RESUME KASUS GROUP DKFKTP

(1)

(2)

www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP

Kasus Kulit

Kasus 1

- Jenis kelamin : laki laki

- usia : 25 tahun

- Keluhan saat ini : Tangan belang, makula hipopigmentasi

pada daerah tangan bekas urtikaria/biduran/alergi.

Sudah 1 bulan tidak ada kambuh dan tidak ada gatal sama

sekali lagi, cuma masih belang juga tangannya.

- Riwayat penyakit: urtikaria Covid 19 1 bulan yang lalu

- sudah brapa lama : 1 bulan

- faktor pencetus : Panas matahari langsung & AC (cuaca)

- riwayat atopi : -

- riwayat alergi : Panas (cuaca)

- lokasi lesi : Lengan tangan bagian bawah kiri & kanan

dan Leher

- riwayat oles : Baby Oil & Mometasone

- riwayat obat : Cetirizine

(3)

Jawaban:

Leukoderma dd PV

Bs pastikn dgn KOH utk exclude PV

Emolien yg mgd ceramide

Mandi dgn sabun utk kulit sensitif

Kasus 2

(4)

Px laki2 usia 70 th dg keluhan bengkak2 pada muka

sebelah kiri sejak 1 minggu disertai ada luka yg

sudah menghitam.

Keluhan penyerta : nyeri kepala dan sakit pada gigi

Gejala sistemik : demam (-)

Rw. Penyakit : tidak ada

Rw. Atopi : tidak ada

Tanda - tanda vital : tensi : 110/70. HR : 90X RR :

20X Suhu : 36,2

(5)

Jawaban:

Herpes zoster

-Acyclovir 5800mg atau Valacyclovir 31000mg

selama 7 hari

-Asam mefenamat 3*1

- cetirizine 1*1

- Kompres nacl

-Topikal antibiotik

(6)

Followup

Kasus 3

- jenis kelamin : laki laki

- usia : 1tahun

- keluhan saat ini : gatal pada kepala dengan lesi berisi

cairan

- sudah brp lama : 5 hari

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : disangkal

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : demam disangkal, kontak dengan pasien

varicella disangkal

- lokasi lesi : kepala

- riwayat oles : di beri cream dri klinik, jenis ny tidak

diketahui

(7)

Jawaban:

Dermatitis + infeksi sekunder

Cetirizine 2,5mg/hari

Topikal mometasone + antibiotik (1:1) oles 2 kali

sehari

Followup 5-7 hari

Kasus 4

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 28

(8)

- keluhan saat ini : benjolan hampir seluruh tubuh, disertai

bercak kemerahan dan bercak putih yang kurang berasa

(baal)

- sudah brp lama : hampir 2 tahun

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : (-)

- riwayat alergi obat : (-)

- gejala sistemik : terkadang terasa lemah badan,

pembesaran saraf +/+, madarosis +/+, jari kitting -/-, tes

motorik dbn, tes sensorik menurun +/+, fasies leonina (+)

T 120/80 mmHg

N 80x/m

R 18x/m

S afebris

- lokasi lesi : wajah, hidung, telinga, punggung, ekstremitas

atas dan bawah

- riwayat oles : (-)

- riwayat obat : (-)

(9)

Trias Morbus Hansen:

1. Jumlah lesi 4 (dada, punggung, lengan kanan dan kiri)

2. Pembesaran saraf 4 (n. ulnaris dextra sinistra, n.

peroneal dextra sinistra)

3. BTA tidak dilakukan

Diagnosis kerja: Morbus Hansen tipe MB,

(10)

Jawaban:

Boleh

MH + reaksi kusta

-MDT tipe MB

-Prednison 40mg-0-0 tapp off

Turun 10mg tiap 2 minggu hingga dosis 20mg

Lalu turun 5mg tiap 2 minggu

Kasus 5

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 24 thn

- keluhan saat ini : gatal pada bagian dada, perut

(terutama sekitaran pusar). Awalnya hanya seperti biang

keringat, lama kelamaan tampak menghitam.

- sudah brp lama : +-1 minggu, awalnya hanya di sekitar

umbilicus, kadang seperti berair

- faktor pencetus : saat berkeringat, -namun kadang

kadang tiba2 langsung gatal

(11)

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : sekitar umbilicus, perut dan dada

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

Terima kasih dok, mohon advisnya...

Jawaban:

D.seboroik

(12)

Topikal mometasone + ketokonazole (1:1)

Followup

Kasus 6

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 39

- keluhan saat ini : lesi berbentuk koin di dada kanan,

sedikit gatal

- sudah brp lama : 1 minggu

- faktor pencetus : pasien memelihara kucing

-riwayat atopi : (-)

- riwayat alergi obat : (-)

- gejala sistemik : (-)

- lokasi lesi : di dada

- riwayat oles : (-)

- riwayat obat : (-)

Ini ring worm ya dok?

(13)

Jawaban:

Dermatitis numularis

Mebhidrolin napadisilate 2*1

Topikal mometasone + antibiotik (1;1)

Followup 1 minggu

Kasus 7

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 46 thn

(14)

- sudah brp lama : 1 minggu

- faktor pencetus : pemakaian krim yg di beli online

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : seluruh wajah

- riwayat oles : krim muka yg di beli online

- riwayat obat : -

Terima kasih dok, mohon advisnya...

Jawaban:

(15)

MP 3*8mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal mometasone oles 2 kali sehari

Followup 1 minggu

Kasus 8

- Jenis kelamin : laki laki - usia : 27 thn - Keluhan saat ini :

bercak cokelat multipel di area punggung. Tidak gatal, tidak

perih. - Riwayat penyakit: - - sudah brapa lama : +/- 20

thn - faktor pencetus : - - riwayat atopi : - - riwayat alergi :

- - lokasi lesi : Punggung kanan - riwayat oles : - - riwayat

obat : -

(16)

Jawaban:

Frekles

Topikal formulasi TDH malam

Kasus 9

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 50 th

- keluhan saat ini : lesi kemerahan di lengan kiri dan perut

kanan. lesi tetasa perih jika terkena baju ( gesekan),

terkena angin atau air tidak nyeri. Tidak gatal.

- sudah brp lama : 1 bulan

- faktor pencetus : tdk diketauhi

-riwayat atopi : (-)

- riwayat alergi obat : (-)

- gejala sistemik : (-)

- lokasi lesi : di lengan kiri dan perut kanan

- riwayat oles : (-)

(17)

Jawaban:

S.drug eruption

MP 2*16mg (5 hari)

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)

(18)

Kasus 10

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 25 th

- keluhan saat ini : nyeri panas,merah, pada punggung kaki

sehabis diving,nyerinya disertai keram.

- sudah brp lama : 2 hari

- faktor pencetus : sehabis diving,terkena coral/binatang

laut yg tdk diketahui???

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat : dexametason, pct

Riwayat oles: desoksimetason

(19)

Jawaban:

DKA

MP 2*16mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal clobetasol/desoksimetasone

Followup 5-7 hari

(20)

Kasus 11

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 45 th

- keluhan saat ini : gatal & panas, melepuh seperti berisi

cairan. Kemudian mengering, mengelupas, dan tdk gatal lg

- sudah brp lama : 1 bln

- faktor pencetus : tdk diketahui. Tp 8 thn ini sering minum

obat dexamethasone 0.75 mg & na diclofenac krn kaki

bengkak dan nyeri

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :

S: pasien sdg demam 10 hari naik turun, batuk kering &

sesak 3 hari

(21)

O:

Kes: CM

T: 38,1

R: 22

N: 110

SpO2 95

Akral: pitting edema pedis +/+

Lab terlampir dok

A: Susp. Pneumonia Covid 19 + susp. Drug induced sirosis

(?)

