KARAKTERI STI K PEN D U D U K LAN JU T U SI A D I PROPI N SI SU M ATERA U TARA TAH U N 1 9 9 0
I r . ERN A M U TI ARA
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sy a r a k a t U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
P EN D AH U LU AN
Pem bangunan k esehat an di I ndonesia adalah peny elenggar aan upay a k esehat an unt uk m encapai ke m am puan hidup sehat bagi set iap penduduk , dalam m ew uj udk an der aj at k esehat an y ang opt im al sebagai salah sat u unsur k esej aht er aan um um dar i t uj uan nasional. Dalam Sist em Kesehat an Nasional disebut k an bahw a t iap w ar ga negar a ber hak m em eper oleh der aj at k esehat an y ang opt im al, agar dapat bek er j a ser t a hidup lay ak sesuai dengan m ar t abat m anusia, t idak t er k ecuali w ar ga negar a y ang t elah ber usia lanj ut .
Masalah penduduk lanj ut usia m asih sedik it sek ali m endapat per hat ian dar i pem er int ah di negar a- n egar a y an g sedang ber k em bang. Hal ini disebabk an k ar ena pr opor si penduduk lanj ut usia um um ny a sangat k ecil dan ada hal- hal y ang lebih pent ing unt uk diper hat ik an y ang ber k ait an dengan penduduk usia m uda.
Kem aj uan ek onom i, per baik an lingk ungan hidup dan m aj uny a ilm u penget ah u an , t er ut am a k ar ena k em aj uan ilm u k edok t er an, m am pu m eningk at k an hur uf har apan h id u p (lif e ex pect an cy ) . Ak ibat ny a j um lah or ang y ang lanj ut usia ak an ber t am bah dan ada k ecender ungan ak an m eningk at lebih cepat . Lanj ut usia ak an seger a m en j adi m asalah pembangunan di I ndonesia. Masalah it u m eny angk ut ber bagai aspek m ulai dar i sosial ek onom i, sosial k em asy ar ak at an, sam pai pada k esehat an. I ndonesia per t am a k ali dalam per j alanan sej ar ahny a m engalam i suat u r ealit as bar u yait u m asalh lanj ut usia. I ni ber ar t i indonesia belum m em ilik i pengalam an penaganan m asalah t er sebut . Oleh k ar ena it u diper luk an v isi bar u t er hadap r ealit as it u at au par adigm a bar u m enghadapi m asalah it u. Diper luk an pr ak ondisi at au peny iapan m asy ar ak at unt uk m ener im a r ealit as bar u t er sebut .
Salah sat u k on disi y an g per lu seger a disiapk an adalah pen gu pay aan in t er v en si dan m encegah t er j adiny a sit uasi seper t i y ang ser ing dicit r ak an k e lanj ut usia. Selain it u secar a ber t ahap sudah per lu dim ulai m em ik ir k an k em udahan apa y ang per lu diper siapk an, dilay a n k an at au per h at ian k h u su s apa y an g h ar u s diadak an t er h adap lanj ut usia. Hal ini hany a dapat dapat dilak uk an k alau sem ua k om ponen dalam m asy ar ak at ik ut ser t a, baik y ang ber ger ak secar a langsung m enangani lanj ut usia m aupun y ang t idak langsung.
Dinegara - n egar a m aj u t er dapat per lak uan k husus t er hadap “ senior cit izen” , m isalny a pot ongan har ga biay a t r anspor t , hibur an, r um ah sak it dan pelay anan um um lainny a. Masy ar ak at n egar a m aj u t elah m elem baga m em ber ik an per h at ian y an g ist im ew a t er hap penduduk lanj ut usia. Mencipt ak an k ondisi seper t i ini m em er luk an langk ah-langak ah sist em at ik dan t er encana dalam k ur un w ak t u t er t ent u.
a. Ber t am bah besar n y a su m ber- sum ber pem er int ah dan m asy ar ak at y an g h ar u s dik eluar k an unt uk m engak om odasik an per m asalahan y ang diak ibat k anny a ( unt uk per aw at an, penanggulangan per m asalahan, peny ediaan fasilit as, per luasan lapangan k er j a dan pelat ihan) .
