Kasus Kulit
Kelas 1
- jenis kelamin : Laki - laki
- usia : 12 th
- keluhan saat ini : gatal2 di kedua kaki ,awalnya hanya
gatal kehitaman karena digaruk jadi luka, os tinggal di
pesantren, menurut os teman ada yang gatal2 seperti ini
juga
- Sudah berapa lama : sudah 2 minggu
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- lokasi lesi : kedua kaki , paling berat di kaki kanan
- riwayat oles : salep pikangsuang
- riwayat obat : -
- riwayat penyakit : -
Jawaban
Prurigo nodularis dd scabies + infeksi sekunder
Cefixime 2*100mg (5 hari)
Cetirizine 1*10mg
MP 2*8mg (3 hari)
Topikal antibiotik (utk yg lecet)
Topikal flucinolon/desoksimetasone + antibiotik (2:1) utk
area lain
Kelas 2
Keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 1 bln terakhir
dan memberat sejak 1 mgg ini. Pada 1 mgg terakhir
terlihat berwarna kemerahan dan tampak produksi cairan
berwarna kuning jernih
Riw alergi -
Gatal -
Lokasi lesi kaki kanan
Riw oles -
Rps chf tdk berobat teratur.
Demam disangkal
St lokalis
Regio cruris sd pedis dextra
I. Tampak kemerahan, edema dan terlihat cairan steril
P. Edema pitting
Hangat pada perabaan
Hasil lab
Untuk gula baru mulai terapi insulin dan chf baru mulai
mengkonsumsi obat2nya
Saat ini obat untuk kakinya
Kompres nacl 0.9 persen
Eritromisin 4x500 mg
Pasien tdk mau dirujuk ke rs. Maunya di rawat di rumah.
Kira2 antibiotik baik iv ataupun peroral yang maximal yang
bisa di lakukan untuk kondisi kaki dengan kesan selulitis
tersebut
Jawaban
Penting, konsulkan jantung
Terapi kulit :
Emolien yg mgd ceramide (utk memperbaiki barrier kulit)
Topikal steroid (desoksimetasone/mometasone/flucinolon)
Antihistamin prn
Kelas 3
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 25th
- keluhan saat ini: luka pada kaki kanan kiri disertai gatal
- sudah brp lama : 2 minggu
- faktor pencetus : menurut pasien kucing berkoreng
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kaki kanan kiri
- riwayat oles : -
Jawaban
DKA dd tinea pedis
Sebaiknya cek KOH utk exclude tinea
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal mome/desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Followup 1 minggu
Kelas 4
-Jenis kelamin : perempuan
-usia. : 25 thn
Keluahan saat ini : gatal, lecet dan perih disekitar
kemaluan. Os mengatakan awalnya gatal lalu digaruk
kemudian timbul bentol2 kecil di sekitar dinding dan vulva
vagina.
- Riwayat penyakit :. -
- Faktor pencetus: alat pencukur
- Faktor atopi :. -
- Riwayat alergi : -
- Riwayat obat : -
Jawaban
S.folikulitis dd ulkus molle
Cetirizine 1*1
Cefixime 2*100mg
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 5
- usia : 49 th
- keluhan saat ini : nyeri pada jari tengah kanan terutama
kalau kesenggol atau di sentuh.ada semacam bintik putih
yang diraba agak keras tapi bukan berisi nanah.
- Sudah berapa lama : 2 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- lokasi lesi : ujung jari tengah kanan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- riwayat penyakit : -
S.impetigo
Asam mefenamat 3*500mg
Topikal asam fusidat/mupirocin oles 3 kali sehari
Followup
Kasus 6
Jenis kelamin : laki-laki
-usia. : 6 thn
Keluhan saat ini : gelembung berisi cairan di punggung
sejak 3 hari yll. Riw demam disangkal. Gelembung yang
pecah, terasa perih.
- Riwayat penyakit : -
- Faktor pencetus: -
- Faktor atopi : -
- Riwayat alergi : -
Jawaban
Impetigo
Amoxicilin 50mg/kgBB/hari terbagi 3 dosis (7 hari)
Topikal antibiotik
Paracetamol 10mg/kg/kali
Followup 1 minggu
Kasus 7
- Jenis kelamin : laki-laki
- usia : 7 tahun
- Keluhan saat ini : muncul bintil-bintil kecil tangan, sela2
jari tangan, perut, sekitar alat kelamin. Gatal dirasakan
sepanjang hari.
- sudah brapa lama : kurang lbih 1 bulan
- faktor pencetus : ibu pasien curiga karena air yang
digunakan mandi.
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : Cetirizin sirup 1x5 ml
Selain pasien, ibu pasien, 2 saudara laki pasien (umur 5
tahun dan 2 tahun) dan kakek pasien mengeluhkan keluhan
yg sama.
Keluhan saat ini: os masih mengeluhkan gatal di bagian
kelamin dan bokong, terutama di malam hari saat mau
tidur.
Terapi utk saat ini:
- Scabimite sdh diulang lagi setelah 1 minggu.
- Cetirizin 1*10 mg
Jawaban:
Scabies
Edukasi terkait scabies : rendam pakaian/sprei/sarung dgn
air panas 30 menit sblm dicuci
Dll
Scabimite bisa diulang sampai 3 kali
Cetirizine 1*10mg
MP 4mg (malam) (5 hari)
Kasus 8
jk : laki-laki
- usia : 31th
- keluhan: gatal dan nyeri pada jari tangan dan lengan
kanan, disertai ruam dari tangan hingga ke lengan
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : menurut pasien muncul setelah makan
martabak(?) Sekitar 1 bulan lalu
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lengan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : Fucidin cream selama 3 hari, berhenti
kemarin
Jawaban:
Dermatitis infective
MP 3*8mg (3 hari)
Cefixime 2*200mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal antibiotik + flucinolon/mome/betametasone (2:1)
Kasus 9
ijin Konsul pasien umur 20 tahun, Setelah di vaksin muncul
keluhan bintik bintik merah seperti di gambar. Gatal (-),
demam (-).
Mohon advice dokter untuk terapinya dan DX nya?
Jawaban:
S.HSP
MP 2*8mg
Cetirizine 1*1
Topikal clobetasol
Followup 5-7 hari
Kasus 10
- jk : anak oerempuan
- usia : 2th10bln, BB: 14,5kg
- keluhan: gatal2 sudah sejak 2 Minggu yg lalu, sudah
pernah berobat tapi kambuh lagi
- sudah brp lama : 2minggu
- faktor pencetus : awalnya dlu main abu dan pasir, minum
obat membaik kering, tapi tiba2 gatal2 lagi
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lengan
- riwayat oles : gentamicin salep
Jawaban:
Impetigo + DA dd scabies
Amoxicilin 50mg/kgbb/hari terbagi 3 dosis selama 1 minggu
Cetirizine 5mg
Topikal antibiotik + flucinolon/mome/betametasone (2:1)
Followup 1 minggu
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 14 tahun
- Keluhan saat ini : muncul kemerahan perih dan panas spt
kebakar di leher sebelah kiri
- Riwayat penyakit: muncul sejak 3 hari yll awalnya perih
kemudian terasa terbakar. Ada pilek dan radang
tenggorkkan jg
- sudah brapa lama : +/- 3 hari
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi :
- lokasi lesi : leher kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
D.insect bite
Cetirizine 1*1
Topikal mome/desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 12
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 52 tahun
- Keluhan saat ini : muncul kemerahan dan gatal di sekitar
leher depan, leher belakang dan punggung.
- Riwayat penyakit: muncul sejak 2 bulan
Gatal hilang saat minum obat gatal citirizin.
- sudah brapa lama : 2 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : seputar leher depan, belakang dan punggung
- riwayat oles : bedak salicil
Jawaban:
D.seboroik
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone/betametasone/flucinolon + antibiotik
(2:1)
Followup
Kasus 13
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 17 tahun
- Keluhan saat ini : rasa pegel dan gatal pada bahu kanan,
tampak krusta yang melebar dengan dasar eritem
- Riwayat penyakit: muncul sejak 1 bulan yang lalu,
awalnya berupa vesikel2 kecil yang melebar , riwayat
pasien suka menggaruk2 bagian bahu tersebut.
