Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

(1)

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA WANITA DEWASA

AWAL PENDERITA KANKER PAYUDARA

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan

Ujian Sarjana Psikologi

OLEH:

RINA NURUL MUSLIMAH

101301076

FAKULTAS PSIKOLOGI

(2)

LEMBAR PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan sesungguhnya

bahwa skripsi saya yang berjudul :

Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

adalah hasil karya sendiri dan belum pernah diajukan untuk memperoleh gelar

kesarjanaan di suatu perguruan tinggi manapun.

Adapun bagian-bagian tertentu dalam penulisan skripsi ini yang saya kutip

dari hasil karya orang lain dituliskan sumbernya secara jelas sesuai dengan norma,

kaidah, dan etika penulisan ilmiah.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya kecurangan di dalam skripsi ini,

saya bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang saya sandang dan

sanksi-sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

Medan, Agustus 2014

Rina Nurul Muslimah

(3)

Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

Rina Nurul Muslimah dan Ade Rahmawati ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara dengan menggunakan metode penelitian kuantitatif deskriptif. Kualitas hidup adalah persepsi individu mengenai posisi individu dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang diterapkan dan perhatian seseorang (WHOQOL dalam Rapley, 2003). Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara, dimana jaringan payudara tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar pembuat air susu), saluran kelenjar (saluran air susu) dan jaringan penunjang payudara (Mardiana, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah wanita dewasa awal berusia 18-40 tahun penderita kanker payudara di Kota Medan. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 75 orang wanita dewasa awal penderita kanker payudara. Alat ukur yang digunakan adalah skala WHOQOL-BREF yang telah dimodifikasi oleh peneliti berdasarkan 4 aspek kualitas hidup, yaitu aspek

physical health, aspek psychological, aspek social relationships, dan aspek

environment. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara berada pada kategori rendah. Berdasarkan aspek physical health, psychological, dan environment, kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara berada pada kategori rendah, sedangkan pada aspek social relationships berada pada kategori tinggi.

(4)

The Description of Quality of Life of Early Adulthood Woman with Breast Cancer

Rina Nurul Muslimah dan Ade Rahmawati

ABSTRACT

The research aim to know the description of quality of life of early adulthood woman with breast cancerby using descriptive quantitative research method. Quality of life is an individual’s perception of their position in life in the context of culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations values and concerns (WHOQOL in Rapley, 2003). Breast cancer is malignant neoplasm which invades the breast tissue, when the breast tissue consist of the mammary gland (milk maker gland), gland duct (ducts) and supporting breast tissue (Mardiana, 2007).The population of the research is early adulthood woman with breast cancer aged 18-40 year old in Medan. There are 75 early adulthood woman with breast cancer as samples in this research.For measuring instrument the researcher uses WHOQOL-BREF scale which has been modified by researcher based on 4 aspect of quality of life, physical health aspect, psychological aspect, social relationships aspect, and environment aspect. The research results shows that quality of life of early adulthood woman with breast cancerare in the low category. Based on physical health aspect, psychological aspect, and environment aspect,the quality of life of early adulthood woman with breast cancer are in the low category, while in social relationships aspect are in the high category.

(5)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan kesempatan kepada peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini. Adapun

judul skripsi yang peneliti susun untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas

Psikologi Universitas Sumatera Utara, yaitu “Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita

Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara”. Peneliti juga tidak lupa mengucapkan

terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan, bantuan,

bimbingan, serta saran selama peneliti menyelesaikan skripsi ini. Pada kesempatan

ini, peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ayahanda tercinta Zulkifli Moeslim, MM dan ibunda tercinta Diah Mariani.

Terima kasih atas dukungan moral maupun materil, do’a, dan kasih sayang yang

telah diberikan pada peneliti, terutama bagi do’a yang dipanjatkan untuk

peneliti.

2. Ibu Prof. Dr. Irmawati, M.Si., psikolog selaku Dekan Fakultas Psikologi USU,

beserta Pembantu Dekan I, II, dan III Fakultas Psikologi USU.

3. Ibu Ade Rahmawati Siregar, M.Psi., psikolog yang sudah sangat baik dan sabar

kepada peneliti, dimana beliau mau meluangkan waktu dan pikirannya untuk

membimbing peneliti untuk menyelesaikan skripsi ini.

4. Ibu Indri Kemala, M.Psi, psikolog dan Ibu Rahmi Putri Rangkuti, M.Psi,

psikolog selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya dan

(6)

5. Terimakasih untuk Andrie Kurnia Anwar yang selalu memberikan dukungan,

perhatian, dan selalu setia mendengarkan keluh kesah peneliti.

6. Terima kasih untuk Meidini, Aisya, Putri, Vika, Rivira. Sahabat – sahabat

tercinta sejak SMP yang tetap saling mendukung satu sama lain.

7. Terimakasih untuk ISEP (Mira Avrillia, Reza Indah, Reza Yoga, Junika Minda,

Sonya Lirizky, Novira Khasanah, Rocky Sihite, Dede Suhendri dan Johan

Wibawa) yang selalu mendukung dan membantu peneliti.

8. Terimakasih untuk seluruh teman – teman angkatan 2010 atas pengalaman dan

suka duka selama menjalani proses perkuliahan di Fakultas Psikologi USU,

terutama Fauziah Nami Nst.

