PENGARUH PEMBERIAN MUSIK TERPILIH TERHADAP LAMA KALA I PADA FASE AKTIF DI BIDAN PERSALINAN
SAMBIREJO JOMBANG
SKRIPSI
Disusun oleh:
ITA NUR MAYA ( 06060026 )
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH PEMBERIAN MUSIK TERPILIH TERHADAP
LAMA KALA I PADA FASE AKTIF DI BIDAN PERSALINAN
SAMBIREJO JOMBANG
SKRIPSI
Disusun Oleh :
ITA NURMAYA NIM : 06060026
Skripsi ini telah DisetujuiUntuk Diujikan Pada Tanggal 20 Agustus 2013
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nurul Aini., M. Kep. NIP. UMM. 112.0501.0419 Pembimbing I,
Aini Alifatin, M. Kep NIP. UMM. 112.9311.0305
Pembimbing II,
LEMBAR PENGESAHAN
PENGARUH PEMBERIAN MUSIK TERPILIH TERHADAP
LAMA KALA I PADA FASE AKTIF DI BIDAN PERSALINAN
SAMBIREJO JOMBANG
SKRIPSI
Disusun Oleh : ITA NURMAYA
NIM. 06060026 Diujikan
Tanggal 24 agustus 2013
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani, M.Kep.Sp.Mat NIP. UMM. 112.9311.0304
Penguji II,
Sri Widowati S. Kep Ns NIP. UMM. 112.0303.0393
Penguji I,
Aini Alifatin, M. Kep NIP. UMM. 112.9311.0305
Penguji III,
Tri Lestari Handayani M. Kep, Sp Mat NIP. UMM. 112.9311.0304
Penguji IV,
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullohhi wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan anugrah - Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Pengaruh Pemberian Terapi Musik Terpilih Terhadap Perkembangan
Kontraksi Pada Kala I Fase Aktif Di Tempat Praktek Bidan Persalinan Jombang ”.
Penulis menyadari akan keterbatasan yang dimiliki, walaupun telah di upayakan dengan segala kemampuan yang ada untuk memberikan hasil yang terbaik, tetapi dirasakan masih banyak kekuranganya. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar tulisan ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi khasanah keilmuan dan menambah wawasan secara aplikatif bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Malang, 12 juli 2013
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ITA NURMAYA
NIM : 06060026
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Skripsi :PENGARUH PEMBERIAN MUSIK TERPILIH TERHADAP LAMA KALA I PADA FASE AKTIF DI BIDAN PERSALINAN SAMBIREJO JOMBANG
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 24 Agustus 2013 Yang Membuat Pernyataan
DAFTAR ISI
HALAMAN
Halaman judul ……….i
Lembar persetujuan …….………ii
Kata Pengantar………. ...iii
Intisari…...v
Abstrak...ii
Daftar isi ………xi
Daftar label…...………xii
Daftar lampiran………...xiii
Daftar gambar……….xv
BAB 1 : PENDAHULUAN ...1
1.1 Latar belakang...6
1.2 Rumusan masalah...6
1.3 Tujuan penelitian 1.3.1 Tujuan umum………6
1.3.2 Tujuan khusus………....6
1.4Manfaat penelitian ... 7
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA...8
2.1 Pengertian kala I persalinan ... ... 8
2.1.1 Pengertian kala I ...8
2.1.2 Perubahan-perubahan fisiologi kala I ...10
2.1.3 Perubahan psikologi persalinan...21
2.1.4 Perubahan psikologis dan perilaku maternal...22
2.2 KONTRAKSI ...…..23
2.2.1 Pengertian kontraksi ...…23
2.2.2 Jenis – jenis kontraksi ...…. 25
2.2.3 Tahapan dalam melahirkan ... ……28
2.3 TERAPI MUSIK ...33
2.3.1 Pengertian ...33
2.3.3 Jenis – jenis musik ...36
2.3.4 Manfaat musik ...39
2.3.5 Rangsangan terapi musik terhadap fungsi otak ...41