- sudah brapa lama : 1 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : seputar leher depan, belakang dan punggung
- riwayat oles : hidrokotison
- riwayat obat : cetrizin
Jawaban:
Dermatitis infective
MP 2*8mg
Cefixime 2*100mg
Cetirizine 1*1
Kompres nacl
Followup 5-7 hari
Kasus 14
- jk : anak laki2
- usia : 5 thb1 bln BB: 18 kg
- keluhan: muncul koreng di kepala
- sudah brp lama : 2minggu
- faktor pencetus : awalnya 1 titik saja, lma2 tumbuh d t4
lain dan seperti benjol
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kepala
- riwayat oles : minyak zaitun
- riwayat obat : tdk ada
Jawaban:
S.tinea kapitis
Cek KOH
Bila positif
Griseofulvin 20-25mg/kg/hari selama 8 minggu
Topikal ketokonazole + antibiotik (1:1) oles 2 kali sehari
Shampoo ketokonazole
Followup
- jk : perempuan
- usia : 68 th
- keluhan: rasa nyeri seperti terbakar di punggung kanan
dan perut kanan
- sudah brp lama : 3 hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : dermatitis atopik, DKI (karet)
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : nyeri badan
- lokasi lesi : punggung kanan dan perut kanan
- riwayat oles : tdk ada
Jawaban:
Klinisnya tdk ada vesikel/papul bergerombol ya?
Gabapentin 300mg 1dd1 (malam)
Asam mefenamat 2*500mg (pagi-siang)
Vitamin bcompleks 3*1
Followup 3-5 hari
Bila klinis mendukung herpes zoster, bs diberikan acyclovir
5*800mg atau valacyclovir 3*1000mg
Kasus 16
- jk : anak laki2
- usia : 10 tahun
- keluhan: gatal2
- sudah brp lama : lbh dr 1 bulan
- faktor pencetus : tdk diketahui
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : telapak tangan dan sela2 jari
- riwayat oles : -
- riwayat obat : tdk ada
Riw kakak dan ibu gatal2 jg
Jawaban:
Scabies
Cetirizine 1*10mg
Permethrin 5% krim 1 kali/minggu, oles malam hari seluruh
tubuh kecuali wajah (bisa diulang 2-3 kali)
Topikal betametasone/flucinolon + antibiotik (2:1) oles 2
kali sehari
Edukasi scabies
Followup
Kasus 17
- jenis kelamin : perempuan
-usia : 18 hari BB (3.7 kg)
- keluhan saat ini : sejak 3 hari yll timbul lentik beratir di
telapak tangan sebelah kanan . Dan kemerahan di
sekitarnya. Demam (-)
- sudah berapa lama : 3 hari yll
-faktor pencetus : tdk diketahui
- faktor atopi : tidak diketahui
- riw alergi obat : disangkal
- lokasi : : telapak tangan kanan .
- riwayat oles : -
- riw penyakit : -
Jawaban:
S.dki dd dyshidrosis dd viral exanthema
Topikal mometasone oles 2 kali sehari
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Followup
Kasus 18
- jenis kelamin : Laki - laki
- usia : 34 th
- keluhan saat ini : timbul bintik2 dsmw badan sebesar
kepala jarum pentul dhampir seluruh badan sejak 3 hr saat
setelah makan daging kambing, gatal skt kepala demam +
batuk pilek - alergi obat -
- Sudah berapa lama : sudah 3 hr
- faktor pencetus : saat selesai konsumsi daging kambing
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- lokasi lesi : hampir seluruh badan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- riwayat penyakit : -
Jawaban:
Varicella + infeksi sekunder
Acyclovir 5*800mg atau valacyclovir 3*1000mg (7 hari)
Cefixime 2*100mg
Cetirizne 1*1
Topikal gentamisin/asam fusidat
Followup
Kasus 19
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 6 tahun
- Keluhan saat ini : gatal dan merah pada jari telunjuk
tangan kanan
- Riwayat penyakit: muncul sejak 2 bulan yang lalu,
awalnya berupa gatal saja, kemudian kuku tampak
mengelupas
- sudah brapa lama : 2 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : telunjuk tangan kanan dan kuku
- riwayat oles :
- riwayat obat : cetrizin
Jawaban:
DKA dd tinea unguium
Cek KOH
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mome/desoksimetasone
Followup
Cetirizine lanjut
Kasus 20
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 9 bulan
- Keluhan saat ini : gatal dan merah pada seluruh badan.
OS jg mngalami demam,batuk, pilek
- Riwayat penyakit: muncul sejak 3 minggu yang lalu,
awalnya berupa kemerahan sperti biang keringat, kemudian
semakin bnyak.
- sudah brapa lama : 3 minggu
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : seluruh tubuh
- riwayat oles : salep tidak tau merk-nya di dapat dari bidan
- riwayat obat : -
Jawaban:
Candidiasis kutis + dermatitis seboroik
Itrakonazole 5mg/kg/hari selama 10 hari
Cetirizine 2.5 mg/hari
Topikal ketokonazole/mikonazole + antibiotik (1:1) (utk
area lipatan)
Topikal mometasone/flucinolon + ketokonazole (1:2) utk
area wajah dan scalp
Kasus 21
- usia : 8 th
- Keluhan saat ini : gatal di kedua telapak tangan dan sela2
jari.
- Riwayat penyakit: muncul sejak 2 minggu yang lalu,
awalnya lenting yg berisi cairan bening
- sudah brapa lama : 2 minggu
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : kedua telapak tangan dan sela2 jari
- riwayat oles : salep tidak tau merk-nya di dapat dari DPM
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dyshidrosis
MP 2*4mg (3 hari)
Cetirizine 1*10mg
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 22
- jk : anak laki2
- usia : 1,5 bulan
- keluhan: beruntusan di tangan, sering rewel (tampak
kesakitan jika disentuh), merah2 pada badan dan wajah,
leher serta lipatan telinga.
- sudah brp lama : 2 minggu
- faktor pencetus : dugaan setelah minyak telon
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : demam di 2 hari pertama saat muncul
lesi d tangan
- lokasi lesi : tangan kanan, wajah, badan, lipatan telinga
dan leher
- riwayat oles : -
- riwayat obat : tdk ada
Riw kakak gatal2 tapi belum diperiksakan.
BB : 4.5kg
Jawaban:
DA
Cetirizine 2,5mg/hari
Kompres nacl (pd tangan), 3 kali sehari sekali kompres 10
menit, 3 hari pertama
Emolien yg mgd ceramide wajib , 2 kali sehari setelah
mandi
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (1:1) oles 2 kali
sehari
Folllowup
Kasus 23
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 3.5 bulan
- Keluhan saat ini : ruam di pipi kanan, awalnya benjolan
kecil seperti gigitan nyamuk, lalu makin melebar.... selama
1 minggu ini
- Riwayat penyakit: ; -
- sudah brapa lama : 1 mggu
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : pipi sebelah kanan
- riwayat oles : -
-riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis numularis
Topikal mometasone/flucinolon oles 2 kali sehari
- jenis kelamin : wanita
- usia : 16 th
- keluhan saat ini : telapak tangan Dan kaki sering basah.
Awal sejak kls 1 smp px mulai sering berkeringet pd telapak
kaki Dan telapak tangan. Tp 3 hari ini keringetannya lebih
banyak. Tidak ada rwyt jantung, tidak ada nyeri dada.
Tidak sesak. Hanya telapak sering berkeringat jadi basah
pada telapak tangan Dan telapak kaki.
