1 BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ibu pada saat hamil dan setelah melahirkan sebagian besar akan mengalami kenaikan berat badan sampai terjadi obesitas. Obesitas diakibatkan karena pada saat hamil dan setelah melahirkan terjadi penumpukan lemak pada tubuh, kenaikan berat badan dan terjadi perubahan pada payudara, dimana ukuran payudara bertambah besar sehingga dapat memberikan ASI (Heslehurst et all, 2008). Estrogen akan mempersiapkan kelenjar dari saluran ASI dalam bentuk poliferasi, deposit lemak, air dan elektrolit, jaringan ikat semakin banyak dan miopitel disekitar kelenjar mamae semakin membesar (Antonakou et all, 2013). Bersamaan dengan membesarnya kehamilan perkembangan dan persiapan untuk memberikan ASI semakin tampak, payudara semakin membesr, puting susu semakin menonjol dan pembuluh darah semakin tampak (Yuliati, 2010).
2
dibadan terutama diarea 3p (paha, pinggul dan pantat), dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui, karena menyusui membutuhkan energi 500-600 kkal perhari. Hormon-hormon yang dikeluarkan tubuh ibu setiap kali menyusui akan membantu membugarkan kembali otot-otot ibu setelah melahirkan.
Penelitian di Indonesia tahun 2009 menyebutkan tidak ada hubungan pemberian ASI dengan persentase lemak tubuh wanita menyusui 6-24 bulan. Tetapi wanita menyusui yang memberikan ASI secara ekslusif mempunyai rerata persentase lemak tubuh lebih kecil dibandingkan dengan pemberian ASI secara partial. Penelitian di Mexico tahun 2012 menunjukan hasil yang berbeda, ibu yang memberikan ASI ekslusif selama tiga bulan tidak berkurang berat badan atau lemak tubuhnya. Berdasarkan hasil laporan Dinas kota Semarang tahun 2010, di Puskesmas Ngemplak Simongan dan Puskesmas Candi Lama nenunjukan bahwa kelompok ibu yang memberikan ASI ekslusif mengalami penurunan persen lemak tubuh 2,7 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak memberikan ASI ekslusif (Harsanti dkk, 2013).
Berdasarkan studi pendahuluan di wilayah kerja Puskesma Letwaru Kecamatan Kota Masohi, rerata berat badan ibu post partum yang memberikan ASI ekslusif adalah 40 kg sampai 75 kg dan rerata berat badan ibu yang tidak memberikan ASI ekslusif adalah 45 kg sampai 100 kg. Jumlah ibu post partum yang memberikan baik ASI ekslusif atau non ekslusif berjumlah 40 orang, selain itu ibu-ibu post partum
3
paparan diatas maka peneliti ingin meneliti tentang “perbedaan berat badan pada ibu
post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif”. 1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang dikaji sebelumnya maka dirumuskan masalah
“perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif”.
1.3 Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif.
2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi berat badan setelah melahirkan atau sebelum menyusui pada
ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Letwaru Kecamatan Kota Masohi.
2. Mengidentifikasi berat badan sesudah menyusui dalam enam bulan pada ibu
post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Letwaru Kecamatan Kota Masohi.
3. Menganalisa perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif
dan non ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Letwaru Kecamatan Kota Masohi. 1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian yang dilakukan oleh peneliti antara lain: 1. Bagi Tempat peneliti
4
2. Bagi Peneliti
Menerapkan ilmu yang didapat tentang perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif.
3. Bagi institusi Pendidikan
Sebagai referensi dalam menerapkan hasil skripsi, serta dapat dijadikan sumber pustaka diperpustakaan yang berkaitan dengan perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif.
4. Bagi Masyarakat
Penelitian ini sebagai masukan data yang nantinya dapat dijadikan dasar untuk mengetahui perbedaan berat badan ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif dan meningkatkan derajat kesehatan terutama pentingnya pemberian ASI ekslusif terhadap bayi dan ibu yang menyusui, dan mendorong ibu agar terus memberikan ASI ekslusif kepada bayi.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai tambahan data untuk melakukan penelitian dalam skala yang lebih luas berkaitan dengan perbedaan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif.
