SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN PELAYANAN
C. TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN 1. Komitmen Manajemen
4. Tanggung Jawab wewenang
a. Kepala Puskesmas
1) Mengesahkan sasaran mutu disetiap program/ upaya atau unit kerja.
2) Memeriksa dan meninjau rencana manajemen mutu disetiap bagian untuk mencapai sasaran mutu Kinerja yang telah ditetapkan.
b. Ketua Tim Mutu
Memastikan rencana manajemen mutu dilaksanakan oleh masing-masing fungsi atau unit kerja sesuai dengan tujuan dan sasaran Puskesmas.
c. Koordinator Administrasi, Koordinator Upaya, Koordinator Pelayanan Klinis. Memastikan pelaksanaan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya sesuai dengan kebijakan mutu Puskesmas,
1) Menyusun rencana manajemen mutu sesuai sasaran mutu Kinerja;
2) Melaksanakan rencana manajemen mutu sesuai dengan batas waktu yang direncanakan;
3) Memantau pelaksanaan rencana Manajemen mutu diunit kerjanya.
5. Kebijakan
a. Kepala Puskesmas menetapkan, melaksanakan dan memelihara Rencana Manajemen Mutu untuk mencapai tujuan dan sasaran sesuai dengan kebijakan Puskesmas.
b. Rencana Manajemen Mutu yang ada di setiap unit kerja meliputi :
1) Perencanaan tanggung jawab untuk mencapai tujuan dan sasaran pada setiap fungsi yang berhubungan dalam Puskesmas.
2) Langkah kegiatan dan batas waktu yang dicapai.
c. Kepala Puskesmas mengadakan tinjauan rencana manajemen jika ada perubahan pada aktivitas pelayanan, terjadi ketidaksesuaian, pelayanan baru, atau adanya aktivitas Pengembangan Pelayanan Puskesmas.
Dokumen Terkait Rencana Strategi
Rencana Usulan Kegiatan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Tabel 6 Rencana Peningkatan Sasaran Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) 2014 – 2015
Upaya Indikator Sasaran Mutu Puskesmas Moswaren Kabupaten Sorong Selatan
Capaian 2014 Target Capaian 2015 Kesehatan Masyarakat KIA KB
1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000KH 0 0 2. Cakupan Kunjungan ibu hamil K1 90% 90% 3. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 69% 70% 4. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang
Ditangani
18 % 20% 5. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh
Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan
92% 95%
6. Cakupan Pelayanan Nifas 92% 95% 7. Cakupan Peserta KB Aktif 63% 60% 8. Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 KH 0 0 9. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 100% 10. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang
ditangani
18% 20% 11. Angka Kematian Balita (AKABA) per 1.000
KH
0 0
Gizi
1. Persentase Balita Gizi Buruk 0,07 % 0,10% 2. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat
perawatan
100 % 100 % 3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 83 % 85% 4. Balita yang ditimbang BB 91% 90% 5. Balita 6-59 bln mendapat Vit. A 85% 90% 6. Bayi 0-6 bln mendapat ASI Eklusif 57% 60% 7. Ibu Hamil mendapat FE 90 Tab 69% 70% 8. Rumah tangga yang menggunakan garam
beryodium
100% 100% 9. Cakupan Pemberian makanan pendamping
ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
100 % 100 %
Penanganan Penyakit Menular
Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
1. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA (+)
50% 70 %
2. Angka kesembuhan penyakit TB Paru 17% 70 %
3. RFT Rate 0 60%
4. Cakupan balita dengan pneumonia yang ditangani
0 100 %
5. Cakupan penderita diare yang ditangani 100% 100 % 6. Angka Kesakitan (IR) DBD per 100.000
penduduk
0 0
7. Angka Kematian DBD (CFR) 0 0 8. Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child
Immunization (UCI)
96% 98%
9. Cakupan penemuan (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun
10. Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
0 100 %
Kesehatan Lingkungan
1. Cakupan TTU 60% 70%
2. Cakupan Akses air bersih 86% 95%
3. Cakupan Jamban 76% 85%
4. Cakupan TPM 50% 60%
5. Cakupan Rumah Sehat 72% 75%
Pengendalian Penyakit Tidak
Menular
1. Cakupan Penanganan diabetes mellitus Membangun data base
Membuat dan melaksanakan
2. Cakupan penanganan hipertensi Membangun data base Membuat dan melaksanakan Promosi kesehatan dan pemberdayaan
1. Cakupan Posyandu Purnama dan Mandiri 50% 60 % 2. Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD
dan setingkat
100% 100%
3. Cakupan Rumah Tangga Sehat 67% 68% 4. Cakupan Kelurahan Siaga Aktif 0 60%
Pelayanan Kesehatan
1. Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat miskin
100% 100%
2. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin
