KURAN G EN ERGI PROTEI N ( PROTEI N EN ERGY M ALN UTRI TI ON )
EV AW AN Y ARI TON AN G
Ba gia n Giz i Ke se h a t a n M a sy a r a k a t Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t
Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
Pe n da h u lu a n
KEP m er upakan salah sat u m asalah gizi ut am a di I ndonesia. KEP disebabkan karena defisiensi m acr o nut r ient ( zat gizi m akr o) . Meskipun sekar ang ini t er j adi per geser an m asalah gizi dar i defisiensi m acr o nut r ient kepada defisiensi m icr o nut r ient , nam un beber apa daerah di I ndonesia pr evalensi KEP m asih t inggi ( > 30% ) sehingga m em er lukan penanganan int ensif dalam upaya penurunan pr evalensi KEP.
Peny ak it ak ibat KEP ini dik enal dengan Kw ashiork or, Marasm us, dan Marasm ic Kw ashior kor . Kw ashior kor disebabkan kar ena kur ang pr ot ein. Mar asm us disebabkan kar ena kurang ener gi dan Manism ic Kw ashior kor disebabkan kar ena kur ang ener gi dan pr ot ein. KEP um um nya dider it a oleh balit a dengan gej ala hepat om egali ( hat i m em besar ) . Tanda- t anda anak yang m engalam i Kw ashior kor adalah badan gem uk ber isi cair an, depigm ent asi kulit , r am but j agung dan m uka bulan ( m oon face) . Tanda- t anda anak yang m engalam i Mar asm us adalah badan kur us ker ing, ram but r ont ok dan flek hit am pada kulit .
Adapun yang m enj adi penyebab langsung t er j adinya KEP adalah konsum si yang kur ang dalam j angka w akt u yang lam a. Pada or ang dew asa, KEP t im bul pada anggot a keluar ga r um aht angga m isk in olek k arena k elaparan ak ibat gagal panen at au hilangnya m at a pencahar ian. Bent uk berat dar i KEP di beber apa daer ah di Jaw a per nah dikenal sebagai penyakit busung lapar at au HO ( Honger Oedeem ) .
Menurut per kir aan Reut linger dan Hydn, saat ini t er dapat ± 1 m ily ar penduduk dunia yang kekur angan ener gi sehingga t idak m am pu m elakukan akt ivit as fisik dengan baik. Disam ping it u m asih ada ± 0,5 m ilyar orang kekurangan prot ein sehingga t idak dapat m elakukan akt ivit as m inim al dan pada anak- anak t idak dapat m enunj ang t er j adinya pr oses per t um buhan badan secar a nor m al.
Di I ndonesia m asalah kekur angan pangan dan kelapar an m er upakan salah sat u m asalah pokok yang dihadapi m em asuki Repelit a I dengan banyaknya kasus HO dan kem at ian di beber apa daer ah. Oleh karena it u t epat bahw a sej ak Repelit a I pem bangunan per t anian unt uk m encuk upi kebut uhan pangan penduduk m er upakan t ulang punggung pem bangunan nasional kit a. Bahkan sej ak Repelit a I I I pem bangunan per t anian t idak hanya dit uj ukan unt uk m eningkat kan pr oduksi pangan dan m eningkat k an pendapat an pet ani, t et api secar a eksplisit j uga unt uk m eningkat kan keadaan gizi m asyar akat .
Be sa r da n Lu a s M a sa la h KEP
Dar i ber bagai hasil penelit ian m enunj ukkan bahw a KEP m er upakan salah sat u bent uk kur ang gizi yang m em punyai dam pak m enur unkan m ut u fisik dan int elek t ual, ser t a m enur unkan daya t ahan t ubuh yang ber akibat m eningkat nya r esiko kesakit an dan kem at ian t er ut am a pada kelom pok r ent an biologis. Pengej aw ant ahan KEP t er lihat dar i keadaan fisik seseor ang yang diukur secar a Ant r opom et r i.
sisi lain, prevalensi gizi lebih m eningkat dar i 1,1% t ahun 1989 m enj adi 2,4% t ahun 1992 dan 4,6% pada t ahun 1995.
Keadaan gizi balit a yang t inggal di pedesaan cender ung lebih bur uk dibanding balit a yang t inggal di per kot aan; dan keadaan gizi balit a per em puan r elat if lebih baik dibanding balit a laki- laki.
Pada t ingkat m akr o, besar dan luasnya m asalah KEP sangat er at kait annya dengan keadaan ekonom i secar a keseluruhan. Peningkat an angka pr evalensi KEP pada balit a, dar i dat a Susenas, seir ing sej alan dengan m enur unnya j um lah penduduk dengan pendapat an di baw ah gar is kem iskinan. Dengan per kat aan lain, anggot a r um aht angga dar i kelom pok r aw an biologis sekaligus m em berikan gam baran ket er sediaan pangan, dan r aw an biologis m em ilik i resik o k urang energi prot ein.
