Kasus Kulit
Kasus 1
- jenis kelamin : laki2
- usia : 11 tahun BB = 32 kilo
- keluhan saat ini : muncul gatal dan koreng di
telapak tangan 5 hr yll, awalnya sdikit lama" tambah
banyak, gatal sama aaja antara siang dan malam
- sudah brp lama : 5 hri yll
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : telapak tangan
- riwayat oles : mupirocin+dexigen cream
- riwayat obat :
Jawaban:
Dermatitis infective + s.scabies
Lihat area predileksi scabies yg lain
Cetirizine 10mg/hari
Cefixime 4mg/kg/kali (2 kali sehari)
Topikal antibiotik
Followup 5-7 hari
mohon ditanyakan. Utk kasus scabies, apakah
scabimites (permetrin 5%) bisa diganti alternatif
dgn peditox (permetrin 1%)?. Karena kebetulan
kasus scabies ditempat sy lagi banyak, salep 2-4
persediaan kosong di dinas. Pasien biasanya sy
resepkan luar scabimites cream. Tp ada sebagian
pasien yg tidak mampu yg keberatan dgn harga
cream scabimites dok.
Jawaban:
Klo terpaksa ya mau gimana lagi
Di guideline : tetap permethrin 5%
Kasus 2
- jenis kelamin : Laki-laki
- usia : 26 tahun
- keluhan saat ini : Demam lebih 3 hari, hari ke 4
muncul bulla, di bibir atas & pipi kanan, terasa nyeri
&panas.
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : bibir atas & pipi kanan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Herpes zoster fasialis d
Acyclovir 5*800mg (7 hari)
Analgetik
Followup
Kasus 3
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 23 tahun
- keluhan saat ini : gatal dan nyeri
- sudah brp lama : +- 7 hari
- faktor pencetus : awalnya timbul bruntus kecil
kecil yang gatal, digaruk kemudian menjadi spt
gelembung dan pecah
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : lengan kiri yang ada lesi dan
paha yg ada lesinya terasa nyeri dan bengkak
- lokasi lesi : lengan kiri dan paha kanan bagian
dalam
- riwayat obat oles : betadine
-riwayat obat oral : -
Jawaban:
Dermatitis infective
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal flucinolon/mometasone + antibiotik (1:2)
Followup
Kasus 4
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 40 tahun
- keluhan saat ini : bintik bintik hitam di tangan
kanan dan kiri
- sudah brp lama : 7 hari
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : keputihan
- lokasi lesi : lengan bawah kanan dan kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Hiperpigmentasi Post Inflamasi dd DA
Emolien yg mgd ceramide
Mandi dgn sabun berpelembab
Tretinoin 0.05 + Hidroquinon 4% (malam)
Kasus 5
- jenis kelamin : laki"
- usia : 5 tahun (12 kilo)
- keluhan saat ini : gatal dan luka di telinga kiri,
Awalnya kecil kemudian meluas.
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : telinga kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : neomisin+betametasone
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Pasien menyusui
Jawaban:
S.impetigo
Topikal asam fusidat/mupirocin/gentamicyn oles 2-3
kali sehari
Followup
Kasus 6
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 3th
- keluhan saat ini : ruam di lipatan belakang lutut
dan siku, semakin meluas. Skrg mengenakan ketiak.
Sangat gatal (+)
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : cuaca panas berkeringat (?)
- riwayat atopi : ada
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lipatan2 kaki, tangan, ketiak, bbrpa
tampak bintik2 di leher
Jawaban:
DA
Cetirizine 5mg/hari
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon +
antibiotik (2:1) (pakai setelah emolien)
Kasus 7
- Jenis kelmin : laki laki
- usia : 8 tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 di tangan dan paha atas
sudah 3minggu, kering, gatal lagi, mncul gatal bila
tidak minum obat/gunakan salep, awalnya kecil
lama2 meluas
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 3 minggu yang lalu semakin
meluas
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : tangan dan paha
- riwayat oles : kloderma cream
Jawaban:
Prurigo nodularis dd erythema multiforme dd DA
Cetirizine 1*10mg
MP 2*8 mg (5 hari)
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksimetasone + antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 8
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 26 tahun
- keluhan saat ini :
Muncul lesi vesikel & bula awalnya di sekitar lengan
dan betis kaki. sejak +- 5 hari yll, . Gatal (+), perih
(-), demam (+) 37,7c baru hari ini.
- sudah brp lama : 5 hari
- faktor pencetus : saat dingin / hujan gatal
-riwayat atopi : handscoon (latex)
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lengan, kaki
- riwayat oles : -
Jawaban:
S.Dermatitis kontak
Cetirizine 1*10mg
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon oles 2 kali
sehari
Followup
Kasus 9
- jenis kelamin : laki2
- usia : 54th
- keluhan saat ini : kedua kaki dan telapak kaki
gatal, pecah2, berdarah.
- sudah brp lama : 1 bulan, 2 th yll keluhan yg sama
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- lokasi lesi : kedua telapak dan punggung kaki.
- riwayat obat : sblmnya sudah periksa 3 kali, obat
tidak tahu.
Jawaban:
DKA
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Bila lesi basah kompres nacl
Topikal flucinolon/desoksi/betametasone +
antibiotik (1:1)
Followup 5-7 hari
Kasus 10
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 27 tahun
- keluhan saat ini : muncul lesi di dada yang nyeri
dan gatal
- sudah brp lama : 3 hari
- faktor pencetus : riwayat cacar air sebelumnya
disangkal
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : demam 1 hari sebelum muncul
lesi
- lokasi lesi : dada sebelah kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Sebelum lesi muncul ada rasa panas dan nyeri di
area tsb?
Bukan demam sistemik, tapi nyeri/kesemutan/panas
di area lesi tsb sebelum lesi muncul
Cetirizine 1*1
Topikal flucinolon+antibiotik (1:1)
Evaluasi 3 hari
Klo ada keluhan panas/kesemutan/nyeri sebelum
lesi muncul di area tsb, bs diberikan acyclovir
Kasus 11
- Jenis kelmin : laki laki
- usia : 25 tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 pada kaki kira2 2 bulan.
Pasien mengaku gatal mulai setelah ikut
berkegiatan di area banjir.