- Sudah berapa lama : 3 hari yg lebih banyak
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : -
- lokasi lesi : telapak kaki Dan telapak tangan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- riwayat penyakit : -
Jawaban:
Hiperhidrosis palmaris
Rujuk spKK
Kasus 25
- jk : perempuan hamil 10 minggu
- usia : 28 tahun
- keluhan: plenting2 yg terasa gatal dan perih
- sudah brp lama : 3 hari
- faktor pencetus : disangkal
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : demam 1 hari saja
- lokasi lesi : dibawah payudara
- riwayat oles : acyclovir cream
- riwayat obat : tdk ada
Sementara saya Diagnosa dengan herpes zoster. Mohon
advisnya dokter. Apakah penggunaan acyclovir oral untuk
ibu hamil trimester 1 aman dan diperbolehkan? Terimakasih
Jawaban:
Gerombolan vesikel nya cuma satu saja?
Gejala prodromal sebelumnya? Nyeri/pegal di area lesi
sebelum lesi muncul?
Terapi sementara
CTM 3*1
Topikal flucinolon + antibiotik (1:1) oles 2 kali sehari
Followup 3-5 hari
Acyclovir kategori C
Kasus 26
- jenis kelamin : laki2
- usia : 9 tahun
- keluhan saat ini : gatal2 di kaki dan tangan
- sudah brp lama : 7 tahun hilang timbul
- faktor pencetus : jika terkena kotor2 setelah main selalu
kambuh lagi
-riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : tangan dan kaki
- riwayat oles : os tdk tau nama obat
- riwayat obat : os tdk tau nama obat, sempat berobat ke
spkk 3x
Jawaban:
DA
MP 3*8mg (5 hari)
Cetirizine 1*10mg
Emolien yg mgd ceramide wajib pakai minimal 2 kali sehari
setelah mandi
Topikal desoksimetasone/clobetasol + antibiotik (2:1) oles
2 kali sehari
Kasus 27
- Jenis kelamin : laki2
- usia : 62 thn
- Keluhan saat ini : gatal pada kaki kiri
- Riwayat penyakit: muncul sejak 1 minggu yang lalu,
awalnya berupa kemerahan
- sudah brapa lama : 1 minggu
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : tungkai kaki kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis kontak
MP 3*8mg (5 hari)
CTM/mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal beta/desoksimetasone+ antibiotik (1:1)
Followup 1 minggu
Kasus 28
Wanita usia 45 tahun terdapat seperti bisul seperti ini ,
dalam setahun bs 2-3 kali dia spt ini tp hanya di Regio
abdomen bwh saja
Jawaban:
Topikal antibiotik oles 3 kali sehari
Bila tdk membaik dlm 5/7 hari, beri antibiotik oral
Kasus 29
Pasien laki2 usia 23 tahun . mengeluh seperti bercak ini di
punggung tidak hilang
Sdh berkali2 di gosok akan timbul lg
Riwayat sebelum nya minum obat herbal
Riwayat alergi obat dan lain2 tidak ada
Sudah setahun lebih pasien diamkan
Tidak gatal
Jawaban:
S.nevus becker
Rujuk spKK
Kasus 30
- Jenis kelamin : anak laki²
- usia : 11 bulan
- Keluhan saat ini : gatal pada leher dan pinggang
belakang, aksila
- Riwayat penyakit: sudah sejak 3 bulan yll, diminumkan
obat hilang gatalnya
- sudah brapa lama : 3 bulan
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi : disangkal
- lokasi lesi : leher, punggung belakang, axila
- riwayat oles : sudah banyak, tidak diketahui
- riwayat obat : sudah banyak, tidak diketahui
-riwayat dm dan HT disangkal
Jawaban:
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal ketokonazole/mikonazol + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 31
- jenis kelamin : wanita
- usia : 10 th
- keluhan saat ini : gatal2 ditangan dan wajah
- Sudah berapa lama : 3-4 hr
- faktor pencetus : tidak diketahui
tetapi sejak 20 hari yg lalu pasien baru memelihara kucing
- riwayat atopi: disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- lokasi yg sakit : wajah dan tangan
- riwayat oles : chloramfecort-H
Flumin 1 baru sehari ini
- riwayat penyakit : -
Jawaban:
D.numular dd tinea corporis
Baiknya cek KOH
Terapi sementara
Cetirizine 1*10mg
Topikal mometasone/flucinolon
Followup 1 minggu
Kasus 32
- usia : 15 bulan
- keluhan saat ini : muncul bula di area punggung, serta
berisi seperti pus berwarna putih, awalnya kecil lama2
menjadi besar.
- sudah brp lama : 4 hari yg lalu, sebelumnya pernah
mengalami hal serupa namun sembuh sendiri.
- faktor pencetus : jika pasien berkeringat.
-riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : demam, batuk dan pilek
- lokasi lesi : di punggung belakang
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : obat flu anak.
biasa penyebabnya apa y dok?
Jawaban:
Impetigo
Amoxicillin 50mg/kg/hari terbagi 3 dosis (7 hari) atau
Cefixime 8mg/kg/hari terbagi 2 dosis (5 hari)
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal antibiotik
Followup 1 minggi
Kasus 33
- Jenis kelamin : Perempuan
- usia : 26thn
- Keluhan saat ini : gatal diseluruh tubuh
- Riwayat penyakit: awalnya keluhan hanya ada di kaki dan
sedikit, tapi semakin lama semakin banyak dan menyebar
ke seluruh tubuh
- sudah brapa lama : 2minggu ini
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi : ada
- riwayat alergi : ada
- lokasi lesi : di seluruh tubuh kecuali punggung
- riwayat oles: betametason
- riwayat obat : loratadin, metylprednisolon 1 minggu ini.
Setelah d beri obat, keluhan tidak hilang dan semakin
bertambah
Jawaban:
Disertai demam? Telapak tangan kaki, ada lesi? Keluhan yg
dirasakan? Gatal/nyeri? Sariawan/luka di kelamin?
S.viral exanthema
Methisoprinol tablet 3*1
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksimetasone
Kasus 34
- jenis kelamin : laki2
- usia : 9 th
- keluhan saat ini : muncul bercak di kedua kelopak mata
yg makin lama melebar, awalnya 1 mata, tidak gatal
- sudah brp lama : 4 bln
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : di kedua kelopak mata
- riwayat oles : salep miconazole
- riwayat obat : -
Pitiriasis alba dd dermatitis seboroik
Topikal mometasone oles tipis2, 2 kali sehari
Kasus 35
- jenis kelamin : laki2
- usia : 50 tahun
- keluhan saat ini : gatal2 di kedua tangan
- sudah brp lama : 5 hari
- faktor pencetus : setelah mencuci menggunakan sabun
-riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : kedua tangan
- riwayat oles : rivanol
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
Cetirizine 1*1
MP 3*8mg (5 hari)
Topikal mometasone/betametasone/flucinolon + antibiotik
(1:1)
Followup
Kasus 36
- jenis kelamin : wanita
- usia : 50 th
- keluhan saat ini : muncul bintik2 berisi cairan terasa nyeri
dan panas dan gatal pada punggung atas kiri dan ketiak kiri
- Sudah berapa lama : 3-4 hr
- faktor pencetus : tidak diketahui
- riwayat atopi: disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- lokasi yg sakit : punggung kiri atas dan ketiak kiri
- riwayat oles :
- riwayat obat : amoxycilin tab 3x500
- riwayat penyakit : -
Jawaban:
S.herpes zoster
Valacyclovir 3*1000mg atau acyclovir 5*800mg (7 hari)
Cefixime 2*100mg (5 hari)
Analgetik
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 37
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15tahun BB 35kg
- keluhan saat ini : Nyeri pada telapak kaki kiri,terutama
saat berjalan
- sudah brp lama : 7 hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : telapak kaki kiri
- riwayat oles :
- riwayat obat : -
Jawaban:
Clavus
Rujuk bedah/spKK utk eksisi
Kasus 38
Jenis kelamin : Laki -laki
Usia : 23th
Keluhan : Tumbuh bintik-bintik sepeti jerawat sejak 1 bulan
yang lalu
Riwayat alergi : (-)
Alergi obat : (-)
Riwayat oles (-)
Riwayat penyakit (-)
Sudh bbrpa lama : 1 bulanan
Tidak gatal
Lokasi : bawah dagu dan leher
Jawaban:
S.malasezia folikulits dd acne vulgaris
Rujuk spKK
Ketokonazole cream + asam fusidat (2:1)
Kasus 39
Pada vaksinasi astra zeneca, apakah bisa diberikan pada
kasus kulit spt vitiligo?