2.4 Musik bisa mempengaruhi tubuh dan pikiran ...42
2.5 FISIOLOGI TERAPI MUSIK ...42
BAB III : KERANGKA KONSEPTUAL ...…46
3.1 Kerangka konseptual ...…46
3.2 Hipotesis penelitian...47
BAB IV : METODE PENELITIAN ...48
4.1 Desain penelitian ………49
4.2 Tempat & waktu penelitian ……….51
4.3 populasi, sampel & teknik pengambilan sampel………53
4.3.1 populasi ………..53
4.3.2 Sampel ………53
4.3.3 karakteristik sampel penelitian ………53
4.3.4 variabel penelitian………..53
4.4 Definisi operasional ………54
4.5 Instrumen penelitian………....58
4.5.1 prosedur pengumpulan ………58
4.6 Analisa data ………60
4.7 Prosedur penelitian……….65
4.8 Etika penelitian ……….67
BAB V : HASIL PENELITIAN 5.1 Karakteristik sampel ( ibu melahirkan kala I )………74
5.1.1 Karakteristik responden usia………74
5.1.2 karakteristik responden pendidikan……….74
5.1.3 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan………74
5.2 Analisa data ………..80
BAB VI : HASIL PEMBAHASAN ………..83
6.1 Karakteristik responden ……….83
6.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia………83
6.1.2 Karakteristik responden pendidikan ………83
BAB VII : HASIL PENELITIAN 7.1 Kesimpulan………83
7.2 Saran………..83
7.2.1 penelitian selanjutnya ………83
7.2.2 Bagi penelitian ………...83
DAFTAR PUSTAKA ………85
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ...52
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ...56
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden...57
Tabel 5.3 Distribusi Frekunsi Tingkat Pekerjaan Responden ...58
Tabel 5.4 Ibu Inpartu Yang Diberi Terapi Musik Terpilih ...58
Tabel 5.5 Ibu Inpartu Yang Tidak Diberi Terapi Musik Terpilih ...59
Tabel 5.6 One Sampel...59
Tabel 5.7 Hasil Analisa Statistik ...60
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 kerangka konseptual...46
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Bobak, I.M, Lowdermilk, D.L, Jensen, M.D & Perry, S.E. 1995.
Buku ajar keperawatan maternitas edisi 4. A, Maria, dkk (peterjemah) . 1996. EGC : Jakarta.
Carpenito. 2000. Pengenalan Perencanaan Keperawatan. EGC: Jakarta.
Depkes, RI. 2001. Catatan Perkembangan Dalam Praktek Kebidanan. USAID : Jakarta.
Depkes, RI. 2002. Buku Panduan Asuhan Persalinan Normal. USAID : Jakarta. Dewi, B.F. 2006. Hubungan Kematangan Emosi Dengan Kecemasan Pada
WanitaMenghadapi
Persalinan.(http://www.koleksiskripsi.com/2011/02/hubungan-antara
kestabilan-emosi-dengan.html. Diakses 16 Januari 2012).
Hasuki, I. 2011.Hadapi Kecemasan Jelang Persalinan. (Online) (http://www.anak-ibu.com/panduan/hadapi-kecemasan-jelang-persalinan. Diakses 30 November 2011).
Niven, C & Gijsberg, K. 1984. Obstetric and Non Obtetric Factors Related to Pain.Journal of Reproduction and Infant Psychologi, 2, 61-67.
Monty P. Satiadarma, MS/AT, MCP/ MFFC, DCH, P.Si,Cerdas Dengan Musik, (Jakarta: Puspa Swara, 2004), hlm. 17-18.
http: // www. Mozart Effect . com.
Djohan,Psikologi Musik,(Yogyakarta: Buku baik,2oo5), hlm. 135-136.
Nur Rahardian Sari, Musik dan Kecerdasan Otak Bayi, (Bogor: KH. Kharisma Buka Aksara, 2005),hlm. 46
A.Aziz Alimul Hidayat, 2007, metode penelitian dan teknik analisa data, Surabaya. Prof.Dr.Sudraji Sumapraja, 1993, Partograf who, Jakarta.
