Hubungan Pola Makan Berserat dengan Kejadian Konstipasi di RSUP H. Adam Malik

(1)

HUBUNGAN POLA MAKAN BERSERAT DENGAN KEJADIAN

KONSTIPASI DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK

TAHUN 2011

Oleh:

ASTINAL EKA SARI

080100009

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

HUBUNGAN POLA MAKAN BERSERAT DENGAN KEJADIAN

KONSTIPASI DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK

TAHUN 2011

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan sarjana kedokteran

Oleh:

ASTINAL EKA SARI

080100009

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Hubungan Pola Makan Berserat dengan Kejadian Konstipasi di RSUP H.

Adam Malik

Nama :

Astinal Eka Sari

NIM :

080100009

Pembimbing,

Penguji,

dr. Dede Moeswir, Sp. Pd

dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes

dr. Sufitni, M.Kes

Medan, Desember 2011

Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

NIP. 195402201981101001

(4)

ABSTRAK

Konstipasi adalah persepsi gangguan buang air besar berupa berkurangnya

frekuensi buang air besar, sensasi tidak puas/lampiasnya buang air besar, terdapat

rasa sakit, perlu ekstra mengejan atau feses yang keras. Pada studi meta analisis

menggambarkan prevalensi konstipasi sebanyak 81%. Kurangnya asupan serat

sering dihubungkann dengan terjadinya konstipasi.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan

Retrospective.

Sampel dalam penelitian ini adalah anak berusia 17-93 tahun

penderita konstipasi yang berobat ke Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah

consecutive sampling

selama dua bulan pengumpulan data. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan

pasien yang konstipasi dan pasien yang tidak konstipasi dengan menggunakan

kuesioner sebagai alat untuk wawancara dan dari rekam medis pasien. Data yang

telah diperoleh ditabulasikan dan dihitung dengan cara analisis statistik

menggunakan uji

chi square

.

Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 60 penderita konstipasi,

mayoritas pasien dengan tinggi serat (7 orang; 11,7%), baik serat (33 orang;

55%), dan kurang serat (20 orang; 33,3%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa

terdapat perbedaan yang bermakna dari hubungan penderita konstipasi terhadap

pola makan berserat (p 0,001< 0,05).

Sebagai kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pola

makan berserat dengan kejadian konstipasi.

(5)

Abstract

Constipation is a defecation disturbance perception that les defecation

frequency, feeling unfinish, pain, need extra pus or hard stool. In metaanalysis

study, there’s constipasion prevalence is 81%, and concetted by lees fiber

This study is an analitik study with retrospective approach. This study’s

sample are constipation patients age 17-93 years old in H. Adam Malik Central

Hospital. Data collected by consecutive sampling in one mounth. Data get from

interview with patient the constipation and not patient constipation by

guestionnarl as a tools. Data processed by analectic using chi-square.

From this study there’s 60 constipation patients, most patient with high

fiber (7 people;11,7%), enough fiber ( 33 people; 55%) and less fiber (20 people;

33,3%). Study result fau that there is a different with connected between

constipation patient and fiber (p 0,001 < 0.05)

The condution from this studyis theres connecting between fiber food and

constipation

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Pola Makan Berserat Dengan Kejadian Konstipasi Di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik”.

Selama penyusunan karya tulis ilmiah ini, dari awal hingga selesai, penulis banyak memperoleh bimbingan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1.

Bapak Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2.

dr.Dede Moeswir, SpPD, selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak

memberi arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah

ini dapat terselesaikan dengan baik.

3.

dr.Mutiara Indah Sari M.Kes dan dr. Sufitni M.Kes selaku dosen penguji

proposal dan laporan hasil penelitian, yang telah memberikan saran dan

kritik untuk perbaikan karya tulis ini

4.

Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

5.

Terima kasih yang tiada tara penulis persembahkan kepada Ayah dan

Ibunda tercinta, H. Ainal, SP dan Hj. Roslina, yang telah membesarkan

dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta

memberikan semangat dan dukungan baik moril maupun materil, nasihat,

perhatian, dan pengorbanan serta motivasi kepada penulis dalam

menyelesaikan pendidikan.

6.

Kakak-kakak dan adik tercinta Ananda Marina S. Ked, Yenny Aprinal,dan

Riri Agustinal, atas doa yang telah diberikan.

7.

Teman-temanku tersayang Fini Meirisa Alnaz, Tri Suci Handayani, Ira

Mendrofa, Rizki Anindhita Pratiwi Matondang, Siti Aisyah Dalimunthe,

(7)

Hanidya Fazwat, Yuli Marlina, Syahrul Hidayat dan Utari Purnama atas

dukungan, motivasi, bantuan, kritik, dan saran yang telah kalian berikan.

8.

Teman-teman satu kelompok bimbingan KTI, yaitu Yoan Utami Putri,

Partiban dan Paramasundari atas kerja samanya.

9.

Seluruh teman-teman Stambuk 2008, terima kasih atas dukungan dan

bantuannya.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dan kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Medan, Desember 2011

Penulis,

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACK ... iii

KATA PENGANTAR... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR LAMPIRAN ... ix

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.4. ... Manfaat Penelitian... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1. Makanan Serat ... 4

2.1.1. Definisi Makanan Serat ... 4

2.1.2. Klasifikasi Makanan serat ... 4

2.1.3. Sumber Makanan Serat ... 4

2.1.4. Kebutuhan Makanan Serat ... 6

2.1.5 Manfaat Makanan Serat...6

2.2. Konstipasi ... 8

(9)

2.2.2. Epidemiologi Konstipasi ... 9

2.2.3. Etiologi Konstipasi... 10

2.2.4. Patofisiologi Konstipasi ... 11

2.2.5. Gambaran Klinis Konstipasi ... 12

2.2.6. Diagnosa Konstipasi ... 12

2.2.7. Diagnosa Banding Konstipasi ... 13

2.2.8. Penatalaksanaan Konstipasi ... 14

2.3. Hubungan Makan Barserat dengan Kejadian Konstipasi ... 14

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 15

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 15

3.2. Definisi Operasional... 15

3.3. Hipotesis ... 16

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 17

4.1. Desain Penelitian ... 17

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ... 17

4.3. Populasi dan Sampel ... 17

4.3.1. Populasi ... 17

4.3.2. Besar Sampel ... 17

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 19

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 19

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 20

5.1. Hasil penelitian ... 20

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 20

(10)

5.2. Pembahasan ... 25

5.2.1. Karakteristik Subjek ... 25

5.2.2. Hubungan pola Makan berserat dengan kejadian konstipasi ... 27

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 28

6.1. Kesimpulan ... 28

6.2. Saran... 29

DAFTAR PUSTAKA ... 30

(11)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.

