Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU) 11 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam.
Ijin konsul bedah,
Anak 11 thn, dng keluhan melepuh pada tepi jahitan sirkumsisi. Nyeri ), demam (-), BAK tidak ada keluhan. Post sirkumsisi 1 minggu yll. Mohon advis dok 🙏
A : Hadewh itu sunat couter dan jahitanya kurg rapat
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Aldi, SpOT) 15 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, Ijin konsul pasien
- jenis kelamin : perempuan - usia : 67 th
- keluhan saat ini : nyeri lutut, dibuat jalan sedikit pincang nahan nyeri nya - sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : - -riwayat atopi : - - riwayat alergi obat : - - gejala sistemik :
- riwayat obat : glucosamine, neuropiron Terima kasih dok, mohon advisnya...
A : malam
nyeri sejak kapan?
nyeri saat naik tangga lebih dominan? atau saat berdiri? bengkak?
nyeri satu sisi?
16 Februari 2021 Kasus 1
Q : Mohon izin kelanjutan konsul kemarin dok
Nyeri sdh 1 bulan
Nyeri bertambah saat dibuat jalan & kena air Tidak ada bengkak& tidak ada nyeri di sendi lainnya. Nyeri 1 sisi, lutut kanan saja
Riwayat obat : Zyloric, Glucosamine
Mohon advise lanjutan dokter🙏
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
DiskusiKlinis FKTP (Radiologi – dr. Novi, SpRad)
13 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam ijin konsul radiologi
Laki2 50 thn, dengan demam 5 hari naik turun, suspek DF, bronkitis akut, pilek (-), sesak (-), batuk kering 2 hari lalu.
Makasi dok🙏
A : Ada infiltrat di paracardial kanan dan kiri tipis Masih curiga pneumonia .
Atypical for cov 19. Msh bs bacteriil infection
18 Februari 2021 Kasus 1
Q : Sore dok
Pasien laki2 42 thn dengan hipertrofi konka nasalis rencana operasi 🙏
A : Ini ga ada sinusitis dok
Cm penebalan mucosa cavum nasi bilateral
Kasus 2
Q : Pagi, dok..ijin konsul..🙏🏼 Pasien usia 72 th, dengan nyeri di sekitar pinggul kiri..Terima kasih dok
A :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
27 Februari 2021 Kasus 1
Q : Bismillah.
Konsul Foto thorax
Pasien Laki-laki, 21 tahun, dengan keluhan sesak nafas, nyeri di dada kanan dialami +_ 2 pekan.
Demam (-) Muntah (-) batuk (-)
Riwayat Trauma disangkal
A : Bronkitis
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucky, SpA) 1 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul dok, teman saya dpt kasus ini, kluhan ada bercak krmerahan di sekitar pipi dan leher. mnurut keluarga lesi muncul sejak lahir, Lokasi lesi: di pipi dan leher.
Mohon advice dan tatalaksananya dok. Apakah perlu dirujuk?
A : Kayanya hemangioma, saran rujuk ke faskes lanjutan
6 Februari 2021 Kasus 1
Q : Izin konsul pasien dokter
Bayi laki2 usia 3 bulan BB : 3300
LP : 52,8 cm
Pasien tidak mau minum sufor, menangis rintih sejak 4 hari yang lalu, tidak keluar air mata saat menangis, bunyi grok2 sejak 3 hari yang lalu, demam (-), mencret (-), mual muntah (-)
Lahir di bidan, BBL 1900, sufor, ASI (-), riwayat imunisasi (+)
O/ KU : tampak sakit GCS : 456 N : 156 RR : 38 T : 36.9
SpO2 : 96 tanpa nasal
Status generalis
Kepala leher : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (+) Thoraks : vesikuler (+/+), rh (+/+), wh (-/-), retraksi minimal (+)
Abd : peristaltik (+/+), turgor normal Ekstre : akral hangat, CRT 3 detik, ADP kuat
A/
- gizi kurang dg undeweight - susp bronkopneumonia
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Sempat dirawat di pkm 1 hari dok (dokter lain yg merawat), tp pasien aps, dan skrg dtg kembali
