KUALITAS HIDUP REMAJA PENDERITA SAKIT PERUT BERULANG SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN LANSOPRAZOL
TESIS
SRI YANTI HARAHAP 087103013/IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KUALITAS HIDUP REMAJA PENDERITA SAKIT PERUT BERULANG SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN LANSOPRAZOL
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik(Anak) dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
SRI YANTI HARAHAP 087103013/IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Tesis : Kualitas hidup remaja penderita sakit perut
berulang sebelum dan sesudah pemberian
lansoprazol
Nama : Sri Yanti Harahap
Nomor Induk Mahasiswa : 087103013
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
Ketua
dr. Supriatmo, SpA(K)
Anggota
dr. Sri Sofyani, SpA(K)
Ketua Program Studi Ketua TKP PPDS
Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K) dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
PERNYATAAN
KUALITAS HIDUP REMAJA PENDERITA SAKIT PERUT BERULANG SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN LANSOPRAZOL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Juli 2010
Telah diuji pada
Tanggal: 13 Juli 2010
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Supriatmo, Sp.A.(K) ...
Anggota : 1. dr. Sri Sofyani, Sp.A.(K) ...
2. Prof. dr. H. Darwin Dalimunte, Ph.D ...
3. dr. Lily Irsa, Sp.A.(K) ...
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayahNya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak di
FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Supriatmo, Sp.A.(K), dr. Sri Sofyani, Sp.A.(K),
yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang
sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis
ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Program Pendidikan
3. dr. H. Ridwan M Daulay, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan periode 2006-2010, yang telah memberikan bantuan dalam
penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Seluruh staf pengajar di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan sumbangan pikiran
dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini
5. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. dr. H. Syahril Pasaribu,
M.Sc. (CTM), DTM&H, Sp.A.(K) dan rektor Universitas Sumatera Utara
periode tahun 1995 sampai dengan tahun 2010 Prof. dr. H. Chairuddin
P. Lubis, DTM&H, Sp.A.(K) dan Dekan FK-USU yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK - USU
6. Para kepala sekolah dan guru-guru Sekolah Menengah Pertama
(SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA) dan Sekolah Kejuruan
setingkat SMP dan SMA, meliputi SMP dan SMK Swasta Maju dan
Madrasah Tsanawiyah Amaliyah Karang Gading, dan Madrasah Aliyah
Amaliyah Karang gading yang telah memberikan izin dan fasilitas
7. Linawati, Arida Muriani Lubis, Winra Pratita, Masitha Sri Wahyuni,
Hafaz Z.A, Marlisye, Merina Daulay, Hendri Wijaya, Mars Nasrah
Abdullah, Nuraini, Ifo Fauziah Sihite, Windya Sari Nasution, dan Ade
Amelia yang selama dua setengah tahun bersama-sama dalam suka
dan duka serta teman sejawat PPDS DIKA terutama Ade Rahmat,
Poppy, Fastralina, Ade Saifan, Naomi Riahta, Karina S.A, Fitriyanti dan
semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya
penelitian serta penulisan tesis ini.
8. Pemerintah Kota Tebing Tinggi dan segenap jajarannya, yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
Teristimewa untuk suami tercinta H. Ikhwan Hadomuan Rangkuti,
S.Kom. dan ananda - ananda tersayang M. Iqbal Rangkuti dan M. Iqbal
Rangkuti, terima kasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan
tanpa kenal lelah yang telah diberikan selama penulis menempuh pendidikan.
Mudah-mudahan Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, rezeki, dan
karunia Nya buat kita semua
Kepada yang tercinta orangtua Kompol. Purn. H. Syarbaini Harahap
dan Hj. Khalimatus Lubis, S.Pd serta adik - adik Kompol Bestari Harahap,
Primadona Harahap, S.E, M.M, Alm Jul Andri Soripada Harahap serta mertua
Drs. Amiruddin Rangkuti dan Hj. Rosliana Harahap yang selalu mendoakan,
memberikan dorongan, bantuan moril dan materil selama penulis mengikuti
penulis menyelesaikan pendidikan ini. Semoga Allah SWT senantiasa
melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya kepada kita semua dan segala
budi baik yang telah diberikan mendapat balasan yang setimpal dari
Allah Yang Maha Kuasa.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Juli 2010
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan iii
Lembar Pernyataan iv
Ucapan Terimakasih vi
Daftar Isi x
Daftar Tabel xii
Daftar Gambar xiii Daftar Singkatan xiv
Daftar Lambang xv
Abstrak xvi BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1
1.2. Rumusan Masalah 3
1.3. Hipotesis 3
1.4. Tujuan Penelitian 4
1.5. Manfaat Penelitian 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Sakit Perut Berulang 5 2.2. Etiologi Sakit Perut Berulang 5
2.3. Manifestasi dan Diagnosis 6
2.4. Pengobatan Sakit Perut Berulang 9
2.5. Kualitas Hidup 11
2.6. Kerangka Konseptual 13
BAB 3. METODE 3.1. Desain 14
3.2. Tempat dan Waktu 14
3.3. Populasi dan Sampel 15
3.4. Perkiraan Besar Sampel 15
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 16
3.5.1. Kriteria Inklusi 16
3.5.2. Kriteria Eksklusi 16
3.6. Persetujuan / Informed Consent 16
3.7. Etika Penelitian 17
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian 17
3.9. Identifikasi Variabel 20
3.10. Definisi Operasional 20
BAB 4. HASIL
4.1. Hasil Penelitian 22
BAB 5. PEMBAHASAN
5.1. Pembahasan 30
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan Penelitian 35
6.2. Saran 36
RINGKASAN 37
SUMMARY 38
Daftar Pustaka 39
Lampiran
1. Personil Penelitian
2. Jadwal Penelitian
3. Perkiraan Biaya
4. Lembar Penjelasan
5. Persetujuan Setelah Penjelasan
6. Persetujuan dari Komite Etik
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Karakteristik sampel penelitian pada pengamatan sebelum terapi
24
Tabel 4.2 Kualitas hidup pada kelompok lansoprazol 25
Tabel 4.3 Perbedaan kualitas hidup sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol
26
Tabel 4.4 Perbedaan kualitas hidup sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol dan plasebo
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gambar 3.1
Kerangka konseptual Alur penelitian
13 19
Gambar 4.1 Profil penelitian 23
Gambar 4.2 Perbedaan kualitas hidup pada kelompok responden yang mendapat lansoprazol
26
Gambar 4.3 Perbedaan kualitas hidup pada kelompok responden yang mendapat plasebo
27
Gambar 4.4 Perbedaan kualitas hidup ada kelompok responden yang mendapat lansoprazol dan plasebo
DAFTAR SINGKATAN
SPB : Sakit perut berulang PPI : Proton Pump Inhibitor
GERD : Gastroesophangeal Reflux Disease
FK-USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara SMP : Sekolah Menengah Pertama
SMA : Sekolah Menengah Atas SMK : Sekolah Menengah Kejuruan CBT : Cognitive Behaviour Therapy CYP2C19 : S- Mephenitoin Hydroxylase PedsQL : Pediatrics Quality of Life
PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan
SPSS : Statistical Program for Social Science CDC : Center for Chronic Disease
mg : milligram
ml : mililiter
DAFTAR LAMBANG
: Kesalahan tipe I
: Kesalahan tipe II n : Jumlah subjek / sampel P : Proporsi
P1 : Proporsi sembuh untuk kelompok I P2 : Proporsi sembuh untuk kelompok II
Q : 1 – P
Q1 : 1 – P1 Q2 : 1 – P2
z : Deviat baku normal untuk z : Deviat baku normal untuk
p : Tingkat kemaknaan
ABSTRAK
Latar belakang: Sakit perut berulang ( SPB ) merupakan salah satu keluhan yang paling sering ditemukan pada remaja. SPB adalah serangan sakit perut yang timbul sekurang-kurangnya tiga kali dalam jangka waktu tiga bulan, dan mengganggu aktivitas. Lansoprazol efektif pada untuk Gastroesophangeal Reflux Disease (GERD), tetapi untuk SPB masih diperlukan penelitian.
Tujuan: Menilai perbedaan kualitas hidup remaja penderita sakit perut berulang sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol.
Metode: Suatu penelitian uji klinis acak tersamar tunggal dilakukan di Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Sumatera Utara antara bulan Agustus hingga September 2009. Penderita yang memenuhi kriteria SPB sesuai dengan kriteria Apley dimasukkan dalam penelitian. Partisipan dibagi atas dua grup yaitu grup lansoprazol mendapat 30 mg lansoprazol dan grup plasebo selama 14 hari. Kualitas hidup dinilai sebelum pemberian lansoprazol dan plasebo dan 30 hari setelah pemberian lansoprazol dan plasebo dengan menggunakan Pediatrics Quality of Life ( PedsQL) versi.4.0. Efikasi pengobatan dinilai sebelum dan setelah pengobatan.