b. Per lu lebih dit ingk at k an peny uluhan sosial k epada m asy ar ak at t ent ang k ar ak t er ist ik k ehidupan lanj ut usia.
c . Peny ediaan dan per luasan lapangan k er j a ser t a k egiat an - k egiat an k em asy ar ak at an y ang lay ak bagi lanj ut usia.
d. Peny ediaan dan per luasan pelay anan sosial dan pelay anan lainny a y ang secar a k uant it at if dan k ualit at if m em adai.
BATASAN- BATASAN LAN JUT USI A
Defenisi penduduk lanj ut usia ber beda dar i sat u negar a dengan negar a lain. Dan defenisi ini j uga m asih bisa ber ubah dan dipengar uhi oleh bent uk k egiat an ek onom i dan per bedaan j enis k elam in disuat u m asy ar ak at t er t ent u .
Menur ut Or ganisasi Kesehat an Dunia ( WHO) , usia lanj ut m eliput i : a. Usia Per t engahan ( Middle Age ) = ant ara 45 – 59 t ahun.
b. Usia lanj ut ( Elder ly) = ant ar a 60 – 70 t ahun. c . Usia lanj ut t ua ( Old ) = ant ar a 75 – 90 t ahun. d. Usia sangat t ua ( Very Old ) = di at as 90 t ahun.
Sum iat i Ahm ad Moham ad, m em bagi per iodisasi biologis per k em bangan m anusia sebagai ber ik ut :
0 - 1 t ahun = m asa bayi
1 - 6 t ahun = m asa pr a sek olah 6 - 10 t ahun = m asa sek olah 10 - 20 t ahun = m asa pubert as 20 - 40 t ahun = m asa dewasa
40 - 65 t ahun = m asa set engah um ur ( Prasenium ) 60 t ahun ke at as = m asa lanj ut usia ( Senium )
Jos Masdani m engat ak an usia lanj ut m er upak an k elanj ut an dar i usia dew asa. Kedew asaan dapat dibagi m enj adi em pat bagian :
1 . Fase iuv ent us = 25 – 40 t ahun. 2 . Fase v er ilit as = 40 – 50 t ahun. 3 . Fase pr asenium = 55 – 65 t ahun.
4 . Fase senium = 65 t ahun hingga t ut up usia.
Koesoem at o Set y onegor o m engelom pok k an usia lanj ut sebagai ber ik ut : - Usia dew asa m uda ( Elder ly Adulhood) = 18/ 20 – 25 t ahun .
- Usia dew asa penuh ( Middle Year s ) = 25 – 60/ 65 t ahun.
- Usia lanj ut ( Ger iat r ic Age) = > 65/ 70 t ahun ; t er bagi :
- unt uk um ur 70 – 75 t ahun ( Young Old) - unt uk um ur 75 – 80 t ahun ( Old)
- unt uk um ur > 80 t ahun ( Ver y Old)
Kalau dilih at pembagian u m u r dar i beber apa ah li t er sebu t dapat disim pu lk an bah w a y ang disebut usia lanj ut adalah or ang y ang t elah ber um ur 65 t ahun k e at as.
Ke lo m p o k Pe r t e n g a h a n U m u r, ialah k elom po k usia dalam m asa vir ilit as, y ait u m asa per siapan usia lanj ut , y ang m enam pak k an k eper k asaan fisik dan kem at angan j iw a ( 45 – 54 t ahun) .
Ke lom pok Usia La n j u t D in i, ialah k elom pok dalam m asa pr asenium , y ait u k elom pok y ang m ulai m em asuk i Usia Lanj ut ( 55 – 6 4 t ahun) .
Ke lom pok Usia La n j u t de n ga n Re sik o Tin ggi, ialah k elom pok y ang ber usia lebih dar i 70 t ahun, at au k elom pok Usia Lanj ut y ang hidup sendir i, t er pencil, t inggal di pant i, m ender it a peny ak it ber at , at au cacat .
