KEW ASPAD AAN TERH AD AP AI D S “ AI D S AW AREN ESS “
AM AN N ASU TI ON
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sy a r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
KEWASPADAAN TERHADAP AI DS ( lanj ut an)
V I . PROGRAM N ASI ON AL PEN CEGAH D AN PEM BERAN TASAN AI D S
Badan kesehat an sedunia at au WHO ber pendapat bahw a penular an AI DS hanya dapat dicegah bila sem ua negar a didunia ik ut ser t a secar a akt if m elakukan pencegahan dan pem ber ant asan t er hadap AI DS. Pada t anggal 1 Pebr uar i 1987 dibent uk suat u w adah dengan nam a SPA at au special pr ogr am m e on AI DS, yang kem udian diubah nam anya m enj adi GPA at au Global pr ogr am m e on AI DS, yang ar t inya suat u pr ogram m encakup sem ua negar a didunia. Wadah ini disahk an berdiriny a oleh sidang WHA ( Wor ld Healt h Assem bly ) ke- 40 pada bulan Mei 1987 dan disahkan pula oleh sidang UNGA
( Unit ed Nat ion Gener al Assem bly ) ke- 42 pada bulan Okt ober 1987 di Jenew a ( Sw iss ) . Ada beber apa dasar per t im bangan pem bent ukan w adah ini, adalah :
1. AI DS Telah m enj adi m asalah I nt er nasional, penyebar anya t elah m enyelur uh ( pandem i ) , dan t elah dianggap sebagai kedar ur at an selur uh dunia ( at au “ Wor lw ide global em er gency” ) .
2. Pandem i ini dapat dihent ikan dan penular anya dapat dicegah, walapun obat m aupun vaksin ant inya sam pai saat ini belum dit em uk an.
3. Penyuluhan kesehat an kepada pet ugas kesehat an m aupun m asyar akat um um , dan golongan r esiko t inggi, m asih m er upakan upaya pent ing dalam pencegahan dan pem ber ant asan AI DS.
4. Pencegahan dan pem ber ant asan AI DS m em er lukan upaya dan ket er libat an ( “ Com m it m ent ” ) j angka panj ang dan ber kesinam bungan.
5. Pencegahan dan pem ber ant asan AI DS per lu diint egrasik an m elalui prim ary Healt h Care ( Pelayanan kesehat an t ingkat aw al) dalam sist em pelayanan kesehat an yang ada ( baik
Pusk esm as, poliklinik, pos kesehat an, unit pelayanan kesehat an t er depan) .
Tuj uan dar i pr ogr an ini adalah : a. Mencegah penular an HI V
b. Pem ber ian nasehat ( Counseling ) kepada m er eka penghidap HI V.
c. Mem per sat ukan upay a nasional dan int er nasional dalam pencegahan dan pem ber ant asan AI DS.
Kom ponen ut am a GPA ( = Global Pr ogr am m e on AI DS ) adalah :
1. bant uan t eknis dan keuangan pr ogr am nasional pencegahan dan pem ber ant asan AI DS. 2. Ker j asam a dan per t ukar an infor m asi m engenai I ADS di baw a koor dinasi dan pim pinan
GPA I nt ernasional.
Beber apa pandangan ( Per spekt if) m egenai m asalah AI DS :
1. Besar m asalah sebenar nya belum pest i. ( Jum lah pender it a m aupun angk a kem at ian AI DS) .
2. Penular an HI V di m asyar akat akan t er us ber langsung dan t ak dapat dielakkan. 3. Dim ensi akhir akibat AI DS Belum diket ahui