Pada t ingkat m ikr o ( r um ah t anggat / individu) , t ingkat kesehat an t er ut am a peny ak it infek si y ang j uga m enggam bark an keadaan sanit asi lingkungan m er upakan fak t or penent u st at us gizi.
UPGK dan Posyandu m er upakan pr ogr am yang secar a khusus dilaksanakan unt uk m enurunkan pr evalensi KEP. Peningkat an kedua pr ogr am ini ber dam pak posit if unt uk m enur unkan pr evalensi KEP. Meskipun dem ikian ket er libat an akt if m asyar akat , or ganisasi w anit a, LSM dan per baikan keadaan ekonom i m em punyai andil yang besar didalam keber hasilan m eningkat kan st at us gizi balit a.
Re se a r ch Qu e st ion s:
1. Bagaim ana kecender ungan perubahan pr ev alensi KEP.
2. Apa fakt or - fakt or penyebab t ingginya pr evalensi KEP di I ndonesia.
3. Apa dam pak KEP t erhadap m or bidit as, m or t alit as dan Usia Har apan Hidup. 4. Upaya- upaya yang dilakukan unt uk m enurunkan pr evalensi KEP.
5. Siapa yang dij adikan sasar an progr am dalam m enur unkan pr evalensi KEP.
Tu j u a n Pe n u lisa n
Tu j u a n Um u m :
Menurunkan pr evalensi KEP m enj adi 30% sesuai dengan sasar an pr ogr am per baikan gizi m asyar akat pada ak hir Repelit a VI .
Tu j u a n Kh u su s:
1. Meningkat kan per sent ase balit a ber st at us gizi baik . 2. Menurunkan per sent ase penduduk m iskin.
3. Meningkat k an penget ahuan ibu- ibu t ent ang m akanan sapihan pada balit a.
M e t oda y a n g dipa k a i u n t u k m e n ca pa i t u j u a n ( m e n u r u n k a n pr e v a le n si KEP da n m e n j a w a b r e se a ch qu e st ion :
1. lnt er vensi pem ber ian m akanan t am bahan pada balit a.
2. Penyuluhan t ent ang gizi bagi ibu ham il dalam upaya m enur unkan pr evalensi BBLR.
3. Penyuluhan t ent ang pem elihar aan kesehat an pada balit a. 4. Penyuluhan t ent ang pem ber ian m akanan ber gizi pada balit a.
5. Pem ber dayaan ekonom i keluar ga dalam upaya m eningkat kan pendapat an keluar ga.
6. Surv ey gizi k linis.
7. Sur vey konsum si pangan.
Pe n gu m pu la n D a t a
Dat a- dat a yang dikum pulkan unt uk m encapai t uj uan dan m enj aw ab pert any aan penelit ian ant ara lain:
1. Dat a konsum si pangan keluar ga dan individu. 2. Dat a SUSENAS.
3. Ner aca Bahan Makanan.
4. Dat a st at ist ik vit al ( m or bidit as, m or t alit as, Uill- I ) . 5. Dat a gizi k linis.
An a lisis D a t a :
[image:4.612.93.524.156.566.2]1 . An a lisis Tr e n d Pe r u ba h a n Pr e v e le n si KEP
Tabel 1
Kecender ungan Penurunan Pr evalensi KEP m enur ut w ilayah 1989- 1996
KEP Tot a l ( % ) N o Pr opin si
1 9 8 9 1 9 9 2 1 9 9 5
W ila y a h I 4 8 ,1 4 0 ,5 3 6 ,1
1 Di Aceh 56,9 45,2 46,6
2 Sum at er a Ut ar a 50,7 43,9 36,2
3 Sum at er a Bar at 46,7 37,2 36,1
4 Riau 49,7 44,2 45,9
5 Jam bi 47,8 30,1 31,7
6 Sum at er a Selat an 45,6 42,8 35,2
7 Bengkulu 47,9 31,4 23,6
8 Lam pung 39,6 37,2 28,9
W ila y a h I I 4 3 ,6 3 8 ,4 3 0 ,9
9 DKI Jakar t a 46,1 33,5 28,0
10 Jaw a Bar at 45,3 40,0 33,3
11 Jaw a Tengah 42,0 39,2 32,5
12 Di Yogyakart a 30,7 26,5 18,9
13 Jaw a Tim ur 47,9 39,9 32,6
14 Bali 31,2 35,7 20,4
W ila y a h I I I 6 0 ,3 5 1 ,8 4 4 ,7
15 Nusa Tenggar a Bar at 53,8 49,1 41,9
16 Nusa Tenggar a Tim ur 57,9 53,5 46,3
17 Tim or Tim ur 74,2 53,3 46,2
W ila y a h I V 53,4 47,3 38,6
18 Kalim ant an Bar at 54,2 52,6 47,8
19 Kalim ant an Tengah 48,8 46,8 38,6
20 Kalim ant an Selat an 60,8 45,5 33,9
21 Kalim ant an Tim ur 47,1 36,6 29,2
Ka lim a n t a n V 4 3 ,7 4 0 ,5 3 5 ,7
22 Sulaw esi Ut ar a 33,8 32,2 32,8
23 Sulaw esi Tengah 32,8 50,8 38,8
24 Sulaw si Selat an 43,8 47,2 36,5
3. Wilay ah Nusa Tenggara m erupak an w ilay ah yang relat if berat . Prevalensi KEP di w ilayah ini 44.7% ( sem ua pr opinsi > 40% ) . Sungguhpun t er j adi kecender ungan penur unan pr evalensi t aj am selam a 6 t ahun t er akhir t et api t ar get R VI di w ilayah ini diperk irak an belum t ercapai.