BAB 1 PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Persalinan merupakan saat yang sangat dinanti-nantikan oleh ibu hamil,
terutama primigravida (kehamilan pertama) untuk segera dapat merasakan kebahagiaan
melihat dan memeluk bayi yang telah dkandungnya selama berbulan-bulan, tetapi
disisi lain dalam persalinan sering terdapat hambatan-hambatan yang dapat beresiko
buruk bagi ibu maupun bayinya. Menghadapi proses persalinan merupakan salah satu
faktor yang dapat menimbulkan kecemasan. Mengingat kecemasan tidak saja bersifat
somatis tetapi psikosomatis.
Hasil penelitian terhadap ibu hamil yang dilakukan oleh ( Damayanti, 1995)
menunjukkan bahwa 80% ibu hamil mengalami rasa khawatir, was-was, gelisah, takut,
dan cemas dalam menghadapi persalinan. Perasaan perasaan yang muncul antara lain
berkaitan dengan keadaan janin yang dikandungnya, ketakutan dan kecemasan dalam
menghadapi persalinan, serta perubahan perubahan fisik dan psikis yang terjadi. Hal
senada juga di ungkap oleh kartono (1992) bahwa pada usia kandungan tujuh bulan
keatas,tingkat kecemasan ibu hamil semakin akut dan instensif seiring dengan
mendekatnya kelahiran bayi pertamanya. Disamping itu, trimester ini merupakan
masa riskan terjadinya kelahiran bayi premature sehingga menyebabkan tingginya
kecemasan pada proses persalinan. Setiap proses persalinan secermat apapun
direncanakan tetap akan member kejutan baru bagi calon ibu. Apalagi bagi wanita
yang baru mengalami kehamilan untuk pertama kali.
Merupakan efek dari ketidaksiapan mental seorang perempuan memiliki anak,
mengendalikan perasaan tersebut maka akan cenderung mengalami kesulitan dalam
proses persalinanya. Menurut musblikin (2007) kecemasan yang dialami ibu hamil
akan berpengaruh pada janin dan kandunganya, kecemasan ringan akan membuat
janin mengalami peningkatan denyut jantung. Tetapi bila kecemasan yang di alami
tergolong berat dan lama, janin akan menjadi hiperaktif.
Kecemasan dapat menyebabkan otot-otot polos menjadi tegang, dan
ketegangan tersebut akan membuat perasaan sakit (Wiknjosastro, 2007). Begitupun
dalam menjalani proses persalinan dapat mengganggu perjalanan proses persalinan.
Cohen at al, 1989 mengatakan bahwa seorang ibu hamil yang panik akan
menyebabkan abrupsio plasenta atau terlepasnya plasenta dari dinding rahim sebelum
waktunya yang pada akhirnya menyebabkan kematian baik janin atau ibu (salmah,
2006).
Menurut Wind (1995) tingginya angka kematiaan ibu (AKI) menandakan
bahwa derajat kesehatan ibu masih belum seperti yang diharapkan. Kematian ibu
teryata masih merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat. Penurunan
AKI sangat lambat, yaitu 450 per 100.000 pada tahun 1986, menjadi 425 per 100.000
tahun 1992. Perbedaan tiap provinsi cukup besar, yaitu berkisar antara 130-750 per
100.000 kelahiran hidup. AKI teersebut 3-5 kali AKI Negara ASIAN lainya, atau 50
kali AKI Negara maju.
Direktur Bina Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan mengatakan
pada tahun 2008 sebanyak 4.692 ibu meninggal saat kehamilan, persalinan dan nifas.
Sebanyak 28% akibat pendarahan, 24% akibat Eklamsi, 11% akibat infeksi, 5% akibat
partus lama, 5% akibat abortus. Selain itu kematian maternal juga dipengaruhi
factor-faktor reproduksi pelayanan kesehatan, dan sosioekonomi. Salah satu factor-faktor
Musik adalah sebuah metode kuno untuk penyembuhan. Pada tahun 550 SM,
Pythagoras dari Yunani mengembangkan konsep untuk penggunaan musik dalam
kedokteran, menghargai musik lebih tinggi daripada banyak perawatan medis lainnya.