Hasil: Sebanyak 98 orang remaja mengikuti penelitian dengan rentang usia 12 sampai 18 tahun, dan dibagi atas dua kelompok. Dibandingkan sebelum pengobatan, tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kualitas hidup tentang kesehatan, perasaan, pergaulan,dan sekolah pada kelompok lansoprazol dan plasebo ( p=0.43,IK 95% -56.97;24.32) Terdapat perbedaan yang bermakna pada jumlah absensi sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol, begitu juga sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol.
Kesimpulan: Tidak ada perbedaan kualitas hidup remaja penderita SPB sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol. Didapati perbedaan yang bermakna jumlah absensi sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol dan plasebo.
ABSTRACT
Abstract
Background: Recurrent abdominal pain (RAP) is one of the most common complaint in adolescents. RAP is an attack abdominal pain that may arise at least three times within three months, and interfere with activity. Lansoprazole effective to Gastroesophangeal Reflux Disease (GERD), but research is still needed for the RAP.
Objective: To assess differences in quality of life (QoL) of adolescent patients with recurrent abdominal pain before and after giving lansoprazole.
Methods: A randomized clinical trial conducted in the District Secanggang , Langkat Regency, North Sumatra, between the months of August and September 2009. Patients who meet the criteria in accordance with RAP with Apley criteria included in the study. Subjects were divided into two groups namely group received 30 mg lansoprazole and placebo groups during the 14 days. QoL assessed before granting lansoprazole and placebo and 30 days after administration of placebo using lansoprazole and Pediatrics Quality of Life (PedsQL) version 4.0. Efficacy of treatment assessed before and after treatment.
Results: A total of 98 adolescent was followed the study with age range 12 to 18 years, and was divided in two groups.There was no significant difference in the quality of life of health, feelings, relationships, and school on lansoprazole and placebo groups (p=0.43, 95% CI -56.97;24.32 ). There was a significant difference in the number of absences before and after the administration lansoprazole, as well as plasebo .
Conclusion: There was no difference in QoL of adolescent patients with RAP before and after giving lansoprazole. Significant difference was found the number of absences before and after giving lansoprazole and placebo.
Keywords: Quality of life, recurrent abdominal pain,Aplay criteria,
ABSTRAK
Latar belakang: Sakit perut berulang ( SPB ) merupakan salah satu keluhan yang paling sering ditemukan pada remaja. SPB adalah serangan sakit perut yang timbul sekurang-kurangnya tiga kali dalam jangka waktu tiga bulan, dan mengganggu aktivitas. Lansoprazol efektif pada untuk Gastroesophangeal Reflux Disease (GERD), tetapi untuk SPB masih diperlukan penelitian.
Tujuan: Menilai perbedaan kualitas hidup remaja penderita sakit perut berulang sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol.
Metode: Suatu penelitian uji klinis acak tersamar tunggal dilakukan di Kecamatan Secanggang, Kabupaten Langkat, Sumatera Utara antara bulan Agustus hingga September 2009. Penderita yang memenuhi kriteria SPB sesuai dengan kriteria Apley dimasukkan dalam penelitian. Partisipan dibagi atas dua grup yaitu grup lansoprazol mendapat 30 mg lansoprazol dan grup plasebo selama 14 hari. Kualitas hidup dinilai sebelum pemberian lansoprazol dan plasebo dan 30 hari setelah pemberian lansoprazol dan plasebo dengan menggunakan Pediatrics Quality of Life ( PedsQL) versi.4.0. Efikasi pengobatan dinilai sebelum dan setelah pengobatan.
Hasil: Sebanyak 98 orang remaja mengikuti penelitian dengan rentang usia 12 sampai 18 tahun, dan dibagi atas dua kelompok. Dibandingkan sebelum pengobatan, tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kualitas hidup tentang kesehatan, perasaan, pergaulan,dan sekolah pada kelompok lansoprazol dan plasebo ( p=0.43,IK 95% -56.97;24.32) Terdapat perbedaan yang bermakna pada jumlah absensi sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol, begitu juga sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol.
Kesimpulan: Tidak ada perbedaan kualitas hidup remaja penderita SPB sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol. Didapati perbedaan yang bermakna jumlah absensi sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol dan plasebo.
ABSTRACT
Abstract
Background: Recurrent abdominal pain (RAP) is one of the most common complaint in adolescents. RAP is an attack abdominal pain that may arise at least three times within three months, and interfere with activity. Lansoprazole effective to Gastroesophangeal Reflux Disease (GERD), but research is still needed for the RAP.
Objective: To assess differences in quality of life (QoL) of adolescent patients with recurrent abdominal pain before and after giving lansoprazole.
Methods: A randomized clinical trial conducted in the District Secanggang , Langkat Regency, North Sumatra, between the months of August and September 2009. Patients who meet the criteria in accordance with RAP with Apley criteria included in the study. Subjects were divided into two groups namely group received 30 mg lansoprazole and placebo groups during the 14 days. QoL assessed before granting lansoprazole and placebo and 30 days after administration of placebo using lansoprazole and Pediatrics Quality of Life (PedsQL) version 4.0. Efficacy of treatment assessed before and after treatment.
Results: A total of 98 adolescent was followed the study with age range 12 to 18 years, and was divided in two groups.There was no significant difference in the quality of life of health, feelings, relationships, and school on lansoprazole and placebo groups (p=0.43, 95% CI -56.97;24.32 ). There was a significant difference in the number of absences before and after the administration lansoprazole, as well as plasebo .
Conclusion: There was no difference in QoL of adolescent patients with RAP before and after giving lansoprazole. Significant difference was found the number of absences before and after giving lansoprazole and placebo.
Keywords: Quality of life, recurrent abdominal pain,Aplay criteria,
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Sakit perut berulang ( SPB ) merupakan salah satu keluhan yang paling
sering ditemukan pada remaja. SPB adalah serangan sakit perut yang timbul
sekurang-kurangnya tiga kali dalam jangka waktu tiga bulan, dan
mengganggu aktivitas.1
Saat ini 7% sampai 25% anak-anak dan remaja mengalami sakit perut
berulang. Anak perempuan cenderung lebih sering menderita sakit perut
berulang dibandingkan laki-laki.1,2
Penyakit ini dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita baik secara
fisik, emosional, bekerja, dan bersekolah.Gangguan ini dapat menimbulkan
keterbatasan aktivitas, gangguan tidur, gangguan fungsi kognitif, serta
penurunan kewaspadaan. Janicke dan Finney dalam penelitiannya
mendapatkan bahwa sakit perut berulang dapat mengurangi produktifitas
kerja dan peningkatan ketidakhadiran di sekolah.2
Kelainan pada sakit perut berulang pada remaja memerlukan
farmakoterapi sebagai terapi suportif. Sejauh ini penelitian mengenai
pemberian obat-obatan pada sakit perut berulang masih diperdebatkan.
Pengobatan sakit perut berulang pada remaja dapat dilakukan dengan
menghindari penyebab dan kontrol terhadap lingkungan, farmakoterapi
Pilihan farmakoterapi untuk sakit perut berulang tergantung dari gejala
yang muncul dan pilihan terapi.3 Lansoprazol merupakan suatu Proton Pump
Inhibitor ( PPI ) yang dilaporkan memiliki efikasi yang lebih baik dibandingkan
antagonis reseptor H2 dalam mengurangi asam lambung dengan cara
menurunkan sekresi asam oleh sel parietal dengan menghambat H+,K+-
adenosine triphosphatase.4,5 Penggunaannya sudah terbukti aman dan
mempunyai efikasi pada anak dengan Gastroesophangeal Reflux Disease (
GERD), namun apakah efektif dalam mengobati sakit perut berulang masih
memerlukan penelitian.6
Menghindari penyebab dan kontrol terhadap lingkungan merupakan
hal yang penting dalam mengatasi sakit perut berulang pada remaja, dan hal
ini berkaitan dengan pencegahan.6,7 Edukasi kepada remaja mengenai
penatalaksanaan sakit perut berulang yang tepat dapat mengurangi biaya
pengobatan tetapi juga meningkatkan kualitas hidup mereka.5
Pusat data dan perhimpunan rumah sakit seluruh Indonesia
menyatakan sakit perut berulang terjadi 10% pada anak dan remaja.7
Tingginya prevalensi sakit perut berulang pada anak dan remaja menjadi latar
belakang untuk melakukan penelitian di Kecamatan Secanggang dengan
berbagai pertimbangan: jumlah anak yang berumur 10 sampai 14 tahun
berjumlah 7525 orang, dan yang berumur 15 sampai 19 tahun berjumlah
7069 orang ( Badan pusat data Statistik Kecamatan Secanggang Kabupaten
menengah pertama, serta di tiga unit sekolah menengah tingkat atas.
