Catatan
PANDUAN PElAKSANAAN
PUSKESMAS KEllllNG
rPUSLlNG)
OIREKTORAT BINA UPAVA KESEHATAN DASAR
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
2013Ｍｾｾ ＮＮＮＺＺｲ ｔｉｍＭｐｅｎｙｴｊｓｴｴ＠
EDITOR
drg.Kartini Ru sta ndi .M.Kes
drg. Haslinda.M.Kes
PENYUSUN
drg. Kartini Rustandi.M.Kes, dr. La Ode M.Hajar Dony, drg.Haslinda.M.Kes,
dr. Irni Dwi A, dr Berta Pasaribu, MARS, Retna Pusparini, S.Kep
KONTRIBUTOR
drg. Bulan Rachmadi, Ma rwiah, Sri Ha stuti, dr. Sudono,
drg. M. Kes, Bambang Heriyan to, SKM, Avis Akbar, DiditTri Hanggoro,
Elza Shofi yani P, S.Keb, Medianyah SK,Sti, Nia Kurnia wati, Vita And riani, SH,
Yusu f Antonius, SE, YusufWibisono, S.Kom,
20. Pe raturan Menteri Kesehata r1 RI No. 1239/Men ke s/ PER/XI1I2007 tentan g Perubahan Atas Peraturan Menkes RI No. 949/ Menkes/PERlVIII/2 007 tentang Kriteria Sarana Pelayanan Kesehatan Terpen cil dan Sangat Terpen cil.
21. Pe raturan Me nteri Kesehatan RI No. 1235/Menkes/SK/12/2007 tentang Pemberian Insentif Bagi SDM Kesehatan yang Melaksanakan Penugasan Khusus
22. Keputusa n Menteri Kese hata n RI No. 128/M enkes/SK/11 /2 004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
23. Kepmen Negara Pembangunan Daerah Terting gal RI No. 001 IKEP/M PDTI 1112005 tentang St rategi Nasion al Pembangunan Daerah Teninggal
PA NDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
AT)
Puji syukur kami panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat rahmatNya Panduan Pelaksanaan Pus kesmas Keliling dapat ter su su n den gan baik
Panduan Pe laksanaan Puskesmas Ke liling, m er upakan panduan ya ng memuat ha lh al ya ng perlu dipahami dan dipersia pkan oleh setiap Lintas Sektor, Lintas Prog ram, petugas da lam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan yang menggunakan puskesmas keliling aga r bermanfaat bagi masyarakat di daerah.
Da lam memberikan pelaya nan kesehatan khus usnya didaerah terpen cil dan sangat terpencil sa ng at d ibutuhkan p uskesmas keliling , sup aya petugas dapat mendatangi daerah tertentu untuk membantu pe nde rit a yang tidak dapat mengu njungi puskesmas dalam rangka memberikan pelayanan preventi( promoti( kuratif sampai dengan re habilitat if baik melalui kesehatan pero rangan maupun ke sehatan ma syarakat.
Pada kesempatan ini perkenankan kami menyampaikan pe ngh arg aan dan uca pan terimakasih pada tim penyusun dan semua pihakyang telah membantu penyu sunan buku ini . Semoga Tu han Meri d hoi niat baik kita semua.
Jakarta, 3 November 2013 Direktur Bina Upa ya Kesehatan Dasar
ｾ＠
dr. H.R. Dedi Kuswenda, M.Kes
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
NOMOR: HK.02.03/1 /2042/20 13
TENTANG
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
(PUSLl NG)
DIREKTUR JENDERA LBINA UPAYA KES EHATAN
Men imbang : a ba hwa kebe rada an puskesma s ke li lin g sangat
di bu t u hka n un tuk rn eme n uh i ket erse d iaan p elayanan kese h atan di dae rah ter p en ei l da n sangat terp e ne i
da lam ra ng ka m embe rikan pe layana n preven tif,
p rom o tif, kuratif sampa i d en gan reha bil itatif baik
kesehata n p erorang an ma u p un kesehatan ma syarakat;
b . ba hw a ke te rb ata san p c mah ama n te ntang
perenc an aan d an pen gada an puske smas keli lin g,
ope rasion al kendaraa n puskesmas ke lili ng, serta
ope ras ionalisasi p elayanan kes e h atan m e mbutuh ka n p an d uan pel aksan aan puskesm as kelil ing;
c. bah w a b erdasa rkan perti m bangan sebaga imana
di rna ksu d pada hu ruf a dan b p e rlu menetapkan p andu an pe laksanaan puske smas ke li ling den g an
Ke put u sa n Di rekt ur Jenderal Bina Upaya Kesehat an.
Me ng in gat : 1. Und an g Un d an g RI No. 17 t ah un 200 3 t e ntang
Ke ua ng an i\l egara (Le m baran Nega ra Rep u bli k
Ind one sia Tahu n 2003 Nomor 47, Tambahan Le mbaran
Neg ara Nomo r 4286);
2 Un d an g u nd ang No . 32 ta hun 2004 tentang
Pe m e rintaha n Dae rah (Lem ba ran Negara Rep ublik In do n esia Tah u n 2004 Nomor 15, Tambahan Lembaran Ne ga ra Re p u b lik In don es ia No mor 443 7);
PANDUAN PElAKSANAAN PUSK£:SMAS KEUUNG
DAFTAR BUKU RUJUKAN
1. UU Dasar Tah un 1945
2. UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. UU No. 43 Ta hun 2008 tentan g Wilaya h Negara
4. UU No 27 la hun 2007 tentang Pen gelo laa n Wilayah Pes isir dan PulauPulau Keeil
5. UU No 17 Tah un 2007 tentan g Ren eana Pembangunan Ja ngka Panjan g Nasion al Tah un 2005 2025
6. UU No. 41 lahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Dae rah
7 UU No 4 l ahun 2007 tentang Kedudukan, luga s. Fung si, Susuna n Organ isasi dan l ata Kerja Ke menterian Negara Republik Indonesia
8. UU No. 25 Tahun 2004 te nta ng Sistim Peren ea naan Pembangunan Nasional 9. UU No. 32 Tahun 2004 te ntang Pemerintahan Daerah
10 UU No. 33 l ahun 2004 tenta ng Perimbangan Keua 'lq an Antara Pe merin t ah Pusat dan Peme rintah Daerah
11 . Peraturan Pemerintah RI No.5 lahu n 2010 tentang RPJ iVlN 2010 2014 12. Peratura n Pemerintah RI No. 7 lahun 2008 tenta ng Penye len ggaraan
Deko nsentra si dan l ugas Perbant uan
13. Peraturan Pemerintah RI No. 38 lahun 2007 tentang Pembagian
Kewenan gan Pusat, Propin si dan Da era h
14. Kep res RI No. 111 lahun 1999 tentang Pem berda yaan Ko mu nitas Adat Terpeneil (KAl)
I :J. Perp res RI No. 78 l ahun 2005 ten tang Pengelolaan Pulau Pulau Keeil le rlua r (92 Pulaulerluar)
16. Keputusan Menteri Kese hatan RI No HK.030 1 /16011120 1Ole ntangR eneana Stra tegi s Kementerian Keseha tan lahun 20 10201 4
17 Ke putusan Men ter i Ke se hatan RI No. 1144 tahun 2010 tentang Org anisasi dan lata Ke rja Departemen Kesehatan
18. Keputusan Menter i Kesehatan RI No. 374/Menkes/SK/V/2009 Tentang
Sistim Kesehatan Nasio nal
19. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 123 1/Me nke s/P ER/ ll/2008 tentang Penuga sa n Khu sus SDM Kesehatan
BAB IV
PENUTUP
Pa nd uan Puskesmas I<elil ing ini diharapkan dapat menjadi acuan ba gi Kab upa te n, Kota , Provi nsi, Li ntas Sektor, Lintas PI'og ram maupun swasta da n ma syarakjat yang akan mendukung pe layanan kesehatan mel aiu i Puskes mas Keliling, Se hingga da la m pelaksanaan Puskesmas Ke li ling dapat berJalan ses uai tujuan cl enga n keamana n ya ng baik
Dengan berjalannya waktu serta adanya berbagai perkemba nga n ya ng terjadi, akan ti mbu l berbagai kebijakan baru yang akan mendukung pela ksanaan pel ayana n teta pr hal yang perlu cliperhatikan ad ala h penyesu aian spesifikas i, tidak meng urangi faktor keamanan dan keselamatan yan g harus diperh atikan, sehingga petugas dilapan ga n tidak mengalami halhal yang kurang menyenangkan
Undangondang NO.43 tahtJn
2UOdten tang WiI<lyal1
Negara (Lembaran Neg ara Repu blik Indonesia Ta hun
2008 No 17, Tambahan Le mbar Nega ra Republik
Indonesia NomoI' 4925);
4, Und angUndang No, 36 Tah un 2009
tentang
Kesehatan (Lembaran Nega ra Republ ik Indonesi a
Tah un 2009 No 144, Ta mba han Lem baran Nega ra
Repu bli k Ind on esia Nomor 5063);
5, Pe ratu ran Peme rintah Nom oI' 38 Ta hun 2007 re ntan
Pem bagian Urusan Pemerintahan antd ra Pemerintah,
Peme ri ntah
Daerall
Provinsi
ci an
Pemprintah
Kabupaten/Ko ta
(Lemba ran
hlegara
Republ ik
Indon es ia Tah un 2007 NomoI' 82);
6, Peraturan Presiden No 78 Tahun 2005 tentang
Pengelol aan Pu lau Pula u Keci l Terlu ar;
7, Pera turan Presiden Nomo r 72 Ta hun ) 011 tenlang
Sistem Kesehata n Nasiona l;
8.
