KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI KANTOR WILAYAH BANTEN
RUMAH TAHANAN NEGARA KLAS IIB PANDEGLANG Jl. Masjid Agung No. 03 Telp. (0253) 201019 Pandeglang
BERITA ACARA PEMERIKSAAN TES URINE
Pada hari ini Senin tanggal 07 April 2014 pukul 21.00 WIB, kami Kesatuan Pengamanan Rutan Pandeglang melaksanakan pemeriksaan terhadap seorang tahanan atas nama :
Nama : Wahyudin. C
Umur : 32 Tahun
Perkara : Pasal UU RI Nomor 35
Alamat : Kp. Kerta Mukti, Ds. Kerta Mukti, Kec. Sumur Masuk : Tanggal 01 April 2014
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap tahanan tersebut yang diduga terindikasi narkotika dan dari hasil tes urine dinyatakan Negatif, Berikut bukti dari tes urine:
Pandeglang, 07 April 2014
Yang Diperiksa K E P A L A
Wahyudin. C
( WBP Rutan Pandeglang) AKBAR AMNUR, A.Md.IP.,SH.,M.S.i NIP. 19780306 200012 0 001