Pasien sy anjurkan minum pakai sendok, krn pasien tdk mau kalau minum dg dot, sy edukasi jg buat asi dok
A :
Ampisilin 150mg/6jam Gentamisin 12mg/24jam Asi lanjutkan
Kalau sesak pasang ngt asi perah via ngt
13 Februari 2021 Kasus 1
Q : Aslm, mlm dok, izin konsul
Bayi 46hari masuk dgn lemas, tidak menangis, pernapasan tidak teratur (sesekali cegukan), muka kebiruan, ekstremitas pucat dan dingin +12jam sblm masuk pkm, riw kembung +2mgg
Rpo : pct drop
Bb lahir : 2,9kg Bb skrg : 3,5kg
Hr : 92-131x/i (dgn alat saturasi) Rr : 40x/i
Gds : 77mg/dl
StO2 : 35-40%, nasal kanul neonatus tdk tersedia/habis, skrg mengunakan ambubag dgn oksigen 10l/i naik 88-91%, kamudian turun lg
Ortu menolak dirujuk, krn alasan biaya
Mohon advice dok, infus sdng diusahakan A :
02 target > 88% D1/4ns 15tpm mikro Ampisilin 175mg/12jam Gentamisin 14mg/24jam
Pasang ogt, bila residu - beri susu asi/pasi mulai 3ml/2jam naik perlahan
Cek dl gds, bilirubin t/d
Kasus 2
Q : Asslm..dok.. Ijin konsul dok. pasien bayi umur 1 bulan pusarnya agak membengkak kalo didep dgn kasa ada sedikit darah.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Diberikan NaCl 0,9% dengan kassa. 2 minggu ga ada perbaikan konsul bedah untuk kauterisasi
16 Februari 2021 Kasus 1
Q : Asslamualkum.. Izin konsul dr.sp.A
An. Izam 18bln Bb.11kg
Izin konsul kipi dok..
Kaki lemah.. lokasi penyuntijan di paha sebelah kiri. Sudah di beri pct, dan mps..
A : Kalau ada kipi, lapor ke puskesmas setempat untuk pelaporan, ada formnya. Terapi cukup simptomatis antinyeri, kompres dingin
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dok, . Izin konsul.
Bayi 2 bulan BB 5.6 kg. Datang dengan keluhan bengkak di kaki kiri dialami sejak tadi malam, menangis saat disentuh kaki kirinya. Pasien 4 hari yg lalu sempat dirawat diklinik dengan kejang demam (kejang 1x) pernah jg ada bisul dikepala namun skrng sudah tdk ada, sisa bekasnya. Suhu : 36.5
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A Kompres dingin, ganti pakai ibuprofen 3x50mg, jika bengkak ga berkurang tampah Dexametason 3x0,25mg
Kasus 3
Q : Anak sy naik per 4 jam demamx dok
Sdh msk pct sjak jam 03 subuh tadi malam dok pct supp 125 Tadi pagi jam 10.30 pct infus 150mg
Jam 02.00 pct infus 150mg Jam 18.00 pct infus 150mg dok
Apa bisa dok gih sy ksih lg pct infusx dok sy tkt ngasih lg,tkt kebanyakan..
Bb 13 kg dok usia 18 bulan
Dx kds dok A :
pemberian obat demam bukan buat menghilangkan demam. Inget demam itu reaksi tubuh terhadap infeksi.
Selama masih ada infeksi ya bakal demam. Demam berfungsi sebagai pertahanan tubuh karena membuat efisien tubuh melawan infeksi.
Obat penurun panas dosis bisa tiap 4 jam.
Kalau anaknya anteng, ya udh observasi selama 72 jam.k Kalau hanya demam saja
Kasus 1
Q : Punten dokter izin bertanya,
Apakah pasien perempuan, 15th, dengan dispepsia (mual, muntah tanpa nyeri ulu hati) dan febris h1 pada pemeriksaan urin bisa keton 4+? Terimakasih dokter A :
cek GDS. Bisa terjadi kalau diabetes, atau tidak makan lama
20 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat Siang, izin konsul Anak
Anak usai 6 tahun, BB 25 kg, dengan keluhan Demam sejak 4 hari yang lalu, demam terus menerus, demam turun jika di beri Paracetamol namun demam lagi bbrp jam kemudian. badan terasa sakit terutama bagian betis. Perut terasa sakit, enakan setelah di beri minyak kayu putih. Sejak 1 hari yang lalu mulai muncul sariwan di daerah gusi. BAB 1x sehari, konsistensi padat.
Riwayat penyakit yg sama dalam keluarga (+) ayahnya juga demam, dengan gejala yang mirip.