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 2 bulan yang lalu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kaki
Jawaban:
Prurigo nodularis
Mebhirdolin napadisilate 3*1
Methylprednisolon 3*8mg
Topikal clobetasol/desoksimetasone + antibiotik
(2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 12
- usia : 31 thn
- keluhan saat ini : kulit di jari tangan kanan gatal,
bersisik, dan kering s/d luka (lipatan kulit) serta
sangat mengganggu
- sudah brp lama : sejak 6 tahun yll
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : dorsum digiti II & III manus dextra
- riwayat oles : ketokonazole, desoximetason,
momemetason, carmed, acdat (dan byk salep
lainnya yg pasien lupa isinya karena sudah terlalu
sering d obati)
- riwayat obat : ketokonazole, cetirizine
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
Dyshidrosis
Cetirizine
Topikal desoksimetasone/flucinolon
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Kasus 13
jenis kelamin : perempuan
- usia : 34thn
- keluhan saat ini : gatal punggung belakang yg
hilang jika minum obat dan semakin gatal jika
panas2an
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : punggung belakang
- riwayat oles : desoximetason, as.fusidat
- riwayat obat : interhistine, cetrol, cefixime
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
S.malasezia folikulitis
Baiknya cek KOH
Certirizine
Ketokonazole 2*200mg / itrakonazole 2*100mg (10
hari)
Topikal ketokonazole/nystatin-zinc oxide + asam
fusidat (2:1)
Followup
Kasus 14
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : bintik-bintik kemerahan yang
terasa gatal di paha, selangkangan, pundak.
Awalnya muncul satu satu makin lama makin
mengikuti diklat selama 1 bulan di asrama, dan
beberapa rekan-rekan satu asrama mengalami
keluhan serupa.
- sudah brp lama : sekitar 2 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : alergi ikan yang tidak segar
- riwayat alergi obat : omeprazole
- gejala sistemik : (-)
- lokasi lesi :
- riwayat oles : (-)
- riwayat obat : loratadine 1x1
Jawaban:
DKA
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal flucinolon/desoksimetasone + antibiotik
(2:1)
Followup
Kasus 15
- jenis kelamin : laki2
- usia : 9 th
- keluhan saat ini : bengkak dan nyeri dibelakang
kepala.
- sudah brp lama : 2 minggu
- faktor pencetus :
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kepala bagian belakang, perabaan
padat
- riwayat obat :
Jawaban:
S.Abses
Rujuk spKK/bedah
Kasus 16
- Jenis kelmin : laki laki
- usia : 30 tahun
- Keluhan saat ini : gatal pada leher sebelah kiri
selama 2 minggu semakin meluas. gatal saat
berkeringat dan saat diolesi anti jamur.
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 2 minggu yang lalu semakin
meluas
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : leher sebelah kiri
- riwayat oles : miconazole cream 2x1 selama 2
minggu
Jawaban:
D.numularis
Cetirizine
Topikal flucinolon/mometasone + antibiotik (1:1)
Kasus 17
- Jenis kelmin : laki2
- usia : 2,5thn
- Keluhan saat ini : gatal bagian selengkangan
makin lama makin menyebar krng lbh 3bln, makin
menyebar klw memakai pampers
- sudah brapa lama : 3bln hlng timbul
- faktor pencetus : pemakaian pampers
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : selengkangan
- riwayat oles : flucinolon
Jawaban:
Tinea cruris
Itrakonazole 5mg/kgBb/hari selama 1 minggu
Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin -zinc
oxide
Stop topikal steroid
Followup
Edukasi
Hindari paparan keringat/lembab berlebih
Tidak pakai pampers/ganti tiap 3 jam
Kasus 18
Perempuan
52th
Gatal d perut n paha terutama klo keringatan
Sudah 4thn,hbs obt kambuh lg
Faktor pencetus klo keringatan,dulunya kerja d
pertenakan ayam
Riwayat atopi _
Riwayat alergi obt _
Gejala sistemik_
Lokasi: perut,pantat,paha
Riwayat oles: dexosimetasom salep
Riwayat obat:metil 8mg 2x1,ceterizin 1x1
Jawaban:
Ini lokasi nya area mana?
Ada foto lain?
S.candidiasis kutis dd DKA
Ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc oxide +
antibiotik + mometasone/flucinolon (2:2:1)
Followup 5-7 hari
Kasus 19
- jenis kelamin : laki-laki
- - - usia : 24 tahun
- keluhan saat ini : muncul lesi kemerahan disertai
skuama
- - - sudah brp lama : 7 hari
- faktor pencetus : -
- - -riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- - - gejala sistemik : -
- lokasi lesi : leher bagian depan
- - - riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- - Foto terlampir
Jawaban:
D.insect bite
Cetirizine 1*10mg
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
MP 2*8mg (5 hari)
Kasus 20
- jenis kelamin : laki2
- usia : 90 tahun
- sudah brp lama : 1 tahun
- faktor pencetus : nyangkol tanah , main air
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kedua punggung kaki
- riwayat oles : salep 88
- riwayat obat : ceterizin
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
Dermatitis kronis
Topikal desoksimetasone/flucinolon + antibiotik
(2:1)
Cetirizine
Kasus 21
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 58
- keluhan saat ini : gatal gatal di kaki kanan kiri,
semakin banyak
- sudah brp lama : 1 tahun
- faktor pencetus : Pil KB
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : betis kanan kiri
- riwayat obat : CTM
Jawaban:
Prurigo nodularis
Mebhidrolin napadisilate 3*1
MP 3*8mg
Urea 10%cream setelah mandi
Topikal clobetasol/desoksimetasone setelah
pemakaian urea 10%krim
Kasus 22
Jenis kelamin : anak perempuan
Usia : 4 tahun
BB : 18,1 Kg
Keluhan saat ini : keluar air putih kental seperti
Nanah dari kemaren siang,, basah dicelana dan pagi
hari ini keluar banyak, BAK lancar , luka y
kemerahan perih kalo tersenggol, pas cebok juga
perih. pada waktu keluar cairan anak tdk merasakan
apa apa.