Dalam t ulisan ini diganak an bat asan um ur 55 t ahun k e at as sesuai dengan bat asan um ur pensiun bagi pegaw ai neger i dan sesuai dengan Undang- Undang Nom or 4 t ahun 1 9 6 5 y ang m eny at ak an : “ Seseor an g dapat din y at ak an sebagai or an g j om po at au usia lanj ut set elah y ang ber sangk ut an m encapai um ur 55 t ahun, t idak m em puny ai at au t idak ber day a m encar i nafk ah sendir i unt uk k eper luan hidupny a seh ar i- har i dan m ener im a nafk ah dar i or ang lain” .
KARAKTERI STI K PEN D U D U K LAN JU T U SI A D I SU M ATERA U TARA
Sej alan den gan j u m lah pen du du k y an g selalu ber t am bah , j u m lah lan j u t usia j uga ber t am bah . Men u r u t h asil Sen su s Pen du du k 1 9 9 0 , di Su m at er a Ut ar a dar i j u m lah 10, 2 j ut a sebany ak 759. 824 at au 7, 41 % diant ar any a adalah penduduk lanj ut usia.
Kar ak t er ist ik penduduk lanj ut usia dalam t ulisan ini hany a dibat asi pada k ar ak t er ist ik y ang m eliput i j enis k elam in, st at us per k aw inan, j um lah anak y ang dim ilik i dan pendidik an.
JEN I S KELAM I N PEN D U D U K LAN JU T U SI A
Tabel 1
Penduduk Lanj ut Usia di Sum at er a Ut ar a Menur ut Jenis Kelam in
St a t u s P e r k a w i n a n
Kot a D e sa T o t a l
Lak i- laki 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 75+
Per em pu an 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 75+
3 1 , 3 1 2 8 , 7 8 1 6 , 5 6 1 1 , 7 3 1 1 , 6 2 N = 128.558
3 1 , 4 5 2 6 , 4 2 1 6 , 5 5 1 2 , 0 7 1 3 , 5 0 N = 128.558
28,14 28,42 17,06 13,38 13,00 N = 264.381
29,92 26,74 16,94 12,31 14,09 N = 264.381
2 9 , 1 4 2 8 , 5 3 1 6 , 9 1 1 2 , 8 6 1 2 , 5 6 N = 366.885
3 0 , 4 2 2 6 , 6 3 1 6 , 8 2 1 2 , 2 4 1 3 , 9 0 N = 392.939 Su m b e r : BPS, 1992
STATU S PERKAW I N AN PEN D U D U K LAN JU T U SI A
Seper t i di bany ak negar a m aj u, st at us cer ai m at i biasany a lebih bany ak dialam i penduduk lanj ut usia per em puan dar ipada lak i - lak i. Tabel 2 m enunj uk k an pr esent ase laki - lak i lanj ut usia y ang ber st at us k aw in ( 83, 44 % ) lebih besar da r i per em puan lanj ut usia ( 48, 37 % ) . Pr esent ase per em puan lanj ut usia y ang ber st at us cer ai m at i lebih besar 4 k ali dar ipada lak i- lak i lanj ut usia y ang ber st at us sam a ( 47’62 % dibandingk an dengan 11, 36 % ) . Hal ini disebabk an k ar ena lak i- lak i cender ung unt uk m enghar apk an bant uan dar i ist r i sem ent ar a per em puan biasany a lebih bisa m engabaik an k er j asam a dengan suam iny a. Beber apa penj elasan dapat dapat dik em uk ak an sebagai ber ik ut : per t am a, per em puan hidup lebih lam a dar ipada lak i -lak i; k edu a, -lak i- -lak i b iasan y a men ik ah i per em pu an y an g lebih m u da dar i u m u r n y a y ang lebih t ua um ur ny a.
