Transfusi darah

•

• Bisa dengan whole blood/ Bisa dengan whole blood/ komponen darah (PRC)komponen darah (PRC) •

• Jumlah darah tiap Jumlah darah tiap tranfusi: tergtranfusi: tergantung Hbantung Hb  makin anemis,makin anemis,

peningkatan Hb makin bertahap

peningkatan Hb makin bertahap  hindarihindari ”overloading” ”overloading” dandan

kemungkinan gagal jantung

kemungkinan gagal jantung •

• Dosis darah per kDosis darah per kali transali transfusi: 6-10 cc/Kg BB, fusi: 6-10 cc/Kg BB, kecepakecepatan 10-20tan 10-20

tts/menit, diulang tiap hari hingga Hb 10 gr/dl

tts/menit, diulang tiap hari hingga Hb 10 gr/dl  dilanjutkandilanjutkan

pemberian preparat besi

pemberian preparat besi •

• Transfusi dgn packed cellsTransfusi dgn packed cells  HbHb  _{lebih cepat}_{lebih cepat}

Mencegah dek

Mencegah dekompensasi: furosemid 1-3 mgompensasi: furosemid 1-3 mg/Kg BB sebelum/Kg BB sebelum

transfusi

Pemberian Fe : Pemberian Fe :

•

• Fe dapat diberikan per Fe dapat diberikan per os/ parenteral, intramuskos/ parenteral, intramuskuler atauuler atau

intravena.

intravena. •

• Sedapat mungkin: oral,Sedapat mungkin: oral,

preparat yang dianjurkan:

preparat yang dianjurkan: FerrosulfFerrosulfat & at & FerrofumaraFerrofumaratt •

• Ferrosulfat (FeSOFerrosulfat (FeSO₄₄ 7 H7 H₂₂O): mengandung 20% Fe,O): mengandung 20% Fe,

Ferro fumarat: mengandung 33% Fe,

Ferro glukomat: mengandung 12% Fe,

Ferro laktat: Mengandung 19% Fe

•

• Dosis : 6 mg Fe/Kg/hariDosis : 6 mg Fe/Kg/hari

Misal : untuk anak umur 1 tahun dengan BB 9 Kg

9 x 6 mg x 100/20 = 270 mg FeSO4

(Fe SO4 mengandung 20% Fe)

(Fe SO4 mengandung 20% Fe) •

• Ada yang menganjurkan dosis 3 mg Fe/Kg/hariAda yang menganjurkan dosis 3 mg Fe/Kg/hari •

• diberikandiberikan “between meals”,“between meals”, untuk menghindari iritasiuntuk menghindari iritasi

lambung diberikan setelah makan,

lambung diberikan setelah makan, dengan kemungkinandengan kemungkinan

resorpsi akan berkurang

•

• Preparat Preparat Fe per os: Fe per os: gigi hitam, gigi hitam, tetapi tetapi tidak permanentidak permanen 

cegah/ kurangi dg kumur setelah makan preparat Fe Warna

faeces: jadi hitam, dapat sbg tanda

faeces: jadi hitam, dapat sbg tanda obat dimakanobat dimakan •

• Stop bila: Stop bila: gangguan gastrointestinal gangguan gastrointestinal yang yang cukup cukup berat,berat,

muntah-muntah, diare

muntah-muntah, diare  diberi secara parenteraldiberi secara parenteral •

• Terapi berhasil: retikulositTerapi berhasil: retikulosit  _{pada hari}_{pada hari}_ke-5,_ke-5, _puncak_puncak_{pada hari}_{pada hari}

ke-10

ke-10  retikulositretikulosit  _{lagi, tetapi Hb}_{lagi, tetapi Hb} 

Bila Hb telah normal, Fe diteruskan 6-8 minggu lagi untuk

mengisi tempat timbunan agar penderita tidak mudah jatuh

dalam defisiensi lagi

Fe parenteral :

Fe parenteral : •

• Bila oral tidak bisa/ hasil tidak memuaskan,Bila oral tidak bisa/ hasil tidak memuaskan,

misal : tidak mau minum

misal : tidak mau minum obat, ada penyakit usus/ lambung, diareobat, ada penyakit usus/ lambung, diare

krn preparat Fe, dsb

krn preparat Fe, dsb •

• Preparat Fe pro injeksi : Iron Dextran dan Iron SorbitexPreparat Fe pro injeksi : Iron Dextran dan Iron Sorbitex •