Faktor pencetus : -
Riwayat atopi : -
Riwayat alergi obat : -
Tidak ada keluhan penyerta
Riwayat obat : -
Jawaban:
Urethritis
Cek vaginal swab (cairan keputihan yg keluar)
UL, sedimen urine
Terapi sementara
Cetirizine 5mg/hari
Kasus 23
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : nyeri cekot2 di punggung
belakang dan sdkt gatal
- sudah brp lama : 3 hari
- faktor pencetus : px mengatakan setip hari makan
telur 1 mggu ini
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : punggung belakang
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatits infective
Cetirizine
Analgetik
Topikal antibiotik oles 3-4 kali sehari
Followup 5-7 hari
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 58th
- keluhan saat ini : gatal2 di seluruh tubuh timbul
bentol2 besar2 kemerahan bertambah banyak
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : riwayat makan ikan tongkol
beberapa hari berturut2 sebelum timbul lesi di kulit,
riwayat tidur di kasur kapuk sejak beberapa bulan
terakhir
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : - linu di pundak (?)
- lokasi lesi : kedua tangan dan kaki, badan
punggung seluruh tubuh, kecuali wajah
- riwayat obat : (1) cetrizin, dexametason, salep
nisagon (2) antibiotik, interhistin, scabimite
Jawaban:
Allergic dermatitis
MP 3*16mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal mometasone/desoksi/flucinolon
Followup
Kasus 25
- jenis kelamin : laki-laki
- - - usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : muncul lesi kemerahan, terasa
panas dan perih
- - - sudah brp lama : 3 hari
- faktor pencetus : -
- - -riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- - - gejala sistemik : -
- lokasi lesi : pundak
- - - riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- - Foto terlampir
Jawaban:
Dermatitis insect bite dd herpes zoster
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 26
- - - usia : 35 tahun
- keluhan saat ini : kulit berubah warna menjadi
putih, jika d raba terasa kasar dan tidak
seelastis/seknyal kulit aslinya. Pasien sudah berobat
ke dokter spkk dibilang jamur.
- - - sudah brp lama : 3 tahunan
- faktor pencetus : -
- - -riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- - - gejala sistemik : -
- lokasi lesi : tangan kanan, leher, bawah lipatan
dan dada sela payudara.
- - - riwayat oles : ketokenazole cr, betametason
- riwayat obat : ketokenazole tab
Jawaban:
Vitiligo
Emolien
Topikal clobetasol
Antioksidan table 1*1
Followup
Kasus 27
- usia : 65 th
- keluhan saat ini : nyeri, perih dan gatal di area
bwh payudara sampai kepunggung
- sudah brp lama : sejak 1 bulan
- faktor pencetus : sebelumnya herpes zoster
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : dibawah payudara kiri menjalar
kepunggung kiri
- riwayat oles : acyclovir slp
- riwayat obat : acyclovir, pct, neurodex
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Neuralgia post Herpetic
Gabapentin 300 mg malam hari (1 minggu)
Berikutnya konsul saraf
Kasus 28
- usia : 25 tahun
- hamil : 7 bulan
- keluhan saat ini : 1 bulan yll muncul gatal" di
kedua kaki, sblumnya anak dan ponalan yg tinggal
serumah juga mngalami hal yg sama
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi :
- riwayat obat : dari bidan tpi lupa obatnya
Jawaban:
Dermatitis infective
CTM 2*1
Topikal asam fusidat utk area infeksi(pus, eritem)
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2;1)
utk area lain
Kasus 29
- jenis kelamin : laki2
- usia : 48 tahun
- keluhan saat ini : kaki gatal hilang timbul
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : menurut pasien gatal jika makan
ikan, telur udang
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kaki
- riwayat oles : hidrokortison, gentamisin salep
- riwayat obat : ceterizin, amoxicillin,
metilprednisolon
Jawaban:
Dermatitis kronis
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien
Topikal desoksimetasone/betametasone/flucinolon
+ antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 30
- Jenis kelmin : Laki Laki
- usia : 6 tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 di leher
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama :3 hari
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : leher
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis kontak
Cetirizine 5mg/hari
Topikal flucinolon/desoksi/mometasone oles 2 kali
sehaei
Usia: 2,5 tahun
Keluhan: Gatal di ketiak kiri sejak 2 atau 3 hari yg
lalu. Gatal disertai bintil kemerahan dan terasa
nyeri. Tidak ada keluar cairan di kulit.
Sudah brp lama: 2 atau 3 hari
Faktor pencetus: belum diketahui
Riwayat atopi: -
Riwayat alergi obat: -
Gejala sistemik: demam, pilek, bibir sariawan dan
terkelupas bagian atas
Lokasi: ketiak kiri
Riwayat oles: -
Riwayat obat: -
Jawaban:
S.dka dd candidiasis
Topikal mometasone+ antibiotik (1:1) oles 2 kali
sehari
Cetirizine 2.5mg/hari
Followup
Kasus 32
- usia : 28
- Keluhan saat ini : rasa kulit melepuh dan perih , di
bagian siku ,merasa ada gigitan serangga tapi
pasien kurang tau pasti dok Krn terlelap tidur ...
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama :1 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : +
- lokasi lesi : leher
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Ya
Topikal flucinolon/desoksimetasone + antibiotik
(2:1)
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Kasus 33
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 4,3 bln
- Keluhan saat ini : muncul ruam dan benjolan pada
kepala, leher dan punggung. beberapa berisi pus.
demam +
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama :5 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kepala, leher, punggung.
- riwayat oles : - Betason N, 3x1.
- riwayat obat : PCT drop 3x 0,7 ml.
Jawaban:
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari (1 minggu)
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal antibiotik
Abses di kepala bisa dinsisi jika diperlukan dan
sudah ada tanda fluktuasi
Kasus 34
- jenis kelamin : laki2
- usia : 36th
- keluhan saat ini : kulit melepuh di tangan kaki
kelamin
- sudah brp lama : 2-3 bulan yll
- faktor pencetus :?
