Kasus Kulit
Kasus 1
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 8 th
- keluhan saat ini : gatal pada telapak tangan-kaki-dan
daerah kemaluan sejak 1 bulan yll. Disertai nanah dan kulit
kering kehitaman di daerah telapak tangan. Gatal
memberat saat malam.
Riw keluarga dg keluhan sama (+)
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : telapak tangan kanan dan kiri, kaki, daerah
kemaluan.
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat komorbid : -
Jawaban:
Scabies + infeksi sekunder
Amoxicilin 50 mg/kgBB/hari
Cetirizine 10 mg/hari
Paracetamol 10mg/kgBB/kali
Kompres nacl 4 kali sehari, sekali kompres 10-15 menit
Topikal antibiotik pd hari ke 4
Kasus 2
zin konsul Sp. KK dok Pasien laki-laki, 38 tahun dengan
keluhan gatal pada kaki sejak +/- 1 thn yll. Nyeri (+),
Demam (-), kadang bernanah. Keluhan semakin parah saat
berkeringat/menggunakan sepatu boots. Pasien seorang
petani. Status lokalis : makula hiperpigmentasi, skuama
kasar, likenifikasi, papula. RPO: Antibiotik oral dan obat
salep (pasien lupa namanya) RPK: tidak ada keluarga yg
menderita serupa. Riw DM (-), Riw. Varises (-). Mohon
advisnya
Jawaban:
Liken simpleks kronis
Cetirizine 1*1
Topikal clobetasol/desoksimetasone + antibiotik (2:1) oles
2 kali sehari
Followup
Kasus 3
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 6 tahun
- keluhan saat ini : gatak dibagian lengan dan oerut
- sudah brp lama : sudah 1 bulan
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : di bagian lengan dan perut
- riwayat oles : ibu pasien membeli obat di apotek
(hidrokortison dan betametason)
- riwayat obat :
Foto terlampir
Jawaban:
Dermatitis kontak dd tinea
Sebaiknya dilakukan pemeriksaan KOH
Terapi sementara
Cetirizine 5mg/hari
Topikal mometasone + antibiotik (2;1)
Kasus 4
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 3,5 thn
- sudah brp lama : sekitar 1 bulan
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : pipi, lengan
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat komorbid : tdk ada
Jawaban:
Pitiriasis alba dd pitiriasis versikolor
Terapi sementara
Cetirzine 5mg/hari
Topikal mometasone + ketokonazole (1:1)
Followup
Kasus 5
- jenis kelamin : Laki laki
- usia : 18 thn
- keluhan saat ini :
Benjolan di bokong kanan atas
Nyeri
Sdh tahunan tdk pernah periksa ke dokter
Skg suka keluar darah dan nanah (foto ada)
Dan ada benjolan di bagian
Bokong depan
Klu "ereksi bangun pagi" suka rasa ketarik dan nyeriiii sekali
Konsistensi agak keras
Kulit tdk ada masalah hanya terlihat
Garis seperti biduran tp rata (tdk di foto)
Pasien jd susah duduk
Susah jalan
Sebelumnya kmrn demam ,
Demam turun timbul bintik2 merah
Di punggung
Kedua tangan
Dkt lutut
Kelihatan agak kemerahan
Gatal sedikit
- sudah brp lama : tahunan
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- gejala sistemik : demam 1hari yang lalu
- lokasi lesi : atas bokong kanan (banyak benjolan ada foto)
Dan bawah sela paha kiri
Bawah buah zakar
(benjolan) tdk ke foto
- riwayat oles : lupa namanya
- riwayat komorbid : tdk ada
Jawaban:
Rujuk bedah
Kasus 6
- jenis kelamin : laki
- usia : 9 thn
- keluhan saat ini : gatal seluruh badan
- sudah brp lama : sekitar 1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : seluruh badan
- riwayat oles : tidak ada
Riwyat obat : cetirizine
Jawaban:
DKA
MP 2*4mg
Cetirizine 1*1
Topikal mome/desoksimetasone
Emolien yg mgd ceramide
Kasus 7
- jenis kelamin : laki2
- usia : 7tahun
- keluhan saat ini : gatal
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lipatan tangan
- riwayat oles : -
Jawaban:
Dermatitis
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone/mometasone /flucinolon +
antibiotik (2:1)
Kasus 8
Selamat malam dok. Ijin konsul anak Perempuan, 10 thn,
46kg, dtng dng keluhan bercak merah-hitam mengering yg
gatal. Awalnya berupa vesikel. Keluhan muncul pertama kali
di leher dan menjalar ke badan dan lengan. Batuk -, pilek -
, demam + [hari pertama subfebris], riw. Alergi -, sariawan
Hanya hari pertama dok demamnya. Saat demam
Jawaban:
S.pitiriasis rosea dd dka
Methisoprinosin 2*1
Cetirizine 1*1
Topikal mome/desoksimetasone/flucinolon + antibiotik
(2:1)
Kasus 9
Anak usia 14 thn, mengeluh gatal di kepala, dan punggung,
sejak 6 bulan lalu, terdapat ruam seperti di foto,
Sy mnduga ini psoriasis dok,
Kalau benar psoriasis, kompetensi 3A kebetulan di tmpt
saya tdk ada dokter Sp.KK dok, kira2 boleh kah kalau di
rujuk ke Sp.A ?
Terimakasih dokter
Jawaban:
Psoriasis vulgaris
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone/clobetasol + vaselin album
Emolien yg mgd ceramide
Kasus 10
- jenis kelamin : Perempua
- usia : 30 thn
- keluhan saat ini : timbul bercak merah pada kulit di
bagian betis. Kadang terasa gatal kadang tidak. Saat gatal
lebih merah bila tidak gatal tidak terlalu merah.
- sudah brp lama : tidak disadari sudah berapa lama namun
hilang timbul ditempat yg sama
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : betis
- riwayat oles : tidak ada
Riwyat obat : tidak ada
Jawaban:
D. Numularis
Cetirizine 1*1
Topikal mometasone /flucinolon
Kasus 11
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 50 thn
- keluhan saat ini: kulit disekitar mata sedikit menebal
,warna lebih terang, tak ada gatal dan sakit
- sudah brp lama : hampir 3 thn
- faktor pencetus : tak ada
-riwayat atopi : tak ada
- riwayat alergi obat : tak ada
- gejala sistemik: tak ada
- lokasi lesi : sekitar mata
- riwayat oles : tak ada
- riwayat obat : tak ada
Jawaban:
Xanthelasma
Rujuk spKK
Kasus 12
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 8 thn
- keluhan saat ini : timbul bercak merah di sela2 tangan
dan kaki
Basah
Gatal
Sering di garuk
- sudah brp lama : 1bln ini
Dulu balita pernah jg
Sekali beroba sembuh (di rs)
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : sela jari tangan dan kaki
- riwayat oles : salep dari bidan
Salep dr saya ( asam fusidat dan hidrokortison)
Riwyat obat : obat dr bidan
Lalu obat dr saya (antibiotik /ketokonazol/antihistamin
Minum ini dan pakai salep sembuh
1mggu muncul lagi
Dan kompres nacl 3*15 3hari
Jawaban:
MP 2*4mg (3 hari)
Cefixime 8mg/kgBB/hari, terbagi 2 dosis
Kompres nacl pd lesi yg basah
Topikal flucinolon/beta/mometasone + antibiotik (1:1)
Followuo
Kasus 13
Ibu pasien memaksa ingin anaknya disuntik dok
Saya ksh penjelasan baik ke ibu pasien
Krn sdh berobat kemana2
Tiap obat habis muncul lagi
Tp bila kasus seperti ini
Apakah perlu diinjeksi deksa atau antihistamin dok?