- lokasi lesi: seluruh tubuh

- riwayat obat :

-->dexametason 0.75 mg, na diclofenac

- riwayat oles:

--> bedak bayi

--> salep dri dr.SpKK (10 hari yg lalu sdh k dr.SpKK disuruh

rawat inap tp pasien menolak)

(22)

Jawaban:

S.psoriasis pustulosa dd pustulosis eksantema

generalisata akut

Sebaiknya ke spKK

Terapi sementara

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal clobetasol/desoksimetasone + antibiotik

(2:1)

Kasus 12

(23)

Keluhan : badan gatalgatal2 bengkak sudah 2 th. Keluahan

dirasakan setelah melahirkan 2 th lalu.

Baal (-)

Nyeri2 badan (+)

Riwayat alergi : tdk ada

Rwayat atopi : tdk ada

RPO : mps

Jawaban:

(24)

MDTL tipe MB

Natrium diklofenak 3*50 mg

Followup 1 minggu

Kasus 13

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 30 th

- keluhan saat ini : gatal2 merah didaerah wajah,kedua

lengan,badan,kedua kaki,kulit sedikit, bersisik,kering

- sudah brp lama : 1 bln

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat :ctm

(25)

Jawaban:

DKA dd tinea corporis

Sebaiknya periksa KOH utk eksklusi kemungkinan

tinea

MP 3*8mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Emolien yg mgd ceramide

(26)

Followup

Kasus 14

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 30 tahun

- keluhan saat ini : gatal2, merah, bersisik, mudah berdarah

bila di garuk

- sudah brp lama : 2 tahun

- faktor pencetus : keringat, stres

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : dada, punggung, kepala bagian belakang

(perbatasan rambut), dan pinggang bagian belakang

- riwayat oles : -

- riwayat obat : salep betametason, ctm

Terima kasih dok, mohon advisnya...

(27)

Jawaban:

Psoriasis vulgaris

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Emolien yg mgd ceramide

Topikal clobetasol/desoksimetasone

Followup

Kasus 15

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 1,5 thn

(28)

BB : 11kg

- keluhan saat ini : koreng,awalnya seperti biji

keringat,kemudian mebesar jd koreng,tepi berwarna

coklat,merah,sdikit berair.

- lokasi : di leher,wajah,badan,bahu

- sudah brp lama : 1 mggu

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat : citerizin syr,amox syr

Riwayat oles: gentamisin salep,hidrocortison salep

(29)

Impetigo

Clyndamicin 15mg/kg/hari

Cetirizine 2,5mg/hari

Topikal antibiotik (asam fusidat/mupirocin)

Bila lesi basah, kompres nacl 3 kali sehari, sekali

kompres 10 menit

Followup 5-7 hari

Kasus 16

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 4 thn

BB : 13 kg

- keluhan saat ini : bintil2 berisi air,merah,perih,terasa

panas,awalnya cm satu,beberapa hari bintil pecah,tumbuh

yg baru berdekatan.

- Lokasi: hanya di paha sebelah kiri anak

- sudah brp lama : 1 mggu

(30)

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat :

Riwayat oles: salep hidrocortison asetar+neomicin sulfat.

Jawaban:

Dermatitis + infeksi sekunder

Cetirizine 5mg/hari

Topikal asam fusidat/mupirocin + mometasone

(2:1)

(31)

Followup 1 minggu

Kasus 17

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 2 thn

- keluhan saat ini : gatal2 dan nyeri

- Lokasi: menyebar di seluruh badan

- sudah brp lama : 1 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : -

- riwayat obat :

- Riwayat oles: salep ketoconazole. Tapi kambuh lagi.

- riwayat keluarga: Ibu pasien juga gatal gatal, pasien tidak

ada main2 keluar rumah atau bermain dgn anak2 lain yg

gatal2.

(32)

Jawaban:

DA

Cetirizine 5mg/hari

Emolien yg mgd ceramide

Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)

(33)

Kasus 18

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 13 th

- keluhan saat ini : gatal2 ditangan,kaki, jika digosok Keluar

kotoran badan,tp tetap gatal dan tampak coklat bersisik.

- sudah brp lama : 3 bulan.

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat :cetirizine

Riwayat oles: -

(34)

Pityriasis versikolor

Sebaiknya cek KOH utk memastikan

Ketokonazole 1*200mg (7 hari)

Cetirizine 10 mg malam hari

Topikal ketokonazole cream

Followup 1 minggu

Kasus 19

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 6 th

- keluhan saat ini : koreng gatal,berisi air, bernanah

- lokasi : di kedua kaki

- sudah brp lama : 1 bulan.

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

(35)

- gejala sistemik :-

- riwayat obat : amox syr

Riwayat oles: gentamicin salep

Jawaban:

Impetigo + DA

Cefixime 4mg/kg/hari terbagi 2 dosis (5 hari)

Cetirizine 5mg/hari

Topikal asam fusidat/mupirocin +

flucinolon/mometasone (2:1)

(36)

Followup 5 hari

Kasus 20

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 27 th

- keluhan saat ini : muka bruntusan , timbul jerawat kurlep

2 bulan tanpa perbaikan. Selaim dimuka ditemukan di

daerah punggung.

- lokasi : area muka dan punggung

- sudah brp lama : 2 bulan.

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat : -

(37)

Jawaban:

Acne vulgaris

Doksisiklin 1*100mg (2 minggu)

Topikal clyndamicin gel

Followup

Kasus 21

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 18 th

(38)

- keluhan saat ini : bentol2,merah,gatal,seluruh

tubuh,kelopak mata sembab bengkak,tiba2 terbangun

tengah mlm merasa gatal.sesak(-)

Ttv :

Td 120/80 rr: 20x/mnt

N 80x/mnt s: 36.6C

- lokasi : wajah bentol, kedua kelopak mata

bengkak,leher,badan,kedua tunkai atas,tungkai bawah.

- sudah brp lama : 1 hr.

- faktor pencetus :-

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :-

- riwayat obat : metylprednison,mebhidrolin

Riwayat oles: -

(39)

Jawaban:

Urtikaria

MP 3*8mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal flucinolon/mometasone

Followup 5 hari

Kasus 22

(40)

- usia : 42 tahun

- keluhan saat ini : timbul bintik kemerahan berisi cairan,

ada vesikel kecil menyebar di badan.

- sudah brp lama : sekitar 3 jam yang lalu

- faktor pencetus : -

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : demam (-), gatal (-)

- lokasi lesi : badan

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

Mohon advisnya dok, terimakasih

Obat terakhir :

Acyclovir 5x800 mg

Acyclovir salep

(41)

Jawaban:

Ok varicella

Terapi lanjut sampai 1 minggu

Topikal antibiotik

Followup

Kasus 23

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 31 tahun

(42)

Vagina terasa sangat gatal & nyeri sejak 2 hari yg lalu,

terasa sangat tdk nyaman. RPD : ISK dan dermatitis atopi.