Jawaban:
Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU) 12 Juli 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok izin konsul, pasien anak laki2 usia 7 tahun datang dengan keluhan bengkak pada batang penis sejak 1 hari yang lalu. Riwayat digigit serangga disangkal. Nyeri saat BAK disangkal. Demam disangkal.
Dari pemeriksaannya batang penis teraba hangat, nyeri tekan (+) Foto saya lampirkan dokter.
A :
Balanopostitis Salep steroid sj
Q : siap dok. tidak perlu antibiotik ya dok berarti? A :
Tdk perlu
23 Juli 2021 Kasus 1
Q : Assalamualaikum, siang dok izin konsul pasien pria usia 59 tahun mengeluh nyeri pada testis kanan disertai adanya cairan sejak 6 hari yang lalu, pasien sudah mengkonsumsi amoxicillin selama 4 hari secara mandiri, buang air kecil dan buang air besar dalam batas normal. Keluhan lain demam dan muntah sejak 3 hari yang lalu, saat buang air kecil terasa panas. dari transiluminasi jernih dok
Pasien riwayat operasi BPH Tensi : 84/49 Nadi : 89x SpO2 : 98% T : 37,4 C A : Bisa jd Hidrokel Atau hernia
Mgk krn infeksi bs d beri antibiotik dl Cefixim 2x1 Klo g hilang kemungkinkan harus operasi
Kasusu 2
Keluhan: pembesaran skrotum kanan 1 tahun, tidak ada nyeri spontan, hanya nyeri ketika ditekan. Pasien mengeluhkan skrotum kiri yg terasa nyeri spontan. Demam (-), keluhan lainnya disangkal.
PF: skrotum kanan: tampak membesar, nyeri tekan, testis teraba membesar, tampak pelebaran vena di skrotum kanan.
Tes transiluminasi: (-)
RPD: keluhan sama (-). Mohon arahannya dok Skrotum kanan tdk nyeri, terasa nyeri ketika ditekan.
Sdgkn skrotum kiri (yg tdk membesar) yg nyeri biar tidak di tekan, dok
A ; Baiknya usg dl. terapi simptomatik
30 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam, izin konsul dokter, Anak laki-laki 12 tahun, dengan keluhan testis kiri tiba2 menghilang setelah bangun tidur, tidak ada riwayat demam atau trauma, tidak terlalu nyeri, ttv normal, menurut pasien ini pertama kali. Mohon advice dok.
A: Nyeri?
Ad keluhan lain? Bs jd udt itu
Q : sedikit nyeri dok A :
Kalo yg emergency itu torsio tp nyeri hebat dan kliatan testis lbh tinggi Klo yg ini bs kd retraktil testis /udt
Kasus 1
Q : Izin bertanya dok, pasien Anak usia, 3 bulan di rawat di puksesmas
- Awalnya OS dtg di IGD dengn kejang 5 x d rumah dan demam tinggi.
- Pasien menolak rujuk ke RS
-Hari ini, hari kedua dirawat , kejang 1 x tadi pagi. Masih demam (S: 37,8)
- D/S kejang demam kompleks
Pertanyaan :
- Kasus sperti ini terapi intermitten apa dok yg boleh diberikan utk mencegah kejangnya kembali? Yg tersedia di puskesmas hanya stesolid rectal , diazepam tab, phenobarbital tab
- Jika mata bayi masih melirik ke atas, setelah kejang dan diberi diazepam rectal , kemungkinan penyebabnya apa ya dok?
Mohon Advicenya dok, Terimakasih dok A :
Klo kejang lebih dr 2x stlh krjang gak sadar atau ada sequele sdh masuk fase status epilepticus dok
Sebaiknya gol benzodiazepin boleh diulang hanya 2x
Lakukan modalitas lainnya spt drip fenitoin klo kejang lagi fenobarbital klo msh kejang lagi di knockdown
12 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, izin bertanya dok.
By. Usia 2 hari riwayat post SC bayi lahir BBLR 2100gr dengan dx TTN. Sudah observasi 1x24 jam :
Awal Rr 74 x/m , spO2 94-95 terpsang O2 nasal 0.5 lpm. HR 158 x/m.
Saat ini RR : 66 x/m , Spo2 97-98 dengan O2 nasal 1 lpm. HR 160 x/m Retraksi dada (-). Apakah tetap dilanjutkan observasi dok? jika iya untuk O2 NC dipertahankan 1lpm atau bgmn dok?, apakah pro pemasangan Cpap dok? Mohon advicenya dok, terimakasih
A :
Klo pemasangan cpap harus ada indikasi jelas diliat dari down score nya dok klo gak perlu gak usah
13 Juli 2021 Kasus 1
Q : Assalamualikum dok. Izin konsul.
Kemaren ada pasien di gigit ular hijau di dekat pergelakan kaki..dari ciri2 ular berbisa.kaki bengkak di sekitar gigitan .membiru dan nyeri.
Dan sudah di berikan anti bisa ular.
Namun hari ini membengkak sampai ke paha dok.nyeri dan membiru sudah tidak ada.
Sudah di berikan terapi.
Asmef .metronidazole,dexametason.. Apakah ada advice tambahan dok? A :
Waalaikumsalam wr wb
Rujuk aja dok ke rs utk penanganan lebih lanjut
Mgkn aja sabu nya gak cocok dok krn harus species diagnosis juga
Sabu yg indonesia punya skrg itu hanya utk 3 species dan ular hijau bukan salah satunya
30 Juli 2021 Kasus 1
Q : Posisi di puskesmas, Tn r, 22 th tersengat listrik, kondisi awal gelisah,sempat pingsan, mual muntah 1 x post tersetrum, sekarang sudah sadar penuh , gcs 4 5 6, td 120/80, spo2 :99 , r: 23, HR:98, terdapat luka bakar di ibu jari grade 1 pasien sementara ini masih diobservasi
A :
Coba nilai dlu ABC nya klo baik dlm observasi sebaiknya di rujuk dok utk skrining lebih lanjut ttg organ lainnya akibat electric trauma tsb
Rujuk ke rs
Diskusi Klinis FKTP (Jantung - dr. Windu, sp.JP) Kasus 1
Q : Selamat pagi Dok, ijin konsul ekg🙏
A : Lvh saja. Perlu konfirmasi dengan foto ronsen
2 Juli 2021 Kasus 1 Q : Bismillah.
Mohon konsul EKG dok, Tn. A, 91 thn dgn nyeri dada kiri 3 hari, batuk (-), sesak (-), badan lemes, makan kurang, kemaren BAB berdarah, hari ini tdk lagi. Nyeri perut bawah, nyeri BAB & BAK.
Vital sign dlm batas normal Leukosit: 19.000
A : Lvh saja. Bs dianggep acs tp perlu cek kardiak marker
Kasus 2
Q : Selamat malam dok
Izin konsul pasien riwayat penyakit jantung koroner dan rutin konsumsi aspilet dan cpg, apakah boleh divaksin?
Mohon advice dokter
A : Boleh slma tidak ada keluhan nyeri dada dan sesak. Serta tensi dalam batas normal
3 Juli 2021 Kasus 1
Q : Dokter mohon konsul utk masa pandemi seperti ini kita dpt px ACS yg tdk dapat kita rujuk ke fasilitas cath lab...bagaimana jika selain Monaco, digunakan heparin sebagai trombolitik apakah ada tempat ? Dan bagaimana prosedurnya ?
A : Trombolitik harusnya dengan streptokinase atau sejenisnya, sedangkan heparin hanya sebagai antikoagulan.
