TABEL SUPLEMEN 5.9. BUKU KAS UMUM PENGELUARAN

CONTOH LAPORAN BOK 2016

TABEL SUPLEMEN 5.9. BUKU KAS UMUM PENGELUARAN

✏

PEMERINTAH KABUPATEN ABC BUKU KAS UMUM PENGELUARAN

PUSKESMAS : TANAH BENDAHARA : Budi

BULAN : DESEMBER 2016

NO TANGGAL KODE REKENING URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 24/10/16 Terima dana BOK April s.d Juni 2016 73,932,500

2 24/10/16 5.2.1.01.03 Honorarium Kepala Puskesmas pengelola BOK 750,000

3 24/10/16 Honorarium Bendahara pengelola BOK 750,000

4 24/10/16 5.2.2.01.01 ATK Sosialisasi inspeksi sarana air bersih 100,000 5 24/10/16 ATK Pelaksanaan inspeksi sarana air bersih 40,000

6 24/10/16 ATK Pembentukan Kader Pos UKK 120,000

7 24/10/16 5.2.2.06.02 Penggandaam materi penyuluhan KB pada PUS 44,000 8 24/10/16 Penggandaan materi dlm rangka promosi etika batuk 70,000 9 24/10/16 Penggandaan materi sosialisasi introduksi vaksin baru 108,300

10 24/10/16 Fotocopi materi sosialisasi PUGS 4,000

11 24/10/16 Fotocopi Materi sosialisasi Kadarzi 8,000

12 24/10/16 Penggandaan Format PSG 300,000

13 24/10/16 Penggandaan Materi Penyuluhan PHBS Tatanan Rumah Tangga 46,000 14 24/10/16 Penggandaan Pemantauan PHBS di SD dan SMP 7,200 15 24/10/16 Fotocopy materi Sosialisasi inspeksi sarana air bersih 16,000 16 24/10/16 Penggandaan blanko survey Pelaksanaan inspeksi sarana air

bersih ^80,000

17 24/10/16 Penggandaan materi penyuluhan Narkoba 79,000

18 24/10/16 5.2.2.11.02 Konsumsi dlm rangka kemitraan Bidan dg dukun bayi 1,225,000 19 24/10/16 Konsumsi pembahasan autopsi maternal perinatal 1,050,000 20 24/10/16 Konsumsi dlm rangka penyuluhan KB pada PUS 770,000 21 24/10/16 Konsumsi dlm rangka promosi etika batuk 490,000 22 24/10/16 Konsumsi sosialisasi introduksi vaksin baru 1,225,000

23 24/10/16 Konsumsi dlm rangka sosialisasi PUGS 770,000

24 24/10/16 Konsumsi sosialisasi kadarzi 770,000

25 24/10/16 Konsumsi dlm rangka sosialisasi pendamping minum tablet Fe 1,260,000 26 24/10/16 Konsumsi dlm rangka penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga 805,000 27 24/10/16 Kosnsumsi dlm rangka Sosialisasi KTR disekolah 6,160,000 28 24/10/16 Konsumsi dlm rangka sosialisasi inspeksi sarana air bersih 840,000

29 24/10/16 Snak Posyandu Lansia 330,000

30 24/10/16 Konsusmi dlm rangka pembentukan kader UKK (Usaha Kesehatan kerja)

✏

^NO31 ^TANGGAL 24/10/16 ^{KODE REKENING} Konsumsi lokmin bulanan ^{URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN}2,625,000

32 24/10/16 Konsumsi lokmin triwulan 1,260,000

33 24/10/16 5.2.2.15.01 Uang harian Petugas kunjungan rumah bumil resti 750,000 34 24/10/16 Uang harian Petugas kunjungan rumah nifas dan neo resti 750,000

35 24/10/16 Uang harian Petugas kelas ibu 300,000

36 24/10/16 Uang harian Dukun bayi dlm rangka kemitraan kunyi 750,000 37 24/10/16 Uang harian Bidan Desa dlm rangka kemitraan kunyi 500,000 38 24/10/16 Uang harian Kepala Kampung dlm rangka kemitraan kunyi 400,000 39 24/10/16 Uang harian Petugas Pusk esma dlm rangka sweeping DO k4 800,000 40 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pelacakan kasus maternal

perinatal ^100,000

41 24/10/16 Uang harian Bidan Desa Puskesmas pembahasan autopsi maternal perinatal

1,000,000 42 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pelaksanaan P4K 600,000 43 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas konsultasi program KIA 450,000 44 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pengambilan alkon 450,000 45 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas penyuluhan KB PUS 100,000 46 24/10/16 Uang harian peserta penyuluhan KB pada PUS 600,000 47 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pelacakan suspek TB 400,000 48 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas penjaringan suspek TB ke

praktek swasta ^400,000

49 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas konsultasi TB 450,000 50 24/10/16 Uang harian penderita promosi etika batuk 500,000 51 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pengambilan reagen 450,000 52 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas cros cek slide 150,000 53 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas sweeping imunisasi 400,000 54 24/10/16 Uang harian kader posyandu sweeping imunisasi 240,000 55 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pengambilan vaksin ke kab 450,000 56 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas sosialisasi introduksi vaksin baru

kecamatan

100,000 57 24/10/16 Uang harian Bidan Desa sosialisasi introduksi vaksin baru 500,000 58 24/10/16 Uang harian Kader Posyandu sosialisasi introduksi vaksin baru 1,150,000 59 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas penarikan vaksin polio 300,000