9. Terimakasih kepada Om Ashweer Anwar dan Tante Tuti Matondang yang telah

banyak membantu peneliti dalam mencari sampel untuk penelitian ini. Tak lupa

juga terima kasih kepada kak Acid dan Kak Nanda yang telah memberikan

semangat dan dukungan pada peneliti.

10. Terimakasih kepada dr. Suhelmi, SpB, CRS, staff di SMF Bedah RSUD Dr.

Pirngadi, perawat dan staf penelitian di RSUD Dr. Pirngadi yang telah banyak

membantu peneliti untuk dapat mengambil sampel disana.

Peneliti,

(7)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERNYATAAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR .. ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR LAMPIRAN ... . xii

BAB I PENDAHULUAN I. A. Latar Belakang Masalah ... 1

I. B. Rumusan Masalah ... 8

I. C. Tujuan Penelitian ... 8

I. D. Manfaat Penelitian ... 8

I. D. 1. Manfaat Teoritis ... 8

I. D. 2. Manfaat Praktis ... 9

(8)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II. A. Kualitas Hidup ……... 11

II. A. 1. Pengertian Kualitas Hidup ... 11

II. A. 2 Aspek Kualitas Hidup ... 12

II. A. 3. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ... 13

II. B. Wanita Dewasa Awal ... 14

II. B. 1. Pengertian Wanita Dewasa Awal ... 14

II. B. 2. Tugas Perkembangan Wanita Dewasa Awal ... 14

II. B. 3. Ciri – Ciri Masa Dewasa Awal ... 15

II. C. Kanker Payudara ... 16

II. C. 1. Pengertian Kanker Payudara ... 16

II. C. 2. Epidemiologi Kanker Payudara ... 16

II. C. 3. Etiologi Kanker Payudara ... 17

II. C. 4.Gejala Kanker Payudara ... 19

II. C. 5. Stadium pada Kanker Payudara ... 19

II. C. 6. Jenis – Jenis Kanker Payudara ... 20

II. C. 7. Pengobatan Kanker Payudara ... 21

(9)

BAB III METODE PENELITIAN

III. A. Identifikasi Variabel Penelitian ... 27

III. B. Defenisi Operasional Variabel Penelitian ... 28

III. C. Populasi dan Sampel Penelitian ... 28

III. C. 1..Populasi Penelitian ... 28

III. C. 2. Sampel Penelitian ... 29

III. D. Metode Pengambilan Sampel ... 29

III. E. Metode dan Alat Pengumpulan Data ... 30

III. F. Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur ... 31

III. F. 1. Validitas Alat Ukur ... 31

III. F. 2. Daya Beda Item ... 32

III.F.3. Reliabilitas Alat Ukur ... 33

III. G. Prosedur Pelaksanaan Penelitian ... 34

III. G. 1. Persiapan Penelitian... 34

III.G. 2. Pelaksanaan Penelitian... 38

III. H. Metode Analisis Data ... 38

(10)

BAB IV ANALISA DATA DAN INTERPRETASI

IV. A. Gambaran Umum Subjek Penelitian ... 40

IV. A. 1. Gambaran Umum Subjek Penelitian Berdasarkan Stadium Kanker ... 40

IV.A.2. Gambaran Umum Subjek Penelitian Berdasarkan Pengobatan Medis ... 41

IV. B. Hasil Uji Asumsi Penelitian ... 41

IV. B. 1. Uji Normalitas Sebaran ... 42

IV. C. Hasil Penelitian ... 43

IV.C.1. Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara ... 43

IV.C.2. Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Aspek Kualitas Hidup ... 45

IV. D. Hasil Tambahan ... 51

IV. D. 1. Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Kanker ... 51

(11)

IV. E. Pembahasan ... .53

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

V. A. Kesimpulan ... 59

V. B. Saran ... ....60

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Blue Print Distribusi Aitem Skala Kualitas Hidup ... 31

Tabel 2 Distribusi Aitem Skala Kualitas Hidup Pada Saat Uji Coba ... 36

Tabel 3 Distribusi Aitem Skala Kualitas Hidup Setelah Uji Coba ... 36

Tabel 4 Distribusi Aitem Skala Kualitas Hidup Pada Penelitian ... 37

Tabel 5 Gambaran Umum Subjek Penelitian Berdasarkan Stadium Kanker ... 40

Tabel 6 Gambaran Umum Subjek Penelitian Berdasarkan Pengobatan Medis ... 41

Tabel 7 Uji Normalitas ... 42

Tabel 8 Skor Empirik dan Skor Teoritik Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara ... 43

Tabel 9 Skor Empirik dan Skor Teoritik Berdasarkan Aspek Kesehatan Fisik ... 45

Tabel 10 Skor Empirik dan Skor Teoritik Berdasarkan Aspek Kesejahteraan Psikologis ... 47

Tabel 11 Skor Empirik dan Skor Teoritik Berdasarkan Aspek Hubungan Sosial ... 48

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Data Mentah Uji Coba Alat Ukur Penelitian

Lampiran 2 Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 3 Data Mentah Penelitian Pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

Lampiran 4 Kategorisasi Responden Berdasarkan Stadium Kanker dan Pengobatan Medis

Lampiran 5 Uji Normalitas

Lampiran 6 Analisa Deskriptif Skor Kualitas Hidup Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara dan Berdasarkan Aspek Kualitas Hidup

(14)

Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

Rina Nurul Muslimah dan Ade Rahmawati ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara dengan menggunakan metode penelitian kuantitatif deskriptif. Kualitas hidup adalah persepsi individu mengenai posisi individu dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang diterapkan dan perhatian seseorang (WHOQOL dalam Rapley, 2003). Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara, dimana jaringan payudara tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar pembuat air susu), saluran kelenjar (saluran air susu) dan jaringan penunjang payudara (Mardiana, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah wanita dewasa awal berusia 18-40 tahun penderita kanker payudara di Kota Medan. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 75 orang wanita dewasa awal penderita kanker payudara. Alat ukur yang digunakan adalah skala WHOQOL-BREF yang telah dimodifikasi oleh peneliti berdasarkan 4 aspek kualitas hidup, yaitu aspek

physical health, aspek psychological, aspek social relationships, dan aspek

environment. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara berada pada kategori rendah. Berdasarkan aspek physical health, psychological, dan environment, kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara berada pada kategori rendah, sedangkan pada aspek social relationships berada pada kategori tinggi.

(15)

The Description of Quality of Life of Early Adulthood Woman with Breast Cancer

Rina Nurul Muslimah dan Ade Rahmawati

ABSTRACT

The research aim to know the description of quality of life of early adulthood woman with breast cancerby using descriptive quantitative research method. Quality of life is an individual’s perception of their position in life in the context of culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations values and concerns (WHOQOL in Rapley, 2003). Breast cancer is malignant neoplasm which invades the breast tissue, when the breast tissue consist of the mammary gland (milk maker gland), gland duct (ducts) and supporting breast tissue (Mardiana, 2007).The population of the research is early adulthood woman with breast cancer aged 18-40 year old in Medan. There are 75 early adulthood woman with breast cancer as samples in this research.For measuring instrument the researcher uses WHOQOL-BREF scale which has been modified by researcher based on 4 aspect of quality of life, physical health aspect, psychological aspect, social relationships aspect, and environment aspect. The research results shows that quality of life of early adulthood woman with breast cancerare in the low category. Based on physical health aspect, psychological aspect, and environment aspect,the quality of life of early adulthood woman with breast cancer are in the low category, while in social relationships aspect are in the high category.

(16)

BAB I PENDAHULUAN

I. A. Latar Belakang Masalah

Masa dewasa awal adalah masa peralihan dari masa remaja menuju masa

dewasa. Menurut Hurlock (1999), masa dewasa awal dimulai pada umur 18 – 40

tahun, saat perubahan – perubahan fisik dan psikologis yang menyertai berkurangnya

kemampuan reproduktif. Masa usia dewasa awal adalah masa yang berat karena

merupakan periode penyesuaian diri terhadap pola – pola kehidupan baru dan

harapan – harapan sosial baru. Penyesuaian diri terhadap kondisi - kondisi ini

menjadikan masa dewasa awal merupakan suatu periode khusus dan sulit dari rentang

hidup seseorang.

Wanita pada masa dewasa awal diharapkan dapat memainkan peran baru,

seperti peran sebagai istri, orang tua, pencari nafkah, dan mengembangkan sikap,

keinginan serta nilai - nilai baru sesuai dengan tugas - tugas perkembangannya.

Menurut Hurlock (1999), tugas – tugas perkembangan pada masa dewasa awal

mencakup mulai bekerja, memilih pasangan hidup, mulai membina keluarga,

mengasuh anak, mengelola rumah tangga, mengambil tanggung jawab sebagai warga

negara dan mencari kelompok sosial yang menyenangkan. Menguasai tugas – tugas

pada masa perkembangan selalu sulit, dan kesulitan ini meningkat apabila ada

(17)

Salah satu rintangan yang menghambat penguasaan tugas perkembangan masa

dewasa awal adalah hambatan fisik (Hurlock, 1999). Kesehatan yang buruk atau

hambatan fisik yang menghalangi seseorang mengerjakan apa yang dilakukan oleh

orang lain pada usia yang sama dapat menggagalkan penguasaan tugas – tugas

perkembangan untuk sebagian atau secara total. Hambatan fisik tersebut dapat berupa

cacat fisik ataupun penyakit yang berkepanjangan.

Wanita sering mengidap berbagai penyakit selama masa hidupnya, salah

satunya adalah kanker payudara (Matlin, 2008). Kanker payudara adalah tumor ganas

yang menyerang jaringan payudara, dimana jaringan payudara tersebut terdiri dari

kelenjar susu (kelenjar pembuat air susu), saluran kelenjar (saluran air susu) dan

jaringan penunjang payudara (Mardiana, 2007). Kanker payudara merupakan

penyakit ganas yang paling umum terjadi pada populasi wanita di seluruh dunia

(Andrews, 2009). Hal ini berdasarkan penelitian di Amerika yang menunjukkan

bahwa hampir sepertiga kanker yang didiagnosis pada wanita adalah kanker payudara

(Pamungkas, 2011). Di Amerika Serikat, kanker payudara merupakan penyakit ganas

yang paling sering terjadi pada wanita dewasa. Pada tahun 2013 berdasarkan

penelitian oleh American Cancer Society (2013), 39.620 wanita di Amerika Serikat

meninggal dunia karena kanker payudara.

