DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Felicia Gayle Asidaz
Tempat / Tanggal Lahir : Selangor, Malaysia / 16 Desember 1993
Agama : Katolik
Alamat :Jl. Kamboja Resident-K, Setia Budi, 20122 Medan
Riwayat Pendidikan :
1. Sekolah Kebangsaan Convent Bukit Nanas 1999-2005
2. Sekolah Menengah Kebangsaan CBN 2006-2010
3. Universitas Sumatera Utara 2011- Sekarang
Riwayat Organisasi :
1. Ahli Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar Malaysia di Indonesia Cawangan
Medan (PKPMI-CM)
2. Anggota Kelab Kebudayaan India Malaysia (KKIM), Universitas Sumatera Utara,
Medan.
A.KUESIONER PENELITIAN
KEJADIAN DISPEPSIA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2
Mohon untuk mengisi semua bagian kuesioner ini dengan baik dan jujur. Apabila tedapat bagian yang kurang jelas, silakan menanyakan kepada peneliti.
I. Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin : laki-laki/perempuan*
Umur : tahun
Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah kebiasaan makan sehari teratur?
2. Dalam 3 bulan terakhir apakah anda merasa cepat kenyang atau tidak sanggup menghabiskan porsi makanan biasa?
3. Adakah anda sering merasa kembung setelah konsumsi makanan dengan porsi normal?
4. Apakah anda ada rasa mual atau muntah setelah makan?
6. Apakah anda merasa nyeri di bahagian dada sejak kebelakangan ini?
7. Apakah rasa nyeri atau panas terbakar terjadi dan kemudian menghilang pada hari yang sama?
8. Adakah anda merasa adanya rasa nyeri di ulu hati/bagian perut sebanyak satu kali atau lebih dalam seminggu?
9. Apakah anda merasa menyesak atau sesuatu di tenggorokan anda?
Data SPSS
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid laki-laki 57 57.0 57.0 57.0
perempuan 43 43.0 43.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 40-59 63 63.0 63.0 63.0
>60 37 37.0 37.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Kejadian Dispepsia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid dispepsia 62 62.0 62.0 62.0
tidak ada dispepsia 38 38.0 38.0 100.0
Jenis Kelamin Dispepsia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 27 43.5 43.5 43.5
Perempuan 35 56.5 56.5 100.0
Total 62 100.0 100.0
Lamanya Diabetes
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 1-3 tahun 4 6.5 6.5 6.5
4-6 tahun 28 45.2 45.2 51.6
>7 tahun 30 48.4 48.4 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 54 87.1 87.1 87.1
Tidak 8 12.9 12.9 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 19 30.6 30.6 30.6
Tidak 43 69.4 69.4 100.0
Pertanyaan 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 43 69.4 69.4 69.4
Tidak 19 30.6 30.6 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 36 58.1 58.1 58.1
Tidak 26 41.9 41.9 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 32 51.6 51.6 51.6
Tidak 30 48.4 48.4 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 30 48.4 48.4 48.4
Tidak 32 51.6 51.6 100.0
Pertanyaan 7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 37 59.7 59.7 59.7
Tidak 25 40.3 40.3 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 56 90.3 90.3 90.3
Tidak 6 9.7 9.7 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 45 72.6 72.6 72.6
Tidak 17 27.4 27.4 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pertanyaan 10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ya 45 72.6 72.6 72.6
Tidak 17 27.4 27.4 100.0
Hasil Uji Validasi Dan Reliabilitas
Correlations
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 ptotal
p1 Pearson
Correlation
1 1.000** 1.000** .375 .375 .375 .375 .375 .375 .375 .719*
Sig. (2-tailed) .000 .000 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .019
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p2 Pearson
Correlation
1.000** 1 1.000** .375 .375 .375 .375 .375 .375 .375 .719*
Sig. (2-tailed) .000 .000 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .019
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p3 Pearson
Correlation
1.000** 1.000** 1 .375 .375 .375 .375 .375 .375 .375 .719*
Sig. (2-tailed) .000 .000 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .286 .019
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p4 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 1 .375 1.000** .375 .375 .375 .375 .639*
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .000 .286 .286 .286 .286 .047
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p5 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 .375 1 .375 1.000** 1.000** 1.000** 1.000** .878**
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .286 .000 .000 .000 .000 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p6 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 1.000** .375 1 .375 .375 .375 .375 .639*
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .000 .286 .286 .286 .286 .286 .047
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p7 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 .375 1.000** .375 1 1.000** 1.000** 1.000** .878**
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .000 .286 .000 .000 .000 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p8 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 .375 1.000** .375 1.000** 1 1.000** 1.000** .878**
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .000 .286 .000 .000 .000 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p9 Pearson
Correlation
.375 .375 .375 .375 1.000** .375 1.000** 1.000** 1 1.000** .878**
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .000 .286 .000 .000 .000 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
p10 Pearson Correlation
Sig. (2-tailed) .286 .286 .286 .286 .000 .286 .000 .000 .000 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
ptota l
Pearson Correlation
.719* .719* .719* .639* .878** .639* .878** .878** .878** .878** 1
Sig. (2-tailed) .019 .019 .019 .047 .001 .047 .001 .001 .001 .001
N 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
No
Resp Umur Kelamin Makan teratur Cepat Kenyang Rasa Kembung Mual atau muntah
Panas Terbakar Di Dada
Nyeri di Dada
Menghilang Pada Hari Yang Sama
Nyeri Ulu Hati Sesak Di Tenggorokan Saat Tidak Makan(Sesak) DISPEPSIA
1 51 laki-laki ya tidak ya tidak tidak tidak tidak ya ya ya ada
2 51 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
3 55 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
4 52 laki-laki ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak ya ya ada
5 51 laki-laki ya ya ya ya tidak tidak tidak ya tidak tidak ada
6 57 perempuan ya ya ya tidak tidak tidak tidak ya ya ya ada
7 53 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
8 51 perempuan ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
9 57 laki-laki ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
10 60 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
11 52 laki-laki tidak ya ya tidak ya ya ya ya ya ya ada
12 64 perempuan ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak ya ya tidak ada
13 58 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
14 49 laki-laki ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya ada
15 49 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
16 61 perempuan ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak ada
17 47 perempuan ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya ya tidak ada
18 44 perempuan ya ya ya tidak tidak tidak tidak tidak ya ya ada
19 48 perempuan ya tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ada
20 58 perempuan ya tidak tidak ya ya ya ya tidak ya ya ada
21 50 perempuan ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya ada
22 59 laki-laki ya tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
23 45 laki-laki tidak ya ya tidak ya ya ya ya ya ya ada
24 51 perempuan ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
25 60 laki-laki ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
26 49 laki-laki ya tidak ya tidak ya ya ya tidak ya ya ada
27 62 perempuan ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya ada