1.5 Definisi Istilah 1. Menyusui
5
dan pengetahuan tentang menyusui serta dukungan dari lingkungan keluarga terutama suami (Roesli, 2000).
2. ASI (Air Susu Ibu)
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan utama bagi bayi, dengan rekomendasi periode pemberian ASI yaitu sejak lahir sampai bayi berumur dua tahun, tetapi tidak semua bayi dapat disusui selama periode tersebut. ASI menyediakan semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan oleh bayi selama enam bulan pertama. Salah satu penyebab utama rendahnya pemberian ASI di Indonesia selain faktor sosial budaya, juga masih kurangnya pengetahuan ibu hamil, keluarga dan masyarakat (Roesli, 2007).
3. ASI Ekslusif
Secara global sesuai definisi WHO (Word Health Organization) 2006, pengertian ASI ekslusif adalah bahwa bayi hanya menerima ASI dari ibu, tanpa penambahan cairan atau makanan padat lain, kecuali sirup yang bernilai vitamin, suplemen mineral atau obat dari sejak lahir sampai usia enam bulan. RISKESDAS (Riset Kesehatan Dasar) 2010, membagi pola menyusui menjadi tiga kategori, yaitu menyusui ekslusif, menyusui predominal, dan menyusui partial. Sesuai definisi WHO ketiga kategori tersebut dapat dijelaskan, Menyusui ekslusif adalah tidak memberi bayi makanan atau minuman lain, termasuk air putih, kecuali obat-obatan, vitamin atau mineral.
4. ASI Non Ekslusif
6
pemahaman tentang ASI eksklusif dan pengaruh promosi susu formula (Roesli, 2000).
5. Kenaikan Berat Badan
Seorang dikatakan mempunyai ukuran ideal apabila bentuk tubuhnya tidak terlalu kurus maupun terlalu gemuk dan terlihat serasi antara berat dan tinggi badan. Agar tubuh seorang ideal, lemak di dalam tubuhnya harus dalam keadaan normal. Lemak memang harus ada dalam tubuh, tetapi jangan sampai kekurangan atau berlebihan.
1.6 Keaslian Penelitian
1. Penelitian di Brazil tentang retensi berat menyusui dan post partum dalam kohort perempuan brazil. menyatakan, wanita yang menyusui secara ekslusif selama 6-9 bulan pertama setelah melahirkan berhubungan dengan penurunan persen lemak tubuh dan ratio pinggal-pinggul, lemak lengan dibandingkan dengan wanita yang memberikan ASI Partial atau hanya memberikan susu formula saja kepada bayi. Dalam penelitian ini, mengikuti kohort 405 wanita berusia 18-45 tahun selama 9 bulan setelah melahirkan (Gilberto et all, 2004).
2. Penelitian di Desa Kramat, Kec. Panawangan, Kab. Grobogan, tentang
hubungan pendidikan dan pengetahuan ibu tentang ASI ekslusif dengan sikap terhadap pemberian ASI ekslusif. Besar sampel pada penelitian ini adalah 30 ibu yang menyusui, diperoleh dengan cara sampling jenuh. Hasil dari penelitian ini adalah ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan sikap pemberian ASI ekslusif (Subur dkk, 2012).
3. Penelitian di Athens-Clarke dan daerah sekitar Negara Bagian Georgia,
7
tubuh ibu. Penelitian ini mengevaluasi berat badan ibu dan pertambahan lemak tubuh selama kehamilan. Diteliti pada 24 ibu berusia 19-42 tahun. Penelitian dilakukan antara bulan 2005 November dan Desember 2006 (Hatsu et all, 2008).
4. Penelitian tentang berat badan selama ASI ekslusif dikaitkan dengan terjadinya
penurunan berat badan dalam keturunan wanita malawi yang terinfeksi HIV (Elizabeth et all).