100% 100%
Sumber : Data Puskesmas Moswaren Januari s/d September
Tabel 7 Rencana Peningkatan Sasaran Mutu Pelayanan Kesehatan Perorangan (UKP) dan Administrasi Manajemen Tahun 2014-2015
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Pencapaian 2014 Target 2015 Jenis Uraian 1 Pelayanan Rawat Jalan (poliklinik)
Input 1. Pemberi Pelayanan di Poliklinik
100 % dokter 70 % 75% 2. Pemberi pelayanan di KIA 100 % bidan
terlatih
100 % 100%
Proses 1. Jam buka pelayanan sesuai
dengan ketentuan 08.00 s/d 14.00 Setiap hari Senin s/d Sabtu
70% 100%
2. Kepatuhan hand hygiene 100 % 66% 100% Output 1. Peresepan obat sesuai
formularium Nasional 100 % 90% 100%
Outcome 1. Kepuasan pasien
≥ 75 % Belum terukur
80% 2 Persalinan Input 1. Pemberi pelayanan
persalinan normal
Empat tangan 90% 100% Proses 1. Kepatuhan hand hygiene 100% 66% 100% Output 1. Kematian ibu karena
persalinan
0 % 0% 0%
Outcome 2. Kepuasan pasien
≥ 80 % Belum terukur
80% 3 Pelayanan Input 1. Kelengkapan Peralatan ≥ 80 % 70% ≥80%
Laboratorium Sederhana
Laboratorium Proses 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 2. Tidak adanya kejadian
tertukar specimen
3. Pemeriksaan Kimia darah terlayani 4. Pemeriksaan Darah lengkap terlayani ≤ 120 menit 100% 100% 100 % 100% 100% 100 % 40% 100% 100 % 40% 100%
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
100 % 90% 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % Belum terukur
≥ 80 4 Pelayanan
Farmasi/obat
Input 1. Pengelola pelayanan farmasi
Sesuai standar 80% 100% 2. Fasilitas dan peralatan
pelayanan farmasi
Sesuai standar 100% 100% 3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
updated paling lama 3 thn
100% 100%
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
obat jadi ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit 2. Waktu tunggu pelayanan
obat racikan ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit Output 1. Tidak adanya kejadian
salah pemberian obat 100 % 100% 100% Outcome 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 % Belum
terukur ≥80% 5 Pelayanan gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Sesuai standart Tersedia 100% 100% 100% 100% Outcome 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 % Belum
terukur ≥80% 6
Pelayanan rekam medik
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
≤ 10 menit 100 % 100% Output 1. Kelengkapan pengisian
rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
100 % 100 % 100% 2. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 100 % 100% 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 % Belum
terukur ≥80% 7 Pengelolaan
limbah
Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah Puskesmas
Ada Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas: padat, cair
Sesuai peraturan
perundangan 50% 100% Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan perundangan
2. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan perundangan
50% 100%
Output 1. Baku mutu limbah cair a.BOD < 30 mg/l b.COD < 80 mg/l c.TSS < 30 mg/l d.PH 6-9 Belum terukur Belum terukur Belum terukur Belum terukur 100% 8 Administrasi dan manajemen
Input 1. Adanya dokumen mutu
yang terkendali Ada
0 100%
2. Pola Ketenagaan terpenuhi 100% 60% 100% 3. Adanya daftar urutan
kepangkatan karyawan Ada Ada Ada
Proses 1. Ada Audit Ada Belum Ada Ada
2. Semua penanggung jawab dan pelaksana upaya melakukan self assesmen
100% Belum Ada 100% 3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 % 90% 100% 4. Ketepatan waktu
pengurusan gaji berkala 100% 20% 100% 5. Ketepatan waktu
penyusunan laporan keuangan
100 % 90% 100%
Output 1. Kelengkapan pelaporan
akuntabilitas kinerja 100 % 95% 100% 9 Pelayanan Mobil Puskesas Keliling Sebagai “ambulans”
Input 1. Ketersediaan pelayanan
mobil Puskesmas keliling 24 jam 0% 100% Proses 1. Standart K3 terpenuhi 100 % 0% 100%
2. Semua alat transportasi
berfungsi 100 % 0% 100%
3. Waktu tanggap pelayanan ambulan kepada
masyarakat yang membutuhkan
< 30 mt Belum
terukur 100% Output 1. Tidak terjadinya
kecelakaan ambulans 100 % 100% 100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan
≥ 80 % Belum
terukur ≥80% 10 Pemeliharaan
Sarana
Input 1. Adanya Penanggung
Jawab sarana pelayanan SK Kapus 100% 100% Output 1. Alat ukur dan alat
laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu
100 % 0% 100%
11 Pencegahan dan pengendalian
infeksi
Input 1. Ketersediaan APD ≥60 % 60% ≥60%
Proses 1. Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas 100 % 60% 100%