30 60 perempuan ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
31 55 laki-laki tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ada
32 61 laki-laki ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
33 57 laki-laki ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya ada
34 46 perempuan ya tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
35 70 perempuan ya tidak ya tidak ya ya ya ya ya ya ada
36 66 laki-laki tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
37 70 perempuan ya ya tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ada
38 59 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
39 66 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
40 57 laki-laki ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak tidak ada
41 62 perempuan ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya ya tidak ada
42 52 perempuan ya tidak tidak ya ya tidak tidak ya ya ya ada
43 44 perempuan ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak tidak ada
44 68 perempuan tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya ada
45 47 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
46 55 perempuan ya tidak ya tidak ya ya ya ya ya ya ada
47 60 perempuan ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya ya tidak ada
48 45 perempuan ya tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ada
49 58 laki-laki ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
50 49 laki-laki ya ya ya ya tidak ya ya ya ya ya ada
51 53 laki-laki ya ya ya tidak ya ya ya ya tidak tidak ada
52 67 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
53 44 laki-laki ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya ada
54 56 laki-laki ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak tidak tidak ada
55 51 laki-laki ya tidak ya tidak ya ya ya ya tidak tidak ada
56 59 perempuan ya ya ya tidak tidak tidak tidak ya ya ya ada
60 57 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
61 77 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ada
62 64 laki-laki ya ya ya tidak tidak tidak tidak ya ya ya ada
63 49 laki-laki ya tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
64 44 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
65 57 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
66 57 laki-laki tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
67 65 laki-laki ya tidak tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ada
68 50 laki-laki ya ya ya tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak ada
69 62 laki-laki ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
70 53 laki-laki ya tidak tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ada
71 50 perempuan ya ya ya ya tidak tidak tidak ya tidak tidak ada
72 66 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
73 60 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
74 60 perempuan ya ya ya ya tidak tidak tidak ya tidak tidak ada
75 55 perempuan ya tidak ya tidak ya ya ya ya ya ya ada
76 63 laki-laki tidak tidak ya tidak ya ya ya ya tidak tidak ada
77 60 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya ya tidak ada
78 59 laki-laki ya ya ya ya tidak tidak tidak ya tidak tidak ada
79 62 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
80 66 laki-laki ya ya tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ada
81 48 perempuan ya tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak tidak ada
82 57 perempuan ya tidak ya ya ya ya ya ya tidak tidak ada
83 55 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
84 68 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
85 60 laki-laki ya ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
86 58 perempuan tidak ya tidak ya ya tidak ya ya ya ya ada
87 53 perempuan ya ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
90 75 perempuan ya tidak tidak tidak ya ya ya ya ya ya
ada
91 60 laki-laki tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya ya ya tidak ada
92 61 perempuan ya tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya ya ada
93 67 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
94 69 laki-laki ya ya ya tidak tidak tidak tidak ya ya ya ada
95 49 laki-laki ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
96 73 laki-laki tidak tidak ya ya ya tidak ya tidak ya ya ada
97 44 laki-laki ya tidak ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
98 50 laki-laki ya ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak tidak ada
99 59 laki-laki ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak ada
No Pertanyaan Jawaban Responden Jumlah
Ya Tidak
n % n % N %
1 Apakah kebiasaan
makan sehari teratur?
87 87.0 13 13.0 100 100.0
2 Dalam 3 bulan
terakhir apakah anda merasa cepat
kenyang atau tidak sanggup
menghabiskan porsi makanan biasa?
27 27.0 73 73.0 100 100.0
3 Adakah anda sering
merasa kembung setelah konsumsi makanan dengan porsi normal?
58 58.0 42 42.0 100 100.0
4 Apakah anda ada rasa
mual atau muntah setelah makan?
35 35.0 65 65.0 100 100.0
5 Dalam 3 bulan
terakhir, apakah anda merasa panas
terbakar yang tidak nyaman di dada?
37 37.0 63 63.0 100 100.0
6 Apakah anda merasa
nyeri di bahagian dada sejak
kebelakangan ini?
33 33.0 67 67.0 100 100.0
7 Apakah rasa nyeri
atau panas terbakar terjadi dan kemudian menghilang pada hari yang sama?
37 37.0 63 63.0 100 100.0
8 Adakah anda merasa
adanya rasa nyeri di ulu hati/bagian perut sebanyak satu kali atau lebih dalam seminggu?
61 61.0 39 39.0 100 100.0
9 Apakah anda merasa
menyesak atau sesuatu di
tenggorokan anda?
51 51.0 49 49.0 100 100.0
10 Apakah rasa tersebut
terjadi pada saat anda tidak makan?
DAFTAR PUSTAKA
Alvin. P. C., 2006, Harrison’s Endocrinology. 16th ed. United States: McGraw-Hill.
Anthony. B., Gerard. P., 1949, Diabetic Indigestion. Annals Of Internal Medicine Journal, Volume 30(4):740-744.
Appendix A: Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal
Disorders .
Arikunto. S., 2006, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Hal 170, 191, 281.
Babu. K., Shithu., Jesicca. B., Adrian. W., Joseph. W. B. P. M., 2013,
Gastrointestinal Complications of Diabetes Melitus. World Journal of
Diabetes, June 15; 4(3): 51-63,1,2.
Choi. H., 2009, The prevalance of gastrointestinal symptoms in patients with non-insulin dependent Diabetes Mellitus. Dec: 24(4):309-17,1.
Christian. A., Gabriel. I., 2007, Are gastrointestinal symptoms related to Diabetes Mellitus and glycemic control? European journal of Gastroenterology & Hepatology, Volume 20- Issue 9- pp 822-825,1.
David. H., 2014, Diagnosis of Diabetes and Prediabetes. National Diabetes Information Clearinghouse.NIH Publication No. 14–4642.
Djojoningrat. D., 2009, Ilmu penyakit dalam. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing.
El-Sayed. A. I., 2005, Dyspepsia. Medical Research Institute Journal. Vol.26 No.3: (201-204), 1,2.
Marjorie. M. Q., 2014, Gastroparesis. Division of Gastroenterology Department of Medicine Journal.
National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 Diabetes: National clinical guideline for management in primary and secondary care (update). London: Royal College of Physicians ,2008.
Nicholas. T. J., 2005, Guidelines for the Management of Dyspepsia. American
Journal of Gatroenterology, 100:2324-2337,2.
Osipenko. F. M., 2013, Clinical Characteristics of Dyspepsia in Patients with Diabetes Mellitus Type 2. Pubmed. Gov, 85(2): 43-7.,1.
Richard. M. J., Michael. A. L., 1999, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 84 Issue 4- April 1, 1,2.
Sahar. H., 2008, Internal Medicine. International ed. Singapore: Mc Graw-Hill Companies, Inc.
Sasatroasmoro. S., 2008, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Jakarta, Binarupa Aksara.
Seij. S., et al., 2012, Risk Factors for Dysmotility, Acid Reflux Symptoms, and
Overlap Using FSSG in Japan. Epidemiology Research International
Journal.Vol 2012.Article ID 984039, 7 pages.