5. Penelitian tentang hubungan perubahan berat badan menyusui pada pasca
PERBEDAAN BERAT BADAN PADA IBU POST PARTUM
DENGAN ASI EKSLUSIF DAN NON EKSLUSIF DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS LETWARU
KECAMATAN KOTA MASOHI
SKRIPSI
Oleh:
SUPRIHAINI KELIWIDA
NIM. 201010420311117
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
i
PERBEDAAN BERAT BADAN PADA IBU POST PARTUM
DENGAN ASI EKSLUSIF DAN NON EKSLUSIF DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS LETWARU
KECAMATAN KOTA MASOHI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
SUPRIHAINI KELIWIDA
NIM. 201010420311117
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUPRIHAINI KELIWIDA
NIM : 201010420311117
Program Studi : Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : PERBEDAAN BERAT BADAN PADA IBU POST PARTUM DENGAN ASI EKSLUSIF DAN NON EKSLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LETWARU KECAMATAN KOTA MASOHI
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 26 September 2014
Yang Membuat Pernyataan
Suprihaini Keliwida
v
Sujud syukur saya hanya kepadaMu Ya Allah. Alhamdulillah atas semua rahmat dan hidayahMu yang
telah Engkau limpahkan kepada hambamu ini, sehingga hamba bisa menjalani semua ini. Engkau
senantiasa memberikan jawaban atas doa dan usaha hamba Ya Allah, maafkan dan ampunilah hambaMu
ini yang tak lepas dari kesalahan dan kekhilafan Ya Allah. Restui dan Ridhoilah setiap langkah hamba,
setiap doa dan tangisan hamba untuk menjalani kehidupan yang mendatang. Amin Ya Allah, Amin Ya
Robbal Alaamin...
Skripsi Ini Penulis Persembahkan Untuk:
♥ Bapak Ali Keliwida dan Mama Salma Polhaupessy, terima kasih telah membesarkan dan membimbing, serta memberikan motivasi baik tenaga, moral, maupun materi kepada saya dalam proses pengerjaan
skripsi ini. Terima kasih juga atas kesabarannya Papa dan mama dalam menghadapi sifat saya. ♥ Om Azriel Muhammad Polhaupessy yang turut memberikan motivasi maupun materi kepada saya. ♥ Kedua adik saya, Amsa Keliwida dan Apsari Keliwida yang turut memotivasi dan mendoakan Kakak. ♥ Keluarga besar Keliwida dan Polhaupessy yang telah mendoakan sepenuh hati untuk kelancaran
penyelesaian skripsi saya. Semoga doa dan restu keluarga semua selalu tercurahkan untuk saya. ♥ Kampus saya Universitas Muhammadiyah Malang khususnya kampus 2 UMM yang telah memberikan
saya kenyamanan dalam proses perkuliahan. Serta menjadi saksi dalam perjalanan saya meraih gelar
Sarjana keperawatan ini.
♥ Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan, terima kasih telah memberikan masukan-masukan yang terbaik bagi mahasiswa dan mahasiswinya.
♥ Ibu Henik Tri Rahayu, S.Kep., Ns., MS. Sebagai pembimbing I yang telah memberikan banyak masukan, bersedia meluangkan waktu, dan berbagi ilmu untuk menyelesaikan skripsi saya.
♥ Ibu Aini Alifatin S.Kp., M.Kep. Sebagai pembimbing II yang telah memberikan banyak masukan, bersedia meluangkan waktu, dan berbagi ilmu dalam menyelesaikan skripsi ini.
♥ Semua dosen PSIK UMM yang mengajar dan mendidik saya selama masa perkuliahan.
♥ Untuk Bng Fahmi Attamimi Amd. Tra, terima kasih banyak telah mendampingi dan memberikan motivasi kepada saya.
♥ Untuk sahabat saya Ati Wailissa dan Bng Aji, terima kasih telah membantu dalam pelaksanaan penelitian skripsi ini.
♥ Teman-teman kos 64 A yaitu Anita N L S.Kep, Titin, Ripa, Daniar, Disi, Lia, Dias, Ika, Janur, Ika, Mba Yati, dll, terima kasih atas semangat dan dukungan yang telah diberikan kepada saya selama ini. ♥ Teman-teman PSIK angakatan 2010 khususnya PSIK C, terima kasih telah menjadi teman kuliah saya
selama ini.
vi
TIada Usaha Yang Tidak Dimudahkan Oleh Allah SWT Dan Tiada Usaha Yang Tidak Dihargai Oleh Orang Lain.
