LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA NY. C MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA NIFAS DAN KB DI RBG ZAKAT SURABAYA
LENNI DARNAWATI NIM.1250013024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA NY. C MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA NIFAS DAN KB DI RBG ZAKAT SURABAYA
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
LENNI DARNAWATI NIM.1250013024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
ii
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA NY. C MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA DI RBG ZAKAT SURABAYA
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Oleh :
LENNI DARNAWATI NIM.1250013024
Disetujui Oleh Pembimbing :
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul : Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. C masa hamil sampai dengan masa nifas dan KB.
Penyusun : Lenni Darnawati NIM : 1250013024
Pembimbing : Fauziyatun Nisa’, S.ST. M.Kes. Tanggal ujian : 18 Juli 2016
Disetujui oleh pembimbing :
Fauziyatun Nisa’, SST. M.Kes
NPP.04.06.757
Mengetahui,
Kepala Prodi D III Kebidanan
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir dengan Judul : Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny. C Masa Hamil sampai dengan Masa Nifas danKB Di RBG Zakat Surabaya
Dinyatakan Lulus Tanggal 18 Juli 2016
Oleh Tim Penguji : Tanda Tangan
Ketua,
Fritria Dwi A., S.ST. M.Kes : ... NPP. 0710784
Anggota I,
Nur Zuwariyah, S.ST. M.Kes : ... NPP. 8703229
Anggota II,
Fauziyatun Nisa’, S.ST.M.Kes : ...
NPP. 0406757
Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
v
PEDOMAN PENGGUNAAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan tugas akhir ini tidak dipublikasikan, namun tersedia dalam lingkungan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, diperkenankan untuk dipakai sebagai referensi kepustakaan, tetapi pengutipan harus seijin Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya dan harus menuliskan nama penyusun sesuai dengan etika ilmiah. Dokumentasi Laporan Tugas Akhir ini dalam bentuk hard copy & soft copy (dalam CD) merupakan hak milik Fakultas Keperawatan dan Kebidanan
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah segala puji syukur kehadirat Allah SWT, atas semua berkat dan rahmat-Nya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang
berjudul “Asuhan Kebidanan komprehensif pada Ny. C masa hamil sampai
dengan masa nifas di RBG Zakat Surabaya” sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Fauziyatun Nisa’, SST. M.Kes., selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
2. Ibu Citra beserta bayi dan keluarganya yang telah berkenan diberikan asuhan kebidanan.
3. Fritria Dwi A., S.ST. M.Kes., selaku Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya dan Penguji I , yang telah memberikan bimbingan dan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
4. Nur Zuwariyah, S.ST. M.Kes., selaku Penguji II yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
5. Prof. DR. Ir. Achmad Jazidie, M. Eng., selaku Rektor Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
6. Yanis Kartini, SKM. M.Kep., selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
7. Bapak, Ibu, Adik-adikku atas cinta, dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga LTA ini selesai pada waktunya.
8. Rekan seangkatan dan pihak-pihak terkait yang banyak membantu dalam hal ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkan.
Surabaya, 18 Juli 2016
vii RINGKASAN
Angka kematian Ibu dan Bayi merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan dan menilai tingkat kemampuan penyelenggaraan pelayanan kesehatan suatu negara yang masih menjadi masalah besar di negara berkembang. Di Provinsi Jawa Timur, AKI pada tahun 2012 mencapai 359/100.000 KH dan AKB mencapai 32/1.000 KH (SDKI tahun 2012). Faktor penyebab tingginya AKI adalah perdarahan, preeklamsia, dan infeksi, sedangkan pada bayi baru lahir adalah asfiksia, BBLR, infeksi neonatorum. Tujuan laporan tugas akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan secara Continuity of Care pada ibu hamil, bersalin, masa nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana dengan menggunakan manajemen kebidanan.
Asuhan yang berkelanjutan dengan menggunakan standar asuhan kebidanan dilakukan di RBG Zakat Surabaya dari tanggal 31 Maret 2016 sampai 20 Juni 2016. Kunjungan asuhan kebidanan dilakukan di RBG Zakat Surabaya dengan kunjungan hamil sebanyak 3 kali, bersalin di RS Bakti Rahayu 1 kali, nifas di RS Bakti Rahayu 2 kali di Rumah pasien 2 kali, bayi baru lahir di RS Bakti Rahayu 2 kali di Rumah pasien 2 kali dan KB 2 kali di rumah pasien.