Awalnya pasien mengakui sebelumnya melakukan

masturbasi menggunakan jari, besoknya pasien merasa

nyeri di perut bawah + anyang2an px mengira hanya ISK

kemudian px minum NaDik 50mg. Keesokan harinya mulai

timbul rasa sangat gatal & nyeri di area vagina terutama

daerah labia minora. Ada sedikit keputihan bening & tdk

berbau.

Labia minora terasa agak sedikit menonjol (tapi sebelumnya

px juga tdk mengetahui bentuk labia minoranya apakah sdh

seperti itu atau tdk dok)

Px tidak pernah menggunakan produk sabun

pewangi/pembersih vagina, hanya menggunakan sabun

dove saat mandi. Saat di tempat umum/kantor setelah BAK

px hanya membersihkan vagina dgn menggunakan tisu

kering krn takut air ditempat umum kotor.

Px sdh menikah, melakukan sex aman, tdk pernah gonta

ganti pasangan, demikian halnya dgn suami px.

Tidak pernah menggunakan pantiliner.

- sudah brp lama : 2 hari

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : ada

(43)

- gejala sistemik : meriang

- lokasi lesi : labia minora & labia minora

- riwayat oles : tdk ada

- riwayat obat :

CTM, natrium diklofenak 50mg

Apakah ini hanya vulvitis dok?

Apakah boleh diberikan salep kortikosteroid utk lesinya

dok?

(44)

Klo sudah ada anyang2an berarti sudah urethritis

Doksisiklin 2*100mg selama 7 hari

Atau Azitromisin 1000mg single dose

Mebhidrolin napadisilate 2*1

Asam mefenamat prn

Kasus 24

- jenis kelamin : laki2

- usia : 14 th , BB 45kg

- keluhan saat ini : terdapat bentolan berair muncul 2 bulan

yll, terasa gatal, dan digaruk, keluhan sama dirasakan oleh

adik perempuan dirumah

- sudah brp lama: 2 bulan yll muncul lesi

- riwayat alergi obat:(-)

- lokasi lesi : lengan dan kaki

- riwayat obat oles: betametason

- riwayat obat : (-)

(45)

Jawaban:

S.scabies dd. Tinea korporis dd dermatitis numular

+ infeksi sekunder

Lihat area predileksi lain scabies

Bila infeksi skunder teratasi bs cek KOH

Terapi sementara :

Amoxicilin 50mg/kgBb/hari terbagi 3 dosis

Cetirizine 10mg/hari

(46)

Followup 1 minggu

Kasus 25

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 54th

- keluhan saat ini : nyeri pada paha dan selangkangan

- sudah brp lama : 2 bulan

- faktor pencetus : -

- riwayat penyakit : DM T2

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :

- riwayat oles : inerson

(47)

Jawaban:

Tinea cruris

Itrakonazole 2100mg atau Ketokonazole 2200mg

(2 minggu)

Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc

oxide + antibiotik (1:1)

Followup

Kasus 26

Jenis kelamin : laki laki

Usia : 3 tahun

(48)

Keluhan saat ini gatal dilengan,kaki dan wajah

Sudah berapa lama : 1 Minggu

Riwayat atopi : tidak diketahui

Riwayat alergi obat : tidak diketahui

Lokasi lesi lengan, kaki dan wajah

Riwayat oles : cinolon ( fluocinolone,neomycin)

Riwayat obat : ctm

Jawaban:

(49)

Cetirizine 5mg/hari

Emolien yg mgd ceramide

Topikal mometasone

Followup 1 minggu

Kasus 27

perempuan usia 60 thn dengan keluhan gatal2 pada

kelopak mata bagian bawah sejak 1 bulan yg lalu. Karena

keluhan gatal ini pasien suka menggaruknya.

-faktor pencetus : tdk diketahui

- riwayat alergi obat: tdk ada

- riwayat pengobatan : pasien pernah minum cetirizine 1 x

10 mg / CTM 3 x4 mg dan hidrokortison topikal 2 x1 ue

gatal berkurang namun setelah berhenti gatal muncul

kembali

(50)

Jawaban:

D.seboroik dd tinea fasialis

Sebaiknya cek KOH

Terapi semenatara

Cetirizine 1*1tab

Topikal mometasone furoate oles 2 kali sehari

Followup 1 minggu

(51)

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 15 th

- keluhan saat ini: bercak2 merah dan gatal di punggung,

tengkuk leher sampai bagian rambut. Awalnya bercak

merah berukuran kecil di tengkuk kemudian makin

membesar, tambah banyak selama 1 tahun terakhir. Saat

keluhan terjadi, pasien tinggal di asrama. Menurut pasien,

sudah pernah berobat 2 kali di Puskesmas tapi tak ada

perubahan.

- sudah brp lama : 1 tahun

- faktor pencetus : -

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : punggung, tengkuk leher, kepala bagian

rambut

- riwayat oles : pasien lupa

- riwayat obat : pasien lupa

(52)

Jawaban:

Psoriasis vulgaris

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal klobetasol propionate ointment

Kasus 29

Anak laki2/4 th

- keluhan saat ini: muncul bintik merah yg lama2 menjadi

lenting kecil dan membesar, gatal, dinding bula mudah

pecah, ukuran bula 1-5cm, isi cairan bening+darah merah

(53)

KU:baik

- sudah brp lama : 3hari

- faktor pencetus : -

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : lipat paha, kaki

- riwayat oles : gentamycin

- riwayat obat : pct syr, cetirizine syr

Foto terlampir

Ini yg diistilahkan orang cacar api bukan dok?

(54)

Jawaban:

Benar, impetigo

Pilihan antibiotik : bila ada amoxiclav lebih baik

Bila tdk ada bs amoxicilin/eritromisin/klindamisin

Cetirizine 5mg/hari

Topikal antibiotik sebaiknya mupirocin atau asam

fusidat

(55)

Followup 1 minggu

Kasus 30

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 26 tahun hamil uk 24-25 minggu

- keluhan saat ini: bercak2 merah seperti biduran dan gatal

di pinggang, bokong hingga paha sebelah kiri sejak

memasuki usia kehamilan 22 minggu. Sekarang gatal dan

kemerahan mulai timbul di punggung kaki kanan dan kiri

- sudah brp lama : 2minggu

- faktor pencetus : -

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : pinggul kiri, bokong kiri, paha sebelah kiri

- riwayat oles : caladine lotion

- riwayat obat : -

(56)

Ini prurigo of pregnancy ya dok? Apakah ada kemungkinan

karena defisit vitamin tertentu?Mohon advisnya dok,

terimakasih

Jawaban:

Urtikaria

CTM 2*1

Emolien yg mgd ceramide

Topikal desoksimetasone/betametasone/flucinolon

(57)

Followup

Kasus 31

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 8,7 tahun

- keluhan saat ini : timbul bintik putih yang awalnya

plentingan isi air. Gatal2 ada di pergelangan tangan,

tangan, tungkai, tangan dan kaki. Gatal memberat kalo

kena keringat dan kalau malam hari.

