BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Keluarga 2.1.1 Pengertian Keluarga
Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak, kakek dan nenek (Reisner, 1980).Menurut Duvall dan Logan (1986) keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari tiap anggota keluarga. Suatu keluarga mungkin merupakan suatu kelompok yang mempunyai nenek moyang yang sama, suatu kelompok kekerabatan yang disatukan oleh darah atau perkawinan, dan sebagainya (Setyowati, 2007).
dukungan keluarga sangat menentukan apakah seorang individu (anggota keluarga) mampu merubah cara hidupnya.
2.1.2 Peran
Teori peran adalah perilaku yang diharapkan dari seseorang yang mempunyai suatu status ( Horton dan Hun 1991). Menurut David Bery adalah individu-individu menempati kedudukan tertentu maka mereka merasa bahwa setiap yang mereka tempati itu menimbulkan harapan-harapan tertentu dari orang disekitarnya.
Broom dan Selynick peran dapat ditinjau dari 3 perspektif yaitu :
1. Perspektif prescribed role yaitu peran yang didasarkan pada harapan-harapan masyarakat atau peran yang ideal.
2. Perspektif perceived role yaitu peran yang didasarkan pada pertimbangan pribadi, peran ini mungkin saja tidak sejalan dengan harapan dari masyarakat tetapi harus dilakukan, karena menurut pertimbangan hal ini adalah baik.
3. Perspektif actual role yaitu peran yang didasarkan pada bagaimana peranan itu diwujud nyatakan atau diaktualisasikan.
2.1.3 Peranan Keluarga a. Pola Komunikasi
b. Peran Keluarga
Bila anggota keluarga dapat menerima dan melaksanakan perannya dengan baik akan membuat anggota keluarga puas dan menghindari terjadinya konflik dalam keluarga dan masyarakat. Kemampuan anggota keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan. Penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan secara musyawarah akan dapat menciptakan suasana kekeluargaan. Akan timbul perasaan dihargai dalam keluarga. Dalam hal ini peran keluarga adalah sebagai berikut :
1. Fungsi Afektif
Keluarga yang saling menyayangi dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit TBC akan mempercepat proses penyembuhan. Karena adanya partisipasi dari anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit (Friedman, 1992).
2. Fungsi Sosialisasi dan Tempat Bersosialisasi
Fungsi keluarga mengembangkan dan melatih untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain.Tidak ada batasan dalam bersosialisasi bagi penderita dengan lingkungan akan mempengaruhi kesembuhan penderita asalkan penderita tetap memperhatikan kondisinya .Sosialisasi sangat diperlukan karena dapat mengurangi stress bagi penderita.
3. Fungsi Reproduksi
secara universal, diantaranya seks yang sehat dan berkualitas, pendidikan seks pada anak sangat penting.
4. Fungsi Ekonomi
Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti kebutuhanmakan, pakaian dan tempat untuk berlindung (rumah) dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
5. Fungsi Perawatan / Pemeliharaan Kesehatan
Berfungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan.
6. Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan
Dikaitkan dengan kemampuan keluarga dalam melaksanakan 5 tugas keluarga di bidang kesehatan yaitu :
a. Mengenal Masalah Kesehatan Keluarga
b. Memutuskan Tindakan Kesehatan yang Tepat Bagi Keluarga
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga,dengan pertimbangkan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan menentukan tindakankeluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi bahkan teratasi. Ketidaksanggupan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat disebabkan karena keluarga tidak memahami mengenai sifat, berat dan luasnya masalah serta tidak merasakan menonjolnya masalah.
c. Merawat Keluarga yang Mengalami Gangguan Kesehatan
Keluarga dapat mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga memiliki keterbatasan. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dikarenakan tidak mengetahui cara perawatan pada penyakitnya. Jika demikian ,anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakanlanjutan atau perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan (Aditama, 2002).
e. Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Sekitarnya Bagi Keluarga Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan akan membantu anggota keluarga yang sakit memperoleh pertolongan dan mendapat perawatan segera agar masalah teratasi.