Riwayat Terapi ( 3 hari yll) PCT sirup Cefadroxil sirup dan Vitamin. Sampai skr blm ada perubahan. Mohon advicenya Dok... terima kasih A :
Demam 4 hari cek lab ya.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
22 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat siang ,izin Konsul
Balita usia 17 bln,BB 12kg dgn keluhan diare,lembek,demam dan muntah sdh 4 hr yg lalu , Riwayat Tx (sdh ke dr anak) sdh di beri sanmol,prebiotik,sanfuro dan vometa
Hsl swab keluar tgl 21 kmrn positif ,CT 30,spo2 98 .kedua orang tua jg confirm Mohon advice dr ...trima kasih
A ; Tambah vit D 1x600iu, zinc 1x20mg, vit c 1x400
23 Februari 2021 Kasus 1
Q :
Mohon izin bertanya dok, untuk anak2 dibawah 6 tahun dengan dyspepsia, apakah aman untuk diberikan antasida?
Keluhan Mual,muntah, nyeri di hypochondriaca sinistra&epigastrium A : aman
Kasus 2
Q : Assalamualaikum... izin konsul Anak
Anak usia 15 bulan. BB 10,9kg,
dengan keluhan Demam 2hari, demam terus menerus, sudah diberikan amox syr (3x1) dan parasetamol syr( tiap 5 jam) tapi panas tetap tidak turun.
Saat ini Anak sulit mnm obat. Tapi bisa makan dan minum air banyak, hanya tidak mau minum obat lagi.
Saat ini telah terpasang cairan infus dan telah diberikan pct inj Iv 11 cc. Panas tetap tidak turun.
S : 38,9 Rumple leed +
Hanya bisa Cek hb 10, leukosit 20.800, trombosit 202.000 Sebaiknya diberikan apa dok
Mohon advicenya Dok... terima kasih A : Berapa netrofil nya?
Apakah ada fokus infeksi?
Cek tht, tonsil, oue apakah merah?
24 Februari 2021 Kasus 1
Q : Izin dok, mau tanya boleh kah kita memberikan dulcolax supp anak pada pasien anak 3 tahun bb 15kg dengan diagnosa post op repair hipospadia jika anak sudah 3 hari belum bab ??
A : boleh. Tapi dicari kenapa 3 Hari ga bisa bab. Apakah konstipasi fungsional atau yg lain
26 Februari 2021 Kasus 1
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Mohon konsul bayi 4 bulan. BB masih 3,9 kg, kurus dan keriput kulit. Berat lahir 3,2kg.
Ibu ada hipertiroid Dan saat ini konsumsi ptu Dan propanolol... Apakah obat ini aman Dan boleh di konsumsi ibu menyusui dok?
Saat ini Bayi full Asi tp saat umur 1 bulan pernah diberikan formula. Klo skg hanya Asi saja. Apakah ini disebabkan efek obat yang di konsumsi ibu dok??
Sebaiknya bagaimna unt bayi ini njih dok... 4 bulan BB 3,9 kg. Mhon advice dok. Mksh
A :
Ptu aman, propranolol kategori C. Ini growth faltering.
Dicari penyebabnya apa, harus dilihat nutrisi atau penyakit lain. Ke dsa ya
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum Konsul pasien anak dok
Usia 15bln BB : 8 kg
S/
Pasien datang dengan keluhan kejang sejak 6 jam yg lalu, kejang disertai demam, saat kejang pasien terdiam, bibir bergerak2 kekiri, kelonjotan kedua ekstremitas, setelah kejang pasien merintih muntah coklat dan diare cair.
Demam naik turun sejak 3 hari yg lalu, 2 hari yg lalu kejang 2x.
RPD: Riw. Kejang demam (-), Riw. Kejang tanpa demam (-)
O/ HR : 134× RR : 44× S: 38.2 C
SpO2: 96% dg nasal 1lpm
KU: tidak sadar
K: normochepal, SI -/-, CA -/- , nafas cuping hidung (-), Tho :
P : SDV +/+, Rh -/-, Whz -/-, retraksi (-) C : BJ I/II reguler, bising (-)
Abd : Supel, peristaltik (+), turgor kulit abdomen menurun, tympani (+), nyeri tekan epigastrium (-) splenomegali (-), hepatomegali (-)
Eks : Akral dingin (-/-), edema (-/-), CRT < 2 detik
A/
Kejang Demam komplek dd status epileptikus
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP Terapi IGD PKM - O2 1 lpm - diazepam sup 5mg - Inf. RL 32 tpm mikro - inj. Diazepam 2mg/kp - inj. Cefotaxime 200mg/8j - inj. Ondancetron 1mg/8j - inj. Metamizol 100mg/8j
Pasien menolak rujuk dok Mohon terapi selanjutnya
A :
Coba di cek, adakah gangguan neurologis? Parese? Kaku kuduk?
