PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU PRIMIGRAVIDA KALA I FASE AKTIF PERSALINAN
DI KLINIK BERSALIN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DELITUA
T E S I S
Oleh
NUR MALA SARI 117032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2013
THE INFLUENCE OF CLASSICAL MUSIC THERAPY ON PAINFUL INTENSITY AMONG PRIMIGRAVIDA MOTHERS AT THE FIRST
STAGE OF LABOR ACTIVE PHASE ATMATERNITY CLINICS IN THE WORKING AREA OF DELITUA HEALTH CENTER
THESIS
BY
NUR MALA SARI 117032007/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU PRIMIGRAVIDA KALA I FASE AKTIF PERSALINAN
DI KLINIK BERSALIN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DELITUA
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NUR MALA SARI 117032007/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2013
Judul Tesis : PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK
TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU PRIMIGRAVIDA KALA I FASE AKTIF PERSALINAN DI KLINIK BERSALIN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DELITUA Nama Mahasiswa : Nur Mala Sari
Nomor Induk Mahasiswa : 117032007
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)
Ketua Anggota
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 27 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara M. Kes Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad M. Si
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. dr. Yostoto Kaban, Sp. OG
PERNYATAAN
PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA IBU PRIMIGRAVIDA KALA I FASE AKTIF PERSALINAN
DI KLINIK BERSALIN WILAYAH KERJA PUSKESMAS DELITUA
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013 Penulis
ABSTRAK
Nyeri persalinan dapat diatasi dengan metode farmakologis dan non farmakologis. Metode ini menggunakan obat analgesik (farmakologis) digunakan untuk menurunkan nyeri pada ibu bersalin secara umum dapat melewati plasenta, hal ini mempunyai efek pada ibu maupun janin sehingga metode non farmakologis lebih aman dilakukan pada ibu bersalin, terapi musik merupakan salah satu terapi untuk mengurangi rasa nyeri pada ibu bersalin karena terapi musik dapat mengatur Adreno Cortico Tropic Hormone(ACTH) yang menghambat transmisi nyeri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap intensitas nyeri pada ibu primigravida kala I fase aktif persalinan dengan menggunakan penelitian Pre-Eksperiment dengan tipe rancangan Static Group Comparison, jumlah responden sebanyak 46 orang yang dibagi dua kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol, intensitas nyeri diukur dengan kuesioner
NRS (Numeric Rating Scale).
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan antara terapi musik klasik terhadap intensitas nyeri persalinan pada ibu primigravida kala I fase aktif (p = 0,0001). Pada kelompok intervensi rata – rata intensitas nyeri persalinan sebesar 4,48 (SD = 1,40) sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 7,17 (SD=1,34)
Sehingga disarankan untuk diinformasikan dan diterapkan bahwa terapi musik klasik salah satu intervensi dalam menurunkan intensitas nyeri pada ibu persalinan pada berbagai pelayanan kesehatan baik di Klinik Bersalin, Rumah Sakit, Puskesmas maupun di Masyarakat.
Kata Kunci : Nyeri Persalinan, Terapi Musik Klasik
i
ABSTRACT
Pain in childbirth can be solved by pharmacological and non-pharmacological methods. The method which used analgesic medicine (pharmacological) is used to reduce pain maternal and generally can pass the placenta. This can affect the mothers and their fetuses so that non-pharmacological method is safer to be used maternal, Music therapy is one of therapies which can reduce pain in childbirth mothers because it can organize Adreno Cortico Tropic Hormone (ACTH) which construct the painful transmission.
The objective of the research was to know the influence of classical music therapy on painful intensity in childbirth at the first stage of labor active phase among primigravida mothers by using Pre-experimental research with Static Group Comparison design. There were 46 respondents that were divided into two groups: intervention group and control group and the painful intensity was measured with Numeric Rating Scale measurement questionnaire.