1. Definisi konstipasi ... 8

5.1. Distribusi Subjek berdasarkan umur ... ...21

5.2. Distribusi Subjek berdasarkan jenis kelamin ... 22

2.3. Distribusi subjek berdasarkan pekerjaan ... 23

(12)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Penjelasan

Lampiran 3

Kuesioner

Lampiran 4

Ethical Clearance

Lampiran 5

Surat Izin Penelitian

Lampiran 6

Surat Pernyataan Validitas

Lampiran 7

Surat Izin Penelitian

Lampiran 8

Data Induk

(13)

ABSTRAK

Konstipasi adalah persepsi gangguan buang air besar berupa berkurangnya

frekuensi buang air besar, sensasi tidak puas/lampiasnya buang air besar, terdapat

rasa sakit, perlu ekstra mengejan atau feses yang keras. Pada studi meta analisis

menggambarkan prevalensi konstipasi sebanyak 81%. Kurangnya asupan serat

sering dihubungkann dengan terjadinya konstipasi.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan

Retrospective.

Sampel dalam penelitian ini adalah anak berusia 17-93 tahun

penderita konstipasi yang berobat ke Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah

consecutive sampling

selama dua bulan pengumpulan data. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan

pasien yang konstipasi dan pasien yang tidak konstipasi dengan menggunakan

kuesioner sebagai alat untuk wawancara dan dari rekam medis pasien. Data yang

telah diperoleh ditabulasikan dan dihitung dengan cara analisis statistik

menggunakan uji

chi square

.

Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 60 penderita konstipasi,

mayoritas pasien dengan tinggi serat (7 orang; 11,7%), baik serat (33 orang;

55%), dan kurang serat (20 orang; 33,3%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa

terdapat perbedaan yang bermakna dari hubungan penderita konstipasi terhadap

pola makan berserat (p 0,001< 0,05).

Sebagai kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pola

makan berserat dengan kejadian konstipasi.

(14)

Abstract

Constipation is a defecation disturbance perception that les defecation

frequency, feeling unfinish, pain, need extra pus or hard stool. In metaanalysis

study, there’s constipasion prevalence is 81%, and concetted by lees fiber

This study is an analitik study with retrospective approach. This study’s

sample are constipation patients age 17-93 years old in H. Adam Malik Central

Hospital. Data collected by consecutive sampling in one mounth. Data get from

interview with patient the constipation and not patient constipation by

guestionnarl as a tools. Data processed by analectic using chi-square.

From this study there’s 60 constipation patients, most patient with high

fiber (7 people;11,7%), enough fiber ( 33 people; 55%) and less fiber (20 people;

33,3%). Study result fau that there is a different with connected between

constipation patient and fiber (p 0,001 < 0.05)

The condution from this studyis theres connecting between fiber food and

constipation

(15)

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Basson melaporkan bahwa di Amerika konstipasi merupakan salah satu gangguan gastrointestinal yang paling sering. Prevalensi konstipasi yang dilaporkan bervariasi karena perbedaan antara kelompok etnis. Pada studi meta analisis menggambarkan prevalensi konstipasi sebanyak 81%. Jenis kelamin, umur dan pendidikan sangat berkaitan dengan prevalensi konstipasi (Basson, 2011).

Konstipasi merupakan salah satu gangguan yang paling umum di negara barat (Roma dkk, 1999). Penelitian epidemiologi telah melaporkan adanya korelasi antara konsumsi serat dengan kejadian konstipasi. Diet serat dari biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran meningkatkan berat feses baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Ditinjau dari 100 studi asupan serat berfungsi untuk menaikkan berat feses. Sebuah meta analisa dari 11 studi dimana berat tinja diukur secara akurat dalam 26 kelompok pada diet terkontrol konten polisakarida menunjukkan hubungan yang signifikan antara asupan serat dengan konstipasi(r =0,84) (Cummings dkk, 1992).

Baru-baru ini, Murakami dalam penelitian cross sectional pada wanita muda di Jepang dengan asupan serat rendah (6,4 gram/hari), konsumsi air mineral yang rendah dikaitkan dengan peningkatan prevalensi konstipasi. Konstipasi juga ditemukan secara bermakna dikaitkan dengan asupan buah dan sayuran yang rendah dalam penelitian Singapura (Orenstein, 2008).

(16)

Stphen dan Cumming menunjukkan bahwa 48% dari peningkatan curah feses dihubungkan dengan makanan berserat. Ketika serat hampir sepenuhnya dicerna, curah feses dan kadar air meningkat (Kay, 2011).

Pada wanita Jepang dilakukan penelitian secara cross sectional, kalori dan asupan serat tidak berbeda nyata antara subjek konstipasi fungsional dan tanpa konstipasi fungsional. Selain itu telah diulas bahwa asupan serat bukan merupakan penyebab utama konstipasi. Hal ini karena belum adanya penurunan prevalensi konstipasi di Amerika Serikat selama dekade terakhir meskipun meningkatnya ketersediaan dan konsumsi makanan kaya serat. Dengan demikian hubungan antara nutrisi atau makanan serat perlu dikaji lebih lanjut (Soon, 2010).

Oleh karena tingginya angka prevalensi konstipasi dan adanya perbedaan dari berbagai literatur mengenai makan berserat dengan kejadian konstipasi maka penulis tertarik untuk meneliti hubungan antara pola makan berserat dengan kejadian konstipasi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan sebelumnya, perumusan masalah dalam penelitian ini adalah :

Apakah terdapat hubungan antara antara pola makanan berserat dengan kejadian konstipasi di RSUP. H. Adam Malik Medan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

(17)

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui angka kejadian konstipasi di RSUP. H. Adam Malik Medan. 2. Untuk mengetahui apakah makanan berserat merupakan salah satu faktor

penyebab terjadinya konstipasi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi peneliti

Sebagai sarana pengembangan diri dan penerapan pengetahuan yang diperoleh penulis tentang metodologi penelitian.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Bisa dijadikan sebagai bahan bacaan di perpustakaan besar Universitas Sumatera Utara, yang diharapkan bermanfaat sebagai data awal dan refrensi untuk penelitian lebih lanjut.

1.4.3 Bagi Institusi Rumah sakit

Sebagai bahan evaluasi dan satu dasar memiliki langkah yang tepat dalam melakukan asuhan dan pengobatan pada penderita konstipasi.

1.4.4 Bagi Masyarakat

(18)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Makanan Serat

2.1.1 Definisi makanan serat

Menurut The American Association of Cereal Chemist serat adalah merupakan bagian yang dapat di makan dari tanaman atau karbohidrat analog yang resisten terhadap pencernaan dan absorpsi pada usus halus dengan fermentasi lengkap atau partial pada usus besar. Serat makanan tersebut meliputi pati, polisakarida, oligosakarida, lignin dan bagian tanaman lainnya (Sutanto, 2001).

2.1.2 Klasifikasi makanan serat

Dua macam makanan serat yaitu serat yang larut dalam air dan tidak larut dalam air. Serat yang tidak larut dalam air umumnya disebut juga ”Roughage” serat yang mencegah terjadinya konstipasi dan ventrikulosis dengan menambahkan massa feses. Sumber yang baik meliputi kulit gandum, roti, pasta, beras dan sayuran. Serat larut

dalam air untuk menurunkan kolesterol dan meningkatkan kesehatan jantung (Curtis).