Peraturan Menteri Kes ehatan RI No 1144/Men kes/
PerN II1201 0 Tenla ng OI'ga nisas i da n Tata Kelja
Kementerian Kesehata n;
9 Peratu ra n Bad an Nasional Pe ngel olaan Pe rba ta san
No,l Tah un 20 11 tentang De sign Besar Pen ge lolaan
Bata s Wil ayah Negara dan I<awasa n Perbatasan Tahun
20 11 2025;
10 Peratu ran Bad an Na sional Pengel olaan Pe rba tasan
No,2 tahun 2011 tenta ng Ren cana In du k Pe ngeloiaan
Bata s Wi layah Neg ara dan Kawasan Per bata san Tailun
0112 014;
11 , Peratu ran Bad an Nasional Pengelolaan Pe rbatasan
NoJ ta hun 20 11 tentan g Rencana Aksl Penge lolaan
Bata s Wilayah Nega ra dan Kawasan Pe rbatasan Ta llun
20 11
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELl Ll NG
MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA
KESEHATAN TENTANG PANDUAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KELILING
KESATU
Panduan Pelaksanaan Puskesmas Keliling
sebagaimana terlampir.
KEDUA
Panduan
Pelaksanaan
Puskesmas
Keliling
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu
digunakan dalam perencanaan, pengadaan dan
operasionalisasi pelaksanaan puskesmas keliling.
KETIGA
Pembinaan
dan
Pengawasan
pelaksanaan
Keputusan ini dilakukan oleh Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar.
KEEMPAT
Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan,
Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal: 28 November 2013
DIREKTUR JENDERAL,
ｾ＠
AKMAL TAHER
NIP 195507271980101001
Tembusan:
1. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan
2. Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELlLlNG
It .,
.
Ｎｾｾ］］ ｾｾｾ ＭＭＭＭｾＬ ｾ...
Ｌ＠ ＭＭ ｾｾ ｾＮ［［］ＭＭＺＮＺＮＺｾＭ---
Ｍ ｾｾ＠
[image:7.841.224.391.343.443.2]r
l
',"...-
ｾＯ＠
Gambar 5 Model Puskesmas Keliling Perairan IBM
c.
REHABILITASIRehabilitasi nsik Puskesmas Keliling Roda Empat dan Perairan, agar mempertimbangkan kriteria umum sebagai berikut:
1. Rehabilitasi fisik (perbaikan) Puskesmas Keliling (Roda Empat dan Perairan), dilaksanakan bagi Puskesmas Keliling yang kondisinya rusak sedang dan berat, sehingga dapat berfungsi kembali.
2. Rehabilitasi hanya digunakan untuk kendaraan, tidak digunakan untuk mengadakan bahan penunjang habis pakai, seperti pembelian busi, ban, dan lain sebagainya.
PANDUAN PF LAKSANAAN PUSKESMAS KELlLlNG ｬｩｩｩｩｩｩｩｩｩｩｩｩｩｲＮ［Ｍ Ｍｾ＠
. -I!":
ｾＧｉｉＡＧ＠
"1!ｊｉＡＡＡＡＡＡｲＢ ｾ
Ｑ＠
HAL
BABI PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang B. Maksud dan Tujuan
BAB II PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ... 3
A. Pengertian .. ... ... 3
B. Fungsi Puskesmas ... ... 3
C. Program Kesehatan di Puskesmas ... 4
D. Azas Puskesmas ... ... 4
E. Manajemen Puskesmas ... ... .... ... ... 5
F. Jejaring Puskesmas ... ... 5
G. Puskesmas Keliling ... ... 6
BAB III TATA LAKSANA PUSKESMAS KELILING ... 8
A. Aspek yang harus diperhatikan pada Pusling ... ... 8
B. Kriteria dan Rehabilitasi Puskesmas Keliling ... 10
BAB IV PENUTUP ... 17
Gambar 3 Model Puskesmas Keliling Perairan 7.2 M DAFTAR PUSTAKA ... 18
'-TIM PENYUSUN ... 19 ,f
Ｍ ｾＭ
ｾＭＭ
Ｍ Ｏ＠
SIoI,IP!h -.,
IL"=.)
r
uENERAL ARRANGEMENTGambar 4 Model Puskesmas Keliling Perairan 9 M
[image:8.841.26.396.61.297.2]NO JENIS PUSKESMAS KELlLlNG 7,2M
PERAIRAN
G. lsi dan Luas Ruangan Kendaraan
1. Luas ruangan kapal 1 juru mudi 1 juri mudi 1 juri mudi
2 crew 4 crew 4 crew
4 penumpang 4 penumpang 4 penumpang
2. Sumber listrik 12 V + + +
3 . Lampu Penerangan + +
4. Navigasi + + +
K. Perlengkapan Medik 1. Umum
a. Pemeriksaan + + +
b. Emergency Kit +
2. Tran sport Evakuasi
a. Stretcher + +
3. Pendingln medik mobile + +
L. Perlengkapan Pelugas
1. PPE
2. Rescue tools + + +
3. Tamba t +
M. AlaI Komunikasi
1. Radio medik + +
2 SOFT WARE
A. Kapal
1. Buku Operasional Kapal + +
2. Buku Petunjuk pemeliharaan + +
kapal B. Peralalan Medik
1. Buku petunjuk Operasional + +
2. Buku petunjuk pemeliharaan + +
kendaraan C . SOP
1. Penanganan penderila + + +
2. Operasional Pusling (tata lertib) + + +
3. Komunikasi dan informasi + +
NO JENIS KAPAL Polyelhelene R breg /ass Kayu BaJ. Alumun lum
(PEl (FRPl
10 Kapasitas produksl Memungkinkan Optimal diatas 10 Per unit Per uni1 Per unit
ma ssal unit
11 Kebutuhan&Keahlian Spesifik Lebih umum Umum Umum Lebih spesifik
tenaga kerja dibanding baja
12 Waklu pengerJaan Cepat untuk unit Lama di cetakarl Cepal 2-3 bulan 2-3 bulan banyak dan dryIng
13 Proses pengeqaan Press moulding Moulding +ha nd PengraJin kapal Class ified Classified
laying kayu processes processes
14 Biaya pengerjaan Murah unluk unit Mahal ka rena Murah dan dapat Tlnggi karena Tin99i karena
banyak marenal ddakukan harus harus
semua nya Import peng raJIn dr lakukan dllakukan galangan galangan
kapallertentu kapal tertentu
15 Harga matera_ Lebrh Murah da n Material harus Tergantung jenis -9100 -60.000
FRP import kayu
16 Harga Kapal Murah Murah Murah Mahal Paling Mahal
b. Kriteria Tekni s •
label 3 Matriks Kriteria leknis Puskesmas Keliling Perairan
NO JENIS PUSKESMAS KELILING 7,2M 9M 12 M
PERAIRAN HARDWARE
A. Jenis Kapal Kapal cepat Kapal cepat Kapal cepat
B. Warna Cat Hull : Ivory Hull Ivory Hull Ivory
Deck: Putih Deck: Putih Deck: Putih Cabin atas: Cabin atas: Cabin atas: Kuning Kuning strip biru Kuning strip biru strip biru dan merah dan merah dan merah
C.Bahan Polyethylene! fiberglass fiberglass
fiberglass
A. Kontruksi Kapal Double skin dan Double skin dan Double skin dan
hollow section hollow section hollow section inside
inside inside
B. Stabilitas + + +
tidak mudah tidak mudah tidak mudah
tenggelam tenggelam tenggelam
C. Tata Letak Crew!pilot 360 Crew!pilot 360 Crew!pilol 360 derajat pandangan derajat pandangan derajat pandangan
D. Tangki Bahan Bakar ｾＲＳＰ＠ liter 1000 liter 1700 liter
Tangki air 100 liter 200 liter 1500 liter
E. Kecepatan 20 knot 1518 knots 810 knots
F. Perlengkapan Kapal
1. Mesin 12 mesin 2mesin 2 mesin
Inboard! OUlboard Outboard
outboard
2. Pondasi Mesin Transom kapal Transom kapal Transom kapal
dengan steensteel dengan steensteel dengan steensteel setebal 45 mm setebal18 mm x 2 setebal 18 mm x 2
lapis dan lapis dan dibungkus dibungkus fibberglass fibberglass
3. Sirine (1 2nada) + + +
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan ya ng telah dise le nggara kan selama ini telah berha sil meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pada umumnya, tetapi ma sih terdapat daerah daelah tertentu, d imana masyar aka tn ya tidak mendapat pela yanan kesehatan terutama daerahdaerah terpencil dan sul it dijangkau.