2.1.4Peran Keluarga dalam merawat penderita TB paru
Dalam merawat penderita TB paru, peran keluarga sangat dibutuhkan, baik dalam hal perawatan secara fisik maupun perawatan secara psikososial (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2007). Hal ini disebabkan karena keluarga adalah orang yang paling dekat dengan penderita dan juga sesuai dengan salah satu fungsi keluarga yaitu memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit (Friedman, 1998).
Penderita TBC sangat membutuhkan kasih sayang, dukungan dan perhatian khususnya keluarga, hal ini dapat diperlihatkan dengan ikut serta dalam membantu perawatan pada penderita TBC. Sehingga dengan adanya kasih sayang, dukungan dan perhatian serta perawatan yang baik tersebut akan membantu mempercepat kesembuhan penderita TBC.
Hal-hal yang dapat dilakukan keluarga dalam merawat penderita TBC secara fisik diantaranya adalah:
Membantu dalam proses pengobatan seperti : mengawasi minum obat
Memenuhi kebutuhan nutrisi, keluarga dapat memberikan makan yang
cukup gizi pada penderita TBC sesuai dengan kemampuan keluarga agar dapat menguatkan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kuman TBC yang merusak paru-paru.
Melakukan Upaya Pencegahan seperti menjaga kebersihan lingkungan,
rumah juga harus diperhatikan misalnya pengaturan ventilasi yang cukup, mengajarkan kepada penderita agar tidak meludah sembarangan, menutup mulut ketika batuk dan bersin.
Secara Psikis peran keluarga dapat ditunjukan dengan: memberikan motivasi untuk sembuh
memahami dan menghargai perasaan penderita
Menanyakan apa yang saat ini dirasakan dan mendengarkan
keluhan-keluhannya.
2.1.5 Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga dapat menjadi faktor yang dapat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan individu serta menentukan program pengobatan yang akan mereka terima. Keluarga juga memberi dukungan dan membuat keputusan mengenai perawatan anggota keluarga yang sakit. Derajat seseorang terisolasi dari pendampingan orang lain, isolasi sosial, secara negatif berhubungan dengan kepatuhan (Friedman, 1992).
membiayai semua program pengobatan dan perawatan sehingga belum tentu tingkat ekonomi menengah ke bawah akan mengalami ketidakpatuhan dan sebaliknya tingkat ekonomi baik tidak terjadi ketidakpatuhan.
Dukungan lainnya adalah dalam bentuk dukungan sosial. Dukungan sosial dalam bentuk dukungan emosional dari anggota keluarga teman, waktu, dan uang merupakan faktor penting dalam kepatuhan. Keluarga dan teman dapat membantu mengurangi kecemasan (ansietas) yang disebabkan oleh penyakit tertentu, mereka dapat menghilangkan godaan pada ketidakpatuhan dan mereka seringkali dapat menjadi kelompok pendukung untuk mencapai kepatuhan. 2.2 Tuberkulosis (TBC)
2.2.1 Pengertian
2.2.2 Cara Penularan
Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhidup ke dalam saluran pernafasan. Setelah kuman TB tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas, atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya.
Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular. Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. ( Arifin N, 1990).
2.2.3 Risiko Penularan
Risiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI) di Indonesia di anggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1-3%. Pada daerah dengan ARTI sebesar 1%, berarti setiap tahun diantara 1000 penduduk, 10 orang akan terinfeksi. Sebagian besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita TB, hanya sekitar 10% dari yang terinfeksi yang akan menjadi penderita TB.
penderita tuberkulosis setiap tahun, dimana 50 penderita adalah BTA positif. Faktor yang mempengaruhi seseorang menjadi penderita TB adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena gizi buruk atau HIV/AIDS.Tanpa pengobatan, setelah lima tahun 50% dari penderita TB akan meninggal, 25% akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi, dan 25% sebagai kasus kronik yang tetap menular (Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, 2002).
2.2.4 Gejala Penyakit TBC a. Gejala utama
Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih. b. Gejala tambahan, yang sering dijumpai :
• dahak bercampur darah
• batuk darah
• sesak nafas dan rasa nyeri dada
• badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak
badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan.