- sudah brp lama : sejak usia 4,5 tahun hilang timbul

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : demam (-)

- lokasi lesi : pergelangan tangan, tangan, lengan, tungkai,

kaki

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

(58)

Jawaban:

DA

Emolien yg mgd ceramide setelah mandi

Mandi dgn sabun utk kulit sensitif

Topikal mometasone pd area gatal

Kasus 32

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 30 tahun

- keluhan saat ini : timbul plentingan dan bentol2 di

payudara, puting, badan dan kaki. Semenjak awal hamil

hingga saat ini hamil usia 7 bulan. Pasien selama beberapa

bulan ini krn terus gatal tidak berobat dan menurut orang2

tua diminta jangan mandi akhirnya pasien ga mandi. Gatal

bisa bernanah dan nanahnya pecah keluar dan kering.

(59)

- sudah brp lama : sejak awal kehamilan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : demam (-)

- lokasi lesi : payudara, puting, kaki

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

(60)

Papul pruritic in pregnancy

CTM 2*1

Emolien yg mgd ceramide

Topikal klobetasol/desoksimetasone

Followup

Kasus 33

- Jenis kelmin : perempuan

- usia : 6 bulan

- Keluhan saat ini : kemerahan dan bengkak di lengan

tangan

- Riwayat penyakit: tiba2 mendadak, sebelumnya kmrin

sempat spt ini juga disiku2, namun skg sudah kempes tapi

masih blm hilang bekasnya. Bayi masih asi, ibu mengaku

telah minum susu sapi, dan khawatirnya dari alergi.

- sudah brapa lama : 1 hari ..

- faktor pencetus : -

- riwayat atopi : (+)

(61)

- rwayat alergi : (+)

- lokasi lesi : lengan tangan

- riwayat oles : minyak tawon, minyak telon

- riwayat obat : cetirizin

Jawaban:

S.allergic dermatitis

Topikal emolien yg mgd ceramide

Topikal mometasone oles secukup nya 1-2 kali

sehari

(62)

Kasus 34

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 15 tahun

- keluhan saat ini : timbul plentingan dan bentol2 di

payudara, puting, badan dan kaki. Semenjak awal hamil

hingga saat ini hamil usia 7 bulan. Pasien selama beberapa

bulan ini krn terus gatal tidak berobat dan menurut orang2

tua diminta jangan mandi akhirnya pasien ga mandi. Gatal

bisa bernanah dan nanahnya pecah keluar dan kering.

- sudah brp lama : sejak awal kehamilan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : demam (-)

- lokasi lesi : payudara, puting, kaki

- riwayat oles : -

(63)

Jawaban:

Allergic dermatitis

(Bila tdak hamil)

MP 3*8mg (5 hari)

Cetirizine 1*1

Topikal

mometasone/flucinolon/desoksi/betametasone +

antibiotik (1:1)

(64)

Followup

Kasus 35

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 35 tahun

- keluhan saat ini : gatal pada tangan dan kaki. Dirasakan

makin gatal malam hari

- sudah brp lama : sejak 1 bulan lalu

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : demam (-)

- lokasi lesi : jari tangan, tangan, kaki

- riwayat oles : mycoral

(65)

Jawaban:

Scabies

Cetirizine malam hari

Permethrin krim 1 kali/minggu bs ulang sampai 3

kali

Topikal desoksi/betametasone+antibiotik (2:1)

Followup

Topikal desoksi+ antibiotik oles 2 kali sehari

(66)

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 10 tahun

- keluhan saat ini : gatal pada kepala dan telinga. Sempat

ditaburi super tetra

- sudah brp lama : sejak 1 minggu lalu

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : demam (-)

- lokasi lesi : jari tangan, tangan, kaki

- riwayat oles : super tetra

- riwayat obat : -

(67)

S.impetigo dd dermatitis seboroik + infeksi

sekunder

Amoxicilin 50mg/kg/hari

Cetirizine 1*1 malam

Topikal beta/desoksimetasone +antibiotik (1:1)

Followup

Kasus 37

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 10 tahun

- keluhan saat ini : keluhan bintik2 merah di kedua lengan

dan wajah. Tidak menghilang sejak 12 bulan yang lalu.

Anak&orangtua tidak patuh protkes. Anak masih bermain

sama teman2nya,tetangga tanpa protkes. Ada semlenget

hilang timbul. Keluhan respirasi dan GI tidak ada

- sudah brp lama : 12 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

(68)

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : semlenget

- lokasi lesi : kedua lengan dan wajah

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

Jawaban:

S.DA

Cetirizine 1*1 malam

Emolien yg mgd ceramide

Topikal mometasone

(69)

Followup 1 minggu

Kasus 38

- jenis kelamin : perempuan

- usia : (lahir BBLR berat lahir 1,8 kg sekarang 2,2 kg) usia

- keluhan saat ini : keluhan ada pruntusan didahi sudah 2

hari, bayi tidak rewel, tidak demam. Ibu nakes. Mata bayi

belekan juga

- sudah brp lama : 2 hari

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : dahi

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

(70)

Jawaban:

Eritema toxicum neonatorum

Observasi

Jaga kebersihan

(71)

- Nama : Sdr. B

- Jenis kelamin : laki laki

- usia : 37 tahun, Belum menikah

- Keluhan saat ini : terdapat bintil-bintil pada ujung

kemaluannya sejak 1 minggu yang lalu, awalnya terdapat

pada selangkangan juga sejak kurang lebih 3 minggu yang

lalu, terasa gatal

- Riwayat penyakit: -

- sudah brapa lama : memberat sejak 1 minggu yang lalu

- faktor pencetus : tidak diketahui pasien

- riwayat atopi : -

- riwayat alergi : -

- lokasi lesi : dibagian ujung kemaluan

- riwayat oles : Scabimit pada seluruh tubuh kecuali wajah

dan kemaluan, salep 2.4 pada kemaluan.

(72)

Jawaban:

S.balanitis dd candidiasis

Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc

oxide + asam fusidat (1:1)

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Followup 1 minggu

(73)

- jenis kelamin : laki2

- usia : 60 tahun

- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sudah 2 bulan di lengan

dan tungkai. Gatal memberat kalo pas mandi kena air dan

sabun. Selama ini dibeliin salep sama pasien ketokonazole.

Tidak sembuh malah makin memberat. Sangat gatal

- sudah brp lama : 2 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : tungkai dan lengan

- riwayat oles : -

(74)

Jawaban:

Liken simpleks kronis

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Emolien yg mgd ceramide

Topikal klobetasol/desoksimetasone + antibiotik

(2:1)

Kasus 41

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 70 thn

- keluhan saat ini : gatal dan kulit menghitam

- sudah brp lama : 1 tahun

- faktor pencetus : -

-riwayat atopi : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik : -

- lokasi lesi : kedua lengan bawah-punggung tanggan,

kedua tungkai bawah-punggung kaki

(75)

- riwayat obat : cetirizin, dexa, ctm

Jawaban:

Dermatitis kronis

Mandi sebaiknya pakai sabun dove

Dgn air suam2 kuku, bukan air panas

Sebaiknya pakai pelembab yg mgd ceramide

minimal 2 kali sehari setelah mandi

(76)

Topikal desoksi/betametasone + antibiotik (2:1) pd

lesi yg kering/tdk eksudasi

Kompres nacl pd lesi yg basah/eksudasi

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Atau cetirizine 1*1

MP 3*8mg

Followup 1 minggu

Kasus 42

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 1,5 tahun

- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sudah 1 bulan didada

dan punggung. Awalnya plentingan2 terus digaruk

(77)

asiklovir selama 1 bulan. Tidak ada perubahan. Anak masih

main bersama teman2nya tidak pake masker.