Penelitian ini merupakan penelitian bersama dari berbagai divisi di bagian
Ilmu Kesehatan Anak FK-USU seperti: divisi Gastroenterologi, Pediatri Sosial
dan Tumbuh Kembang, Neurologi, Infeksi dan Respirologi. Serta tersedia
sarana penelitian berupa laboratorium di kecamatan Secanggang tersebut,
sehingga memudahkan dalam penelitian.
1.2. Rumusan Masalah
Dari uraian ringkas dalam latar belakang masalah diatas memberikan dasar
bagi peneliti untuk merumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut :
Apakah terdapat perbedaan kualitas hidup remaja penderita sakit perut
berulang sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol.
1.3.Hipotesis
Terdapat perbedaan kualitas hidup remaja penderita sakit perut berulang
sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol .
1.4.Tujuan Penelitian
Tujuan umum : Mengetahui perbedaan kualitas hidup remaja penderita sakit
perut berulang sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol .
1. Mengetahui apakah terdapat perbedaan kualitas hidup remaja
penderita sakit perut berulang sebelum dan sesudah pemberian
lansoprazol .
2. Mengetahui apakah terdapat perbedaan jumlah absensi remaja
penderita sakit perut berulang sebelum dan sesudah pemberiann
lansoprazol. 1.5. Manfaat Penelitian
1. Di bidang akademik/ilmiah: meningkatkan pengetahuan peneliti di
bidang gastroenterologi dan pediatri sosial dan tumbuh kembang ,
khususnya dalam menilai kualitas hidup remaja penderita sakit perut
berulang.
2. Di bidang pelayanan masyarakat: meningkatkan usaha pelayanan
kesehatan remaja seperti memberikan edukasi, khususnya di bidang
gastroenterologi dan pediatri sosial remaja dan memberikan alternatif
pengobatan sakit perut berulang.
3. Di bidang pengembangan penelitian: memberikan masukan terhadap
standar pelayanan kesehatan di bidang gastroenterologi, khususnya
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Sakit Perut Berulang
Sakit perut berulang menurut kriteria Apley adalah sindroma sakit perut
berulang pada remaja terjadi paling sedikit tiga kali dengan jarak paling
sedikit tiga bulan dan mengganggu aktivitas dari remaja tersebut.8 Prevalensi
sakit perut berulang berkisar antara 7% sampai 25% pada anak usia sekolah
dan remaja. Gejalanya sering dikaitkan dengan penyebab non-organik,
sehingga selalu disebut sebagai nyeri perut fungsional.9
Keluarga bisa memperberat gejala dengan bersikap khawatir dan
tergesa-gesa memeriksakan ke dokter, sehingga terdapat kecenderungan
untuk melakukan evaluasi yang berlebihan untuk mencari penyebab
organik.10 Anamnesis yang seksama, dan pemeriksaan fisik sudah cukup
untuk menegakkan diagnosis sakit perut berulang.11
2.2. Etiologi
Sakit perut berulang pada remaja paling sering tidak berkaitan dengan
penyebab struktural dan biokimia tertentu. Namun, penyebab organik harus
selalu dipikirkan dalam diagnosis banding karena kelainan ini lebih
memungkinkan pengobatan yang lebih spesifik.11
Perbedaan dalam sensasi visceral dapat juga menyebabkan
kumpulan dari sensorik, emosi, dan kognitif. Respon anak terhadap nyeri
dapat dipengaruhi oleh stres, dan jenis kepribadian. Tidak ada bukti
gambaran psikopatologi yang konsisten pada anak-anak yang mengalami
sakit perut berulang .12
2.3. Manifestasi dan Diagnosis
Gejala sakit perut berulang fungsional mempunyai karakteristik yang tidak
spesifik. Gejala klinis sakit perut berulang berdasarkan kriteria Apley yaitu
nyeri di daerah periumbilikus atau suprapubik, nyeri berlangsung kurang dari
satu jam, nyeri tidak berhubungan dengan makanan, dan kebiasaan buang
air besar, tetapi nyeri mengganggu aktivitas, diantara dua episode sakit perut
berulang terdapat masa bebas gejala, pemeriksaan fisik dalam batas normal
serta nilai laboratorium juga dalam batas normal.13
Remaja tampak sehat di antara masa-masa sakit dan pemeriksaan
fisiknya normal serta riwayat pertumbuhannya baik. Anak tersebut mungkin
tampak pucat sewaktu serangan, tetapi gejala ini tidak menunjukkan bahwa
penyebabnya adalah fungsional. Remaja mungkin terlihat cemas dan
cenderung tidak mau menceritakan masalahnya dengan orang lain.12-14
Remaja penderita sakit perut berulang fungsional sering berasal dari
keluarga yang tidak harmonis. Sebagian besar sakit perut berulang pada
Wawancara secara tidak langsung sering membantu menilai
kemungkinan organik. Pewawancara harus mendapat uraian rinci tentang
gejala sakit perut berulang, waktu sakit perut berulangnya, berat sakit perut
berulang, gejala penyerta, kejadian yang mungkin memicu, keterbatasan
aktivitas, dan cara-cara untuk mengurangi rasa sakit perut berulang. Nyeri
perut fungsional khas tidak disertai dengan gejala lain, walaupun
kadang-kadang ada muntah dan sakit kepala.13
Selama pemeriksaan fisik, kita harus memikirkan kemungkinan
diagnosis yang berasal dari anamnesis. Pemeriksaan lengkap penting karena
sakit perut berulang mungkin merupakan manifestasi dari bermacam-macam
kelainan sistemik. Penurunan berat badan tidak berkaitan dengan nyeri
fungsional. Perlu dilakukan penilaian abdomen yang cermat mengenai perut
kembung, nyeri tekan, organomegali, atau suatu massa.8-13
Pemeriksaan Ultrasonografi abdomen bisa memberikan informasi
tentang ginjal, kandung kemih, dan pankreas. Foto rontgen saluran cerna
bagian atas jika ada kecurigaan kelainan lambung atau usus halus.
Esofagogastroduodenoskopi untuk memastikan kelainan saluran cerna.13
2.4. Pengobatan Sakit Perut Berulang
Pengobatan sakit perut berulang diberikan sesuai etiologi. Pengobatan sakit
perut berulang fungsional ditujukan kepada penderita dan keluarga bukan
Penatalaksanaan sakit perut berulang pada remaja terutama dilakukan
dengan terapi kognitif dan tingkah laku yang disebut dengan Cognitive
Behaviour Therapy ( CBT ), terapi keluarga dengan pendekatan CBT dapat
memberikan rasa nyaman pada remaja dan anggota keluarga.11-13
Penatalaksanaan sakit perut berulang dengan obat-obatan masih
dalam penelitian. Lansoprazol merupakan Proton Pump Inhibitor ( PPI ) yang
terdiri dari gabungan dua zat aktif yaitu Enantiomer mampu mengurangi
asam lambung, bekerja spesifik sebagai penghambat pompa asam di sel
parietal, dan basa lemah dikonsentrasikan dan diubah menjadi bentuk aktif
dalam lingkungan asam pada kanalikuli intraseluler melalui penghambatan
enzim H+ K + -ATPase. Efek akhir tergantung pada dosis dan efektif
menghambat sekresi asam yang berlebihan.14
Dosis per oral lansoprazol diberikan satu kali sehari, efektif
menghambat sekresi asam lambung siang dan malam hari dengan efek
maksimal yang diterima dalam empat hari pengobatan.14
Absorpsi lansoprazol terletak di usus halus dan biasanya lengkap
dalam 3 sampai 6 jam. Bioavaibilitas sistemik lansoprazol dosis tunggal oral
berkisar 35%. Bioavaibilitas meningkat menjadi sekitar 60% bila dosis
ulangan diberikan.15
Waktu paruh eliminasi plasma lansoprazol lebih pendek dari satu jam
dimetabolisme sitokrom P450 hati. Bagian terbesar metabolisme tergantung
ekspresi polimorpikal bentuk spesifik CYP2C19
( S-mephenytoin hydroxylase ).15 Hampir 80% hasil metabolisme pemberian
dosis oral disekresikan di urin, dan sebagian ditemukan di feses.15
Gold dkk. menyatakan PPI lebih signifikan dalam menghilangkan
gejala sakit perut berulang dibandingkan antagonis reseptor H2. yang meneliti
27 anak yang berumur 1 sampai 11 tahun menggunakan lansoprazol 30 mg,
satu atau dua kali sehari yang diberikan selama 8 minggu terdapat perbaikan
78% dan 70% anak sembuh dengan diterapi lansoprazol 30 mg selama 12
minggu.14
2.5. Kualitas Hidup
Boyer dkk mendefinisikan kualitas hidup yang dihubungkan dengan
kesehatan sebagai efek fungsional dari suatu penyakit serta efek pengobatan
pada masing-masing pasien. Ada tiga alasan dalam mengobati pasien yaitu
untuk mencegah kematian, menurunkan kemungkinan morbiditas pada waktu
yang akan datang dan meningkatkan kesehatan dan kehidupan pasien.