Shahab. A., et al., 2007, Poor Glyceamic Control is The Major Factor Associated with Increased Frequency of Gastrointestinal Symptoms in Patients With
Diabetes Mellitus. Volume 57(7).
Sri. S. M., 2003, Gastroparesis Diabetika. Medicine. Medan, Indonesia: Universitas Sumatera Utara.
Sugiyono. 2012., cet-14. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta.
Sujono. H., 1999, Gatroenterologi. 7th ed. Bandung: P.T Alumni.
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian dispepsia pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode bulan
Berdasarkan tujuan dari penelitian, maka kerangka konsep dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
Gambar 3.1. : Kerangka konsep
3.2 Definisi Operasional
3.2.1Diabetes Melitus Tipe 2:
- Diabetes tipe 2 adalah hasil dari kegagalan untuk memproduksi insulin yang cukup dan resistensi insulin.Pada DM tipe 2, sel β pankreas tidak rusak tetapi terjadi resistensi terhadap kerja insulin.
3.2.2Alat ukur:
- Pengukuran dilakukan dengan menggunakan kuesioner
3.2.3Cara ukur:
- Dilakukan dengan cara wawancara
3.2.4 Skala pengukuran
-Penelitian ini diukur dengan skala nominal
Dispepsia Diabetes Melitus
3.3 Dispepsia 3.3.1 Definisi
Dispepsia terbagi dalam dua kategori umum: organik dan fungsional. Penyebab organik yang paling umum dari dispepsia adalah ulkus peptikum, gastroesophageal reflux. penyakit saluran empedu. dan kanker lambung. Gejala dan tanda-tanda fisik dapat membantu untuk membedakan ini penyebab organik dari dispepsia fungsional tapi endoskopi atau radio studi USG grafis biasanya diperlukan untuk memastikan diagnosis yang tepat. Penyebab organik kurang umum dalam dispepsia dan tidak dapat diabaikan termasuk obat-obatan, pankreatitis. sindrom malabsorpsi, gangguan metabolisme, penyakit jantung iskemik, dan gangguan vaskular kolagen. Dispepsia bukan suatu penyakit tapi merupakan suatu kumpulan keluhan yang akan diukur mengunakan kuesioner dengan skala nominal, skoring adalah jika 50%-100% ada keluhan dispepsia, <50% tidak terdapat keluhan dyspepsia.
3.3.2 Cara ukur
Pengukuran dilakukan dengan cara wawancara. Untuk skoring digunakan skala pengukuran Guttman yaitu, (Sugiyono, 2012) :
R = Xt – Xr Keterangan: R: Range
Xt: Skor tertinggi Xr: Skor terendah R=100-0 = 100 Interval:
C = 100/2 = 50%
3.3.3 Alat ukur
Pengukuran dilakukan menggunakan kuesioner. Sejumlah 10 pertanyaan dimasukkan ke dalam kuesioner untuk mengetahui gejala dispepsia pada penderita diabetes melitus tipe 2. Pengukuran dilakukan dengan menjawab kuesioner yang sudah valid dan reliabel berdasarkan Rome Criteria III.
3.3.4 Hasil ukur
Hasil ukur didapatkan dari 10 pertanyaan tersebut dengan nilai maksimum 10. Jika jawaban benar, diberi nilai 1 dan jika jawaban salah, diberi nilai 0. Jika 50-100 % positif dispepsia, <50% negatif dispepsia. Menurut Arikunto (2006) bentuk presentase untuk melihat derajat kejadian dapat digunakan rumus :
P = x x 100%
n
Keterangan : P : Presentase
X : Jawaban yang benar n : Jumlah pertanyaan
3.3.5 Skala ukur
BAB 4
METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui kejadian dispepsia pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di RSUD Pirngadi. Penelitian ini mengunakan desain penelitian cross sectional dimana pengambilan data hanya dilakukan sekali saja dan pada waktu tertentu untuk setiap responden.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Endokrin RSUD Pirngadi pada periode September-November 2014.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi
Populasi penelitian tersebut adalah penderita DM tipe 2 rawat jalan poliklinik bagian endokrin RSUD. Pirngadi Medan. Dari populasi terjangkau ini dipilih sampel dengan menggunakan teknik total sampling dimana jumlah sampel sama banyak dengan populasi.
Kriteria inklusi sampel penelitian ini adalah:
1. Penderita DM tipe 2 yang rawat jalan di poliklinik endokrin bulan September-November 2014
2. Penderita DM tipe 2 yang bersedia untuk menjadi sampel pada penelitian ini.
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
1. Penderita DM tipe 1, DM pada kehamilan dan DM tipe lain.
gastroparesis. Juga, pasien Diabetes Melitus dengan sakit kaki karena pasien tersebut mungkin diberikan obat NSAID yang juga boleh mengakibatkan gastroparesis.
3. Pasien yang tidak sedia menjawab semua soalan di kuesioner.
4.4 Teknik Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah deskriptif, untuk mengetahui prevalensi kejadian dispepsia pada penderita DM tipe 2. Responden pada penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 yang datang berobat ke Poliklinik Endokrinologi RSUD Pringadi. Responden akan dibagikan kuesioner untuk mengumpulkan informasi yang berhubungan dengan keterangan dan data diri dan gejala-gejala dispepsia. Setelah itu, akan dilakukan uji validitas dan reliabiltas terhadap kuesioner. Kuesioner penelitian ini diambil dari penelitian Monica Natalia Hutapea dalam Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian Dispepsia Fungsional pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara tahun 2013 yang sudah valid dan reliabel berdasarkan Rome Criteria III.
4.5. Pengolahan dan Analisa Data
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil penelitian
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan atau sering disingkat RSUPM merupakan rumah sakit kelas A. RSU Dr.Pirngadi Medan juga merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Sumatera Utara, Nangroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, dan Riau sehingga dapat dijumpai pasien dengan latar belakang yang sangat bervariasi. Sampel yang diambil adalah penderita Diabetes Melitus yang berkunjung ke Poliklinik Endokrin di RSUD Dr. Pirngadi pada bulan September hingga November 2014.
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian
Dari hasil penelitian yang diperoleh yaitu sebanyak 100 responden yang memenuhi kriteria inklusi, hasilnya dihitung sebagai positif dispepsia jika 50%-100% maka positif dispepsia dan <50% maka negatif dispepsia.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi(n) Persentase(%)
Laki-laki 57 57.0
Perempuan 43 43.0
Jumlah 100 100.0
5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Diabetes Melitus Berdasarkan Umur Kelompok Usia (tahun) Frekuensi(n) Persentase(%)
18-39 0 0.0
40-59 63 63.0
≥60 37 37.0
Jumlah 100 100.0
Berdasarkan Tabel 5.2 di atas menunjukkan bahwa jumlah responden yang menderita Diabetes Melitus yang paling tinggi adalah pada umur sekitar 40-59 tahun yaitu sebanyak 63 orang (63.0%) dan sebanyak 37 orang (37.0%) yang menderita Diabetes Melitus adalah pada umur lebih dari atau sama dengan usia 60 tahun.