Terapi Medis Resonansi Musik (MRT-Musik) dari komposer klasik Jerman dan
musikolog Peter Huebner dibangun pada konsep pengobatan musik Pythagoras.
Efek terapi musik paling baik dijelaskan oleh fenomena alam resonansi antara
hukum harmoni mikrokosmos musik dan hukum biologi tubuh. Sidorenko (2000)
menunjukkan hasil yang diterima setelah aplikasi dari MRT-Musik mengindikasikan
efek positif organisme pada wanita hamil baik dengan kehamilan yang sehat seperti
yang patologis, mengurangi tingkat kelahiran prematur sangat efektif. Selain itu,
MRT-Musik keluar untuk menjadi metode yang efektif dalam terapi kompleks, Ini
membantu untuk menciptakan kondisi yang optimal untuk proses kehamilan dan
nyeri tinggi sensitivitas ambang batas dengan cara meningkatkan fungsional,
hormonal, dan psiko emosional kondisi perempuan hamil. Dengan demikian, proses
kerja menjadi lebih alami, pengiriman non traumatik, dan ibu lebih bahagia dan aman.
Otak dapat didorong pada tingkat sub kortikal melalui tugas sensorik motorik
spesifik untuk mengembangkan fungsi tanggapan terhadap suasana, kognitif dan
intuitif, respon adaptif emosional pada kedua sub kortikal dan tingkat kortikal dapat
berkembang dengan baik, terapi musik bekerja dengan apa yang ada (bukan apa yang
hilang), Bagian yang sudah berfungsi memberi masukan baru kepada otak untuk
memperluas pengetahuan, kerja terapi musik adalah menggunakan musik untuk
kesenangan, tetapi secara special mengubah cara kerja otak yang lama ke cara kerja
yang baru dan tidak menganggu (Berger,2002).
Adapun manfaat terapi musik dalam persalinan sebagai upaya mengoptimal
ibu melahirkan agar terapi dapat mempertahankan kesehatan jasmani, pikiran dan
emosi. Melalui rangsangan-rangsangan musik yang diperdengarkan kepada
janin/bayi secara teratur, maka dapat memberikan pengaruh yang sangat besar bagi
pertumbuhan dan perkembangan bayi kelak di kemudian hari. Dengan terapi musik
menjadi janin/anak dapat meresapi musik, yang berarti ia juga mampu memahami
perasaan orang lain. Hasilnya ibu-ibu yang akan mendengarkan musik akan tampak
lebih rileks. Terapi musik telah banyak digunakan untuk mengatasi ketengangan
emosi yakni kecemasan indivudu dan nyeri selama fase kehamilan dan memfasilitasi
proses kelahiran, terapi tersebut diarahkan untuk kesejahteraan janin, keselamatan
dan kenyamanan ibu (Berger, 2002).
Beberapa peneliti telah membuktikan tentang manfaat pemberiaan musik
untuk menurunkan tingkat kecemasan ataupun tingkat stress seperti yang
diungkapkan oleh Gerassimowistsch (2006) memaparkan bahwa pemberian musik
telah terbukti menurunkan hormon-hormon stress yakni kortisol. Pemberian musik
diberikan sebelum operasi kandungan, mengalami penurunan nilai kartisol sebesar
39% dan setelah post operasi dalam waktu 10-12 hari, nilai kortisol menurun sebesar
60%.
Wind (1997) Melakukan study komperatif antara teknik relaksasi Lamze di
bandingkan dengan pemberiaan musik, dengan tipe musik baroque, ocean sound tipe dan
teknik relaksasi terhadap ibu - ibu primipara pada kehamilan trimestri kedua, hasilnya
ibu-ibu yang mendengarkan musik tampak lebih rileks.