Masalah yang sering dijumpai pada sakit perut berulang yang dapat
mempengaruhi kualitas hidup antara lain gejala sakit perut berulang
fungsional, keterbatasan aktifitas dan masalah emosional.16
Hicks dkk pada penelitiannya terhadap 47 pasien dengan gejala sakit
gangguan pola tidur, mudah lelah dan kesulitan dalam konsentrasi.Penelitian
ini menyimpulkan bahwa diperlukan uji klinis penelitian tentang keefektifan
dan strategi pengobatan secara bersamaan.17
Battistella dkk dalam penelitiannya terhadap 555 pasien dengan gejala
sakit kepala dan sakit perut berulang fungsional menyimpulkan bahwa sakit
perut berulang merupakan suatu keadaan gangguan kronis pada anak serta
berakibat terganggunya aktivitas belajar, sering terjadi gangguan tidur, dan
menyebabkan siang hari menjadi mengantuk. Dan akan berakibat timbulnya
gangguan di sekolah ( tidak menyimak pelajaran, mengalihkan perhatian,
tidak konsentrasi), gelisah, kurang istirahat, terganggunya keadaan jiwa dan
sosial dan ini akan menyebabkan penampilan di sekolah menjadi lebih
buruk.18
Pengukuran kesehatan yang berkaitan dengan kualitas hidup remaja
melalui cara mengisi kuesioner versi remaja (umur 13 sampai 18) tentang
kualitas hidup pediatri (PedsQL TM, versi 4.0). PedsQL telah dikembangkan
dan divalidasi sebagai alat pengukuran pada anak dan remaja. PedsQL terdiri
dari 23 jenis dan terdapat empat unsur yaitu: kegiatan sehari-hari, emosional,
pergaulan dan kehadiran remaja di sekolah.19,20
Ada dua perjumlahan nilai, yaitu: penjumlahan nilai kesehatan
psikososial yaitu penjumlahan setiap jenis pertanyaan pada skala emosional,
pergaulan, dan sekolah. dan perjumlahan nilai secara keseluruhan. Setiap
100, jawaban 1 nilainya 75, jawaban 2 nilainya 50, jawaban 3 nilainya 25, dan
jawaban 4 nilainya 0, bila terdapat nilai tinggi maka kualitas hidup semakin
baik.19,20
Walker menyatakan bahwa sakit perut berulang dapat menimbulkan
kecemasan, peningkatan stres, dan ambang rangsang nyeri yang rendah di
kehidupan sehari hari. Walker menyarankan bahwa perlu panduan untuk
orang tua mengenai pendekatan dan pengawasan sakit perut berulang serta
pengobatan yang lebih awal dan tata laksana yang tepat terhadap sakit perut
berulang.21
Crusshell dkk dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa walaupun
sakit perut berulang tidak berhubungan dengan tingginya angka morbiditas
dan mortalitas, tetapi sakit perut berulang akan mempunyai pengaruh yang
6.KERANGKA KONSEPTUAL
Faktor emosional dan Psikologikal
Penderita Sakit perut berulang
Kualitas hidup remaja Pendidikan
Kesehatan
Tingkat Sosioekonomi
Status Nutrisi
Berat Badan Tinggi Badan
Mempengaruhi aktivitas anak sehari-hari
3 episode dalam satu periode waktu selama 3 bulan
Penghambat Pompa Proton Lansoprazol/Plaseb Nyeri perut bertambah dan berkurang secara tiba-tiba Fungsi Kognitif
Kemampuan Verbal Kemampuan Motorik KemampuanAritmatik Kehadiran diSekolah
Kriteria Apley ( 1958 )
= yang diamati dalam penelitian
[image:31.612.116.551.148.670.2]--- = yang tidak secara langsung berhubungan = yang berhubungan langsung
BAB 3. METODE
3.1 Desain
Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar tunggal untuk melihat
perbedaan kualitas hidup remaja sebelum dan sesudah pemberian
lansoprazol dibandingkan dengan pemberian plasebo pada pengobatan sakit
perut berulang .
3.2 Tempat dan Waktu
Tempat Penelitian dilakukan di beberapa sekolah menengah pertama (SMP)
dan sekolah menengah atas (SMA) di lima unit sekolah menengah pertama,
serta di tiga unit sekolah menengah tingkat atas di Kecamatan Secanggang,
Kabupaten Langkat, Propinsi Sumatera Utara. Dilakukan randomisasi
sederhana dengan memilih amplop yang berisi nama sekolah yang akan
dilakukan penelitian. Sekolah yang menjadi tempat penelitian yaitu: SMP
Swasta Maju, SMK Swasta Maju, Madrasah Tsanawiyah Swasta Amaliyah
Karang Gading, dan Madrasah Aliyah Swasta Amaliyah Karang Gading.
Waktu penelitian dilakukan selama satu setengah bulan dimulai pada bulan
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi target adalah anak sekolah menengah pertama dan sekolah
menengah atas. Populasi terjangkau adalah populasi target yang bertempat
tinggal di Kecamatan Secanggang. Sampel adalah populasi terjangkau yang
memenuhi kriteria inklusi yang diambil berdasarkan kriteria Apley dengan
randomisasi sederhana dengan memilih satu amplop yang berisi tulisan
lansoprazol atau plasebo
3.4. Perkiraan Besar Sampel
Besar sampel dihitung berdasarkan uji perbedaan 2 proporsi.23
n1 = Jumlah subjek yang masuk dalam kelompok I (z2PQ + z2P1Q1 + P2Q2)2
n1 = n2 = ---
(P1 – P2)2
n2 = Jumlah subjek yang masuk dalam kelompok II
p1 = Proporsi sembuh untuk kelompok I (kontrol)
p2 = Proporsi sembuh untuk kelompok II (diuji)
P = Proporsi = ½ (P1+P2)
Q = 1-P
Pada penelitian ini ditetapkan yaitu :
= kesalahan tipe I = 0,05 (tingkat kepercayaan 95%) Zα = 1,96
= kesalahan tipe II (Kekuatan uji, 80%) Zβ = 0.842
P1 = 0,50.14 dan P2 = 0,70
Q1 = 0,50. dan Q2 = 0,30
P = ½ (0,50 + 0,70) = 0,60
Q = 1- 0,60= 0,40
Dengan memakai rumus di atas maka diperoleh jumlah sampel untuk
masing-masing kelompok adalah 49 orang.
Untuk mengantisipasi sampel yang drop out, penelitian ini dilakukan intention
to treat.
3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria inklusi :
1. Anak sekolah SMP dan SMA berusia <18 tahun yang bersedia mengikuti
penelitian, dibuktikan dengan mengisi surat persetujuan dari orang tua.
2. Memenuhi kriteria Apley
Kriteria Eksklusi :
1. Tidak teratur / menolak minum obat.
2. Dijumpai infeksi saluran kemih, diare kronis, konstipasi, nyeri haid.
3.6 Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Semua subjek penelitian telah diminta persetujuan dari orang tua, setelah
dilakukan penjelasan mengenai kondisi penyakit yang dialami, pengobatan
Penjelasan (PSP) dan naskah penjelasan kepada orang tua sebagaimana
terlampir dalam usulan penelitian ini.
3.7 Etika Penelitian
Penelitian ini sudah mendapat izin dari Komite Etik Penelitian Fakultas
Kedokteran USU.
3.8 Cara Kerja dan Alur Penelitian
- Penelitian telah dilakukan di SMP Swasta Maju Secanggang, SMK
Swasta Maju Secanggang, SMP dan SMA di kecamatan Secanggang,
Kabupaten Langkat, Propinsi Sumatera Utara. Waktu Penelitian dilakukan
selama satu setengah bulan dimulai pada bulan Agustus 2009 –
September 2009
- Sampel penelitian didapat dengan melakukan skrining penderita sakit
perut berulang berdasarkan anamnesis adanya riwayat salah satu gejala
sakit perut berulang ( dengan kuesioner ), riwayat sakit perut berulang dan
pemeriksaan fisik dan pengukuran antropometri meliputi berat badan dan
tinggi badan. Subjek yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan sebagai
sampel penelitian.
- Sampel penelitian dibagikan kuesioner PedsQL untuk menilai kualitas
- Dilakukan randomisasi sederhana dengan memilih amplop yang berisi
tulisan lansopazol dan plasebo dengan jumlah yang sama. Sampel dibagi
menjadi dua kelompok yaitu kelompok yang mendapat lansoprazol dan
kelompok plasebo
- Kelompok pertama (A) mendapat lansoprazol 30 mg satu kali sehari
setiap pagi hari, diberikan selama 14 hari, dibawah pengawasan peneliti
dan guru kelas, jika hari Minggu/libur pemberian obat dibawah
pengawasan orang tua/ wali.