KIE yang sebaiknya diberikan apa ya dok?
Jawaban:
Ga perlu injeksi deksa/antihistamin
KIE dermatitis atopik
Kasus 14
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 7 hari
BB 3,5 kg
- keluhan saat ini : bintik2 merah di slrh bdn, gatal, rewel.
- sudah brp lama : sekitar 3 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : badan
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat komorbid : tdk ada
Jawaban:
Miliara dd DKA
Topikal mometasone + asam fusidat (2;1)
Emolien yg mgd ceramide
Kasus 15
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 40 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 merah di bdn, gatal sepanjang
hari, dirumah tidak ada anggota yg sakit sama, demam - ,
- sudah brp lama : sekitar 1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : badan sebelah kanan dan tangan kanan kiri
muncul bula berisi air lalu pecah
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat komorbid : tdk ada
Jawaban:
DKA
Cetirizine 1*1 / Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal desoksimetasone/mometasone + antibiotik (2;1)
Followup 1 minggu
Kasus 16
- jenis kelamin : Laki-laki
- usia : 60 th
- keluhan saat ini : gatal2 pada kedua tangan dan wajah
kiri
- sudah brp lama : kumat2an kurang lebih 3-4 th yg lalu
- faktor pencetus : menurut pasien lebih sering muncul
gatal kalau gula darah tinggi
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lengan kanan kiri, paha, wajah kiri
- riwayat oles : -
Riwyat obat : semenjak gatal2 muncul hampir rutin minum
ctm 2x1
-riwayat penyakit : DM sejak kurang lebih 7 th yg lalu, skrg
pengobatan dm menggunakan insulin, metformin,
glimepirid rutin
Jawaban:
D.seboroik
MP 2*8 mg (5 hari)
Cetirizine 1*1 atau Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal desoksi/mometasone +antibiotik (2:1)
Kasus 17
- jenis kelamin : Laki-laki
- usia : 28thn
- keluhan saat ini : bercak-bercak kecokelatan di punggung
- sudah brp lama : +/- 5 thn
- faktor pencetus : os tidak tahu
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : punggung
- riwayat oles : -
Riwyat obat : -
Jawaban:
Post inflamatori hiperpigmentasi
Tretinoin 0.025 + Hidroquinon ( oles malam)
Followup 2 minggu
Kasus 18
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 8 tahun
- keluhan saat ini : bengkak dan gatal pada bagian bibir
sampe ada nanahnya
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : (+)
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : bagian bibir
- riwayat obat: ctm, dexa, amoxicillin
- riwayat oles : gentamisin
Mohon advisnya dok, terima kasih.
Jawaban:
Rongga mulut nya bagaimana? Ada plak putih?
Riwayat kontak pastagigi/obat kumur dll?
Candidiasis oris dd impetigo dd DKA dd herpes simpleks +
infeksi sekunder
Terapi sementara :
Cefixime 8mg/kgBB/hari, terbagi 2 dosis
Kasus 19
- jenis kelamin : Laki-laki
- usia : 12bln BB 11kg
- keluhan saat ini : keluar bintik2 diseluruh badan,demam
(-)
- sudah brp lama :1 hari
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : Seluruh badan
- riwayat oles : -
Riwyat obat :-
Jawaban:
DKA
Topikal mometasone oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 20
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 40 thn
- Keluhan saat ini : gatal dan merah di seluruh badan
- Riwayat penyakit: gatal di rasa sejak 1 minggu lalu
awalmya di daerah tangan kemudian meluas ke daerah
badan dan wajah. riwayat melahirkan operasi SC 1 bula
lalu
- sudah brapa lama : 1 minggu
- faktor pencetus : - obat2 sebelm ini disangkal
- riwayat atopi : (-) disangkal
- rwayat alergi :
- lokasi lesi: seluruh badan dan wajah
- riwayat oles : -
- pengobatan saat ini:
betametason zalf 2x1
dexametason + dexclorfeniramin 3x1
D.seboroik
MP 2*16mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone/desoksi + antibiotik (1:1) oles 2 kali
sehari
Kasus 21
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 2 Tahun 6 Bulan
- keluhan saat ini : Ruam merah disekitar bibir atas dan
bawah, gatal (+)
- sudah brp lama : sekitar 1 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : sekitar bibir atas dan bawah
- riwayat oles : ceradan cream
Jawaban:
DKA dd impetigo
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal asam fusidat + mometasone (2:1)
Followup 5-7 hari
Kasus 22
- jenis kelamin : wanita
- usia : 32 tahun
- keluhan saat ini :
Warna kecoklatan di ujung kuku bagian dalam
Dan bila diraba agak bergelombang kasar
Kadang bengkak dan nyeri
Awalnya krn kena sikat cuci baju suka nusuk2
- sudah brp lama : 2 minggu
- faktor pencetus :
Bila mencuci pakai sikat
Baju
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- lokasi lesi : jempol tangan
Kiri kanan
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat komorbid : tdk ada
Jawaban:
S.onikomikosis + paronikia
Cetirizine 1*1
Followup 1 -2 minggu
Q:
Dok untuk kasus ini perlu ekstraksi kuku ga dok?
Kalau iya
Nanti sehat lagi ga dok kukunya?
Kalau menicure apa membantu?
A:
Ekstraksi boleh ,kuku bisa tumbuh normal bila tidak ada
jamur
Cek KOH utk memastikan tdk ada jamur
Ini yg rusak seal pelindung antara kuku dn kulit lateral
Jadi sering paronikia kambuh2an
Boleh dicoba
Kasus 23
- usia : 27 tahun
- keluhan saat ini : gatal² berulang (hanya mereda saat
minum obat)
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : punggung dan kedua tungkai
- riwayat oles : -
Riwyat obat : ctm 4mg, dexa tab 0,5mg
Mohon advisnya dok, terimakasih
Jawaban:
Urtikaria
Loratadin 3*1
Topikal desoksimetasone
Followup 1 minggu
Kasus 24
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 17 bulan
- keluhan saat ini : ruam kemerahan di bokong dan sekitar
anus. Anak menggunakan pampers setiap hari. Saat ini
sedang diare sudah 1 minggu.