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian Dispepsia Pada Penderita Diabetes Melitus
Hasil Dispepsia Frekuensi(n) Persentase(%)
Ada 62 62.0
Tidak ada 38 38.0
Jumlah 100 100.0
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Dispepsia Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Diabetes Melitus
Jenis Kelamin Frekuensi(n) Persentase(%)
Laki-laki 27 43.5
Perempuan 35 56.5
Jumlah 62 100.0
Berdasarkan Tabel 5.4 didapat bahwa penderita Diabetes Melitus yang mengalami keluhan Dispepsia paling banyak adalah wanita yaitu sebanyak 35 orang (56.5%). Pasien laki-laki yang menderita gejala Dispepsia adalah sebanyak 27 orang (43.5%).
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lamanya Menderita Diabetes Melitus Dengan Kejadian Dispepsia
Lamanya Menderita DM Frekuensi(n) Persentase(%)
1-3 tahun 4 6.5
4-6 Tahun 28 45.2
>7 Tahun 30 48.3
Jumlah 62 100.0
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gejala Dispepsia Yang Muncul Pada Penderita Diabetes Melitus .
No Pertanyaan
Jawaban Responden
Jumlah
Ya Tidak
n % n % N %
1 Kebiasaan
makan sehari teratur
54 87.1 8 12.9 62 100.0
2 Cepat kenyang 19 30.6 43 69.4 62 100.0
3 Rasa kembung 43 69.4 19 30.6 62 100.0
4 Rasa mual atau muntah
30 48.4 32 51.6 62 100.0
5 Panas terbakar di dada
36 58.1 26 41.9 62 100.0
6 Rasa nyeri di bahagian dada
32 51.6 30 48.4 62 100.0
7 Nyeri atau
panas terbakar terjadi dan menghilang pada hari yang sama
37 59.7 25 40.3 62 100.0
8 Rasa nyeri di ulu hati
56 90.3 6 9.7 62 100.0
9 Rerasa
menyesak di tenggorokkan
45 72.6 17 27.4 62 100.0
10 Rasa tersebut terjadi pada saat anda tidak makan?
Berdasarkan tabel 5.6, dapat dilihat bahwa gejala yang paling muncul pada penderita Diabetes Melitus adalah rasa nyeri di ulu hati, yaitu sebanyak 56 orang (90.3%) dan gejala yang paling kurang adalah cepat kenyang yaitu sebanyak 19 orang (30.6%).
5.2 Perbahasan
Dari hasil penelitian ini didapatkan lebih banyak penderita Diabetes Melitus yang menderita Dispepsia. Ini sesuai dengan beberapa penelitian yang telah dilakukan seperti penelitian Babu Krishnan et al (2013), dimana dilaporkan pada keadaan hiperglikemia merupakan faktor penting untuk terjadinya gastroparesis dan terbukti bahwa peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan keterlambatan pengosongan lambung. Menurut Amer Shakil et al
(2008), komplikasi gastrointestinal pada Diabetes Melitus termasuk gastroparesis. Pasien dengan gastroparesis mungkin datang dengan keluhan cepat kenyang, mual, muntah, kembung, penuh setelah makan, atau nyeri perut bagian atas.
5.2.1 Umur Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Menurut National Diabetes Information Clearing house (2014), Diabetes Melitus tipe 2 adalah jenis yang paling umum dari Diabetes Melitus. Sekitar 90 sampai 95 persen dari kasus Diabetes Melitus menderita Diabetes Melitus tipe 2. Namun Diabetes Melitus tipe 2 dapat terjadi di usia berapa pun, bahkan selama masa kanak-kanak, tetapi jenis Diabetes Melitus Tipe 2 adalah yang paling sering dikaitkan dengan usia yang lebih tua.
5.2.2 Lama Menderita Diabetes Melitus Dan Terjadinya Dispepsia
Seperti yang dikatakan oleh Chinmay S. Marathe et al (2013), bahwa terdapat pengosongan lambung lambat pada 30-50% penderita Diabetes Melitus tipe 1 atau 2 yang menderita penyakit Diabetes Melitus untuk jangka waktu yang lama. Dari hasil penelitian ini berdasarkan tabel 5.5 juga didapat bahwa sebanyak 30 orang (48.3%) mengalami dispepsia selepas lebih dari 7 tahun menderita Diabetes Melitus dan sebanyak 28 orang (45.2%) mengalami dispepsia sekitar 4-6 tahun dan sisanya adalah 4 orang (6.5%) yang menderita Dispepsia sekitar 1-3 tahun menderita Diabetes Melitus. Secara keseluruhan, didapati bahwa penderita Diabetes Melitus mengalami Dispepsia setelah beberapa tahun menderita Diabetes. Seperti diketahui sebelumnya bahwa gejala Dispepsia tidak muncul pada waktu yang singkat.
5.2.3 Jenis Kelamin Penderita Diabetes Melitus Yang Menderita Diabetes Melitus
5.2.4 Gejala Dispepsia
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan penelitian maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Responden yang dapat diperoleh di poliklinik endokrin RSUD Dr.
Pirngadi adalah sebanyak 100 orang (100.0%) dan sebanyak 62 orang (62.0%) menderita Dispepsia dan 38 orang (38.0%) tidak menderita Dispepsia. Ini menunjukkan sudah terjadinya komplikasi gastroparesis pada pasien yang diteliti.
2. Didapati penderita wanita Diabetes Melitus paling tinggi sebanyak 35 orang (56.5%) yang menderita keluhan Dispepsia dibandingkan penderita laki-laki yaitu 27 orang (43.5%).
3. Dari hasil penelitian, keluhan yang paling muncul pada penderita Diabetes Melitus yang ada Dispepsia adalah nyeri ulu hati sebanyak 56 orang (90.3%).
4. Didapati bahwa kebanyakkan pasien yang menderita Diabetes Melitus lebih dari 7 tahun mempunyai angka kejadian Dispepsia yang paling tinggi yaitu sebanyak 30 orang (48.3%).
5. Terdapat kejadian Dispepsia pada penderita Diabetes Melitus.
6.2 Saran
1. Dilakukan pemeriksaan lanjutan pada penderita Diabetes Melitus yang telah mempunyai keluhan Dispepsia seperti Gastroscopy (upper GI series), Barium X-ray, scintigraphy, electrogastrography (EGG), manometri, dan ultrasonografi untuk mendeteksi gejala ini dengan lebih awal dan cepat. 2. Memberikan terapi dan pengobatan yang tepat untuk mengatasi gejala
Dispepsia pada pasien Diabetes Melitus.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 DISPEPSIA
2.1.1 DEFINISI
Dalam konsensus Roma II tahun 2000, disepakati bahwa definisi dispepsia sebagai berikut; Dyspepsia refers to pain or discomfort centered in the upper
abdomen. Formulasi keluhan nyeri atau tidak nyaman, menjadi suatu yang relatif,
terlebih lagi bila diekspresikan dalam Bahasa yang berbeda. Jadi disini diperlukan sekali komunikasi yang baik dalam anamnesis sehingga seorang dokter dapat menangkap apa yang dirasakan pasien dan mempunyai persepsi yang relatif sama (Dharmika, 2009).