Misal kita menemukan pasien dgn stemi, maka selain monaco, kita rujuk ke rs yg memiliki dr jantung lalu dilakukan trombolitik misal dengan streptokinase. Pemberian streptokinase harus observasi dan monitoring secara ketat krn resiko pemberian obat tersebut memiliki banyak resiko dari perdarahan, aritmia, syok kardiogenik bahkan sampai dengan sudden death. Maka kie dan ceklist
kontraindikasi sblm pemberian trombolitik merupakan hal yang wajib
7 Juli 2021 Kasus 1
Q : Dok mohon izin konsul, pasien an. a umur 33 tahun dengn kluhan pernapasan kurang lancar, dan berat nyeri dada menjalar ke kiri di sangkal. Pf td 110/79 nadi : 61 spo2 36,5. Mohon advice dokter 🙏🙏
A : Bradikardia saja. Coba foto rontgen
10 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam dok, izin konsul pasien
Tn. T , usia 48 th
Dengan probabel covid , CKD stg V
S / datang dengan keluhan sesak , sesak 4 hari , demam 1 minggu. Batuk -, pilek -. Mual +
RPD CKD sejak 11 th rutin HD seminggu 2x , rw HT
Saat ini os menggigil post HD , os HD selama 2 jam karena SpO2 47% , sesak +, nyeri dada - O/ cm, tsb TD 140/90 HR 102 RR 40 SpO2 77-83% NK 5 lpm + NRM 15 lpm
Sudah diberikan tambahan Inj. Dexamethasone 1 amp
EKG terlampir
Izin konsul untuk gamb ekg dan tatalaksananya dok, gambarannya stemi bukan ya dok?
A : Ya stemi inferior tp onsetnya tdk akut krn sudah terlihat q patologis. Bisa disebut dgn recent ima inferior
Q : Baik dok , untuk penanganan awal loading cpg isdn dan miniaspi dahulu ya dok?
A : Ya boleh. Sekalian work up probable covidnya
12 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat malam dok, izin konsul pasien perempuan 73th datang dengan keluhan sesak. Pasien punya riwayat pjk sejak 2 th yll rutin berobat
TD: 193/165 mmhg N: 180-205x/m ireguler RR: 32x/m
Pf: ronkhi pada kedua lapang paru Pitting udem (-) A : Af rapid Ht emergency Obs dyspnea Plan
Tx
Oksigenasi Pz 250 cc/24jam Furosemid 2ampul iv Digoxin inj 1ampul iv pelan Tx lain menunggu hasil lab
Kasus 2
Q : Konsul EKG px Laki2 usia 44 th dg HT dan DM uncontrolled, dtg nyeri ulu hati dg keringat dingin memberat sejak pagi. TD 170/100, N: 100, RR 20. sudah stop dulu pernah riw glimepirid dan amlo, prnah opname dg GDA 400. Berikut EKGnya Mohon advisnya, px menolak utk dirujuk ke RS, hanya ingin minum obat peroral. Apakah ada kesan st elevasi dan blok? Terimakasih
A : Gambaran ekg normal. Tp ttp kita curiga acs. Dx Acs Dm Gastritis Plan
Lab lengkap+ foto thorax
Tx
Isdn 3x5mg Lansoprazol 2x1 Aspilet 1x1 Cpg 1x1
15 Juli 2021 Kasus 1 Q : Bismillah.
Mohon konsul baca EKG
Pasien laki-laki, 35 tahun
Keluhan nyeri dada.
Dialami sejak lama terutama saat beraktifitas.
Riwayat perokok, berhenti kurang lebih 6 bulan
Riwayat keluarga PJK dari ayah.
A : Ekg bagus Planning Treadmill
Kasus 2
Q : Mohon konsul EKG dok: Lk, 53 thn
Keluhan : muntah2 kurang lebih 6 kali, mencret 2x, badan terasa dingin, lemes, keluhan di rasakan hari ini.
Sebelumnya makan obat Asmef RPD: lambung dan paru2 -+ 6 bulan
Td: 90/60 N:125 R:22 S:36,1 Spo2: 100
A : Ekg = right bundle branch block (rbbb)
Rbbb bisa termasuk varian normal atau end stage dari heart failure.
Planning Foto thorax
Q : untuk terapi di pkm bagaimana ya dok? apa cukup simptomatis saja? A : Simptomatis saja tdk apa2. Sambil monitor vitalnsign
Kasus 1
Q : Selamat siang
Ijin tanya. Saturasi oksigen pada pasien CHF apakah selalu naik turun ya dok? Terima kasih
A : Brp? Q : Awalnya 98
Terus turun bertahap, nyentuh 90
Kemudian naik lagi, ke 94-95
A : Ok bs saja terjadi, jika saturasi <96. Bs gunakan oksigen.
Perlu pemeriksaan penunjang lain sprti ekg lab dan cxr
Kasus 2
Q : Dok, mw nanya lagi..
Utk mengetahui myocarditis dlm praktik sehari2 d fktp bagaimana dok? A : Gambarannya hampir sm dengan acs
Ada nyeri dada, cardiac marker meningkat, ekg nonspesifik, dan kadang disertai febrish. Cmn utl dx pasti dgn mri
Kasus 3
Sasaran vaksin sy, riwayat pasang ring jantung dan minum pengencer darah setiap hari.
Apakah bisa diberi vaksin sinovac?
A : Boleh selama tensi bagus dan tdk ada keluhan nyeri dada maupun sesak 3 bln trakhir 23 Juli 2021 Kasus 1 Q : Izin konsul: Laki2 36 tahun BB 67kg Td 127/78
KU badan lemas seperti tidak ada energi setelah bersepeda 1 hari ya lalu Nyeri dada (-)
Lemas masih terasa sampai saat ini.
Riwayat obat : aspilet 80mg dan simvastatin 20mg dari Puskesmas A : Ekg normal. Mungkin bs dicekkan lab gda dan foto thorax
Kasus 2
Q : Selamat pagi dokter, izin konsul dok mengenai kriteria pasien DNR apa saja ya dok? Terimakasih sebelumnya dok🙏🏻
A : Secara etis, px yg arrest sebaiknya dilakukan resusitasi jantung paru apapun penyakitnya ttpi apabila klg pasien menolak rjpo dgn bukti ttd maka kita boleh melakukan dnr
Kasus 3
Q : Dok, bagaimana dgn pasien covid yg dtg ke ugd non isolasi (ruangan tdk bertekanan negatif), apakah boleh jk kita tdk melakukan RJP ketika pasien arrest? A : Kl menurut acls terbaru. Rjp bisa diberikan dgn idealnya kita sudah memakai apd yg lengkap level 3 dan pemberian bantuan nafas bs diberikan sungkup oksigen yg memiliki hepafilter
24 Juli 2021 Kasus 1
Q : Dok izin konsul gamb ekg , ini ada gamb infark ya dok?
A : Lead ekstremitas kebalik, dan ada gambaran omi anteroseptal curiga recent ima
Kasus 2
Q : Selat pagi Dok, ijin konsul pasien Pria/29th
Keluhan nyeri dada kiri tidak menjalar kelengan, tdk tembus ke blkg
Spo2:94% TD: 112/70 N : 66
A : Menurut saya ekgnya bagus.
Saran Foto thorax
26 Juli 2021 Kasus 1
apakah ini atrial fibrilasi dok?
A : Ya bnar. Atrial fibrilasi rapid ventricular response Q: Apakah aman diberikan digoxin dok?
Mohon advice terapiny dok
A : Ya aman dan sebaiknya digoxin inj 1 ampul iv pelan Perlu cek lab yg lain utk memastikan penyebab dari af rapid Lab darah dan cxr
Q : Lebih aman digoxin nggih dok dibandingkan amiodaron A : Keduanya memiliki fungsi masig2
Amiodaron utk rhythm control klo digoxin utk rate control Klo dgn sk segini, digoxin memiliki resiko krg baik
Q : Sebaikny saya berikan apa dok? ISDN ad tempat ga dok A : posisi px dirs?
Bs diberikan digoxin 1/2 ampul iv pelan Q : Dr pkm dok..
Kalau AF RVR di faskes, sblm rujuk apakah dpt diberikan bisoprolol untk rate control smntara?