Jadilah Pribadi Yang Membanggakan Orang Tua Dan Jadilah
Manusia Yang Berguna Bagi
Bangsa.
“Kita Hidup Untuk Saat Ini, Kita Bermimpi Untuk Masa
Depan, Dan Kita Belajar Untuk Kebenaran Abadi.”
(Chiang Kai )
“Tidak Ada Rahasia Untuk Sukses. Ini Adalah Hasil Sebuah Persiapan, Kerja Keras, Dan Belajar Dari Kesalahan.”
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul ―Perbedaan Berat Badan Pada Ibu Post Partum Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Letwaru Kecamatan Kota Masohi‖.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
keperawatan (S.Kep) pada program studi ilmu keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Berdasarkan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimaksih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M. Kep., Sp. Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S. Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Henik Tri Rahayu, S. Kep., Ns., Ms selaku pembimbing I yang telah membimbing sabar dan bijaksana memberikan bimbingan dan masukan yang
sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
4. Aini Alifatin S.Kep., M.Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan ilmu dan menginspirasi penulis dalam menyelesaikan sripsi ini.
5. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp. Mat selaku pembimbing I seminar proposal yang telah memberikan ilmu dan membimbing penulis dengan sabar. 6. Ibu-ibu post partum Kecamatan Letwaru, Kabupaten Maluku Tengah yang telah
memberikan kesempatan untuk menjadi responden penelitian.
viii
Dan semua pihak yang membantu penyelesaian skripsi ini. Semoga Allah SWT
memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu
menganurerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Akhir kata penulis mohon
maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga skripsi
ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang keperawatan. Amin.
Malang, 26 September 2014
ix ABSTRAK
Perbedaan Berat Badan Pada Ibu Post Partum Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas
Letwaru Kecamatan Kota Masohi
Suprihaini Keliwida1,Henik Tri Rahayu S.Kep., Ns. MS2,Aini Alifatin S.Kp., M.Kep3.
Latar Belakang: ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi berumur 0–6 bulan tanpa memberikan makanan atau minuman lain. Sedangkan, ASI non eksklusif merupakan pemberian ASI yang ditambah dengan pemberian makanan pendamping ASI. Setelah melahirkan ibu akan mengalami penumpukan lemak ditubuh dan mengalami kenaikan berat badan. Banyak ibu mengeluh tubuh mereka susah turun terutama dibagian perut dan pinggang setelah melahirkan. Dengan kondisi ibu seperti ini maka perlu adanya cara untuk mengurangi tumpukan lemak yang ada pada tubuh ibu sehingga ibu dapat menurunkan berat badan seperti berat badan sebelum hamil.
Metode Penelitian: Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi. Penelitian ini dilakukan pada bulan November dan Desember 2014 di Puskesmas Letwaru Kecamatan kota Masohi. Subjek penelitian ini adalah ibu post partum yang memberikan ASI ekslusif dan non ekslusif sebanyak 40 ibu. Analisa data menggunakan uji Mann Whitney.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa gambaran perubahan berat badan ibu yang memberikan ASI ekslusif dan non eksludif dari 40 responden yaitu sebagian besar ibu yang memberikan ASI ekslusif mengalami penurunan berat badan (32,5%) yaitu 13 orang dan sebagian besar ibu yang memberikan ASI non ekslusif mengalami kenaikan berat badan (42,5%) yaitu 17 orang. Hasil uji Mann Whitney dari 40 responden didapatkan nilai sig 0,01<0,05 yang berarti H1 diterima.
Diskusi: Terdapat perbedaan penurunan berat badan pada ibu post partum dengan ASI ekslusif dan non ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Letwaru Kecamatan kota Masohi.