• Dosis:Dosis:

BB x (Hb normal

BB x (Hb normal – – Hb penderita) x 3,4 x 0,5 mg FeHb penderita) x 3,4 x 0,5 mg Fe

100

Misal : anak BB 10 Kg dan Hb 5 gr/dl berumur ± 1,5 tahun

Misal : anak BB 10 Kg dan Hb 5 gr/dl berumur ± 1,5 tahun •

• VVolume darah 10 x 80 olume darah 10 x 80 cc = 800 cccc = 800 cc • • Hb normal : 10 gr/dlHb normal : 10 gr/dl • • Kekurangan Hb : 10Kekurangan Hb : 10 – – 5 gr x 800 cc = 40 gr5 gr x 800 cc = 40 gr 100 100 •

• Kekurangan Kekurangan Fe: Fe: 40 40 x x 3,4 3,4 mg mg = = 136 136 mg mg FeFe

(1 gr Hb mengandung 3,4 mg Fe)

(1 gr Hb mengandung 3,4 mg Fe) •

• TTambah ambah 50% 50% untuk untuk mengisi mengisi depot depot = 68 = 68 mg mg FeFe

204 mg Fe

204 mg Fe •

• Preparat Fe parenteral: 50 mg Fe/mlPreparat Fe parenteral: 50 mg Fe/ml  perlu 4 cc, diberikan 1perlu 4 cc, diberikan 1

cc tiap tiap kali, kali, setiap setiap 2-3 2-3 harihari •

•

• Efek samping Fe parenteral: kulit tempat suntikan jadi hitam,Efek samping Fe parenteral: kulit tempat suntikan jadi hitam,

nyeri kepala, pusing, nyeri otot &

nyeri kepala, pusing, nyeri otot & sendi, takikardia, dyspnoe &sendi, takikardia, dyspnoe &

collapse

collapse •

• Bila terapi Fe tidak memperbaiki anemiBila terapi Fe tidak memperbaiki anemi  pikirkan :pikirkan : –

– Obat tidak diminumObat tidak diminum –

– Dosis kurang besarDosis kurang besar –

– Resorpsi Fe per os tidak baikResorpsi Fe per os tidak baik – – penyakit usus/ enzim ususpenyakit usus/ enzim usus

kurang aktif krn defisiensi besi

kurang aktif krn defisiensi besi  mulai terapi dgn Femulai terapi dgn Fe

parenter

parenteral dilanjutkan al dilanjutkan oraloral –

– Utilisasi Fe yang diserap tidak baik, misal: pd Utilisasi Fe yang diserap tidak baik, misal: pd infekinfeksisi –

– Ada kehilangAda kehilangan darah melampaui dosis an darah melampaui dosis Fe yg diberiFe yg diberi –

PENCEGAHAN

•

• Merupakan tujuan utamaMerupakan tujuan utama  perlu: pendidikan tentangperlu: pendidikan tentang

pemberian makanan dan suplementasi besi

a. Makanan

- Pemberian ASI minimal 6 bulan

- Hindari minum susu sapi

- Hindari minum susu sapi yang berlebihyang berlebih

- Tambahkan makanan/ bahan yang

- Tambahkan makanan/ bahan yang _{abs. besi}_{abs. besi}

(buah-buahan, daging, unggas)

- Hindari peningkatan BB berlebihan

- Pemberian Fe dlm makanan (iron

- Pemberian Fe dlm makanan (iron Fortified InfanFortified Infantt

Cereal)

Suplementasi besi:

Suplementasi besi: •

• Kebutuhan per hari untuk bayi - Kebutuhan per hari untuk bayi - 1 thn: 2 mg Fe/Kg (dapat1 thn: 2 mg Fe/Kg (dapat

dipenuhi lewat pemberian Iron fortified milk formula dan

cereal).

cereal). •

• Bayi prBayi prematur butuh Fe ematur butuh Fe 2x 2x lebih banylebih banyak (4mg Fak (4mg Fe/Kg BB).e/Kg BB). •

• Suplementasi besi juga dibutuhkan pada bayi minum ASISuplementasi besi juga dibutuhkan pada bayi minum ASI

lebih dari 6 bulan

,

•

Bahan bacaanBahan bacaan

1. Pediatric Hematology

Dalam dokumen Kul 2 Hemato-Onkologi (Halaman 31-49)