Jadi disini ada batasan waktu yang ditunjukkan untuk meminimalisasikan kemungkinan adanya penyebab organik. Seperti dalam algoritme penanganan dispepsia, bahwa bila ada alarm symptoms seperti penurunan berat badan, timbulnya anemia, melena, muntah yang prominen, maka merupakan petunjuk awal kemungkinan adanya penyebab organik yang membutuhkan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnostik secara lebih intensif seperti endoskopi dan sebagainya (Dharmika, 2009).
2.1.2 KLASIFIKASI
Menurut Sujono (2002), sindroma dispepsi ini biasanya diderita sudah beberapa minggu atau bulan, yang sifatnya hilang timbul atau terus menerus. Karena banyaknya penyebab yang menimbulkan kumpulan gejala tersebut, maka sindroma dispepsi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
• Dispepsi organik
• Dispepsi non-organik atau dispepsi fungsional yang masing-masing akan dibahas lebih lanjut.
1. Dispepsi Organik
Dispepsi organik jarang ditemukan pada usia muda, tetapi banyak ditemukan pada usia lebih dari 40 tahun. Istilah dispepsi organik baru dapat dipakai bila penyebabnya sudah jelas.
Yang dapat digolongkan dispepsi organik, yaitu :
• Dispepsi tukak (ulcer-like dyspepsia)
• Dispepsia bukan tukak
• Refluks gastroesofageal
• Penyakit saluran empedu
• Karsinoma (lambung,kolon,pancreas)
• Pankreatis
• Sindroma malabsorpsi
• Beberapa penyakit metabolism (diabetes melitus, hiper dan hipotiroid, hiperparatiroid,imbalans elektrolit)
Dari dispepsia organik tersebut di atas, masing-masing penyebab mempunyai kekhususan sendiri, yang akan dibahas secara sepintas.
• Dispepsi tukak : Keluhan penderita yang sering diajukan ialah rasa nyeri di ulu hati. Berkurang atau bertambahnya rasa nyeri ada hubungannya dengan makanan, pada tengah malam sering terbangun karena nyeri atau pedih di ulu hati. Hanya dengan pemeriksaan endoskopi dan radiologi dapat menentukan adanya tukak di lambung atau di duodenum.
• Dispepsi bukan tukak : Mempunyai keluhan yang mirip dengan dispepsi tukak. Biasa ditemukan pada gastritis, duodenitis, tetapi pada pemeriksaan endoskopi tidak ditemukan tanda-tanda tukak.
• Refluks gastroesofageal : Gejala yang klasik dari refluks gastroesofageal, yaitu rasa panas di dada dan regugitasi masam, terutama setelah makan. Bila seseorang mempunyai keluhan tersebut di atas disertai keluhan sindroma dispepsi lainnya maka dapat disebut dispepsi refluks gastroesofageal.
• Penyakit saluran empedu : Sindroma dispepsi ini biasa ditemukan pada penyakit saluran empedu. Rasa nyeri dimulai dari perut kanan atas atau di ulu hati yang mejalar ke punggung dan bahu kanan.
• Karsinoma : Karsinoma dari saluran makan (esofagus, lambung, pankreas, kolon) sering menimbulkan keluhan sindroma dispepsi. Keluhan yang sering diajukan yaitu rasa nyeri di perut, keluhan bertambah berkaitan dengan makanan, anoreksia dan berat badan menurun.
• Dispepsia pada sindroma malabsorpsi : Pada penderita ini di samping mempunyai keluhan rasa nyeri perut, nausea, anoreksia, sering flatus, kembung, keluhan utama lainnya yang mencolok ialah timbulnya diare profus yang berlendir.
• Dispepsia akibat obat-obatan : Banyak macam obat yang dapat menimbulkan rasa sakit atau tidak enak di daerah ulu hati tanpa atau disertai rasa mual, dan muntah, misalnya obat golongan NSAID (non steroidal anti-inflammatory drugs), teofilin, digitalis, antibiotic oral terutama ampisilin dan eritromisin, alcohol, dan lain-lain. Oleh karena itu, perlu ditanyakan macam obat yang dimakan sebelum timbulnya keluhan dispepsia.
• Gangguan metabolism : Diabetes melitus dengan neuropati sering timbul komplikasi pengosongan lambung yang lambat, sehingga timbul keluhan nausea, vomitus, sedangkan hipotiroid menyebabkan timbulnya hipomotilitas lambung. Hipertiroid mungkin menimbulkan keluhan rasa nyeri di perut dan vomitus, sedangkan hipotiroid menyebabkan timbulnya hipomotilitas lambung. Hiperparatiroid mungkin disertai rasa nyeri di perut, nausea, vomitus dan anoreksia.
2. Dispepsia fungsional
Dispepsia fungsional atau dispepsia non-organik, merupakan dispepsia yang tidak ada kelainan organik tetapi merupakan kelainan fungsi dari saluran makanan yaitu Dispepsia dismotilitas (dysmotility like dyspepsia).
Pada dispepsi dismotilitas umumnya terjadi gangguan motilitas, di antaranya adalah waktu pengosongan lambung lambat, abnormalitas mioelektrik lambung, refluks gastroduodenal. Penderita dengan dispepsia fungsional biasanya sensitif terhadap produksi asam lambung, yaitu terdapat kenaikan asam lambung (Sujono, 2002).
Kelainan psikis, stress, dan faktor lingkungan juga dapat menimbulkan dispepsia fungsional. Hal ini dapat dijelaskan kembali faal saluran cerna pada proses pencernaan yang ada pengaruhnya dari nervus vagus. Nervus vagus tidak hanya merangsang sel parietal secara langsung, tetapi memungkinnya efek dari antral gastrin dan rangsangan lain dari sel parietal. Dengan melihat, mencium bau atau membayangkan sesuatu makanan sahaja sudah terbentuk asam lambung yang banyak mengandungi HCl dan pepsin. Hal ini terjadi secara reflektoris oleh karena pengaruh nervus vagus (Sujono, 2002).
2.1.3 Gejala klinis
Keluhan yang sering diajukan pada sindroma dispepsi adalah :
• Nyeri perut (abdominal discomfort)
• Rasa pedih di ulu hati
• Mual, kadang-kadang sampai muntah
• Nafsu makan berkurang
• Rasa lekas kenyang
• Perut kembung
• Rasa panas di dada dan perut
• Regurgitasi
2.1.4 Patofisiologi Dispepsia
Menurut Kenneth (1996), dispepsia mungkin timbul dari sejumlah gangguan organik intrinsik dan ekstrinsik pada saluran pencernaan luminal.