- sudah brp lama : 1 hari
- faktor pencetus : diare & penggunaan pampers
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tdk tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : bokong sekitar anus
- riwayat oles : tidak ada
Jawaban:
DKI
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal mometasone + antibiotik (1:1)
Followup 5-7 hari
Kasus 25
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 39 th
- keluhan saat ini : gatal diperut bagian bawah, terutama
saat basah keringat. Dibagian badan yg lain tak ada.
Keluhan lain disangkal.
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : perut bagian bawah
- riwayat oles : hidrocortison zalf
- riwayat obat : cetirizin dan ketokonazol.
Jawaban:
Cetirizine 1*1 atau mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal mometasone/flucinolon + ketokonazole (2:1)
Followup
Kasus 26
- Jenis kelamin : laki-laki
- usia : 14 thn
- Keluhan saat ini : bercak putih bagian hidung sejak 1
minggu lalu. gatal(-). awalnya pasien dari terkena sinar
matahari. sebelumnya pernah keluhan seperti ini (+).
- sudah brapa lama : 1 minggu
- faktor pencetus : - obat2 sebelm ini disangkal
- riwayat atopi : (-) disangkal
- rwayat alergi :
- lokasi lesi: regio nasal
- riwayat oles : -
- pengobatan saat ini:
desoximetason cream 2x1
Jawaban:
Pitiriasis alba dd dermatitis seboroik
Cetirizine 1*1
Topikal mometasone + ketokonazole (1:1) oles 2 kali sehari
Kasus 27
- jenis kelamin : laki”
- usia : 45 th
- keluhan saat ini : kulit merah, gatal -, kulit tekelupas
- sudah brp lama : 2 mgg
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : seluruh tubuh. Kelainan mukosa -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : minum obat mdt ec kusta sejak 5 bulan lalu
Apakah merupakan bentuk reaksi kusta?
Jawaban:
Bisa reaksi alergi obat
Dermatitis exfoliative + MH on terapi
Rujuk spKK
MP 3*16mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal flucinolon/desoksimetasone
Kasus 28
Selamat Siang Dok, mohon konsul, untuk pemberian Injeksi
Penisilin Benzatin 2,4juta Unit IM pada kasus sifilis apakah
tetap perlu untuk dilakukan skin test terlebih dahulu?
Jawaban:
Boleh skin test dulu
Kasus 29
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 7 thn
- keluhan saat ini : gatal, kemerahan, timbul bintik2 kecil di
permukaan kulit, berair. Digaruk timbul lecet
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : tersebar di punggung tangan, tungkai,
pinggang, selangkangan kiri
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : tidak ada
Jawaban:
S.DA dd DKA
Cetirizine 1*10mg
Topikal mometasone/flucinolon. + asam fusidat (2:1)
Kasus 30
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 39 tahun
- keluhan saat ini : terdapat benjolan di punggung, dada,
dan lengan kiri, tidak ada gatal, nyeri pada benjolan
- sudah brp lama : awal mula kurang lebih 1 bulan yang
lalu, diawali oleh gatal seperti urtikaria, digaruk oleh pasien
kemudian membesar sampai dengan seperti foto di lokasi
urtikaria.
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : punggung, dada, lengan kiri atas
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : saat gatal pasien minum cetirizine
Benjolannya selama 1 bulan dari waktu urtikaria lama lama
membesar ketika di garuk. Konsistensi lunak, perabaan
tegas tidak nyeri. Seperti keloid tapi tidak ada riwayat
trauma
Jawaban:
Keloid
Garukan = trauma
Rujuk spKK
Kasus 31
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 1th
- keluhan saat ini : bercak² putih di punggung menjalar ke
dahi disertai gatal. pasien sering menggaruk² punggung &
dahi nya
- sudah brp lama : 3 bulan
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : dahi & punggung
- riwayat oles : -
Riwyat obat : -
Jawaban:
S.PV dd pit alba
Topikal ketokonazole + flucinolon / hidrokortison (2:1)
Cetirizine 2,5 mg/hari
Followup 1 minggu
Kasus 32
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 3 tahun
- keluhan saat ini : ruam kemerahan dan vesikel di daerah
bahu dan jari sejak 1 hari yang lalu, keluhan demam
disangkal
- sudah brp lama : 1 hari
- faktor pencetus : tdk ada keluhan serupa pada org rmh,
dll,
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tdk tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : jari dan bahu atas
- riwayat oles : tidak ada
pasien mengeluh gatal aja kata mamanya. sama kata
mamanya dia habis tdr d rmh tetangga d karpet.. pulang
langsng bgtu dok.
Jawaban:
Impetigo
Amoxicilin 50mg/kgBB/hari terbagi 3 dosis
Cetirizine 5mg/hari
Topikal antibiotik
Kasus 33
Format konsul kulit, selamat sore dok, izin konsul,
perempuan usia 32 tahun mengeluh gatal di daerah ketiak
sejak 3 hari yg lalu, gatal di sertai tumbuh benjolan
benjolan kecil, gatal di rasakan setiap waktu, demam di
sangkal, nyeri di sangkal, tidak ada keluarga yg
mengeluhkan hal yg sama, ttv dalam batas normal, riwayat
alergi di sangkal, tidak terdapat nyeri tekan, efloresensi
kulit tampak papul yg bergerombol, dx dermatitis venetata,
sudah di beri terapi gentamicyn zalp + kortikosteroid 1:1
2x1 ue ( pasien menolak terapi oral) mohon advice nya dok
terimakasih banyak sebelum nya, ( pasien balik lagi blm
ada perubahan)
Kortikosteroid topikal sebelumnya clobetasol dok
Dermatitis kontak
Perlu obat minum, antihistamin — mencegah histamin
release,
proses garukan akan memperparah inflamasi, memicu
reaksi histamin release berikutnya
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal flucinolon/desoksi/mometasone + asam fusidat
(2:1)
Followup
Kasus 34
Jenis kelamin : laki"
Usia : 40thn
Keluhan saat ini : bekas cacar air diseluruh badan masih
gatal, tidak nyaman dengan bekasnya.
Sudah berapa lama : kuramg lebih 2 minggu
Faktor pencetus : tidak diketahui
Riwayat atopi : tidak ada
Alergi obat : tidak ada
Gejala sistemik : gatal
Lokasi lesi : punggung, batang tubuh, lengan,
Riwayat oles : salep acyclovir
Rowayat obat : cetirizine 2x10mg, acyclovir 5x400mg, salep
acyclovir
Keluhan saat ini bgaimana cara menghilangkan bekasnya
dok.