Di Indonesia sendiri, kanker payudara merupakan kanker kedua terbanyak pada

wanita sesudah kanker leher rahim (Tjahjadi, 1995). Diperkirakan terdapat 100

(18)

kematian yang disebabkan oleh kanker payudara menduduki urutan keenam dari

seluruh kematian di Indonesia (Mohamad, 1997). Di Indonesia, masalah kanker

payudara menjadi lebih besar karena lebih dari 70% penderita datang ke pelayanan

kesehatan pada stadium yang sudah lanjut. (Saryono, 2008).

Pada stadium awal, gejala kanker payudara mungkin tidak disadari oleh wanita

yang menderitanya. Karena menurut Luwia (2003), gejala kanker payudara pada

tahap dini biasanya tidak menimbulkan keluhan. Satu – satunya gejala yang mungkin

dirasakan pada stadium dini adalah benjolan kecil di payudara. Namun para wanita

harus berkonsultasi pada ahli medis jika mereka menemukan gejala – gejala seperti

nyeri di payudara, terdapat benjolan di area payudara, keluarnya puting, ataupun

perubahan kulit pada payudara (Smith, 2000).

Wanita yang mengidap kanker payudara pada stadium dini maupun stadium

lanjut dapat menjalani pengobatan medis untuk mengobatinya. Wanita yang

menjalani pengobatan kanker payudara memiliki reaksi yang berbeda – beda

(Rosenbaum & Roos, 2000; Spira & Reed, 2003; Yurek et al., 2000; dalam Matlin,

2008). Terdapat ketidakstabilan yang besar pada emosi mereka dari hari ke hari

(Matlin, 2008). Menurut Taylor (1999), pada wanita penderita kanker payudara yang

menjalani pengobatan mastektomi, akan muncul gejala psikologis tertentu seperti

depresi, stres, kecemasan, dan masalah-masalah psikologis lainnya. Pengobatan

kemoterapi dan terapi radiasi juga dapat memberikan dampak negatif bagi psikologis

(19)

muncul yaitu perubahan suasana hati dengan menjadi lebih emosional, stres, dan

depresi (Wagman, 1996).

Bagi wanita dewasa awal yang menderita kanker payudara, penyakit tersebut

tentu akan memberi dampak bagi kehidupannya. Salah satu faktornya adalah karena

tekanan dari budaya kita bahwa payudara adalah bagian yang penting dari seorang

wanita (Matlin, 2008). Hasil penelitian oleh Saywell (dalam Chrisler, 2001; Matlin,

2008) menunjukkan bahwa wanita yang telah kehilangan payudaranya baik

seluruhnya atau sebagian, dipandang sebagai perempuan yang tidak utuh. Padahal

masa dewasa awal adalah masa dimana individu mulai memilih pasangan dan akan

membina rumah tangga serta mulai bekerja, dimana kehilangan payudara tentu akan

berdampak bagi keberhasilan tugas – tugas perkembangan tersebut.

Namun, wanita penderita kanker yang mendapat dukungan dari keluarga dan

teman dapat mengatasinya dengan baik (Andersen & Farrar, 2001; Bennet, 2004;

Compas & Luecken, 2002; dalam Matlin, 2008). Adanya dukungan sosial dapat

membantu penderita mengatasi penyakitnya (Sarafino, 2011). Individu yang hidup

sendiri dan hanya memiliki sedikit teman atau memiliki hubungan buruk dengan

orang-orang di sekitarnya akan mengalami kesulitan untuk menyesuaikan diri dengan

kondisi kesehatan kronis yang dideritanya (Cutrona & Gradner; Stanton, Revenson,

& Tennen dalam Sarafino, 2011).

Selain itu, ciri - ciri fisik dan sosial dari lingkungan juga mempengaruhi

(20)

Aspek fisik dari lingkungan rumah sakit yang biasanya membosankan dan membatasi

pasien dapat menganggu mood mereka (Sarafino, 2011). Lingkungan rumah juga

tidak jauh lebih baik bagi penderita. Kebanyakan individu kesulitan bergerak atau

melakukan kegiatan sendiri di rumah.

Penyesuaian diri yang baik bagi individu dengan penyakit kronis termasuk

kanker payudara, melibatkan beberapa tugas adaptif yang berlanjut tanpa henti, yaitu:

menguasai tuntutan yang berkaitan dengan manajemen yang berkelanjutan dari

penyakit yang diderita seperti patuh pada pengobatan yang dijalani, meminimalkan

keterbatasan fisik, mempertahankan fungsi – fungsi positif dalam aspek – aspek

penting seperti pekerjaan, hubungan, dan rekreasi, menghindari tekanan emosional,

dan mempertahankan kualitas hidup yang positif secara keseluruhan (Stanton,

Revenson, & Tennen, 2007, dalam Sarafino, 2011).