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- lokasi lesi : tangan, kaki, kelamin scrotum dan
penis
- riwayat obat oles : neomisin
-riwayat obat oral : tb kat 1 fs lanjutan
Jawaban:
Fixed Drug eruption dd SJS
Terapi sementara
MP 3*16mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Kompres nacl pd lesi yg eksudatif
Kasus 35
- Jenis Kelamin : perempuan, 15 thn
- Keluhan saat ini : bercak kemerahan dan putih di
kulit di sertai mati rasa di lokasi tertentu
- Sudah brp lama : 3 bulan terakhir, awal bercak di
pipi
- Faktor pencetus: tidak diketahui,
- Riwayat atopi : disangkal
- Riwayat alergi obat : disangkal, riw pernah
memakai krim racikan diwajah (selama 1 bulan )
- Gejala sistemik : timbul kemerahan, tidak nyeri
namun ada lokasi lesi yg mati rasa, gatal disangkal
- Lokasi lesi : diwajah dan seluruh tubuh, lesi mati
rasa di daun telinga, lengan dan kaki
Jawaban:
S.MH + reaksi kusta tipe II
Cek BTA MH
Terapi sementarA
Natrium diklofenak 2*50mg
Kasus 36
- Keluhan saat ini : bercak kecil bulat tdk rata
Tdk gatal, tdk sakit, anak tdk ada keluhan
Ada di kedua ketiak
Belakang ketiak
- Sudah brp lama :2hari ini tmbh banyak
- Faktor pencetus: tidak diketahui,
- Riwayat atopi : disangkal
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : beberapa hari lalu badan anget
saja (tanpa termometer)
- Lokasi lesi : di kedua ketiak
Belakang ketiak
Di tangan hanya ruam merah kecil (tdk di foto)
Beda dgn yg di ketiak
- Riwayat oles : -
Mohon advice Dok,Terima kasih. 🙏
Saya terapi :
Gentamisin salep, cetirizine oral,
Keesokannya saya tanya ibu pasien
Ktnya tambah lebar ruamnya
Jawaban:
S.varicella dd viral exanthema
Methisoprinol sirup sesuai dosis yg tertera pd
kemasan
Topikal mometasone
Followup 3-5 hari
Bila klinis kearah varicella
Mometasone topikal stop, langsung beri acyclovir
sesuai dosis
Kasus 37
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 42 tahun
- Keluhan saat ini : rasa gatal yang hebat pada kulit
yg di alami OS sudah setahun ini, ruam tampak
tebal ,
- Riwayat penyakit: DM tipe 2
- sudah brapa lama :1 tahun
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : punggung kaki kanan
- riwayat oles : salep hydrokortison 2,5 persen +
gentamicin salep
- riwayat obat : amoxilin,CTM,metformin
Jawaban:
krusta + likenifikasi
Kompres nacl
Urea 10% cream
Topikal clobetasol/desoksimetasone
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Kasus 38
- Jenis Kelamin : laki2 15 thn
- Keluhan saat ini : bintik2 jerawat di wajah
- Sudah brp lama : timbul sejak sekolah online krn
pandemi
- Riwayat atopi : ada
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : tidak ada
- Lokasi lesi : wajah
- Riwayat oles : -
memakai sabun muka pons acne sudah lama
Acne vulgaris
Doksisiklin 1*100mg (30 hari)
Clindamycin gel (pagi)
Tretinoin + clindamycin (malam)
Kasus 39
- Jenis Kelamin : bayi perempuan 13 hari
- Keluhan saat ini : bintik2 berair di pipi kiri
- Sudah brp lama : sejak lahir
- Faktor pencetus: tidak diketahui
- Riwayat atopi : -
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : tidak ada
- Lokasi lesi : wajah
Jawaban:
S.veruka vulgaris
Rujuk spKK
Kasus 40
- Jenis kelmin : Laki2
- usia : 38 th
- Keluhan saat ini : rasa gatal dan perih , sela2 jari
kedua tangan
- Riwayat penyakit: pernah sakit serupa 2 tahun yg
lalu, kambuhan.
- sudah brapa lama : 2 bulan, kadang membaik
tanpa tdk tuntas, memburuk dalam seminggu
terakhir.
- faktor pencetus : gatal semakin memberat jika
malam hari
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : sela2 jari
- riwayat oles : ketokonazol, denomic, sagestam
- riwayat obat : -griseofulvin 1x1, cetirizin 2x1,
methylprednisolon 3x 4mg
Kami diagnosa sbg tinea manus dd Dermatitis dg
sekunder infeksi
JawabaN
DKA
MP 2*16mg (3 hari)
Cetirizine
Topikal flucinolon/mometasone/desoksi + antibiotik
(2:1)
Emolien
Kasus 41
- usia : 38 th
- Keluhan saat ini : bengkak dan nyeri pada tungkai
kanan bawah, gatal pada tepi luka, pada bagian
tengah luka kluar cairan bening.
- Riwayat penyakit: tidak perna mngeluhkan hal
serula
- sudah brapa lama : 3 bulan, kadang membaik tpi
tdk tuntas, memburuk dalam seminggu terakhir.
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : di atas tulang kering
- riwayat oles :-
- riwayat obat : levofloxacin 1x1, dexamethason
3x1, ranitidin 2x1
Jawaban:
S.selulitis
Amoxiclav 3*1
Mebhidrolin napadisilate
Topikal asam fusidat/mupirocin oles 3 kali sehari
Followup
Kasus 42
- usia : 36th
- keluhan saat ini : wajah merah, pegal dan agak
gatal
- sudah brp lama : 3 hr yll, kira2 3 bln yg lalu
pernah mengalami sakit yg sama
- faktor pencetus :?
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : amoxicillin
- gejala sistemik : dispepsia
- lokasi lesi : wajah
- riwayat obat oles : -
-riwayat obat oral : paracetamol, antasida, ranitidin
dan domperidon (dari bidan)
Jawaban:
S.rosacea
Rujuk SpKK
Terapi sementara :
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Mometasone topikal oles 2 kali sehari
Kasus 43
- jenis kelamin : wanita
- usia : 32th
- keluhan saat ini : Kulit menghitam di leher atas
atau bawah dagu
- sudah brp lama : 1 thn yll
- faktor pencetus : tertusuk/tergores jarim pentul
utk msng jilbab
- riwayat atopi : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : bawah dagu
- riwayat obat oles : -
-riwayat obat oral : -
Jawaban:
DKA + PIH
Topikal kombinasi tretinoin+ steroid + hidroquinon
(malam)
Kasus 44
- usia : 3 bulan
- Keluhan saat ini : ada lentingan kemerahan di
lengan atas kiri
- Riwayat penyakit: awalnya hanya merah dan 1
bulat saja, lama2 melenting, kering dan
disampingnya trdapat lesi yg sama. Bayi tdk
memakai wangi2 an. Bayi hanya minum asi.