Jawaban:
Dermatitis
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksi/mometasone/flucinolon
Followup
Q:
Ijin brtnya, Emolien yg mengandung ceramid cntohnya apa
ya dok?
A:
Atopiclair, atocalm, cetaphil pro ad derma, noroid
Kasus 35
- jk : laki-laki
- usia : 35 th
- keluhan saat ini : gatal bagian leher dan muka
- sudah brp lama : bertahun-tahun
- faktor pencetus :
-riwayat atopi : sring kambuh apabila mkn -makanan trtntu
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : muka dan leher
- riwayat oles : ketokonazole dan desoximetasone
- riwayat obat : cetirizin, methylprednisolone, dan
ketokonazol
Jawaban:
Tinea korporis + fasialis
Ketokonazole 2*200mg (15 hari)
Topikal ketokonazole cream
Followup
Kasus 36
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15 thn
- keluhan saat ini: telapak tangan kanan dan kiri kering dan
pecah2 ,sdh berobat dan menghindari sabun detergen dll tp
tetap akan muncul lg
- sudah brp lama : kurang lebih 5 bln
- faktor pencetus : tdk ada
-riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik: tdk ada
- lokasi lesi : di telapak tangan kanan kiri dan jempol kaki
- riwayat oles : salep Betason N, pernah dpt racikan jg
- riwayat obat : cetirizine, dexamethason
Jawaban:
DA dd DKA
Cetirizine 1*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksimetasone/clobetasol + antibitoik (2:1)
Followup
- Jenis kelamin : Perempuan
- Usia : 46 tahun
- Keluhan saat ini : gatal diarea ketiak kanan. Tahun
kemarin pernah seperti ini namun sehari langsung hilang
- Sudah brp lama : 3 hari
- Faktor Pencetus : jika merasa capek
- Riwayat atopi : -
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : -
- Lokasi lesi : Ketiak kanan
- Riwayat oles :
- Riwayat obat : Baru minum destavell 1x tadi malam
- RPD: DM rutin insulin
Punten dok ini pruritus bukan yaa?
Jawaban:
Dermatitis
Topikal mometasone/desoksimetasone
Cetirizine 1*1
Kasus 38
- Jenis kelamin : laki-laki
- Usia : 46 tahun
- Keluhan saat ini : nyeri dan kemerahan disekitar leher .
OS mengatakan awalnya gatal, lalu digaruk dan kemudian
muncul luka
- Sudah brp lama : 3 hari
- Faktor Pencetus : garukan
- Riwayat atopi : -
- Riwayat alergi obat : -
- Gejala sistemik : -
- Lokasi lesi : leher sebelah kanan
- Riwayat oles : -
- Riwayat obat : -
- RPD: -
Jawaban:
DErmatitis kontak
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 39
- Jenis kelamin : laki laki
- usia : 2 th
- Keluhan saat ini : muncul bula dan gatal sejak 3 hari
yll,anak jg mengeluhkan nyeri (+) demam (+),bula
sebagian sudah pecah dan membentuk krusta
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 3 hri
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi :
- lokasi lesi : Dipunggung, pantat smpe sela anus
- riwayat oles : bedak salycil
- riwayat obat : Paracetamol
Jawaban:
Impetigo
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari terbagi 3 dosis
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal antibiotik
Followup 1 minggu
Kasus 40
An : An.A
Usia : 3 bulan
Berat badan : 5,2 kg
S : bintik bintik merah pada kedua bokong sejak 3 hari
terakhir. awalnya bintik bintik kecil kemudian lama
kelamaan bintik bintik meluas ke kedua bokong.keluhan lain
tidak ada.
Demam -
O : keadaan umum :
suhu : 36.5
Efloresensi : terdapat multipel papul eritematus pada regio
gluteus maximus dextra dan sinistra
Jawaban:
Candidiasis dd DKA
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal ketokonazole/myconazole + asam fusidat (2:1) oles
2 kali sehari
Followup 5-7 hari
Kasus 41
- jk : laki-laki
- usia : 2 bulan
- keluhan saat ini : mengelupas bagian muka
- sudah brp lama : 2 mgu
- faktor pencetus : setelah di lap tissue basah
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : muka
- riwayat oles : tissue basah merk mami poko non alkohol
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
Kasus 42
izin konsul pasien Ny. umur 34th dgn keluhan keluar
keputihan terus menerus dan nyeri sejak 5 hari. nyeri BAK
(+).
Pasien sebelumnya sering mengeluh nyeri BAK berulang,
jarang mengganti celana dlm.
Demam (-)
Suami tdk ada keluhan
Anak terkecil 6 thn
KB suntik 3 bln.
Jawaban:
Sebaiknya dilakukan pemeriksaan gram dan basah (swab
vagina)
S.ulkus molle + non specific urethritis
Doksisiklin 2*100mg (7 hari)
Azitromisin 1000mg single dose
Kasus 43
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 28 tahun
- keluhan saat ini : luka di bibir vagina, terasa perih. Gatal
(-), keputihan berbau amis (-)
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : setelah berhubungan badan, 2 hari lalu,
diakui pasien nyeri krn vagina masih kering saat
berhubungan.
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik: tidak ada demam
- lokasi lesi : bibir vagina
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.ulkus molle dd herpes simpleks dd ulkus traumatikum
Sebaiknya dilakukan pemeriksaan gram dan basah (vaginal
swab)
Azitromisin 1000mg single dose
-jenis kelamin: perempuan
- usia : 32 th
-keluhan : muncul lenting2 di daerah paha dan menjalar ke
betis kiri, nyeri (+), gatal (-), demam (-)
-durasi: 1 minggu
-faktor pencetus : tidak diketahui, namun menurut pasien
muncul setelah keluar dari hutan
- riwayat atopi :disangkal
-riwayat alergi obat : (-)
-gejala sistemik : (-)
-riwayat oles: hidrokortison sudah 3 hari, luka tampak
mengering sedikit namun rasa nyeri tetap ada
-riwayat obat : (-)
DD:
Jawaban:
Lokasi kiri saja ya?
