HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PROSEDUR TETAP RANTAI DINGIN (COLD CHAIN) VAKSIN TINGKAT PUSKESMAS DENGAN KEJADIAN PD3I DI KABUPATEN JEMBER TAHUN 2010

(1)

i

HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PROSEDUR TETAP RANTAI DINGIN (COLD CHAIN) VAKSIN TINGKAT PUSKESMAS DENGAN

KEJADIAN PD3I DI KABUPATEN JEMBER TAHUN 2010

SKRIPSI

Oleh :

Kusumaning Ayu Wulandari NIM. 072110101037

BAGIAN EPIDEMIOLOGI DAN BIOSTATISTIKA KEPENDUDUKAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER 2011

http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id

(2)

ii

HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PROSEDUR TETAP RANTAI DINGIN (COLD CHAIN) VAKSIN TINGKAT PUSKESMAS DENGAN

SKRIPSI

Diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program S-1 Kesehatan Masyarakat

dan mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :

Kusumaning Ayu Wulandari NIM. 072110101037

BAGIAN EPIDEMIOLOGI DAN BIOSTATISTIKA KEPENDUDUKAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER 2011

(3)

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Atas berkat dan rahmat Allah SWT, skripsi ini penulis persembahkan kepada :

1. Kedua orang tua penulis, Bapak Abu Bakar dan Ibu Luluk Mulyati yang telah

membesarkan penulis dengan penuh kasih sayang, mendidik, tiada hentinya

memberikan do’a, dukungan serta selalu menjadi motivasi utama penulis untuk

selalu bangkit dari keterpurukan;

2. Adik-adikku yang nakal tapi selalu bisa diandalkan;

3. Keluarga besar dari bapak, Mbah Bakir (Alm) dan Mbah Mi (Alm) serta keluarga

besar dari ibu, Mbah Tohan dan Mbah Djenab yang selalu mencurahkan do’a dan

pengaharapan yang tinggi untuk cucunya;

4. Almamater Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember yang penulis

banggakan.

(4)

iv

HALAMAN MOTTO

“...Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah

selesai (dari satu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain.

Dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap…”

* (Q.S Al-Insyiroh : 6-8)

* Departemen Agama RI. 2004. Al-Quran dan Terjemahannya. Bandung: CV Penerbit J-Art.

(5)

v

HALAMAN PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Kusumaning Ayu Wulandari

NIM : 072110101037

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul: Hubungan

antara Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin Tingkat

Puskesmas dengan Kejadian PD3I di Kabupaten Jember Tahun 2010 adalah

benar-benar hasil karya sendiri, kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan

sumbernya, dan belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya

jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan

sikap ilmiah yang harus dijunjung tinggi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan

dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika

ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.

Jember, Juli 2011

Yang menyatakan

Kusumaning Ayu Wulandari

NIM. 072110101037

(6)

vi

HALAMAN PEMBIMBINGAN

SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA PELAKSANAAN PROSEDUR TETAP RANTAI DINGIN (COLD CHAIN) VAKSIN TINGKAT PUSKESMAS DENGAN

Oleh

Kusumaning Ayu Wulandari NIM 072110101037

Pembimbing :

Dosen Pembimbing I : Yunus Ariyanto, S.KM., M.Kes.

Dosen Pembimbing II : Dyah Kusworini I, S.KM., M.Si.

(7)

vii

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi yang berjudul Hubungan antara Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin

(Cold Chain) Vaksin Tingkat Puskesmas dengan Kejadian PD3I di Kabupaten

Jember Tahun 2010 telah disahkan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Jember pada:

Hari, tanggal : Jumat, 17 Juni 2011

Tempat : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember

Tim Penguji

Ketua,

Anita Dewi P.S, S.KM., M.Sc. NIP. 19780710 200312 2 001

Sekretaris,

Yunus Ariyanto S.KM.,M.Kes NIP.19790411 200501 1 002

Anggota I,

Irma Prasetyowati S.KM.,M.Kes NIP. 19800516 200312 2 002

Anggota II,

Dyah Kusworini I S.KM.,M.Si NIP. 19680929 199203 2 014

Mengesahkan,

Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Jember

Drs. Husni Abdul Gani, M.S. NIP. 19560810 198303 1 003

(8)

viii

NIPRelationships between the Implementation Procedures Cold Chain Equipment (Cold Chain) Vaccines Public Health Center level with Genesis PD3I in Jember Year

2010

Kusumaning Ayu Wulandari

Department of Epidemiology ang Biostatistics Demography Public Health Faculty, Jember University