- Kelompok kedua (B) mendapat plasebo yang berisi saccarum lactis satu
kali perhari saat pagi hari, diberikan selama 14 hari, dibawah pengawasan
peneliti dan guru kelas, jika hari Minggu/libur pemberian obat dibawah
pengawasan orang tua/ wali.
- Lansoprazol dan plasebo dimasukkan ke dalam kapsul dengan warna
yang sama. Pasien tidak mengetahui obat yang diberikan.
- Jika terjadi efek samping seperti muntah, dan diare, maka pemberian obat
dihentikan.
- Dilakukan penilaian ulang kualitas hidup dengan PedsQL pada hari ke-
30 setelah selesai pemberian lansoprazol dan plasebo pada penderita
Alur Penelitian:
Remaja penderita sakit perut berulang (memenuhi kriteria Apley)
Dinilai kualitas hidup remaja penderita sakit perut berulang
Randomisasi
Kelompok mendapat
lansoprazol 30 mg Kelompok mendapat
plasebo (14 hari) ( 14 hari )
Evaluasi 30 hari setelah pemberian lansoprazol/plasebo
Dinilai kualitas hidup remaja dengan sakit
[image:37.612.139.550.136.592.2]perut berulang
3.9. Identifikasi Variabel
Variabel bebas Skala
Lansoprazol Nominal
Variabel tergantung Skala
Kualitas hidup Numerik
3.10. Definisi Operasional
1. Lansoprazol merupakan obat yang berupa kapsul lepas lambat yang
berisi lansoprazol 30 mg dan diberikan setiap hari selama 14 hari pada
pagi hari.
2. Kualitas hidup adalah parameter yang dinilai yang terdiri dari
kesehatan dan kegiatan, perasaan, pergaulan dan kemampuan belajar
berdasarkan kuesioner PedsQL. Setiap jenis pertanyaan mempunyai
skala 0 sampai 4 yang dinilai menjadi skala 100 sampai 0, jika
jawaban 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4=0. Semakin tinggi nilainya
maka kualitas hidupnya makin baik.19
3. Kriteria Apley adalah sindroma sakit perut berulang pada remaja
terjadi paling sedikit tiga kali dengan jarak paling sedikit tiga bulan dan
mengganggu aktivitas dari remaja tersebut.8
4. Infeksi saluran kemih adalah jika dijumpai leukosit dalam urin
berjumlah > 100.000 / ml urin , urin diambil pagi hari dan diperiksa
5. Status nutrisi dinilai dengan BB/ TB dengan menggunakan tabel CDC
6. Jumlah absensi yaitu dinilai dari jumlah ketidakhadiran di sekolah satu
bulan sebelum dan sesudah penelitian oleh karena sakit perut.
7. Diare kronik yaitu dijumpai buang air besar dengan frekuensi > 3 kali
dalam sehari baik ada/ tidak muntah serta ada/ tidak ada darah dan
lama diare lebih dari 14 hari.
8. Muntah yaitu jika dijumpai isi lambung keluar sampai ke mulut dengan
refluks yang nyata.
9. Berat badan yaitu hasil pengukuran berat badan dengan
menggunakan timbangan badan yang bermerek MicWic Health Scale
dengan skala kilogram ketelitian 0,1 kilogram.
10. Tinggi badan yaitu hasil pengukuran tinggi badandengan merek
MicWic Health Scale dengan skala sentimeter dan ketelitian 0,1 cm
3.11. Pengolahan dan Analisa Data
Data diolah dengan uji-t untuk menilai kualitas hidup remaja. Pengolahan
data dilakukan dengan perangkat lunak SPSS versi 14.0 dengan tingkat
BAB 4. HASIL 4.1. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada SMP Swasta Maju Secanggang sebanyak 6
kelas dengan jumlah pelajar 214 orang, SMK Swasta Maju Secanggang
sebanyak 138 orang, Madrasah Tsanawiyah Swasta Amaliyah Karang
Gading 113 orang, dan Madrasah Aliyah Swasta Amaliyah Karang Gading 83
orang. Sebanyak 548 orang diperiksa dan dijumpai sebanyak 240 orang
menderita sakit perut. Namun hanya 98 orang yang memenuhi kriteria Apley.
Sebanyak 101 orang tidak memenuhi kriteria Apley, dan sebanyak 41 orang
menolak untuk mengikuti penelitian. Setelah dilakukan randomisasi
sederhana, dengan mengambil amplop yang sudah ditentukan intervensi
yang diberikan, didapat 49 penderita yang mendapat pengobatan lansoprazol
dan 49 penderita menerima plasebo (Gambar 4.1). Pemberian lansoprazol
dan plasebo diberikan di sekolah, dan diberikan cenderamata untuk
kepatuhan pelajar yang ikut penelitian, jika sekolah libur diberikan di rumah
dengan pengawasan orang tua. Tidak didapati efek samping pemberian
Gambar 4.1. Profil penelitian
240 menderita sakit perut
- 101 tidak memenuhi kriteria
- 41 menolak mengikuti penelitian
98 menderita sakit perut berulang
Lansoprazol n=49
Plasebo n=49
Mengikuti penelitian dan pemantauan dilakukan sampai 1 bulan
n=49
548 pelajar SMP/SMU
Mengikuti penelitian dan pemantauan dilakukan sampai 1 bulan
Karakteristik sampel penelitian pada kedua kelompok seperti terlihat pada
[image:42.612.108.500.192.506.2]tabel 4.1
Tabel 4.1. Karakteristik sampel penelitian pada pengamatan sebelum terapi
Karakteristik Kelompok I (Lansoprazol) n=49 Kelompok II (Plasebo) n=49
Umur (tahun), rerata (SD) 13.1 (0.86) 14.1 (1.58)
Jenis kelamin, n (%)
Laki-laki 28 (57.1) 22 (44.9)
Perempuan 21 (42.9) 27 (55.1)
Berat Badan (kg), rerata (SD) 38.6 (7.46) 40.0 (6.16) Tinggi Badan (cm), rerata (SD) 147.0 (7.92) 148.4 (7.87) Status Nutrisi, n (%)
- Obesitas 1 (2) 2 (4.1)
- Overweight 8 (16.3) 2 (4.1)
- Normoweight 30 (61.2) 38 (77.6)
- Mild Malnutrition 6 (12.2) 7 (14.3) - Moderate Malnutrition 4 (8.2) 0 (0) Penghasilan Orangtua, n (%)
- < Rp. 500 ribu 13 (26.5) 9 (18.4) - Rp. 500 ribu – Rp. 1 juta 31 (63.3) 32 (65.3)
- > Rp. 1 juta 5 (10.2) 8 (16.3)
Pendidikan Orangtua, n (%)
- SD 3 (6.1) 2 (4.1)
- SMP 5 (10.2) 10 (20.4)
- SMA 28 (57.1) 27 (55.1)
- PT 13 (26.5) 10 (20.4)
Besar sampel pada masing - masing kelompok adalah 49 orang untuk
kelompok yang memperoleh lansoprazol dan plasebo, dengan rerata umur
pada kelompok lansoprazol 13.1 tahun dan kelompok plasebo 14.1 tahun.
Sebanyak 57.1 % laki-laki pada kelompok lansoprazol dan 55.1% perempuan
pada kelompok plasebo. Kelompok lansoprazol mempunyai berat badan dan
plasebo dengan rerata berat badan 40.0 kg dan tinggi badan 148.4 cm.
Status nutrisi terbanyak dalam kelompok lansoprazol dan plasebo adalah
normoweight dengan proporsi masing-masing 61.2 % dan 77.6 %. Besar
penghasilan orangtua responden terbanyak adalah antara Rp. 500 ribu
sampai Rp. 1 juta dan dengan tingkat pendidikan SMA untuk kedua
[image:43.612.108.565.317.518.2]kelompok.