Dermatitis insect bite dd herpes zoster
Mebhidrolin napadisilate / CTM 3*1
Asam mefenamat 3*1
Topikal desoksi/mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Kasus 45
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 1 tahun 9 bulan
- Bb 13kg
- Keluhan saat ini : muncul bintik² kemerahan di kemaluan,
gatal tidak diketahui, tapi anak tidak menggaruknya,
namun anak saat pasang popok agak rewel, kemungkinan
karena nyeri
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : baru diketahui
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : kemaluan
- riwayat oles: -
Jawaban:
DKI dd candidiasis
Topikal mometasone + ketokonazole (1:1)
Cetirizine 2,5mg / hari
Kasus 46
Konsul dok. Pasien perempuan. 27 th. Keluhan kemerahan
berbentuk bulat di kaki kanan sejak 1 mggu yg lalu. Gatal
(+), Nyeri (-)tidak ada riwayat alergi sabun. TDK ada
riwayat alergi obat. Sudah diterapi cefadroxil tab 2x1,
dextem plus tab 2x1, betametason salep kulit. Mohon
advicenya ya dok..makasih dok
Jawaban:
D.numularis
Cetirizine 1*1
Topikal desoksi/mometasone
Followup
Kasus 47
- usia : 36th
- Bb 59kg
- Keluhan saat ini : muncul kemerahan di kaki sejak
kemarin. mengeluhkan nyeri (+) gatal (-)
Katanya awalnya panas dingin, kepala nya pusing. Terus
besoknya itu langsung keluar merah2 gitu di kaki nya
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 2 hari
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi :
- lokasi lesi : Di kaki kanan
- riwayat oles : -
Jawaban:
S. Henoch schonlein purpura
(Penyebab bisa alergi obat, bs virus)
Methisoprinosin 3*1
CTM/mebhidrolin napadisilate 3*1
Asam mefenamat bila tidak ada riwayat alergi sebelumnya
Topikal mometasone
Followup 5 -7 hari
Kasus 48
Izin konsul dok,
Pasien usia 50 thn datang dengan keluhan gatal sekali di
kedua kaki, muncul hampir setiap saat,
Ruam : bingung dok apakah papul atau nodul,
bergerombol, ukuran kira2 biji jambu, tidak hiperemis,
sewarna kulit, gatal (+), nyeri (-), untuk penatalaksanaan
kira2 diberi apa dok..
Jawaban:
Prurigo nodularis
CTM / Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide atau Urea 10%cream pemakaian
setelah mandi
Mandi sebaiknya pakai sabun dove cair atau sabun utk kulit
sensitif
Topikal klobetasol/desoksimetasone
Followup
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 4 th
- keluhan saat ini : bintik bintik hitam seluruh tubuh, nyeri
(-), gatal (+/-)
- sudah brp lama : 1 th
- faktor pencetus : belum diketahui
- riwayat atopi : tidak tau
- riwayat alergi obat : tidak tau
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : badan dan leher
- riwayat obat oles : hidrocortison
-riwayat obat oral : amoxicilin, cetirizin
Jawaban:
S.fixed drug eruption dd DA
Identifikasi obat yg selama ini dikonsumsi
MP 2*4mg (5 hari)
Cetirizine 5mg
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone/desoksimetasone
Followup
Kasus 50
- jenis kelamin : laki"
- usia :17 tahun
- keluhan saat ini : kemerahan dan luka di daerah bokong
dan jari sejak 3 mnggu yg lalu, awalnya bintik kecil gatal
kemudian d garuk keluhan demam (+)
Hasil lab : leukosit 19 rbu
- sudah brp lama : 3 mnggu
- faktor pencetus : tdk ada keluhan serupa pada org rmh,
dll,
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tdk tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : gluteus
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : tidak ada
Dermatitis infective
Amoxicilin 3*500mg (7 hari)
MP 2*8mg (3 hari)
Cetirizine 1*1
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 51
- jk : an. Laki-laki
- usia : 20 bulan
- keluhan saat ini : beberapa daerah kepala muncul kerak
seperti ketombe berbentuk bulat diikuti keguguran rambut,
setelah di bersihkan besoknya muncul lagi tapi tidak setebal
yg bertama, pertumbuhan rambu lambat di daerah
ketombean. Munculnya satu, skrg sudah 3 tempat
- sudah brp lama : 1 mgu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : daerah berambut di kepala
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.tinea kapitis tipe gray patch
Sebaiknya cek KOH
Itrakonazole 5mg/kgBB/hari (6 minggu)
Atau Griseofulvin 20mg/kgBB/hari (8minggu)
Topikal ketokonazole cream
Followup
Kasus 52
- jk : laki-laki
- usia : 42 th
- keluhan saat ini : panas, gatal
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : muka dan seluruh badan
- riwayat oles : -
Jawaban:
Varicella + infeksi sekunder
Valacyclovir 3*1000mg (7 hari)
Cefixime 2*200mg (5 hari)
Cetirizine 1*1
Antipiretik prn
Topikal antibiotik
Followup 7 hari
Kasus 53
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 25
- BB : 45 kg TB : 155 cm
- Keluhan saat ini : terdapat benjolan di leher kanan terasa
gatal (+) dan mengeluarkan nanah, benjolan terasa agak
keras, nyeri (-), Demam (-)
- Riwayat penyakit: (-)
- sudah brapa lama : memberat sejak 1 mgg yll.
Sebelumnya benjolan tersebut sudah ada dari 7 bulan yang
lalu namun sering kempes sendiri
- faktor pencetus : (-)
- riwayat atopi : (-)
- riwayat alergi : (-)
- lokasi lesi : Leher kanan
- riwayat oles : esperson 2x1
- riwayat obat : multivitamin
Jawaban:
S.TB kutis
Rujuk spKK
Terapi sementara
Cefixime 2*100mg (5 hari)
Asam mefenamat 2*500mg
Cetirizine 1*1
Topikal antibiotik
Kasus 54
- usia : 68 tahun
- keluhan saat ini : tampak menebal Dan kulit tampak
coklat keputihan serta gatal pada siku kanan kiri Dan
kepala blkg. Sudah pernah diberi obat Dan salep Hilang
gatal sebentar tp timbul lagi. Klo coklat keputihan Dan
menebal nya tidak hilang2.
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus:-
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
Riwayat hipertensi 150/95
- lokasi lesi : siku tangan kanan Dan kiri, kepala bagian
blkng sampai tengkuk.
- riwayat oles : desoksimethason Dan ketokonazole
- riwayat obat : cetirizine
Liken simpleks kronis
Emolien yg mgd ceramide atau Urea 10%cream
Topikal klobetasol
Cetirizine 1*1
Followup
Kasus 55
- jenis kelamin : laki2
- usia : 42 tahun
- keluhan saat ini : Terdapat bintik2 terasa kasar belakang
leher, tidak gatal tidak perih.