- sudah brp lama : 1 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : dada & punggung

- riwayat oles : -

(78)

Jawaban:

Dermatitis numularis

Cetirizine 2,5mg/hari

Topikal mometasone/desoksimetasone + antibiotik

(1:1)

Followup 1 minggu

Kasus 43

- jenis kelamin : laki2

- usia : 16,5 tahun

- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sejak jumat. Hari rabu

ngelayat orang meninggal dan sore sampai kamis belajar

kelompok dengan teman2nya.badan agak demam. Tidka

batuk tidak pilek

- sudah brp lama : 2 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

(79)

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : tungkai dan lengan

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

Jawaban:

Urtikaria dd dermatitis insect bite

Mebhidrolin napadisilate 2*1

Topikal desoksimetasone

Kasus 44

(80)

- usia : 3,2 tahun

- keluhan saat ini : keluhan gatal2 dan ruam di tubuh sejak

kemarin. Semlenget, tidak batuk. Anak masih main dengan

teman2nya tanpa masker. Ayah ibunya kerja juga tanpa

masker.

- sudah brp lama : kemarin

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : seluruh tubuh

- riwayat oles : -

(81)

Jawaban:

Urtikaria, bs ke arah covid jg

Cetirizine 5mg/hari

Topikal mometasone/desoksimetasone/salisil talk

Followup 1 minggu

(82)

- jenis kelamin : perempuan

- usia : 15 tahun

- keluhan saat ini : keluhan pruntusan daerah wajah, dada,

punggung, sudah 6 bulan. Awal plentingan isi air kemudian

di pletus2in dan makin lama makin banyak. Hanya diberi

salep herbal (tidak tau namanya). Terasa gatal. Kalau

berkeringat gatal.

- sudah brp lama : 6 bulan

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : wajah dada punggung

- riwayat oles : obat salep herbal

- riwayat obat : -

(83)

Jawaban:

Acne vulgaris + malasezia folikulitis

Ketokonazole 1*200mg (10 hari)

Topikal ketokonazole + asam fusidat (utk punggung

dn dada)

Topikal klindamisin gel (pagi) dan kombinasi

klindamisin + tretinoin (malam) utk wajah

(84)

An. X/7th/BB 25kg

S/

KU bintil pada dada dan daerah perut kanan

RPS muncul bintil bintil pada dada kanan sejak 6 bulan

terakhir. Gejala hilang timbul, tidak disertai gatal / nyeri.

Demam (-). Muncul terutama saat berkeringat. Riw anak

sering keringetan dan memakai baju berlapis (kaos jaket

dan kerudung panjang). Bintil tidak berisi cairan, bintil

mengecil dan hilang dengan sendirinya. Saat ini muncul 1

bintil kemerahan tidak gatal diantara bintil yg lain.

RPD alergi (-), varicella saat kecil (+)

RPK disangkal

RPO -

O/

kes CM

HR 100x/menit

RR 22x/menit

T 36,4 C

(85)

Papul multiple, 1 papul eritematous

Jawaban:

Moluskum kontangiosum + infeksi sekunder

Ekskoleasi moluskum yg tidak radang

Utk yg radang beri topikal antibiotik (sembuhkan

radang nya) baru dilakukan tindakan

Kasus 47

(86)

- Hamil/ menyusui :-

- Usia : 57

- Keluhan saat ini : kambuh kalau Steroid Krim dan Obatnya

distop

- Sudah brp lama : 5 Bulan

- Faktor pencetus :

- Riwayat penyakit kulit/gatal/alergi : Alergi Salmon dan

terus

- Riwayat alergi obat : Lidocain

- Gejala sistemik/ gejala lain :

- Lokasi gatal : Tangan Kaki dan Badan sebagian

- Riwayat obat oles : Steroid

(87)

Jawaban:

Pemphigoid bullosa

Rujuk spKK

Dosis steroid terakhir yg digunakan brp?

Kasus 48

(88)

- usia : 55 thn

- keluhan saat ini : keluhan gatal2,koreng dibagian kaki

- sudah brp lama : 1 bln

- faktor pencetus : tidak tahu

-riwayat atopi : tidak tahu

- riwayat alergi obat : tidak tahu

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : disekitar punggung kaki

- riwayat oles : -

- riwayat obat : -

(89)

Prurigo nodularis

MP 3*8mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal clobetasol/desoksimetasone +antibiotik

(2:1)

Followup 1 minggu

Kasus 49

- jenis kelamin : perempuan

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 65

- keluhan saat ini : perih seluruh badan, rasa kebas kedua

kaki

- sudah brp lama : 4 bulan

- faktor pencetus : -

- riwayat alergi obat : -

- gejala sistemik :

(90)

- riwayat oles : ketokonazole

- riwayat obat : ceterizine10mg, metylpred 4mg

Jawaban:

S.ENL + MH

Baiknya rujuk spKK

Terapi sementara

Cek BTA MH

MP 3*16mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

(91)

Kasus 50

- jenis kelamin : laki laki

- usia : 5 th

- keluhan saat ini : bercak putih di wajah dan gatal

- sudah brp lama : +- 7 hari

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik :tidak ada

- lokasi lesi : wajah

- riwayat oles : ketokonazole salep

- riwayat obat : tidak ada

(92)

Jawaban:

Pityriasis alba

Emolien yg mgd ceramide

Mometasone oles secukupnya 1-2 kali sehari

Kasus 51

- jenis kelamin : laki laki

- usia : 15 th

(93)

- keluhan saat ini : gatal dan bintik-bintik setelah demam

lalu diinfus

- sudah brp lama : +- 1.5bln

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : sebelum gatal pernah demam lalu diinfus

- lokasi lesi : hampir seluruh badan

- riwayat oles : -

- riwayat obat : cetirizine

Jawaban:

(94)

MP 3*8mg

Mebhidrolin napadisilate 3*1

Permehtrin 5% krim oles seluruh tubuh , diamkan

8-10 jam , 1 kali/minggu

Topikal flucinolon/beta/desoksimetasone +

antibitoik (2:1)

(95)

Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU) 11 Februari 2021

Kasus 1

Q : Selamat malam.

Ijin konsul bedah,

Anak 11 thn, dng keluhan melepuh pada tepi jahitan sirkumsisi. Nyeri ), demam (-), BAK tidak ada keluhan. Post sirkumsisi 1 minggu yll. Mohon advis dok 🙏

A : Hadewh itu sunat couter dan jahitanya kurg rapat

(96)

Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Aldi, SpOT) 15 Februari 2021

Kasus 1

Q : Selamat malam dok, Ijin konsul pasien

- jenis kelamin : perempuan - usia : 67 th

- keluhan saat ini : nyeri lutut, dibuat jalan sedikit pincang nahan nyeri nya - sudah brp lama : 1 bulan

- faktor pencetus : - -riwayat atopi : - - riwayat alergi obat : - - gejala sistemik :

- riwayat obat : glucosamine, neuropiron Terima kasih dok, mohon advisnya...