ABSTRACT

To reduce the number of cases PD3I, not only achieve high immunization coverage and equitable but also the quality of immunization services. The quality of immunization services one of which is obtained by maintaining the quality of vaccines. Failure in the management of cold chain (cold chain) vaccine will result in a decrease in potentiality of vaccines, that trigger the emergence of PD3I. The aim is to analyze the relationship between the implementation procedure of cold chain (cold chain) vaccine in immunization services at the health center (Puskesmas) with PD3I incident in 2010 in Jember. The research is an observational analytic research approach. Data were collected by conducting observations and interviews with probing methods of the implementation procedure of cold chain (cold chain) vaccine in immunization services in immunization officer. The sampling technique used was proportional random sampling. The research provides information on the implementation of procedures links remain cold chain (cold chain) vaccine in the preparation phase of implementation, services and activities of the end of immunization services at posyandu with PD3I events in Jember in 2010.

Keywords :procedure of cold chain vaccine, PD3I.

(9)

ix

RINGKASAN

Hubungan antara Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin Tingkat Puskesmas dengan Kejadian PD3I di Kabupaten Jember Tahun

2010; Kusumaning Ayu Wulandari; 072110101037; 2011; 76 Halaman; Bagian

Epidemiologi dan Biostatistika Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.

Penyelenggaraan imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat yang

terbukti paling cost effective. Melalui upaya imunisasi terbukti bahwa penyakit cacar

telah terbasmi dan Indonesia dinyatakan bebas dari cacar sejak tahun 1974 oleh

WHO. Pada tahun 1977, upaya imunisasi diperluas menjadi program pengembangan

imunisasi dalam rangka pencegahan penularan terhadap penyakit yang dapat dicegah

dengan imunisasi (PD3I) yaitu tuberkulosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus

serta hepatitis B. Pada tahun 2010 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

melaksanakan penilaian kualitas pelayanan imunisasi dalam rangka merespon

peningkatan kejadian difteri dan untuk mengidentifikasi penyebab masalah program

imunisasi di Jawa Timur. Secara umum kualitas pelayanan imunisasi di puskesmas

yang memenuhi syarat minimal 80% sebesar 62%. Rata-rata cakupan imunisasi tiap

tahunnya di Kabupaten Jember meningkat bila tanpa memperhatikan validdose,

namun pada kenyataannya masih ditemukan kejadian PD3I yang tersebar di beberapa

kecamatan. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tahun 2011, di

tahun 2010 terdapat 17 kecamatan dari 31 kecamatan yang terdapat di Kabupaten

Jember, pernah mengalami kejadian PD3I. Dengan kata lain, untuk menekan jumlah

kasus PD3I, bukan hanya cakupan imunisasi harus dipertahankan tinggi dan merata

namun juga kualitas pelayanan imunisasi juga perlu diperhatikan. Kualitas pelayanan

imunisasi salah satunya didapat dengan menjaga kualitas vaksin. Kegagalan dalam

pengelolaan rantai dingin (cold chain) vaksin akan berakibat pada penurunan potensi

vaksin sehingga memicu munculnya PD3I. Berdasarkan latar belakang tersebut,

penulis ingin mengetahui hubungan pelaksanaan prosedur tetap rantai dingin (cold

(10)

x

chain) vaksin pada pelayanan imunisasi di tingkat puskesmas dengan kejadian PD3I

tahun 2010 di Kabupaten Jember.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan tujuan utama untuk

menganalisis hubungan antara pelaksanaan prosedur tetap rantai dingin (cold chain)

vaksin pada pelayanan imunisasi di tingkat puskesmas dengan kejadian PD3I tahun

2010 di Kabupaten Jember. Pengambilan data dilakukan dengan melakukan observasi

dan wawancara dengan metode probing tentang pelaksanaan prosedur tetap rantai

dingin (cold chain) vaksin pada pelayanan imunisasi. Metode analisis yang

digunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan

adalahpurposive sampling dan diperoleh 85 petugas pelaksana imunisasi.

Berdasarkan hasil observasi terhadap pelaksanaan pelayanan imunisasi secara

signifikan berhubungan dengan kejadian PD3I di Kabupaten Jember tahun 2010. Hal

tersebut dikarenakan sebanyak 47,1% petugas pelaksana imunisasi tidak memeriksa

kembali kondisi VVM saat berada di posyandu. Selain itu pada saat persiapan

pelayanan imunisasi, terdapat 69,4% petugas pelaksana imunisasi yang tidak

meletakkan 4 buah cool pack di dalamvaccine carrier yang semakin memperbesar

kemungkinan suhu di dalam vaccine carrier menjadi tidak stabil untuk suhu

penyimpanan vaksin (2-8oC). Terdapat 61 petugas pelaksana imunisasi atau sebesar

71,8% yang tidak memberikan label jam buka atau jam pencampuran vaksin.