Bagi penderita penyakit kronis seperti kanker, ancaman bagi kualitas hidupnya

adalah tekanan emosional yang serius, yang sebagian besar terdapat dalam bentuk

depresi dan kecemasan (Sarafino, 2011). Hal tersebut juga dialami oleh penderita

kanker payudara. Penelitian yang dilakukan oleh Nurachmah (1999), menunjukkan

bahwa penderita kanker payudara mengekspresikan ketidakberdayaan, merasa tidak

sempurna lagi, malu dengan bentuk payudara, tidak bahagia, merasa tidak menarik

lagi, perasaan kurang diterima oleh orang lain, merasa terisolasi, takut, berduka,

berlama - lama di tempat tidur, ketidakmampuan fungsional, gagal memenuhi

(21)

Istilah kualitas hidup sendiri digunakan untuk mengevaluasi kesejahteraan

secara umum dari individu (Heydarnejad et al, 2009). Kualitas hidup telah menjadi

topik yang penting dalam hal perawatan medis karena kualitas hidup dapat menurun

ketika individu terkena penyakit dan sakit dalam waktu yang lama, serta kualitas

hidup dapat menjadi pertimbangan untuk pencegahan pada saat sebelum dan sesudah

penyakit muncul (Sarafino, 2011). Polonsky (2000) mengatakan bahwa untuk

mengetahui bagaimana kualitas hidup seseorang maka dapat diukur dengan

mempertimbangkan penilaian akan kepuasan seseorang terhadap status fisik,

psikologis, sosial, dan lingkungan.

Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality Of Life

(WHOQOL) didefenisikan sebagai persepsi individu mengenai posisi individu dalam

konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan

tujuan, harapan, standar yang diterapkan dan perhatian seseorang (Rapley, 2003).

Sedangkan Felce dan Perry (dalam Rapley, 2003) mendefinisikan kualitas hidup

sebagai fenomena psikologis dimana kualitas hidup adalah keseluruhan kesejahteraan

umum yang terdiri dari penjelasan objektif dan evaluasi subjektif dari kesejahteraan

fisik, material, sosial, dan emosional bersama dengan tingkat pengembangan pribadi

dan aktivitas yang mempunyai tujuan yang seluruhnya melalui pertimbangan nilai –

nilai pribadi individu.

Menurut WHO Quality of Life (WHOQOL)(dalam Rapley, 2003), menyatakan

(22)

health, psychological, level of independence, social relationships, environment, dan

spirituality/religion/personal beliefs. Namun kemudian 6 aspek tersebut diperbaharui

menjadi 4 aspek kualitas hidup (WHOQOL-BREF dalam Rapley, 2003) yang

meliputi aspek physical health, psychological, social relationships, dan environment.

Larasati (2009), menyatakan bahwa seseorang dengan kualitas hidup yang

positif dapat terlihat dari gambaran fisiknya yang selalu menjaga kesehatan, dalam

aspek psikologisnya berusaha meredam emosi agar tidak mudah marah, hubungan

sosial baik dengan banyaknya teman yang dimiliki, lingkungan yang mendukung dan

memberi rasa aman kepadanya. Seseorang dapat mengenali diri sendiri, mampu

beradaptasi dengan kondisi yang dialami saat ini, mempunyai perasaan kasih kepada

orang lain dan mampu mengembangkan sikap empati dan merasakan penderitaan

orang lain.

Penelitian kualitas hidup pada penderita kanker payudara sendiri memiliki hasil

yang beragam. Penelitian yang dilakukan oleh Avis et al (2004) menyatakan bahwa

kualitas hidup pada penderita kanker payudara berada pada kategori rendah. Namun

hasil penelitian yang dilakukan oleh Gokgoz et al (2010) menyatakan bahwa kualitas

hidup pada penderita kanker payudara berada pada kategori sedang.

Dari pembahasan yang telah dipaparkan diatas, maka peneliti tertarik untuk

melihat gambaran kualitas hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker

payudara. Peneliti tertarik untuk meneliti gambaran kualitas hidup pada wanita

(23)

WHOQOL yaitu: dimensi kesehatan fisik, dimensi kesejahteraan psikologis, dimensi

hubungan sosial, dan dimensi hubungan dengan lingkungan.

I. B. Perumusan Masalah

Berdasarkan perumusan latar belakang sebelumnya, maka perumusan masalah

dari penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran kualitas hidup pada wanita dewasa

awal penderita kanker payudara?”

I. C. Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kualitas

hidup pada wanita dewasa awal penderita kanker payudara.

I. D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan dua manfaat, yaitu: manfaat secara

teoritis dan manfaat secara praktis.

I. D. 1. Manfaat Teoritis

a) Secara teoritis, penelitian ini diharapkan dapat memperkaya konsep atau

teori yang menyokong perkembangan ilmu pengetahuan psikologi,

(24)

b) Penelitian ini juga diharapkan dapat menjadi masukan bagi peneliti lain

yang berminat untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai kualitas

hidup.

I. D. 2. Manfaat Praktis

a) Penelitian ini dapat menjadi bahan referensi bagi wanita yang menderita

kanker payudara agar mendapat gambaran mengenai kualitas hidup pada

penderita kanker payudara.

b) Penelitian ini dapat menjadi bahan referensi bagi keluarga agar dapat

menerima keadaannya serta memberikan dukungan bagi anggota

keluarga yang menderita kanker payudara. Hal ini bertujuan agar wanita

yang menderita kanker payudara dapat lebih meningkatkan kualitas

hidupnya.

I. E. Sistematika Penulisan

Penelitian ini terdiri dari lima bab dimulai dari bab I sampai bab V. Adapun

sistematika penulisan penelitian ini adalah:

Bab I : Pendahuluan

Memuat latar belakang masalah, tujuan penelitian, manfaat

(25)

Bab II : Tinjauan Pustaka

Bab ini berisi pembahasan teoritis tentang kualitas hidup dan

kanker payudara.