Tabel 4.2. Kualitas hidup pada kelompok Lansoprazol
Kualitas hidup
Sebelum (n = 45) Sesudah (n = 45) Jumlah nilai
kualitas hidup
IK 95%
p
Kualitas hidup tentang kesehatan, rerata(SD)
578.5(169.79) 615.3( 139.99) (-75.41 ;1.94) 0,062
Kualitas hidup tentang perasaan, rerata(SD)
371.9(100.21) 392.8(96.55) (- 41.73 ; 25.40) 0,627
Kualitas hidup tentang pergaulan, rerata(SD)
392.8( 93.96) 386.7 (97.78) (-29.71 ; 41.95) 0,733
Kualitas hidup tentang sekolah, rerata(SD)
357.6(109.24) 380.1(104.08) (-58.89; 14.00) 0,222
Pada kelompok yang mendapat lansoprazol tidak ada perbedaan bermakna
dari nilai kuisioner kualitas hidup sebelum pemberian lansoprazol dan setelah
Gambar 4.2. Perbedaan kuallitas hidup pada kelompok responden yang mendapat
lansoprazol
Tabel 4.3. Perbedaan kualitas hidup sebelum dan sesudah pemberian plasebo
Kualitas hidup
Sebelum (n = 45) Sesudah (n = 45) Jumlah Nilai
kualitas hidup rerata(SD) rerata(SD) IK 95% p
Kualitas hidup tentang kesehatan
668.8(119.74) 669.3( 128.92) (-43.68; 42.66) 0,981
Kualitas hidup tentang perasaan
363.2(95.48) 371.9(89.94 ) (-47.19; 29.84) 0,653
Kualitas hidup tentang pergaulan
395.4( 87.30) 392.3 ( 87.98) (-29.60; 35.73) 0,851
Kualitas hidup tentang sekolah
[image:44.612.110.555.493.680.2]Dari hasil analisis yang tertera dalam tabel 4.3. menunjukkan tidak ada
perbedaan yang bermakna kualitas hidup sebelum pemberian plasebo dan
[image:45.612.118.510.199.400.2]setelah pemberian plasebo (nilai p > 0.05)
Gambar 4.3. Perbedaan kuallitas hidup pada kelompok responden yang mendapat plasebo
Tabel 4.4. Perbedaan Kualitas Hidup Setelah Pemberian lansoprazol dan plasebo
Kualitas hidup
Lansoprazol (n = 45) Plasebo (n = 45) Jumlah nilai
kualitas hidup rerata(SD) rerata(SD) IK 95% P
Kualitas hidup tentang kesehatan
615.3( 139.99) 669.3( 128.92) (-109.19; 1.02) 0,054
Kualitas hidup tentang perasaan
392.8(96.55) 371.9(89.94) (-29.26; 45.48) 0,666
Kualitas hidup tentang pergaulan
386.7 (97.78) 392.3 (87.98) (-42.91; 31.69) 0,766
Kalitas hidup tentang sekolah
[image:45.612.111.550.474.662.2]Perbedaan kualitas hidup setelah pemberian lansoprazol dan plasebo,
ternyata menunjukan tidak ada satupun dari kualitas hidup yang memiliki
perbedaan yang bermakna antara pemberian lansoprazol dan plasebo
[image:46.612.118.514.201.506.2](p>0.05)
Gambar 4.3. Perbedaan Kuallitas Hidup pada Kelompok Responden yang Mendapat
Lansoprazol dan Plasebo
Terdapat perbedaan yang bermakna jumlah absensi responden
sebelum pemberian lansoprazol dengan setelah pemberian lansoprazol
(p=0.0001) dengan jumlah absensi responden menjadi semakin berkurang
dari rerata 1.3 hari menjadi 0.4 hari setelah pemberian lansoprazol.
Terdapat perbedaan yang bermakna jumlah absensi responden
dengan jumlah absensi responden menjadi semakin berkurang dari rerata 0.6
hari menjadi 0.3 hari setelah pemberian plasebo.
Tidak ada perbedaan yang bermakna antara jumlah absensi setelah
BAB 5. PEMBAHASAN
Sakit perut berulang (SPB) pada anak merupakan masalah yang perlu
mendapat perhatian besar. Selain sering dijumpai, hal ini juga menyebabkan
kecemasan pada orang tua dan mengganggu aktivitas anak. 2,21 Sakit perut
berulang pada remaja merupakan kondisi yang dapat mengurangi kualitas
hidup mereka dalam hal kesehatan dan kegiatan sehari-hari, perasaan,
pergaulan, serta aktivitas sekolah.22-25 Pada penderita dengan gejala sakit
perut berulang apabila tidak diobati dapat mengakibatkan kesulitan untuk
melakukan aktivitas sehari-hari dan mempunyai gangguan kesehatan,
perasaan yang tidak nyaman, bermasalah dengan pergaulan, serta
menghambat aktivitas sekolah.26-27
Penelitian yang telah dilakukan di SMP dan SMA Kecamatan
Secanggang didapati prevalensi sakit perut berulang masih cukup tinggi yaitu
sebesar 17.9% dengan usia rerata untuk SMP 13 tahun dan SMA 15.8 tahun,
dan didapati usia rerata 13.1 tahun pada kelompok lansoprazol dan 14.1
tahun pada kelompok plasebo.
Sebuah systematic review juga menggambarkan prevalensi di negara
barat antara 0.3% sampai 19%.28 Dalam dua penelitian lain, menemukan
prevalensi SPB pada usia remaja sebanyak 10.2% dan 41.2% dimana
tinggi.8,29 Suatu studi di Amerika yang melibatkan 507 remaja, mendapatkan
usia rerata penderita untuk SMP 12.6 tahun dan SMA 15.6 tahun, dimana
nyeri perut dialami 13% sampai 17% dan mengganggu aktivitas pada 21%
remaja.30
Kejadian sakit perut berulang pada penelitian ini menunjukkan
perbandingan laki-laki (51.1%):perempuan (48.9%) 1:1. Kejadian sakit perut
berulang menunjukkan angka yang sama antara laki-laki dan perempuan
sampai usia 9 tahun. Setelah berusia 9 tahun insidensi pada perempuan
meningkat dengan perbandingan laki-laki:perempuan 1:1.5.31 Beberapa studi
juga melaporkan kejadian yang lebih tinggi pada jenis kelamin perempuan.
32-35 .
Kejadian sakit perut berulang ada penelitian ini dilakukan pada daerah
pedesaan di Kecamatan Secanggang, dimana didapati pendapatan rerata
orang tua termasuk golongan berpendapatan rendah dengan pendidikan
rerata SMA. Kejadian sakit perut berulang pada White dkk. lebih sering
dijumpai secara bermakna pada anak sekolah di daerah pedesaan dibanding
perkotaan, rendahnya pendapatan keluarga dan tingkat pendidikan orang tua
yang rendah.36-39
Sakit perut berulang pada remaja merupakan kondisi yang dapat
mengurangi kualitas hidup mereka dalam hal kesehatan dan kegiatan
sehari-hari, perasaan, pergaulan, serta aktivitas sekolah.24-25,40 Pada penderita
kesulitan untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan mempunyai gangguan
kesehatan, perasaan yang tidak nyaman, bermasalah dengan pergaulan,
serta menghambat aktivitas sekolah.25,40
Penelitian oleh Petersen dkk. mendapatkan sakit perut berulang dapat
meningkatkan ketidakhadiran disekolah dibandingkan dengan kelompok
kontrol.41 Chitkara dkk, yang meneliti kualitas hidup, dan produktivitas
penderita sakit perut berulang menunjukkan bahwa penderita sakit perut
berulang lebih sering mengalami kualitas hidup dan produktivitas sekolah
atau pekerjaan yang lebih buruk dibandingkan bukan penderita sakit perut
berulang.42 Pada penelitian yang lain, penderita sakit perut berulang juga
mengalami keterbatasan di dalam aktivitas sehari-hari seperti olah raga,
pekerjaan atau tugas sekolah, bila melakukan kegiatan bersama teman yang
lain.28-31,43
Penelitian ini didapati perbedaan rerata nilai kualitas hidup mengenai
kesehatan dan kegiatan sehari-hari, perasaan, pergaulan dan aktivitas
sekolah antara sebelum pemberian lansoprazol dengan sesudah pemberian
lansoprazol. Begitu juga halnya dengan perbedaan rerata nilai kualitas hidup
mengenai kesehatan dan kegiatan sehari-hari, perasaan, pergaulan dan
aktivitas sekolah antara sebelum pemberian plasebo dengan sesudah
pemberian plasebo. Terdapat peningkatan rerata nilai kualitas hidup
kesehatan dan kegiatan sehari-hari, perasaan, pergaulan dan aktivitas
dengan statistik terhadap perbedaan rerata nilai tersebut tidak ada perbedaan
yang bermakna.
Berdasarkan hasil penelitian dijumpai tidak ada perbedaan yang
bermakna mengenai jumlah nilai kualitas hidup mengenai kesehatan dan
kegiatan sehari-hari pada kelompok lansoprazol sebesar 578.5, sedangkan
pada kelompok plasebo sebesar 668.8 (p= 0.054). Jumlah nilai kualitas hidup
mengenai perasaan pada kelompok lansoprazol sebesar 392.8, sedangkan
pada kelompok plasebo sebesar 371.9 (p= 0.666). Jumlah nilai kualitas hidup
mengenai pergaulan pada kelompok lansoprazol sebesar 386.7, sedangkan
pada kelompok plasebo sebesar 392.3 (p= 0.766). Jumlah nilai kualitas hidup
mengenai sekolah pada kelompok lansoprazol sebesar 380.1, sedangkan
pada kelompok plasebo sebesar 396.4 (p= 0.43). Tidak dijumpai perbedaan
yang bermakna mengenai jumlah nilai kualitas hidup mengenai kesehatan
dan kegiatan sehari-hari, perasaan, pergaulan, dan aktivitas sekolah
menunjukkan pemberian lansoprazol tidak dijumpai perbaikan dari kualitas
hidup remaja penderita sakit perut berulang. Dengan kata lain efikasi
lansoprazol terhadap sakit perut berulang masih dipertanyakan.