- sudah brapa lama : 1 bulan.. bayi tdk seperti
merasa gatal (tdk terlihat berusaha menggaruk)
- faktor pencetus : awalnya bersamaan dengan
ruam di wajah nya, namun ruam wajah sembuh, di
lengan tangan tdk kunjung sembuh.. namun
bertambah
- riwayat atopi : (+)
- rwayat alergi : (+)
- lokasi lesi : lengan atas kiri
- riwayat oles : pelembab dan krim buds, sabun
mandi sebamed
Jawaban:
DA
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone/flucinolon
Kasus 45
- Jenis Kelamin : perempuan, 40 thn
- Keluhan saat ini : bercak kemerahan dada,
punggung kedua tangan disertai sedikit nyeri.
Awalnya hanya muncul di tangan kemudian
menyebar
- Sudah brp lama : 2 minggu terakhir, awal bercak
di tangan
- Faktor pencetus: tidak diketahui,
- Riwayat atopi : disangkal
- Riwayat alergi obat : disangkal
- Gejala sistemik : sedikit nyeri
- Lokasi lesi : dada, punggung kedua tangan
- Riwayat oles : -
DKA dd dermatitis exfoliative dd drug eruption
Mebhidrolin napadisilate 3*1
MP 3*8mg
Topikal mometasone/desoksimetasone\flucinolon
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Mandi dgn sabun dove
Followup 1 minggu
Kasus 46
- Jenis Kelamin : laki2 1thn
- Keluhan saat ini : sariawan di lidah, gusi bagian
depan atas bawah merah bengkak besoknya kt
ibunya berdarah,
Demam beberapa hari lalu ( tdk di suhu drumah)
Muncul bintik merah kecil di dekat bibir kiri atas
bawah
Anak susah makan, susah minum
- Sudah brp lama : 2hari
- Faktor pencetus: tidak diketahui,
- Riwayat atopi : -
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : demam 2hari lalu
- Lokasi lesi : wajah, kulit dekat bibir,
Lidah (sariawan keliatan 3)
Gusi bengkak bagian depan atas bawah
Di tempat lain tdk ada ruam sudah saya periksa dok
- Riwayat oles : -
Ini foto kebesokannya dok ..ruam tambah besar yg
dkt bibir, gusi bengkak berkurang tp berdarah
Jawaban:
S.hfmd
Methisoprinol sirup sesuai dosis
Cetirizine 2.5mg/hari
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik(1:1) utk
ruam di wajah
Topikal kenalog in ora base utk sariawan
Followup
- Jenis kelmin : Laki Laki
- usia : 66tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 di kedua kaki krng lbh
1mnggu
- Riwayat penyakit: ht
- sudah brapa lama :1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kedua kaki
- riwayat oles : -
Jawaban:
DKA
Cetirizine/mebhidrolin napdisilate
Emolien yg mgd ceramide
Topikal flucinolon/mometsone/desoksimetsone
Kasus 48
- Jenis kelmin : Laki Laki
- usia : 3 tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 di daerah penih , merah"
awalnya sperti biang keringat
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama :2 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- riwayat oles : chloramphenicol / chloramfecort
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikl mometasone/flucinolon +antibiotik (1:1)
Followup
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 20 tahun
- keluhan saat ini : muncul bintik merah dan
plenting merah di daerah dada
- sudah brp lama : 4 hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : daerah dada
- riwayat oles : -
Jawaban:
Gatal? Demam? Riwayat varicella? Konsumsi steroid
sebelumnya?
Riwayt kontak sebelumnya?
S.DKA dd varicella dd malasezia folikulitis
Cetirizine
Topikal mometasone/flucinolon + asam fusidah
(1:1)
Followup
Kasus 50
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 3 tahun
- keluhan saat ini : luka di wajah dan diliang telinga
dan terasa nyeri
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : wajah, leher, liang telinga, tangan dan
kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
Impetigo krustosa
Cetirizine 2,5mg/hari
Kompres nacl dalam 4 hari pertama,3 kali sehari,
sekali kompres 5-10 menit
Topikal antibiotik setelah krusta lepas
Followup 1 minggu
Edukasi jaga kebersihan
Kasus 51
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 1 tahun
- keluhan saat ini :
Muncul ruam kemerahan sejak 1 hari yang lalu,
nyeri (+), sebelumnya psien diawali dengan demam
kemudian muncul ruam kemerahan.
- sudah brp lama : 1 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Impetigo dd erisipelas
Amoxicilin 50mg/kgBB/hari
Paracetamol 10mg/kg/kali
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 52
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 25 th
- keluhan saat ini : kulit bersisik di hampir seluruh
tubuh dan terasa gatal
- sudah brp lama : sekitar 3 tahunan
- faktor pencetus : tidak jelas
-riwayat atopi : (-)
- riwayat alergi obat : (-)
- gejala sistemik : (-)
- lokasi lesi : hampir seluruh tubuh
- riwayat oles : (-)
Jawaban:
Foto lesi kulit nya kurang jelas ya
S.tinea imbrikata dd dermatitis kronis
Cek KOH
Terapi sementara :
Ketokonazole 2*200mg (1 minggu)
Ketokonazole cream
Followup
Kasus 53
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 60 tahun
- Keluhan saat ini : terasa panas, nyeri, gatal
minimal. keluhan disertai dengan demam (37,9°C)
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kedua lengan bawah, kedua payudara,
lipatan payudara, perut, paha kanan
- riwayat oles : pakai obat oles racikan dari mantri
- riwayat obat : minum obat dr mantri (tdk ada
namanya)
Jawaban:
S.pustulosis eksantema generalisata akut
Rujuk spKK
Terapi sementara :
MP 3*16mg (3 hari)
Mebhidrolin napadisilate/cetirziine
Kompres nacl
Kasus 54
- Keluhan saat ini : awalnya muncul ruam di wajah
sejak 1 bulan yang lalu, kemudian semakin lama
semakin banyak menjalar ke seluruh tubuh dan
bersifat gatal. Ruam dijumpai berbagai tipe. Pasien
merupakan penderita leukemia dan menjalani
kemoterapi selama 18 bulan namun sudah lama
berhenti. Riwayat kemo terakhir tahun 2016
- Sudah brp lama : 1 bulan
- Faktor pencetus: tidak diketahui,
- Riwayat atopi : -
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : -
- Lokasi lesi : Wajah, tangan, kaki, badan (hampir
seluruh tubuh)
Jawaban:
Dermatitis
Topikal desoksimetasone/flucinolon
Cetirizine 10mg prn
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Kasus 55
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 33 tahun
- Riwayat penyakit: muncul bintil2 kecil berisi air
- sudah brapa lama : 3 bulan
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : pada jari ke 2,3,dan 4
- riwayat oles : benosom
- riwayat obat : cetrizine
Dyshidrosis
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksi/mometasone/flucinolon setelah
emolien
Cetirizine/mebhidrolin napadisilate
Kasus 56
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 2 tahun 10 bulan
- keluhan saat ini : nyeri, oedem pada kepala dan
bahu
- sudah brp lama : sejak 2 minggu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : di kepala dan bahu
- riwayat obat : pct , amoxilin
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
Impetigo
Eritromisin sesuai dosis
Paracetamol
Topikal antibiotik
Jaga kebersihan
Kasus 57
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 67 tahun
- Keluhan saat ini : terasa panas, nyeri (+), gatal
(-).