2.1.3 Sumber makanan serat

Pilihan serat yang baik adalah : 1. Biji- bijian.

2. Buah. 3. Sayuran.

4. Kacang-kacangan.

(19)

Jenis Bahan Makanan

Sayur-sayuran

Kandungan

serat

Buah-buahan

Kandungan

serat

Kacang-kacangan

dan bahan

olahannya

Kandungan

serat

Bayam

0,8

Alpukat

1,4

Kacang

kedelai

4,9

Daun

papaya

2,1

Anggur

1,7

Kacang

tanah

2

Daun

singkong

1,2

Appel

0,7

Kacang

hijau

4,1

Kangkung 1

Belimbing 0,9

Kedelai

bubuk

2,5

Seledri

0,7

Jagung

2,9

Kecap

kental

0,6

Tomat

1,2

Jeruk bali

0,4

Susu

kedelai

0,1

Selada

0,6

Jambu biji

5,5

5

Tahu

0,1

Paprika

1,4

Asam

sitrun

2

Touge

0,7

Cabai

0,3

Mangga

0,4

Kacang

panjang

3,2

Kacang

panjang

2,5

Melon

0,3

Tempe

1,4

Bawang

putih

1,1

Nenas

0,4

Bawang

merah

0,6

Papaya

0,7

Kentang

0,3

Pisang

0,6

Lobak

0,7

Semangka

0,5

Wortel

0,9

sirsak

2

Brokoli

0,5

srikaya

0,6

Kol

0,9

strowberi

6,5

Asparagus 0,6

Pear

3

Jamur

1,2

Terong

0,1

Sawi

2

Buncis

3,2

Nangka

muda

(20)

2.1.4 Kebutuhan makanan serat

Menurut National Academy of Science Iinstitute of Medicine kebutuhan serat per harinya adalah:

Umur 50 tahun Laki-laki : 30 gram Perempuan : 21 gram Umur 18 sampai 50 tahun Laki-laki : 38 gram

Perempuan : 25 gram

Umur dibawah 18 tahun Umur + 5 gram (Guilliams, 2005).

2.1.5 Manfaat makanan serat

Makanan tinggi serat mempunyai fungsi sebagai berikut:

1. Mencegah penyakit jantung

Penyebab utama penyakit jantung koroner (PJK) adalah hiperlipidemi di dalam darah. PJK dimulai dengan terjadinya aterosklerosis yaitu penebalan dinding arteri bagian dalam oleh komponen lipid berupa kolesterol dan trigliserida. Mekanisme terjadinya aterosklerosis dihubungkan dengan konsep disfungsi endotel. Lapisan endotel lapisan yang berperan pada pengaturan fungsi fisiologis pembuluh darah. Endotel juga mencegah terjadinya agregasi trombosit dan menempelnya sel-sel darah pada dinding pembuluh darah. Oleh karena itu setiap gangguan pada dinding endotel akan menyebabkan arteriosklerosis.

Serat lignin (insoluble fiber), pectin dan glucans(soluble fiber) mempunyai efek mengikat zat-zat organik seperti asam empedu dan kolesterol sehingga menurunkan jumlah asam lemak di dalam saluran pencernaan. Pengikatan empedu oleh serat juga menyebabkan asam empedu keluar dari siklus enterohepatik, karena asam empedu yang disekresi ke usus tak dapat diabsorbsi tetapi terbuang ke dalam feses. Penurunan jumlah asam empedu menyebabkan hepar harus menggunakan kolesterol sebagai bahan untuk membentuk asam empedu. Hal ini yang menyebabkan serat dapat menurunkan kadar kolesterol.

2. Mencegah kanker kolon

(21)

keras, kering dan lambatnya gerak pembuangan. Konsumsi serat yang cukup akan mempercepat transit feses dalam saluran pencernaan sehingga kontak antara kolon dengan berbagai zat karsinogen yang terbawa dalam makanan lebih pendek, dengan demikian mengurangi peluang terjadinya kanker kolon. Transit makanan yang lebih cepat juga mengurangi kesempatan berbagai mikroorganisme dalam kolon untuk membentuk zat karsinogen.

3. Mengkontrol gula darah

Adanya serat larut memperlambat absorbsi glukosa, sehingga dapat ikut berpera mengatur gula darah dan memperlambat kenaikan gula darah. Kemampuan tersebut dinyatakan dalam Glycaemic Index (GI) yang angkanya dari 0 sampai dengan 100. Makanan yang cepat dirombak dan juga cepat diserap dapat meningkatkan kadar gula darah, mempunyai angka GI yang tinggi sedangkan makanan yang lambat dirombak dan lambat diserap masuk ke aliran darah mem-punyai angka GI yang rendah. Hasil penelitian pada hewan percobaan maupun pada manusia mengungkapkan bahwa kenaikan kadar gula darah dapat ditekan jika karbohidrat dikonsumsi bersama serat makanan. Hal ini sangat bermanfaat bagi penderita diabetes, baik tipe I maupun tipe II.

4. Mencegah terjadinya konstipasi

(22)

2.2 Konstipasi

2.2.1 Definisi konstipasi

Konstipasi adalah persepsi gangguan buang air besar berupa berkurangnya frekuensi buang air besar, sensasi tidak puas/lampiasnya buang air besar, terdapat rasa sakit, perlu ekstra mengejan atau feses yang keras. Disepakati bahwa buang air besar yang normal frekuensinya adalah 3 kali sehari sampai 3 hari sekali. Dalam praktek sehari-hari dikatakan konstipasi bila buang air besar kurang dari 3 kali seminggu atau 3 hari tidak buang air besar atau buang air besar diperlukan mengejan secara berlebihan (Djojoningrat, 2009).

Konstipasi berarti pelannya pergerakan tinja melalui usus besar dan sering disebabkan oleh sejumlah besar tinja yang kering dan keras pada kolon desenden yang menumpuk karena absorpsi cairan yang berlebihan (Guyton, 2007).

Table 2.1 Definisi konstipasi sesuai dengan International Workshop on Constipation

Tipe Kriteria

1. Konstipasi fungsional Dua atau lebih dari keluhan ini paling sedikit dalam 12 bulan:

- Mengedan keras 25% dari BAB - Feses yang keras 25% dari BAB - Rasa tidak tuntas 25 % dari BAB - BAB kurang dari 2 kali per minggu 2. Penundaan pada muara rectum - Hambatan pada anus lebih dari 25%

BAB

- Waktu untuk BAB lama

(23)

2.2.2 Epidemiologi konstipasi

Konstipasi merupakan keluhan saluran cerna yang terbanyak pada usia lanjut. Terjadi peningkatan keluhan ini dengan bertambahnya usia; 30-40% orang berusia di atas 65 tahun mengeluh konstipasi. Di Inggris, 30% orang berusia 60 tahun merupakan konsumen yang teratur menggunakan obat pencahar. Di Australia, sekitar 20% dari populasi berusia di atas 60 tahun mengeluh mengalami konstipasi dan lebih banyak terjadi pada perempuan dibandingkan pria. Suatu penelitian yang melibatkan 3000 orang berusia diatas 65 tahun menunjukkan sekitar 34% perempuan dan 26 % pria yang mengeluh konstipasi (Pranaka, 2009).