- sudah brp lama : 2 bulan yg lalu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : belakang leher
- riwayat oles :
- riwayat obat : -
Jawaban:
D.numular
Topikal mometasone/desoksimetasone
Kasus 56
S : pasien usia 41 datang dengan keluhan demam kurang
lebih 1 minggu berberapa hari ini muncul vesikel2 di area
wajah
O : TD :120/80
HR : 82x/i
RR : 22 x/i
T : 38,1 derajat celsius
Titer O: 1/20
H : -
AH : -
BH : -
Rapid DBD : negatif (-)
Cek urin
Protein : +1
Leukosit : +
Nitrit : +
A : Febris EC viral infection + herpes simpleks
P : ivfd RL 20 tpm
Asiclovir 5x 400 mg
Pct 3x 500 mg
Antasida 3x1
Jawaban:
Herpes zoster ophtalmicus s
Valacyclovir 3*1000mg atau Acyclovir 5*800mg (7 hari)
Cefixime 2*200mg (5 hari)
Gabapentin 1*300mg (malam)
Asam mefenamat 2*500mg (pagi siang)
Kompres nacl
Topikal antibiotik
Kasus 57
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 17 th
- Keluhan saat ini : muncul ruam kermerahan sejak 1
th,gatal (-),nyeri (-)dikaki jg muncul sperti ptekie 2 hari
yll,demam (-)
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 1 th
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : Ditangan ,perut dan kaki
- riwayat oles : -
Jawaban:
Purpura
MP 3*8mg (5hari)
Cetirizine 1*1
Topikal mome/desoksimetasone/flucinolon
Followup 7 hari
Kasus 58
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 7 thn 4 bulan
- Berat badan : 30 kg
- keluhan saat ini : gatal di kedua kaki dan tangan terutama
malam hari. Ada riwayat demam selama gatal muncul
- Sudah berapa lama : 4 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak diketahui
- riwayat alergi obat : tdk diketahui
- lokasi lesi : di paha dan betis kaki kiri dan kanan, di
tangan kiri dan kanan
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : CTM 2x1 dan Dexametasone 2x1 sudah
diminum selama 2 hari.
- riwayat penyakit : -
Mohon advice selanjutnya dok..
Jawaban:
DKA dd scabies
Cetirizine 1*1 tablet
Topikal desoksimetasone + antibiotik (2;1) oles 2 kali/hari
Permethrin krim 5% oles dr jam 21-05, seluruh tubuh
kecuali wajah, 1 kali/minggu
Followup
Kasus 59
Pasien usia 26 th Hamil 27 mggu G1P0A0 dengan keluhan
gatal-gatal diseluruh tubuh, terutama di bagian Dada dan
tungkai bawah
Diagnosa: Hiperpigmentasi pasca Inflamasi
Terapi yang aman untuk ibu Hamil apa dok? Untuk
menghilangkan bekas Luka (HPI) dikasih apa dok?
Jawaban:
Pruritus in pregnancy
Emolien yg mgd ceramide
PIH lama2 hilang asal tidak ada proses eksim yang masih
kambuh2an
Kasus 60
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 32 tahun
- BB : 70kg
- keluhan saat ini : gatal2,berwarna merah, pada punggung
belakang bawah,jika berkeringat gatal bertambah.
- sudah brp lama : 1 mggu
- faktor pencetus: -
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- Riwayat DM tdk ada
- lokasi lesi : punggung belakang bawah
- riwayat oles : -
Jawaban:
Candidiasis dd DKA
Cetirizine 1*1
Topikal ketokonazole + mometasone/flucinolon + antibiotik
(3:1:1)
Followup
Kasus 61
- Jenis kelamin : laki-laki
- usia : 63 th
- Keluhan saat ini : ruam kehitaman dengan tepi
Awalnya kecil bekas bisul, kemudian melebar dan
menghitam.
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : 3 bln
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : di tungkai bawah kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : Bufacryl 3x1, gentamisin salf
Jawaban:
DKA dd tinea
Baiknya cek KOH
Cetirizine 1*1 / mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal desoksimetasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 62
-jenis kelamin: perempuan
- usia : 20 th
-keluhan : muncul gatal² di punggung seperti jerawat,
paha, dan lengan bawah kanan dan kiri seperti kurap,
nyeri (-), gatal (+), demam (-)
-durasi: 1 minggu
-faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi :disangkal
-riwayat alergi obat : (-)
-gejala sistemik : (-)
-riwayat oles: (-)
-riwayat obat : (-)
Jawaban:
DA dd DKA
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal desoksi/mometasone + antibiotik (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 62
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 27 tahun
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : krg lebih 1 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : paha kanan
- riwayat oles : Benson-N
- riwayat obat : -
Jawaban:
Cutaneus larva migrans
Albendazole 1*1 (7 hari)
Cetirizine 1*1
Kasus 63
ny sedang dalam terapi kusta sejak 2015 namun masih
nyeri dan muncul nodul. sejak bulan 8 sudah diberi
prednison (sudah 10 bln). saat ini pasien hamil 4 bulan.
untuk terapi kusta dan prednison bagaimana ya dok?
Jawabann
Kusta nya masih on terapi atau sudah RFT ?
Dosis prednison terakhir brp?
Rujuk spKK
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : bercak keputihan di punggung smpai
pinggang, gatal (+)
- sudah brp lama : 7 hari
- faktor pencetus : tdk ada keluhan serupa pada org rmh,
dll,
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tdk tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : punggung hingga ke pinggang
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : tidak ada
Jawaban
Tinea imbrikata
Terbinafin 62.5mg (bila BB 10-20kg) 125 mg (bila BB
20-40kg)
Atau
Griseofulvin 10-20 mg/kgBb/hari
Topikal ketokonazole cream
Kasus 65
selamat siang, izin konsul pasien a/n by. Ny evi usia 7 hari,
dgn keluhan bintik2 di area kepala sejak 3 hari gatal (-)
sering keringatan riw demam (+) minum sufor morinaga
Hr 130 x/i
RR 22 x/i
T 36,8 C
Jawaban
Miliaria rubra et cristalina
Pilih lingkungan yg sejuk dan ventilasi cukup, mandi pakai
sabun
Bila perlu
Topikal hidrokortison 1%
Kasus 66
- Jenis kelamin : laki-laki
- usia : 80 tahun
- Keluhan saat ini : gatal pada punggung kaki, dan bagian
belakang lutut, kadang berair
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : krg lebih 4bln
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : punggung kaki dan bagian belakang lutut kaki
kiri
- riwayat oles : bactoderm (namun tidak membaik)
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis infective
MP 3*4mg (5 hari)
Cetirizine 1*1
Kompres nacl
Topikal mome/desoksimetasone + antibiotik (1:1)
DISKUSI FKTP MATA DR. SONNY, Sp.M
6 mei 2021 Kasus 1
Q;
Permisi, ijin konsul pasien mata.
Tn. S, usia 44 th.
Keluhan bola mata kiri habis disengat lebah 1 jam sebelumnya. Tidak nampak benda asing di kornea/konjungtiva.
CI(-) PCI(-)
Nampak opasitas, diameter sekitar 1mm di kornea mata kiri, arah pkl7.