Dar i sudut pandang sosio - biologi, dapat dij elask an bahw a lak i - lak i m encapai k em at angan sek sual lebih lam bat dar ipada per em puan. Lagipula, lak i- laki lebih m enyukai ist r i yang lebih m uda . Per nik ahan j uga dit ent uk an oleh usia r epr oduk si per em pu an . Seh in gga, lak i- lak i t idak m au m enik ahi w anit a pasca usia r epr oduk si.
Alasan u t am a m en gapa pr oposi per em pu an ber st at u s cer ai m at i lebih besar adalah bah w a lak i- lak i cender ung unt uk m enik ah k em bali set elah ber cer ai at au ist r iny a m eninggal. Hal ini disebabk an k ar ena bay nak lak i- lak i t idak dapat m engur us r um ah t angga y ang biasany a dit angani oleh ist r i m er ek a. Kem at ian dar i pasanganny a m em buk t ik an k esulit an bagi seor ang suam i, k ar ena m er ek a k ur ang berpen galam an dalam ur usan r um ah t angga.
[image:4.596.89.506.138.339.2]Tabel 2
Penduduk Lanj ut Usia di Sum at er a Ut ar a Menur ut St at us Per k aw inan St a t u s
P e r k a w i n a n
Kot a D e sa T o t a l
Lak i- laki Belum k aw in Kaw in Cer ai hidup Cer ai m at i
Per em pu an Belum k aw in Kaw in Cer ai hidup Cer ai m at i
4,33 8 3 , 2 0
1,46 1 1 , 0 2 N = 115.467
2,19 4 5 , 2 8
2,91 4 9 , 6 3 N = 128.558
3, 42 83,55
1, 51 11,52 N = 251.418
1, 41 49,87
2, 07 46,65 N = 264.381
3,71 8 3 , 4 4
1,50 1 1 , 3 6 N = 366.885
1,67 4 8 , 3 7
2,35 2 7 , 6 2 N = 392.939 Su m b e r : BPS, 1992
Yang m enar ik unt uk dilihat adalah bahw a pr esent ase per em puan lanj ut usia y ang ber st at us cer ai m at i lebih bany ak dij um pai di daer ah k ot a dar ipada di daer ah pedesaan ( 4 9 , 6 3 % dibandingk an dengan 46,65 % ) . I ni m enunj uk k an bahw a per em puan lanj ut usia y ang ber st at us cer ai m at i pindah k e daer ah k ot a unt uk lebih dek at dengan sanak fam ili set elah k em at ian suam i. Pada saat k em at ian sang suam i bany ak per em puan lanj ut usia m enghadapi per ubahan besar dalam k ehidupanny a. Mer ek a hidup dalam k em isk inan k ar ena t idak ada lagi dana pensiun k husus bagi m er ek a.
Per em puan y ang ber st at us cer ai m at i biasany a lebih pada k ondisi y ang t idak m eny enangk an. Hal ini disebabk an k ar ena lak i- lak i m em puny ai k esem pat an y ang lebih luas unt uk m elanj ut k an st udi, sehingga lebih m em ungk ink an unt uk m em puny ai sat u s pek er j aan y an g t in ggi y an g m en y ediak an pen siu n . Alasan lain adalah k em ungk inan per em puan lanj ut usia unt uk m enik ah lagi biasany a k ecil. Sebalik ny a, laki - laki usia lebih m ungk in unt uk m enik ah lagi, dan hidup dengan pasanganny a.
Menar ik j uga unt uk dik aj i pr esent ase per em puan lanj ut usia y ang ber st at us cer ai hidup ( 2,35 % ) lebih t inggi dar i lak i- lak i lanj ut usia y ang ber st at us sam a ( 1, 50 % ) . Per em puan lanj ut usia ini m ungk in t idak m em puny ai anak , dan m er ek a bisa saj a dicer ai oleh su am in y a. Mem an g st at u s per em pu an y an g t idak su bu r san gat m eny edihk an. Nilai anak m asih dianggap sangat pent ing.