5. Tidak ada sat u negar a didunia ini yang bebas dar i AI DS at au infeksi HI V, hany a khususnya t idak dilapor kan.
V I I . GAM BAR KLI N I K AI D S
1. Tum or .
Dapat berupa sar kom a kaposi pada AI DS yang sifat nya :
Mult ipel, pr ogr esif, dapat t er j adi pada sem ua bagian kulit dan or gan t ubuh, pendar ahan par u- par u, dan pendar ahan dalam per ut ( I nt r a abdoninal ) . Penyebabnya belum j elas, pr ognese dit ent ukan oleh penyakit dasar , dan dij um pai pada : 36- 50 % kasus AI DS kelom pok hom oseksual. Jar ang dij um pai pada het er oseksual. 4,3 % pada penyalah- guna nar kot ik a sunt ik . 0- 2 % pada hem ofilia, at au pener im a t r ansfusi dar ah. Dapat pula ber upa lim pom a ganas. Ser ing sesudah sar kom a kaposi. Ter dapat pada susunan sar af pusat ( ot ak) , sum sum t ulang, salur an pencer naan, pelepasan ( r ect um ) , j ar ingan k ulit dan selaput lendir,dan pada st asium lanj ut , ada : dem am , r iw ayat infeksi dan penyular an ber at badan ( disebut “ B sym pt om s” ) . Pr ognosis kur ang baik, w alaupun sem buh dengan khem ot er api t inggi, kam buh lagi sesudah 1 t ahun.
2. I nfek si oport unist ik ( Kesem pat an m endapat infek si ) .
a. Manifest asi pada paru- par u dapat ber upa infek si oport unist ik, infik si buk an oport unist ik m aupun buk an infek si. 50 % berupa gej ala per t am a.
Manisfest asi par u- par u ini dapat ber upa “ pneum onia “ ( dikenal sebagai par u- par u basah ) , PCP = Pneum onia Pneum ocy st is carinii denagn gej ala k linis :
• Sesak nafas sej ak lam a at au langsung ber at , bat uk ker ing, t idak dapat m enar ik nafas dalam , dem am ( t idak t inggi ) , 70 % sem buh pada pengobat an per t am a, kekam buhan 20 % ; har apan hidup 9 bulan sam pai 1 t ahun, j ar ang sam pai 2 t ahun.
• Dapat pula ber upa Cyt om egalo Vir us ( CMV ) , y ang hidup dipar u- par u secar a kom ensil ( 50 % ) dengan gej ala sesak nafas, bat uk, biasanya ber sam a dengan PCP.
• At au dapat ber upa Mycobact er ia ( infeksi j am ur ) yang sulit di sem buhkan, biasany a m uncul pada st adium akhir .
b. Pada salur an pencer nahan dan hat i ( ; iver ) , dengan gej ala t idak enak diulu hat i dan t idak ada nafsu m akan. Dapat pula gej ala t idak enak dim ulut dan ker ongkongan, t idak m au m akan, sukar m enelan dan r asa nyer i diulu hat i. Gej ala lain diar e ( ser ing buang air besar , m encr et ) , gangguan penyer apan m akanan dalam usus, pengur angan ber at badan, kar ena diar e yang t er us- m ener us, ber t ahan, kolik per ut ( m ulas ) , t inj a lem bek sam pai encer , hingga kekur angan cair an.
3. Manifist asi pada sar af, denga infiksi HI V :
10 % m anifest asi sar af ; 75 % ada penyakit sar af. Dapat berupa encefalit is ( infek si ot ak ) , m iningit is ( infek si selaput ot ak ) , infek si selaput j ala m at a ( ret init is ) , dan gangguan sar af t epi ( neor opat i per ifer ) .
Gej ala encepalit isnya dapat berupa :
kej adian bar u ) , ber lanj ut dengan dem ensia ( bodoh ) , ber lanj ut t er gelet ak, dan besar ( incont inent ia ur inae ) .
Gej ala encefalit isnya dapat berupa :
Kebigungan, lupa ( am nesia ) , lam ban berfik ir hilang kem am puan konsent r asi, lit ih, t idak nafsu seksual hilang, keseim bangan badan, t ungkai lem ah, at axia ( ger akan anggot a t ubuh t idak berarah ) , t ulisan kacau, peninggian r efleks- r efleks ( hyperreflex ia ) . Gej ala m ent al, ant ar a lain : m ar ah- m ar ah, suka gaduh, r espons ber bicar a lam bat , lupa ( kej adian bar u ) , ber lanj ut dengan dim ensia ( bodoh ) , ber lanj ut t er gelet ak, dan beser ( incont inent ia urinae ) . Gej ala m eningit isnya ber upa kelet ihan, dem an, ber at badan m enur un, sakit kepala, m au m unt ah, kaku kuduk, dan fot ofobia ( t idak t ahan m elihat cahaya ) . I nfeksi t oxoplasm a, j am ur , TBC, t om or lain, dengan gej ala k linik let ih dan bingung, kej ang, lum puh sebagai t ubuh, sam pai at axia, disfungsi bat ang ot ak dll.