Digoxin tdk ada dok di faskes kami A: Boleh
Q : 2,5 atau 5 ya dok? Misal yg pernah sy dpt HR 125x A: 5 blh
27 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat siang dok. Izin konsul dok, pasien laki2 umur 59 tahun datang ke igd puskesmas dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada kiri menjalar ke lengan kiri. Sesak napas sejak 10 menit yg lalu, nyeri dada udah dialami sejak 1 minggu yg lalu hilang timbul, berkurang dengan istirahat. TD 165/95, HR 97x/i, RR 18x/i, SpO2 97%, suara paru vesikuler, ronkhi wheezing tidak ada.. Di igd puskesmas tidak ada EKG.. Terapi awal yg bs kita berikan apa saja ya dok? Jk pasien tidak mau dirujuk apa yg bs kita beri untuk pengobatan dirumah? Trimakasih dok
A : Isdn sublingual 5mg diberikan maksimal 3x selang 5 menitan Aspilet 1x1
Cpg 1x1
Pasng infus dam kateter Di kie ulang utk dirujuk
28 Juli 2021 Kasus 1
A : Pvc multiple episode pvc bigemini
Plan
Cek lablengkap trmasuk thorax foto
Tx
Kie rujuk ke rs Bisoprolol 1x1.25mg
Kasus 2
Q : Selamat pagi dok, izin bertanya pasien acs dengan bradikardi HR 43x/m apakah kontraindikasi dilakukan loading aspilet dan clopidogrel?mohon advicenya
A : Tdk kontraindikasi. Malah wajib diberikan
31 Juli 2021 Kasus 1
Q : Izin konsul dok
Ini ada pasien covid riwayat pjk tidak rutin kontrol, terakhir kontrol 2018, apakah boleh diberikan favipiravir dok? Terima kasih dok 🙏🏻 @Admin Konsul DP A : Harus diliat ekgnya
Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Igin, SpOT) 1 Juli 2021
Kasus 1 Q : Siang dok
Mau konsul, pasien laki laki 9 th Keluhan kaki bengkok, bawaan lahir Mau nanya ini diagnosanya apa ya dok?
A :
Dx : Pes Cavovarus
dgn claw toe dd hammer toe
perlu dicermati kasus seperti ini biasanya terdapat underlying disease neurological abnormality/ disorder
Seperti pada Charcot-Marie-Tooth disease
patologi nya terjadi muscle imbalance overpower extrinsic muscle dpd intrinsic muscle
perlu dilakukan pemeriksaan elektrodiagnostik EMG/ NCS untuk menegakkan causa nya
Tx nya. jika deformitas ini masih mild atau flexible maka bs dgn orthosis, namun jika sudah rigid maka perlu soft tissue release / reconstruction
6 Juli 2021 Kasus 1
Q : Izin konsul dok, Wanita, 35 th
S: nyeri dibagian kaki kiri bila digerakkan post jatuh 1 hari yll dari 1 anak tangga, sebelum jatuh tidak ada pusing, mual.
0: TD 120/80 N 88
Rr 22 x/m Skala nyeri 6
A : fracture tibia distal lateral, maleolus lateral, medial sinistra
P:
-asammefenamat 250 mg+ MP 4 mg + diazepam 2mg -ossoral 2x 800 mg
A :
CF distal fibula
merupakan Komponen dari stabilitas ankle joint
walaupun kesan minimal displaced, namun fraktur didaerah ini seringkali terjadi softissue entrapment sehingga dpt menyebabkan Non Union
Saran saya untuk ORIF
namun jika pasien tdk mau , alternatif nya closed reduction dan below knee cast jgn lupa penanganan pertama nya
RICE..
rest , ice , compression , elevation
jgn dipijat. sehingga dpt semakin bengkak obt obt an nya diatas boleh di teruskan
12 Juli 2021 Kasus 1
Q : Izin konsul pasien keluhan bengkak pada digiti IV manus dextra sejak 1 minggu. Jari sulit di gerakkan. Nyeri (+). Riwayat trauma +.
Diagnosa susp de quervain syndrome. Trauma tertusuk duri dok
Perabaan hangat dokter
Riwayat pengobatan 3 hari lalu di pkm. Ga membaik dok bengkaknya makin nambah
A :
Dx : Pyogenic Flexor tenosinovitis 1.pain fusiform swelling
2. Pain on passive extension. 3. Warm
4.Flexed position of finger KANAVEL signs
perlu Diberikan Antibiotik segera dan anti inflamasi bs diberikan golongan cephalosporin :
Cefadroxil 500 2x1 , Na diclofenac 50 3x1 , dan Nutriflam Neo 3x1
dan perlu dilakukan kultur sensitivitas darah. untuk mgetahui bakteri nya Jika tidak respon , maka perlu dilakukan debridement
30 Juli 2021 Kasus 1
Q : Assalamualaikum Izin konsul dok.
Pasien wanita 80 thn, datang post terjatuh dari bangku dengan posisi terduduk 1 hari sebelumnya. Tidak bisa meluruskan kaki dan terasa sakit saat menggerakkan kaki kanannya
6-7jam setelah kejadian, pasien d bawa ke igd rs dan dilakukan rontgen. Tapi pasien pulang krn d anjurkan rujuk (karena dr. Sp. OT sedang sekolah) RPD: HT (+), DM (-)
Terapi yg sudah diberikan : ketorolac 3x1 tab, metylprednisolon 3x1 tab, lansoprazol 2x1 tab
Foto terlampir
Mohon advice nya dok
A :
Dx: CF intertrochanter femur Dx Boyd Griffin II
Imobilisasi dgn skin traksi. untuk mengurangi nyeri dan. alignment dari fraktur Indikasi untuk ORIF dgn Proximal Femoral Nail
Komplikasi yg dpt terjadi jika tdk difiksasi dan segera mobilisasi : 1.Ulkus decubitus 2. Pneumoni 3. Disuse osteoporosis 4. Muscle atrophy 5. Stiffness
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucky, SpA) 1 Juli 2021
Kasus 1
Q ; Assalamualaikum dok, mohon izin bertanya
Anak usia 1 thn tidak bs BAB 1 hari, apakah ada penatalaksanaan farmakoterapi dan nonfarmakoterapinya? Kpn pemberian dulcolax supp bs dberikan pada anak usia 1 thn?
A : 1 hari ga ush diapa2in Maksimal 72 jam
Q : jika setelah 72 jam tidak bab, yg bisa dilakukan apa dok? A : jika setelah 72 jam tidak bab, yg bisa dilakukan apa dok? Kasus 2
Q : Selamat pagi mohon konsul dok pasien anak usia 2 tahun keluhan bercak merah di bagian vagina selama 3 minggu kadang berkurang dan kadang muncul kembali..
Sblmnya pasien sempat mengalami covid 3 minggu lalu dan dirawat di rs dgn diare selama 1 minggu, lanjut 1 minggu isoman dirumah sudah dinyatakan sembuh..
Namun bercak merahnya msh timbul dokter.. Pasien masih memakai popok
Dan slama ini sempat diberikan myco z..
A :
Ini kayanya jamur tapi sudah Secondary infection
Boleh kasih cetirizin 1x2,5mg, salep mikonazop+asam fusidat
2 Juli 2021 Kasus 1 Q : Bismillaah, Selamat pagi Dokt.. Izin bertanya Dokt,,
Anak usia 1thn, BB 10kg.. keluhan demam dari kemarin siang, suhu selalu di atas 40⁰. Sdh diberikan paracetamol supp 80mg (karena obat oral selalu dimuntahkan) per 4jam, tp demam tdk turun sampai pagi ini. Gejala penyerta lain tdk ada. Mohon advisnya Dokt..
Dan bolehkah penggunaan paracetamol suppost terus menerus Dokt? Atau ad batasannya?