Penggunaan lansoprazol sudah terbukti aman dan mempunyai efikasi
pada anak dengan Gastroesophangeal Reflux Disease ( GERD).31,38
Penelitian mengenai penggunaan lansoprazol sebagai pengobatan sakit
perut berulang belum pernah dilaporkan sebelumnya, dari hasil penelitian ini
penderita sakit perut berulang sesudah pemberian lansoprazol. Namun
didapati perbedaan yang bermakna terhadap penurunan jumlah absensi di
sekolah sebelum dan sesudah pemberian lansoprazol,begitu juga dengan
sebelum dan sesudah pemberian plasebo. Hal ini disebabkan oleh efek
psikologis pemberian obat dengan warna dan bentuk yang sama antara
lansoprazol dan plasebo, sehingga anak merasa dirinya sembuh juga
dengan pemberian obat.
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan kualitas hidup pada
remaja yang mengalami sakit perut berulang setelah diberikan lansoprazol
dibandingkan plasebo. Tidak ditemukan adanya perbedaan yang bermakna
antara jumlah absensi setelah pemberian lansoprazol dengan pemberian
plasebo, tetapi terdapat perbedaan yang bermakna jumlah absensi
responden sebelum pemberian lansoprazol dengan setelah pemberian
lansoprazol dan plasebo. Dapat disimpulkan bahwa lansoprazol tidak
bermamfaat sebagai alternatif terapi sakit perut berulang, walaupun didapati
jumlah absensi penderita sakit perut berulang menurun setelah pemberian
lansoprazol dan plasebo.
6.2 Saran
Dibutuhkan penelitian lebih lanjut jenis terapi preventif serangan sakit
perut berulang dengan menggunakan terapi non farmakologi, serta skrining
yang berkelanjutan untuk tatalaksana mengurangi dampak ketidakhadiran
DAFTAR PUSAKA
1. Campo JV, Lorenzo CD, Chiappetta, Bridge J, Colborn K, Gartner C, Gaffney P, dkk. Adult Outcomes of pediatric recurrent abdominal pain: do they just grow out of it. Pediatrics. 2001;108:1-7
2. Janicke DM, Finney JW. Emperically supported treatments in pediatric psychology: recurrent abdominal pain. Journal of Pediatric Psychology. 1999;24:115-27
3. Lane MM, Weidler EM, Czyzewski DI, Shulman RJ. Pain symptom and stooling patterns do not drive diagnostic costs for children with fungtional abdominal pain and iritable bowel Syndrome in primary or tertiary care. Pediatrics. 2009;123:758-63
4. Venepalli NK, Whitehead WE, Van MA. Recurrent abdominal pain:what determines medical consulting behavior. Digestive Disease and Sciences. 2006;51:192-201
5. Malaty HM, Abudayyeh S, O’Malley KJ, Wilsey MJ, Fraley K, Gilger MA, dkk. Development of a multidimensional measure for recurrent abdominal pain in children: population-based studies in three settings. Pediatrics.2005;115:e210-15
6. Michail S. Gastroesophangeal Reflux. Pediatrics in review.2007;28:101-10
7. Boediarso AD. Sakit perut berulang. Diunduh dari: http://www.pusat data dan informasi PERSI.htm. Diakses Agustus 2009
8. White KS, Farrell AD. Anxiety and psychosocial stress as predictor of headache and abdominal pain in urban early adolescents. Journal of Pediatric Psychology. 2006;31:582-96
9. Aanpreung P. Suggestive parameters for eradication therapy in children with helicobacter pylori gastritis. J Med Assoc Thai. 2005;88:s21-6
10. Levy RL. Cognitive behavior therapy for the treatment of recurrent abdominal pain. Journal of cognitive Psychotherapy. 2005;19:137-49 11. Master KS.Recurrent abdominal pain, medical intervention, and
biofeedback: what happened to the biopsychosocial/ model Psychophysiology and biofeedback. 2006;31:155-65
12. Devanarayana NM, Hahenra DG. Recurrent abdominal pain syndrome in a cohort of sri lankan children and adolescents. Journal of Tropical Pediatrics. 2008;54:178-83
13. Noe JD, Li BU. Navigating recurrent abdominal pain through clinical clues,red flags, and initial testing. Pediatrics Annals. 2009;38:259-66 14. Gold BD, SCheiman JM, Sabesin SM, Vitat P. Updates on the
15. Estuningtias E, Arif A. Obat local. Dalam Farmakologi dan terapetik, penyunting. Estuningtias E. Jakarta:FK UI, 2008.h.517-27
16. Boyer MC, Compas BE, Stanger C, Colletti BC, Konik BS, Morrow BS, dkk. Attentional biases to pain and social threat in children with C. Journal of Pediatric Psychology. 2006;31:209-20
17. Hicks CL, Baeyer CL, McGrath PJ. Online psychological treatment for pediatric recurrent pain; a randomized evaluation. Journal of Pediatric Psychology. 2006;31:726-36
18. Battistella PA, Toldo I. Headache and recurrent abdominal pains in preschool children. J Headache Pain. 2006;7:322-3
19. Varni JW . Scaling and scoring of the pediatrics Quality of life inventory PedsQL. 2005:1-58
20. Youssef NN, Murphy TG, Langseder AL, Rosh JR. Quality of life for children with functional abdominal pain: a comparison study of patients’ and parents’ percep
tions. Pediatrics. 2006;117:54-9.
21. Walker LS. Helping the child with recurrent abdominal pain return to school. Pediatric annal. 2004;33:128-36
22. Crushell E, Rowland M, Doherty M, Gormally S, Harty S, Bourke Billy,dkk. Imfortance of parental conceptual model of illness in severe recurrent abdominal pain. Pediatrics. 2003;112:1368-72
23. Madiyono B, Moeslichan S, Sastroasmoro S, Budiman I, Purwanto S.H. Perkiraan besar sampel. Dalam: Sastroasmoro S, Ismail S, penyunting. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto; 2008. h. 302-30
24. North American society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition. Chronic abdominal pain in children. Pediatrics.2005;115:e370-81.h.302-30
25. Weydert JA, Ball TM, Davis MF. Systematic review of treatment for recurrent abdominal pain. Pediatrics. 2003;111:e1-11
26. Ball TM, Weydert JA. Methodological challenges to treatment trials for recurrent abdominal pain in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157:1121-7
27. Whitehead WE, Corazziari E, Prizont R. Definition of a responder in clinical trials for functional gastrointestinal disorders: report on a symposium. Gut. 1999;45:II78-9
28. Buck ML. Pediatric Pharmacotherapy. 1999;5:1-4
30. Richer JE, Champbell DR, Kahrilas PJ, Huang B, Fludas C. Lansoprazole compared with ranitidine for the treatment of nonerosive gastroesophangeal reflux disease. Arch Intern Med. 2000;160:1803-9 31. Devanaraya NM, Rajindrajith S, Silva HJD. Recurrent abdominal pain
in children. Indian Pediatrics. 2009;46:389-99
32. Sanders MR, Shepherd RW, Cleghorn G, Woolford H. The treatment of recurrent abdominal pain in children: a controlled comparison of cognitive-behavioral family intervention and standard pediatric care. Journal of Colsulting and Clinical Psychology. 2004;62:306-14
33. Weydert JA, Shapiro DE, Acra SA, Monheim CJ, Chambers AD, Ball TM. Evaluation of guided imagery as treatment for recurrent abdominal pain in children: a randomized controlled trial. BMC pediatrics. 2006;6:1-10
34. Ukarapol N, Lertprasertsuk N, wongsawasdi L. Recurrent abdominal pain in children:the utility of upper endoscopy and histopathology. Singapore Med J. 2004;43:121-4
35. Wood JH, Alpers DH, Andrews PLR. Fundamentals of neurogastroenterology. Gut. 1999;45:II6-16
36. Drotar D, Palermo T. Commentary: conducting randomized controlled trial of psychological treatment to improve the outcomes of recurrent abdominal pain: contributions and challenges. Journal of Pediatric Psychology. 2005;5:449-53
37. Edwards MC, Mullins LL, Johnson J, Bernardy N. Survey of pediatricians’ management practices for recurrent abdominal pain. Journal of Pediatric Psychology. 1994;19:pp. 241- 53
38. Gottsegen D. Complementary, holistic, and integrative medicine: recurrent abdominal pain. Pediatr.Rev. 2010;31:e36-9
39. Campo JV, Bridge J, Lucas A, Savorelli S, Walker L, Lorenzo CD, Ivengar S, et al. Physical and emotional health of mothers of youth with functional abdominal pain. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161:131-7 40. Plunkett A, Beattie RM. Recurrent abdominal pain in childhood. J R
Soc Med. 2005;98:101-6
41. Peterson S, Hagglof BL, Bergstrom EI. Impaired health-related quality of life in children with recurrent pain. Pediatrics. 2009;124:e759-67 42. Chitkara DK, Rawat DJ, Talley NJ. The epidemiology of childhood
recurrent abdominal pain in western countries: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2005;100:1868-75
LAMPIRAN 1. PERSONIL PENELITIAN
1.Ketua Penelitian
a. Nama : dr. Sri Yanti Harahap
b. NIP : 19741112 200502 2 002
c. Pangkat / Golongan : IIIc
d. Bidang keahlian : Ilmu Kesehatan Anak
e. Fakultas / Program Studi : Kedokteran / PPDS-IKA/ Magister f. Perguruan Tinggi : USU
2. Anggota Penelitian
1. dr. Supriatmo, Sp.A (K) 2. dr. Sri Sofyani, Sp.A (K)
3. Prof. Dr.H. Munar Lubis, Sp.A(K) 4. dr. Selvi Nafianti, Sp.A
5. dr. Gema Nazri yani, M.Ked.Ped., Sp.A 6. dr. Ade Saifan
7. dr. Ade Rahmat 8. dr. Poppy 9. dr. Fastralina
2.Jadwal Penelitian
Juli 2009 Agustus 2009 September 2009 Oktober 2009 Persiapan Pelaksanaan Penyusunan Laporan Pengiriman Laporan
3. Perkiraan Biaya
1. Honorarium : Rp. 5.000.000
2. Bahan / perlengkapan : Rp. 5..000.000 3. Transportasi / Akomodasi : Rp. 3.000.000 4. Penyusunan / Penggandaan : Rp. 3.000.000 5. Seminar hasil penelitian : Rp. 6.000.000 ---+
4. Lembar Penjelasan Yth Bapak/ Ibu……
1. Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri (dengan menunjukkan surat tugas
dari Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU). Nama saya
dokter………., bertugas di Divisi Gastroenterologi Departemen Ilmu
Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Saat ini, kami sedang
melaksanakan penelitian tentang kualitas hidup remaja penderita sakit perut
berulang
2. Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, anak Bapak / Ibu menderita sakit perut
berulang yang dapat berdampak pada jumlah ketidakhadiran di sekolah.