Kadang- k adang per em puan lanj ut usia m endapat k ecam an y ang sangat bur uk j ik a m er ek a t idak m em ilik i anak . Hal ini ser ing m eny ebabk an per cer aian. Kar ena alasan ini pula, t idak m engher ank an bila per em puan lanj ut usia lebih suk a unt uk ber gan t u n g k epada an ak- anak m er ek a unt uk k eam anan di m asa t ua dibandingk an dengan lak i- lak i lanj ut usia.
JU M LAH AN AK YAN G D I M I LI KI PEN D U D U K LAN JU T U SI A
[image:5.596.89.506.128.314.2]r um ah t angga sehar i- har i bagi anak y ang t inggal ber sam a or ang t ua. Sem ent ar a bagi anak y ang t inggal di t em pat lain m ungk in m em bant u or ang t uany a dalam bent uk uang y ang dik ir im secar a t er at ur . Anak bungsu biasany a t et ap t inggal ber sam a or ang t ua dan k eluar gany a, k ar ena ia puny a k ew aj iban unt uk m engur us or ang t uany a.
Di I ndonesia st r uk t ur k eluar ga dengan lebih dar i dua gener asi t inggal sat u at ap lebih bany ak dij u m pai diban din gk an den gan n egar a- negar a bar at .
Penduduk lanj ut usia di Sum at er a Ut ar a m enur ut j um lah anak m asih hidup y ang dim ilik i dapat dilihat pada t abel 3 ber ik ut :
Tabel 3
Penduduk lanj ut usia di Sum at er a Ut ar a Menur ur t j um alah Anak Masih Hidu p Yang Dim ilik i Ju m la h An a k M a sih
H id u p Ya n g D im ilik i
Kot a D e sa
0 1 – 2
3 +
5, 62 1 7 , 3 4 7 7 , 0 4 N = 125.742
5, 62 1 5 , 7 6 7 8 , 6 3 N = 260.649 Su m b e r : BPS, 1992
PEN D I D I KAN PEN D U D U K LAN JU T U SI A
Bany ak penduduk lanj ut usia m em ilik i t ingk at pendidik an y ang r endah ( t idak sek olah dan SD) . Rendahny a t ingk at pendidik an ini m eny ebabk an k esulit an - k esulit an dan sik ap k onser v at if y ang dapat m eny ebabk an k esulit an lebih lanj ut dalam m em aham i unt uk m er aw at m er ek a dan bagi per encana pelay anan sosial.
Tabel 4 m enunj uk k an pr esent ase penduduk lanj ut usia di daer ah k ot a/ belum per nah sek olah lebih r endah dar i y ang t inggal di daer ah pedesaan. Hal ini disebabk an k ar en a lebih ban y ak fasilit as pen didik an di daer ah k ot a diban din gk an den gan daer ah pedesaan. Disam ping it u, m eny ekolah k an an ak- anak di t ahun 1920 an m er upak an suat u hal y ang m ew ah. Hany a par a or ang k ay a, pr iy ay i, bangsaw an, y ang m em ilik i posisi y ang t inggi di pem er int ahan, y ang dapat m em anfaat k an fasilit as- fasilit as pendidik an t er sebut . Begit upun, penduduk lanj ut usia di daer ah pedesaan dapat j uga m elanj ut k an pendidik an sam pai t ingk at SD. Kem ungk inan ham bat an y ang lain unt uk sek olah lebih t inggi adalah ber k ait an dengan k em am puan unt uk m ahir ber bahasa Belanda sebagai bahasa pengant ar di sek olah hingga t ahun 1945.
Per empuan lanj ut usia lebih m engalam i disk r im inasi unt uk sek olah dibandingk an dengan lak i- lak i. Hal ini t er cer m in dar i t ingginy a pr esent ase per em puan usia lanj ut usia y ang t idak / belum per nah sek olah ( 49, 38 % ) dibandingk an dengan lak i- lak i lanj ut usia ( 19,47 % ) . Pola ini dapat j uga dilihat pada t ingk at pendidik an y ang lebih t in ggi, dim an a pr esen t ase lak i- lak i lanj ut usia y ang ber pendidik an SD k e at as lebih t inggi dibandingk an per em puan lanj ut usia.