A : Tidak dianjurkan karena tidak nyaman
A : Jangan dipaksa, masukkan perlahan 3 Juli 2021
Kasus 1
Q : Dok mohon bertanya untuk anak dgn dx covid dgn gejala, terhitung brp minggu ya dok stelah sembuh bisa imunisasi kembali
A : 10 hari + 3 hari bebas gejala 5 Juli 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter Ijin Konsul dokter
S: bayi usia 8 bulan datang dengan demam yg disertai dengan kejang dan memiliki riwayat pnemonia dan kejang demam
O : BB: 7,7 kg HR : 118 x/i RR : 60x/i
T : 40,5 kemudian menjadi 37,5 setelah di kompres dan rehidrasi 125 CC K/l : ubun2 cekung
Tho : rhonki penuh di kedua lapangan paru dan ada retraksi dada Abd : dbn
Eks : dbn
P: ivfd Rl 25 mctpm Stelsolid 5 mg O2 2 LPM
Mohon advice dan penangan lebih lanjut dokter A : Pneumonia ya 02 1lpm target saturasi >95 Ampisilin 400mg/6jam Gentamisin 50mg/24jam Paracetamol iv 100mg k/P demam Inj diazepam 2mg jika kejang Q :
Ijin bertanya lagi dok kalo untuk penanganan di fktp bagaimana dokter ? Karena terbatasnya obat antibiotik apa yg di pakai dok karena di sini sering ketemu kasus CAP dan berapa lama pengobatan nya dokter ?
Di sini paling ada cefixime syr , ciprofloxacin syr dan amoxilin syr
A : Untuk pneumonia community Bisa menggunakan amoxicylin dosis tinggi 40mg/kgbb/12 jam
Q :
Maaf dokter dosis nya untuk usia brp ?
Bolehkan di tambahkan antihistamin dan ekspertoran atau antitusif dokter Dan bolehkah terapi tambahan nebulizer ?
A :
Untuk anak di bawah 2 tahun antitusif, antihistamine ga ada gunanya 2 sampai 59 bulan
6 juli 2021 Kasus 1
Q : Ijin mau bertanya, sy jg sdh 2 hr ini mendapat pasien usia 1 dan 2 tahun dgn klinis demam sdh 4 hari, batuk berdahak, pilek, sesak.. auskultasi rh + dan wh +..kapan indikasi boleh foto thorax pada anak dibawah 2 tahun?
A : Kapanpun kalau ada indikasi pemeriksaan penunjang Kasus 2
Q : Selamat siang dok mau menanyakan utk pasien covid anak2 tanpa gejala,gejala ringan dan sedang terapi apa saja yg diberikan? Dan utk terapi azitromisin pada anak dosis nya brapa nggih dok? Terima kasih sblmny
A :
Otg gejala ringan cukup vitamin Vit d400 iu
Vit c max 500mg Zink 1x20mg
7 Juli 2021 Kasus 1
Keluhan nyeri seluruh bagian perut sejak 2 hari lalu terus menerus. Nyeri perut awalnya dtng bersamaan dgn bab cair sebanyak 3 kali namun saat ini sdh tdk bab cair lg. Bab warna kuning tdk ada darah. Tidak demam. Riwayat minum entrostop dan meloxicam yg dibeli sendiri namun tdk membaik.
Pemfis abdomen I : cembung
A : bising usus normal P : timpani
P : nyeri tekan seluruh perut, defans muskular ( -)
A : Kasih ranitidin aja 2x5ml, probiotik bolej Kasus 2
Q : Selamat siang. Izin konsul dokter. Anak perempuan, usia 1,2thn datang dibawa ibunya dgn keluhan payudara kanan anaknya membesar lebih kurang 2 bulan. Tanda-tanda peradangan tidak ada, pada perabaan tidak terdapat benjolan. Keluhan lainnya tidak ada. Mohon bimbingan dan sarannya dokter. Terimakasih sebelumnya
A : Coba diperiksa apakah ada seksual sekunder yg juga muncul seperti rambut pubis, menarch. Jika tidak ada cukup observasi, evaluasi tiap 6 bulan
Q : selamat malam dok, izin konsul dok pasien anak, laki2 usia 5 tahun dengan keluhan sering terlihat agak sulit bernafas (butuh tenaga untuk menarik nafas). keluhan baru dirasakan 4 hari ini. Batuk ada, tapi jarang. demam (-) dari pemeriksaan tidak ditemukan rhonki ataupun wheezing. pasien sudah rontgen mandiri di rs. berikut hasil rontgennya dok. Mohon advis nya ya dok. Terimakasih sebelumnya
A : ayah pasien ada mengeluhkan batuk juga dok sudah lama, tapi tidak pernah cek BTA
Apakah ada mengarah ke covid dok? apakah perlu pemeriksaan swab PCR? karena orangtua pasien ini juga nakes yg bertugas terutama berhubungan dgn kasis covid. Terimakasih dok
Pneumonia dd/tb.
Untuk menyingkirkan covid tetap swab pcr
10 Juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat pagi, izin konsul. Bayi 8 bulan BB 6 kg.
Keluhan perut membesar, kembung, demam dan muntah 2 kali 2 hari lalu, baru kemarin tidak BAB. 2 hari lalu bab feses tidak keras. Minum sufor.
(pasien di konsul melalui wa sama bidan)
A : Meteorismus.
Bisa kentut? Ini harus di cek pf, apakah bising usus ada atau ngga, rectal toucher apakah kolaps, atau menyemprot.
Bila mungkin di ro Abdomen 2 posisi, apakah ada ileus atau tidak Kemungkinan obstruksi letak rendah?
Megacolon masih bisa, Invaginasi bisa Kasus 2
Q : Assalamulaikum dokter Izin konsul dokter sp. A
Pasien: an. A Usia: 3tahun
Keluhan: riw demam tinggi 2 minggu 1 bln yg lalu dgn cov 19 terkonfirmasi, setelah bebas demam pasien terdapat keluhan bibir pecah2 terus menerus hingga
saat ini, disertai kulit bawah kuku mengelupas, saat ini dibiasakan mengkinsumsi buah jeruk, muntah -, batuk-, diare-, makan +, minum +
Sudah berobat namun belum ada perbaikan,
Ku: Cm
HR 122 RR 26 spo2 99 S 36,3 lBB 12,6kg
Thorax retraksi -/- Cor BJ 1-2 reg Pulm rho-/-, whe-/- Abd BU +, supel, Ext AD-/-, OE-/-,
Terapi yang sudah di berikan dr sp.A Nistatyn drop 1cc belum ada perbaikan
A :
Yang bisa dilakukan cukup pemberian pelembab, lipbalm bisa membantu di bibir
Kasus 2
Q : dok ijin bertanya..jika epilepsi pada anak apakah tidak boleh bolonv sama sekali utk minum obat.jika telat sehari..apakah boleh dok?atau telat sehari ,apa di perlukan pengulangan obat dari awal lg?
A :
Epilepsi targetnya adalah bebas kejang 2 tahun, baru bisa ditappering down dan stop.
Kalau terjadi kejang baik karena lupa pengobatan atau perburukan kondisi, 2 tahun diulang lagi.
Kalau tidak kejang, lanjutkan pengobatan 12 juli 2021
Kasus 1
Q : Izin konsul dok, anak 1 thn batuk beringus sejak 2 minggu lalu, sdh diberi puyer batuk oleh dokter puskesmas sblmnya, blm ada perubahan ditambahkan antibiotik amoxycilin sdh seminggu tetap blm ada perubahan.
2 minggu, batuk ba ingus le, so minum obat puyer dri puskes sama so di tambah amoxycilin seminggu tp tetap blm ada perubahan. Anak sempat demam beberapa hari lalu tp sdh turun dengan paracetamol.
Orang tua anak jg mengalami gejala serupa. Swab antigen diperiksa di hari ketiga setelah muncul gejala negatif.
A : Batuk pilek virus memang berlangsung bisa 2 minggu, kalau anaknya anteng, ya sudah yg penting cairan tercukupi. Yakinkan sering cuci tangan yg mengasuh jangan sampai infeksi virus tektok bolak balik
Kasus 2 Q :
Izin bertanya dok, adakah obat atau vitamin untuk menambah kecerdasan anak dengan riwayat pendarahan otak saat bayi, saat ini umur anak 3 thn baru dapat bicara mama, papa, mam dan kelemahan anggota gerak sebelah kanan namun sedang dalam fisioterapi
Sampai umur anak 2 tahun di beri tambahan DHA saat ini sudah tidak lagi, umur dua tahun baru dapat berjalan tapi dengan kaki terseok2 adakah obat lain yg dapat diberikan atau DHA tetap dilanjutkan, terima kasih dok
A :
DHA itu suplementasi, lebih baik makanan bergizi kaya ikan2an, dan yg penting fisioterapi
Kasus 3
Q : Selamat malam ijin konsul pasien anak . Keluhan tidak bisa jalan mulai 2 bulan ini, sejak lutut bengkak seperti ini🙏 mohon advicenya Dok
Karena nyeri Dok, pembengkakan sejak 2 bulan yang lalu Dok.