Bab III : Metode Penelitian

Bab ini terdiri atas identifikasi variabel, definisi operasional

variabel penelitian, populasi dan metode pengambilan sampel, alat

ukur yang digunakan, prosedur pelaksanaan penelitian, dan metode

analisa data.

Bab IV : Analisa Data dan Interpretasi

Bab ini terdiri dari gambaran umum subjek penelitian, hasil utama

penelitian, hasil tambahan penelitian dan analisa hasil penelitian

Bab V : Kesimpulan dan Saran

Bab ini berisi kesimpulan dan saran dari hasil penelitian yang telah

(26)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II. A. Kualitas Hidup

II. A. 1. Pengertian Kualitas Hidup

Menurut World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) Group

(dalam Rapley, 2003) mendefinisikan kualitas hidup sebagai persepsi individu

tentang posisinya di kehidupan dalam konteks kebudayaan dan sistem nilai dimana

mereka hidup, berhubungan dengan tujuan, harapan, ukuran, dan perhatian individu

tersebut. Sedangkan Felce dan Perry (dalam Rapley, 2003) mendefinisikan kualitas

hidup sebagai fenomena psikologis dimana kualitas hidup adalah keseluruhan

kesejahteraan umum yang terdiri dari penjelasan objektif dan evaluasi subjektif dari

kesejahteraan fisik, material, sosial, dan emosional bersama dengan tingkat

pengembangan pribadi dan aktivitas yang mempunyai tujuan yang seluruhnya

melalui pertimbangan nilai – nilai pribadi individu. Menurut Donner, Karone, &

Bertoliti (1997), kualitas hidup secara umum adalah keadaan individu dalam lingkup

kemampuan, keterbatasan, gejala dan sifat psikososial untuk berfungsi dan

menjalankan bermacam-macam perannya secara memuaskan.

Dari pengertian kualitas hidup di atas, maka dapat disimpulkan bahwa

pengertian kualitas hidup adalah penilaian individu tentang dirinya sendiri meliputi

(27)

II. A. 2. Aspek Kualitas Hidup

Menurut WHO Quality of Life (WHOQOL)(dalam Rapley, 2003), menyatakan

bahwa pengukuran kualitas hidup harus didasarkan pada 6 aspek yaitu aspek physical

spirituality/religion/personal belief. Namun kemudian 6 aspek tersebut diperbaharui

meliputi:

1) Aspek Physical Health, mencakup aktivitas sehari - hari; ketergantungan

pada obat – obatan, energi dan kelelahan; mobilitas; sakit dan

ketidaknyamanan; tidur dan istirahat; kapasitas kerja.

2) Aspek Psychological, mencakup bodily image dan appearance; perasaan

negatif, perasaan positif; self-esteem,spiritual/agama/keyakinan pribadi,

berpikir, belajar; memori dan konsentrasi.

3) Aspek Social Relationships, mencakup relasi personal, dukungan sosial;

aktivitas seksual.

4) Aspek Environment, mencakup sumber finansial, kebebasan, keamanan dan

keselamatan fisik; perawatan kesehatan dan sosial termasuk aksesbilitas dan

kualitas; lingkungan rumah, kesempatan untuk mendapatkan berbagai

informasi baru maupun keterampilan; partisipasi dan mendapat kesempatan

(28)

lingkungan fisik termasuk polusi/kebisingan/lalu lintas/iklim; serta

transportasi.

II. A. 3. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Menurut Brown (1996), faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas hidup

seseorang adalah:

II. A. 3. 1. Faktor Lingkungan

Terdiri dari:

1. Lingkungan makro

Lingkungan ini meliputi lingkungan biospherik, ekonomi, sosial, budaya,

politik dan kebangsaan.

2. Lingkungan sekitar

Lingkungan ini meliputi lingkungan keluarga, tetangga, tempat dimana

kita bekerja, sekolah, rumah, dan keluarga sosial.

II. A. 3. 2. Faktor Pribadi

Terdiri dari:

(29)

2. Faktor psikologis, meliputi kebiasaan, kognisi, emosi, persepsi, dan

pengalaman yang merupakan karaterisitik individu untuk menyesuaikan

diri dengan dunianya.

II. B. Wanita Dewasa Awal

II. B. 1. Pengertian Wanita Dewasa Awal

Hurlock (1999) menyatakan bahwa masa dewasa awal dimulai pada umur 18 –

40 tahun, saat perubahan – perubahan fisik dan psikologis yang menyertai

berkurangnya kemampuan reproduktif. Santrock (2002) menyatakan bahwa masa

dewasa awal adalah masa untuk bekerja dan menjalin hubungan dengan lawan jenis,

terkadang menyisakan sedikit waktu untuk hal lainnya.

Berdasarkan pengertian dewasa awal di atas, maka dapat disimpulkan bahwa

wanita dewasa awal adalah wanita yang berada pada rentang usia antara 18 – 40

tahun dimana terjadi perubahan – perubahan fisik dan psikologis, serta masa untuk

bekerja dan menjalin hubungan dengan lawan jenis.

II. B. 2. Tugas Perkembangan Wanita Dewasa Awal

Hurlock (1999) membagi tugas perkembangan pada individu dewasa awal,

antara lain:

a. Mulai bekerja

(30)

c. Mulai membina keluarga

d. Mengasuh anak

e. Mengelola rumah tangga

f. Mengambil tanggung jawab sebagai warga negara

g. Mencari kelompok sosial yang menyenangkan

II.B.3. Ciri-Ciri Masa Dewasa Awal

Hurlock (1999) mengemukakan ciri-ciri masa dewasa awal, yaitu:

1. Masa pengaturan

Pada masa ini terdapat istilah settle down dimana seseorang pada masa

dewasa awal mengurangi kebebasannya dan menerima tanggung jawab

sebagai orang dewasa.