[image:6.596.89.510.264.364.2]pet er nak an dan t ugas - t u gas r u m ah t an gga seh ar i- har i. Juga bany ak dar i m er ek a y ang k eluar dar i dar i sek olah bahk an sebelum m er ek a m eny elesaik an pendidik an dasar t iga t ahun, unt uk dinik ahk a n. Oleh sebab it u, per nik ahan dini lebih m er upak an pengham bat m er ek a unt uk m encapai pendidik an t er t inggi.
Tabel 4
Penduduk Lanj ut Usia di Sum at er a Ut ar a Menur ut Pendidik an Ter t inggi Yang Dit am at k an Pe n d id ik a n Te r t in g g i
Ya n g D it a m a t k a n
Kot a D e sa To t a l
Lak i- laki
- Tidak / Belum Per nah Sekolah
- SD - SMTP - SMTA
- Diplom a+ Ak ad+ Univ
Per em pu an
- Tidak / Belum Per nah Sekolah
- SD - SMTP - SMTA
- Diplom a+ Ak ad+ Univ
1 0 , 5 5
6 3 , 1 0 1 2 , 9 8 1 0 , 9 0 2,46 N = 115.467
3 5 , 9 6
5 4 , 6 9 5,84 3,13 0,38 N = 128.558
23,5 6
6 8 , 5 8 4, 39 3, 10 0, 37 N = 251.418
5 5 , 9 1
4 2 , 6 7 0, 95 0, 46 0, 02 N = 264.381
1 9 , 4 7
6 6 , 8 6 7, 10 5, 56 1, 02 N = 366.885
4 9 , 3 8
4 6 , 6 0 2, 55 1, 33 0, 14 N = 392.939 Ca t a t a n : SD = Tida/ Belum Tam at SD
SMTP = SMTP Um u m dan SMTP Kej ur uan SMTA = SMTA Um um dan SMTA Kej ur uan DI PLOMA = Diplom a I / I I
AKADEMI = Akadem i/ Diplom a I I I Su m b e r : BPS, 1992
PEN U T U P
Ada beber apa su m ber pen t in g y an g dim ilik i pen du du k lanj ut usia unt uk m engur us hidup m er ek a ant ar a lain k eluar ga dan pendidik an t er t inggi y ang dit am at k an. Sum ber k eluar ga m eliput i st at us per k aw inan m er ek a dan j um lah anak y ang dim ilik i. Dengan dicapainy a pendidik an t er t inggi, m er ek a m em puny ai posisi y ang baik dalam pek er j aany a, sehingga dapat dihar apk an dana pensiun unt uk m enunj ang k ehidupan di har i t uany a.
[image:7.596.87.507.187.500.2]D AFTAR PU STAKA
Ast aw an Mad e an d Mit a Wah y u n i, Gizi dan Kesehat an Manula , Medy at am a Sar an a Pr ak asa, Jak ar t a 1 9 8 8
Bir o Pusat St at ist ik , Sensus Penduduk Sum at er a Ut ar a 1990, BPS, Jak ar t a 1992
Depar t em en Kesehat an RI , Dir ek t or at Bina Kesehat an Keluar ga, Pedom an Manaj em en Upay a Kesehat an Usia Lanj ut Di Pusk esm as, Jak ar t a 1 9 9 2
Nugr oho Wahy udi, Per aw at an Lanj ut Usia, Buk u Kedok t er an EGC, Jak ar t a, 1992
Sh in t a Ar u n dat i, Populat ion Ageing in Yogy ak ar t a 1980, School of Social Sciences, The Flinder s Univ er sit y of Sout h Aust r alia, 1990
Univ ersit as Sum at er a Ut ar a, Keadaan Sosial Ekonom i Dan Dem ogr afi Manusia Usia Lanj ut , St udi Kasus : Beber apa Suk u Bangsa di daer ah Per k ot aan dan Pedesaan Pr opinsi Sum at er a Ut ar a, Lem baga Penelit ian USU, Medan 1993