Gejala-gejala tambahan tersebut di atas harus dianggap sebagai seorang “suspek tuberkulosis” atau tersangka penderita TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan
dahak secara mikroskopis langsung. 2.2.5Pencegahan Penyakit TBC
1. Pencegahan yang paling baik adalah memberikan pengobatan adekuat pada penderita dengan hasil pemeriksaan sputum positif.
2. Sterilisasi seperti:
a. Menjemur kasur, sprei, pakaian di bawah sinar matahari secara langsung akan membunuh kuman tuberkolosis dalam waktu 5 menit. b. Penggunaan sodium hipoklorida 1% dapat membunuh kuman
tuberkulosis yang melekat pada alat-alat rumah tangga.
c. Panas : Kuman tuberkulosis akan rusak pada pemanasan 60°C dalam 20 menit atau 70°C dalam 5 menit.
d. Tissue harus segera dibakar setelah digunakan.
3. Kebersihan lingkungan, tujuannya menurunkan resiko penularan penyakit tuberkulosis, Hal-hal yang dapat dilakukan dalam kaitan dengan higiene dan sanitasi lingkungan adalah :
a. Mengurangi tingkat kepadatan penduduk
b. Meningkatkan jumlah vertilasi pada rumah-rumah.
c. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai akibat yang dapat ditimbulkan bila meludah disembarangan tempat.
4. Meningkatkan daya tahan tubuh
a. Memperbaiki standar hidup, seperti : • Makanan 4 sehat 5 sempurna
b. Meningkatkan kekebalan tubuh dengan vaksinasi BCG. Mengenai vaksinasi BCG ini hanya sebagian daerah kecil didunia yang tidak setuju, tetapi untuk Indonesia saat sekarang masih sangat penting. Banyak keuntungannya dibanding kerugiannya.
2.2.6Pengobatan Penyakit TBC
Obat TB (OAT) diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis, dalam jumlah cukup dan dosis tepat selama 6-8 bulan, supaya semua kuman (termasuk kuman persiter) dapat dibunuh. Dosis tanpa intensif dan dosis tahap lanjutan ditelan sebagai dosis tunggal, sebaiknya pada saat perut kosong. Apabila paduan obat yang digunakan tidak adekuat (jenis, dosis dan jangka waktu pengobatan), kuman TB akan berkembang menjadi kuman kebal obat (resisten). Untuk menjamin kepatuhan penderita menelan obat, pengobatan perlu dilakukan dengan pengawasan langsung (DOT = Directly Observed Treatment) oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO).
Pengobatan TBC diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan lanjutan 1. Tahapan Intensif
2. Tahap Lanjutan
Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister (dormant) sehingga mencegah terjadinya kekambuhan. Tahap lanjutan terdiri dari Isoniazid (H) dan Rifampisin (R), diberikan 3 (tiga) kali dalam seminggu selama 4 bulan.
2.2.7 Efek samping Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
Sebagian besar penderita TBC dapat menyelesaikan pengobatannya tanpa efek samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping, oleh karena itu pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan selama pengobatan.
Efek samping berat yaitu efek samping yang dapat menjadi sakit serius.
Dalam hal ini maka pemberian OAT harus dihentikan dan penderita harus dirujuk. Efek samping ringan yaitu hanya menyebabkan sedikit perasaan yang tidak enak. Gejala-gejala ini sering dapat ditanggulangi dengan obat-obat simptomatik atau obat sederhana, tetapi kadang-kadang menetap untuk beberapa waktu selama pengobatan.