Untuk me ningk at kan pemerataan dan per luasan jan g kauan p ela yanan kes eh atan ba gi seluruh masyakat, disamping pembangu nan Rumah Sa kit, pemerintah tela h membangunan Puskesmas dan jaringannya (Pus kesmas Pem bantu , Puske smas keliling dan Bidan d i desa) serta mendu kung p emb angunan Upaya Bersum berdaya Masyarakat (UKBM)
Salah sa tu upaya untuk menjamin semua masyarakat mendapat pel ayanan kese hatan, petugas kesehatan memberikan pelayanan dengan cara mendatan gi daerah tertentu untuk mem bantu penderita yang tidak dapat mengunjungi pus kesmas da lam rangka memberikan pe layanan preventif, promotif, kuratif sampai dengan rehabilltatif baik melalui kesehatan perora ngan maupun ke sehatan masyara kat dengan mengguna kan pusl ing.
Den gan mening katnya akses ke lokasi terpencil, berkembangnya tehnologi, meningkatnya kebutuhan dan keinginan masyarakat, pelayanan kesehatan melalui Puskesmas keliling telah berkembang dengan berbagai model seperti kendaraan bermotor roda 4 (empat), kendaraan bermotor roda 2 (dua), perahu , Pesawat terbang dll.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
1. MAKSUD
Menyediakan informasi atau acuan halhal ya ng perlu diketahui dalam penyedian atau penyelenggaraan pu skesmas keliling
Panduan ini diperuntu kan ba gi.
a. Dinas Kesehata n Kabupatenl Kota, Provins i
b. Pemerintah Daerah Kabupaten,/Kota, Provinsi, Lintas Sektor dan Lintas Program terkait pelayanan kesehatan di daerah
c.
Swasta dan masyarakat yang telah dan akan berpartisipasi dalam meningkatkan pelayanan kesehatan2. TUJUAN
Tujuan buku ini adalah a. Umum
i\l\eningkatkan akses, jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan melalui kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling.
b. Khusus
1. i\l\eningkatnya pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui kegiatan Puskesmas kelili ng
2. i\l\eningkatnya pemaham an Dinas Kesehatan kabupaten / kota , provinsi, unit kerja yang berhubungan dengan pemanfaatan dan pengadaan Puskesmas keliling
3. Adanya kesesuaia n pengadaan sarana Puskesma s keliling dengan kebutuhan di lapangan
4. i\l\eningkatnya dukungan lintas sektor yang berhubungan dengan pengembangan dan operasional Puskesmas keliling
5. i\l\eningkatnya dukungan swasta dan masyarakat dal am menyediakan sarana Puskesmas keliling
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
3. Puskesmas Keliling Perairan: a. Kriteria Umum :
1) Kebutuhan akan adanya Puske smas Keliling Pe rairan
a) Untuk memperluas jangkauan pelayanan
b) Kondisi geografis wilayah kerja Puskesmas terdiri dari perairan baik kepulauan atau sungai
2) Pengad aa n Puskesmas Keliling perai ran aga r mempertim bangkan ketersediaan tenaga pelaksana, te rmasuk tenaga pengemudi dengan kualifika si tertentu.
3) Pemeri ntah Daerah setempat agar menyediakan : a) bia ya opera sional dan pemeliharaan
b) perlindungan jiwa melalu i asuransi, bagi petugas pelaksana 4) puskesmas Keliling Perairan yang diadakan agar direncanakan dan
disesuaikan dengan fungsi serta kondisi perairan setempat; 5) Proses persiapan, pengadaannya dilaksanakan dengan kerJasama
lintas sektorterkait, seperti Dinas Perhubungan (ASDP), Syahbanda r dan lain sebagainya.
6) Pu skesmas Keliling Perairan di lengkapi alat kesehatan dan non kesehatan sesuai dengan jenis pelayanan.
7) Pu skesmas Kelil ing Perairan aga r dilengkapi dengan alat
perlindungan petugas dalam pelayaran.
Tabel2 Matriks Kriteria Jenis Kapal
NO JENIS KAPAL Po/yothe/ene Fibreg/ass Kayu SaJa Alumunium
Kendala Utama @ - -Ukuran
(FRP)
Tidak ra m ah Material rnulai Kapal su lit Harga m ak Sim al8 lingkungan dan sulit dlda pa t d an dirancang material
meter ada reguiasl mahal dengan s angat mahal yang membatas l kecapatan
tinggi
Keunggulan Utama M ass productio n Mu rah dan dingin Murah Kual dan Kual. cepat, urn ur panjang dan umur
panJ ang
Kekuatan Pada tebal yang Memadal Tergantung jenis l ln9g1 Tin99i sarna . Lebih kayu
rendah dari FRP
4 Berat jenis (kg/ rn 3) 935 1400 <1 000 7800 2400
Umur kapal ratarata 10 10 25 >25
(tahun)
Kecepatan kapal Relatif tinggi Relatif tinggi Moderate Rendah Relatif Tinggi Penggerak kapal Outb oard Outboard! Outboard intboard intb oard
inboard
Ramah Lingkungan Ya Tldak Ya Ya Ya Perawatan kapal Mudah Sulit Sul lt Perlu docking Relatif lebih
rutin mudah dari baj a
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KEUUNG
ABU
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
I I
Pelayanan Puskesmas Kel ili ng adalah ber: 'JK pelayanan keseh atan Puskesmas, o leh
n
i ｾ＠ karena it u perlu mengetahui konsep Puskesmas
A. Pengertian
Pu skesmas adalah unit Pelaksana teknis Dinas Ke sehatan d i tingkat Kecamatanl Kelurahan/D esa yang berta nggungja w ab me nyelengga raka n pemba ngunan ke sehatan di w ilayah kerjan ya
Istilah Puskesmas mencakup pengertian Puskesmas dengan atau tid ak deng an tempat perawatan dan jaringannya yaitu Puskesmas Ke lil ing, Pu skesm as
Layout Monll Pusling Single Gardan (Standard) Pembantu dan Bidan di desa ,
B. Fungsi Puskesmas :
Gambar 1 Model Puskesmas Keliling Roda Empat Single Gardan
1, Pusat Penggerak Pembangunan Berw aw asa n Kesehatan
Puskesmas selal u berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pemba nguna n li ntas sektor termasuk oleh ma syarakat dan dunia usaha di wi layah ke rjanya, sehinga berwawas an serta mendukung pemba ngunan kesehatan, Disa mping itu Pu skesmas aktif memantau dan melap orkan
I
I d ampak kese hatan dari setiap program pembangun an di w ilayah ke rjanya, ｾ＠ Upaya yang dilakukan Puskesmas ada lah mengutamakan peme lih araan
kesehatan dan pencegahan penyak it tanpa mengabaikan penyem buhan
I penyakit dan pemu li han ke sehatan,
2, Pusat Pemberada yaan Masyarakat
M,n . S l 00 mm
M Il' ."loO m ",
.. - - .
, , 'T U,- - I
Puskesma s selalu berupaya agar keluarga dan masyarakat memiliki kesadaran , kemaua n dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup seha t, berperan aktif dalam memperJuangkan kepentingan kes ehatan termasuk sumbe r pembia yaan ny a serta ikut menetapkan , menyelenggarakan dan memantau pe laksanaan p rogram ke seh atan,
Lay OU I Mo bil Pusltng Dou ble Gardan
3, Pusat Pela yanan kesehatan sta ra pertama
Puskesmas bertanggung jaw ab menyel enggarakan pela yan an kesahatan seca ra menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan, Pelayanan kesehatan
Gambar 2 Model Puskesmas Keliling Roda Empat Double Gardan t ingkat pertama yang menjadi tanggungjawab Puske smas meliputi
a. Pelayanan Kesehatan Perorangan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi (private goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan pen yakit. Pe layanan Perorangan tersebut adalah ra wat jalan dan untuk Puskesmas te rtentu ditambah dengan ra wat inap.
b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Pelayanan kesehatan ma syarakat adalah pelayanan yang bers ifat publik (public goods) dengan tujuan utama memel ihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa menga baikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kese hata n masyarakat tersebut antara lain adalah promosi kesehatan , pemberantasan penyakit, peny ehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga , keluarga berencana, kesehatan ji vva, serta berbagai program kesehatan ma syarakat lainnya.
c.