Kata Kunci: Pemberian ASI ekslusif dan non ekslusif, penurunan berat badan ibu post partum.
x ABSTRACT
The Difference of Body Weight to the Post Partum Mother with Exclusive and Non Exclusive Breast Feeding in the Work Area
of Letwaru Clinic Masohi Kota District
Suprihaini Keliwida1, Henik Tri Rahayu S.Kep., Ns. Ms2, Aini Alifatin S.Kp., M.Kep 3
Background: Exclusive Breast Feeding (ASI-Air Susu Ibu) is the only giving of Breast Feeding to infant in the age of 0-6 month without giving any other food or beverage. Meanwhile, non exclusive Breast Feeding is the giving of Breast Feeding that added by food as Breast Feeding complement. Most mothers when they are pregnant and after giving birth will suffer with fat accumulation in their body and suffer with body weight increase. Many mothers do complaint that their body weight is difficult to decrease especially in belly and waist part after giving birth. With this condition, then it needs a way to decrease fat accumulation in mother’s body thus mothers can decrease their body weight as body weight before pregnant. The objective of this research was to know the relationship between the giving of exclusive and non exclusive Breast Feeding to the body weight decrease of post partum mother in work area of Letwaru Clinic Masohi kota District.
Research Method: Research design that used in this research was correlation descriptive and used independent t-test research design. This research was conducted on November and December 2014 in Letwaru Clinic Masohi kota District. This research subject was post partum mothers who give exclusive and non exclusive Breast Feeding in work area of Letwaru Clinic Masohi kota District for 40 mothers. Data analysis used mann whitney.
Result: Research result showed that from 40 mothers both who give exclusive and non exclusive Breast Feeding in work area of Letwaru Clinic Masohi kota District that suffered by body weight decrease to the exclusive Breast Feeding was 13 mothers (32.5%), non exclusive was 2 mothers (5%), and had no body weight change to the exclusive Breast Feeding for 1 mother (2.5%), non exclusive for 1 mother (2.5%), and that suffered by body weight increase to the exclusive Breast Feeding was 6 mothers (15%), non exclusive for 17 mothers (42.5%). The result of mann whitney showed that from 40 respondents then it was obtained sig value 0.01 < 0.05 which meant Ho rejected.
Conclusion: There was the difference of body weight decrease to the post partum mother with exclusive and non exclusive Breast Feeding in work area of Letwaru Clinic Masohi kota District.
Keyword: the giving of exclusive and non exclusive Breast Feeding, the decrease of body weight to the post partum mother
4. Student in the Study Program of Nursing Science, Faculty of Health Science, University of Muhammadiyah Malang
5. Lecturer in the Study Program of Nursing Science, Faculty of Health Science, University of Muhammadiyah Malang
xi
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan ... ii
Lembar Pernyataan Keaslian ... iv
Lembar Persembahan ... v
Motto ... vi
Kata Pengantar ... vii
Abstrak ... ix
Abstract ... x
Daftar Isi ... xi
Daftar Tabel ... xiii
Daftar Skema ... xiv
Daftar Grafik ... xv
Daftar Lampiran ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 3
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.5 Definisi Istilah ... 4
1.6 Keaslian Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Konsep ASI ... 8
2.1.1 Definisi ASI ... ... 8
2.1.2 Definisi ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 9
2.1.3 Proses Terbentuknya ASI ... 11
2.1.4 Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI Ekslusif ... 12
2.1.5 Kendala Pemberian ASI Ekslusif ... 15
2.2 Konsep Menyusui ... 17
2.2.1 Definisi Menyusui ... 17
2.2.2 Manfaat Menyusui ... 18
2.2.3 Nutrisi Ibu Yang Sedang Menyusui ... 19
2.3 Konsep Perubahan Berat Badan ... 20
2.3.1 Definisi Berat Badan ... 20
2.3.2 Pembakaran Energi Ibu Post Partum ... 22
2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Perubahan Berat Badan ... 22
2.4 Perbedaan Penurunan Berat Badan Pada Ibu Post Partum Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 24
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 26
3.1 Deskriptif Kerangka Konsep ... 26
xii
BAB IV METODE PENELITIAN ... 30
4.1 Desain Penelitian ... 30
4.2 Kerangka Penelitian ... 31
4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ... 32
4.3.1 Populasi ... 32
4.3.2 Sampel ... 32
4.3.3 Teknik Sampling ... 32