Asuhan kebidanan yang pertama diberikan pada Ny. C GIIP1001UK 36-37
minggu pada tanggal 31 maret 2016. Pada kehamilan trimester III kunjungan 1-3 ibu mengalami keluhan yang biasa terjadi pada ibu hamil dan keseluruhan dalam batas normal. Pada usia kehamilan 39-40 minggu ibu melahirkan bayinya secara SC di RS Bakti Rahayu. Proses persalinan pada kala I fase laten ibu datang ke RBG Zakat dengan keluhan perut tegang, gerakan janin berkurang dan mengeluarkan darah seperti haid tanpa lendir, kemudian didapatkan analisa data Ny. C yaitu suspect Solusio Plasenta. Petugas segera melakukan rujukan ke fasilitas lebih lengkap (RS Bakti Rahayu). Setelah sampai tempat rujukan penulis tidak dapat mengkaji Kala I, II, III, IV lebih lengkap karena kebijakan RS. Kemudian untuk kunjungan nifas 1-4 didapatkan hasil pemeriksaan dalam batas normal dan berjalan baik. Untuk keadaan bayi pada kunjungan 1 didapatkan hasil bayi mendapatkan komplikasi Neonatus ikterus karena bayi Ny. C kuning saat bayi lahir atau ditemukannya kuning kurang dari 24 jam dan dilakukan penatalaksanaan alternatif dari RS karena telah menolak untuk di fototerapi yaitu dengan menjemur bayi di matahari pagi selama 10-15 menit, dan memberikan ASI secara on demand, kemudian untuk kunjungan 2-3 bayi sudah tidak kuning lagi, namun ditemukan sekret berlebih pada salah satu bagian mata di sebabkan kebersihan yang kurang sehingga penatalaksanaan dengan cara membersihkan menggunakan kapas DTT caranya sekali usap dari dalam keluar. kemudian dikunjungan ke 4 tidak ditemukan keluhan dan komplikasi. Pada kunjungan KB ibu diberikan konseling mengenai KB dan Ny. C memilih akseptor KB Kondom.
viii
Pedoman Penggunaan Laporan Tugas Akhir ... v
Kata Pengantar ... vi
Daftar Singkatan dan istilah ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ... 1
1.2.Identifikasi Masalah ... 4
1.3.Tujuan ... 4
1.4.Manfaat ... 5
BAB 2 TINJAUAN TEORI 2.1.Konsep Dasar Kehamilan ... 6
2.2.Konsep Dasar Persalinan ... 18
2.3.Konsep Dasar Nifas ... 34
2.4.Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ... 40
2.5.Konsep Dasar Keluarga Berencana ... 49
BAB 3 ASUHAN KEBIDANAN 3.1. Asuhan Kebidanan ibu Hamil ……….. ... 56
3.2.Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin ………. ... 66
3.3.Asuhan Kebidanan Ibu Nifas …………. ... 69
3.4.Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ………. ... 76
3.5.Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ………. ... 86
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 AKI dan AKB di Jawa Timur tahun 2013-2014 ... 1
Tabel 1.2 Cakupan pelayanan kesehatan K4, salinakes,KF3, KN lengkap 3
Tabel 2.1 Keluhan yang terjadi selama kehamilan ... 9
Tabel 2.2 Rekomendasi penambahan BB selama hamil ... 12
Tabel 2.3.Hasil Pemeriksaan HB ... 15
Tabel 2.4 Hasil Pemeriksaan Albumin... 15
Tabel 2.5 Hasil pemeriksaan Reduksi ... 16
Tabel 2.6 Penurunan Presentasi Janin ... 27
Tabel 2.7 Pengeluaran Lokia... 35
x
DAFTAR GAMBAR
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Permintaan Data Dinas Kesehatan Provinsi ... 114
Lampiran 2 Informed Consent… ... 115
Lampiran 3 KSPR ... 116
Lampiran 4 Lembar Observasi ... 117
Lampiran 5 Partograf ... 118
Lampiran 6 KMS Ibu ... 120
Lampiran 7 KMS Bayi ... 122
Lampiran 8 Imunisasi ... 123
Lampiran 9 Daftar Tilik/ Skrining KB ... 124
Lampiran 10 Lembar Kunjungan ... 125
xii
DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH
AKB : Angka Kematian Bayi
AKBK : Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
AKDR/IUD : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim/ Intra Uterine Device AKI : Angka Kematian Ibu
Ditjen : Direktorat Jenderal DJJ : Detak Jantung Janin DM : Diabetes Mellitus G : Gravida
Hb : Hemoglobin
HCG : Human Chorionic Gonadotropin HCT : Human Chorionic Thyrotropin HE : Health Education
HIV : Human Immunodeficiency Virus HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HPL/HCS : Human Placenta Lactogen atau Human Chorionic Somatomammothropin
IMT : Indeks Massa Tubuh. INC : Intranatal Care
K1 : Kunjungan baru ibu hamil, yaitu kunjungan ibu hamil pertama kali pada masa kehamilan.
K4 : Kontak minimal empat kali selama masa kehamilan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, yang terdiri atas minimal satu kali kontak pada trimester pertama, satukali pada trimester kedua dan duakali pada trimester ketiga.
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kekurangan Energi Kronis.
Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
KF 3 : Kunjungan Nifas; Pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II, dan pada minggu ke VI termasuk pemberian vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB pasca persalinan.
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi KMS : Kartu Menuju Sehat
LILA : Lingkar Lengan Atas
xiii
MOP : Metode Operatif Pria; cara kontrasepsi dengan tindakan pembedahan pada saluran sperma pria.
MOW : Metode Operatif Wanita; cara kontrasepsi dengan tindakan pembedahan pada saluran telur wanita.
MSH : Melanophore Stimulating Hormone N : Nadi
Nakes : Tenaga Kesehatan P : Partus
PAP : Pintu Atas Panggul
Salinakes : Persalinan oleh Tenaga Kesehatan PNC : Postnatal Care
PUS : Pasangan Usia Subur Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar RL : Ringer Lactat
RR : Respiratory Rate S : Suhu
SC : Sectio Saecarea
SDG’s : Sustainable Development Goal’s
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia SOP : Standart Operasional Prosedur
TD : Tekanan Darah