2. Masa reproduktif

Seseorang pada masa dewasa awal setelah mereka menikah mereka

kemudian akan mempersiapkan diri untuk berperan sebagai orang tua.

3. Masa bermasalah

Mereka dituntut untuk mandiri dalam hal penyelesaian masalah baik itu

penyesuaian terhadap perkawinan, peran sebagai orang tua, dan karir.

4. Masa ketegangan emosional

Ketidakmampuan mengatasi masalah utama dalam kehidupan akan

(31)

II. C. Kanker Payudara

II. C. 1. Pengertian Kanker Payudara

Kanker adalah sebuah penyakit dari sel – sel dimana ditandai dengan

penyebaran sel yang tidak terkontrol yang biasanya membentuk neoplasma ganas

(Sarafino, 2011). Menurut Baradero (2007), kanker merupakan suatu kondisi dimana

sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami

pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali, serta mengancam nyawa

individu penderitanya.

Kanker payudara adalah pertumbuhan serta perkembangbiakan sel yang

abnormal yang muncul pada jaringan payudara (Dewi, 2009). Menurut Mardiana

(2007), kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara,

dimana jaringan payudara tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar pembuat air

susu), saluran kelenjar (saluran air susu) dan jaringan penunjang payudara.

Dari pengertian – pengertian diatas, peneliti menyimpulkan bahwa kanker

payudara adalah suatu penyakit yang ditandai dengan penyebaran sel yang tidak

terkontrol yang muncul pada jaringan payudara.

II. C. 2. Epidemiologi

Kanker payudara merupakan penyakit ganas yang paling umum terjadi pada

populasi wanita di seluruh dunia (Andrews, 2009). Di Amerika Serikat, kanker

(32)

Diperkirakan 180.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahunnya,

dimana jumlah tersebut mewakili 32% dari semua kanker yang menyerang wanita,

dan 46.000 orang meninggal dunia setiap tahunnya diakibatkan oleh kanker payudara

(Prett et al, 1994).

Di Indonesia sendiri, kanker payudara merupakan kanker kedua terbanyak

pada wanita sesudah kanker leher rahim (Tjahjadi, 1995). Diperkirakan terdapat 100

penderita baru untuk setiap 100.000 penduduk per tahun di Indonesia, dan angka

kematian yang disebabkan oleh kanker payudara menduduki urutan keenam dari

seluruh kematian di Indonesia (Mohamad, 1997). Di Indonesia, masalah kanker

payudara menjadi lebih besar karena lebih dari 70% penderita datang ke pelayanan

kesehatan pada stadium yang sudah lanjut. (Saryono, 2008).

II. C. 3. Etiologi

Penyebab langsung kanker payudara sampai saat ini belum diketahui secara

pasti. Namun menurut Smith (2000), ada beberapa faktor resiko yang dapat

menyebabkan seseorang menderita kanker payudara, diantaranya adalah:

II. C. 3. 1 Faktor Keturunan

Riwayat keluarga dengan kanker payudara atau kanker ovarium

meningkatkan resiko dari kanker payudara. Peningkatan resiko bergantung pada

(33)

didiagnosis menderita kanker payudara, dimana resiko meningkat ketika kerabat

tersebut didiagnosis saat masa premenopause

II. C. 3. 2. Riwayat Pribadi

Riwayat pribadi dari kanker endometrium, kanker ovarium, atau kanker

payudara terkait dengan peningkatan resiko dari kanker payudara berikutnya.

Wanita yang pernah mengidap kanker payudara sebelumnya, persentase resiko

terjadinya perkembangan kanker payudara kedua selama lima tahun lamanya

sebanyak 2 -5 persen.

II. C. 3. 3. Riwayat Reproduksi

Pengalaman melahirkan dan menyusui pertama di umur 30 tahun kebawah

melindungi diri dari kanker payudara. Sebaliknya, wanita yang tidak melahirkan

dan tidak menyusui beresiko lebih tinggi terjangkit kanker payudara.

II. C. 3. 4. Asupan Alkohol

Persentase asupan alkohol meningkatkan resiko terjangkit kanker payudara

adalah sekitar 30 – 40 persen bagi wanita peminum tipe sedang (1 atau lebih

minuman beralkohol per hari) dibandingkan dengan wanita yang bukan peminum

alkohol.

II. C. 3. 5. Penggunaan Terapi Hormon

Terdapat peningkatan kecil terhadap resiko terjangkit kanker payudara

(34)

ketika mereka kembali menggunakannya lima tahun setelah berhenti

menggunakan kontrasepsi oral atau HRT tersebut.