Saran yang dapat diberikan mengingat petugas pelaksana imunisasi

merupakan unsur yang sangat penting, maka perlu lebih meningkatkan keaktifan

dalam memberikan pelayanan misalnya dengan lebih aktif memantau jumlah sasaran

bayi atau balita yang berada di lingkungan posyandu yang menjadi tanggung

jawabnya. Petugas pelaksana imunisasi agar lebih memperhatikan kondisi vaksin

yang akan digunakan dan kondisi serta cara penyimpanan vaksin sesuai dengan

prosedur rantai dingin vaksin agar perlindungan dari vaksin yang diberikan bisa lebih

optimal.

(11)

xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ” Hubungan antara

Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin Tingkat

Puskesmas dengan Kejadian PD3I di Kabupaten Jember Tahun 2010”. Skripsi

ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Strata Satu

(S1) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Yunus Ariyanto, S.KM., M.Kes.

selaku Dosen Pembimbing I, dan Dyah Kusworini I, S.KM., M.Si. selaku dosen

pembimbing II, yang telah memberikan bimbingan, motivasi, pemikiran dan

perhatian serta meluangkan waktunya sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik.

Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena

itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Drs. Husni Abdul Gani, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Jember;

2. Irma Prasetyowati, S.KM, M.Kes selaku Ketua Bagian Epidemiologi dan

Biostatistika Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember;

3. Anita Dewi P.S, S.KM., M.Sc. selaku ketua penguji yang telah memberikan

kritikan maupun saran dalam penulisan skripsi ini;

4. Semua guru-guruku dari SD sampai dengan SMA serta bapak dan ibu dosen FKM

UNEJ yang telah memberikan ilmunya semoga bermanfaat dan mendapatkan

balasan dari-Nya. Amin Ya Rabbal’alamin;

5. Rengga E Nadhirza yang telah memberikan kebersamaan, do’a, mengenalkan

banyak hal-hal baru serta semangat untuk tidak mudah menyerah dalam kesulitan;

6. Teman-teman yang telah membantu dalam kelancaran penelitian ini, Gita,

Komang, Erna, Guntur, Dewi, Saiful serta Tanti sebagai teman

senasib-http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id

(12)

xii

sepenanggungan dalam penelitian ini yang selalu memberikan semangat dan

dorongan dalam penyusunan skripsi ini;

7. Sahabat-sahabat ku yang bersedia berbagi cerita suka dan duka yang mewarnai

penyusunan skripsi ini, Wahyu Devita Riyani, Tri Yuliani Husna dan Umi

Kulsum terima kasih atas kebersamaan dan pengorbanannya selama ini;

8. Teman-temanku angkatan 2007 khususnya peminatan epidemiologi, teman-teman

magang di Dinas Kesehatan Kabupaten Jember dan teman-teman PBL Desa

Jenggawah terima kasih atas semangat dan dukungan yang telah diberikan dalam

penyusunan skripsi ini;

9. Teman-teman di kost Kalimantan IV/74 yang senantiasa saling menjaga seperti

keluarga.

10. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi

ini. Atas perhatian dan dukungannya, penulis menyampaikan terima kasih.

Jember, Juni 2011

Penulis

(13)

xiii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ... i

HALAMAN JUDUL ... ii

HALAMAN PERSEMBAHAN ... iii

HALAMAN MOTO ... iv

HALAMAN PERNYATAAN ... v

HALAMAN PEMBIMBINGAN ... vi

HALAMAN PENGESAHAN ... vii

ABSTRACT... ... viii

RINGKASAN ... ... ix

KATA PENGANTAR ... xi

DAFTAR ISI ... xiii

DAFTAR TABEL ... xvi

DAFTAR GAMBAR ... xviii

DAFTAR SINGKATAN ... xxi

DAFTAR LAMPIRAN ... xxii

BAB 1. PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 4

1.3 Tujuan ... 5

1.3.1 Tujuan Umum ... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ... 5

1.4 Manfaat ... 6

1.4.1 Manfaat Teoritis ... 6

1.4.2 Manfaat Praktis ... 6

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1 Imunisasi ... 7

(14)