Orang tuanya mengatakan dlu jg pernah seperti ini kemudian hilanh dengan sendirinya , dan skrg timbul lg
A : Mungkin Juvenile idiopathic arthritis ini. Kasih ibuprofen bedrest
13 juli 2021 Kasus 1
Q : Selamat siang dok, izin konsul Pasien bayi umur 2 hari, BBL 2.800 gr
Kel : Terdapat benjolan berdiameter sekitar 3-4 cm, mulai muncul tadi malam yg awalnya kecil & bertambah besar spt sekarang, konsisten lunak (spt ada
cairan/undulasi)
Riw. Persalinan : lahir spontan, tdk ada penyulit & komplikasi Terapi : -
Mohon advice dok, Terimakasih dokter
A : Benjolannya kalau lunak paling sering adalah caput succadenum. Di observasi aja, kondisi baik, biasanya hilang dalam 2-3minggi
Kasus 2
Q : Izin dok mau bertanya, jika ada pasien anak serangan asma sedang berat, dengan hasil swab pcr positif, dimana keadaan igd tanpa ruangan bertekanan negatif untuk inhalasi, untuk alternatif tatalaksanany asma nya bagaimana y dok? A : Jika bisa di ruangan terbuka, di luar nebulasi.
Jika tidak bisa ya terpaksa oral, dan kortikosteroid injeksi
14 Juli 2021 Kasus1
Q : Ijin konsul lagi dok, anak usia 3th, datang dengan keluhan mencret 5 hari, perut sakit, keluar lendir, darah sedikit, pasien sedang mengkonsumsi obat tb, mohon advice untuk terapinya dok?
A :
Feses lengkap, tatalaksana 5 pilar diare aja
Kalau benar ada lendir dan darah, bisa berikan metronidazol Kasus 2
Q : Izin konsul dokter,
Nn. S usia 14 th, ada spt pulau² di lidahnya sejak SD yg akhir² ini bertambah banyak dan sakit untuk dipakai makan. Keluhan lain ada pusing dan mual. Demam (-) batuk pilek (-)
A : Geographic tongue ga diapa2in
Kalau mengganggu bisa pakai obat kumur betadin
15 Juli 2021 Kasus 1
Q : Assalmualaikum izin dok, kalau untuk pasien covid pada anak2 obat2an dan vitamin apa saja yang dianjurkan ya?
Apakah sama dengan dewasa atau beda lagi ?
Untuk antivirusnya bagaimana dok ? Apakah diberikan ?
A : Pasien simptomatis dan gejala ringan cukup simptomatis. Zink, vit c, vit d Kasus 2
Q : Mohon izin konsul dok - jenis kelamin : laki - usia : 3 th
- keluhan saat ini: gatal dan merah di seluruh badan.
Dlm 1 klga dirumah anak ini bapak ibu positive covid. Tp kmrn saat bersamaan di swab 4 hri yll anak ini negative Dan tidak ada keluhan. Baru td mlm tiba2 demam Dan merah seluruh badannya gatal.
- sudah brp lama : 1 hari ini - faktor pencetus : tdk diketahui -riwayat atopi : tdk ada
- riwayat alergi obat : tdk ada - gejala sistemik: demam - lokasi lesi : seluruh badan - riwayat oles : blom ada - riwayat obat : blom ada
A : Swab pcr konfirmasi hari ke 5. Kayanya ini mucocutaneus feature dari covid 17 juli 2021
Kasus 1
A : Di bersihkan kering saja. Ga ush digosok2 19 Juli 2021
Kasus 1
Q : Ijin bertanya ke dr. Lucky, Sp.A dok.
Kalau dri buku tatalaksana batuk pd anak. Sbgian besar dbawah usia 2 thn tdk dianjurkan pemberian antihistamin, antitusif, mukolitik, apalagi penggunaan obat batuk campuran (kombinasi).
Jdi utk anak2 dibawah 2 thn. Tatalaksana batuk yg paling efektif diberikan apa sj dok?
Misalnya pada kasus batuk kering baiknya diberikan apa? Utk batuk berdahak diberikan apa?
Boleh mungkin di bagi tipsnya selama ini biasanya dokter memberikan apa dok? A :
Untuk batuk cukup supportif edukasi. Minum air cukup, istirahat, asi, sabar, suplemen vitamin boleh
21 Juli 2021 Kasus 1 Q :
Selamat pagi Dok, ijin konsul pasien rawat inap * An. Perempuan/3tahun/ BB =13 kg*
Keluhan:
demam tinggi sejak kemarin malam (39,1 ) sebelum MRS, batuk - pilek - , makan dan minum +
Jam 03.00 subuh tadi suhu 40 , sudah diberi dumin rectal 125 mg dan inj. Paracetamol 130mg hingga skrg suhu 36
Pemfis: Spo2: 98
Suhu :36,1 (jam 08.00 pagi ini) K/L : mata cowong -
Thorax : ves+/+ wh-/- rh-/- Abd : Bu+ met- dist- ,
turgor kulit N ext : akral hangat+/+ dikedua extremitas malaria : PFRF 18.424
Terapi
: - Inf.D5 1/4 NS 1100cc /24jam
- inj. Artesunate 31,2 mg jam 0,12,24 setelah itu lanjut DHP 1x1 (3 hari) tab , PQ 1x1/4 tab (1 hari)
- -Inj. Paracetamol 130mg /8 jam bila temp>= 38 - Paracetamol 3x150mg prn demam >=37,5
Mohon advice Dok🙏 terimakasih sebelumnya
Ijin menanyakan untuk pengulangan cek malaria apakah setelah pemberian artesunate injeksi setelah 24 jam?
A : Ga perlu cek ulang, observasi tanda komplikasi aja Kasus 2
Q : Izin konsul dokter Sp. A...
Kelut:
Ada luka terbuka di pusar krn tertarik saat melepas diapers (kasa yg membungkus pusar)
Demam(-), rewel (-), ASI eksklusif lancar, BAB/BAK dbn
A : Cukup rawat luka kering saja. Jgn pakai betadin 22 Juli 2021
Kasus 1
Q : Ijin konsul dokter. Bayi perempuan usia 5 bulan. Post tindik jam 12 siang tadi, sampai sekarang luka bekas tindikan masih mengeluarkan darah. Sudah dicoba ditekan dengan kasa dingin tapi luka tidak berhenti mengeluarkan darah. Bayi dgn riwayat penyakit jantung bawaan
A : Ada obat2an yg dikonsumsi?
Kalau sudah lama begini sebaiknya cek lab, pt aptt 23 Juli 2021
Kasus 1 Q :
Assalamualaikum dok.izin konsul.anak 11 tahun riwayat kejang. Tidak makan obat rutin .boleh di sunat di FKTP?skrg anak mau di sunat tapi menangis terus dok terakhir kejang 6 bln yg lalu
tidak pernah periksa ke sp.a maupun sp.s terkait kejangnya A : Boleh
Kasus 2
Q : Dok ijin konsul anak.
Pasien anak usia 7 bulan dtg dg muntah setiap kali makan, bab cair 5 kali berampas sedikit tdk ada darah, lendir kehijauan. Batuk demam 3 hari.
Dengan tanda dehidrasi ringan sedang.
Suhu : 37,2 Nadi : 160 x/mnt Spo2 : 97% BB : 7,8 kg
Riwayat obat : domperidone syr 3x1/4 cth, pct 3x 1/2 cth.
Hasil lab darah terlampir. Mohon advice terapi dok