Seringnya, jika kejang muncul setelah 24 jam demam apalagi disertai penurunan kesadaran, anak terlihat toxic setelah kejang, kemungkinan meningitis
Saran kasih ceftriaxon 1x400mg iv dalam NaCl 50ml masuk pelan Dexametason 4x1mg iv
Jika kejang berulang lagi masuk phenitoin loading 160mg dlm NS 50ml habis dalam 30 menit.
Selanjutnya 20mg dlm NS 10ml bolus pelan 10ml/12 jam Stop AB lain
Mohon maaf dok, ini kejangnya selama 6 jam sejak jam 2 siang hingga jam 8 malam
Kemarin rhonki -, sekarang ada rhonki +/+ kasar Pasiennya tidak sadar
Meningeal sign (-) A :
Ya makanya ga mungkin ini kejang demam.
Kejang demam ngga membuat penurunan kesadaran Meningitis, sepsis
Rujuk
Gcs kurang dari 8, intubasi nform consent kondisi berat
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Bedah - dr. Faishal, SpB) 2 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum. Selamat malam dokter. Mohon izin konsul. Jumat tgl 22 januari 2021 disarankan couter clavus dokter sp.b. kemudian pasien datang ke fktp rabu tgl 27 januari 2021 dg keluhan luka basah, kemudian saya konsul digrup ini disarankan memakai supratul. Kemudian hari ini ps dtg kembali ke ftkp, beliau mengatakan luka hanya basah saat dipakai berjalan walaupun sdh diberi supratul dan perban. Namun luka belum menutup atau menyatu. Dan luka muncul seperti jaringan baru. Mohon advice dokter
A :
Hati2 kalimat menutup dan menyatu. Itu kesan untuk primary wound healing dengan cara dijahit. Kalau eksisi tangensial seperti cauterisasi begitu secondary wound healing ya dokter. Diharapkan tumbuh jaringan granulasi baru
epithelialisasi kira2 diatas 2 Minggu. Saran rawat luka berkala 2x per Minggu dengan Tulle atau kalau mampu pakai alginate. Jangan sampai basah lukanya
9 Februari 2021 Kasus 1
Q : Assalamualaikum dok. Selamat malam Mohon izin konsul
Pasien perempuan usia 25 thn, belum menikah, belum punya anak, datang ke klinik dengan keluhan muncul benjolan di payudara kiri. Sebelumnya pasien tidak tau adanya benjolan tsb jd tidak tau awalnya dari kecil ke besar atau langsung segitu untuk ukurannya. Benjolannya 1 buah. Bisa digerakkan. Nyeri bila ditekan. Mohon advice dokter 🙏
Riwayat : pasien pernah minum primolut saat akan berangkat haji beberapa thn yang lalu.
A : DD fam, fibrocystic disease Saran USG mamma
Q : Apakah ada hubungan primolut dengan FAM atau Fibrocystic Disease dok? A : Gak ada hubungannya. Eso norethisterone salah satunya nyeri tekan payudara. Q : Apakah ada tatalaksana untuk mengurangi ESO tersebut?
A : Ya distop obatnya
10 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam dokter, izin konsul pasien Wanita 63 tahun
Lepuhan di telapak tangan akibat kena minyak panas saat sedang memasak 2 hari yg lalu.
Os sdh minum obat Cefadroxyl, Asam Mefenamat, Vit.C, di luka lepuhan os oles dgn "lucas papaw"
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Bulectomy...bullae dipecahkan dengan gunting steril. Rawat tertutup dengan Tulle (cuticell, daryan tulle, bactigras) setiap 3 hari. Antibiotik lanjutkan sampai 1 Minggu. NSAID kalau nyeri
Q : Punten dokter.. ada tambahan pertanyaan: apakah bullaectomy ini prosedur rutin yg harus kita lakukan pd setiap kasus combustio dok sejak dri awal kejadian? Atau ada kriteria tertentu kpn boleh dilakukan bullaectomy?