Program Kesehatan di PuskesmasPuskesmas melaksa nakan pelayanan kesehatan dasar tingkat pertama, meliputi upa ya kese hatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang dikelompokkan dalam:
1. Upaya Kes ehatan Wajib
Upaya ya ng telah ditetapkan berdasarkan komitm en nasional, regional dan globa l serta memiliki daya ungkit yang tinggi dalam meningkatkan deraJat kesehatan ma syarakat
Upa ya Kesehatan Vv'ajib : a Upaya Promosi Kesehatan b. Upaya Kesehatan Lingkungan
c.
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta KB d. Upaya Perbaikan Gizi Ma sya rakate. Upaya Pencegahan dan pemb eran tasa n Penyakit menular
f Upaya Pengobatan
2. Upa ya Kesehatan Pengembangan
Upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta di ses uaikan dengan kemampuan Pu ske smas.
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
SINGLE DOUBLE
NO JENIS PUSKESMAS KELILING RODA EMPAT
GARDAN GARDAN
3. Trauma Set
a. Neck splint/cellar splint
b. Long spine board
c. Head Immobilization
d. Extrication device
4. Transport Evakuasi
a Stretcher
5. Lain-lain
3. Poliklinik set
b. Bidan set
F Perlengkapan Penunjang
LCD proyektor
2 Notebook
3 Microphone wIreless with speaker
4. Layarlscreen
5. Kabel rol
G. Perlengkapan Petuga s
1. PPE
2. Rescue tool s
H. Alat Komunika si
1. Radi o medik
SOFTWARE
A. Kendaraan
1. Buku Operasional Kendaraan
2. Buku Petunjuk pemeliharaan kendaraan
B. Peral atan Medik
1. Buku petunjuk Operasional
2. Buku petunjuk pemeliharaan kendaraan
C. SOP
Penanganan penderita
2. Opera sional Pus ling (tata tertib)
3. Komunika si dan informasi
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
b. Kriterla Teknis Upaya Laporatorium mecfis dan keseh atan rnasyarta kat serta pencatatan
Tabel1. Matriks Krite ria Teknis Puskesmas Keliling Roda Empat dan pelaporan merupakan kegiatan penunjang yang harus dilaksanakan di
NO JENIS PUSKESMAS KELILING RODA EMPAT
HARDWARE
A. Jenis Kendaraan
B Warna Cal
C Perlengkapan Kendaraan
1. Pendingin ruangan (AC)
2 Lampu Rotaror
3. Lampu Sorot
4 Ruangan Penderit a
5. Sabuk Pengaman Pengemudl
6. Sabuk Pengaman Pelugas
7. Slfene (1 2 nada)
8. Ti pe Pintu Betakang
9. Tipe P,ntu Samplng
10. Slinger/Winch
11. Tipe Ban
12. Velg
o lsi dan Luas Ruangan Kendaraan
1. Lu as ruangan kendaraan
2. Lampu Penerangan
3. Leman Peralatan
4 Lam pu Ruangan
E. Perlengkapan Medlk
1. Umum
a. Pemenksaan
b. Emergency Kit
2. Airway and Breathing set
a. Tabung Oksigen portable
SINGLE
GARDAN
Roda 4 (2WD)
Putlh
Kabin
Warna merah
terletak di tengah depan atap
kendaraan
Diatas kabin belakang Penyekat kab in
suplr dan
penderita dengan
kaca geser
Hatchback! Kupu Tanung
SWing
A TPM Standard
Minimal Ring 14
inch
1 stretcher
1 petuga s duduk
1 lemari perala tan
Cukup terang OOUBLE GARDAN
I
Roda 4 (4WD) PutlhWarna merah
terletak di tengah de pan atap kendaraan Olatas kabin belakang Penyekat kabin
supir dan
penderita dengan
kaca geser
Hatchback! Kupu Tarung Swing + (tanduk) Off Road (Pacul) 16 inch 1 stretcher 1 petugas duduk
1 lemar! peralatan
Cukup terang
Puske smas
D.
Azas Puskesmas :
Pen yel enggaraan program kesehatan yang be rsihat ge nerik, spesifik lokal dan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas yaitu: 1. Pertangg un gjawaban wil ayah
Dalam arti Puskesmas bertan ggung ja v.jab meningkatkan derajat kesehatan masya rakat di wilayah kerJa
2. Pemberdayaa n Masyarakat
Dalam arti Puskesmas waJib membedakan, perorangan, keluarga dan masyarakat ag ar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya kesehatan
3. Keterpaduan dan Kesinambungan
Dalam arti setiap Penyelengga raan upaya Puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu dan berkesinambungan
4. Rujukan
Penyelengaraan setiap upaya Puskesmas harus didukung oleh azas rujukan mengingat kem ampuan Puskesmas terbatas
E.
Manajemen Puskesmas
Untuk mendukung pelaksanaan kegiatan di Puskesmas sesuai tujuan dan aza s Puskesmas, di tunJang manajemen Puskesmas yang baik melalui kegiatan perencanaa n, pelaksanaan dan pengendalian serta evaluasi yang saling terkait. Instrum en yang digu nakan dalam manajemen Puskesmas:
1. Peren canaan (Pll
Perenca naa n Tingkat Puske sma s (Perencanaan Mi kro == Micro Planning) 2. Penggerakan pelaksanaan (P2)
Lokakar ya mini (mini workshop)
3. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) Penilaian Kinerja (performance evaluation) Dahulu Strati fikasi Puskesmas
I
F. Jejaring Puskesmas
1. Puskesmas Pembantu (pustu)
Biasanya ada satu buah di setiap desa/ke lurahan
Pela ya nan medis sederhana oleh pera wat atau bidan, disertai Jadwal kunjungan dokter
2. Puskesmas Keliling (Puskel) :
Kegiatan pelayanan khusus keluar gedung, di wi layah kerja pu skesmas Pelayanan medis terpadu oleh dokter, perawat, bidan, gizi, peng oba tan dan penyuluhan.
3. Bidan Desa :
Bidan yang ditempatka n di desa , bertempat tinggal di desa tersebut Tugas : Utamanya pelayanan Kesehatan Ibu dan anak (terma suk KB) , Health promotion and spesific protection
G. Puskesmas Keliling
Puskesmas Keliling ad alah Fasilita s penunjang pel aya na n kesehatan yang bergerak untuk menin gka tka n Jangkauan dan kualitas pelayanan khususnyauntuk menjangkau masyarakat terutama yang tinggal di daerah terpencil dan terisola si
1. Tujuan
a. Meningkatkan Jangkauan dan mutu pelayana n kesehatan bag i masya rakat terutama masyarakat di daerah terpencil dan terisolasi ba ik di darat maupun di pulau pu lau keci l .
b. Menyediakan sarana transportasi pad a pelaksanaan pelaya nan ke seh atan
2. Fungsi:
a. Saran a transportasi petu gas b. Sarana tran sporta si logi stik
c
Sarana transporta si pasiend. Sara na pelayanan kesehatan (pemeriksaan dan pengobatan ) e. Sara na pendukung promosi kesehatan
3. Peran:
a. Meningkatkan akses dan jangkauan pelayanan dasar di wi laya h kerja Puskesmas
b. Mendukung pelaksanaan pelayanan di daerah yang jau h dan sulit
c
Mendukung pelaksanaa n kegiatan luar gedung seperti: Posya ndu,PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
I
2) Sarana jalan di w ilayah kerja Puskesmas da pat dilalui o!eh Kendaraan roda empat
3) Oalam pengadaannya, agar memperhatikan spesifikasi tek nisnya;
4) Ma mpu untuk tetap mempertahankan fung si utama, dengan tidak
mengubah menJadi kendaraan penu mpa ng se rta tidak hanya dipergunakan sebagai sa rana transportasi.
5) Pengadaa n Puskesmas kelili ng roda empat perlu
mempertimban gka n ketersediaan tenaga pelaksananya.
6) Pengada an Pu skes mas keliling roda empat dilengkapi pula dengan sarana dan peral atan kes ehatan.
7) Perlu disedia kan biaya operas ional dan pemeliharaann ya oleh Pemerintah Oaerah.
b. Kriteria TekniS :
1) Jenis kendaraan dapat disesuaikan dengan kebutuh an Oaerah
dengan mempertimba ngkan ko ndis i geografi, topog rafi w ilayah kerja , dapat mengadaka n jenis single gordon (roda empat bia sa), ataupu n do uble gordon.