- Riwayat penyakit: Hipertensi, minum Obat tidak
teratur. Riw. herpes zoster thn 2019
- sudah brapa lama : 1 hr yll
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S. Dermatitis insect bite
Topikal desoksi/mometasone + antibiotik (1:1)
Cetirizine
Followup
Kasus 58
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 10 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 putih di wajah
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : wajah
- riwayat oles : hydrocortison salep
- riwayat obat : -
Jawaban:
P.alba dd PV
Baiknya cek KOH
Terapi sementara :
Ketokonazole cream/nystatin-zinc oxide oles 2 kali
sehari
Followup
Kasus 59
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 35 th
- keluhan saat ini :
Pasien sudah dilakukan pemriksaan rapid test sifilis
2 x dan hasil (+) , tp os tdk pny keluhan apa2 pda
kelamin atau dibagian lain nya. Hnya saja os
memiliki riw hbsag (+) , sdh di cek HIV (-), riw
melakukan seks bebas disangkal
- sudah brp lama : -
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : -
- riwayat obat : -
Mohon advice ny dok. Apakah pasien tetap
diberikan terapi sifilis ?
Jawaban:
Sifilis baiknya diperiksa kadar VDRL dan TPHA
Kasus 60
- jenis kelamin : laki2
- usia : 21 tahun
- keluhan saat ini : Timbul benjolan2 kecil di leher,
dada, punggung. Tidak gatal, tidak nyeri
- sudah brp lama : 3 Tahun lalu awalnya muncul di
leher
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
S.multipel sebaceous cyst
Rujuk spKK
Kasus 61
- jenis kelamin : laki2
- usia : 16 tahun
- keluhan saat ini : Timbul luka bernanah di sela2
jari kaki, hilang timbul 2 bulan ini
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- riwayat oles : scabimite zalf
- riwayat obat : amoxan 3x1, mefinal 3x1
Riwayat : domisili pondok pesantren
Jawaban:
S.DA dd candidiasis dd scabies + infeksi sekunder
Respons pemberian amoxicilin bagaimana?
Bila tdk ada perbaikan bs diganti Cefixime 2*100mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Kompres nacl 3 kali sehari. Sekali kompres 5-10
menit
Topikal antibiotik, bila krusta sudah terangkat
Followup 5-7 hari
Kasus 62
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15th
- keluhan saat ini : gatal2 pada sela jari2 tangan,
lbh sering dirasakan malam hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
DA + scabies
-Mebhidrolin napadisilate 2*1
-Topikal desoksi/mometasone/flucinolon oles 2 kali
sehari
-Permethrin krim seluruh tubuh, diamkan 8-10 jam
dimalam hari, 1 kali/minggu
Followup
Kasus 63
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 5bln
- keluhan saat ini :
Muncul ruam putih sdh diberi salep dan jaga
kebersihan tapi meluas, OS minum ASI (+)
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : ASI (?)
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kaki
- riwayat oles : miconazol
- riwayat obat : -
Apa ini ruam susu dok?
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
Pitiriasis alba dd Pitiriasis versikolor
Emolien yg mgd ceramide
Followup
Kasus 64
- Jenis kelmin : laki laki
- usia : 7 hari
- Keluhan saat ini : muncul ruam gelembung2 berisi
cairan d tubuh, paling banyak d perut dan sekitar
paha. Kalo panas bayi rewel. Tidak ada demam.
- Riwayat penyakit:-
- sudah brapa lama : 3-4 hari terakhir
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : ibu memiliki riwayat alergi NSAID
- lokasi lesi : seluruh tubuh
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.miliaria kristalina
Rujuk spKK
Terapi sementara :
Ketokonazole cream + hidrokortison + zinc oxide(
nystatin-zinc oxide)
Kasus 65
- usia: 4 tahun
- bb: 20 kg
- keluhan saat ini:
Subfebris
-ruan di pipi: 1 minggu
- di teling: 2 hari
- faktor pencetus: pengakuan orang tua di gigit
nyamuk.
-r. alergi:-
-r. Atopi:-
Jawaban:
Impetigo
Amoxicillin 50mg/kgBB/hari
Cetirizine 5mg/hari
Topikal antibiotik
Followup
14 Nov 2020 Kasus 1
Q : Selamat pagi
Izin konsul dok Sp.Urologi
Pria usia 18 tahun datang dengan keluhan kencing berdarah sudah 3 hari ini,nyeri BAK (-) nanah (-),nyeri pinggang (+),demam (-),
Pasien mengaku kurang minum.