Hatur nuhun
A : https://www.instagram.com/p/CHd8tR7JugV/?igshid=18jg4nnfuntiz
12 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat siang dokter, izin konsul
Pasien wanita 24 tahun terkena benda tajam krg lebih 6 hari yll, di-hecting di bidan, tiap hari GV sendiri di rumah, dari foto tampak ada yg blm menyatu dan ada sedikit yg kehitaman, mohon advis tindakan selanjutnya
A : Saat ini rawat tertutup dengan tulle dan kassa. Angkat jahitan hari ke 10. selanjutnya rawat terbuka dengan gentamicin cream 2x1
13 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam , mohon ijin bertanyaa, ada perempuan 20 tahun, post KLL 4 bulan lalu, menurut keterangan px, kuku jari 1 sudah dicabut di ugd puskesmas, jari kedua sudah hilang saat KLL, sudah berobat 3 kali ke dokter umum diberikan antibiotik oral dan salep,,, tx slanjutnyaa sbaiknyaa bagaimana nggih? Diavulsi kembali ya kukuny yg baru? Digiti 2 masi ada krusta dan sprtinya dibawahnya kuku sudah tumbuh
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Granuloma berikan hidrocortison cream 2x1
15 Februari 2021 Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, izin konsul bedah,
Pasien laki-laki usia 40 tahun dg keluhan bengkak di kaki kanan yang nyeri dan berpus
Pasien adalah penderita morbus hansen on therapy bulan ke-11
Awalnya bengkak dan berpus hanya di bagian jari jempol kaki kanan namun suka di "bedah" sendiri mengeluarkan cairannya, makin lama bengkak di area jempol meluas sampai ke sekitar tumit dan di "bedah sendiri juga, terlihat di beberapa bagian luka (bedah sendiri) port d entry di lampiran foto
Keluhan saat ini sudah dirasakan sekitar 2 bulan
T 120/80 N 80x/m R 18x/m S afebris
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : bakteri penyebab lepra menyerang syaraf tepi sehingga terjadi polineuropatio sampai anesthesi. umumnya penyembuhan luka jelek berakibat cacat permanen berupa mutilasi jari. saran terapi etiologi utama MH. rawat luka tertutup dengan tulle dan kassa 2x seminggu
Q: Izin konsul lagi,
Pasien on therapy MDT Morbus Hansen bulan ke-11 dokter, 1 bulan lagi beres obat kustanya
Baik dok, memang rawat lukanya yang kurang, apa ada tambahan obat minumnya dok, seperti antibiotik?
A:
silahkan diberikan antibiotik clindamicin 3x300mg atau ciprofloxacin 2x500mg
Kasus 2
Q : Assalamualaikum.. ijin konsul dok
Laki², 45th keluhan kuku pada ibu jari tangan kiri menghitam pada satu sisi saja. Keluhan dialami sejak 2 th yg lalu.
Tdk ada riwayat benturan/trauma atau luka sebelumnya
A: Onikomikosis. Itraconazole 1x500mg 7 hari kombinasi miconazole cream 2x1
16 FEbruari 2021 Kasus 1
Q : Assalamualaikum dokter. Izin Konsul , pasien laki laki usia 60 tahun datang dengan keluhan luka dr kaki sampai lutut sebelah kiri sejak 2 mnggu yg lalu. Awalnya melepuh kemerahan dan pecah kemudian lukanya semakin berbau dan bernanah . Riw DM disangkal
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP TD : 130/80 mmhg Tanda vital dbn Anemia (+/+) Gds : 122 Au: 4.8 Hgb : 7.8
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A: Fasciitis Necrotican. Saran konsul bedah pro debridement
22 Februari 2021 KAsus 1
Q : Selamat siang dokter, mohon ijin konsul, pasien perempuan 60 tahun, mengeluh luka pada kaki , disertai nyeri pada luka, tidak kunjung sembuh, lebih dari 2 bulan, pasien memiliki riwayt penyakit kencing manis dg obat oral metformin 2-3 kali 500 mg, luka sudah 2 hari skali dirawat dibersihkan, di
puskesmas dengan topikal serbuk metronidazol atau kadang salep antibiotik, dan oral antibiotik cefixime 2x100 , gula darah acak terakhir 232 (1 hari tidak mnum obat metformin)
Mohon advis selanjutnya sbaiknya bagaimana nggih?