xiv

2.1.1 Pengertian Imunisasi ... 7

2.1.2 Tujuan Imunisasi... 7

2.1.3 Program Imunisasi ... 7

2.1.4 Jenis-Jenis Vaksin Program Imunisasi ... 9

2.2 Rantai Dingin Vaksin atauCold Chain... 13

2.3 Peralatan Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin di Tingkat Pelayanan Kesehatan ... 13

2.4 Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin ... 19

2.2.1 Persiapan Pelayanan Imunisasi ... 19

2.2.2 Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi ... 20

2.2.3 Kegiatan Akhir Pelayanan Imunisasi ... 24

2.5 Praktek Imunisasi yang Tidak Tepat dan Reaksi Hebat yang Mungkin Timbul Setelah Imunisasi ... 24

2.6 Kerusakan Vaksin ... 25

2.7 Mutu Program Imunisasi ... 26

2.8 Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) ... 29

2.9 Kerangka Konsep Penelitian ... 32

2.10 Hipotesis Penelitian ... 34

BAB 3. METODE PENELITIAN... 35

3.1 Jenis Penelitian ... 35

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 34

3.3 Populasi dan Sampel ... 36

3.3.1 Populasi ... 36

3.3.2 Sampel ... 36

3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ... 37

3.4 Variabel dan Definisi Operasional ... 38

3.5 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 42

3.6 Data dan Sumber Data ... 43

3.7 Teknik Penyajian Data ... 44

(15)

xv

3.8 Teknik Analisis Data... 45

3.9 Alur Penelitian ... 46

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 47

4.1 Gambaran Kejadian Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Kabupaten Jember Tahun 2010 ... 47

4.2 Hubungan antara Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin pada Pelayanan Imunisasi dengan Kejadian Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Kabupaten Jember Tahun 2010 ... 50

4.2.1 Persiapan Pelayanan Imunisasi ... 51

4.2.2 Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi ... 58

4.2.3 Pelaksanaan Kegiatan Akhir Pelayanan Imunisasi ... 65

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ... 74

5.1 Kesimpulan ... 74

5.2 Saran ... 75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

(16)

xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi dengan Menggunakan

Vaksin DPT/HB Combo ... 8

Tabel 2.2 Jenis-Jenis Vaksin dalam Program Imunisasi ... 10

Tabel 2.3 Praktek Imunisasi yang Tidak Tepat Serta Reaksi Hebat yang Mungkin Timbul ... 25

Tabel 2.4 Vaksin Sensitif Beku ... 26

Tabel 2.5 Vaksin Sensitif Panas ... 26

Tabel 3.1 Perhitungan Sampel pada Masing-Masing Sub Populasi ... 38

Tabel 3.2 Variabel, Definisi Operasional, Metode Pengambilan Data, Skor dan Kategori ... 39

Tabel 4.1 Distribusi Kesesuaian antara Tindakan Pengelolaan Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin dengan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin pada Tahap Persiapan Pelayanan Imunisasi ... 51

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Kabupaten Jember Tahun 2010 Berdasarkan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin pada Tahap Persiapan Pelayanan Imunisasi ... 56

Tabel 4.3 Distribusi Kesesuaian antara Tindakan Pengelolaan Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin dengan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Ringin (Cold Chain) Vaksin pada Tahap Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi ... 58

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Kabupaten Jember Tahun 2010 Berdasarkan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin pada Tahap Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi ... 63

(17)

xvii

Tabel 4.5 Distribusi Kesesuaian antara Tindakan Pengelolaan Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin dengan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold Chain) Vaksin pada Tahap Pelaksanaan Kegiatan Akhir Pelayanan Imunisasi... 65

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kejadian Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Kabupaten Jember Tahun 2010 Berdasarkan Pelaksanaan Prosedur Tetap Rantai Dingin (Cold

Chain) Vaksin pada Tahap Pelaksanaan Kegiatan Akhir

Pelayanan Imunisasi ... 71

(18)

xviii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1.1 Cakupan Imunisasi dan Kejadian PD3I di Kabupaten Jember

Tahun 2008-2010 ... 3

Gambar 2.1 Lemari estop openingdanfront opening ... 14

Gambar 2.2 Vaccine Carrier ... 15

Gambar 2.3 Cold Box ... 15

Gambar 2.4 Cool Pack ... 16

Gambar 2.5 Thermometer Muller ... 17

Gambar 2.6 Freeze Watch ... 17

Gambar 2.7 Freeze Tag ... 18

Gambar 2.8 Vaccine Vial Monitor (VVM) ... 19

Gambar 2.9 Model Hubungan Evaluasi dan Pengukuran Mutu ... 27

Gambar 2.10 Perspektif Manajemen Konsep Sistem ... 28

Gambar 2.11 Kerangka Konsep Penelitian ... 32

Gambar 3.1 Alur Penelitian ... 46

Gambar 4.1 Persentase Pelaksanaan Posyandu Sesuai Jadwal di Puskesmas ... 52

Gambar 4.2 Persentase Petugas Pelaksana Imunisasi yang Mengetahui Jumlah Sasaran di Posyandu ... 52