A.Pengobatan: Sejumlah obat dapat menyebabkan iritasi gastrointestinal dan tidak boleh diabaikan.
B.Faktor makanan: Terdapat sejumlah makanan yang dilaporakan oleh pasien yang dapat merangsang dispepsia. Terutamanya tomat, makanan pedas, makanan berlemak, dan kopi. Mekanisme yang makanan dapat menyebabkan dispepsia termasuk distensi abdomen, delayed gastric emptying (cholecystokinin-induced),
iritasi mukosa langsung, dan provokasi dari gastroesophageal reflux. Intoleransi laktosa sangat umum terutama di kelompok etnis dan ras tertentu. Pasien yang tidak toleran laktosa sering mengeluh hanya ketidaknyamanan perut dengan asupan laktosa sederhana. Namun, dengan konsumsi laktosa yang besar, bisa terjadi perut kembung (flatulence), distensi abdominal dan diare.
C.Disfungsi saluran gastrointetsinal luminal : Sejumlah gangguan organik dan fungsional dari saluran pencernaan bagian atas dapat menyebabkan dispepsia.
1. Penyakit ulkus peptikum 2. Neoplasma lambung
3. Gatroesophageal reflux disease 4. Gangguan usus lain
5. Pancreaticobiliary disorders
2.2 Diabetes melitus tipe 2 2.2.1 Definisi
Menurut Stephanie dan Andrew (2010), menurut Asosiasi Diabetes Amerika (ADA), Diabetes adalah masalah dengan tubuh yang menyebabkan kadar glukosa darah (gula) meningkat lebih tinggi dari biasanya. Ini juga disebut hiperglikemia. Diabetes tipe 2 adalah bentuk paling umum dari diabetes. subjek dapat diklasifikasikan sebagai normal, gangguan dan glukosa puasa, atau diabetes, berdasarkan nilai-nilai glukosa darah mereka. Untuk diabetes tipe 2, tubuh tidak menggunakan insulin dengan benar. Hal ini disebut resistensi insulin. Pada awalnya, pankreas membuat insulin ekstra untuk menanganinya. Tapi, seiring waktu pancreas tidak mampu mengimbangi dan tidak dapat membuat cukup insulin untuk menjaga glukosa darah pada tingkat normal. Berdasarkan tahun 2003 pedoman ADA, normal didefinisikan sebagai konsentrasi glukosa puasa <100mg/dl; IFG atau pradiabetes sebagai 100 sampai 125 mg / dL; dan diabetes melitus sebagai ≥ 126mg/dL.
2.2.2 Patofisiologi
Diabetes melitus tipe 2 adalah, penyakit progresif yang kompleks. Pemahaman saat ini menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 hasil dari kombinasi defisiensi pankreas sel-B, resistensi insulin pada jaringan adiposa dan otot rangka, dan produksi glukosa hepatik yang berlebihan (Richard dan Michael, 1999).
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh kurangnya produksi insulin oleh
keadaan Resistensi insulin merupakan
ketidakmampuan sel untuk berespon terhadap kadar insulin normal. Terutamanya
di dalam otot, hati dan jaringan lemak. Di hati, insulin biasanya bertugas menekan
pelepasan glukosa. Namun, pada keadaan resistensi insulin, hati melepaskan
glukosa secara tidak normal ke dalam darah (Richard dan Michael, 1999).
Patofisiologi pada non insulin dependent diabetes melitus (NIDDM)
disebabkan karena dua hal yaitu (1) penurunan respons jaringan perifer terhadap
insulin, peristiwa tersebut dinamakan resistensi insulin, dan (2) penurunan
beban glukosa. Konsentrasi insulin yang tinggi mengakibatkan reseptor insulin
berupaya melakukan pengaturan sendiri (self regulation) dengan menurunkan
jumlah reseptor atau down regulation. Hal ini membawa dampak pada penurunan
respons reseptornya dan lebih lanjut mengakibatkan terjadinya resistensi insulin.
Di lain pihak, kondisi hiperinsulinemia juga dapat mengakibatkan desensitasi
reseptor insulin pada tahap postreceptor, yaitu penurunan aktivasi kinase reseptor,
translokasi glucose transporter dan aktivasi glycogen synthase. Kejadian ini
mengakibatkan terjadinya resistensi insulin, Pada resistensi insulin, terjadi
peningkatan produksi glukosa dan penurunan penggunaan glukosa sehingga
mengakibatkan peningkatan kadar gula darah (hiperglikemik). Pada tahap ini, sel β pankreas mengalami adaptasi diri sehingga responsnya untuk mensekresi insulin menjadi kurang sensitif, dan pada akhirnya membawa akibat pada defisiensi
insulin (Sahar H, 2008).
2.1.3 Gejala Klinis
Menurut Alvin (2006), pada awalnya, pasien sering kali tidak menyadari bahwa dirinya mengidap Diabetes Melitus, bahkan sampai bertahun-tahun kemudian. Namun, harus dicurigai adanya DM jika seseorang mengalami keluhan klasik DM berupa:
• poliuria (banyak berkemih)
• polidipsia (rasa haus sehingga jadi banyak minum)
• polifagia (banyak makan karena perasaan lapar terus-menerus)
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabny
• Jika keluhan di atas dialami oleh seseorang, untuk memperkuat diagnosis dapat diperiksa keluhan tambahan DM berupa:
• lemas, mudah lelah, kesemutan, gatal
• penglihatan kabur
• penyembuhan luka yang buruk
2.1.4 Patofisiologi Gastroparesis Diabetika
Meskipun belum sepenuhnya dimengerti, yang dianggap sebagai faktor patogenetik terpenting dalam terjadinya gastroparesis diabetika dalah terjadinya neuropati diabetika yang mengakibatkan rusaknya syaraf-syaraf ekstrinsik lambung. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa adanya gastroparesis pada penderita-penderita diabetes melitus sangat berkorelasi dengan keberadaan autonom dari nervus vagus. Namun demikian, penelitian morfologis terhadap nervus vagus masih menunjukkan hasil yang bertentangan penampilan dari neuron dan axonnya (Christian dan Gabriel, 2008).