A : Chronic venous insufficiency CEAP C5 Saran USG duplex vascular
23 Februari 2021 Kasus 1
S/ Pasien kaki kanan post digigit tikus tadi sore.. Keluhan demam - , hanya nyeri di bekas gigitannya.. Riwayat DM tipe 2 rutin minum obat.. Keluhan lain tidak ada.. KU baik
TD 150/90 HR 90 RR 20 T 36.7
Status lokalis : luka bersih, darah - hanya tampak bekas gigitan 2 titik kehitaman..
Mohon advicenya dok, apakah pasien seperti ini perlu suntik ATS?
A : Perlu
Q : Apakah ada kriteria klinis praktis kapan pasien animal bites perlu mendapatkan ATS dok?
A :
Guideline who untuk animal bite yg perlu profilaksis tetanus yg ada baru anjuran pada kasus gigitan ular, anjing dan monyet. Pada gigitan ular tx utamanya antivenom (sabu) sedangkan anjing dan monyet fokus ke anti rabiesnya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Emergency - dr. Isya, SpEM) 1 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin bertanya dok, pada pasien syock hemorrhagic, brp ltr maximal cairan resusitasi yg boleh diberikan dok? Dan pilihan cairan resusitasi yg tepat apa dok? *Mengingat pasien menolak dirujuk k rs & masih tetap d puskesmas.
A :
Klo mnrt guidlline klo dws 20-30 cc/kgbb klo anak2 atau bayi bisa dimulai 10cc/kgbb
Klo cairan resusitasi harus golongan isotonik:RL,Nacl 0,9%,asering
3 Febuari 2021 Kasus 1
Q ; Mlm dok...
Izin konsul dr @Dr Akbar @Dokter Post @Novi Dokterpost dan TS ytc.... Tentang anafilaksis syok mhn pencerahan lagi dok. Timing yg pas memasukan epinefrin dok, prinsip nya bgmna?
Misalnya secepat2nya ketika sistol mulai dibawah 90, atau TD masih normal tapi HR sudah 120 misalnya, atau KU pucat crt >2 detik, atau bgmna dok?
Trus dosis epinya klo bb 65 kg gmna dok ? Atau misal anak 3 thn tpi kurus bb 17 kg?
Mhn maaf y dok sblm nya, belum prnh pngalaman memasukan epi
Q :
Jadi harus penurunan kesadaran + syok ya dok baru masuk epinefrin? Kalau pasien nya masih sadar tapi hipotensi gimana dok?
A :
Efek epi pd psn sadar juga lumayan bahaya dok
Klo kita bahas ttg anafilaktik bukan hanya syok aja ada anafilaktoid reaction yg mmg blm butuh epi dlm terapinya
Krn epi mengaktifkan alfa beta dan beta 1 Q :
Oke siap, jadi sederhananya...
Pasien post injeksi obat iv, ada tanda syok + penurunan kesadaran => injeksi Epinefrin 1:1000 IM
Begitu ya dok? A :
Iya sesuai aturan umur dan BB nya dok sesuai guidline diatas
Hati2 klo syok dgn kompensasi HR msh diatas 150x/mnt dok diatasi dlu HR nya ingat prinsip at/acls 5H dan 5T et causa nya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Epi meningkatkan HR bgtt
6 Februari 2021 Kasus 1
Q : Dok, izin bertanya pada dokter sp.Em. Bagaimana cara assesment cepat di IGD untuk menentukan apakah pasien yang datang mengalami intoksikasi alkohol (etanol) atau intoksikasi metanol. Ada pasien saya datang dengan riwayat konsumsi 2 gelas alkohol 3 hari SMRS dengan keluhan muntah pusing dan mata kabur. Saat di AGD PH 7.123 dengan BEecf -26 HCO3 3.7, mengarah suatu asidosis metabolik. Terimakasih
A :
Ijin menjawab
Yg bisa membedakan apakah ini intoksikasi etanol atau metanol hanya lwt
pemeriksaan penunjang spt urin dan kadar alkohol dlm darah jd tdk bisa hanya lwt triase istilahnya "eagle eye scanning"
PF nya dan terapi nya hampir sama
Klo hsl AGD spt itu pastikan psn asidosis metaboliknya bukan krn dehidrasi jd tdk menimbulkan komplikasi saat pemberian bicnat iv