2) Ukuran kendaraan dapat memenu hi fu ngsi: a) Pelayanan
b) Rujukan
c) Transportasi petugas
d) Promosi kesehatan
Dukungan Pusling
Dalam pelaksanaan Pusling ada subsistem ya ng harus dibangun untuk mendukung pela ksanaan kegiatan ini ant ara lain :
1. Sistem Ruju kan
2. Sistem Komunikasi dengan Puskesmas, RS da n Din as KesCI' dtan 3. Siste m Pen catatan da n Pelaporan
B. KRITERIA DAN REHABILITASI PUSKESMAS KELILING
Da la m rangka memperluas, mempe rlanca r dan men ingka tkan jan gka uan pelayanan kesehatan di w ilayah ke rja Puskesmas serta menunjanq pelaksanaan rujukan medis da n keseh ata n, maka diperlukan Pu skesmas Ke liling ba ik Roda Dua, Roda Empa t maupun PerairanfTerapung.
1. Puskesmas Keliling Roda Dua
TUJ uan Puskesmas Kelil ing Roda Dua adalah untuk meningkatkan mobilitas petugas Puskesmas serta men ingkatkan ja ngkauan pelayanan kesehatan kepada masyara kat.
a. Kriteria Umurn
1) Di prio ritaska n bagi Puskesmas yang mempunya i vvilayah kerJa dengan kondisi geografi I topog rafi relatif sul it dan tid ak dapat ditempuh oleh sarana Puskesmas keli lin g roda empat .
2) Biaya operasional dan pemeliharaan menjadi tang gungJa wa b
Pemerintah Dael'ah setempat b. Kriteri a Teknis:
1) Pengadaan Puskesmas Keliling Roda Dua dilaksanakan sesuai
dengan peraturan ya ng berlaku.
2) Jen is dan spesi fi kasi teknis Puskesmas Keliling Rod a Dua, disesua ikan dengan kebutuhan spesifik wilaya h kerja dan ketersediaan dana. 3) Mem pertimbangkan keter sed iaan layanan perawatan da n suku
cadang.
2. Puskesmas Keliling Roda Empat a. Krite ria Umum :
1) Diutamakan untuk mendukung pela yanan dan meningkatkan jangkauan pel ayanan Puskesmas
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
lm un iSdSi, KIA, Penyu luhan I<esehat<l n, Surveillance, pemberd aya an masyarakat dll
d. Mendukung pelaya nan rujukan
e. Mendukung pela ya nan promotif dan preventif
4. Jenis Pusling :
JENIS PUSLING SARANA
Pusling Darat Kendaraan Roda 2
Kendaraan Roda 4
Biasa
Kendaraan Roda 4
Double Gardan
Pusling Perairan Perahu Polyetylen
Perahu Fiberglass
Perahu kayu
Ketinting
5. Persyaratan Sarana Pusling a. Syarat Umum
1) Syarat umu m sebaga i sara na transportasi
2) Sya rat ya ng harus dipenuh i, sesuai kond isi lapangan 3) Syarat keamanan (safety)
4) Syarat tambahan untuk mend ukung fung si
b. Sya rat Khu sus
1) Disesuaikan dengan fungsi Pusling, terutama untu k transportasi pasien dan petugas
2) Memiliki sa rana untuk mendukung pelayana n kesehatan yang
di la ksa na kan
3) Memiliki sarana untuk melaksanakan promos i keseh ata n 4) Memiliki tempat penyimpanan pera latan dan obat/l ogistik
5) Memiliki peralatan keam anan petugas
6) Memiliki sara na komunikas i
7) Memi liki warna ya ng khusus, logo dan sirine
BAS III
TATA LAKSANA PUSKESMAS KELILING
Dalam rangka memperluas jangkauan pelayanan kesehatan, Puskesmas dilengkapi dengan Puskesmas Keliling ya ng merupakan pelayanan kesehatan bergerak dan bagian dari jaringan Puskesmas, maka beberapa aspek perlu diketahui sebagai dasar pelaksanaan puskesma s keli ling ya itu:
A. ASPEK YANG HARUS DIPERHATIKAN PADA PUSLING 1. As pek Program
Pusling digunakan untuk sarana penunjang pelakasanaan pelayanan kesehatan.
Kegiatan yang dilaksanakan relative terbatas karena peralatan dan tenaga ya ng ada te rbatas.
Untuk itu Dinas Keseha ta n Kabupaten/Kota serta Puskesmas haru s dapat merencanakan kegiatan ya ng akan dilaksanakan pad a kegiatan Pusling. Hal ini akan berkaitan dengan peralatan dan obatobat yang akan dibawa.
Di daerah terpencil dan teri so la si, diharapkan keg iatan pelayana n ya ng dilaksa nakan meru paka n:
a. Kegiatan yang sangat dibutuh kan dan wajib dilaksana ka n.
b. Adanya pembinaan kader atau kegiata n ya ng dapat meningkatkan ke -mampuan masyarakat terhadap ke-mampuan diri menolong diri nya send iri.
c.
Surveilance2. Aspe k Tena ga
Tenaga kese hatan ya ng akan bertugas pada Pusling diharapkan merupakan tim ya ng dapat bekerjasama dengan baik serta memiliki kemampuan yang cukup.
Di daerah terpencil dan terisol as i, diha rapka n tenaga yang ada selain mampu melaksanakan pelayanan dengan ba ik juga me miliki kemampuan untu k membina masya ra kat dan ketahana n fisik ya ng baik
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
r
3. Aspek Sa rana
Sarana ya ng digunakan ha rus ses uai dengan kondisi yang dihadapi, Sarana harus memenuhi persyaratan sarana sesua i ketentuan yang ada. Khususnya dalam hal keselamatan dan keamanan petugas.
Contoh pada Kenda raan Roda 4 tersedia tanduk, slinger, lampu so rot, tali dll
4. Aspek Pembiayaan
As pek pembiayaan perlu diperhatikan a. Biaya operasiona l
b. Biaya pemelfharaan kendaraan
c.
Khusu s di daerah terpenci l dan sangat terpe ncil perlu memperhitungka n1) Bahan bakar cadangan
2) Biaya untuk pengadaan bahan kontak 3) Biaya akomoda si dan kon sumsi petugas
5 Aspek Pendukung
Pendukung yang harus di penuhi : a. Peralatan pelaya nan keseh atan
Peralatan ya ng diperlukan disesuaikan dengan program dan
kegiatanyang akan dilaksanakan, da n adanya peralatan gawa t darurat.
b. Obat dan ba han habis pakai
Obat dan bahan habis pakai yang dibawa haru s memperhitungkan jumlah penduduk, program ya ng akan dilaksanaka n dll. Khusus untuk di Daerah terpen cil dan terisolasi yang sul it dijangkau perlu direncanakan ada nya Rapid Test untuk pen yakitpenya kit tertentu yang memu da hkan dan mer ingankan petu gas.
c.
Perlengkapan kese lamata n tim/ peroranganPerlengkapan keselamatan perlu me ndapat perhatian, khususnyabagi tim yang bertug as di daerah teren ci l dan teri so la si dengan tin gka tresiko t inggi seperti di perairan, pengunungan tinggi dll Termasu k didalamnya as uransi kecelakaan bagi petugas
d. Alat Komunik as i
Alat komunikasi ba ik HP, HT maupun SSB diperlukan untuk komunikasi dan rujukan
BAS III
3. Aspek Sarana
TATA LAKSANA PUSKESMAS KELlLlNG
Sarana yang digu nakan harus sesuai dengan kondis i yang dihadapi, Saranaha rus memenuhl persyaratan sarana sesuai ketentuan yang ada. Khususn ya dalam hal ke sel amatan dan keamanan petuga s.
Dalam rangka me m perluas jang kauan pelaya nan keseh atan, Puske smas dilengkapi Contoh pada Kend araan Roda 4 tersedia tan d uk, slinger, lampu soror, tali dll dengan Puskesmas Kelilin g yang merupakan re ldya nan kesch atan be rgerak d an
bagian dari Jarin g an Pu skesmas, maka bebe r(] pa aspek perlu di Kc tdhui sebagai dasar 4. Aspek ｐ･ｭ｢ｩ｣ｬｾＯｊ｡ｮ＠
pela ksa naan p uskesmas kelil ing yaitu Aspek pembiayaan perlu diperhatikan
a. Biaya operasional
A. ASPEK YANG HARUS DIPERHATIKAN PADA PUSLING '1 b. Biaya pemeliharaan kendaraan
1. Asp ek Program c. Khusus di daerah terpen cil da n sangat terpenc il perlu memp erhitungkan
Pu sling digunakan untuk sarana penunJa ng pelakasanaan pela yanan 1) Bahan bakar cadangan
keseh aLlr. 2) Biaya untuk pengadaan bahan kontak
Kegi atan yang d ilaksanakan relat ive terbatas karena peralatan dan 3) Biaya akomodasi dan konsumsi petugas tenaga ya ng ada terbatas.