II. C. 4. Gejala Kanker Payudara

Menurut Luwia (2003), gejala kanker payudara pada tahap dini biasanya tidak

menimbulkan keluhan. Satu – satunya gejala yang mungkin dirasakan pada stadium

dini adalah benjolan kecil di payudara. Keluhan baru timbul bila penyakit sudah

memasuki stadium lanjut, dimana keluhan yang dirasakan seperti adanya benjolan

pada payudara bila diraba dengan tangan, bentuk dan ukuran payudara berbeda dari

sebelumnya, luka pada payudara yang sudah lama dan tidak sembuh dengan

pengobatan, eksim pada puting dan area sekitanya, keluar darah, nanah, atau cairan

encer dari puting susu, puting susu tertarik ke dalam, dan kulit payudara mengerut

seperti kulit jeruk.

II. C. 5. Stadium Pada Kanker Payudara

American Joint Committee on Cancer Staging of Breast Carcinoma (dalam

Smith, 2000) membagi stadium karsinoma menjadi:

(35)

Stadium I Karsinoma invasif dengan ukuran 2 cm atau kurang serta kelenjar getah bening negatif

Stadium II A Karsinoma invasif dengan ukuran 2 cm atau kurang disertai metastasis ke kelenjar getah bening atau karsinoma invasif

lebih dari 2 cm tetapi kurang dari 5 cm dan kelenjar getah

bening negatif

Stadium IIB Karsinoma invasif dengan diameter lebih dari 2 cm tetapi kurang dari 5 cm dengan kelenjar getah bening positif, atau

karsinoma invasif berukuran lebih dari 5 cm dan kelenjar getah

bening negatif

Stadium IIIA Karsinoma invasif ukuran berapapun dengan kelenjar getah bening terfiksasi atau karsinoma berukuran garis tengah lebih

dari 5 cm dengan metastasis kelenjar getah bening nonfiksasi

Stadium IIIB Karsinoma inflamasi, karsinoma yang menginvasi dinding dada, karsinoma yang manginvasi kulit, atau setiap karsinoma

dengan metastasis ke kelenjar getah bening

Stadium IV Karsinoma yang sudah bermetastasis ke tempat yang jauh.

II. C. 6. Jenis – Jenis Kanker Payudara

Menurut Pamungkas (2011), jenis – jenis kanker payudara yang umum terjadi

(36)

II. C. 6. 1. Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Jenis kanker ini paling umum dari kanker payudara yang tidak

berbahaya (noninvasif). Kanker ini tidak meluas melalui dinding – dinding

duct ke jaringan payudara. Hampir semua wanita yang mengalami kanker

jenis ini bisa diobati dengan baik.

II. C. 6. 2. Lobular Carcinoma In Situ (LCIS)

Pada LCIS (Lobular Carsinoma Insitu), pertumbuhan jumlah sel jelas

terlihat berada didalam kelenjar susu (lobules). Kondisi ini bermula dari

kelenjar – kelenjar yang berperan dalam memproduksi air susu, tapi tidak

melalui dinding lobula.

II. C. 6. 3. Invasive Ductal Carcinoma (IDC)

Jenis kanker ini adalah yang paling sering terjadi. Kanker ini bermula

dari duct, menerobos dinding duct, dan menyerang jaringan payudara. Dari

sini, kanker dapat menyebar ke bagian – bagian tubuh yang lain.

II. C. 6. 4. Invasive Lobular Carcinoma (ILC)

Kanker jenis ini bermula dari kelenjar susu atau lobula. Kanker ini dapat

(37)

II. C. 7. Pengobatan Kanker Payudara

Menurut Pamungkas (2011), pengobatan - pengobatan kanker payudara yang

umum dilakukan yaitu:

II. C. 7. 1. Mastektomi

Mastektomi adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat

payudara. Tipe mastektomidan pengobatan kanker payudara bergantung pada

beberapa faktor, yakni usia, kesehatan secara menyeluruh, status menopause,

dimensi tumor, tahapan tumor dan seberapa luas penyebarannya,

stadiumtumor dan keganasannya, status reseptor hormon tumor, dan

penyebaran tumor apakah sudah mencapai simpul limfe atau belum.

II. C. 7. 2. Lumpektomi

Lumpektomi merupakan tindak operasi penyelamatan payudara, dengan

mengambil atau mengangkat tumor (benjolan) bersama jaringan normal

payudara di sekitarnya. Prosedur penyelamatan payudara dapat dilakukan

dengan anestesi (bius) lokal ataupun total. Lumpektomi biasanya akan diikuti

dengan terapi radiasi.

II. C. 7. 3. Kemoterapi

Perawatan kemoterapi menggunakan obat untuk memperlemah dan

(38)

kanker aslinya, dan beberapa sel kanker yang mungkin menyebar ke bagian

lain dari tubuh tersebut.

II. C. 7. 4. Terapi Radiasi

Terapi radiasi, yang juga disebut dengan radioterapi, adalah cara yang

sangat efektif dengan target yang maksimal dalam menghancurkan sel – sel

kanker pada payudara yang mungkin masih berada di sekitar jaringan tubuh

setelah pembedahan. Radiasi dapat mengurangi resiko kanker payudara

datang kembali sampai 70%.

II. D. Gambaran Kualitas Hidup pada Wanita Dewasa Awal Penderita Kanker Payudara

Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality Of Life

(WHOQOL) didefenisikan sebagai persepsi individu mengenai posisi individu dalam

konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan

tujuan, harapan, standar yang diterapkan dan perhatian seseorang (Rapley, 2003).

Menurut WHO Quality of Life (WHOQOL) (dalam Rapley, 2003), menyatakan

bahwa pengukuran kualitas hidup didasarkan pada 6 aspek yaitu aspek physical

(39)