The result of the research showed that there was significant influence of classical music therapy on the painful intensity in childbirth at the first stage of labor active phase among primigravida mothers with the value of p = 0.0001; on the intervention group, the average painful intensity in childbirth it was 4.48 (SD=1.40), while in the control group was 7.17 (SD=1.34).
It is recommended that it should be necessary to inform and to implement the classical music therapy as one of the interventions which can reduce painful intensity in various health services in Maternity Clinics, Hospitals, Health Center and the community
Keywords: Painful Intensity, Classical Music Therapy
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta karunia-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Terapi Musik Klasik
terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di
Klinik Bersalin Wilayah Kerja Puskesmas Delitua Tahun 2013”
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung untuk itu
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A.(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang selalu sabar
dan sangat teliti dalam proses pembimbingan serta petunjuk dan arahan sehingga
selesainya penulisan tesis ini.
5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang selalu
meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga
selesainya penulisan tesis ini.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi M.K.M dan dr. Yostoto B. Kaban Sp.OG yang
telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis
penelitian ini.
7. dr. Riauati Sinurat selaku Kepala Puskesmas Delitua beserta seluruh staf
pegawai yang yang telah memberi izin dan membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian ini.
8. Kepala Klinik Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua yang telah banyak
membantu peneliti dalam pelaksanaan penelitian sehingga pengambilan data
berjalan dengan baik.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm
Muhammad Daud) dan Ibunda Umidiah serta keluarga besar yang telah
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis melakukan
penelitian.
11. Teristimewa kepada suami tercinta Iskandar Perangin – Angin dan Ananda
Annisa Fadhillah PA serta Aiya Dara Auliya PA yang telah memberikan
semangat dan motivasi sehingga penelitian ini selesai.
12. Teman – teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara atas bantuan dan semangat dalam penyusunan tesis
ini
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyelesaian proses penelitian ini
Akhirnya saya menyadari atas keterbatasan yang ada untuk itu saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan
harapan semoga tesis ini bermanfaat di pelayanan kesehatan
Medan, Oktober 2013 Penulis
Nur Mala Sari 117032007/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nur Mala Sari yang dilahirkan di Medan Tanggal 26
Desember 1976. Anak ke tiga dari lima bersaudara dari pasangan ayahanda Alm.
Muhammad Daud dan ibunda Umidiah, menikah dengan Iskandar Perangin Angin
dan dikaruniai dua orang putri yaitu Annisa Fadhillah br PA dan Aiya Dara Aulia br
PA yang bertempat tinggal di Kompleks RSU Sembiring Jalan Besar No 77 Delitua.
Penulis menamatkan pendidikan formal di mulai dari sekolah Dasar di SD
Negeri 064979 Medan pada tahun 1984 sampai dengan tahun 1990, selanjutkan
menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Bale Seutui Aceh Utara
pada tahun 1990 sampai dengan tahun 1992, selanjutnya menamatkan Sekolah
Menengah Atas di SMA Negeri 14 Medan pada tahun 1992 sampai dengan tahun
1995 dan melanjutkan ke Akademi keperawatan Medistra Lubuk Pakam pada tahun
1997 sampai dengan tahun 2000 dan melanjutkan ke D IV perawat pendidik pada
tahun 2002 selanjutnya pada tahun 2003 sampai dengan tahun 2005 menyelesaikan
S1 Keperawatan dan Ners di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan
pada tahun 2008 menyelesaikan pendidikan Akademi Kebidanan di Universitas
Prima Indonesia. Tahun 2011 penulis melanjutkan pendidikan di Fakultas Ilmu
Kesehatan Masyarakat dengan peminatan Kesehatan Reproduksi di Universitas
Sumatera Utara
Penulis memulai karir sejak tahun 2000 sampai saat ini sebagai staf pengajar
di Program Studi Kebidanan STIKes Deli Husada Delitua.