5. Aspek Pendukung:
Unt uk itu Dinas Kesehatan Kabupaten / Ko ta serta Puskesmas harus dapat Pendukung yang haru s di penuhi . mere nca nakan kegiatan yang aka n d ilaksanakan pad a keg iatan Pusling. a. Peralatan pelayana n kesehatan
Hal ini akan berkaitan d engan peralatan dan obatobat yang akan dibawa. Peralatan yang diperlukan disesuaika n d engan program dan
kegiatanyang akan dila ksanakan, dan adan ya peralatan gawat darurat. Di daerah terpencil dan terisola si, diharapka n kegiatan pe layanan yang
dilaksana kan merupakan: b Obat dan bahan habis pakai
a. Kegiatan yang sangat dib utuh kan dan w ajib di laksana kan. Obat dan bahan habis pakai yang dibawa harus memperhitungkan b. Adanya pembinaan kader atau keg iata n yang dapat m eni ng katkan ke - jumlah penduduk, program yang akan dilaksana kan dll. Khusus untuk di mampuan masyarakat terhadap kem ampuan diri menolong dirinya Dael'ah terpencil dan teri so lasi yang sulit dijang kau perlu direncanaka n
sendi ri. adanya Rapid Test untuk penyakitpenyakit tertentu yang memudahkan
c. Surveilance dan meringankan petugas.
"
2 Aspek Tenag a c. Perl eng kapan keselamatan tim/perorangan
Tenaga kesehata n yang akan be rt uga s pada Pusling dihara pkan merupaka n Perlengkapan keselamatan perlu mendapat perhatian, khususnyabagi tim yang dapat beke rjasama dengan baik serta memiliki kemampuan yang tim yang bertugas di da erah te rencil dan terisola si dengan tingkatresiko
cuku p. tinggi seperti di perairan, peng unungan tinggi dll . Termasuk didalamnya
Di daerah te rpencil dan terisolas i, diha rapkan tenaga yang ada selain asuran si kecelakaan bagi petugas mam p u melaksanakan pelayanan dengan baik juga memi liki kemampuan
untuk membina ma sya raka t dan ketahanan fisik yang baik d. Alat Komunikasi
Alat komunika si ba ik HP, HT maup u n SSB diper lukan untuk komunikasi dan ruju kan
PAN DUAN PE LAKSANAAN PUSKESMAS KELILING PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
Dukungan Pusling
Dalam pela ksa naan Pus li ng ada subs istem ya ng ha rus d ibang un untuk mendukun g pelaksanaan kegiatan ini antara lain:
1. Sistem Rujukan
2. Sistem Komunikasi dengan Puskesmas, RS dan Dinas Kesehatan 3. Sistem Pencatatan dan Pelaporan
B. KRITERIA DAN REHABILITASI PUSKESMAS KELILING
Dalam rangka memperlua s, memperlan ca r dan meni ngka tkan jangkauan pelayanan kesehatan di wi layah kerja Puskesmas serta menunjang pelaksa naan rujukan medi s dan kesehatan, ma ka diperlukan Puskesmas i\e liling baik Roda Dua, Roda Empat maupun PerairaniTerapung.
1. Puskesmas Keliling Roda Dua
Tujuan Puskesmas Ke liling Roda Dua adalah untuk meningkatkan mobilitas petugas Pu ske smas serta meningka t kan jangka uan pelayanan kesehatan kepada ma sya rakat
a. Kriteria Umum :
1) Di prioritaskan bag i Puskesmas yang mempunyai w il ayah kerja dengan kondi si geografi I topografi relatif su lit dan tidak dapat ditempuh oleh sarana Puskes mas kelilin g roda empat .
2) Biaya operasional dan pemeli haraan menjadi tanggungjawab Pemerintah Daerah setempat
b. Kr ite ria Teknis:
1) Pengadaan Puskesmas Ke liling Roda Dua dilaksanaka n sesuai dengan peraturan yang berla ku.
2) Jenis dan spesifikasi teknis Puskesmas Ke lilin g Roda Dua, disesuai kan dengan kebutuh an spesifik wilayah kerja dan ketersed iaan dana. 3) Mempertimbangkan ketersediaan layanan perawatan dan su ku
cadang.
2. Puskesmas Keliling Roda Empat a. Kriter ia Umum :
1) Diutamakan untuk menduk ung pe layanan dan meningkatkan jangkauan pelayanan Puskesmas
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
imu n isasi, KIA, Penyulu han Keseh atan, Surveillance, pemberd ayaan masyarakat dll
d. Mendukung pe laya nan rujukan
e. Mendu kung pelayanan prom otif dan preven tif
4. Jenis Pusling :
JENIS PUSLING SARANA
Pusling Darat Kendaraan Roda 2
Kendaraan Roda 4
Biasa
Kendaraan Roda 4
Double Gardan
Pusling Perairan Perahu Polyetylen
Perahu Fiberglass
Perahu kayu
Ketinting
5. Persyaratan Sarana Pusling a. Sya rat Umum
1) Sya ra t umum sebagai sa ra na transportasi
2) Syarat yang harus dipen uh i, sesua i kondis i lapangan 3) Sya rat keaman an (safety)
4) Syara t tambahan untuk mendukung fungsi
b. Sya ra t Khusus
1) Dises uaikan dengan fung si Pusling, terutama untuk transportasi pa sien dan petugas
2) Mem iliki sa rana untuk mend ukung pe layanan kesehatan yang dilaksanakan
3) Memiliki sarana untuk melaksanakan promo si kesehatan 4) Memiliki tempat penyimpanan peralatan dan obat/logistik 5) Mem iliki peralatan keaman an petu gas
6) Mem ili ki sa rana komunikasi
7) Memiliki warna yang khusus, logo dan siri ne
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
F. Jejaring Puskesmas
1. Puskesmas Pembantu (Pustu)
Biasanya ada satu buah di setiap desa/kelurahan
Pelayanan medis sederhana oleh perawat atau bid an, disertai jadwal kunjungan dokter
2. Puskesmas Keliling (Puskel) •
Kegiata n pelayana n khusus ke luar gedung, di wilaya h kerja puskesmas Pelayana n med is terpa du oleh dokter, perawat, bida n, gizi, pengobatan dan penyuluhan.
3. Bidan Desa •
Bidan yang ditempatkan di desa, bertempat tinggal di desa tersebut Tugas . Uta manya pel ayana n Kesehatan Ib u dan ana k (termasuk KB) , Health promotion and spesific protection
G. Puskesmas Keliling
Pu skesmas Kelil ing adalah Fasilitas penunjang pelayanan kesehatan
yang bergerak untuk meningkatkan jangkauan dan kualitas pelayanan khusu snyau nruk menjangkau masyarakat :("utama yang tinggal di daerah terpenc il dan terisola si
1. Tujuan
a. Meningkatkan jang kauan da n mutu pelayanan kesehatan bag i masya ra ka t terutama masyarakat di daerah terpeneil dan terisolasi baik di darat maupun di pulaupulau kecil.
b. Menyediakan sarana transportasi pada pelaksanaan pelayanan kesehatan
2. Fungsi:
a. Sara na transportasi petugas b. Sara na transporta si logistik
c
Sa rana transportasi pasiend. Sarana pelayanan kesehata n (pemeriksaan dan pengobatan ) e. Sarana pendukung promosi kesehatan
3. Peran:
a. Men ingkatkan akses dan jangkauan pelayanan dasar di w ilaya h kerja Pus kesmas
b. Mendukung pelaksanaan pelaya na n di daerah yang Jauh dan sulit
c
Mendukung pelaksanaan kegiatan luar gedung seperti. Posyandu,PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KEUUNG
2) Sarana jalan di w ilayah kerja Puskesmas dapat dilalui oleh Ke ndaraan roda em pat
3) Dalam pengadaannya, agar memperhatikan spesifikasi teknisnya;
4) Mampu untuk tetap mempertahankan fun gsi utama, dengan tidak
mengubah menjadi kendaraan penumpang serta tidak hanya dipergunakan sebagai sarana rransportasi.
5) Pe ngadaan Puskesmas keliling roda empat perlu
mempert imbangkan keters ediaa n tenaga pelaksananya.
6) Pengadaan Puskesmas kelil ing roda empat dilengkapi pula dengan sarana dan peralatan kesehatan.
7) Perlu disediaka n biaya operasional dan pemeliharaannya oleh Pemerintah Da era h.
b. Kriter ia Teknis.
1) Jenis kendaraan dapat dises uaikan dengan kebutuhan Daerah
dengan mempeltimbangkan kondisi geografi, topografi w ila ya h kerja, dapat mengadakan jeni s single gordon (rod a empat biasa), ataupun double gordon.