4. Wilayah Kalim ant an m em punyai kecender ungan penur unan pr evalensi t aj am dalam 3 t ahun t erak hlr. Propinsi Kalim ant an Barat m em puny ai prev alensi > 40% . 5. Wilayah Sulaw esi m em punyai kecender ungan penur unan pr evalensi r elat if
lam bat . Dengan pr evalensi KEP sebesar 35.7% pencapaian t ar get R VI di w ilayah ini agak sulit dicapai.
6. Wilay ah Maluk u dan I rian Jay a m em punyai kecender ungan r elat if t aj am kecuali I r ian Jaya yang m enunj ukkan penur unan pr evalensi r elat if lam bat
2 . An a lisis Fa k t or - Fa k t or Pe n y e ba b Tin ggin y a Pr e va le n si KEP
Pada t ingkat m akr o, besar dan luasnya m asalah KEP sangat er at kait annya dengan keadaan ekonom i secar a k eselur uhan. Anggot a rum aht angga dar i kelom pok raw an ekonom i yang m em berik an gam baran ket er sediaan pangan dan r ent ang biologis ber esiko KEP. Pada t ingkat m ikr o ( r um aht angga/ indiv idu) , t ingkat k esehat an, peny ak it infek si, y ang j uga m enggam bar kan sit uasi lingkungan m er upakan fakt or penent u KEP. Dem ikian j uga kesalahan m em ber ikan m akanan pada bayi m em punyai pengar uh kuat t er j adinya KEP pada aw al kehidupan balit a.
Secar a um um pem ber ian m akanan pendam ping ASI belum sesuai dengan anj ur an Depkes. Soal pem ber ian m akanan pendam ping ASI ( MP- ASI ) t er lalu dini at au t er lam bat dan j um lah ser t a m ut u MP- ASI t idak cukup akan m em buat per t um buhan balit a t er ham bat . Lebih- lebih MP- ASI buat an pabr ik yang penyebar annya sudah sangat m eluas di pedesaan, banyak digunakan oleh ibu- ibu dengan j um lah yang t idak sesuai dengan kecukupan giziny a.
Kecender ugan per ubahan keadaan gizi m asyar akat di negar a ber k em bang yang ber beda- beda dalam dasaw ar sa 1980- an ( t abel diat as) m encerm inkan adanya kebij aksanaan pem bangunan yang ber beda pula. Der aj at kesehat an dipengar uhi oleh ada t idaknya pelayanan kesehat an, air ber sih, sanit asi, dan pelayanan sosial lainnya. Mem adai at au t idaknya pelayanan kesehat an t er ut am a bagi m asyar akat m iskin t er gant ung pada anggar an pem er int ah yang disediakan unt uk pelayanan kesehat an dan pelayanan sosial lainnya. Dalam keadaan ekonom i sulit , pem er int ah cender ung m engadakan penghem at an yang t idak j ar ang m em pengar uhi penyediaan anggar an unt uk bidang sosial.
Konsum si m akan bagi seseor ang yang r aw an t er hadap kekur angan gir l ( balit a, ibu ham il) dipengaruhi oleh pola konsum si keluar ga dan pola dist r ibusi m akan ant ar anggot a keluar ga. Selanj ut nya pola dist r ibusi m akan ant ar anggot a keluar ga dipengar uhi oleh banyak fakt or . Beber apa fakt or pent ing yang diduga ada kait annya dengan kebij aksanaan ek onom i m akr o adalah t ingkat upah ker j a, alokasi w ak t u unt uk k eluarga, dll. Dalam hal ini per anan w anit a at au ibu sangat pent ing. Meningkat nya kesem pat an kerj a w anit a dapat m engur angi w akt u unt uk pem elihar aan anak, kur ang pem ber ian ASI , m eskipun hal t er sebut belum t ent u ber pengar uh negat if pada keadaan gizi bayi.