60 24/10/16 Uang harian petugas DDTK balita 700,000

61 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pemantauan balita 2T, BGM dan

gizi kurang ^900,000

62 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas sosialisasi PUGS 100,000

63 24/10/16 Uang harian peserta sosialisasi PUGS 600,000

✏

^NO65 ^TANGGAL 24/10/16 ^{KODE REKENING} Uang harian Peserta sosialisasi kadarzi^{URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN}600,000 66 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pemeriksaan Garam Beryodium

di sekolah ^400,000

67 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas PMT penyuluhan di posyandu 200,000 68 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Sosialisasi Pendamping Bumil

Minum tablet Fe

200,000 69 24/10/16 Uang harian petugas puskesmas PMT Pemulihan Balita Gizi

kurang ^200,000

70 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Konseling Menyusui 350,000 71 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas PSG (Pemantauan Status Gizi)

Balita ^3,000,000

72 24/10/16 Uang harian Petugas posyandu dlm rangka pelaksanaan posyandu

3,450,000 73 24/10/16 Uang harian kader posyandu dlm rangka pelaksanaan posyandu 10,350,000 74 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Penyuluhan PHBS Tatanan

Rumah Tangga ^150,000

75 24/10/16 Uang harian peserta penyuluhan PHBS tatanan RT 600,000 76 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pemantauan PHBS di SD dan

SMP

200,000 77 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Sosialisasi KTR di Sekolah 800,000 78 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pemberdayaan masyarakat 100,000 79 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas kunj rumah klinik sanitasi 300,000 80 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan TTU TPM 200,000 81 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan TPP 200,000

82 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas PJB 100,000

83 24/10/16 Uang harian kader posyandu PJB 400,000

84 24/10/16 Uang harian petugas Puskesmas abatisasi selektif 100,000 85 24/10/16 Uang harian kader posyandu Abatisasi selektif 400,000 86 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Konsultasi program Kesling ke

Dinkes ^450,000

87 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Sosialisasi inspeksi sarana air bersih

200,000 88 24/10/16 Uang harian kader kesehatan Sosialisasi inspeksi sarana air bersih 600,000 89 24/10/16 Uang harian kader posyandu Pelaksanaan inspeksi sarana air

bersih ^2,400,000

90 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pelaksanaan inspeksi sarana air

bersih ^200,000

91 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan Kesehatan lingkungan Ponpes

100,000 92 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan Depot air minum isi

ulang ^250,000

✏

^NO94 ^TANGGAL 24/10/16 ^{KODE REKENING} Uang harian Petugas penyuluhan cara menyikat gigi yg benar ^{URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN}

di SD ^400,000

95 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pendataan Pra Lansia 600,000 96 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Posyandu Lansia 200,000 97 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan dan pemeriksaaan

jajanan warung sekolah

550,000 98 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan obat di Pustu

wilayah kerja ^400,000

99 24/10/16 Uang haraian petugas puskesmas Penyuluhan Narkoba di

Sekolah ^400,000

100 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembentukan Kader Pos UKK 200,000 101 24/10/16 Uang harian Peserta pembentukan kader UKK 600,000 102 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas Pembinaan UKK 200,000 103 24/10/16 Uang harian Petugas Dinas Kesehatan Kab lokmin triwulan 450,000 104 24/10/16 Uang harian Petugas petugas lintas sektoral lokmin triwulan 400,000 105 24/10/16 Uang harian Petugas Puskesmas pengiriman laporan

pertanggungjawaban BOK

450,000 106 24/10/16 5.2.2.23.01 Paket PMT penyuluhan di posyandu 400,000

107 24/10/16 PMT Pemulihan balita gizi kurang 1,800,000

108 24/10/16 Paket penyuluhan cara menyikat gigi yg benar di SD 400,000 109 24/10/16 5.2.2.11.02 Dipungut Pajak konsumsi bulan April sd Juni 2016 2,161,000

110 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut PPH Pasal 21 (Honorarium Kepala Puskesmas pengelola

BOK) ^12,500

111 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut pph Pasal 21 (Honorarium Bendahara pengelola BOK) 12,500 112 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut PPH Pasal 21 (Honorarium Kepala Puskesmas pengelola

BOK)

12,500 113 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut PPH Pasal 21 (Honorarium Bendahara pengelola BOK) 12,500 114 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut PPH Pasal 21 (Honorarium Kepala Puskesmas pengelola

BOK) ^12,500

115 24/10/16 5.2.1.01.03 Dipungut PPH Pasal 21 (Honorarium Bendahara pengelola BOK) 12,500

116 31/10/16 5.2.2.11.02 Disetor Pajak konsumsi bulan April sd Juni 2016 2,161,000 117 31/10/16 5.2.1.01.03 Disetor PPH pasal 21 (honorarium pengelola BOK bulan April ) 25,000 118 31/10/16 5.2.1.01.03 Disetor PPH Pasal 21 (honorarium pengelola BOK bulan Mei) 25,000 119 31/10/16 5.2.1.01.03 Disetor PPH Pasal 21 (honorarium pengelola BOK bulan Juni) 25,000

Jumlah bulan ini 76,168,500 76,168,500

Jumlah bulan lalu 100,000 0

Jumlah seluruh 76,268,500 76,168,500

✏

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Enam Belas, buku kas umum ditutup dengan : Tunai Rp -Saldo Bank Rp 100,000 Belanja Rp 76,168,500 Tanah, ... Mengetahui,

Kepala Puskesmas Tanah

Bendahara BOK

Wati NIP. ...

Budi

NIP. ...