Konstipasi mempengaruhi 2% hingga 27% (rata-rata 14,8%) dari populasi orang dewasa di Amerika Utara sekitar 63 juta orang. Konstipasi lebih mempengaruhi perempuan dari pada laki-laki dan kulit hitam lebih sering dari pada kulit putih. Hal ini terjadi pada semua kelompok umur tetapi lebih sering terjadi pada mereka yang berusia lebih dari 65 tahun dan umur dibawah 4 tahun (Orenstein, 2008).

Konsensus menyimpulkan bahwa konstipasi kronis memiliki estimasi prevalensi 5-21% di wilayah Amerika latin, dengan rasio perempuan dan laki-laki 3:1. Individu dengan Konstipasi, 75% menggunakan beberapa jenis obat. (Wasermann, 2008).

2.2.3 Etiologi konstipasi

Adapun etiologi dari konstipasi adalah sebagai berikut :

1. Pola hidup; diet rendah serat, kurang minum, kebiasaan buang air besar yang tidak teratur, kurang olah raga.

2. Obat – obatan; antikolinergik, penyekat kalsium, alumunium hidroksida, suplemen besi dan kalsium, opiate ( kodein dan morfin)

3. Kelainan stuktural kolon ; tumor, stiktur, hemoroid, abses perineum, magakolon. 4. Penyakit sistemik ; hipotiroidisme, gagal ginjal kronik, diabetes mellitus.

5. Penyakit neurologic ; hirschprung, lesi medulla spinalis, neuropati otonom. 6. Disfungsi otot dinding dasar pelvis.

(24)

8. Irritable Bowel syndrome tipe konstipasi ( Djojoningrat,2009).

2.2.4 Patofisiologi konstipasi

Defekasi dimulai dari gerakan peristaltik usus besar yang menghantar feses ke rektum untuk dikeluarkan. Feses masuk dan merenggangkan ampula dari rekum diikuti relaksasi dari sfingter anus interna. Untuk menghindari pengeluaran feses secara spontan, terjadi refleks kontraksi dari sfingter anus eksterna dan kontraksi otot dasar pelvis yang dipersarafi oleh saraf pudendus. Otak menerima rangsangan keinginan untuk buang air besar dan sfingter anus eksterna diperintahkan untuk relaksasi, sehingga rektum mengeluarkan isinya dengan bantuan kontraksi otot dinding perut. Kontraksi ini akan menaikkan tekanan dalam perut, relaksasi sfingter dan otot-otot levator ani (Pranaka, 2009).

Patogenesis dari konstipasi bervariasi, penyebab multipel mencangkup beberapa faktor yaitu:

1. Diet rendah serat , karena motalitas usus bergantung pada volume isi usus. semakin besar volume akan semakin besar motalitas.

2. Gangguan refleks dan psikogenik. Hal ini termasuk (1) fisura ani yang terasa nyeri dan secara refleks meningkatkan tonus sfingter ani sehingga semakin meningkatnya nyeri; (2) yang disebut anismus (obstruksi pintu bawah panggul), yaitu kontraksi (normalnya relaksasi) dasar pelvis saat rektum terenggang.

3. Gangguan transport fungsional, dapat terjadi karena kelainan neurogenik, miogenik, refleks, obat-obatan atau penyebab iskemik (seperti trauma atau arteriorsklerosis arteri mesentrika).

4. Penyebab neurogenik. Tidak adanya sel ganglion di dekat anus karena kelainan kongenital (aganglionosis pada penyakit Hirschsprung) menyebabkan spasme yang menetap dari segmen yang terkena akibat kegagalan relaksasi reseptif dan tidak ada refleks penghambat anorektal (sfingter ani internal gagal membuka saat rektum mengisi).

(25)

6. Obstruksi mekanis di lumen usus (misal, cacing gelang, benda asing, batu empedu).

7. _{Pada beberapa pasien konstipasi dapat terjadi tanpa ditemukannya penyebabnya.} Stress emosi batau psikis sering merupakn faktor memperberat keadaan yang disebut irritable colon(Silbernag, 2007).

2.2.5 Gambaran klinis

Beberapa keluhan yang mungkin yang berhubungan dengan konstipasi adalah: 1. Kesulitan memulai atau menyelesaikan buang air besar.

2. Mengejan keras saat buang air besar. 3. Massa feses yang keras dan sulit keluar. 4. Perasaan tidak tuntas saat buang air besar . 5. Sakit pada daerah rektum saat buang air besar. 6. Adanya pembesaran feses cair pada pakaian dalam. 7. Menggunakan bantuan jari- jari untuk mengeluarkan feses.

8. Menggunakan obat-obat pencahar untuk bisa buang air besar (Pranaka, 2009).

2.2.6 Diagnosis

1. Anamnesis

Anamnesis yang terperinci merupakan hal terpenting untuk mengungkapkan adakah konstipasi dan faktor resiko penyebab.

Kriteria Rome-II untuk diagnosis konstipasi fungsional

a. Dua atau lebih gejala klinis berikut ditemukan sekurang kurangnya 12 minggu dalam 12 bulan ( tidak boleh berturut-turut).

1. Mengejan selama lebih dari satu dalam buang empat kali buang air besar. 2. Tinja keras dalam 4 kali buang air besar.

(26)

4. Menggunakan evakuasi digital (misalnya mengeluarkan tinja dengan jari tangan, penopang dasar panggul) dengan lebih satu dalam empat kali buang air besar.

5. Kurang dari 3 kali buang air besar per minggu. a. Tanpa ada diare atau tinja yang lembek.

b. Gejala klinis tidak memenuhi kriteria sindrom usus iritabel (Lavan). 1. Pemeriksaan fisik meliputi:

a. Inspeksi perineal mencari lesi yang nyeri dan lain-lain.

b. Pemeriksaan rektal perhatikan tonus anus, tekanan menjepit dan apakah rektum kosong atau terisi dan penuh dengan feses.

c.Pemeriksaan abdomen untuk melihat ada massa atau jaringan parut. d. Pemeriksaan neurologik.

e. Pemeriksaan vagina untuk mengobservasi adanya rektokel. 2. Sigmoidoskopi untuk mencari lesi lokal.

3. Pemeriksaan darah lengkap, LED.

4. Urea, elektrolit, kalsium darah, tes fungsi tiroid. 5. Radiologi

a. Foto otot polos penting pada kecurigaan adanya obstruksi. b. Barium enema merupakan indikasi pada semua kasus (Cooper).

2.2.7 Diagnosis banding

Diagnosis banding konstipasi: 1. Idiopatik/ diet.