Pf: Td 100/70 mmHg Nadi 80x/m reguler Rr:22x/m T:36,5C Konjungtiva anemis (-) Thorax : jantung paru DBN Ekstremitas : DBN
Ketok CVA (+/-)
Mohon advice pemeriksaan Penunjang dan terapinya dokter
Terima kasih
A : Kencing berdarah di awal kencing tengah atau akhir? Usia muda bisa karena
infeksi atau batu saluran kencing
A : D beri asam tranexamat 3x1
Natrium diclofenac 2x1
Antibiotik bisa d berikan bisa tidak Kie utk minum air putih yg banyak Diagnostik lbh lanjut dgn usg
25 Nov 2020 Kasus 1
Q : Aslm, ijin konsul dok, anak laki umur 11 thn, mengeluh benjolan di kelamin
(ujung uretra) dari kecil (tdk tau umur berapa),
benjolan teraba lunak, berisi air, disenter putih terlihat bening, darah (-), di pegang tidak sakit, sedikit menutupi ujung uretra.
Mohon advicenya dok, terima kasih, Foto terlampir
A : Bak lancar?
Px dimana?
Namanya itu periuretrhal cyst
Q : BAK lancar dok, di desa, di temukan petugas pkm saat menyunat psn A : Harusnya di ekstirpasi itu
29 Nov 2020 Kasus 1
Q : Mohon izin konsul dokt, bayi usia 2 bulan. Keluhan pelir kanan mulai membesar
sejak 10 hari yll, riwayat demam, nyeri, bapil, rewel disangkal. Bak dan bab tak ada keluhan.
Ku : baik nangis kuat
Bb 4kg. testis teraba dua, testis kiri +/-1cm, testis kanan teraba lebih besar +/-5cm Transluminasi +. Foto terlampir.
A : Kemungkinan hidrokel itu
Untuk bayi usia 2 bulan bisa d tunggu sampai usia 1 tahun kalo tidak hilang harus di lakukan operasi
2 novembwe 2020 KASUS 1
Q; Selamat pagi dok. Mohon konsul dok ke dr mata.
Pasien, perempuan, 44 th, keluhan mata mengganjal 4 hari dan merah. Gatal disangkal, kelilipan disangkal, muncul tiba2 seperti selaput bening seperti gel di mata kiri dan melekat di mata. Tidak dapat diambil.
Visus tidak terganggu. Hanya perasaan mengganjal. RPD DM dan HT disangkal
RPD obat : belum minum obat RPD alergi disangkal
Foto terlampir .
Mohon advicenya dokter. Trimakasih banyak
A: Ini kista conjunctiva
Bisa dicoba dng teyes mata steroid terlebih dahulu
Jk tdk hilang dan penderita ingin dihilangkan bisa dirujuk ke SpM unt dilakukan excisi
Kasus 2
Q; Assalamualaikum
Izin konsul dr Sp.M
Bayi usia 5bln datang dgn keluhan: 5hari kedua mata sering dikucek2 bila malam hari (pagi-sore anak tampak biasa, menjelang malam anak rewel karna mata spt gatal dikucek2 terus).
Pada pemeriksaan tampak injeksi konjungtiva (+), sekret mata (-). Riw pengobatan: antihistamin oral
Mohon advis dokter
A: Spt nya conjunctivitis.. bisa diberikan tetes mata steroid
KASUS 3
Mohon ijin konsul mata dok...
Wanita 41thn dengan riwayat trauma tumpul pada mata kanan karena dilempar mainan anaknya. Pasien hanya mengeluh ada darah di mata dan mata terasa berair terus.
Pemfis... Ttv : dbn
Visus : 6/6 (kanan & kiri) Mata tampak tenang
Perdarahan subkonjungtiva (+) Lakrimasi (++)
Erosi (-)? Nyeri tekan (-)
Mohon dx dan tatalaksana dokter 🙏🏼
A: Sebenarnya jk hanya perdarahan subconj tidak masalah.. cukup diberi obat tetes antibiotik atau bahkan tanpa obat biasanya resolve dlm 14 hr
Tp jk ada lakrimasi hrs dipastikan apakah cornea aman atau apakah ada benda asing yg menempel pd conjunctiva atau cornea
Kalo yakin ngga ada benda asing d cornea boleh pake steroid tetes
5 November 2020 KASUS 1
Q: Mohon konsul dok
Anak 5 th Kelopak mata sebelah kiri timbul benjolan kecil mengganjal,lunak, tidak nyeri. Dirasakan 3 hari. Mohon advice dok.... Mksh..
A: Kemungkinan chalazion ya Coba dikompres hangat dulu 1 mgg
Kalo ada curiga hordeolum int bisa diberi antibiotik salep/tetes
6 november 2020 KASUS 1
Q: Assalamualaikum Mohon ijin konsul mata dok
Pria 37 th mengeluh penglihatan mata kiri kabur. Nyeri (+).Penglihatan seperti berasap.
Awalnya sakit mata biasa diberi obat tetes mata dari apotik. Kira2 sudah 2 Minggu an.
Tapi tidak kunjung sembuh. Riwayat trauma (-) Pemfis.
Ttv : dbn
Visus : menurun mata kiri Oedem palpebra (+) Lakrimasi (+) Gatal (-) Nyeri tekan (+)
Terdapat sikatrik di kornea
Mohon dx dan tatalaksana dokter 🙏🏼
A: Dx. Keratitis Dd. Corneal ulcer Tx. Tetes mata antibiotik 6x 1 tts
Kalo punya: bisa ditambah tetes mata Atropin 0.5% 3x 1 tts Mohon dianamnesa apakah sikatrix nya sdh lama?
Krn bs saja terjadi penipisan lapisan cornea 🙏
Kasus 1
Q: Assalamualaikum Dok
Mohon maaf mengganggu
Izin konsul pasien ke IPD dan Mata dok
Perempuan, 55 th
S/ Os datang dengan keluhan keluar darah dari mata kiri +-2 jam sebelum masuk PKM, menurut keterangan pasien darah -+2 cc, os juga mengeluhkan pusing (+), mual (+), muntah (-), keluhan lain (-)
Riw Ht : (+) tidak terkontrol
Riw obat tetes mata : (+) tapi tidak tau jenisnya pasien rutin beli sendiri di klinik karna keluhan matanya sakit
Riw minus atau penggunaan kaca mata karna kurang jelas melihat (-) Riw trauma (-) Riw lain (-) O/ Sens : CM TD : 210/110 mmHg HR : 98 x/i RR : 20 x/i T : 36,7 C
SpO2 : 97-98% room air
A/
- Hipertensi Emergency
- susp trauma oculi sinistra ec ??