2) Ukuran kendaraan dapat memen uhi fungsi.
a) Pelayanan
b) RUJukan
c) Transportasi petugas
d) Promo si kesehatan
b. Kriteria Teknis
Tabel 1. Matriks Kriteria Teknis Puskesmas Keliling Roda Empat
NO JENIS PUSKESMAS KELILING RODA EMPAT
I--:--HARD WARE A. Jenis Kendaraan
B WamaCat
C. Perlengkapan Kendaraan
1. Pendingln ruangan (AC) 2. Lampu Rota rar
3. Lampu Sorat
4. Ruangan Penderit a
5. Sabuk Pengaman Pengemudi
6. Sabuk Pengaman Petugas
7. Sirene (1 2 nada)
8 . Tlpe Pintu Belakang
9. Tipe Pintu Samping
10. Slinger/Winch
11. Tipe Ban
12. Velg
o. lsi dan Luas Ruangan Kendaraan 1. Luas ruangan kendaraan
2. Lampu Penerangan
3. Lemari Peralatan
4. La mpu Ruangan
E. Perlengkapan Medlk
1 Umum
a. Pemeriksaan
b. Emergen cy Kit
2. Airway and Breathing set
a. Tabung Oksigen portable
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELIUNG
SINGLE DOUBLE
GARDAN GARDAN
1
Roda 4 (2WD) Roda 4 (4WD)
Putih Putih
Kabin
Warna merah Warna merah terletak di tengah terletak di tengah depan atap depan atap kendaraan kendaraan Oiatas kabin Diatas kabin belakang belakang Penyekat kabin Penyekat kabin supir dan supir dan pendenta dengan penderita dengan kaca geser kaca geser
Hatchback! Kupu Hatchback! Kupu Tarung Tarung
Swing Swing
+ (Ianduk )
A TPM Standard Off Road (Pacul)
Minimal Ring 14 16 inch inch
1 stretcher 1 stretcher
1 peluga s duduk 1 petugas duduk
1 lemari peralatan 1 lemari perala tan
Cuk up lerang Cukup lerang
Upaya Laporatorium medi s dan k€s€hatan masyartakat serta pencatatan dan pelaporan merupakan kegiatan penunjang yang harus dilaksanakan di Puskesmas
D.
Azas Puskesmas :Penyelenggaraan program kesehatan ya ng bersihat generik, spesifik lokal dan pengembangan ha rus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas ya itu : 1. Pertanggungjawaban wilaya h
Dalam arti Puskesmas bertanggung jawab meni ngkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja
2 Pemberdayaan Masyarakat
Dalam arti Puskesmas wajib membed akan, perorangan, keluarg a dan masyara kat agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya kesehatan
3. Keterpaduan dan Kes inambu ngan
Dalam arti setiap Penyelenggaraan upaya Puskesmas ha rus diselenggarakan secara terpadu dan berkesinambungan
4. Rujukan
Penyelengaraan setiap upaya Puskesmas harus didukung oleh azas rujukan mengingat kemampuan Puskesmas terbatas
E.
Manajemen PuskesmasUntuk mend ukung pela ksanaan kegiatan di Puskesmas sesuai tujuan dan azas Puskesmas, ditunjang manajemen Puskesmas ya ng baik melalui kegiatan perencanaan, pela ksanaan dan pengenda lian ser ta evaluasi ya ng sa ling terka it. Instrum en yang digunakan da lam manajemen Puskesmas :
1. Perencanaan (Pl)
Perencanaan Tingkat Puskesm as (Perencanaan Mikro = Micro Planning) 2. Penggera kan pelaksanaan (P2)
Lokakarya mini (m in i wo rkshop)
3 Pengawasan, Pengendali an dan Penilaian (P3) Penila ian Kinerja (performa nce eva luation) Dahulu Stratifikasi Pus kesma s
Pelayanan Ke sehata n Perorangan
Pela yan an kesehatan perorangan adalah pelayanan yan g bersi fat pribadi (private good s) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan tanpa mengabaika i pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayan an Perorangan ｾ｟ ｃＧ＠ｲ＠ ｳ ･｢ｵｴ＠ adalah ra wat jalan dan untuk Puskesmas tertentu ditamba il ci l' nqan rawat inap.
b. Pelayanan Kes ehata n fv1 asyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat ada lah pelayan an yang bersi fat publik (public goods) dC'n qan tujuan utama memelihara dan mc ningkatkan keseh atan se rta mencegah penyakit tan pa mengabaikan penyembuhan penyakit dan peMulihan kesehatan. Pel ayanan kesehatan masyarakat te r'sebut antara lai n adalah promosi kese hatan, pemberantasa n penyakit, penyeh atan lingkungan , perbaikan gi zi, peni ng katan kesehatan ke luarga, ke luarga berencana, kesehatan jiw a, serta berbagai program ke sehatan masyarakat lainnya.
c.
Program Kesehatan di Puskesmas
Puskesmas melaksanakan pelayanan keseh atan dasar tingkat pertama, mel iputi upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang dikelompokkan dalam
1. Upaya Kesehatan Wajib
Upaya yang telah ditetapkan berdasarkan kom itmen nasional, reg ional dan gl obal serta memiliki daya ungkit yan g ting gi dalam meningkatkan derajat kesehatan ma syarakat
Upaya Kesehatan WaJib • a. Upaya Promosi Kesehatan b. Upaya Kesehatan Lingkungan
c. Upaya Ke sehatan Ibu dan Anak serta KB d Upaya Perbaikan Gizi fv1 asyarakat
e. Upaya Pencegahan dan pemberanta sa n Penyakit menular
f Upaya Pengobatan
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya yan g ditetapkan berd asarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengan kem ampuan Puskesma s.
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
NO JENIS PUSKESMAS KELILING ROD A EMPAT SINGLE
GARDAN
DOUBLE
GARDAN
3. Trauma Set
a . Neck splinUcollar s plint
b Long spine board
Head Immobilization
+
+
+
d Extrication device +
4. Transport Evakuasl
a. Stretcher + +
5. Lain lain
a. Po liklinik set +
b. B,dan set + +
Perlengkapan Penunjang 1. LCD proyektor Notebook + + + +
3 Microphone wireless with speaker
4. La yar/screen
5. Kabel rol
+
+
+
+
+
G Perlengkapan Petugas
1. PPE + +
2. Rescue tools + +
H . Ala( Komunikasi
1. Radio medik +
"
SOFTWAREA Kendaraan
1. Buku Operaslonal Ke ndaraan
2. Buku Petunj uk pemeliharaan kendaraa n
B. Peraiatan Medlk
+
+
+
+
1. Buku petunJuk Operaslonal
2. Buku petunjuk pemeliharaan kendaraan
C SOP
+
+
Penanganan penderita
Opera sional PusllOg (tata tertib )
Komunikasi dan infarmasi
+
+
+ +
ｾ｟＠ . ｾ＠
6.-i $ ! F ·....
ｊ ﾷＭｾＭＭＭＭ
ｩ＠ Ｍ
-
ｾ＠
L- •
I
!
PiL i
I
!
' iBAS II
ｾＮＭＭＭＭＭＭ
_
..
-
..
.
-;t
PUSAT KESEHATAN rvfASYARAKAT
=--.lor' ｾ Ｚ＠
ｾ＠
Pelayanan Puskesmas Keliling adalah bentuk pelayanan kesehatan Pu skesmas, oleh
! I
j
i
karena itu perlu mengetahui ko nsep Puskesmas.A. Pengertian
Puskesmas adalah unit Pelaksana tekn is Oina s Keseha tan di tingkat Kecamatanl
M . n Ｔ Ｂ ﾷ ｾｭ ｬＢｬＢｬ＠
Kelurahan / Oesa yang b ertanggungjawab m enyelengga rakan p embangunan ke sehatan di wila yah kerjanya
Istilah Puske smas men cakup pengertian Puske smas dengan atau tidak dengan tempat pera w atan dan ja rin gannya yaitu Puskesma s Keliling, Pu skesmas
Lay oul Mobil Puslong Single Garden (Standdrdl Pembantu dan Bidan di desa.
[image:23.841.97.394.50.262.2]B. Fungsi Puskesmas :
Gambar 1 Model Puskesmas Keliling Roda Empat Single Gardan
1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
Puskesma s selalu berupaya mengge rakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan lintas sekto r te rmasuk oleh ma syarakat dan d unia usaha di wila yah kerjanya, sehin ga berwawasan serta mendukung pem bangunan kesehatan. Oi sam p ing itu Puskesmas aktif memantau dan mela porkan dampa k kesehatan dari setiap program pembangunan di w ilayah kerjan ya. Upaya yang dilakukan Pusk es mas adalah mengu tamakan peme liharaan kes ehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan pen yaki t dan pemulihan ke sehatan.