4. Ret init is ( infeksi selaput j ala m at a = r et ina ) . Gej ala klinis dapat ber upa : penyem pit an lapangan pandang, kabur , nyer i dalam m at a, per dar ahan dala m at a, bisa sam pai but a.
V I I I . CARA PEN ULARAN AI D S ( TRAN SM I SI ) .
Unt uk penular an diper lukan ant ara lain : 1. sum ber penyakit .
2. alsat em baw a agent peny ak it ( “ vehik ulum ” ) . 3. host ( t uan r um ah ) yang r ent an.
4. adanya j alan keluar .
5. adany a j aln m asuk ( “ port d’ent rée” ) .
Yang diket ahui sam pai saat ini sebangai sem ber penyakit AI DS adalah vir us HI V ( Hum an I m m unodeficiency Vir us ) . Sebagai pem baw a peny ak it ( vehik ulum ) diket ahui adalah : berbagai cair an t ubuh, seper t i sper m a, cairan alat kelam in w anit a ( vagina dan cer viks ) , dan dar ah. Selain it u, HI V dapat dij um pai pada pender it a yang m engandung HI V dar i air susu ibu, air m at a, air liur , air ludah, t api t idak t er bukt i dapat m enular kan.
A. Pols t r ansm isi AI DS adalah :
1. Transm isi sek sual dan 2. Tr ansm isi non- seksual
Pola Seksual Dar ah I bu- Anak Negar a
I Hom o + + + Penyala guna Jarang Am erika Ut ara, Het er o + nar kot ika kar ena Er opa Bar at ,
Sunt ik . Het ero Uast ralia, Sek sual New Zealand Sedik it . Am erik a Lat in.
I I Het er o + + + Tr ansfusi Banyak Am er ika Subsahar a
Jarum sunt ik Karibia
I I I I nsidens Kom ponen dar ah Sangat Er opa Tim ur , Rendah penyala guna Jar ang Am er ika Ut ar a, Hubungan suks nar kot ik a kar ena Tim ur Tengah, Dengan orang asing sunt ik insidens Asia dan Pasifik
Tr ansm isi dengan m asih r endah
Or ang senegar a. + + + j um lah bany ak
A 1. Transm isi suk sual
1. car a hubungan suksual ano- genit al m er upakan perilak u sek sual dengan resik o t ert inggi bagi penular an HI V. Kar ena m uk osa r ect um dan anus ( pelapisan ) yang sangat t ipis dan m udah luka dan m endapat infeksi HI V.
2. Car a hubungan or o- ginit al m er upakan r esiko t ingkat kedua sesedah ano- genit al. ( t er r m asuk m enelan sper m a dar i m it r a seks pengidap HI V ) .
3. Tingkat r esiko ket iga adalah hubungan genit o- genit al ( het er o suksual ) . Hasil sebuah penelit ian m em buk t ikan bahw a resik o penularan suam i pengidap HI V k epada ist riny a adalah 22 % dan dar i ist er i pengidap HI V kepada suam inya adalah 8 % .
A 2. Tr ansm isi non- seksual
1. Tr ansm isi per ent er al, penggunaan alat sunt ik at au alat t usuk lainya yang sudah t er t ular dengan vir us HI V. Cont oh paling populer adalah : par a penyalah guna nar kot ika dengan sunt ik , t erut am a dinegara m aj u, di Asia t erk enal di Thailand.