Menurut Sri (2003), keadaan hiperglikemia merupakan faktor penting lainnya yang menyebabkan terjadinya gastroparesis. Ternyata bahwa peningkatan kadar gula darah meskipun masih dalam rentang normal dapat menyebabkan keterlambatan pengosongan lambung pada orang normal maupun penderita diabetes. Burgstaller dkk mengatakan bahwa pengosongan lambung melambat secara bermakna pada keadaan hiperglikemia dibandingkan dengan keadaan euglikemia pada penderita diabetes (pengosongan lambung ± 1180 menit pada kadar gula darah 5,5 mmol / 1, dan ± 240 menit pada kadar gula darah 14 mmol / 1). Diduga mekanisme hiperglikemia memperlambat pengosongan lambung adalah secara tak langsung yang melibatkan perubahan pada aktivitas vagus, aktivitas listrik lambung, sekresi hormon-hormon gastrointestinal dan mekanisme miogenik. Fischer dkk menunjukkan bahwa hipergilemia post prandial pada penderita diabetes menyebabkan terjadinya penurunan aktivitas mioelektrik lambung, pengurangan aktivitas motorik antrum dan keterlambatan pengosongan lambung. Studi oleh Barnett dan Ow yang menunjukkan bahwa motilitas antrum puasa akan menurun pada kadar gula darah 7,8 mmol/1 sedangkan motilitas antrum postprandial akan menurun pada kadar gula darah 9,7 mmol/1.
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Dispepsia merupakan kumpulan keluhan atau gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak atau sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan, keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung kini tidak lagi termasuk dispepsia. Dispepsia adalah suatu penyakit saluran cerna yang disertai dengan nyeri ulu hati, mual, muntah, kembung-kembung atau rasa penuh atau rasa cepat kenyang dan sendawa (Nicholas, 2005).
Hal ini ditetapkan bahwa dispepsia adalah masalah umum di seluruh dunia. Di Amerika, prevalensi adalah sekitar 25%, tidak termasuk orang-orang yang memiliki gejala GERD khas. Di Negara barat prevalensi yang dilaporkan antara 23 dan 41 %, sekitar 4 % penderitaan berkunjung ke dokter umumnya mempunyai keluhan dispepsia. Di daerah Asia Pasifik dispepsia juga merupakan keluhan yang banyak dijumpai. Di Skandinavia, tingkat kejadian kurang dari 1% selama 3 bulan telah dilaporkan (Nicholas, 2005).
Menurut Babu (2013), prevalensi diabetes melitus kini telah mencapai proporsi epidemi di kedua negara maju dan berkembang, yang mempengaruhi lebih dari 366 juta orang di seluruh dunia. Jumlah ini cenderung meningkat di tahun-tahun yang akan datang sebagai akibat urbanisasi, meningkatnya prevalensi obesitas dan gaya hidup menetap.
Penyakit Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan upaya penanganan yang tepat dan serius. Diabetes melitus mempengaruhi hampir setiap sistem organ dalam tubuh dan tingkat keterlibatan organ tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, dan komorbiditas lainnya karena dapat menimbulkan komplikasi seperti : dismotilitas esofagus, gastro-esophageal reflux disease (GERD), gastroparesis, enteropati, non alcoholic fatty
liver disease (NAFLD) dan hepatopathy glycogenic, penyakit jantung, gagal
yang kompleks dari lingkungan, genetik, dan pola hidup sehari-hari. DM dibagikan kepada beberapa kelas yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lain, dan DM kehamilan (Babu, 2013).
Menurut International Diabetes Federation (IDF), terdapat 177 juta penduduk dunia yang menderita Diabetes Melitus pada tahun 2002. Organisasi Kesehatan Dunia World Health Organization (WHO), memprediksi data Diabetes Melitus tersebut akan meningkat 300 juta dalam 25 tahun mendatang. Menurut Sujono (1999), Data Organisasi Kesehatan Dunia World Health Organization (WHO) juga mencatat bahwa Indonesia menempati urutan ke-4 dengan jumlah penderita diabetes terbesar di dunia setelah India, China, dan Amerika Serikat. WHO memastikan peningkatan pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 paling banyak dialami negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Dapat disimpulkan bahwa Indonesia merupakan negara yang masih memiliki angka tertinggi untuk penderita Diabetes Melitus terutama tipe 2.
Di samping itu, masalah yang selalu timbul pada penderita DM adalah cara mempertahankan kadar glukosa darah penderita supaya tetap dalam keadaan terkontrol, yaitu dengan menjalani pilar-pilar pengelolaan Diabetes Melitus. Pilar pengelolaan DM terdiri dari 4 pilar, yaitu penyuluhan, edukasi perencanaan makan, aktivitas fisik, dan intervensi farmakologis. Di antara 4 pilar pengelolaan tersebut, aktivitas fisik merupakan hal yang paling sering diabaikan oleh penderita DM. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Handayani (2007), bahwa dari kasus yang terdeteksi cukup tinggi (Sujono, 1999).
Gangguan metabolism : Diabetes melitus dengan neuropati sering timbul komplikasi pengosongan lambung yang lambat, sehingga timbul keluhan nausea, vomitus, sedangkan hipotiroid menyebabkan timbulnya hipomotilitas lambung. Hipertiroid mungkin menimbulkan keluhan rasa nyeri di perut dan vomitus, sedangkan hipotiroid menyebabkan timbulnya hipomotilitas lambung. Hiperparatiroid mungkin disertai rasa nyeri di perut, nausea, vomitus dan anoreksia (Sujono, 1999).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti berasa tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Kejadian Dispepsia pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang berkunjung ke Poliklinik Endokrin RSUD dr Pirgadi Medan pada bulan September hingga November.”
1.3 Tujuan penelitian
Tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian dispepsia pada penderita diabetes melitus tipe 2 yang berkunjung ke Rumah Sakit Pirngadi.
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk :
1. Untuk mengetahui kejadian Dispepsia pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2.
1.4 Manfaat Hasil Penelitian
Beberapa manfaat yang dapat diperoleh dalam penelitian ini diantaranya adalah :
• Memperoleh pengalaman dan pengetahuan dalam melakukan penelitian
• Mengurangi kejadian dispepsia pada penderita diabetes melitus
ABSTRAK
Latar Belakang:Dispepsia adalah suatu penyakit saluran cerna yang disertai dengan nyeri ulu hati, mual, muntah, kembung-kembung atau rasa penuh atau rasa cepat kenyang dan sendawa.
Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian dispepsia pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 yang berkunjung ke Poliklinik Endokrin RSUD Dr. Pirngadi.
Metode Penelitian:Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi pada bulan September-November 2014. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik total sampling. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan data primer yaitu penderita yang diwawancara. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS.
Kesimpulan:Hasil yang diperoleh adalah sebanyak 100 responden. Di mana sebanyak 62 orang yang menderita Diabetes Melitus tipe 2 mengalami gejala dispepsia dan sebanyak 38 orang tidak mengalami gejala dispepsia.
ABSRACT
Background:Dyspepsia is a gastrointestinal disease that is accompanied by
heartburn, nausea, vomiting, bloating-bloating or feeling full or sense of satiety and belching.
Objective:The objective of this research is to determine the incidence of dyspepsia
in patients with type 2 Diabetes Mellitus who visited the Endocrine Policlinic in RSUD Pirngadi.