Tabel dibawah ini menjelaskan efek samping dengan pendekatan gejala. Tabel 1. Efek samping ringan dari OAT
Efek samping Penyebab Penanganan
Tidak nafsu makan, mual,sakit perut Rifampisin obat diminum malam sebelum tidur
Nyeri sendi Pirasinamid Beri Aspirin Kesemutan s/d rasa terbakar dikaki INH Beri vitamin B6
perhari
Warna kemerahan pada air seni(urin) Rifampisin perlu penjelasan kepada penderita
Tabel 2. Efek samping berat dari OAT
Efek samping Penyebab Penatalaksanaan
Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Beri anti histamin, hentikan OAT sampai kemerahan kulit hilang
Tuli Streptomisin Steptomisin dihentikan,
ganti Etambutol
Gangguan keseimbangan Streptomisin Steptomisin dihentikan, ganti Etambutol
Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua OAT Hentikan semua OAT sampai ikterus
menghilang Bingung dan
muntah-muntah
Hampir semua OAT Hentikan semua OAT, segara lakukan tes fungsi hati
Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol Purpura dan renjatan (syok) Rifampisin Hentikan Rifampisin
2.2.8 Nutrisi untuk Penderita TBC
TBC. Makanan yang dikonsumsi berupa gizi seimbang yaitu makanan yang mengandung unsur kabohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air.
Makanan yang dianjurkan untuk penderita TBC adalah :
• Berbagai macam buah-buahan dan sayuran setiap hari. Hindari buah
asam dan menimbulkan gas seperti : kedondong, nanas, durian, nangka kubis sawi.
• Minum susu setidaknya 3x sehari. Kalsium yang terkandung dalam susu
sangat penting untuk membangun kesehatan tulang penderita TBC. • Daging yang rendah lemak
• Makanan yang kaya protein, seperti telur, kacang-kacangan dan
biji-bijian.
• Makanan untuk penderita TBC harus sederhana dan mudah dicerna.
Makanan yang dihindari untuk penderita TBC adalah : • Mengurangi konsumsi gula halus atau gula olahan
• Makanan atau minuman beralkohol
• Teh kental dan kopi yang mengandung banyak kafein, karena kafein
adalah stimulan TBC. 2.3Perilaku
2.3.1 Pengertian Perilaku
karena itu perilaku terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut merespon, maka teori Skiner ini disebut teori “S-O-R” atau Stimulus-Organisme-Respon. Skiner membedakan adanya dua respon, yakni:
1. Respondent respons atau reflesive, yakni respon yang ditimbulkan oleh ransangan-ransangan (stimulus tertentu).
2. Operant respons atau instrumental respons, yakni respon yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau perangsang tertentu (Notoatmodjo, 2003).
2.3.2 Bentuk Perilaku
1. Perilaku tertutup (covert behavior)
Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup(covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain.
2. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang dengan mudah dapat diamati oleh orang lain (Notoatmodjo, 2003).
2.3.3 Perubahan Perilaku
1. Perubahan alamiah (natural change)
Perilaku manusia selalu berubah. Sebagian perubahan itu disebabkan karena kejadianalamiah. Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial budaya dan ekonomi maka anggota masyarakat didalamnya akan berubah.
2. Perubahan terencana (planned change)
Perubahan ini memang karena direncanakan subjek. 3. Kesediaan untuk berubah (readdiness change)
Apabila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan didalam ka yang sering terjadi adalah sebagian orang sangat cepat menerima perubahan tersebut (berubah perilaku) dan sebagian orang lagi sangat lambat. Hal ini disebabkan setiap orang mempunyai kesediaan yang berbeda-beda untuk berubah.
2.3.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Konsep umum yang digunakan untuk mendiagnosis perilaku adalah konsep dari Lawrence Green (1980). Menurut Green, perilaku dipengaruhi oleh tiga (3) faktor utama yaitu:
1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors)
2. Faktor-faktor pemungkin (enambling factors)
Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat.
3. Faktor-faktor penguat (reinforcing factors)
Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat,tokoh agama,dan para petugas termasuk petugas kesehatan. Termasuk juga disini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pemerintah pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan (Notoatmodjo, 2003). 2.3.5 Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang.
Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru atau berperilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni:
1. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.
2.Interest, yakni orang mulai tertarik terhadap stimulus.