2. Pusat Pemberadayaan Masyarakat
Puske smas selalu be rupa ya agar keluarga dan ma sy arak at memi liki kesadaran, kemauan dan kemam p uan melayan i diri sendi ri dan masyarakat untuk hidu p sehat, be rperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kes eha t an ter m asuk sumber p embia yaannya se rt a ik ut meneta p kan , menyelenggarakan dan meman tau pelaksanaan program ke sehatan 3. Pusat Pelayanan kes ehatan stara pe rtama
Puskesmas bertanggung ja wab m enyelenggarakan pelayanan ke sahatan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinamb ungan. Pel ayanan kesehatan
Gambar 2 Model Puskesmas Keliling Roda Empat Double Gardan t ingkat pertama yang menjadi tanggungjawab Puskesmas me li puti :
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KEULING
I:
I
! i
It::_
I'i
l'
ny1
_ _ｾ ｯｯ＠ ＢＧＢＧ＠ _ _I
[image:23.841.96.357.295.506.2]a. Dim s ｋｾ ｳ ･ｨ｡ｴ｡ ｮ＠
Ka bupatenl
Kota, Provinsib. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota, Provinsi, Lintas Sektor dan Lintas Program terkait pel ayanan kesehatan di daerah
c. Swasta dan masyarakat yang telah dan akan berpartisipasi dalam meningkatkan pelayanan kesehatan
2. TUJUAN
Tujuan buku ini adalah a. Umum
J\ic nir q katka n akses,jan gkaua n dan kualita s pe layanan kesehatan m elalui kegiata n pe layanall Pu skesmas Ke lil ing .
b. Khusus
1. i'v'icningkatnya pelayanan kesehatan bagi masya rakat mela lu i kegiatan Puskesmas keliling
2. Meni ngkat nya pemahaman Dinas Ke sehatan kabupate n/ kota, provinsi, unit kerj a yang berh uoungan dengan pe m anfaatan dan pengadaan Pu skesmas keliling
3. Adan ya kesesua ian pengadaan sarana Puske smas kelili ng de ngan kebutuhan di lapangan
4. Meningkatnya duku ngan lintas sektor yang berhubungan dengan pengembangan da n opera sional Puskesma s keliling
5 Me ningkatnya dukungall swasta dan masyarakat dalam m en yed iakan sa rana Puskesma s kel iling
PANDUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KEULING
3. Puskesmas Ke lil ing Perairan:
a. Kriteria Umum :
1) Kebutuhan akan adanya Puskesma s Keliling Perairan: a) Untuk memperluas jangkauan pe layanan
b) Kondi si geografis wila yah kerja Puskesmas terdiri dari perairan baik kepu lau an atau sungai
2) Pengadaan Puskesmas Keli ling perairan agar mempertimbangkan ketersed iaa n tenaga pelaksana, termasuk te naga pengemudi denga n kualifikas i tertentu .
3) Pe mer intah Daerah setempat agar menyediakan : a) biaya operasiona l dan pemeliharaan
b) perl indungan jiwa mela lui asuran si, bagi petugas pelaksana 4) puskesma s Keliling Pera ira n yang diadakan agar direncanakan dan
disesuaika n dengan fungsi serta kondisi perairan setempat; 5) Proses pe rsia pan, pengadaannya d il aksana kan dengan kerJasama
linta s sektor terkait, seperti Dina s Perhubungan (ASDP), Syahbandar dan lain sebagainya .
6) Pu skesmas Ke liling Perairan di lengkapi alat kesehatan d an non ke sehatan sesuai dengan jeni s pelayanan
7) Pu ske smas Keliling Perairan agar dilengkapi dengan alat perli ndungan petuga s da lam pelayaran .
Tabel2 Matriks Kriteria Jenis Kapal
NO JENIS KAPAL Kayu Baja Alumunium
Kendala Ulama Matenal mular Kapal sulrt ｾ ｡ｲｧ｡＠
Ilngkungan dan sulit didapat dan dirancang material
meter ada regulasi mahal dengan sangat mahal
yang membalasi kecapata n
linggl
Keung9u1an Uta ma Mass production Murah dan dingIn Murah Kuat dan Ku al. cepal.
umur panjang dan umur
panj ang
Kekuatan Pada tebal yang Memadal Tergantung jenis Tlnggi Tinggl
sama. Lebih kayu
rendah dan FRP
4 Berat jems (kglm3) 935 1400 <1000 7800
Umur kapal rala·rata 10 10 25 >25
(tahun)
Kecepatan kapal Re latiliinggi Relatil tinggl Moderate Rendah Relat il Tinggi 7 Pengge rak kapal Outbcard Outboa rdl Outboa rd intboard intboard
Inboard
Ramah Llngkungan Ya Tldak Ya Ya Ya
9 Perawata n kapal Mudah Suiit Suht Perlu docking Re lalll lebih
rut in mudah dad
baja
NO JENIS KAPAL Poiyethe/ene Fibreglass Kayo Baja Alum1..lnium
(PEJ. (FRP!
10 Kapaslt3s produksl Memungkinkan OptImal diatas 10 Per unit Per unit Per unit massal unit
11 Kebutuhan&Keahlian Spesifik Lebih umum Umum Umum Leb lh spesifik
tenaga ke rja dibanding baja
12 Waktu pengerjaan Cepat unluk unit Lama di cetakan Cepat 23 bulan 23 bulan ban yak dan drying
13 Proses pengerjaan Press moulding Moulding +hand Pengrajtn kapal Classified Classified
laying kayu processes processes
14 Biaya pengerjaan fv1urah untuk unit Mahal karena Murah dan dapa! Tinggi karena Tin99i karena
banyak marerial dilakukan harus harus semuanya import pengrajrn dllakukan dilakukan
galangan galangan kapal tertentu kapal tertenlu
15 Harga materai Leblh Murah dan Matenal harus Tergantung Jenis -9100 -60.000
FRP import kayu
16 Harga Kapa l Murah Murah Murah Mahal Paling Mahal
b. Kriteria Teknis:
Tabel3 Matriks Kriteria Teknis Puskesmas Keliling Perairan
NO JENIS PUSKESMAS KELILING 7,2M 9M 12 M
PERAIRAN HARDWARE
A. Jenis Kapal Kapal cepat Kapal cepat Kapal cepat B. Warna Cat Hull : Ivory Hull : Ivory Hull : Ivory
Deck : Putih Deck: Putih Deck : Putih
Cabin atas . Cabin atas: Cabin atas: Kuning Kuning strip biru Kuning stri p bi ru strip biru dan merah dan merah dan merah
C . Bahan Polyethylene! fiberglass fiberglass fiberglass
A. Kontruksi Kapal Double skin dan Double skin dan Double skin dan hollow section hollow section hollow seclion inside inside inside
B. Stabilitas + + +
tidak mudah lidak mudah tidak mudah tenggelam tenggelam tenggelam C. Tata Letak Crew!pilot 360 Crew!pilot 360 Crew!pilot 360
derajat pan dang an derajat pandangan derajat pand anga n D. Tangki Bahan Bakar ｾＲＳＰ＠ liter 1000 liter 1700 liter
Tangki air 100 liter 200 liter 1500 liter E. Kecepatan 20 knot 1518 knots 810 knots
F. Perlengkapan Kapal
1. Mesin 12 mesin 2 mesin 2 mesin
Inboard! Outboard Outboard oulboard
2. Pondasi Mesin Transom kapal Transom kapal Transom kapal dengan steensteel dengan steens tee I dengan steensteel setebal 45 mm setebal 18 mm x 2 setebal18 mm x 2 lapis dan lapis dan dibungkus dibungkus fibb erglass fibberglass
3. Sirine (1 2nada) + + +
PANOUAN PELAKSANAAN PUSKESMAS KELILING
I I
BABI
PENDAHu-llJA-N
A. LATAR BELAKANG
Pembangunan ke sehatan yang telah diselenggarakan selama ini telah be rhasil meningkatkan derajat kesehatan masyarak at pada umu mnya, teta p i masih terdapat daerahdaerah tertent u, dimana masy arakatnya tidak mendapat pelaya nan kesehatan terutama daerahdaerah terpencil dan suli t dijangka u.
Untuk meningkatkan pemerataan dan pe rluasan jangkauan pe layanan kesehatan bagi seluruh masyakat, disa m ping pe mbangu nan Rumah Sakit, pemerintah telah membangunan Puskesmas dan Jaringannya (Puskesmas Pembantu, Puskesmas keliling dan Bidan d i desa) serta me nduku ng pembangunan Upaya Bersumberdaya Masya rakat (UKBM).
Salah satu upaya untuk menJamin semua masyaraka t mendapat pelayanan kesehatan, petugas kes ehatan m emberikan pelayanan denga n ca ra mendatangi daerah tertentu untuk membantu penderita yang tidak dapat mengunjungi puskesmas dala m rangka memberi kan pelaya nan pr