A : malam

nyeri sejak kapan?

nyeri saat naik tangga lebih dominan? atau saat berdiri? bengkak?

nyeri satu sisi?

(97)

16 Februari 2021 Kasus 1

Q : Mohon izin kelanjutan konsul kemarin dok

Nyeri sdh 1 bulan

Nyeri bertambah saat dibuat jalan & kena air Tidak ada bengkak& tidak ada nyeri di sendi lainnya. Nyeri 1 sisi, lutut kanan saja

Riwayat obat : Zyloric, Glucosamine

Mohon advise lanjutan dokter🙏

(98)

DiskusiKlinis FKTP (Radiologi – dr. Novi, SpRad)

Q : Selamat malam ijin konsul radiologi

Laki2 50 thn, dengan demam 5 hari naik turun, suspek DF, bronkitis akut, pilek (-), sesak (-), batuk kering 2 hari lalu.

Makasi dok🙏

A : Ada infiltrat di paracardial kanan dan kiri tipis Masih curiga pneumonia .

Atypical for cov 19. Msh bs bacteriil infection

Q : Sore dok

(99)

Pasien laki2 42 thn dengan hipertrofi konka nasalis rencana operasi 🙏

A : Ini ga ada sinusitis dok

Cm penebalan mucosa cavum nasi bilateral

Kasus 2

Q : Pagi, dok..ijin konsul..🙏🏼 Pasien usia 72 th, dengan nyeri di sekitar pinggul kiri..Terima kasih dok

(100)

(101)

A :

(102)

Q : Bismillah.

Konsul Foto thorax

Pasien Laki-laki, 21 tahun, dengan keluhan sesak nafas, nyeri di dada kanan dialami +_ 2 pekan.

Demam (-) Muntah (-) batuk (-)

Riwayat Trauma disangkal

(103)

A : Bronkitis

(104)

Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucky, SpA) 1 Februari 2021

Kasus 1

Q : Assalamualaikum izin konsul dok, teman saya dpt kasus ini, kluhan ada bercak krmerahan di sekitar pipi dan leher. mnurut keluarga lesi muncul sejak lahir, Lokasi lesi: di pipi dan leher.

Mohon advice dan tatalaksananya dok. Apakah perlu dirujuk?

A : Kayanya hemangioma, saran rujuk ke faskes lanjutan

Q : Izin konsul pasien dokter

Bayi laki2 usia 3 bulan BB : 3300

LP : 52,8 cm

(105)

Pasien tidak mau minum sufor, menangis rintih sejak 4 hari yang lalu, tidak keluar air mata saat menangis, bunyi grok2 sejak 3 hari yang lalu, demam (-), mencret (-), mual muntah (-)

Lahir di bidan, BBL 1900, sufor, ASI (-), riwayat imunisasi (+)

O/ KU : tampak sakit GCS : 456 N : 156 RR : 38 T : 36.9

SpO2 : 96 tanpa nasal

Status generalis

Kepala leher : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (+) Thoraks : vesikuler (+/+), rh (+/+), wh (-/-), retraksi minimal (+)

Abd : peristaltik (+/+), turgor normal Ekstre : akral hangat, CRT 3 detik, ADP kuat

A/

- gizi kurang dg undeweight - susp bronkopneumonia

(106)

Sempat dirawat di pkm 1 hari dok (dokter lain yg merawat), tp pasien aps, dan skrg dtg kembali

Pasien sy anjurkan minum pakai sendok, krn pasien tdk mau kalau minum dg dot, sy edukasi jg buat asi dok

A :

Ampisilin 150mg/6jam Gentamisin 12mg/24jam Asi lanjutkan

Kalau sesak pasang ngt asi perah via ngt

Q : Aslm, mlm dok, izin konsul

Bayi 46hari masuk dgn lemas, tidak menangis, pernapasan tidak teratur (sesekali cegukan), muka kebiruan, ekstremitas pucat dan dingin +12jam sblm masuk pkm, riw kembung +2mgg

Rpo : pct drop

Bb lahir : 2,9kg Bb skrg : 3,5kg

Hr : 92-131x/i (dgn alat saturasi) Rr : 40x/i

(107)

Gds : 77mg/dl

StO2 : 35-40%, nasal kanul neonatus tdk tersedia/habis, skrg mengunakan ambubag dgn oksigen 10l/i naik 88-91%, kamudian turun lg

Ortu menolak dirujuk, krn alasan biaya

Mohon advice dok, infus sdng diusahakan A :

02 target > 88% D1/4ns 15tpm mikro Ampisilin 175mg/12jam Gentamisin 14mg/24jam

Pasang ogt, bila residu - beri susu asi/pasi mulai 3ml/2jam naik perlahan

Cek dl gds, bilirubin t/d

Kasus 2

Q : Asslm..dok.. Ijin konsul dok. pasien bayi umur 1 bulan pusarnya agak membengkak kalo didep dgn kasa ada sedikit darah.

(108)

A : Diberikan NaCl 0,9% dengan kassa. 2 minggu ga ada perbaikan konsul bedah untuk kauterisasi

Q : Asslamualkum.. Izin konsul dr.sp.A

An. Izam 18bln Bb.11kg

Izin konsul kipi dok..

(109)

Kaki lemah.. lokasi penyuntijan di paha sebelah kiri. Sudah di beri pct, dan mps..

A : Kalau ada kipi, lapor ke puskesmas setempat untuk pelaporan, ada formnya. Terapi cukup simptomatis antinyeri, kompres dingin

Kasus 2

Q : Assalamualaikum dok, . Izin konsul.

Bayi 2 bulan BB 5.6 kg. Datang dengan keluhan bengkak di kaki kiri dialami sejak tadi malam, menangis saat disentuh kaki kirinya. Pasien 4 hari yg lalu sempat dirawat diklinik dengan kejang demam (kejang 1x) pernah jg ada bisul dikepala namun skrng sudah tdk ada, sisa bekasnya. Suhu : 36.5

(110)

A Kompres dingin, ganti pakai ibuprofen 3x50mg, jika bengkak ga berkurang tampah Dexametason 3x0,25mg

Kasus 3

Q : Anak sy naik per 4 jam demamx dok

Sdh msk pct sjak jam 03 subuh tadi malam dok pct supp 125 Tadi pagi jam 10.30 pct infus 150mg

Jam 02.00 pct infus 150mg Jam 18.00 pct infus 150mg dok

Apa bisa dok gih sy ksih lg pct infusx dok sy tkt ngasih lg,tkt kebanyakan..

Bb 13 kg dok usia 18 bulan

Dx kds dok A :

pemberian obat demam bukan buat menghilangkan demam. Inget demam itu reaksi tubuh terhadap infeksi.

Selama masih ada infeksi ya bakal demam. Demam berfungsi sebagai pertahanan tubuh karena membuat efisien tubuh melawan infeksi.

Obat penurun panas dosis bisa tiap 4 jam.