4.4 Variabel Penelitian ... 33
4.4.1 Variabel Independen ... 33
4.4.2 Variabel Dependen ... 33
4.5 Definisi Operasional ... 33
4.6 Tempat Penelitian ... 34
4.7 Waktu Penelitian ... 34
4.8 Instrumen Penelitian ... 34
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ... 35
4.10 Analisa Data ... 36
4.10.1 Analisa Univariat ... 36
4.10.2 Analisa Bivariat ... 37
4.11 Etika Penelitian ... 37
4.11.1 Informed Consent ... 37
4.11.2 Anatomy ... 38
4.11.3 Confidentality ... 38
BAB V HASIL DAN ANALISA DATA ... 39
5.1 Hasil Penelitian ... 39
5.1.1 Karakteristik Responden ... 39
5.1.2 Gambaran Perubahan Berat Badan Ibu Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif Dalam Enam Bulan Post Partum ... 45
5.2 Analisa Bivariat ... 46
BAB VI PEMBAHSAN ... 48
6.1 Berat Badan Setalah Melahirkan Atau Sebelum Menyusui Pada Ibu Post Partum Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 48
6.2 Berat Badan Ibu Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif Dalam Enam Bulan Post Partum ... 49
6.3 Analisa Perbedaan Penurunan Berat Badan Pada Ibu Post Partum Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 53
6.4 Keterbatasan Penelitian ... 55
6.5 Implikasi Keperawatan ... 56
BAB VII PENUTUP ... 59
7.1 Kesimpulan ... 59
7.2 Saran ... 60
DAFTAR PUSTAKA ... 62
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Menu Makanan Ibu Menyusui ... 20 Tabel 2.2 Klsifikasi IMT ... 21 Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 33 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu 40 Tabel 5.2 Kriteria Responden Berdasarkan Berat Badan Ibu Setelah Melahirkan
Atau Sebelum Menyusui Pada Ibu Yang Memberikan Asi Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 44 Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Berat Badan Ibu Yang
xiv
DAFTAR SKEMA
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Pendidikan Terakhir Ibu Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif Dalam Enam Bulan Post Partum ... 41 Grafik 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Post Partum
Dengan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 42 Grafik 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pola Makan Ibu Post Partum
Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 43 Grafik 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Asupan Kalori Ibu Post Partum
Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non Ekslusif ... 44 Grafik 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Gambarab Perubahan Berat
Badan Ibu Post Partum Yang Memberikan ASI Ekslusif Dan Non
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Studi Pendahuluan Dan Penelitian ... 66
Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian ... 67
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 70
Lampiran 4 Angket Wawancara ... 71
Lampiran 5 Tabel Lembar Observasi ... 72
Lampiran 6 Tabel Observasi Pola Makan Dan Asupan Kalori ... 73
Lampiran 7 Tabel Kalori Makanan ... 74
Lampiran 8 Lembar Observasi ... 75
Lampiran 9 Lembar Observasi Pola Makan Dan Asupan Kalori ... 84
Lampiran 10 Master Lembar Observasi Pola Makan Dan Asupan Kalori ... 95
Lampiran 11 Master Selisih Berat Badan ... 113
Lampiran 12 Master Tabel Hasil Perhitungan Jumlah Kalori ... 115
Lampiran 13 Tabel Uji Normalitas ... 116
Lampiran 14 Hasil Uji Mann Whitney ... 117
Lampiran 15 Log Book Skripsi Mahasiswa ... 118
Lampiran 16 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ... 120
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Afrose, lucen. Et all. 2012. Factors Associated With Knowledge About Breastfeeding Among Female Garment Workers In Dhaka City. WHO South-East Asia Journal of Public Health.
Ali, Atiya M. Et all. 2013. Lower polyamine levels in breast milk of obese mothers compared to mothers with normal body weight. Journal Of Human Nutrition And Dietetics: The Official Journal Of The British Dietetic Association.
Alimul Hidayat, Aziz. 2007. Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
__________________ . 2009. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisa Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Anderson, Alex. Et all. 2008. Internasional Breastfeeding Journal: Effect of Infant Feeding On Maternal Body Compasition.
Antonakou, Angeliki. Et all. 2013. Breast milk fat concentration and fatty acid pattern during the first six months in exclusively breastfeeding greek women. European Journal Of Nutrition.
Arif, N. (2009). Panduan Ibu Cerdas ASI dan Tumbuh Kembang. Yogyakarta: Media Pressindo.