Gambar 4.3 Persentase Petugas Pelaksana Imunisasi yang Mengetahui Jumlah Target di Posyandu ... 53

Gambar 4.4 Persentase Kesesuaian Jumlah Kebutuhan Vaksin dan Logistik dengan Jumlah Target Vaksinasi ... 54

(19)

xix

Gambar 4.5 Persentase Keberadaan 4 Cool Pack dalam Vaccine Carrier

yang Dibawa ke Pelayanan Lapangan ... 54

Gambar 4.6 Persentase Adanya Busa dalamVaccine Carrierserta Vaksin Ditata Berdiri di Atas Busa ... 55

Gambar 4.7 Persentase Pemeriksaan Label Vaksin atau Pelarut Sebelum Penyuntikan ... 59

Gambar 4.8 Persentase Pemeriksaan Kondisi VVM sebelum Penyuntikan ... 59

Gambar 4.9 Persentase Kondisi Pelarut yang Didinginkan Sebelum Dicampur dengan Vaksin ... 60

Gambar 4.10 Persentase Pencampuran Vaksin dengan Pelarut Bukan Sebelum Sasaran Datang ke Posyandu ... 61

Gambar 4.11 Persentase Penyimpanan Vaksin yang Telah Dibuka atau Digunakan di atas Busa dalamVaccine Carrier ... 61

Gambar 4.12 Persentase Pemberian Label Jam Buka atau Pencampuran Vaksin ... 62

Gambar 4.13 Persentase Kondisi Vaksin yang Ditata Berdiri dan Tidak Terendam Air ... 62

Gambar 4.14 Persentase Penanganan Sisa Vaksin yang Telah Dibuka dengan Cara Dibakar atau Dikubur ... 66

Gambar 4.15 Persentase Pemberian Label pada Sisa Vaksin yang Belum Dibuka pada Pelayanan Lapangan ... 67

Gambar 4.16 Persentase Kondisi Penyimpanan Sisa Vaksin yang Belum Dibuka dalam Keadaan Berdiri ... 67

Gambar 4.17 Persentase Pelaksanaan KegiatanSweeping ... 68

Gambar 4.18 Persentase Kondisi Pelayanan Lapangan yang Bersih dan Rapi setelah Posyandu ... 69

Gambar 4.19 Persentase Pengembalian Sisa Vaksin yang Belum Dibuka ... 69

(20)

xx

Gambar 4.20 Persentase Pengembalian Limbah Medis Sisa Pelayanan Lapangan ke Puskesmas untuk Dibakar atau Dikubur ... 70

Gambar 4.21 Persentase Petugas Pelaksana Imunisasi yang Membersihkan

Vaccine Carrier ... 71

(21)

xxi

DAFTAR SINGKATAN

ADS :Autodisable Syringe

AFP :Acute Flaccid Paralysis

AIDS :Acquired Immune Deficiency Syndrome

ASI : Air Susu Ibu

BCG :Bacillus Calmette Guerin

CI :Confidence Interval

Depkes RI : Departemen Keseahatan Republik Indonesia

Dinkes Jatim : Dinas Kesehatan Jawa Timur

Ditjen PP& PL :Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan

DT : Difteri Tetanus

FS :Freeze Sensitive

HB : Hepatitis B

HIV :Human Immunodeficiency Virus

HS :Heat Sensitive

Jateng : Jawa Tengah

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KLB : Kejadian Luar Biasa

KMS : Kartu Menuju Sehat

Korim : Koordinator Imunisasi

Menkes RI : Menteri Kesehatan Republik Indonesia

MNTE :Maternal Neonatal Tetanus Elimination

NTB : Nusa Tenggara Barat

OPV :Oral Polio Vaccine

OR :Odd Ratio

(22)

xxii

PD3I : Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi

PID :Prefill Injection Device

SKRT : Survey Kesehatan Rumah Tangga

TBC :Tuberculosis

TN :Tetanus Neonatorum

TT :Tetanus Toxoid

UCI :Universal Child Immunization

VVM :Vaccine Vial Monitor

WHO :World Health Organization

WUS : Wanita Usia Subur

(23)

xxiii

DAFTAR LAMPIRAN

A. Informed Consent

B. Lembar Observasi

C. Lembar Probing

D. Hasil Analisis Data

E. Dokumentasi