Kalau anaknya anteng, ya udh observasi selama 72 jam.k Kalau hanya demam saja

(111)

Kasus 1

Q : Punten dokter izin bertanya,

Apakah pasien perempuan, 15th, dengan dispepsia (mual, muntah tanpa nyeri ulu hati) dan febris h1 pada pemeriksaan urin bisa keton 4+? Terimakasih dokter A :

cek GDS. Bisa terjadi kalau diabetes, atau tidak makan lama

Q : Selamat Siang, izin konsul Anak

Anak usai 6 tahun, BB 25 kg, dengan keluhan Demam sejak 4 hari yang lalu, demam terus menerus, demam turun jika di beri Paracetamol namun demam lagi bbrp jam kemudian. badan terasa sakit terutama bagian betis. Perut terasa sakit, enakan setelah di beri minyak kayu putih. Sejak 1 hari yang lalu mulai muncul sariwan di daerah gusi. BAB 1x sehari, konsistensi padat.

Riwayat penyakit yg sama dalam keluarga (+) ayahnya juga demam, dengan gejala yang mirip.

Riwayat Terapi ( 3 hari yll) PCT sirup Cefadroxil sirup dan Vitamin. Sampai skr blm ada perubahan. Mohon advicenya Dok... terima kasih A :

Demam 4 hari cek lab ya.

(112)

Q : Selamat siang ,izin Konsul

Balita usia 17 bln,BB 12kg dgn keluhan diare,lembek,demam dan muntah sdh 4 hr yg lalu , Riwayat Tx (sdh ke dr anak) sdh di beri sanmol,prebiotik,sanfuro dan vometa

Hsl swab keluar tgl 21 kmrn positif ,CT 30,spo2 98 .kedua orang tua jg confirm Mohon advice dr ...trima kasih

A ; Tambah vit D 1x600iu, zinc 1x20mg, vit c 1x400

Q :

Mohon izin bertanya dok, untuk anak2 dibawah 6 tahun dengan dyspepsia, apakah aman untuk diberikan antasida?

Keluhan Mual,muntah, nyeri di hypochondriaca sinistra&epigastrium A : aman

Kasus 2

Q : Assalamualaikum... izin konsul Anak

Anak usia 15 bulan. BB 10,9kg,

dengan keluhan Demam 2hari, demam terus menerus, sudah diberikan amox syr (3x1) dan parasetamol syr( tiap 5 jam) tapi panas tetap tidak turun.

(113)

Saat ini Anak sulit mnm obat. Tapi bisa makan dan minum air banyak, hanya tidak mau minum obat lagi.

Saat ini telah terpasang cairan infus dan telah diberikan pct inj Iv 11 cc. Panas tetap tidak turun.

S : 38,9 Rumple leed +

Hanya bisa Cek hb 10, leukosit 20.800, trombosit 202.000 Sebaiknya diberikan apa dok

Mohon advicenya Dok... terima kasih A : Berapa netrofil nya?

Apakah ada fokus infeksi?

Cek tht, tonsil, oue apakah merah?

Q : Izin dok, mau tanya boleh kah kita memberikan dulcolax supp anak pada pasien anak 3 tahun bb 15kg dengan diagnosa post op repair hipospadia jika anak sudah 3 hari belum bab ??

A : boleh. Tapi dicari kenapa 3 Hari ga bisa bab. Apakah konstipasi fungsional atau yg lain

(114)

Mohon konsul bayi 4 bulan. BB masih 3,9 kg, kurus dan keriput kulit. Berat lahir 3,2kg.

Ibu ada hipertiroid Dan saat ini konsumsi ptu Dan propanolol... Apakah obat ini aman Dan boleh di konsumsi ibu menyusui dok?

Saat ini Bayi full Asi tp saat umur 1 bulan pernah diberikan formula. Klo skg hanya Asi saja. Apakah ini disebabkan efek obat yang di konsumsi ibu dok??

Sebaiknya bagaimna unt bayi ini njih dok... 4 bulan BB 3,9 kg. Mhon advice dok. Mksh

A :

Ptu aman, propranolol kategori C. Ini growth faltering.

Dicari penyebabnya apa, harus dilihat nutrisi atau penyakit lain. Ke dsa ya

Kasus 2

Q : Assalamu'alaikum Konsul pasien anak dok

Usia 15bln BB : 8 kg

S/

Pasien datang dengan keluhan kejang sejak 6 jam yg lalu, kejang disertai demam, saat kejang pasien terdiam, bibir bergerak2 kekiri, kelonjotan kedua ekstremitas, setelah kejang pasien merintih muntah coklat dan diare cair.

(115)

Demam naik turun sejak 3 hari yg lalu, 2 hari yg lalu kejang 2x.

RPD: Riw. Kejang demam (-), Riw. Kejang tanpa demam (-)

O/ HR : 134× RR : 44× S: 38.2 C

SpO2: 96% dg nasal 1lpm

KU: tidak sadar

K: normochepal, SI -/-, CA -/- , nafas cuping hidung (-), Tho :

P : SDV +/+, Rh -/-, Whz -/-, retraksi (-) C : BJ I/II reguler, bising (-)

Abd : Supel, peristaltik (+), turgor kulit abdomen menurun, tympani (+), nyeri tekan epigastrium (-) splenomegali (-), hepatomegali (-)

Eks : Akral dingin (-/-), edema (-/-), CRT < 2 detik

A/

Kejang Demam komplek dd status epileptikus

(116)

www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP Terapi IGD PKM - O2 1 lpm - diazepam sup 5mg - Inf. RL 32 tpm mikro - inj. Diazepam 2mg/kp - inj. Cefotaxime 200mg/8j - inj. Ondancetron 1mg/8j - inj. Metamizol 100mg/8j

Pasien menolak rujuk dok Mohon terapi selanjutnya

A :

Coba di cek, adakah gangguan neurologis? Parese? Kaku kuduk?

Seringnya, jika kejang muncul setelah 24 jam demam apalagi disertai penurunan kesadaran, anak terlihat toxic setelah kejang, kemungkinan meningitis

Saran kasih ceftriaxon 1x400mg iv dalam NaCl 50ml masuk pelan Dexametason 4x1mg iv

Jika kejang berulang lagi masuk phenitoin loading 160mg dlm NS 50ml habis dalam 30 menit.

Selanjutnya 20mg dlm NS 10ml bolus pelan 10ml/12 jam Stop AB lain

(117)

Mohon maaf dok, ini kejangnya selama 6 jam sejak jam 2 siang hingga jam 8 malam

Kemarin rhonki -, sekarang ada rhonki +/+ kasar Pasiennya tidak sadar

Meningeal sign (-) A :

Ya makanya ga mungkin ini kejang demam.

Kejang demam ngga membuat penurunan kesadaran Meningitis, sepsis

Rujuk

Gcs kurang dari 8, intubasi nform consent kondisi berat

(118)

Diskusi Klinis FKTP (Bedah - dr. Faishal, SpB) 2 Februari 2021

Kasus 1

Q : Assalamualaikum. Selamat malam dokter. Mohon izin konsul. Jumat tgl 22 januari 2021 disarankan couter clavus dokter sp.b. kemudian pasien datang ke fktp rabu tgl 27 januari 2021 dg keluhan luka basah, kemudian saya konsul digrup ini disarankan memakai supratul. Kemudian hari ini ps dtg kembali ke ftkp, beliau mengatakan luka hanya basah saat dipakai berjalan walaupun sdh diberi supratul dan perban. Namun luka belum menutup atau menyatu. Dan luka muncul seperti jaringan baru. Mohon advice dokter

A :

Hati2 kalimat menutup dan menyatu. Itu kesan untuk primary wound healing dengan cara dijahit. Kalau eksisi tangensial seperti cauterisasi begitu secondary wound healing ya dokter. Diharapkan tumbuh jaringan granulasi baru

epithelialisasi kira2 diatas 2 Minggu. Saran rawat luka berkala 2x per Minggu dengan Tulle atau kalau mampu pakai alginate. Jangan sampai basah lukanya

9 Februari 2021 Kasus 1

Q : Assalamualaikum dok. Selamat malam Mohon izin konsul

(119)

Pasien perempuan usia 25 thn, belum menikah, belum punya anak, datang ke klinik dengan keluhan muncul benjolan di payudara kiri. Sebelumnya pasien tidak tau adanya benjolan tsb jd tidak tau awalnya dari kecil ke besar atau langsung segitu untuk ukurannya. Benjolannya 1 buah. Bisa digerakkan. Nyeri bila ditekan. Mohon advice dokter 🙏

Riwayat : pasien pernah minum primolut saat akan berangkat haji beberapa thn yang lalu.