2. Neoplasma kolorektal. 3. Depresi.

4. Hipotiroidisme. 5. Hiperkalsemia. 6. Megakolon.

7. Penyakit Hirschsprung (Davey, 2003). 2.2.8 Penatalaksanaan konstipasi

(27)

1.Diet dan hidrasi

Pada pasien dengan gejala yang mengganggu, langkah pertama adalah mengoptimalkan asupan serat dan cairan.

2.Obat-obat pencahar. Ada 4 tipe golongan obat pencahar

a. Memperbesar dan melunakkan masa feses, antara lain: Cereal, Methyl Selulose, Psilium.

b. Melunakkan dan melicinkan feses, obat ini bekerja dengan menurunkan tegangan permukaan feses, sehingga mempermudah penyerapan air. Contoh Minyak kasto, Golongan docusate.

c.Golongan osmotik yang tidak diserap, sehingga cukup aman digunakan, misalnya pada penderita gagal ginjal, antara lain: Sorbitol, Lactulose, Glycerin.

d. Merangsang peristaltik sehingga meningkatkan motilitas usus besar (Pranaka, 2009).

2.3 Hubungan makan berserat dengan kejadian konstipasi

l. Serat makanan di dalam usus, akan menyerap cairan dan mengembang seperti karet busa, membentuk tinja menjadi besar dan lembab, sehingga lebih mudah keluar, konsumsi dietary fiber khususnya insoluble fiber misalnya pectin akan menghasilkan feses yang lunak.

(28)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian yang telah diuraikan sebelumnya, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :

Variabel Independen Variabel Dependen

3.2 Definisi Operasional

a. Pola makan berserat adalah kebiasaan konsumsi serat alami atau suplemen yang diukur dari frekuensi dan jenis serat yang dikonsumsi. Frekuensi konsumsi adalah berapa kali mengkonsumsi makan serat dalam sehari. Jenis serat yang dikonsumsi berupa buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, makanan olahan seperti gandum, jus, roti dll.

Alat ukur : Kuesioner Cara Pengukuran : Wawancara

Konstipasi Pola Makan Berserat

(29)

Skala pengukuran : Ordinal Score untuk setiap kuesioner adalah :

1. Rendah serat : score 0-7 2. Baik/cukup serat : score 8-14

3. Tinggi serat : score 15-20

b. Konstipasi merupakan keluhan berkurangnya frekuensi buang air besar yaitu kurang dari 3 kali dalam seminggu dan dengan beberapa keluhan:

1. Kesulitan memulai dan menyelesaikan buang air besar. 2. Mengejan keras saat buang air besar.

3. Masa feses yang keras.

4. Perasaan tidak tuntas saat buang air besar.

5. Menggunakan bantuan jari-jari untuk mengeluarkan feses.

Alat ukur : Rekam Medis Cara mengukur : wawancara angket Skala pengukuran : Nominal

3.3 Hipotesis

Hipotesis dari penelitian ini adalah :

(30)

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain Retrospective pada pola makanan berserat dengan konstipasi yang dirawat di RSUP. H. Adam Malik. Penelitian juga bersifat deskriptif-analitik.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP. H. Adam Malik Medan pada bulan Juni - Juli 2011. Penelitian ini dilakukan di RSUP. H. Adam Malik Medan karena rumah sakit ini merupakan pusat rujukan sehingga banyak kasus yang dapat diperhitungkan dan dapat mewakilkan kasus pola makanan berserat dengan terjadinya konstipasi di daerah Sumatera Utara dan sekitarnya.

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita konstipasi yang ada di RSUP. H. Adam Malik pada tahun 2011.

4.3.2 Sampel

(31)

Besar sampel yang akan diambil dalam penelitian ini dapat mewakili populasi, yaitu :

Keterangan :

n = besar sampel minimum

= nilai distribusi normal baku (table Z) pada α tertentu = nilai distribusi normal baku (table Z) pada β tertentu

P = rata-rata P1 dan P2

P1 = perkiraan proporsi paparan pada populasi 1(outcome +) P2 = perkiraan proporsi paparan pada populasi 2 (outcame -) P1-P2 = perkiraan selisih proporsi dan di teliti

Q1 = 1-

Q2 =1-

Q =1-P

(32)

Maka setelah dihitung berdasarkan perumusan diatas maka diperoleh hasil yaitu 60 sampel untuk konstipasi dan 60 sampel untuk tidak konstipasi sebagai kontrol.

Kriteria inklusi

1. Pasien dengan usia 17 tahun keatas. 2. Pasien yang menderita konstipasi.

Kriteria Eksklusi

1. Pasien yang menderita kanker rektum. 2. Pasien Inflammatory Bowel Disease. 3. Pasien Irritable Bowel Syndrom. 4. Malabsorbsi sindrom.

5. Wanita hamil.

4.4 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dengan cara wawancara dan kuesioner pada pasien konstipasi di Departemen Ilmu Penyakit Dalamdi RSUP. H. Adam Malik Medan. Cara pengambilan data dengan menggunakan wawancara yang menderita konstipasi di RSUP. H. Adam Malik Medan dan mencatat nama, umur, pekerjaan, jenis kelamin dan frekuensi buang air besar. Setelah itu seluruh data dimasukkan ke dalam program SPSS dan di uji hipotesa untuk mengetahui apakah hipotesa nol ditolak atau tidak. Seluruh pencatatan akan dimasukan ke dalam tabel distribusi frekuensi.

4.5 Metode Analisis Data

(33)

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau no. 17, kelurahan Kemenangan Tani, kecamatan Medan Tuntungan. Rumah sakit tersebut merupakan rumah sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes No. 355/ Menkes/ SK/ VII/ 1990. Dengan predikat rumah sakit kelas A, RSUP Haji Adam Malik Medan telah memiliki fasilitas kesehatan yang memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang kompeten. Selain itu, RSUP Haji Adam Malik Medan juga merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau sehingga dapat dijumpai pasien dengan latar belakang yang sangat bervariasi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 502/ Menkes/ IX/ 1991 tanggal 6 September 1991, RSUP Haji Adam Malik Medan ditetapkan sebagai rumah sakit pendidikan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

RSUP Haji Adam Malik Medan memiliki ruangan Rawat Inap dan Departemen Penyakit Dalam. Di ruangan tersebutlah lokasi pengambilan data pada penelitian ini.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden

[image:33.595.176.518.643.743.2]

5.1.2.1. Distribusi Subyek Berdasarkan Umur

Tabel 5.1. Distribusi Penderita Konstipasi Berdasarkan Umur

Usia N % Frekuensi

17- 27 tahun 18 30

28- 38 tahun 9 15

(34)

50- 60 tahun 14 23,3

61- 71 tahun 3 5

72- 82 tahun 5 8,3

83- 93 tahun 1 1,7

Total 60 100

[image:34.595.175.515.409.641.2]

Dari tabel 5.1. dapat diketahui bahwa mayoritas jumlah penderita konstipasi berusia antara 17-27 tahun yaitu sebanyak 18 orang (30%), diikuti oleh berusia antara 50-60 tahun sebanyak 14 orang (23,3%), sedangkan yang paling sedikit adalah berusia antara 83-93 tahun yaitu sebanyak satu orang (1,7%

Tabel 5.2. Distribusi Tidak Konstipasi Berdasarkan Umur

Usia N % Frekuensi

17- 27 tahun 23 38,3

28- 38 tahun 12 20

39- 49 tahun 11 18,3

50- 60 tahun 10 16,7

61- 71 tahun 1 1,7

72- 82 tahun 1 1,7

83- 93 tahun 2 3,3

Total 60 100

(35)

sedangkan yang paling sedikit adalah berusia antara 61-71 tahun yaitu sebanyak satu orang (1,7%).