Maaf dok karna posisinya saya di pkm dan berada di pulau pedalaman yg Sp. M nya bahakan untuk penyakit dalamnya saja tidak ada dok
P/ - IVFD Rl
- Inj. Asam Traneksamat 250mg/12jam - Inj. Omz 2 x 20
- Inj. Ondancetron 4mg/8jam
- captopril 3x25 mg titrasi dok, karna obat injaksi tidak ada
Izin dok, untuk penangana Ht dan mata nya bagaimana ya dok jika pasien menolak untuk dirujuk, dengan kondisi di PKM yang semuanya serba terbatas
Izin bertanya juga dok pada kasus ini kemungkinan diagnosisnya apa ya dok dan penyebabnya
Mohon advice lebih lanjut dok .Terimakasih dokter 🙏🙏
Q: Jaringan dok, dan keluar darah dok Berarti corneal rupture
Definitely refer
Terapi sementara: antibiotik oral dan topikal
9 novemeber 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum
Izin konsul dr.SpM Laki2 usia 27 tahun
Datang dengan keluhan mata kiri merah. 1 minggu yg lalu mata kirinya terkena binatang pada saat menyetir sepeda motor. Pasien sering mengucek matanya. Belekan +, nyerocoh +
Ada putih2 di konjunctivanya. Pemfis:
Ttv: dbn
Palpebra sinistra edema Injeksi konjuctiva + Sekret mata +
Riwayat pengobatan: salep mata chloramphenicol Mohon advis dokter 🙏
A: Penglihatan bgmn ya? Jelas atau kabur?
Kalo masih jelas bisa diberikan xytrol tetes mata 6x 1 tts
10 november 2020 Kasus 1
Q: Ijin konsul dok
Di suatu pondok, ada anak konjungtivitis. Sdh 1 mingguan.. ada 30 anak. Selama ini sdh d kasih levo tetes mata semua..
Masih merah juga.
1. Obat pasien Itu harus gmn?
2. Penanganan untuk pondoknya, apa yg harus di lakukan?
A: Unt conjunctivitis di pondok pd umumnya viral adenovirus conjunctivitis Cepat sekali menyebar mengingat di pondok kebersihan tangan kurang terjaga Terapi: tetes mata xytrol 6x 1 tts
12 november 2020 Kasus 1
Q: Mohon konsul mata
Wanita 19 th Tampak kemerahan, terasa nyeri Dan gatal setelah beberapa menit menggunakan soft lens. Tidak terasa kabur pada mata hanya nyeri.
Mohon advice dok. Terimakasih🙏🏻
A: Conjunctivitis alergi
Saran: lepas lensa kontak min 2 mgg Tx: tts airmata buatan 6x 1 tts
12 November 2020 Kasus 1
Q: Mohon konsul mata dok.
Px laki2 mata tersulut api rokok dikornea. Mata nyeri jk dibuka. Mohon advice dok. Trimakasih🙏🏻
A: Luka bakar ya
Diberi tetes antibiotik 6x 1 tts
Dan kalo ada tts mata airmata buatan tiap jam 1 tts
16 November 2020 Kasus 1
Q: Mohon konsul anak 5 th merah pada mata sblh kiri. Dipojok kiri mata tampak kemerahan. Tidak gatal, tidak nyeri, sdh 3 hari merah. Mohon advice dok. Terimakasih🙏🏻
A: Dx. Conjunctivitis Tx. Xytrol tetes 4x 1 tts
17 november 2020 Kasus 1
Q: AssalamuAlaikum Izin konsul dokter.
Pasien wanita umur 40thn dtg dg keluhan ad benjolan kecil d permukaan mata,rasa mengganjal,tdk nyaman.dialami sjk 5hr yll, nyeri(-),gatal(-),riwayat trauma(-).TTV dlm btas normal.
A: Mohon maaf.. apa pupil nya itu masih bulat atau lonjong ke arah benjolan?? (Maaf di foto ngga terlihat)
Q: Pupilnya msh bulat dok...
A: Boleh diberikan tetes mata antibiotik steroid (xytrol) 6x 1 tts... sebaiknya dipastikan lg bgmn visus/tajam penglihatan
25 november 2020 Kasus 1
Q: Mohon konsul px dok
Mata sebelah kiri tiba2 lebih menonjol. Awal nya rasa mengganjal Dan pandangan berputar. Pandangan terlihat ganda. TD 170/85 biasa minum amlodipin 10 mg tiap hari. Mohon advice dok trimakasih🙏🏻🙏🏻
A: Juling kah?? Sejak kpn?
Dx. Diplopia ec susp opthalmoplegia Tx. Steroid dosis supresi
Biasanya sy beri: methylprednisolon 48 mg unt 10 hr pertama kemudian sy tapp off sekitar 25% setiap 10 hr
Diperhatikan: efek samping, termasuk asam lambung, hipertensi dan gula darah
Q; Baik dok terimakasih.
Ini baru Sejak kemarin siang tiba2 kepala berputar Dan mata terasa mengganjal. Baru tadi pagi mata tampak menonjol Dan penglihatan tampak ganda yg sblh kiri. Sebelumnya kedua mata normal Dan penglihatan baik. Memang Ada rwyt HT A: Ya coba diobati dng steroid
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucy, SpA) 10 November 2020
Kasus 1
Q: izin konsul bayi laki2,usia 4 hari,berat badan lahir 3200 gr,datang dengan
keluhan demam + 2 hari,badan menguning,dari tali pusat keluar cairan berbau,tali pusat sering dibedakin,menyusu kuat,gerak aktif,merintih tidak ada
ku baik,hr 140x,rr 52x,t 38.2 ikterik kramer II
tali pusat sudah puput,hiperemis +,dari tali pusat keluar cairan berbau pemeriksaan fisik lainnya dbn
mohon advice selanjutnya doc,terimakasih
A: Omphalitis dd sepsis neonatorum onset lambat
Klinis sepsis yg masuk saat ini: instabilitas suhu dan ikterik serta didapatkan sumber infeksi omphalitis
-cek DL, CRP, GDA, bilirubin
-cek apakah ada penurunan BB? Berapa % dari BB awal? Jika penurunan lebih dr 10% pikirkan ke arah infeksi
-penuhi kebutuhan cairan 120x3,2kg; jika asi tidak bisa memenuhi, pertimbangkan asi donor atau susu formula