Arifin, Siregar. 2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor–Faktor Yang Mempengaruhinya. Sumatra Utara: Universitas Sumatra Utara.
Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakara: EGC.
Aritonang, Irianto & Priharsiwi, Endah. 2006. Busung Lapar. Yogyakarta: Media Pressindo.
Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Kebidanan Asuhan Nifas Normal. Jakarta: EGC.
Baker, L. Et all. 2008. Breastfeeding Reduces Postpartum Weight Retention. The American Journal Of Clinical Nutrition.
Barasi, Mary.2007. At a Glance ILMU GIZI. Jakarta: Erlangga.
CE Neville1, dkk. 2013. The relationship between breastfeeding and postpartum weight change—a systematic review and critical evaluation. International Journal of
Obesity (2014) 38, 577–590; doi:10.1038/ijo.2013.132
Crutis, Glade B. 2000. Kehamilan Diatas Usia 30. Jakarta: Arcan.
xviii
________. 2010. Manajemen Laktasi: Buku Panduan Bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di Puskesmas. Dit Gizi Masyarakat-Depkes RI, Jakarta.
Deswani, K. 2010. Panduan Praktek Klinik dan Laboraturium Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
Elizabeth M. dkk. 2013. Maternal Weight Loss during Exclusive Breastfeeding Is Associated with Reduced Weight and Length Gain in Daughters of HIV-Infected Malawian Women1–3. The Journal of nutrition.
Ettinger , J Adrienne. Et all. 2014. Maternal Blood, Plasma, and Breast Milk Lead: Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure. Environmental Health Perspectives, Volume 122, Number 1.
Fareer, Helen. 2001. Perawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
Francis-cheung, Theresa. (2008). Manajemen berat badan kehamilan. Alih Bahasa, Susi parwoko. Jakarta : Archan
Garaulet, M. Et all. 2013. Timing of food intake predicts weight loss effectiveness. International Journal Of Obesity.
Gilberto, dkk. 2004. Breasfeeding and postpartum weigh retention in a cohort of bazilian women. The american jurnal of clinical nurtion.
Gilliano, Daniela & Bellver, Jose. 2013. Female obesity: short- and long-term consequences on the offspring. The Official Journal Of The International Society Of Gynecological Endocrinology.
Harsanti, Yulia & Kusumastuti, Ayu Candra. 2013. Hubungan Pemberian ASI Ekslusif Dengan Penurunan Persen Lemak Ibu Menyusui, Journal Of Nutrition
College, Volume 2, Nomor 4, Tahun 2013, Halaman 498-504. Semarang: Program
Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Hayati Wirda, Aslis. 2009. Gizi bayi: buku saku. Jakarta:EGC.
Hegar, Badriul. 2008. Bedah ASI. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).
Heslehurst, N. Et all. 2008. The impact of maternal BMI status on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric resource implications: a meta-analysis. Obesity Reviews: An Official Journal Of The International Association For The Study Of Obesity.
Hidayati, Ratna. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Kehamilan Fisiologi dan Patologi. Jakarta: Salemba Medika.
xix
Indiarti. 2008. ASI Susu Formula dan Makanan Bayi. Yogyakarta: Elmatera Publishing.
Khan, I. Et all. 2013. Effects of exclusive breastfeeding intervention on child growth and body composition: the MINIMat trial, Bangladesh. Foundation Acta
Pædiatrica. Published by John Wiley & Sons Ltd 2013 102, pp. 815–823.
K, Candace. Et all. 2011. Breastfeeding and Subsequent Maternal Visceral Adiposity. Obesity (Silver Spring, Md.), Volume 19 Number 11.
Kimbro, Tolbert. 2006. On-the-Job Moms: Work and Breastfeeding Initiation and Duration for a Sample of Low-Income Women. Maternal and Child Health Journal, Vol. 10, No. 1, January 2006.
Kusmayadi, Ismail. 2007. Think Smart. Jakarta: Grafindo Media Pratama.
Kusuma Wati, Era & Proverwati, Antika. 2011. Ilmu Gizi Untuk Keperawatan dan Gizi Kesehatan. Yogyakarta: Muha Medika.