[image:35.595.176.528.251.356.2]

5.1.2.2. Distribusi Subyek Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.3. Distribusi Subyek Konstipasi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin N % Frekuensi

Laki-laki 21 35

Perempuan 39 65

Total 60 100

Dari tabel 5.3. dapat diketahui bahwa pasien yang berjenis kelamin laki-laki yang menderita konstipasi sebanyak 21 orang (35%), sedangkan yang berjenis kelamin perempuan yang menderita konstipasi sebanyak 39 orang (65%).

Tabel 5.4. Distribusi Subyek Tidak Konstipasi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin N % Frekuensi

Laki-laki 26 43,3

Perempuan 37 56,7

Total 60 100

[image:35.595.176.528.533.637.2]

(36)

[image:36.595.178.516.167.378.2]

5.1.2.3. Distribusi Subyek Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.5. Distribusi Subyek Konstipasi Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan N % Frekuensi

Ibu rumah tangga 20 33.3

Mahasiswa 12 20

Pensiun 4 6,7

Petani 2 3,3

PNS 7 11,7

Wiraswasta 15 25

Total 60 100

Dari tabel 5.5. dapat diketahui bahwa pasien dengan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga menempati urutan tertinggi yaitu sebanyak 20 orang (33,3%), sedangkan yang menempati urutan terendah adalah pasien dengan pekerjaan sebagai petani yaitu sebanyak dua orang (3,3%).

Tabel 5.6. Distribusi SubyekTidak Konstipasi Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan N % Frekuensi

Ibu rumah tangga 6 10

Mahasiswa 9 15

Pensiun 4 6,7

Petani 3 5

PNS 28 46,7

Wiraswasta 10 16,7

[image:36.595.176.515.523.730.2]

(37)

Dari tabel 5.6. dapat diketahui bahwa pasien dengan pekerjaan sebagai PNS menempati urutan tertinggi yaitu sebanyak 28 orang (47,6%), sedangkan yang menempati urutan terendah adalah pasien dengan pekerjaan sebagai petani yaitu sebanyak tiga orang (5%).

[image:37.595.71.561.317.417.2]

5.1.2.4. Hubungan Pola Makan Berserat dengan Kejadian

Tabel 5.4. Tabulasi silang responden berdasarkan pola makan berserat dengan konstipasi

Uji hipotesa penelitian ini menggunakan metode chi-squere. Tabel 2x3 ini layak di uji dengan chi squere karena tidak ada nilai expected kurang dari lima.

Pada hasil uji chi-squere, nilai yang dipakai pada Pearson chi-squere. Nilai significancy 0,001. Confidence interval yang digunakan adalah 95%. Karena faktor peluang kurang dari 5%, maka hasil tersebut bermakna. Artinya terdapat hubungan antara pola makan berserat dengan kejadian konstipasi.

5.2. Pembahasan

5.2.1.Karakteristik Subyek

Dari hasil penelitian diperoleh bahwa mayoritas penderita konstipasi berusia antara 17-27 tahun yaitu sebanyak 18 orang (30%), diikuti oleh berusia antara 50-60 tahun sebanyak 14 orang (23,3%). Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan

Kategori serat

Tinggi serat Baik serat Kurang serat Total P

Riwayat BAB konstipasi 7 33 20 60 0,001

Tidak konstipasi 38 18 4 60

(38)

penelitian yang di lakukan oleh Connel dimana didapatkan meningkatnya frekuensi penderita konstipasi pada usia di bawah 20 tahun sebanyak 10-15% dan 20-30% pada usia 60 tahun. Penelitian yang di lakukan Sasaki (2006) pada wanita Jepang dengan total sampel 3835 yang menderita konstipasi antara usia 18-20 tahun.

Penelitian yang dilakukan secara cross-sectional, di Australia wanita yang menderita konstipasi sebanyak 14.502 wanita pada usia (18-23 tahun), 13. 609 wanita dengan usia ( 45-50 tahun), dan 11.421 wanita dengan usia ( 70-75 tahun).

Hal ini di karenakan masih banyak remaja dan masyarakat yang kurang peduli terhadap asupan makanan berserat, ditandai dengan kegemaran mengkonsumsi makanan yang tidak lazim. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Risnangsih (2008) Sebanyak 40 siswa atau 53,3% memiliki tingkat konsumsi serat dalam kategori rendah, selebihnya 8 siswa atau 10,7% pada dalam kategori sedang dan 27 siswa atau 36% tingkat konsumsi seratnya melebihi dalam kategori tinggi.Otot semakin melemah dan melemahnya tonus spinkter yang terjadi pada orang tua turut berperan menyebabkan konstipasi.

Dalam penelitian ini yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak menderita konstipasi , yaitu sebanyak 39 orang (65 %) sedangkan laki-laki sebanyak 21 orang (39%). Hasil penelitian schamulson 5-21% yang menderita konstipasi dengan perbandingan perempuan dengan laki- laki 3:1.

Seperti penelitian yang dilakukan Muller (2005) wanita lebih sering menderita konstipasi hal ini disebabkan hormon. Terlalu sedikit hormon thyroid (hypothyroidism) dan terlalu banyak hormon parathyroid dengan meningkatnya level kalsium di dalam

darah bisa menyebabkan konstipasi. Saat wanita mengalami masa menstruasi, level

estrogen dan progesterone meningkat dan menyebabkan konstipasi. Namun hal ini

jarang terjadi untuk jangka waktu yang lama. Level estrogen dan progesterone yang

tinggi selama kehamilan juga bisa menyebabkan konstipasi. pada wanita sedangkan

(39)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa pasien dengan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga menempati urutan tertinggi yaitu sebanyak 20 orang (33,3%), sedangkan yang menempati urutan terendah adalah pasien dengan pekerjaan sebagai petani yaitu sebanyak dua orang (3,3%).

Kemajuan teknolgi, seperti adanya kenderaan bermotor, lift dan lain sebagainya dapat memicu terjadinya konstipasi karena kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan oleh seseorang. Gaya hidup yang seperti ini yang meningkatkan konstipasi , selain itu mengkonsumsi makanan junk food juga dapat menyebabkan konstipasi karena pada umumnya berkalori tinggi. Kurangnya aktifitas fisik otot secara umum melemah,termasuk otot abdomen, diafragma, dasar pelvik, yang digunakan pada proses defekasi. Secara tidak langsung kurangnya latihan dihubungkan dengan kurangnya nafsu makan dan kemungkinan kurangnya jumlah serat, yang penting untuk merangsang refleks pada proses defekasi.