Tindakan yg telah diberikan: . Tetes pantocain
. Irigasi RL
. Diberikan chloramlenicol salep mata, kemudian mata ditutup. . Obat oral: Dexa 3x1, amox 3x1
Mohon advis lebih lanjut 🙏🏼
A: Spt nya sudah betul 😁
Sebaiknya unt setiap pasien mata dilakukan pemeriksaan tajam penglihatan.. kalo tidak ada snellen cukup pemeriksaan dng hitung jari saja
KASUS 1 6 MEI 2021
Tn. S, usia 44 th.
Keluhan bola mata kiri habis disengat lebah 1 jam sebelumnya. Tidak nampak benda asing di kornea/konjungtiva.
CI(-) PCI(-)
Nampak opasitas, diameter sekitar 1mm di kornea mata kiri, arah pkl7.
Tindakan yg telah diberikan: . Tetes pantocain
. Irigasi RL
. Diberikan chloramlenicol salep mata, kemudian mata ditutup. . Obat oral: Dexa 3x1, amox 3x1
. Kontrol 1-2 hari kemudian.
Mohon advis lebih lanjut 🙏🏼
A: Spt nya sudah betul 😁
Sebaiknya unt setiap pasien mata dilakukan pemeriksaan tajam penglihatan.. kalo tidak ada snellen cukup pemeriksaan dng hitung jari saja
8 MEI 2021 KASUS 1
Q: Izin konsul dok kepasa dokter mata
Pasien wanita 45 tahun keluhan Mata bengkak Dan keluar cairan putih, gatal, nyeri, silau, sulit membuka mata Karena bengkak Dan bernanah, namun mengatakan bisa melihat hitungan jari
Dikatakan terkena serbuk rerumputan saat sedang berkebun
Konsul via wa Karena pasien di desa
Terapi:
Cuci mata dgn cairan nacl 0.9%
Oleskan salep mata cendo gentamicin 0.3% 3x sehari setelah cuci mata dgn nacl
Obat oral
Amoksisilin 3x500mg Dexametason 3x 0.5mg
A: Hati2... kalo ada riwayat trauma tumbuh2an maka kemungkinan infeksi krn jamur
Bisa bermanifestasi conjunctivitis atau keratitis bahkan sampai ulkus kornea Kalo ada sebaiknya diberikan obat anti jamur baik sistemik maupun topikal tts mata
Jk memungkinkan sebaiknya dirujuk
Jk sulit rujuk terapi sdh cukup baik.. hanya hati2 dng steroid sistemik Sebaiknya steroid sistemik hanya 3 hr saja
Dan bisa dipertimbangkan dng bilas mata kebih sering Saran jk ada menggubakan RL
11 MEI 2021
KASUS 1
Q: ijin konsul dok...
Anak laki laki 8 th terkena lem cina di mata mata kiri. Kelopak mata lengket sama sekali tidak dapat di buka..
Mohon advice dok.... Mksh
A: Dibuka dng 2 tangan
Sebelumnya bisa ditetesi lidocain (spy tdk terlalu sakit)
Q: Tidak bisa di buka sma skali krna nempel kelopak nya dok... Bulu mata jg kaku smua....
Q: : Berarti lidocainnya disemprotkan menggunakan spuite nggih dok?
A: Kalo perlu bulu mata dipotong agak pendek dulu jd yg menempel tinggal sedikit Q: Apa perlu di irigasi dok?
A: Boleh jg ,
Q: Setelah berhasil terbuka tatalaksana selanjutnya bagaimana nggih dokter? A: Bisa diberikan tetes mata atau salep mata
Boleh xitrol/ gentamicin / erlamycetin Kalo tts mata 6 x 1 tts
Kalo salep 3x sehari
Q: Untuk selanjutnya Kalau pada kasus seperti ini
Pada kondisi bagaimana sekiranya pasien perlu di refer ke spesialis mata ya dok? Untuk obat oral bagaimana nggih dok? Apakah ada yang perlu diberikan? A : Kalo ngga bisa buka 😀
Atau setelah dibuka ada infeksi yg mengkhawatirkan Q: diberikan antibiotik dan analgetik
Pilihan antibiotik oralnya apa nggih dok? Q: Amoksisilin bisa dokter?
11 MEI 2021 KASUS 1
Q: mohon ijin konsul dokter Sp.M dok...
laki2 usia 30 tahun, mengeluh kedua mata nya terasa kesat dan seperti berpasir. lalu dia beli obat tetes mata , oleh apotik diberi atropin sulfate. di tetesi di kedua mata masing-masing 2 tetes. lalu setelah di tetesi obat, pasien merasa sulit melihat dan terasa pandangan gelap.
setelah dilakukan pemeriksaan kedua pupil midriasis +/- 5mm, tidak bisa membaca huruf jarak dekat ataupun jauh. kondisi ini sudah berlangsung 24 jam setelah ditetesi obat.
mohon saran selanjutnya dok. Trimakasih
a: ini pasti krn obat tropin tadi
Obat distop saja dan pupil akan kembali normal dlm wkt 10-14 hr
Kalo ingin dipercepat bisa diberikan tts mata pilocarpin 3x 1 tts sehari (kalo ada)
Q: kalau pakai pilocarpin bisa berapa hari dok untuk kembali normal? A: Sekitar 1 mgg an
13 mei 2021 Kasus 1
Q: Izin konsul Spesialis Mata atau Kulit
Pasien laki-laki 16tahun, keluhan bagian bawah kelopak mata kanan timbul suatu benjolan sejak 4 bulan yang lalu, benjolan awalnya kecil kemudian semakin membesar, benjolan agak sedikit gatal dan nyeri ketika dipegang, tetapi tidak mengeluarkan cairan atau pus.
DDx : Hordeolum, atau chalazion dengan infeksi, kutil
Terapi:
Sudah diberikan obat oles tetapi pasien lupa nama obatnya.
Mohon advis selanjtnya dok terima kasih🙏
A: Coba dikompres hangat dan diberi steroid oral ada bisa ditambahkan salep mata steroid
Q: Untuk diagnosis banding kira-kira apa nggih dok? A: Dx. Tumor kelopak mata
Dd. Hordeolum/chalazion, lipoma, soft tissue tumor lain
14 MEI 2021 KASUS 1
Q: Izin dok, berarti bisa dengan pengobatan metilprednisolon 2*4 mg dan pemberian hidrokortison 0,5% salep mata selama 2 minggu sambil di kompres hangat dulu nggih dok?
Kalau keluhan menetap dan tidak ada perubahan berarti bisa dirujuk nggih dok? Untuk KIE pasien, kira-kira penanganan di dokter spesialis seperti apa nantinya ya dok?
A: Apa ada salep mata hidrokortison?