Penelitian lain tentang pemberian musik yakni peneliti yang dilakukan oleh
Leibman dan Maclaren (1991) peneliti tersebut ditunjukkan 19 orang remaja yang
mengalami proses kelahiran sebagai kelompok intervensi dan 20 orang remaja yang
khusus ibu-ibu usia remaja, dimana variable dependent yang di uji adalah efektivitas
pemberian musik dan relaksasi yang diberikan secara progresif terhadap penurunan
ansietas. Pemberian musik diberikan 15-20 menit, Hasilnya tingkat ansietas menurun
secara bermakna pada kelompok control dengan alat ukur Speilberg (Nicholas &
Humerick, 2000).
Sebuah studi menunjukkan bahwa reaksi terhadap musik tergantung pada
jenis musik dimana responden yang mendengarkan. Dalam studi Pearce (1981 seperti
dikutip oleh Kravitz 2004) perbandingan dilakukan pada pengaruh musik stimulatif,
penenang musik, dan keheningan (tidak ada musik) pada kekuatan pegangan diukur
dari subyek yang terdiri dari 33 laki-laki dan 16 siswa perempuan sarjana secara
acakditugaskan ke urutan tiga jenis rangsangan (stimulus, obat penenang, dan
keheningan). Analisis menunjukkan bahwa mendengarkan musik penenang
menurunkan kekuatan secara signifikan bila dibandingkan dengan musik stimulatif
dan keheningan. Namun, ada perbedaan yang signifikan secara statistik terlihat
antara stimulus musik dan keheningan. Hal ini menyiratkan bahwa musik bisa
meningkatkan otot untuk merangsang ketegangan sementara musik penenang
mengurangi ketegangan otot. Bahwa sejak perempuan di tahap kedua perlu
ditingkatkan kekuatan dan energi dalam mendorong bayi, musik stimulatif adalah
pilihan musik yang harus didengar untuk merangsang ketegangan otot.
Studi yang di lakukan oleh Wiand (1997) menunjukkan bahwa wanita hamil
yang mendapat terapi musik dan relaksasi jauh lebih rileks saat menjalankan proses
persalinan. Studi lain menyebutkan ibu hamil yang mendengarkan musik selama 3
jam sebelum melahirkan secara signifikan lebih rileks di banding kelompok ibu yang
tidak terpapar musik. Relaksasi dapat di nilai dari 3 hal yaitu posisi tubuh, pola
posisi tubuh yang tenang dan tidak gelisah. Pola pernafasan menjadi teratur sehingga
komunikasi verbal dapat dilakukan (Berger, 2002).
Melihat fenomena ini peneliti merasa terdorong untuk mengadakan
penenlitian yang dapat melancarkan perkembangan kontraksi, yang tidak hanya faktor
fisik saja yang dperhatikan tetapi juga faktor psikis ibu hamil yang akan menghadapi
persalinan. Oleh sebab itu peneliti mengambil judul dalam penelitian ini tentang “Pengaruh Pemberiaan Musik Terpilih Terhadap Perkembangan Kontraksi Pada
Kala I Fase Aktif”.
A. RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana rentang waktu pembukaan kala I ibu hamil yang diberi musik
terpilih ?
2. Apakah ada pengaruh pemberian terapi musik terhadap lama kala I pada fase
Aktif ?
B. TUJUAN
1. Mengetahui sejauh mana rentang waktu kala I ibu hamil yang diberi musik
terpilih.
2. Mengetahui apakah ada pengaruh terapi musik terpilih terhadap lama kala I
pada fase aktif.
C. MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat bagi pengembangan
1. Manfaat bagi pasien
Dapat membantu terhadap lama kalaI pada fase aktif ibu hamil sehingga
pasien dapat siap fisik dan juga psikis dalam menghadapi proses persalinan.
2. Manfaat bagi penulis
Proses dari hasil penelitian ini merupakan maksud penyaluran ilmu
pengetahuan yang diperoleh dalam perkuliahan melalui penulisan karya ilmiah berupa
skripsi, selain itu menberi manfaat tentang pengetahuan baru mengenai pengaruh
pemberiaan musik terpilih terhadap lama kalaI pada fase aktif ibu hamil, sehingga