3. Untuk itu, kami berencana untuk mengobati anak Bapak / Ibu dengan memberikan
obat lansoprazol. Dari penelitian didapatkan bahwa pemberian Lansoprazol 30 mg
selama 14 hari akan memberikan efek yang baik dalam mengurangi terjadinya
sakit perut berulang. Hanya saja penelitian tersebut dilaksanakan di luar negeri.
Saat ini saya mencoba untuk melakukan penelitian ini
4. Pada penelitian ini akan dilakukan pengukuran tinggi badan, penimbangan berat
badan, pemberian catatan gejala sakit perut berulang dan kuesioner untuk
mengetahui anak yang menderita sakit perut berulang . Pada anak yang sakit
perut berulang , akan diberikan obat selama 14 hari, obat dimakan setiap hari
pada pagi hari. Jika hari libur diharapkan kepada orangtua untuk memantau
pemberian obat Lansoprazole 30 mg pagi hari kepada anak Bapak/Ibu.
Pemantauan ulangan dilakukan 30 hari kemudian dan dilakukan pengukuran
tinggi badan, berat badan dan kuesioner dibandingkan dengan pengukuran
sebelum diberi obat.
5. Jika Bapak / Ibu bersedia agar anaknya diobati dengan obat tersebut, maka kami
mengharapkan Bapak / Ibu menandatangani lembar Persetujuan Setelah
Penjelasan (PSP).
6. Bapak/ Ibu serta anak anda bebas menolak ikut atau mengundurkan diri dalam
penelitian ini. Semua data penelitian akan diperlakukan secara rahasia, sehingga
tidak memungkinkan orang lain mengetahui data penderita. Semua biaya
penelitian akan ditanggung oleh peneliti.
7. Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Bapak / Ibu, kami ucapkan
8. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jika terjadi efek samping seperti mual, muntah,
ataupun mencret, dapat menghubungi kami di no.telp: 08163145765
5. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ... Umur ... tahun L / P
Alamat : ...
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk dilakukan pengobatan sakit perut berulang terhadap anak saya :
Nama : ...Umur ... tahun
Alamat Rumah : ...
Alamat Sekolah : ...
yang tujuan, sifat, dan perlunya pengobatan tersebut di atas, serta risiko yang dapat
ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti
sepenuhnya.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa
paksaan.
... , ...2009
Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan
dr. ... ...
Saksi-saksi : Tanda tangan
1. ... ...
6. Kuesioner
1. Data Pribadi
Nama: ... Tanggal pemeriksaan: ...
Alamat :... Tempat/tanggal lahir: ...
Anak ke….dari ……jumlah saudara. Kembar…ya ( ) tidak ( )
Pendidikan orang tua :……….
Pekerjaan orang tua :……….
Apakah keluarga mempunyai kenderaan : Ya ( ) Jenis……….
Tidak ( )
Apakah keluarga mempunyai televisi : Ya ( ) Tidak ( )
Orang tua bercerai…….ya ( ) tidak ( )
Berat badan: ...kg Tinggi badan: ...cm
Status nutrisi : Obese / Overweight / Normoweight / Mild malnutrition /
Moderate malnutrition / Severe malnutrition
Saat ini duduk di kelas: ...
Absensi di sekolah sebelum penelitian oleh karena sakit perut :……….
Absensi di sekolah sesudah penelitian oleh karena sakit perut :……….
2. Data 1. sakit perut berulang
Ya tidak 1. Apakah sakit perut terjadi > 3x dalam 3 bulan ini ( ) ( )
2. Apakah sakit perut berlangsung kurang 1 jam ( ) ( )
3. Apakah sakit perut tidak menjalar ( ) ( )
4. Apakah sakit perut dapat membuat
terbangun malam hari ( ) ( )
5. Apakah sakit perut mengganggu aktifitas ( ) ( )
6. Apakah diantara episode sakit perut terdapat
Masa bebas gejala ( ) ( )
7. Apakah sakit perut di daerah sekitar pusat ( ) ( )
9. Apakah ada muntah ( ) ( )
10. Apakah buang air besar sulit ( ) ( )
11. Apakah ada rasa sakit ketika buang air kecil ( ) ( )
12. Apakah sakit perut hanya dirasakan saat haid ( ) ( )
Jika ya, Apakah ada anggota keluarga yang memiliki
gejala yang serupa ( ) ( )
ID#_________________________ _
Tanggal:_____________________
P
P
e
e
d
d
s
s
Q
Q
L
L
™
™
K
K
u
u
a
a
l
l
i
i
t
t
a
a
s
s
H
H
i
i
d
d
u
u
p
p
A
A
n
n
a
a
k
k
Versi 4.0
LAPORAN REMAJA
(usia
13-18
)
PETUNJUK
Pada halaman berikut ini terdapat hal-hal yang mungkin menjadi masalah bagimu. Coba katakan seberapa sering masalah tersebut kamu alami 1 bulan terakhir ini dengan melingkari :
0 jika tidak pernah merupakan masalah
1 jika hampir tidak pernah masalah
2 jika terkadang menjadi masalah
3 jika sering menjadi masalah
Tidak ada jawaban benar atau salah.
Selama tiga bulan terakhir, seberapa sering kamu mengalami
masalah ini
Tentang
Kesehatan
&
kegiatanku
(MASALAH DENGAN..)
Tidak pernah Hampir tdk prn Kadang kadang Selalu Ham sel
1. Saya sulit untuk berjalan lebih dari 100 meter 0 1 2 3
2. Saya sulit untuk berlari 0 1 2 3
3. Saya sulit untuk berolahraga atau latihan fisik 0 1 2 3 4. Saya sulit untuk mengangkat benda yang berat 0 1 2 3
5. Saya sulit untuk berkebun di sekitar rumah 0 1 2 3
6. Saya sulit untuk melakukan tugas disekitar rumah 0 1 2 3
7. Saya terluka atau sakit 0 1 2 3
8, Saya tidak mempunyai tenaga 0 1 2 3
Tentang
Perasaanku
(MASALAH DENGAN…)
Tidak pernah
Hampir tdk prn
Kadang kadang
Selalu Ham
sela
1. Saya merasa takut 0 1 2 3 4
2. Saya merasa sedih 0 1 2 3 4
3. Saya merasa marah 0 1 2