Selain it u j uga penggunaan alat sunt ik oleh par a m edis unt uk banyak or ang, at au diper guanakan ber kali- kali dan sudah t er t ular vir us HI V. Juga pada penggunaan alat t indik , baik daun t eliga, hidung m aupun di t em pat lain, sedang alat nya sudah t er t ular vir us HI V Resiko t er t ular dengan alat t usuk sepert i ini, sek it ar 1 % . Dari dat a CDC- NI H ( Cent er s for Disease Cont r ol and Nat ional I nst it ut e for Healt h ) Am er ik a Ser ikat , dar i sej um lah 973 or ang yang t er t usuk dengan j ar um sunt ik yang sudah t er t ular dengan vir us HI V, hanya 4 or ang yang t er t ular dengan vir us HI V.
2. Hal y ang lain perlu diperhat ik an adalah t ert ular dar i dar ah t r ansfusi, dar i donor yang sudah t er t ular vir us HI V. Di Am er ika Ser ikat dan Eropa Barat , dim an prevalensi HI V sedem ikian t ingginya, set iap donor dar ah sudah harus diskr in bebas vir us HI V. Di I ndonesia hal ini m asih belum diperlulak an, kar ena r elev ansi HI V m asih r endah. Resiko t ert ular infek si HI V m elalui t ransfusi darah adalah lebih dari 90 % .
3. Resiko t r ansplasent al, dar i ibu ham il kepada anaknya 50 % .
A 3 . Transm isi y ang belum t erbukt i.
Ant ara lain : w alapun HI V t elah dapat diisolasik an dari air susu ibu, nam un belum t erbukt i penular anya.
Dari air liur ( ludah) , dapat diisolasi v irus HI V, k em ungk inan infek si t erj adi kalau saat ber cium an dengan pengidap HI V, luka dibibir at au m ukosa m ulut .
Transm isi lain y nag belum t erbuk t i adalah :
Tr ansm isi lew at air m at a, lew at air seni ( ur ine ) , m aupun t r ansm isi sosial , sepert i serum ah, sat u k elas disek olah dll. Transm isi m elalui serangga penggigit m anusia, ant ar a lain nyam uk , kut ui busuk, t idak t er buk t i.
Walaupun cara- cara y ang disebut kan t adi belum t erbuk t i m erupak an t r ansm isi infek si v irus HI V, nam un dianj ur kan agar :
1. I bu pengidap HI V agar t idak m enyusukan anak nya.
2. Mengur angi kont r am inasi dengan saliva ( air liur , ludah) , baik sew akt u “ r esusit asi”
( m er angsang j ant ung sew akt u ser angan m ogok j ant ung ) , at au dikala ber cium an ( sebainy a j angan bercium an m ulut - m ulut dengan pengidap HI V ) , dan j uga hat i- hat i pada pender it a sakit j iw a yang pengidap HI V yang suka m enggigit ( anak pender it a sakit j iw a ) . 3. unt uk dokt er ahli m at a har us ber hat i- hat i t er hadap air m at a pasien pengidap HI V.
V I I I . REN CAN A JAN GKA PEN D EK AI D S ( Sh or t t e r m pla n on AI D S= STP )
Unt uk sat u t ahun, ber akhir m ar et 1989, STP ber upa :
1. Pelat ihan t enaga k esehat an ( dokt er, peraw at , guru, pelat ih dan t eknisi laborat or ium ) . 2. Sur vai, ser o epidem iologi, pada golongan r esiko t inggi.
3. Sur vai per ilaku seksual m asyar akat .
Bant uan peningkat an sar ana labor at or ium , balai labor at or ium kesehat an, labor at or ium r uj ukan pada I nst alasi Labor at or ium klinik r um ah sakit Cipt o Mangunkusum o di Jakar t a. Kesem uanya k egiat an t ersebut t elah selesai dilak sanak an, m elalui k elom pok k erj a y ang dibent uk oleh Depar t em en Kesehat an.
I X . ASPEK KEJI W AAN PEN D ERI TA AI D S.