[image:6.612.215.402.395.610.2]3 . An a lisis D a m pa k KEP
Manifest asi KEP t er cer m in dalam bent uk fisik t ubuh yang apabila diukur secara Ant hropom et ri ( TB/ U, BB/ U, BB/ TB) kurang dari nilai bak u yang dianj ur kan. Ber bagai hasil penelit ian m enunj ukkan bahw a KEP m er upak an salah sat u bent uk kur ang gizi yang m em punyai dam pak m enurunkan m ut u fisik dan int elekt ual ser t a m enur unkan daya t ahan t ubuh yang ber akibat m eningkat nya r esiko kesakit an dan kem at ian t er ut am a pada kelom pok r ent an biologis.
4 . An a lisis Pe n a n ggu la n ga n M a sa la h KEP
Masalah KEP at au pencapaian st at us gizi ( dalam ar t i posit if) m er upakan salah sat u keluar an pent ing dar i pem bangunan sosial- ekonom i- budaya secar a Um um . Oleh kar enanya st at us gir l dij adikan salah sat u indikat or suksesnya pem bangunan. Penent uan kr it er ia, t ar get , dan t ahapan pencapaiannya dapat disusun secar a t eknis. Pencapaian st at us gizi t er sebut dilaksanakan dalam pendekat an lint as sekt or al, m ult ifaset dan k om prehensif.
Sum ber : BPS.1991
Gam bar : Kecender ungan Per sediaan Energi dan Pr ot ein per j iw a per hari
Tabel diat as m em per lihat kan adanya t rend peningkat an persediaan energi dan pr ot ein per j iw a per likn sej ak Repelit a ll. Dar i dat a per sediaan ini disim pulkan bahw a secar a nasional kekhaw at ir an akan adanya sebagian penduduk yang kekur angan gizi at au m ender it a KEP t idak per lu t er j adi, w alaupun di berbagai pr opinsi m asih ada yang konsum si ener gi dan pr ot einnya belum m em enuhi kebut uhan m inim al. Mer eka ini m er upakan sebagian penduduk yang m asih hidup dibaw ah gar is kem iskinan.
Kecender ungan peningkat an konsum si ener gi dan pr ot ein r um aht angga sej ak aw al t ahun 1970- an sej alan dengan keber hasilan pem bangunan m engur angi j um lah penduduk m iskin dar i 54,2 j ut a or ang ( 40.1% ) pada t ahun 1976 m enj adi 30 j ut a or ang ( 17,4% ) pada t ahun 1987.
[image:7.612.91.523.260.479.2]Sosial Masyar akat lain di Posyandu. Penanggulangan KEP diprior it askan daer ah t er t inggal/ m iskin baik di pedesaan/ perkot aan. Kegiat an ini pelaksanaannya diint egrasik an k edalam program penanggulangan k em isk inan secara nasional.
Kegiat an penanggulangani KEP m eliput i:
¾ Pem ant apan UPGK dengan: m eningkat k an upaya pem ant auan per t um buhan dan per kem bangan balit a m elalui k elom pok dan dasa w ism a.
¾ Penanganan khusus KEP ber at secar a lint as program dan lint as sek t oral.
¾ Pengem bangan sist em r uj ukan pelayanan gizi di Posyandu dalam r ehabilit asi gizi t er ut am a di daer ah m iskin.
¾ Peningkat an ger akan sadar pangan dan gizi m elalui KI E yang ber kesinam bungan.
¾ Peningkat an pem ber ian ASI secar a eksklusif.
¾ Penanggulangan KEK ( Kur ang Energi Kr onik ) pada ibu ham il didasar k an hasil penilaian dengan alat uk ur LI LA ( Lingkar Lengan At as) .
5 . An a lisis Sa sa r a n Pr ogr a m Pe n r u n a n Pr e v a le n si KEP
Balit a m er upakan pender it a KEP secar a um um . Adanya causa m ult ifakt or ial t er hadap t er j adinya KEP dan ket er gant ungan balit a yang t inggi t er hadap ibu m em buat sasar an pr ogr am penur unan pr evalensi KEP m enj adi kom pleks. Adapun yang m enj adi sasar an progr am penur unan pr ev alensi KEP ant ar a lain :
¾ Balit a.
¾ I bu.
¾ Anak Usia Sek olah.
¾ Peker j a Ber penghasilan Rendah.
Pr ogr am yang dilaksanakan adalah secar a m ult isekt or al dengan ker j asam a pihak lain seper t i Depkes, Dept an Per guruan Tinggi, dll.
KESI M PULAN
1. Sasar an pr ogr am per baikan gizi m asyarakat pada akhir Repelit a VI unt uk m enur unkan pr evalensi KEP t ot al pada balit a m enj adi 300/ 0 m em er lukan ker j asam a lint as sekt or dan lint as pr ogr am .