Langellier, A. Et all. 2012. Social and Institutional Factors that Affect Breastfeeding Duration Among WIC Participants in Los Angeles County, California. Matern
Child Health J (2012) 16:1887–1895.
Muaris, Hinda & dkk. 2005. Makanan Bayi dan Ibu Menyusui. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Mubarok.2007.Teori kebutuhan.Yogyakarta:Graha Ilmu.
Muryani, Anik. 2010. Biologi Reproduksi Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.
Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Menelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Novita Ragina, VT. 2011. Keperawatan Maternitas. Bogor: Galia Indonesia.
Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan; Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Perinasia. 2004. Manajemen laktasi: menuju persalinan aman dan bayi baru lahir sehat cetakan ke dua. Jakarta: Perinasia.
Pudjiadi, Solihin. 2001. Ilmu Gizi Klinik Pada Anak (edisi keempat). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
____________. 2005. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Edisi Keempat FKUI. Jakarta.
xx
Putra Satiatava, Rizema. 2012. Panduan Riset Keperawatan Dan Penulisan Ilmiah. Jogjakarta: D-Medika.
Rafi, Tino. 2009. Menjawab Mitos-Mitos Kehamilan & Menyusui; Penyunting. Yogyakarta: Media Pressindo.
Rahardjo, Amino. 2009. The Mom’s Secret. Yogyakarta: Pustaka Anggrek.
Riordan, Jan. 2000. Buku Saku Menyusui dan Laktasi. Jakarta: EGC.
Roesli, Utami. 2000. Mengenal ASI Ekslusif. Niaga swadaya.
________. 2005. Mengenal ASI eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya, Anggota IKAPI
________ 2007. Air Susu Ibu (ASI), Anugerah Tuhan yang Tersia-siakan: Informasi Terpilih untuk Para Insan Pers. Depkes RI, Jakarta.
________. 2009. Inisiasi Menyusui ASI, Jakarta : Pustaka Bunda.
Santoso, Singgih. 2010. Statistik Multivariat. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Sanyoto, Dien dan Eveline PN. 2008. Air Susu Ibu dan Hak Bayi. Bedah ASI. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia Cabang DKI Jakarta
Sears, Wiliam & Sears, Martha. 2003. The Baby Book. Jakarta: Serambi Ilmu Semesta.
Sediaoetama AD. 2008. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa Dan Profesi Di Indonesia. Jilid I. Jakarta: Dian Rakyat.
Setyowati, Holy. 2008. Bayi Cerdas, Kenapa Tidak?. Jakarta: Libri.
Sibagariang, Eva Ellya. 2010. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Trans Info Media.
SKRT.2004. Faktor Ekonomi Yang Mempengaruhi Pemberian ASI. tanggal 15 Maret 2010.
Soedjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang anak. Jakarta: EGC
Sri, Hubertin. 2004. Konsep penerapan ASI eklusif. Jakarta: EGC.
Stevens, C. Dkk. 2008. Breastfeeding: A Review of the Benefits for American Indian Women. The Journal Of The South Dakota State Medical Association.
Subur, Widianto,dkk. 2012. Hubungan Pendidikan Dan Pengetahuan Ibu Tentang ASI Ekslusif Dengan Sikap TerhadapPemberian ASI Ekslusif. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah Semarang, Vol. 1, No 1, Tahun 2012.
xxi Tarmuji. 2003. Psikologi Pendidikan. Jakarta: EGC.
Varney, Helen. 2004. Ilmu Kebidanan (Varney’s Midwifery 3rd.ed.). Bandung: Sekeloa Publisher.
Wianto, dkk. 2012.. Hubungan pendidikan dan pengetahuan ibu tentang ASI Ekslusif dengan sikap terhadap pemberian ASI Ekslusif. Jurnal kedokteran muhammadiyah, volume 1, tahun 2012
Walker, Allan. 2005. Makanan Yang Sehat Untuk Bayi dan Anak-Anak. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.
Yin, J. Et all. 2012. Maternal Diet, Breastfeeding And Adolescent Body Composition: A 16-Year Prospective Study. European Journal Of Clinical Nutrition.
