permasalahan, dan menandatangani Perjanjian Perdamaian atas sengketa kepemilikan tanah sawah sebagaimana tertulis dalam Buku C Desa nomor ..., persil ..., atas nama ..., seluas ... m² (dahulu tertulis dalam Buku C Desa nomor ..., persil ..., atas nama ..., seluas +/- ... m² (... meter persegi) yang menjadi permasalahan antara PT ... dan ..., serta menyerahkan uang kompensasi atas penyelesaian secara kekeluargaan/ damai kepada ..., atau kuasa yang ditunjuk olehnya.
Demikian Kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
34
15. Kuasa untuk Mengurus Masalah Ruislag Tanah
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ...
Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ...
Dalam hal ini bertindak selaku Direktur Perseroan Terbatas “PT ...” berkedudukan di ..., dengan alamat kantor di ..., jalan ..., nomor ..., selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada: 1. ...
2. ... 3. ...
Ketiganya advokat, berkantor di ..., Lt. ..., Jalan ..., Kota ..., selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk baik bersama-sama maupun masing-masing secara sendiri-sendiri bertindak selaku kuasa/mewakili pemberi kuasa, dalam mengurus permasalahan yang berkaitan dengan ruilslag tanah Kas Desa ..., Kec. ..., Kota ...
Tentang hal tersebut Penerima Kuasa diberi kewenangan untuk menghadap instansi/ pejabat terkait (a.l. Pemda, DPRD, aparat keamanan, dsb), menemui perwakilan pihak perangkat desa/warga setempat dan/atau wakil/kuasa mereka, minta dan/atau memberikan keterangan, minta dan/atau menerima surat/salinan dokumen yang diperlukan, menampung usul-usul, dan lain sebagainya, tegasnya melakukan upaya-upaya yang diperkenankan menurut hukum; satu dan lain semata-mata demi/untuk membela serta mempertahankan hak-hak/kepentingan Pemberi Kuasa.
Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa 1. ……….
2. ………. ……….
36
16. Kuasa untuk Mengurus Perusa-haan
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ...
Alamat : Jl. ..., Nomor ..., Kota ...
Dalam hal ini bertindak selaku Direktur Utama “PT ...” berkedudukan di ..., dengan alamat kantor di ..., Nomor ..., Kota ..., selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : ...
Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ... Nomor KTP : ...
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk bertindak selaku kuasa/ mewakili pemberi kuasa dalam melakukan tindakan kepengurusan/ untuk dan atas nama/ mewakili “PT...”.
Mengenai hal ini, Penerima Kuasa diberi kewenangan untuk menghadap instansi/ pejabat, membuat/menandatangani surat-surat atau akta-akta yang diperlukan berkaitan dengan tugas-tugas menjalankan bidang usaha Perseroan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan Anggaran Dasar; satu dan lain demi kebaikan/ keuntungan Perseroan.
Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa ………. ……….
17. Kuasa untuk Menagih Utang
SURAT KUASA
Pada hari ini, yang bertanda tangan di bawah ini:
..., lahir di ..., pada tanggal ..., beralamat di jalan ..., Rt. .../Rw. ... Kel. ... Kec. ... Kota ..., selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan Kuasa kepada:
..., lahir di ..., pada tanggal ..., beralamat di ..., nomor ..., Kota ..., selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk melakukan penagihan kepada ..., lahir di ..., pada tanggal ..., bertempat tinggal di Kota ..., perumahan ..., Blok ..., atas utang saudara ..., sebesar Rp ..., (... rupiah), dengan perincian: pokok pinjaman sebesar Rp ..., (... rupiah), biaya appraisal sebesar Rp ..., (... rupiah), dan biaya bunga selama ... (...) bulan sebesar Rp ..., (... rupiah).
Sehubungan dengan pemberian kuasa ini, Penerima Kuasa berhak melakukan penagihan kepada saudara ..., membuat, menyuruh membuat, menandatangani surat-surat yang diperlukan, menerima pembayaran/pelunasan utang tersebut dan melakukan transfer uang pembayaran/pelunasan utang tersebut ke rekening nomor ..., Bank ..., Cabang ..., tertulis atas nama ...
Demikian Kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di ………. Pada tanggal: ……….
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa ………. ……….
38
18. Kuasa untuk Mengambil Sertifikat dan IMB dari
Kreditur Bank
S U R A T K U A S A
Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : ...
Jabatan : Direktur PT ...
Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ... Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada: Nama : ...
Jabatan : Kepala Bagian Legal PT ... Alamat : Jl. ..., nomor ..., Kota ... Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
---Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengambil dari Bank ..., berkedudukan di Kota ..., melalui cabangnya di ..., beralamat kantor di jalan ..., nomor ..., atas surat keterangan pelunasan, surat Roya, Ijin Mendirikan Bangunan, dan sertifikat-sertifikat berikut ini:
1. Sertifikat Hak Guna Bangunan No. ... Kab. ..., Kec. ..., Desa ..., seluas ... m² (... meter persegi), Surat Ukur No. ..., tanggal ..., diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kabupaten ..., pada tanggal ..., tertulis atas nama PT ..., berkedudukan di ...
2. Sertifikat Hak Guna Bangunan No. ..., Kab. ..., Kec. ..., Desa ..., seluas ..., m² (... meter persegi), Surat Ukur No. ..., tanggal ..., diterbitkan oleh Kantor Pertanahan Kabupaten ..., pada tanggal ..., tertulis atas nama PT ..., berkedudukan di ...
Serta menyerahkan surat-surat tersebut kepada Bank ..., berkedudukan di ..., melalui Kantor Wilayah ..., di ..., untuk proses roya dan pemasangan pemberian hak tanggungan.
Demikian Kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota/Kabupaten ..., Tanggal ...
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
40