3. Evaluation, yakni menimbang-nimbang baik atau tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.
5. Adoption, yakni subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus (Ali, 2010).
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam (6)tingkatan, yaitu:
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu meteri yang telah dipelajari sebelumnya.
2. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benartentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).
4. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi-materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu sruktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5. Sintesis (synthesis)
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2003)
2.3.6 Sikap
Sikap adalah reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek dilingkungan tertentu sebagai penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2007). Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Menurut Berkowitz (1972), sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tersebut (Azwar,2007).
Dalam pembagian lain Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai tiga (3) komponen pokok, yaitu:
1. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek. 2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.
3. Kecendrungan untuk bertindak (tent to behave) (Notoatmodjo, 2007). Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, yaitu:
1. Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
2. Merespon (responding)
3. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah. 4. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi (Notoatmodjo, 2007).
2.3.7 Tindakan atau Praktek
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt
behavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan
faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah
fasilitas.
Menurut Soekidjo Notoatmodjo (2003), Praktek atau tindakan itu mempunyai
beberapa tingkatan, yakni:
1. Persepsi (perception) yaitu mengenai dan memilih berbagai objek
sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
2. Respon terpimpin (guided respon), bila seseorang dapat melakukan
sesuatu dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh.
3. Mekanisme (mechanism), bila seseorang telah dapat melakukan sesuatu
dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan
kebiasaan.
4. Adaptasi (adaptation), merupakan suatu praktek atau tindakan yang
sudah berkembang dengan baik, artinya tindakan itu sudah dimodifikasi
tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.
Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian
selanjutnya diharapkan akan dilaksanakan atau dipraktekkan apa yang diketahui
atau disikapinya atau dinilai baik. Inilah yang disebut praktek (practice)
kesehatan, atau dapat juga dikatakan perilaku kesehatan (overt behavior).
2.4 Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem, pelayanan kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan.
2.4.1 Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Perilaku ini terbagi atas tiga aspek yaitu:
1. Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit
2. Perilaku peningkatan kesehatan, apanila seseorang alam keadaan sehat. 3. Perilaku gizi (makanan dan minuman). Makanan dan minuman dapat meningkatkan kesehatan seseorang tetapi sebaliknya makanan dan minuman dapat menjadi penyebab terjadinya penurunan kesehatan seseorang bahkan dapat mendatangkan penyakit.
2.4.2 Perilaku Pencarian dan Penggunaan sistem Pelayanan Kesehatan Perilaku ini menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit atau kecelakaan. Tindakan ini dimulai dari mengobati diri sendiri sampai pengobatan ke luar negeri.
2.4.3 Perilaku Kesehatan Lingkungan
1. Perilaku hidup sehat
Adalah perilaku yang berkaitan dengan upaya seseorang untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya. Perilaku ini mencakup: a. Makan dengan menu seimbang
b. Olah raga teratur c. Tidak merokok
d. Tidak minum minuman keras e. Istirahat yang cukup
f.Mengendalikan stress 2. Perilaku sakit
Perilaku ini mencakup respons seseorang terhadap sakit dan penyakit. Persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab dan gejala sakit, pengobatan penyakit dan sebagainya.
3. Perilaku peran sakit,Perilaku ini mencakup : a. Tindakan untuk memperoleh kesembuhan
2.5 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan hasil studi kepustakaan dapat disusun kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Gambar 1. Kerangka konsep penelitian = variable yang diteliti
= variable yang tidak diteliti
Dari kerangka konsep diatas dapat kita lihat bahwa, dalam mendukung kesembuhan penderita TBCsangat diperlukan peran keluarga secara fisik dan psikis. Dalam penelitian ini peran keluarga secara fisik menjadi fokus peneliti, sedangkan peran keluarga secara psikis tidak diteliti karena membutuhkan pendalaman yang lebih secara intensif terhadap penderita TBC.
Peran keluarga secara fisik : 1. Upaya pencegahan penyakit TBC 2. Proses pengobatan penderita TBC 3. Upaya Pemenuhan kebutuhan nutrisi
penderita TBC
Penderita TBC
Peran keluarga secara Psikis 1. Motivasi
