TANGGAL/ JAM - Blanko Soap Skp Fix

 Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,



 Pengukuran Pengukuran TD: TD: / / mmHg, mmHg, Nadi... Nadi... x/menit, x/menit, S S : : ... ⁰⁰C,C, P : ... x/menit

P : ... x/menit



 Pemeriksaan lokhia,perdarahan,kondisi jalan lahir dan tanda infeksiPemeriksaan lokhia,perdarahan,kondisi jalan lahir dan tanda infeksi



 Pemeriksaan kontraksi rahim dan TFUPemeriksaan kontraksi rahim dan TFU



 Pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI EkslusifPemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI Ekslusif



 Memfasilitasi pemberian obat antibiotic, analgetik dan multi vit :Memfasilitasi pemberian obat antibiotic, analgetik dan multi vit : ……… ………



 Memberikan nasehat yaitu :Memberikan nasehat yaitu :

Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein hewani /nabati,sayuran dan buahan.

hewani /nabati,sayuran dan buahan.

Menjaga kebersihan diri, ganti pembalut sesering mungkin Menjaga kebersihan diri, ganti pembalut sesering mungkin Istirahat yang cukup

Istirahat yang cukup



 Menjelaskan tentang macam-macam kontrasepsi (keuntungan,Menjelaskan tentang macam-macam kontrasepsi (keuntungan, kerugian dan efek samping).

kerugian dan efek samping).

Paraf :

CATATAN PERKEMBANGAN PNC KF III

Nama

Nama : Ny. : Ny. No. RM No. RM : : Kunjungan Ke ::Kunjungan Ke

Umur :

Umur :... ... thn thn Alamat Alamat ::

TANGGAL/

JAM

CATATAN PERKEMBANGAN

(SOAP)

NAMA&

PARAF

Tgl Tgl Jam wita Jam wita

S: Merasa lebih sehat dan akan menjadi Akseptor KB Baru S: Merasa lebih sehat dan akan menjadi Akseptor KB Baru O:

O: TD: TD: ... ... mmHg, mmHg, Nadi.... Nadi.... . . x/menit, x/menit, S S : : ... ⁰⁰C, P : ... x/menit,C, P : ... x/menit, Keadaan perineum baik, Perdarahan (-)

Keadaan perineum baik, Perdarahan (-) A: Post Partum Hari 30 (KF III)

A: Post Partum Hari 30 (KF III) P:



 Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,



 Pengukuran Pengukuran TD: TD: ... ... .mmHg, Nadi .mmHg, Nadi ... ... x/menit, x/menit, S S : : ... ⁰⁰C,C, P : ... x/menit

P : ... x/menit



 Memfasilitasi pemberian Memfasilitasi pemberian obat obat multivitamin ( multivitamin ( Vitalex Vitalex 1x1- 10 1x1- 10 tab )tab )



 Memberikan nasehat yaitu :Memberikan nasehat yaitu :

Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein hewani /nabati,sayuran dan buahan.

hewani /nabati,sayuran dan buahan.

Bidan :

Paraf :

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

A. A. DATA SUBJEKTIFDATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Keluhan Utama Utama : : PBM PBM sebagai sebagai akseptorakseptor ………. ………. lama lama / baru / baru , dengan , dengan keluhan ………keluhan ……….. ………... ………... 2.

2. Riwayat MenstruasiRiwayat Menstruasi Umur menarche

Umur menarche : …. Tahun. Lamanya haid : ….. hari: …. Tahun. Lamanya haid : ….. hari Jumlah darah haid

Jumlah darah haid : ….: …. x ganti Pembalut dalam 24 jam x ganti Pembalut dalam 24 jam Dismenorhae

Dismenorhae ( ( ) Metrorargia ) Metrorargia ( ( ) Spotting ) Spotting ( ( ) ) Pre Pre Menstruasi Menstruasi Sindrom Sindrom ( ( )) HPHT

HPHT : : - -

--3.

3. Riwayat Perkawainan:Riwayat Perkawainan: Kawin … kali

Kawin … kali ,Tgl ……… bulan …….. tahun …………,Tgl ……… bulan …….. tahun ………… Kawin umur

Kawin umur .... tahun, dengan .... tahun, dengan suami yang suami yang sekarang kurang sekarang kurang lebih .... . lebih .... . thn ... blnthn ... bln 4.

4. Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas yang laluRiwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas yang lalu P:

P: A: A: Hidup: Hidup: Jarak Jarak :: N N O O Tanggal/ Tanggal/ Tahun Tahun Partus Partus Tempat Tempat Partus Partus Umur Umur Hamil Hamil Jenis Jenis Persalinan Persalinan Penolong

Penolong Penyulit Penyulit BBBB anak anak Keadaan Keadaan Sekarang Sekarang 5.

5. Riwayat Penyakit yang lalu / OperasiRiwayat Penyakit yang lalu / Operasi Pernah

Pernah dirawat dirawat :: ……..…….. Kapan: Kapan: Dimana:Dimana: Pernah dioperasi :

Pernah dioperasi : …….……. Kapan: Kapan: Dimana:Dimana: 6.

6. Riwayat Penyakit ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakitRiwayat Penyakit ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakit Kanker

Kanker ( ( ) Penyakit ) Penyakit hati hati ( ( ) Hypertensi ) Hypertensi ( ( ) ) DM DM ( ( ) ) Penyakit Penyakit Ginjal Ginjal ( ( ) ) TBC TBC ( ( )) Penyakit

Penyakit Jiwa Jiwa ( ( ) ) KelainanBawaan KelainanBawaan ( ( ) ) Epilepsi Epilepsi ( ( ) ) Alergi Alergi ( ( ) ) Hamil Hamil kembar kembar ( ( )) 7.

7. Riwayat GynekologiRiwayat Gynekologi Infertilitas

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Sklera

Sklera claric claric ( ( ) ) Konjungtiva Konjungtiva pucat pucat ( ( ))

Gigi dan Mulut : Bibir lembab/pecah2, gusi merah muda/hitam, tidak/ada stomatitis, Gigi bersih/kotor, Gigi dan Mulut : Bibir lembab/pecah2, gusi merah muda/hitam, tidak/ada stomatitis, Gigi bersih/kotor,

tidak/ ada caries,ada/tidak gigi lobang ,ada /tidak gigi tanggal tidak/ ada caries,ada/tidak gigi lobang ,ada /tidak gigi tanggal Dada

Dada dan dan Axilla Axilla : : Mamma Mamma Simetris Simetris ( ( ) Asimetris ) Asimetris ( ( ) ) Areola Areola Hyperpigmentasi Hyperpigmentasi ( ( )) Putting

Putting Susu Susu Menonjol Menonjol ( ( ) ) Tumor Tumor ( ( ) ) Colostrum Colostrum / / ASI ASI ( ( )) Extremitas

Extremitas : : Tungkai Tungkai Simetris Simetris ( ( ) ) Asimetris Asimetris ( ( ) ) Edema Edema ( ( ) ) Refleks Refleks ( ( + + )) Sistem

Sistem Cardio Cardio : : Dyspnoe Dyspnoe ( ( ) ) Orthopneu Orthopneu ( ( ) ) Thacypneu Thacypneu ( ( ) ) Wheczing Wheczing ( ( )) Batuk

Batuk ( ( ) ) Sputum Sputum ( ( ) ) Batuk Batuk Darah Darah ( ( ) ) Nyeri Nyeri dada dada ( ( ) Keringat ) Keringat Malam Malam ( ( ))

3. 3. Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus

Dalam dokumen Blanko Soap Skp Fix (Halaman 31-35)