DAFTAR ISI
2.2.2 Penyebab Nyeri Persalinan ... 19
2.2.3 Pengukuran Intensitas Nyeri ... 20
2.2.4 Faktor - faktor yang Memengaruhi Respon terhadap Nyeri Persalinan ... 21
2.2.5 Penatalaksanaan Nyeri Persalinan ... 24
2.3 Pengaruh Terapi Musik terhadap Intensitas Nyeri Persalinan ... 26
2.3.1 Defenisi Musik ... 27
2.3.2 Manfaat Musik ... 28
2.3.3 Jenis - jenis Musik ... 33
2.3.4 Durasi dan Frekuensi Mendengarkan Musik ... 35
2.3.5 Cara Kerja Musik sebagai Terapi ... 36
2.4. Landasan Teori ... 37
2.5. Kerangka Konsep ... 40
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 42
3.1 Jenis Penelitian ... 42
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 51
3.6 Metode Pengukuran ... 52
3.7 Metode Analisis Data ... 53
3.7.1 Pengolahan Data ... 53
3.7.2 Analisis Data ... 54
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 56
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Delitua ... 56
4.2 Analisis Univariat ... 58
4.2.1 Karakteristik Responden ... 58
4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Nyeri Persalinan... 59
4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jawaban Item Pernyataan tentang Kecemasan dan Dukungan ... 60
4.3 Analisis Bivariat ... 70
4.3.1 Pengaruh Variabel Independen (Terapi Musik) terhadap Intensitas Nyeri Persalinan ... 71
5.2 Pengaruh Variabel Independen (Terapi Musik) terhadap Intensitas Nyeri Persalinan ... 78
5.3 Pengaruh Variabel Confounding (Kecemasan dan Dukungan Keluarga) Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan ... 80
5.4 Keterbatasan Penelitian ... 82
5.4.1 Alat Ukur Penelitian ... 82
5.4.2 Pelaksanaan Terapi Musik ... 83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 84
6.1 Kesimpulan ... 84
6.2 Saran ... 84
DAFTAR PUSTAKA ... 86 LAMPIRAN ... 92
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian Pengaruh Terapi Musik Klasik terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua ... 51
3.2 Pengukuran variabel Penelitian ... 52
4.1 Data Demografi Puskesmas Delitua Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013. ... 57
4.2 Data Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan dan Nifas Puskesmas Delitua Kabupaten Deli Serdang Juni 2012 – Mei 2013 ... 57
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Denyut Jantung Janin (DJJ) dan Tekanan Darah (Systole dan Diastole) pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua ... 59
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Intensitas Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua Tahun 2013 ... 59
4.5 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Tingkat Kecemasan ... 62
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kecemasan pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua Tahun 2013 ... 65
4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Keluarga ... 67
4.8 Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Delitua Tahun 2013 .. 70
4.9 Hasil Uji Normalitas Intensitas Nyeri pada Ibu Primigravida Kala I Fase Aktif Persalinan. ... 71
4.11 Pengaruh Variabel Confounding (Kecemasan dan Dukungan Keluarga)
terhadap Intensitas Nyeri Persalinan ... 73
4.12 Alternatif Model Regresi Linear ... 74
4.13 Hasil Uji Interaksi ... 74
4.14 Pemeriksaan Confounding ... 75
4.15 Model Akhir Regresi Linear ... 75
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Landasan Teori ... 39
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Informed Consent ... 92
2. Lembar Persetujuan ... 94
3. Prosedur Pemberian Terapi Musik ... 95
4. Protap Penelitian ... 98
5. Lembar Observasi Eksperimen ... 99
6. Lembar Kuesioner ... 101
7. Master Data Penelitian ... 105
8. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 107
9. Hasil Analisis Univariat ... 110
10. Hasil Analisis Bivariat ... 134
11. Hasil Uji Kolinearitas ... 141
12. Hasil Uji Interaksi ... 143
13 Hasil Uji Multivariat ... 145
14 Hasil Uji Counfounding ... 147
15 Surat Izin Penelitian ... 149