5.2.2.Hubungan Pola Makan Berserat dengan kejadian Konstipasi

Analisis hubungan pola makan berserat dengan kejadian konstipasi dengan menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pola makan berserat dengan kejadian konstipasi (p=0,001< p=0,05). Hal ini berarti menunjukkan terdapat hubungan pola makan berserat dengan kejadian konstipasi. Konsumsi serat makanan khususnya serat tak larut menghasilkan feses yang lembek. Hal ini di perlukan kontraksi otot yang rendah untuk mengeluarkan feses dengan lancar. Kekurangan serat menyebabkan feses menjadi keras dan di perlukan kontraksi otot yang besar untuk mengeluarkan feses (2001).

(40)

(41)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. KESIMPULAN

Adapun kesimpulan dari penelitian ini adalah:

1.Penderita konstipasi yang berobat di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik sebagian besar berusia antara 17-27 tahun (30%);

2.Penderita konstipasi yang berobat di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik sebagian besar berjenis kelamin perempuan sebanyak 39 orang (65%);

3. Terdapat hubungan antara pola makan berserat dengan kejadian konstpasi di Rumah Sakit Umum Pusar H. Adam Malik (p 0,001< 0,05).

6.2. SARAN

Dari seluruh proses penelitian dapat diungkapkan beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut, yaitu:

1. Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik, khususnya dokter yang bertugas agar memberikan pelayanan kesehatan dan pengobatan yang sesuai dengan penyakit yang diderita pasien, terutama dalam hal ini pasien penderita konstipasi.

2. Diharapkan kepada masyarakat agar lebih memperdalam pengetahuannya mengenai konstipasi, penanganan, dan pencegahannya.

(42)

DAFTAR PUSTAKA

Arnaud, M.J., Mild Dehyddration a Risk Factor of Constipation. European Journal of Clinical Nutrion. 2003:57

Basson D March, MD, PhD, FACS., Constipation, Medscape Reference. 2011.

Cooper B.T, Hall M.J, Barry R.E, ,Konstipasi. In: Read E.A., ed. Manual gastroenterology, Jakarta, Binarupa Askara: 5-9.

Cummings dkk, Recommedations For The intake of Fiber 2005 Report of The Dietary Guidelines Advisory Committee. An Information Portal For Health Professionals.

Curtis Carol M.S., Dietary Fibers. The University of Orizon College of Agriculture and Life Sciences.

Djojoningrat Dharmika, 2006. Pendekan Klinis Penyakit Gastroenterologi. In: Sudoyo W. Aru, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta, Internal Publishing: 444-445.

(43)

Guyton C. Arthur M.D and Hall E John Ph.D. 2007, Fisiologi Gangguan Gastrointestinal. In: Rachman Yanuar Luqman. ed. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta, EGC: 863-864.

Kay Ruth Mcpherson. Dietry Fiber. Journal of Lipid Reserch.2011 Vol 23.

Lavan T. Joseph, Konstipasi. In: Saputra Lyndon, ed. Taylor Manual Diagnosis Klinik Dalam 10 Menit; Jakarta, Binarupa Askara Publisher: 311-314.

Nainggolan Owin, Adimunc Nainggolan. Diet Sehat Dengan Serta. Cermin Dunia Kedokteran. No 147 2005: 43-46.

Orenstein Foxx E. May, Mcwally A, Meredythe MD, and Odunsit T Sloebatu MD. Update on Constipasion on Treatmet Does Not Fil All. Cleveland Clinic Journal of Medicine.2008- Vol 75: 813-824

Pranaka Krisna , Adyani Rejeki, 2006. Konstipasi dan Inkontinensia. In: Sudoyo W. Aru, ed. Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta , internal publishing : 876-880.

Ricland, W A. Dietry Fiber An Essential Part of a Healty Diet. Advancemed Hanford Occupational Health.2007: 150

(44)

Silbernagl Stefan and Lang Florian ,2006. Konstipasi dan Pseudo (obstruksi). In: Resmisari Titiek and Liena. Ed. Teks and Atlas Patofisiologi. Jakarta, EGC: 156-157.

Sutanto B. Lucian. Manfaat Makanan Serat ( Dietry Fiber). Majalah kedokteran andalas. No. 2 Vol.31 Juli- desember 2007: 45-50.

Weisserman Chmulson. The Latin American Consensus on Chronic Constipasion . U.S National Library of Medicine National Institutet of Health. 2008;57

(45)

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Astinal Eka Sari

Tempat / Tanggal Lahir : Rantauprapat / 16 November 1990

Agama : Islam

Alamat : Jalan T. Zulkarnain no. 1/12

Telepon : 082166645469

Orang Tua : Ayah : H. Ainal, SP Ibu : Hj. Roslina

Riwayat Pendidikan : 1. SD 112139 Rantau Utara (1996-2002)

2. SMP Negeri 3 Rantau Utara (2002-2005) 3. SMA Negeri 1 Rantau Utara (2005-2008) Riwayat Pelatihan :

Riwayat Organisasi : Anggota SCORE FK USU ( 2008-2009)

(46)

Lampiran 2

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN BERSERAT DENGAN KEJADIAN KONSTIPASI

DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2011

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara stambuk 2008 melakukan penelitian tujuan untuk mencari hubungan pola makan berserat dengan kejadian konstipasi di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2011.

Saya mengharapkan kesedian Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana tidak akan memberi dampak membahayakan. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apa pun. Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini.

Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir ini.

Tanggal

Peneliti Responden

(47)

Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN BERSERAT DENGAN KEJADIAN KONSTIPASI

Petunjuk Pengisian :

1. Jawablah pertanyaan pertanyaan dibawah ini dengan memilih salah satu jawaban yang menurut Anda benar dengan memberikan tanda silang (X) pada huruf yang telah tersedia

2. Semua pertanyaan harus dijawab DATA DEMOGRAFI

NAMA :

USIA :

JENIS KELAMIN : PEKERJAAN :

JAWABLAH PERTANYAAN BERIKUT

BERI TANDA SILANG (X) PADA JAWABAN YANG DIANGGAP BENAR.

1. Apakah anda mengkonsumsi buah-buahan setiap harinya? a. Selalu

b. Kadang-kandang c. Tidak pernah

2. Buah apa yang anda konsumsi ?

a. Pepaya

b. Pisang

c. Apel,

d. ---, jika tidak terdapat pada pilihan, tulis buah yang dimakan.

3. Apakah anda mengkonsumsi nasi/beras setiap hari? a. Selalu

b. Kadang-kadang c. Tidak pernah

(48)

a. Selalu

5. Jika iya sayur apa yang anda konsumsi? a. Bayam

b. Daun Pepaya c. Kangkung

d. ---, jika tidak terdapat pada pilihan, tulis buah yang dimakan.