Methods:The population in this study are patients suffering from Type 2 Diabetes
Mellitus in Hospital Dr Pirngadi in September-November 2014. The sample was selected by using total sampling technique. This is a descriptive study using primary data that patients interviewed. Data were analyzed using SPSS computer program.
Conclusion:The results obtained are as many as 100 respondents. Where as many
as 62 people who suffer from Diabetes Mellitus Type 2 have symptoms of dyspepsia and as many as 38 people have no symptoms of dyspepsia.
KARYA TULIS ILMIAH
KEJADIAN DISPEPSIA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG BERKUNJUNG KE POLIKLINIK ENDOKRIN RSUD. DR. PIRNGADI
MEDAN PADA BULAN SEPTEMBER HINGGA NOVEMBER 2014
Oleh :
FELICIA GAYLE ASIDAZ 110100472
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KEJADIAN DISPEPSIA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG BERKUNJUNG KE POLIKLINIK ENDOKRIN RSUD. DR. PIRNGADI
MEDAN PADA BULAN SEPTEMBER HINGGA NOVEMBER 2014
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
FELICIA GAYLE ASIDAZ 110100472
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Latar Belakang:Dispepsia adalah suatu penyakit saluran cerna yang disertai dengan nyeri ulu hati, mual, muntah, kembung-kembung atau rasa penuh atau rasa cepat kenyang dan sendawa.
Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian dispepsia pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 yang berkunjung ke Poliklinik Endokrin RSUD Dr. Pirngadi.
Metode Penelitian:Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi pada bulan September-November 2014. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik total sampling. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan data primer yaitu penderita yang diwawancara. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS.
Kesimpulan:Hasil yang diperoleh adalah sebanyak 100 responden. Di mana sebanyak 62 orang yang menderita Diabetes Melitus tipe 2 mengalami gejala dispepsia dan sebanyak 38 orang tidak mengalami gejala dispepsia.
ABSRACT
Background:Dyspepsia is a gastrointestinal disease that is accompanied by
heartburn, nausea, vomiting, bloating-bloating or feeling full or sense of satiety and belching.
Objective:The objective of this research is to determine the incidence of dyspepsia
in patients with type 2 Diabetes Mellitus who visited the Endocrine Policlinic in RSUD Pirngadi.
Methods:The population in this study are patients suffering from Type 2 Diabetes
Mellitus in Hospital Dr Pirngadi in September-November 2014. The sample was selected by using total sampling technique. This is a descriptive study using primary data that patients interviewed. Data were analyzed using SPSS computer program.
Conclusion:The results obtained are as many as 100 respondents. Where as many
as 62 people who suffer from Diabetes Mellitus Type 2 have symptoms of dyspepsia and as many as 38 people have no symptoms of dyspepsia.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Mahakuasa, karena atas segala rahmat dan karunia-Nya karya tulis yang berjudul “Kejadian Dispepsia pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang berkunjung ke Poliklinik Endokrin,Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Bulan September hingga November 2014” dapat diselesaikan sebagai salah satu syarat untuk melakukan penelitian dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam proposal karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan dan terdapat kekurangan yang harus diperbaiki. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr.Meutia Sayuti, SpPD selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Meutia Sayuti, Sp.PD selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah atas kesabaran dan waktu yang diberikannya untuk membimbing saya sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Dr. Dewi Saputri, MKT dan Prof. dr. Bidasari Lubis Sp.A(K) selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan masukan kepada saya untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
4. Kepada dr. Maria Magdalena Simatupang selaku dosen penasehat akademik saya selama di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Kepada kedua orangtua saya yang telah memberikan dukungan dan semangat kepada saya dalam menyelesaikan studi saya di Fakultas Kedokteran ini.
Akhir kata, semoga Tuhan Yang Mahakuasa senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua, dan penulis berharap semoga proposal karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan informasi serta sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak.
Medan, 13 Desember 2014 Penulis,
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Kata pengantar ... iv
Daftar Isi ... v
Daftar Singkatan ... vii
Daftar Tabel……… ... viii
Daftar Lampiran ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1.Latar Belakang ... 1
1.2.Rumusan masalah ... 4
1.3.Tujuan Penelitian ... 4
1.4.Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Dispepsia ... 5
2.1.1 Definisi ... 5
2.1.2 Klasifikasi ... 6
2.1.3 Gejala klinis ... 9
2.1.4 Patofisiologi ... 10
2.2 Diabetes Melitus Tipe 2 ... 11
2.2.1 Definisi ... 11
2.2.2 Patofisiologi ... 11
2.2.3 Gejala Klinis ... 12
2.2.4 Patofisiologi Gastroparesis Diabetika ... 13
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 15
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 15
3.2 Definisi Operasional ... 15
3.2.1 Definisi Diabetes ... 15
3.2.2 Alat ukur ... 15
3.2.3 Cara ukur ... 15
3.2.4 Skala ukur ... 15
3.3 Dispepsia ... 16
3.3.1 Definisi ... 16
3.3.2 Cara ukur ... 16
3.3.3 Alat ukur ... 17
[image:57.595.117.505.172.600.2]BAB 4 METODE PENELITIAN ... 18
4.1 Jenis Penelitian ... 18
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 18
4.3 Populasi Penelitian ... 18
4.3.1 Kriteria Inklusi ... 18
4.3.2 Kriteria Ekslusi ... 18
4.4 Teknik Pengumpulan Sampel ... 19
4.5 Pengelolaan dan Analisis Data ... 19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 20
5.1 Hasil penelitian ... 20
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 20
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ... 20
5.2 Perbahasan ... 24
5.2.1 Umur Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 ... 24
5.2.2 Lama Menderita Diabetes Melitus Dan Terjadinya Dispepsia... 25
5.2.3 Jenis Kelamin Penderita Diabetes Melitus Yang Menderita Diabetes ... 25
5.2.4 Gejala Dispepsia ... 26
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 27
6.2 Saran ... 27
DAFTAR PUSTAKA ...
DAFTAR TABEL
[image:59.595.149.504.147.410.2]Nomor Judul Halaman
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus berdasarkan Jenis
Kelamin….. ... 22 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Diabetes Melitus
Berdasarkan Umur… ... 22 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian Dispepsia Pada Penderita
Diabetes Melitus… ... 23 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Dispepsia Berdasarkan
Jenis Kelamin Penderita Diabetes Melitus ... 23 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lamanya Menderita
Diabetes Melitus Dengan Kejadian Dispepsia ... 24 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gejala Dispepsia Yang
DAFTAR SINGKATAN
GERD Gastro-esophageal reflux disease DM Diabetes Mellitus WHO World Health Organization HCL Hydrochloric Acid ADA American Diabetes Association
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul
1. Daftar Riwayat Hidup
2. Lembar Ethical Clearance
3. Surat Izin Survei Awal Penelitian (FK USU) 4. Surat Izin Penelitian RSUD DR. Pirngadi
5. Lembar Informed Consent
6. Lembar Kuesioner