Q: : Maaf dokter, seperti cendo mycos eye ointment dok
Atau bisa pergunakan apa nggih dok? Mohon sarannya dokter 🙏
A: cendo mycos okay .. itu isinya kalo ngga salah chloramphenicol+dexamethasone
14 MEI 2021 KASUS 1
Q: [07:02, 5/17/2021] Dokterpost Mas Afif: Selamat pagi dokter. Mohon maaf dokter. izin dok konsul laki-laki 55 th,
keluhan diplopia (bila melihat dengan dua mata) sejak 5 hari yang lalu dokter. Mendadak, awalnya dirasa mata nyeri. Kemarin sudah periksa ke igd rs mata diperiksa tio normal, visus kedua mata normal. gerak bola mata normal. RPD : HT, DM
Mohon advis dokter
A: Mungkin krn DM nya ini
Kalo sy: akan sy berikan steroid dosis tinggi ttp harus ada management HT dan DM nya
Protokol sy: methylprednisolon 48 mg oral per hari selama 10 hari Selanjutnya tappering off 25% setiap 10 hr dst sampai selesai Efek samping ht dan dm serta gastritis diantisipasi
Jk ada efek samping yg berat ya terpaksa dihentikan
Dan jk begiti sy hanya beri mecobalamin tab 2x 1 tab dan tatalaksana ht serta dm nya
17 MEI 2021 KASUS 1
Q; Assalamu'alaikum dokter, izin konsul pasien anak (sp.a/sp.m)
Pasien anak 13 tahun bb 67kg dengan keluhan bengkak pada mata kiri nya sejak 5 hari yang lalu pada daerah duktus lacrimalis sinistra, edema +, nyeri +, hiperemis +, penurunan visus -, demam -, sklera dan pupil dalam keadaan normal
sudah berobat ke dokter di berikan salep mata gentamicin + betametasone sejak 3 hari yang lalu
Keluhan nyeri membaik, selebihnya belum ada perbaikan Dx: hordeolum
Mohon advice dokter Terimakasih 🙏
A: : Dx. Canaliculitis Tx antibiotik sistemik Kompres hangat
Q: : Izin bertanya dok, bagaimana penanganan kasus lintah di Mata ya Dok? 🙏
A: ditetesi lidocain dulu kemudian diambil
Setelah itu bisa diberi tetes atau salep mata antibiotic
18 mei 2021 Kasus 1
Q; selamat siang, izin konsul pasien perempuan usia, 50th (SpM)
Pasien datang dengan keluhan merah pada mata, nyeri (+), gatal (+), penurunan visus (+), hal ini dialami os tiba2, dialami os -/+ sudah 1 minggu ini, riwayat trauma (-), riwayat hipertensi tidak terkontrol (+)
A: Gambar nya kurang jelas ya
Tp unt terjelek nya kita duga glaucoma akut Bisa diberikan: 1. Tts mata steroid 2. Analgetik Jk ada: 1. Tts mata timolol
24 MEI 2021
KASUS 1
Q: [06:34, 5/24/2021] +62 857-3866-1821: Mohon Konsul pasien post op katarak 3 bln yg lalu, setelah operasi penglihatan tidak membaik. Jarak pandang masih 2 meter. Ada keluhan nyeri di mata sesekali, merah, pupil mata kanan dan kiri berbeda ukuran. TD 120/80, vital sign lain normal. Gula darah puasa 115 gr/dl, terapi dr. Sp.PD xigduo XR (dafaglifozin/Metformin) 10 mg/1000mg 1x1, Diamicron MR 60 mg 1x1. Sudah Konsul ke dr. Mata, terapi ikervis (cyclosporin) eye drop, protogenta eye drop, Glaucon tab 2x1. Sudah terapi 1mggu. Dianjurkan operasi glaukoma oleh Sp.M. mohon advice apakah efek samping operasi glaukoma? Tingkat keberhasilannya kira2 brp ya? Truz dibutuhkan operasi berulang bila TIO masih tinggi? Mohon
petunjuknya. Makasih dok
[06:47, 5/24/2021] +62 813-3498-8303: Apa ada foto matanya? [06:49, 5/24/2021] +62 813-3498-8303: Boleh tahu riwayat: 1. apakah seblm op sdh terdeteksi glaucoma?
2. Apakah seblm op sdh terdeteksi retinopathy? 3. Op dilakukan dng teknik manual atau phaco? 4. Boleh tahu dmn dikerjakan op nya?
[14:34, 5/24/2021] +62 857-3866-1821: Selamat siang dok izin konsul mata
Tn. A, 36 th
Datang dengan keluhan mata kiri kabur sejak 3 hari yll. Seperti melihat lingkaran bulat hitam. Os mengaku keluhan muncul setelah vaksin covid dosis ke II, 4 hari yll.
Pem. Fisik
Td: 130/80 mmHg Mata merah: -/- Visus OD : 6/6 Visus OS : 6/30
Mohon advicenya dok
A: Coba dicek reflex cahaya pada pupil bgmn, dan apa ada kelainan saat cek ishihara (tes buta warna)
Q: Kemungkinan dd pada pasien ini apa ya dok? Q: Rc+/+
Cek ishihara tidak ada kelainan dok
A: Sebenarnya sy curiga apa ada optic neuropathy (optic neuritis/papillitis) Krn sy pernah dengar ada kasus spt ini pasca vaksin covid tp blm confirm Harus dilakukan funduscopy unt melihat nervus optik nya
Sebenarnya kalo tdk ada riwayat vaksin bs dicoba pemberian steroid oral Tp krn pasca vaksin takut steroid mengganggu imun response pembentukan antibody
A: Mnrt sy harus dirujuk unt memastikan segmen posteriornya
28 MEI 2021 KASUS 1
Q: Selamat siang dok, ijin konsul ke Sp.M Anak laki-laki 2 tahun 3 bulan, BB 12 kg
Ibu menyadari adanya benjolan di kelopak mata kiri bagian atas, menurut ibu pasien baru disadari 2-3 bulan ini, sejak bayi lahir ibu tdk melihat ada benjolan pada mata.
Anak aktif, mengenal benda2, berjalan berlari biasa tidak menabrak benda2 sekitar, mata tidak terlihat merah. Benjolan terlihat jelas jika anak menutup mata. Keluhan lain seperti mata berair, belekan, mata merah, disangkal.
A:: Kemungkinan itu hordeolum atau chalazion
. Kompres hangat, salep atau tts mata antibiotik steroid Q: Kalau xitrol tetes mata 6*1 bisa nggih dok?
Selama berapa hari diterapi dok? A: Bisa.. eval 2 mgg
27 MEI 2021 KASUS 1
Q: : Izin bertanya dok.. apakah cendo Xitrol boleh dipergunakan hingga 2 minggu ? Atau berapakah batasan hari dalam penggunaan steroid mata ?