6. Apakah sayuran yang anda makan sering? a. Direbus

b. Dilalap (sayuran mentah) c. Dikukus

7. Apakah setiap hari mengkonsumsi jus? a. Selalu

8. Apakah anda mengkonsumsi kacang-kacangan? a. Selalu

9. Jika iya kacang apa yang anda konsumsi? a. Kacang tanah

b. Kacang hijau c.Kacang kedelai

10. Berapa gelas anda mengonsumsi air mineral dalam 1 hari? a. Kurang dari 8 gelas

b. 8 gelas

(49)

(50)

(51)

(52)

(53)

(54)

Data Induk Konstipasi

No Nama Usia Jenis Kelamin Pekerjaan

Score serat konstipasi

1 RRD1 20 Perempuan Mahasiswa 9

2 RRD2 27 Perempuan Ibu rumah tangga 8

5 RRD5 37 Laki-laki Petani 4

6 RRD6 46 Laki-laki wiraswasta 5

7 RRD7 80 Perempuan Ibu rumah tangga 2 8 RRD8 30 Perempuan Ibu rumah tangga 6 9 RRD9 45 Perempuan Ibu rumah tangga 3

15 RRD15 53 Perempuan wiraswasta 7

17 RRD17 60 Perempuan wiraswasta 13

(55)

20 RRD20 72 Perempuan Pensiun 11

26 RRD26 53 Perempuan Ibu rumah tangga 10 27 RRD27 35 Perempuan Ibu rumah tangga 8

31 RRD31 46 Perempuan Petani 17

33 RRD33 17 Laki-laki Mahasiswa 4

37 RRD37 38 Perempuan PNS 13

38 RRD38 42 Laki-laki PNS 12

42 RRD42 63 Laki-laki Pensiun 9

(56)

44 RRD44 80 Laki-laki Pensiun 5 45 RRD45 57 Perempuan Ibu rumah tangga 4 46 RRD46 50 Perempuan Ibu rumah tangga 7 47 RRD47 38 Perempuan Ibu rumah tangga 15

51 RRD51 69 Laki-laki Pensiun 4

55 RRD55 57 Perempuan Ibu rumah tangga 6 56 RRD56 28 Perempuan Ibu rumah tangga 3 57 RRD57 42 Perempuan Ibu rumah tangga 7

(57)

Tidak Konstipasi (Kontrol)

No Nama Usia Pekerjaan Score serat -

konstipasi Jenis kelamin

1 RRE1 48 PNS 14 Perempuan

2 RRE2 41 Ibu rumah tangga 12 Perempuan

4 RRE4 83 pensiun 14 Laki-laki

5 RRE5 53 PNS 15 Laki-laki

9 RRE9 21 Mahasiswa 8 Perempuan

11 RRE11 21 Wiraswasta 8 Laki-laki

15 RRE15 18 Wiraswasta 14 Perempuan

(58)

41 RRE41 23 Mahasiswa 7 Laki-laki

(59)

49 RRE49 22 Mahasiswa 13 Laki-laki

(60)

Output Data

Usia Konstipasi

N Valid 60

Missing 60

Mean 43.1000

Median 42.0000

Mode 21.00

Std. Deviation 18.83353

Minimum 17.00

Maximum 89.00

Usia Konstipasi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 17.00 1 .8 1.7 1.7

20.00 1 .8 1.7 3.3

21.00 7 5.8 11.7 15.0

(61)

23.00 2 1.7 3.3 26.7

25.00 1 .8 1.7 28.3

27.00 1 .8 1.7 30.0

28.00 2 1.7 3.3 33.3

30.00 1 .8 1.7 35.0

33.00 1 .8 1.7 36.7

35.00 1 .8 1.7 38.3

37.00 1 .8 1.7 40.0

38.00 3 2.5 5.0 45.0

40.00 1 .8 1.7 46.7

42.00 3 2.5 5.0 51.7

44.00 1 .8 1.7 53.3

45.00 1 .8 1.7 55.0

46.00 2 1.7 3.3 58.3

48.00 1 .8 1.7 60.0

49.00 1 .8 1.7 61.7

50.00 1 .8 1.7 63.3

52.00 2 1.7 3.3 66.7

53.00 3 2.5 5.0 71.7

(62)

56.00 1 .8 1.7 76.7

57.00 2 1.7 3.3 80.0

59.00 1 .8 1.7 81.7

60.00 2 1.7 3.3 85.0

63.00 1 .8 1.7 86.7

69.00 1 .8 1.7 88.3

70.00 1 .8 1.7 90.0

72.00 2 1.7 3.3 93.3

78.00 1 .8 1.7 95.0

80.00 2 1.7 3.3 98.3

89.00 1 .8 1.7 100.0

Total 60 50.0 100.0

Missing System 60 50.0

Total 120 100.0

(63)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 17-27 23 38.3 38.3 38.3

28-38 12 20.0 20.0 58.3

39-49 11 18.3 18.3 76.7

50-60 10 16.7 16.7 93.3

61-71 1 1.7 1.7 95.0

72-82 1 1.7 1.7 96.7

83-93 2 3.3 3.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

Jenis kelamin konstipasi

Valid 60 50.0 50.0 50.0

Lk 21 17.5 17.5 67.5

Pr 39 32.5 32.5 100.0

Total 120 100.0 100.0

(64)

Valid Lk 26 43.3 43.3 43.3

Pr 34 56.7 56.7 100.0

Total 60 100.0 100.0

Jenis Pekerjaan konstipasi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 60 50.0 50.0 50.0

Ibu rumah tangga 20 16.7 16.7 66.7

Mahasiswa 12 10.0 10.0 76.7

Pensiun 4 3.3 3.3 80.0

Petani 2 1.7 1.7 81.7

PNS 7 5.8 5.8 87.5

wiraswasta 15 12.5 12.5 100.0

Total 120 100.0 100.0

(65)

Valid Ibu rumah tangga 6 10.0 10.0 10.0

Mahasiswa 9 15.0 15.0 25.0

pensiun 4 6.7 6.7 31.7

petani 3 5.0 5.0 36.7

PNS 28 46.7 46.7 83.3

Wiraswasta 10 16.7 16.7 100.0

Total 60 100.0 100.0

Kategori Serat dengan Riwayat BAB Crosstabulation

RiwayatBAB

Total Konstipasi

Tidak Konstipasi

Kategori Serat Baik Serat Count 33 18 51

Expected Count 25.5 25.5 51.0

Kurang Serat Count 20 4 24

Tinggi Serat Count 7 38 45

(66)

Kategori Serat dengan Riwayat BAB Crosstabulation

RiwayatBAB

Total Konstipasi

Tidak Konstipasi

Kategori Serat Baik Serat Count 33 18 51

Kurang Serat Count 20 4 24

Tinggi Serat Count 7 38 45

Total Count 60 60 120

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 36.434a 2 .000

Likelihood Ratio 39.605 2 .000

N of Valid Cases 120