A : DD fam, fibrocystic disease Saran USG mamma

Q : Apakah ada hubungan primolut dengan FAM atau Fibrocystic Disease dok? A : Gak ada hubungannya. Eso norethisterone salah satunya nyeri tekan payudara. Q : Apakah ada tatalaksana untuk mengurangi ESO tersebut?

A : Ya distop obatnya

Q : Selamat malam dokter, izin konsul pasien Wanita 63 tahun

Lepuhan di telapak tangan akibat kena minyak panas saat sedang memasak 2 hari yg lalu.

Os sdh minum obat Cefadroxyl, Asam Mefenamat, Vit.C, di luka lepuhan os oles dgn "lucas papaw"

(120)

A : Bulectomy...bullae dipecahkan dengan gunting steril. Rawat tertutup dengan Tulle (cuticell, daryan tulle, bactigras) setiap 3 hari. Antibiotik lanjutkan sampai 1 Minggu. NSAID kalau nyeri

Q : Punten dokter.. ada tambahan pertanyaan: apakah bullaectomy ini prosedur rutin yg harus kita lakukan pd setiap kasus combustio dok sejak dri awal kejadian? Atau ada kriteria tertentu kpn boleh dilakukan bullaectomy?

Hatur nuhun

A : https://www.instagram.com/p/CHd8tR7JugV/?igshid=18jg4nnfuntiz

Q : Selamat siang dokter, izin konsul

Pasien wanita 24 tahun terkena benda tajam krg lebih 6 hari yll, di-hecting di bidan, tiap hari GV sendiri di rumah, dari foto tampak ada yg blm menyatu dan ada sedikit yg kehitaman, mohon advis tindakan selanjutnya

(121)

A : Saat ini rawat tertutup dengan tulle dan kassa. Angkat jahitan hari ke 10. selanjutnya rawat terbuka dengan gentamicin cream 2x1

Q : Selamat malam , mohon ijin bertanyaa, ada perempuan 20 tahun, post KLL 4 bulan lalu, menurut keterangan px, kuku jari 1 sudah dicabut di ugd puskesmas, jari kedua sudah hilang saat KLL, sudah berobat 3 kali ke dokter umum diberikan antibiotik oral dan salep,,, tx slanjutnyaa sbaiknyaa bagaimana nggih? Diavulsi kembali ya kukuny yg baru? Digiti 2 masi ada krusta dan sprtinya dibawahnya kuku sudah tumbuh

(122)

A : Granuloma berikan hidrocortison cream 2x1

(123)

Q : Selamat pagi dok, izin konsul bedah,

Pasien laki-laki usia 40 tahun dg keluhan bengkak di kaki kanan yang nyeri dan berpus

Pasien adalah penderita morbus hansen on therapy bulan ke-11

Awalnya bengkak dan berpus hanya di bagian jari jempol kaki kanan namun suka di "bedah" sendiri mengeluarkan cairannya, makin lama bengkak di area jempol meluas sampai ke sekitar tumit dan di "bedah sendiri juga, terlihat di beberapa bagian luka (bedah sendiri) port d entry di lampiran foto

Keluhan saat ini sudah dirasakan sekitar 2 bulan

T 120/80 N 80x/m R 18x/m S afebris

RESUME KASUS GROUP DKFKTP

Kasus Kulit

Kasus 1

- Jenis kelamin : laki laki

- usia : 25 tahun

- Keluhan saat ini : Tangan belang, makula hipopigmentasi

pada daerah tangan bekas urtikaria/biduran/alergi.

Sudah 1 bulan tidak ada kambuh dan tidak ada gatal sama

sekali lagi, cuma masih belang juga tangannya.

- Riwayat penyakit: urtikaria Covid 19 1 bulan yang lalu

- sudah brapa lama : 1 bulan

- faktor pencetus : Panas matahari langsung & AC (cuaca)

- riwayat atopi : -

- riwayat alergi : Panas (cuaca)

- lokasi lesi : Lengan tangan bagian bawah kiri & kanan

dan Leher

- riwayat oles : Baby Oil & Mometasone

- riwayat obat : Cetirizine

Jawaban:

Leukoderma dd PV

Bs pastikn dgn KOH utk exclude PV

Emolien yg mgd ceramide

Mandi dgn sabun utk kulit sensitif

Kasus 2

Px laki2 usia 70 th dg keluhan bengkak2 pada muka

sebelah kiri sejak 1 minggu disertai ada luka yg

sudah menghitam.

Keluhan penyerta : nyeri kepala dan sakit pada gigi

Gejala sistemik : demam (-)

Rw. Penyakit : tidak ada

Rw. Atopi : tidak ada

Tanda - tanda vital : tensi : 110/70. HR : 90X RR :

20X Suhu : 36,2

Jawaban:

Herpes zoster

-Acyclovir 5*800mg atau Valacyclovir 3*1000mg

selama 7 hari

-Asam mefenamat 3*1

- cetirizine 1*1

- Kompres nacl

-Topikal antibiotik

Followup

Kasus 3

- jenis kelamin : laki laki

- usia : 1tahun

- keluhan saat ini : gatal pada kepala dengan lesi berisi

cairan

- sudah brp lama : 5 hari

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : disangkal

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : demam disangkal, kontak dengan pasien

varicella disangkal

- lokasi lesi : kepala

- riwayat oles : di beri cream dri klinik, jenis ny tidak

diketahui

Jawaban:

Dermatitis + infeksi sekunder

Cetirizine 2,5mg/hari

Topikal mometasone + antibiotik (1:1) oles 2 kali

sehari

Followup 5-7 hari

Kasus 4

- jenis kelamin : laki-laki

- usia : 28

- keluhan saat ini : benjolan hampir seluruh tubuh, disertai

bercak kemerahan dan bercak putih yang kurang berasa

(baal)

- sudah brp lama : hampir 2 tahun

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : (-)

- riwayat alergi obat : (-)

- gejala sistemik : terkadang terasa lemah badan,

pembesaran saraf +/+, madarosis +/+, jari kitting -/-, tes

motorik dbn, tes sensorik menurun +/+, fasies leonina (+)

T 120/80 mmHg

N 80x/m

R 18x/m

S afebris

- lokasi lesi : wajah, hidung, telinga, punggung, ekstremitas

-Acyclovir 5800mg atau Valacyclovir 31000mg