Begit u seseor ang m engakui ia m ender it a AI DS ( at as pem ber it ahuan dokt er ) , pender it a m engalam i scock. Bisa put us asa ( kar ena shock berat ) . Penderit a m engalam i “ depressi ber at “ . Dengan ber kem bangnya penyakit , m akin lam a m akin berat , t im bul berbagai infek si opot unist ik , pender it a m akin t er siksa. Biaya pengobat an t am bah besar , m acam penyakit t am bah banyak, obat yang di ber i har us t am bah banyak dan t am bah ker as, dengan ber bagai efek sam ping, ysng m em per par ah keadaan pender it a. Masyar akat sekit ar t urut pula m em per bur uk keadaan kej iw aan pender it a, dengan segala m acam isu dan ej ekan yang dilont ar kan.
Adanya r asa t akut pada AI DS.
Or ang yang m elakukan kegiat an yang dinyat ak an sebagai r esiko t inggi t er t ular AI DS, seper t ii par a hom oseksual, at au m er eka yang suka gont a- gant i pasangan seksualnya, m aupun yang pr opesinya denagn akt ivit as seksual dan t er m asuk r esiko t inggi, t ent u saj a sesudah m endengar inform asi t ent ang AI DS j adi t ak ut ..
Orang y ang t ak ut ini, m enj adi panik , gelisah, susah t idur , m er asa sudah t er t ular AI DS, akibat nya t idak dapat beker j a, lem ah, dan m enj adi sakit kar ena dinyat akannya sendiri ia sak it . Padahall sebenarny a ia belum t ert ular AI DS. Hal sepert i ini disebut : “ PSEUDO AI DS “ at au “ AI DO PHOBI A “ . Gej ala- gej alanya m enyer upai AI DS pada fase r ingan. Or ang ini kaw at ir diriny a m ender it a AI DS, m alahan per caya bahw a dir inya sudah m ender it a AI DS, kar ena apa y ang didengar nya t ent ang gej ala AI DS, dir asakanya ada pada dir inya. Oleh sebab it u, yang pent ing adalah m enj auhi sem ua kegiat an yang t idak nor m al, ber laku w aj ar , dan kalua m em eng m er asa t elah t er t ular , sebaik ny a m em er ik sakan dir i kepada dokt er unt uk m enyakinkan dir i sendir i.
Dem ikian m akalah ini, unt uk m em per t inggi kew aspadaan kit a t erhadap AI DS. Sem oga set elah m endapat infor m asi t ent ang AI DS ini, kit a lebih m eningkat kan kew aspadaan, lebih t er buka, t et api t idak m enj adi m ender it a “ PSEUDO AI DS “ at au “ AI DO PHOBI A “
D AFTAR KEPUSTAKAAN
BI NG WI BI SONO, Epidem iologi AI DS. Subdirek t orat Pem berant asan Penyak it Kelam in / Fr am busia, Dir ekt or at Jenderal PPM & PLP Deper t em en Kesehat an RI , Jakar t a, 1989.
I DA BAGUS MANTRA, Kebij aksanaan Peny uluhan Kesehat an Dalam Pr ogr am Aids Di I ndonesia. Pusat Penyuluhan Kesehat an Depar t em en Kesehat an RI , Jakar t a , 1989.
NAEK L. TOBI NG, Pendekat an Kej iw aan t er hadap Pender it a AI DS. Subdir ekt or at Rehabilit asi Dir ekt or at Jender al Pelayanan Medik Deper t em en Kesehat an RI , Jakar t a, 1989.
NYOMAN SUESEN, GPA ( Global Pr ogr am m e on AI DS ) dalam kait anya dengan pr ogr am nasional pencegahan dan pem ber ant asan AI DS. Subdirekt or at Pem ber ant asan Peny akit Kelam in / Fr am busia, Dir ekt or at Jender al PPM & PLP, Depar t em en Kesehat an RI , Jakar t a,1989.
SUMARSONO, Pat ogenesis, Gej ala Klinis dan Pengobat an I nfeksi HI V. Subbagian Tropik dan I nfek si. Bagian / Unit I lm u Peny ak it dalam Fakult as Kedokt eran Univ ersit as I ndonesia / Rum ah Sakit dr . Cipt om angunkusum o, Jakar t a, 1989.
